Симптомы и причины рака мозга зависят от локализации опухоли. Тем не менее врачи выделяют и общую симптоматику. Несмотря на то что ученые проводят многочисленные исследования головного мозга и природы происхождения опухолей, до сих пор не изучены все факторы, которые могут спровоцировать развитие онкологии. Некоторые из факторов не подтвердились, а другие еще требуют дополнительного исследования.
Симптомы рака головного мозга
Рак мозга диагностируют в 2% случаев от всех других разновидностей злокачественных опухолей. Сложность этого недуга заключается в том, что удалить опухоль радикальным путем невозможно. Врачи и хотели бы быть в силах излечивать людей от этого недуга, однако когда его диагностируют, речь в большей мере идет об улучшении качества жизни человека, а не о эффективном лечении.
Опухоль в головном мозге может быть доброкачественной и злокачественной. В зависимости от типа, развитие недуга может носить разный характер. Так, при доброкачественной опухоли симптоматика развивается постепенно в течение нескольких лет. Часто болезнь не дает о себе знать, а ее симптомы могут появиться в виде обострения.
При злокачественной мозговой опухоли симптомы проявляются внезапно, носят ярко выраженный характер и нарастают по мере развития болезни. Как правило, недуг проявляется в виде инсульта или другого сосудистого заболевания, менингоэнцефалита или инфекционной болезни.
Врачи разделяют симптоматику рака мозга на несколько групп.
Типы симптоматики при раке мозга
В медицине принято выделять очаговую и общемозговую симптоматику при .
Очаговые симптомы зависят от локализации опухоли. В зависимости от этого опухоль воздействует на разные центры мозга, чем и объясняется отличие симптоматики.
Врачи относят к очаговым следующие симптомы:
- Амнезия. Потеря памяти — распространенный признак, который может появляться при раке мозга. Проявляется в том, что люди забывают значимые события, даты, близких людей и пр.
- Нарушение речи. Человек может испытывать трудности с письмом, чтением, может быть нарушена и устная речь.
- Нарушение чувствительности. Больной может неадекватно оценивать тепло, холод, болезненные ощущения, собственное тело.
- Личностные изменения. Может измениться характер человека, черты личности.
- Паралич, парез. Вызванный раком паралич или парез можно ошибочно принять за последствие инсульта.
Кроме того, могут произойти сбои гормональной системы или нарушиться акт мочеиспускания или дефекации (процесс может стать затрудненным или, напротив, неконтролируемым).
Общемозговая симптоматика
Эта группа симптомов сопровождает заболевание независимо от того, какую область мозга поразил раковый очаг. Из-за чего возникает такая симптоматика? Врачи связывают ее с повышенным внутричерепным давлением. Онкология вызывает такие симптомы:
- Головные боли. В большинстве случаев именно головная боль — первый признак, возникающий на фоне онкологии. Боли настолько интенсивные, что обычные обезболивающие оказываются слабыми. Поэтому приходится купировать боли при помощи более сильных препаратов.
- Чувство тошноты. Тошнота появляется по причине воздействия ракового очага на определенный центр в мозге. Иногда она может быть настолько сильной, что больному приходится принимать специальные препараты, чтобы устранить неприятный симптом.
- Рвота. Тошнота часто становится причиной возникновения и рвоты. Однако нередко рвота — это последствие поражения того или иного центра. Обычно рвота не связана с приемом пищи или жидкости. Как правило, она бывает внезапной, очень сильной, бьет фонтаном. В этом случае необходимо контролировать, чтобы не произошло обезвоживание организма, поскольку больной вместе со рвотой теряет большой объем жидкости. Нередко, чтобы препятствовать обезвоживанию и восполнять утраченную жидкость, человеку нужно принимать специальные препараты.
- Нарушения в работе вестибулярного аппарата. Очень часто нарушается координация движений, кружится голова. Когда начинается головокружение, больные жалуются на шум и звон в ушах, ухудшение слуха.
Еще одна группа симптомов — психические.
Психическая симптоматика при раке
На фоне повышенного внутричерепного давления, нарушения кровообращения и лимфооттока, гипоксии, дистрофических процессов структуры коры больших полушарий, интоксикации и пр. может развиться и психическая симптоматика.
Врачи указывают на следующие признаки:
- нарушение концентрации внимания;
- оглушенное состояние;
- нарушение памяти;
- снижение или отсутствие критического отношения к себе, к другим людям, своему состоянию здоровья;
- отсутствие инициативы;
- апатия, безразличие;
- нарушение ассоциативных процессов.
Нередко онкология сопровождается психическими синдромами, которые имеют диагностическую ценность.
Связь между локализацией опухоли и симптоматикой
Врачи указывают, что симптомы могут меняться или дополняться в зависимости от того, какую область мозга поразила опухоль.
- Поражение лобной доли. Происходит изменение личности и характера человека. Больной вялый, безучастный ко всему, инертный, страдают интеллект и память. Отмечаются резкие перепады настроения — от агрессивности и возбуждения до эйфории и добродушия. Человек теряет критическое отношение к себе и своему состоянию, становится легкомысленным и неопрятным (особенно в отношении мочи, кала). Поведение становится странным.
- Поражение височной доли. У человека начинаются галлюцинации — слуховые, вкусовые, обонятельные.
- Поражение височно-затылочной доли. У больного возникают зрительные галлюцинации.
- Поражение теменной доли. Человек жалуется на болезненные ощущения в руках и ногах.
Врачи указывают на то, что на ранних стадиях развития недуга у больных может возникать эпилептический синдром.
Причины рака мозга
Несмотря на то что врачи проводят массу исследований головного мозга, до сих пор окончательно не ясно, почему развивается онкология мозга. Тем не менее врачи указывают, что рак головного мозга причины может иметь следующие:
- Черепно-мозговая травма. Механическое воздействие может стать причиной развития рака. Поэтому при любой травме головы лучше показаться врачу и при необходимости пройти обследование.
- Генетическая предрасположенность (наследственность). Врачам пока не удалось окончательно доказать влияние генов на развитие онкологии мозга, но разработки в этом направлении ведутся.
- Плохая экология. В частности, фактор, вызывающий рак мозга, — это радиация.
- Работа на вредном производстве. Например, вещества-канцерогены повышают риск развития рака.
По мнению врачей, эти 4 фактора с наибольшей степенью вероятности влияют на развитие рака мозга.
Такие факторы, как сотовые телефоны, никотиновая зависимость и вирусные заболевания, не повышают риска развития . Исследования, которые проводились врачами, не доказали взаимосвязи между этими факторами и развитием недуга.
Таким образом, причины рака мозга не отличаются от тех, которые провоцируют развитие злокачественной опухоли в других частях тела человека.
Рак мозга отличается от других видов онкозаболеваний. Опухоль, возникающая в мозге из-за аномального роста клеток, редко распространяется на другие органы, поэтому не дает метастазов, и имеет другой механизм развития. Но даже ее разрастание, ограниченное тканями мозга, опасно для жизни.
Рак мозга не имеет стадий и классифицируется по степени развития опухоли.
- 1 степень. Опухоль растет медленно и не прорастает в близлежащие ткани. Рак мозга 1-й степени лечится хирургическим путем.
- 2 степень. Опухоль растет так же медленно, как и при 1-й степени, но уже может прорасти в соседние ткани. После операции возможен рецидив, при котором опухоль начинает развиваться быстрее.
- 3 степень. Внешний вид клеток опухоли больше напоминает злокачественные, аномальные клетки. Опухоль начинает агрессивно разрастаться в близлежащие ткани. Операции для лечения недостаточно, так как поражена значительная часть мозга.
- 4 степень. Опухоль быстро увеличивается в размере и прорастает в другие ткани мозга.
Как определить рак мозга ранней степени?
Симптомы рака головного мозга
Первые признаки опухоли в головном мозге:
- голова болит все чаще и сильнее, особенно по утрам;
- необъяснимая тошнота и рвота;
- помутнение и/или раздвоение в глазах, потеря периферического зрения;
- постепенная потеря чувствительности конечностей;
- сложность в координации движений;
- проблемы с речью;
- забывчивость;
- проблемы с восприятием своей личности;
- проблемы со слухом.
Есть специфические симптомы, которые отличаются в зависимости от локализации опухоли. Мозг разделен на 3 доли, каждая отвечает за определенный функционал. Опухоль приводит к нарушениям тех функций, за которые отвечает пораженная доля:
- Лобная доля: движения, интеллект, логическое мышление, память, принятие решений, личность, способность планировать, суждение, инициатива, настроение.
- Височная: речь, поведение, память, слух, зрение, эмоции.
- Теменная: интеллект, логическое мышление, различие право и лево, речь, тактильные ощущения, чтение.
Симптомы рака мозга ранней степени не ярко выражены, поэтому пациенты редко обращаются к врачу в этот период. Головокружение и тошнота, которые появляются в начале развития болезни, могут быть признаками многих других заболеваний, поэтому тоже не заставляют пациента обратиться к доктору. Будьте внимательнее к таким симптомам и обращайтесь к врачу, даже если они не мешают вашей обычной жизни.
Кто из врачей и как может выявить рак мозга?
Чаще всего рак мозга могут выявить невропатологи , заподозрив опухоль в ходе плановых осмотров или после жалоб пациентов на головную боль.
Если возникают подозрения на рак мозга, врач изучает историю болезни пациента и проводит неврологические исследования, которые могут указать на нарушения в работе отделов мозга. Пациент проходит тесты на чтение, арифметику, проверку равновесия и памяти.
Эндокринолог или терапевт направят вас к невропатологу, если после анализа крови на гормоны заподозрят рак мозга. На опухоль в отделах гипоталамуса и гипофиза могут указывать повышенные значения гормонов в крови, поскольку эти отделы контролируют их выработку.
Офтальмолог может заподозрить образование в мозге, проверяя внутричерепное давление.
Получить консультацию
Диагностика при подозрении на рак головного мозга
Методы диагностики рака мозга основаны на томографии: магнитно-резонансной (МРТ) и компьютерной (КТ).
Магнитно-резонансная томография (МРТ) - это основной метод диагностики рака мозга, который отличается высокой чувствительностью и позволяет доктору видеть детализированные послойные изображения головного мозга в высоком разрешении. МРТ регистрирует даже самые мелкие структурные изменения.
Самую высокую точность изображения, нужную для диагностики рака мозга, дает аппарат 3 Тесла.
Компьютерная томография (КТ) - метод визуализации структуры мозга, основанный на рентгеновском излучении. Дает трехмерное изображение строения органа и выявляет все виды новообразований. Позволяет определить нарушения кровообращения, которые сопровождают опухолевый процесс.
Магнитоэнцефалография (МЭГ) измеряет магнитное излучение нервных клеток, что дает информацию о работе всех отделов мозга, о том, есть ли нарушения в их функциях.
МРТ-ангиография дает точную картину мозгового кровотока и применяется при планировании хирургического удаления опухоли, в которой много кровеносных сосудов.
Спинномозговая пункция. У пациента берут спинномозговую жидкость и изучают в лаборатории, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие раковых клеток.
Биопсия. Лабораторные исследования ткани опухоли на специфические гены, белки и другие уникальные для опухоли факторы. Биопсия позволяет поставить точный диагноз.
Молекулярно-генетический тест - определяет тип патологии (молекулярный профиль клеток) во взятом биоматериале. Анализ помогает доктору решить, подойдет ли для лечения рака мозга таргетная терапия - целенаправленное разрушение клеток опухоли, которое не затрагивает здоровые ткани.
Что делать, если есть подозрения на рак мозга?
- При появлении ранних симптомов рака мозга (головная боль, особенно по утрам, нарушение зрения, тошнота, рвота без облегчения и т. д.) обратитесь к врачу общей практики.
- Если после осмотра терапевт заподозрит у вас новообразование, он должен направить вас к узкому специалисту - неврологу или нейрохирургу.
- Специалист узкого профиля назначит ряд обследований для подтверждения или опровержения диагноза.
- Необходимо посетить нейроофтальмолога, чтобы он провел осмотр глазного дна. Если во время осмотра офтальмолог увидит изменения диска зрительного нерва и глазного дна, характерные для объемной опухоли, он назначит КТ или МРТ.
- Томография (КТ или МРТ) позволяет увидеть опухоль, ее размер и локализацию. Если обнаруживают новообразование, пациента направляют к нейроонкологу.
- Нейроонколог при необходимости назначает дополнительные диагностические процедуры и определяет дальнейшую программу лечения.
➤ Врачи-координаторы Bookimed подберут для вас . Мы учтем особенности медицинского случая, ваши потребности и пожелания. Вы получите индивидуальную программу процедур со стоимостью и сможете заранее спланировать бюджет поездки.
➤ Bookimed - международный сервис по подбору медицинских решений и организации лечения более чем в 25 странах . Каждый месяц наши врачи-координаторы помогают 4 000 пациентов . Наша миссия - предоставить каждому необходимое медицинское решение и оказать помощь на всех этапах: от выбора клиники и организации поездки до возвращения домой. Мы остаемся на связи с вами 24/7 , чтобы ваш путь к здоровью был простым и комфортным.
➤ Услуги Bookimed для пациентов бесплатны. Подбор решения и организация поездки не влияют на ваш счет за лечение.
Оставьте заявку, чтобы получить консультацию врача-координатора Bookimed.
Получить консультацию
Злокачественные новообразования мозговых тканей включают опухоли внутри черепной коробки и спинномозгового канала. Онкологический процесс при этом характеризуется бесконтрольным и атипичным делением клеток. Как распознать рак мозга при этом зависит от класса и разновидности онкоформирования.
Статистика
Данная патология может развиваться в двух основных формах:
- Первичное поражение – когда новообразование формируется из мутированных тканей головного мозга.
- Вторичное поражение – онкологический процесс в данном случае является следствием метастатического распространения раковых клеток из отдаленных органов и систем. Проникновение патологических элементов может производится лимфогенным или кровеносным путем.
Согласно последней классификации, по гистологическому строению специалисты различают 12 групп мозговых новообразований. В большинстве случаев в онкобольных диагностируется (60%). Этот вид головной опухоли произрастает непосредственно из мозговой ткани и имеет неблагоприятный прогноз. Второй онкологической опухолью по частоте диагностики выступает , источником которой являются клетки мозговой оболочки.
У многих людей возникает логический вопрос, как распознать рак на раннем этапе? Для этого врач сопоставляет субъективные жалобы пациента и данные объективного исследования.
Ранние признаки рака мозга
Начальную стадию заболевания можно идентифицировать только по наличию общемозговых симптомов онкологии:
Приступы головной боли :
Это считается самым ранним признаком злокачественного процесса центральной нервной системы. Болевые приступы имеют при этом разную интенсивность. Они, как правило, активизируются во второй половине дня и ночью.
Также, усиление боли происходит во время физического или умственного перенапряжения.
Рвота :
Типичным для таких является наличие рвоты без сопутствующей тошноты. В большинстве случаев, рвотные приступы не связаны с приемом пищи и наблюдаются в утреннее время или на фоне мигрени.
Головокружение :
Часто пациенты жалуются на внезапное возникновение чувства вращения окружающих предметов.
Психические нарушения :
У пациентов с менингиальными опухолями сохраняется ясное сознание. При этом у некоторых больных искажается процесс мышления, запоминания или восприятия. Так, например, онкобольному может быть тяжело вспомнить недавние события, свой адрес. Он становиться апатичным или напротив – гипервозбужденным.
Эпилептические припадки :
Приступы, которые впервые возникают в возрасте старше 20 лет, являются прямым поводом для визита к невропатологу. В случае злокачественного поражения эта симптоматика сохраняет тенденцию к нарастанию количества припадков.
Ухудшение качества зрения :
У больных наблюдается прогрессирующее снижение остроты зрения или ощущение тумана перед глазами.
Искажение чувствительности :
Медленное исчезновение тактильной или болевой чувствительности кожных покровов также может являться ранним признаком развития головной опухоли.
Точные симптомы наличия опухоли
Очаговые признаки поражения тканей центральной нервной системы в зависимости от локализации опухоли включают:
- Лобная доля:
Локальная головная боль, эпилептические припадки, нарушения психической деятельности, парез мимических мышц и снижение остроты зрения.
- Пре- и постцентральная извилина:
Патологические припадки глотания, облизывания и жевания. У пациентов наблюдается паралич лицевого и подъязычного нервов и дискоординация движения конечностей.
- Височная доля:
В начальном периоде болезни пациенты отмечают исчезновение вкусовых и обонятельных ощущений. Также у таких онкобольных происходит нарушение работы тройничного нерва и судорожные состояния.
- Теменная доля:
Снижение глубокой чувствительности и координации походки. У больных отмечается невозможность чтения, письма и речи.
- Затылочная доля:
Основным симптомом является расстройство зрения.
- Гипофиз:
Ключевым признаком такого поражения считается радикальное изменение гормонального баланса и слепота.
Какие анализы помогут вовремя распознать рак мозга?
Для своевременной диагностики рака мозга врач, после выяснения жалоб больного, назначает следующие процедуры:
- Общий и развернутый анализ крови, который включает также определение точной концентрации тромбоцитов.
- Ультразвуковое исследование внутренних органов.
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
Определение количества онкомаркеров в диагностическом комплексе процедур не несет большой результативности, поскольку не обладают высокой специфичностью исследования. Данную процедуру, в основном, используют для контролирования эффективности противоракового лечения.
Профилактика заболевания
Для предупреждения злокачественного перерождения клеток головного мозга специалисты рекомендуют следовать следующим правилам:
- Ежегодно проходить профилактические медицинские осмотры.
- Отказаться от вредных привычек.
- Сбалансировать ежедневный рацион питания по витаминному и минеральному составу.
- Исключить воздействие канцерогенных веществ на организм.
- Проводить больше времени на открытом воздухе и заниматься физической культурой.
Рак головного мозга – это патологическое новообразование в головном мозге. Отличительной особенностью его является быстрое прорастание в окружающие ткани и их уничтожение. Причина развития заболевания – неограниченный рост и развитие злокачественных клеток головного мозга.
В сравнении с прочими онкологическими заболеваниями рак головного мозга – наиболее редко встречающаяся форма рака. В общем количестве злокачественных опухолей его доля составляет всего 1,5%.
Клиническое течение заболевания
Что касается рака головного мозга, то применительно к нему нельзя провести деление на доброкачественные и злокачественные опухоли. Все без исключения новообразования в головном мозге носят злокачественный характер. Независимо от скорости роста опухоли при раке головного мозга она в любой момент может привести к смерти пациента. Здесь решающим фактором является в первую очередь локализация.
Симптомы рака головного мозга
Местоположение опухоли в мозгу и ее размеры провоцируют проявление целого спектра различных симптомов (очаговых, общемозговых и общесоматических), интенсивность которых нарастает по мере прогрессирования заболевания.
В отдельных случаях в течение достаточно длительного времени опухоль может развиваться в скрытой форме. Нарастание клинических проявлений при этом носит периодический характер.
Однако возможно острое проявление заболевания, иногда инсультообразное. Признаки рака головного мозга в этих случаях могут быть сходны с признаками вирусного менингоэнцефалита или какого-либо заболевания сосудистой системы головного мозга.
Очаговые симптомы рака головного мозга:
- Нарушение чувствительности (неспособность или снижение способности к восприятию внешних раздражителей, нарушение восприятия в пространстве собственного тела или отдельных его частей);
- Нарушение памяти (вплоть до полной или частичной ее потери);
- Снижение мышечной активности и нарушения двигательной функции (проявляются в виде парезов или параличей);
- Эпилептические припадки, вызванные образованием очага застойного возбуждения в коре головного мозга;
- Нарушения слуха и распознавания речи;
- Нарушения зрения и распознавания текста/предметов;
- Полная или частичная утрата речи (как устной, так и письменной);
- Вегетативные расстройства (головокружения, колебания пульса и давления, общая слабость);
- Нарушения гормонального фона;
- Нарушение координации движений;
- Изменения в характере, нарушение внимания, рассеянность, утрата ориентации в пространстве, времени, собственной личности;
- Нарушения интеллектуальных функций и эмоциональной сферы, потеря свойств личности;
- Слуховые и зрительные галлюцинации.
Общемозговые симптомы рака головного мозга:
- Интенсивные головные боли, которые носят постоянный характер и плохо купируются препаратами анальгетиками, не содержащими наркотические вещества (этот признак рака головного мозга является одним из наиболее частых и ранних; интенсивность болей во многом зависит от размеров и локализации опухоли);
- Рвота, носящая фонтанирующий, внезапный, рефлекторный характер. Она не зависит от приема пищи, может не сопровождаться предварительной тошнотой, появляется, как правило, на пике головной боли (чаще всего рано утром или поздно вечером/ночью), в отдельных случаях ее провоцирует перемена положения тела;
- Головокружение, вызванное ростом размеров опухоли и, как следствие этого, ухудшением кровоснабжения в мозгу;
- Симптом застойных дисков зрительного нерва (один из наиболее ценных признаков, которым проявляется венозный застой и ущемление зрительного нерва). Результатом этого симптома может стать атрофия зрительных нервов вторичного типа.
Характер возникающих психических нарушений, являющихся признаками рака головного мозга, напрямую зависит от локализации опухоли:
- Вялость, инертность, апатия; агрессия, сменяющаяся состоянием эйфории; снижение памяти и нарушения интеллекта; странности в поведении, отсутствие опрятности с фекалиями и мочой, отсутствие критичности (при развитии опухоли в лобных долях);
- Вкусовые, обонятельные, слуховые галлюцинации (при развитии опухоли в височной доле);
- Зрительные галлюцинации (в случае, если опухоль находится на стыке височной и затылочной долей);
- Парестезии и возникновение болей в противоположных конечностях (при поражении опухолью теменной доли).
Виды рака головного мозга
Существует две разновидности раковых опухолей в головном мозге: опухоли первичного и опухоли вторичного типа.
Раковая опухоль, развивающаяся непосредственно из клеток головного мозга, относится к первичному типу.
Новообразование, возникшее вследствие распространения в мозг метастаз из других органов, пораженных раковыми клетками, является опухолью вторичного типа.
Стадии рака головного мозга
Как и большинство прочих онкологических заболеваний, рак головного мозга протекает в несколько стадий. Общепринятым методом определения стадии заболевания является метод TNM. Данная система построена на оценке опухоли по трем основным критериям и их вкладу в общий уровень опасности протекания рака.
Значение характеристики «Т» в этой системе служит для оценки размера и локализации опухоли. Ее показатель варьируется в пределах от 1 до 4 (чем он выше, тем тяжелее стадия заболевания).
Характеристика «N» позволяет оценить, насколько рак головного мозга распространился на прилежащие лимфатические узлы. При проведении анализа обращают внимание на количество пораженных лимфоузлов и их размеры. Характеристика описывается числовым значением в диапазоне от 0 до 2 (чем оно больше, тем в более тяжелой форме протекает заболевание).
Характеристика «М» позволяет оценить наличие и количество отдаленных метастазов. Число «0», указанное рядом с буквой М, свидетельствует об отсутствии метастаз. Другая цифра указывает на их наличие. Числовой индекс может быть любым, что позволяет уточнить пораженную систему или орган и дает возможность получить больше информации относительно опасности заболевания.
Для описания каждой конкретной стадии рака головного мозга используется несколько кодов, включающих T, N и M характеристики.
Лечение рака головного мозга
Для лечения рака головного мозга используется комплексная терапия, которая может включать:
- Симптоматическую терапию, которая не устраняет причину заболевания, но позволяет уменьшить его проявления, продлевая жизнь пациенту или способствуя повышению ее качества;
- Хирургическое лечение. Этот метод лечения наиболее эффективный, однако, он может осложняться локализацией опухоли в жизненно-важных отделах мозга. Наибольшую результативность в хирургии головного мозга обеспечивает использование лазерной и ультразвуковой техники;
- Лучевую терапию;
- Химиотерапию.
Тем не менее, несмотря на лечение рака головного мозга, срок жизни пациента с этим заболеванием лишь в 25% случаев превышает 2 года.
Избавиться от большинства опухолей можно только оперативным путём. Рекомендуем очень тщательно отнестись к месту проведения операции на опухоль головного мозга .
Главной особенностью течения рака головного мозга является высокая вероятность возникновения рецидивов.
Внутричерепные новообразования, включающие как опухолевые поражения церебральных тканей, так и нервы, оболочки, сосуды, эндокринные структуры головного мозга. Проявляются очаговой симптоматикой, зависящей от топики поражения, и общемозговыми симптомами. Диагностический алгоритм включает осмотр невролога и офтальмолога, Эхо-ЭГ, ЭЭГ, КТ и МРТ головного мозга, МР-ангиографию и пр. Наиболее оптимальным является хирургическое лечение, по показаниям дополненное химио- и радиотерапией. При его невозможности проводится паллиативное лечение.
Общие сведения
Опухоли головного мозга составляют до 6% всех новообразований в организме человека. Частота их встречаемости колеблется от 10 до 15 случаев на 100 тыс. человек. Традиционно к церебральным опухолям относят все интракраниальные новообразования - опухоли церебральной ткани и оболочек, образования черепных нервов, сосудистые опухоли, новообразования лимфатической ткани и железистых структур (гипофиза и шишковидной железы). В связи с этим опухоли головного мозга делят на внутримозговые и внемозговые. К последним относят новообразования церебральных оболочек и их сосудистых сплетений.
Опухоли головного мозга могут развиваться в любом возрасте и даже носить врожденный характер. Однако среди детей заболеваемость ниже, не превышает 2,4 случая на 100 тыс. детского населения. Церебральные новообразования могут быть первичными, изначально берущими свое начало в тканях мозга, и вторичными, метастатическими, обусловленными распространением опухолевых клеток вследствие гемато- или лимфогенной диссеминации. Вторичные опухолевые поражения встречаются в 5-10 раз чаще, чем первичные новообразования. Среди последних доля злокачественных опухолей составляет не менее 60%.
Отличительной особенностью церебральных структур является их расположение в ограниченном интракраниальном пространстве. По этой причине любое объемное образование внутричерепной локализации в той или иной степени приводит к сдавлению мозговых тканей и повышению интракраниального давления. Таким образом, даже доброкачественные по своему характеру опухоли головного мозга при достижении определенного размера имеют злокачественное течение и могут привести к летальному исходу. С учетом этого особую актуальность для специалистов в области неврологии и нейрохирургии приобретает проблема ранней диагностики и адекватных сроков хирургического лечения церебральных опухолей.
Причины опухоли головного мозга
Возникновение церебральных новообразований, как и опухолевых процессов другой локализации, связывают с воздействием радиации, различных токсических веществ, существенным загрязнением окружающей среды. У детей высока частота врожденных (эмбриональных) опухолей, одной из причин которых может выступать нарушение развития церебральных тканей во внутриутробном периоде. Черепно-мозговая травма может служить провоцирующим фактором и активизировать латентно протекающий опухолевый процесс.
В ряде случаев опухоли головного мозга развиваются на фоне проведения лучевой терапии пациентам с другими заболеваниями. Риск появления церебральной опухоли повышается при прохождении иммуносупрессивной терапии, а также у других групп иммунокомпрометированных лиц (например, при ВИЧ-инфекции и нейроСПИДе). Предрасположенность к возникновению церебральных новообразований отмечается при отдельных наследственных заболеваниях: болезни Гиппеля-Линдау , туберозном склерозе , факоматозах , нейрофиброматозе .
Классификация
Среди первичных церебральных новообразований преобладают нейроэктодермальные опухоли, которые классифицируют на:
- опухоли астроцитарного генеза (астроцитома , астробластома)
- олигодендроглиального генеза (олигодендроглиома, олигоастроглиома)
- эпендимарного генеза (эпендимома , папиллома хориоидного сплетения)
- опухоли эпифиза (пинеоцитома , пинеобластома)
- нейрональные (ганглионейробластома , ганглиоцитома)
- эмбриональные и низкодифференцированные опухоли (медуллобластома , спонгиобластома, глиобластома)
- новообразования гипофиза (аденома)
- опухоли черепно-мозговых нервов (нейрофиброма, невринома)
- образования церебральных оболочек (менингиома , ксантоматозные новообразования, меланотичные опухоли)
- церебральные лимфомы
- сосудистые опухоли (ангиоретикулома, гемангиобластома)
Внутримозговые церебральные опухоли по локализации классифицируют на суб- и супратенториальные, полушарные, опухоли серединных структур и опухоли основания мозга.
Подозрение на объемное образование головного мозга является однозначным показанием к проведению компьютерной или магнитно-резонансной томографии. КТ головного мозга позволяет визуализировать опухолевое образование, дифференцировать его от локального отека церебральных тканей, установить его размер, выявить кистозную часть опухоли (при наличии таковой), кальцификаты, зону некроза, кровоизлияние в метастаз или окружающие опухоль ткани, наличие масс-эффекта. МРТ головного мозга дополняет КТ, позволяет более точно определить распространение опухолевого процесса, оценить вовлеченность в него пограничных тканей. МРТ более результативна в диагностике не накапливающих контраст новообразований (например, некоторых глиом головного мозга), но уступает КТ при необходимости визуализировать костно-деструктивные изменения и кальцификаты, разграничить опухоль от области перифокального отека.
Помимо стандартной МРТ в диагностике опухоли головного мозга может применяться МРТ сосудов головного мозга (исследование васкуляризации новообразования), функциональная МРТ (картирование речевых и моторных зон), МР-спектроскопия (анализ метаболических отклонений), МР-термография (контроль термодеструкции опухоли). ПЭТ головного мозга дает возможность определить степень злокачественности опухоли головного мозга, выявить опухолевый рецидив, картировать основные функциональные зоны. ОФЭКТ с использованием радиофармпрепаратов, тропных к церебральным опухолям позволяет диагностировать многоочаговые поражения, оценить злокачественность и степень васкуляризации новообразования.
В отдельных случаях используется стереотаксическая биопсия опухоли головного мозга. При хирургическом лечении забор опухолевых тканей для гистологического исследования проводится интраоперационно. Гистология позволяет точно верифицировать новообразование и установить уровень дифференцировки его клеток, а значит и степень злокачественности.
Лечение опухоли головного мозга
Консервативная терапия опухоли головного мозга осуществляется с целью снижения ее давления на церебральные ткани, уменьшения имеющихся симптомов, улучшения качества жизни пациента. Она может включать обезболивающие средства (кетопрофен, морфин), противорвотные фармпрепараты (метоклопрамид), седативные и психотропные препараты. Для снижения отечности головного мозга назначают глюкокортикостероиды. Следует понимать, что консервативная терапия не устраняет первопричины заболевания и может оказывать лишь временный облегчающий эффект.
Наиболее эффективным является хирургическое удаление церебральной опухоли. Техника операции и доступ определяются местоположением, размерами, видом и распространенностью опухоли. Применение хирургической микроскопии позволяет произвести более радикальное удаление новообразования и минимизировать травмирование здоровых тканей. В отношении опухолей малого размера возможна стереотаксическая радиохирургия . Применение техники КиберНож и Гамма-Нож допустимо при церебральных образованиях диаметром до 3 см. При выраженной гидроцефалии может проводиться шунтирующая операция (наружное вентрикулярное дренирование , вентрикулоперитонеальное шунтирование).
Лучевая и химиотерапия могут дополнять хирургическое вмешательство или являться паллиативным способом лечения. В послеоперационном периоде лучевая терапия назначается, если гистология тканей опухоли обнаружила признаки атипии. Химиотерапия проводится цитостатиками, подобранными с учетом гистологического типа опухоли и индивидуальной чувствительности.
Прогноз при опухолях мозга
Прогностически благоприятными являются доброкачественные опухоли головного мозга небольших размеров и доступной для хирургического удаления локализации. Однако многие из них склонны рецидивировать, что может потребовать повторной операции, а каждое хирургическое вмешательство на головном мозге сопряжено с травматизацией его тканей, влекущей за собой стойкий неврологический дефицит. Опухоли злокачественной природы, труднодоступной локализации, больших размеров и метастатического характера имеют неблагоприятный прогноз, поскольку не могут быть радикально удалены. Прогноз также зависит от возраста пациента и общего состояния его организма. Пожилой возраст и наличие сопутствующей патологии (сердечной недостаточности, ХПН , сахарного диабета и др.) затрудняет осуществление хирургического лечения и ухудшает его результаты.
Профилактика
Первичная профилактика церебральных опухолей заключается в исключении онкогенных воздействий внешней среды, раннем выявлении и радикальном лечении злокачественных новообразований других органов для предупреждения их метастазирования. Профилактика рецидивов включает исключение инсоляции, травм головы, приема биогенных стимулирующих препаратов.
