Сбои в функционировании α1-адренорецепторов приводят к патологическим нарушения работы внутренних органов. Для устранения патологических симптомов используются лекарства, блокирующие стимуляцию α1-адренорецепторов.
В статье рассмотрим один из них - препарат Кардура (инструкция по применению, дозировка, аналоги).
Главным действующим компонентом средства является доксазозина мезилат. Это вещество избирательно влияет на адренорецепторы, а именно на их тип альфа1. Благодаря этому достигается целенаправленное воздействие на причину заболевания без проявления побочных эффектов.
Кардура производится в виде таблеток с различным содержанием доксазозина - 1 мг (на таблетке выгравировано обозначение «CN1»), 2 мг («CN2») и 4 мг («CN4»).
Механизм действия альфа-адреноблокаторов
Находясь на теле нервной клетки, рецепторы взаимодействуют с веществами-передатчиками нервного возбуждения (медиатор): в случае с адренорецепторами к ним относятся катехоламины - адреналин и норадреналин, которые выделяет ткань надпочечников.
Адренорецепторы расположены в различных тканях и органах. Существуют их две основные подгруппы - альфа (α) и бета (β), которые, в свою очередь, разделяются на подклассы.
Нас же интересует средство Кардура, инструкция к которому указывает, что его воздействие направлено на адренорецепторы типа α, поэтому рассмотрим только их.
Локализация альфа-адренорецепторов следующая:
- α1 а - простата, шейка мочевого пузыря, уретра;
- α1 в - артериолы;
- α2 - пресинаптические мембраны нервного волокна.
Во время возникновения связи медиатора с альфа-адрененорецепторами на уровне организма происходят следующие эффекты:
- стенки сосудов становятся уже, изменяя давление в сосудах;
- гладкие мышечные волокна простаты, уретры и шейки мочевого пузыря сокращаются.
Чрезмерная стимуляция рецепторов вызывает спазм указанных структур.
Существуют лекарственные средства, с помощью которых уменьшается воздействие катехоламинов на чувствительные к ним рецепторы. Они имеют название альфа-адреноблокаторов и убирают беспокоящие симптомы.
Механизм действия заключается в том, что лекарство выполняет роль пустышки, которая замещает настоящие медиаторы. Не имея возможности взаимодействовать с адрено-рецепторами, катехоламины не оказывают на них никакого влияния и, соответственно, выводятся из организма так и не выполнив своего назначения.
Среди альфа-адреноблокаторов представлены такие подгруппы как неселективные и селективные средства. Неселективы воздействуют на все типы α- и/или β-адренорецепторов: это часто провоцирует возникновение побочных эффектов. Селективы же оказывают влияние на определенный тип адренорецепторов, что позволяет прогнозировать их эффективность с большей точностью. Например, препарат Кардура в соответствии с инструкцией по применению относится именно к этой группе лекарственных средств: он влияет исключительно на адренорецепторы типа α1.
От чего это лекарство?
Рассмотрим особенности таблетки Кардура. От чего этот препарат и когда назначается в соответствии с инструкцией по применению:
- Гиперплазия предстательной железы. Из-за изменений гормонального фона (чаще у мужчин старше 40 лет), клетки предстательной железы начинают свой активный рост. Это доброкачественное разрастание вызывает механическое сужение мочеиспускательного канала: у пациента возникают трудности с мочеиспусканием. Существует риск перехода аденомы в раковое заболевание в будущем при отсутствии лечения.
- . Лекарство применяется в комбинации с другими средствами в комплексной терапии. Нормализация давления происходит за счет расслабления спазмированных стенок сосудов.
Этиологическая классификация артериальной гипертонии
Инструкция по применению
Подбор доз, длительность курса и необходимые комбинации лекарственных средств должны подбираться исключительно лечащим врачом. Динамика заболевания должна находиться под врачебным контролем.
Обратите внимание! Альфа-адреноблокаторы - рецептурные препараты (в т. ч. и Кардура), инструкция по применению приводится для ознакомления.
Особенности лечения:
- Кардура употребляется как утром, так и в вечернее время;
- эффект наступает в течение 2 часов со времени приема и сохраняется на протяжении суток;
- перед употреблением средства для лечения аденомы простаты, необходимо провести полное обследование предстательной железы на наличие раковых клеток;
- использование таблеток для нормализации артериального давления начинают с минимальной дозы (1 мг) на протяжении нескольких дней, чтобы исключить развитие и обморочных состояний;
- длительные перерывы (несколько суток) между приемами нежелательны, но при их наличии приемы Кардуры начинают заново с минимального количества.
Правила дозирования в соответствии с инструкцией по применению:
- При необходимости количество средства и кратность его приемов увеличивают постепенно.
- При гиперплазии предстательной железы курс начинают с минимальной дозы, отслеживая состояние больного. Оптимальная доза составляет до 4 мг/день, максимум - 8 мг.
- При повышенном давлении лечение начинается с 1 мг в сутки, при этом круглосуточно наблюдают за изменениями артериального давления. Количество препарата увеличивается по медицинским показаниям через одинаковые отрезки времени. Инструкцией по применению установлено, что оптимальная доза составляет 2–4 мг/день, максимальная - 16 мг.
Следующие замечания об использовании препарата являются важными и должны приниматься во внимание как врачами, так и пациентами:
- Действующее вещество Кардуры увеличивает чувствительность к инсулину, что сказывается на состоянии лиц с нарушенной толерантностью к глюкозе.
- Средство не рекомендуется при недостаточности почечной и печеночной функции.
- В инструкции по применению не рекомендуется сочетать средство с другими альфа-адреноблокаторами.
- Кардура и таблетки прочих антигипертензивных средств усиливают действие друг друга.
- Препарат снижает показатели холестерина в крови у пациентов с атеросклерозом.
- Лекарство Кардура допускается к употреблению лицам с сахарным диабетом, подагрой и астмой.
- При беременности и в период лактации лекарство не рекомендуется, терапия в соответствии с практикой и инструкцией по применению проводится только под контролем врача.
- Наиболее часто при применении таблеток наблюдались следующие побочные эффекты:
- некорректное цветовое восприятие;
- головокружение и потеря равновесия;
- боли в области живота и нарушения пищеварения;
- онемение конечностей;
- чрезмерное напряжение ЦНС (бессонница, беспокойство) или, наоборот, угнетение (вялость, заторможенность);
- затрудненное дыхание, насморк.
Отзывы пациентов, принимавших эти таблетки
Если вам назначили препарат Кардура, отзывы независимых пользователей не будут лишними. Благодаря сети интернет сейчас не так сложно ознакомиться с мнением других пациентов, но будьте предельно внимательны: то, что помогло одному человеку, не обязательно будет полезным для вас.
Большинство отзывов к лекарству - положительного характера: пользователи отмечают, что симптомы их заболевания уменьшились, либо вовсе исчезли. Следует отметить, что пациенты, высоко оценившие Кардуру, наблюдались (или продолжают наблюдаться) у врача и регулярно сдавали необходимые анализы (например, УЗИ и онкомаркеры при аденоме простаты).
Есть недовольные пациенты, которые отмечают низкую эффективность препарата и описывают негативное влияние средства на репродуктивную функцию (например, у одного пользователя был случай прекращения выделения спермы во время применения препарата).
Среди врачей нет однозначного мнения: большая часть отзывов носит выраженно сдержанный характер.
Аналоги
К средства-аналогам Кардуры относятся такие препараты:
- Артезин;
- Доксазозин Белупо;
- Доксазозин Зентива;
- Доксазозин Сандоз;
- Доксазозин-Веро;
- Доксазозин-Тева;
- Доксазозин-ФПО;
- Доксапростан;
- Зоксон;
- Камирен;
- Камирен ХЛ.
Заменители дешевле
У лекарства Кардура есть аналоги дешевле*:
| Препарат (в таблетированной форме) | Насколько выгоднее в процентном соотношении |
|---|---|
| Артезин (2мг - 30 шт.) | На 28% |
| Артезин (4мг - 30шт.) | На 14% |
| Доксазозин (2мг – 20 шт.) | На 58,5% |
| Доксазозин (2мг – 30шт.) | На 70,5% |
| Доксазозин (4мг – 20 шт.) | На 53% |
| Доксазозин (4мг – 30 шт.) | На 50,5% |
| Доксазозин Белупо (2мг – 20 шт.) | На 53,5% |
| Доксазозин Белупо (4мг – 20 шт.) | На 41% |
| Доксазозин Зентива (1мг – 30 шт.) | На 55% |
| Доксазозин Зентива (2мг – 30 шт.) | На 31% |
| Доксазозин Зентива (4мг – 30 шт.) | На 19% |
| Доксазозин-Веро (2мг – 30 шт.) | На 60% |
| Доксазозин-Тева (2мг – 30 шт.) | На 37,5% |
| Доксазозин-Тева (4мг – 20 шт.) | На 53% |
| Доксазозин-Тева (4мг – 30 шт.) | На 41% |
| Доксазозин-ФПО (2мг – 30 шт.) | На 68,5% |
| Доксазозин-ФПО (4мг – 30 шт.) | На 48% |
| Камирен (2мг – 30 шт.) | На 6,5% |
*выгоднее по сравнению с Кардура 1 мг - 30 шт.
Будьте осторожны! Если вам назначили более дорогостоящий препарат, не заменяйте его своевольно. Лучше обратитесь к доктору повторно, чтобы он подобрал эффективную схему лечения по вашему кошельку.
Что лучше - Кардура или Омник?
Оба препарата относятся к группе α-адреноблокаторов, поэтому бессмысленно задаваться вопросом - что лучше, Кардура или Омник?
Основное отличие между средствами заключается в их действующих веществах: доксазозина мезилат у Кардуры и тамсулозина гидрохлорид у Омника. Это означает, что лекарства переносятся больными по-разному, но направленное действие и побочные эффекты не будут отличаться значительно.
Омник позиционируется как средство для лечения гиперплазии простаты, а Кардура в соответствии с инструкцией по применению используется также в терапии артериальной гипертензии.
Полезное видео
Полезную информацию о лечении гипертонической болезни можно узнать из этого видео:
Заключение
- Кардура - действенное средство из линейки альфа1-адреноблокаторов.
- Лекарство принимают курсами для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. В терапии артериальной гипертонии применяется, как указано в инструкции по применению, в качестве дополнительного препарата в рамках комбинированной терапии.
- Отклики врачей и пользователей в большинстве положительны, и подтверждают эффективность Кардуры.
- Несмотря на подробную и понятную инструкцию по применению, не используйте средство в рамках самолечения - перед применением проконсультируйтесь с участковым врачом.
Согласно официальной статистике более 60 % мужчин, переступивших порог 59 лет, сталкиваются с такой проблемой, как доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Самые первые симптомы этой патологии связаны с обструкцией мочеиспускательного канала и как следствие — нарушением пассажа мочи. Таким образом, мужчины жалуются на болезненность и прерывистость акта мочеиспускания, а также на частые императивные позывы. Поэтому улучшение уродинамики — важная задача терапии.
В чем разница?
Есть противопоказания, применяйте проконсультировавшись с врачом
Оба лекарственных средства прошли все необходимые клинические испытания с высоким классом доказательности, лишь после чего были допущены на фармакологический рынок. Также их эффективность доказана врачебным опытом.
Относятся к высокоселективным блокаторам альфа1-адренергических рецепторов, расположенных в гладкомышечных клетках сосудов, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, капсулы и ткани предстательной железы. Несмотря на схожий механизм действия, препараты имеют достаточно различные друг от друга действующие вещества, вспомогательные компоненты, фармакокинетику и способ дозирования.
Лекарственное средство Урорек , применение которого оправдано при дизурии из-за аденомы или воспаления предстательной железы, производится в Ирландии . Главный действующий компонент представлен высокомолекулярным веществом под названием силодозин . Будучи высокоселективным адреноблокатором, вещество преимущественно связывается с альфа1А-адренергическими рецепторами, которые локализуются на постсинаптической мембране. В результате происходит расслабление гладкой мускулатуры выводного тракта мочевого пузыря, ткани предстательной железы и простатического сегмента уретры. Как итог – улучшение оттока мочи и снятие обструкции, вызванной гиперплазией простаты.
По данным лабораторных исследований, силодозин имеет самое высокое сродство именно к альфа1А-рецепторам (в 160 раз больше, чем к альфа1В-рецепторам и в 16 раз выше, чем у вещества, входящего в состав Омника). Биодоступность вещества незначительно превышает 30 %, а среднетерапевтическая концентрация удерживается примерно 12 часов, чем и обусловлен однократный прием препарата.
На 96 % связываясь с белками плазмы крови, силодозин попадает в клетки печени, где и происходит его биотрансформация. В дальнейшем вещество выводится через кишечник и почки.
Действующий компонент Омника (производитель – Нидерланды ) представлен тамсулозином . Механизм воздействия заключается в конкурентном связывании с постсинаптическими альфа1-адренергическими рецепторами, локализующимися на гладкой мускулатуре уретры, мочевого пузыря и ткани предстательной железы. Эффект сходен с таковым у силодозина (Урорек) – снятие спазма и обструкции, что проявляется в улучшении оттока мочи и уменьшении выраженности дизурических симптомов.
Тамсулозин, по сравнению с силодозином, имеет меньшее сродство к альфа1А-рецепторам. После приема во внутрь вещество быстро всасывается в тонкой кишке (биодоступность близка к 100 %) и в дальнейшем метаболизируется в тканях печени. При этом достаточно высокая часть активного метаболита сохраняется в неизмененном виде в периферической крови. Примерно через 12-13 часов тамсулозин выводится из организма преимущественно с мочой.
Согласно сведениям, полученных в результате плацебоконтролируемого рандомизированного исследования, силодозин по своей эффективности находится на одной ступени с тамсулозином. Однако процент пациентов, указавших на субъективное улучшение самочувствия и снижение дизурических проявлений, был выше.
Также достоверно изучено, что оба препарата имеют хорошую переносимость и низкую частоту побочных реакций. При этом развитие ортостатической гипотензии встречалось выше у пациентов, принимавших тамсулозин.
В отличие от Урорека, Омник не рекомендуется принимать одновременно с ингибиторами фосфодиэстеразы 5-го типа и другими селективными и неселективными адреноблокаторами. Такое лекарственное взаимодействие может привести к выраженной гипотензии, вплоть до развития коллапса.
Если проводить сравнение между лекарственными формами, то и тот, и другой препарат выпускается в виде желатиновых капсул, заключенных в блистерную упаковку. Отличие заключается в количестве и дозировке.
- Так, Омник производится по 10 или 30 капсул с дозой в 400 мкг.
- Урорек, в свою очередь, выпускается в капсулах с дозой в 4 и 8 мг по 25 или 30 штук в одной упаковке.
Различия в цене и выводы
Ценовая политика лекарственных средств также имеет свои различия. Если говорить об обычных капсулах препарата Омник, то их цена в два раза меньше таковой у Урорека. Однако стоимость одной упаковки капсул Омник с модифицированным высвобождением практически равняется стоимости 30 капсул сравниваемого препарата.
Таким образом, оба лекарства оказывают достаточный терапевтический эффект в отношении доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Однако препарат на основе силодозина имеет преимущества в безопасности, так как практически не вызывает побочных реакций и может применяться у пациентов, получающих лечение диуретиками, адреноблокаторами и ингибиторами фосфодиэстеразы.
Исследования истории аденомы простаты в течение периода до пяти лет показывают, что даже без лечения симптомы заболевания не будут ухудшаться у 16% мужчин и будут улучшаться у 38% мужчин.
Когда врач говорит о лечении аденомы простаты у мужчин, лекарства, рекомендуемые им, на самом деле помогают управлять и облегчать симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). Это современное название аденомы простаты .
Однако, есть ситуации, когда уролог будет настаивать на лечении пациента с ДГПЖ без симптомов.
К ним относятся : возникновение инфекции за счет нераспределенной мочи, острая задержка мочи, рубцы мочевого пузыря или любой другой знак, что некоторые виды необратимого ущерба происходят в мочевом пузыре или почках.
Для расслабления гладкой мышечной ткани в простате используются препараты из группы Альфа-1-адреноблокаторов (альфа-блокаторов). В результате ежедневного применения альфа-блокаторов улучшается отток мочи и облегчаются такие «спутники» ДГПЖ как частые позывы и частое ночное мочеиспускание.
В современной урологической практике используются несколько альфа-блокаторов : альфузозин («Дельфаз Ретард»), доксазозин («Кардура»), тамсулозин («Омник») и теразозин («Корнам»). Одним из преимуществ этих лекарств является то, что они действуют практически сразу. Кроме того, они могут снизить высокое кровяное давление (гипертонию).
Все четыре вышеперечисленных препараты эффективно облегчают симптомы ДГПЖ.
МЫ СОВЕТУЕМ! Слабая потенция, вялый член, отсутствие длительной эрекции - не приговор для половой жизни мужчины, но сигнал, что организму нужна помощь и мужская сила ослабевает. Есть большое количество препаратов, которые помогают обрести мужчине стойкую эрекцию для секса, но у всех свои минусы и противопоказания, особенно, если мужчине уже 30-40 лет. помогают не просто получить эрекцию ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, но выступают в качестве профилактики и накопления мужской силы, позволяя мужчине оставаться сексуально активным долгие годы!
- Мужчины, принимающие «Дельфаз Ретард» , отметили улучшение выраженности симптомов в 19%-40% случаев .
- Те, кто принимал «Кардуру» , заметили улучшение симптомов в 14%-39% случаев .
- Мужчины, которые принимали «Омник» , заметили улучшение в 24%-50% случаев .
- У тех, кто принимал «Корнам» , улучшение наступало в 38%-64% случаев .
Мужчины с хронической формой аденомы простаты и гиперактивностью мочевого пузыря могут совмещать лечение альфа-блокаторами и лекарственное средство, используемое для предотвращения недержания мочи , например, толтеродин («Детрузитол»). По данным одного из исследований, мужчины, принимавшие одновременно «Омник» и «Детрузитол», испытали существенное уменьшение симптомов, связанных с мочеиспусканием, по сравнению с больными, которые принимали только один препарат.
Лечение аденомы простаты лекарственными препаратами ингибиторами 5-альфа-редуктазы
Два вида таблеток от аденомы простаты используются для уменьшения простаты: финастерид («Проскар») и дутастерид («Аводарт»).
Они ингибируют фермент 5-альфа-редуктазу, который превращает тестостерон в дигидротестостерон (ДГТ) - главный мужской половой гормон в клетках предстательной железы.
Эти препараты лучше всего действуют для мужчин с большим размером простаты-40 г.
Оба ингибитора 5-альфа-редуктазы могут уменьшить разрастание и размер простаты на 20-30%, облегчить симптомы ДГПЖ и уменьшить риск острой задержки мочи.
Тем не менее, эти препараты нужно принимать всю жизнь, чтобы предотвратить рецидив симптомов. Кроме того, их эффект полностью ощутим через год после приема.
Таблетки от аденомы предстательной железы «Проскар» и «Аводарт» вызывают относительно мало побочных эффектов.
- Эректильная дисфункция или ЭД (неспособность достичь полной эрекции) возникает у 5-8% мужчин.
- Снижение либидо (полового влечения) отмечается у 3-6% пациентов.
- Снижение эякулята происходит у 1% больных.
- Увеличение груди - у 0,5%.
Сексуальные побочные эффекты со временем уменьшаются и исчезают, когда прием препарата прекращается.
Обратите внимание
Важным побочным эффектом ингибиторов 5-альфа-редуктазы является снижение уровня ПСА примерно на 50%. Это может повлиять на результаты анализов для выявления рака простаты.
Наиболее частые вопросы и ответы о лекарствах при ДГПЖ
- Как лечить аденому простаты лекарствами? При лечении аденомы простаты лекарственными препаратами используют средства для уменьшения размера простаты и для избавления от проблем с мочеиспусканием.При большом размере простаты и регулярной задержке мочи поможет только хирургическая операция, например «зеленый лазер» или лапароскопия аденомы простаты.Магниты, Витафоны , «живая» и «мертвая» вода, ванны с солью и содой, рекомендуемые на различных форумах, не влияют на размер простаты, только на симптомы болезни. Лучше вместо них делать физические упражнения Кегеля.
- Можно ли принимать мацесту при аденоме простаты? Можно, но перед приемом ванны следует проконсультироваться с лечащим урологом, так как у этой процедуры есть противопоказания.
- Можно ли принимать «Трибестан» при аденоме простаты? Эффективность этого растительного лекарства для лечения аденомы предстательной железы не доказана.
- Можно ли принимать «Импазу» при аденоме простаты? Это гомеопатическое средство, которое оказывает больше психологический эффект. С тем же успехом можно принимать народные средства, такие как трава чистотел, тыквенные семечки, кора осины, пчелиный подмор, луковая шелуха, каменное масло, настой имбиря, мазать промежность глиной, керосином или ставить пиявки.
Когда назначается медикаментозное лечение аденомы простаты
Если врач диагностирует ДГПЖ и у пациента есть только умеренные симптомы, то будет предложено «бдительное ожидание» и некоторые коррективы образа жизни.
Термин «бдительное» означает, что больному не назначат какое-либо конкретное медикаментозное лечение аденомы простаты, но врач будут внимательно следить за тем, как меняются симптомы с течением времени, чтобы увидеть, ухудшаются они или нет.
Медикаментозное лечение аденомы предстательной железы начинается при беспокоящих признаках аденомы простаты мужчин, таких как трудности с началом мочеиспускания и боли при этом процессе. Существует две основные группы лекарств, применяющихся при аденоме простаты: альфа-блокаторы и ингибиторы 5-альфа-редуктазы.
Вначале уролог, скорее всего, назначит альфа-блокатор в качестве первой линии лечения. Это потому, что данные препараты вступают в силу быстро и эффективны для большинства мужчин. Около 60% мужчин, принимавших альфа-блокаторы при аденоме предстательной железы, отметили улучшение своих симптомов.
Побочные эффекты медикаментозного лечения альфа-блокаторами:
- Головокружение в связи с падением артериального давления.
- Повышенная утомляемость, бессонница и головная боль . Прием лекарств в вечернее время может свести к минимуму риск этих эффектов.
Мужчины, которые принимают альфа-блокаторы, должны знать, что эти препараты могут взаимодействовать с ингибиторами фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ-5), используемые для лечения эректильной дисфункции.
К таким относятся: («Виагра»), тадалафил («Сиалис») и варденафил («Левитра»). Их комбинация может привести к гипотонии.
- «Виагру» можно принимать спустя 4 часа после приема альфа-блокаторов.
- «Левитру » нельзя принимать при приеме альфа-блокаторов.
- «Сиалис» можно принимать только после «Омника» в дозировке 0,4 мг.
Вопросы, которые пациенты обычно задают на приеме у уролога
- Чем лечить аденому простаты у мужчин медикаментозно? Мужчинам с небольшим размером простаты помогают альфа-блокаторы. Мужчинам с сильно разросшейся простатой обычно рекомендуются ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Для поднятия иммунитета и только по согласованию с врачом можно принимать фракцию асд при аденоме простаты (антисептик-стимулятор Дорогова). Курс приема - 5 дней через 3, в дозировке 15-30 капель, разведенных в 50 - 100 мл воды. Хотя есть много положительных отзывов об асд, клиническая эффективность средства не доказана. Также можно использовать таблетки , содержащие аффинно очищенные антитела к антигену ПСА. Они нормализуют ток крови в простате и уменьшают опухоль.
- Какими антибиотиками лечить аденому простаты? Антибиотики при аденоме предстательной железы не применяются. Ими лечат только сопутствующие заболевания, например цистит или пиелонефрит.
Стоимость консультации уролога по поводу медикаментозного лечения ДГПЖ в Израиле и Германии составляет около 450 долларов.
- Цена за одну консультации уролога в Москве с ректальным исследованием - от 800 руб.
- В Минске - 81900 бел.руб.
- В Украине - 300 гривен.
Свечи ректальные от аденомы предстательной железы и уколы при аденоме простаты
Свечи от аденомы простаты с прополисом, медом и другими компонентами снимают спазм гладкой мускулатуры простаты, оказывают обезболивающее действие и уменьшают воспаление в области простаты.
Особенно эффективны в этом плане свечи с папаверином при аденоме простаты. Они снижают остроту дискомфортных ощущений и улучшают кровоток в паховой области.
Можно совмещать использование свечей с лечебным голоданием и микроклизмами с ромашкой (по одному разу в течение 15 дней, на ночь).
- Действенными и недорогими средствами против ДГПЖ и простатита являются «Простатилен» и . Эти свечи ректальные от аденомы предстательной железы повышают активность сперматозоидов, улучшают циркуляцию крови в сосудах и тканях, снимают отек.
- Одним из лучших средств для снятия болевого симптома являются свечи «Витапринол» с маслом какао, касторовым маслом, живицей пихты и флавоноидами.
- При подозрении на рак простаты используют уколы при аденоме простаты , такие как «Золадекс» , «Бусерелин» и «Гозерелин» . Они снижают уровень тестостерона, уменьшают размеры аденомы и снижают клинические проявления заболевания. Есть серьезный побочный эффект - резкое снижение либидо и способности к сексу.
Каждый из рассматриваемых мною препаратов изложен в Интернете на сайтах, специально посвященных лекарствам от простатита , поэтому я не буду уделять подробного внимания ни механизму действия, ни формам выпуска, ни фармакокинетике и фармакодинамике, ни другим сложным и интересным лишь для профессионала характеристикам. Считаю важным рассматривать средства от простатита лишь с точки зрения врача уролога с опытом работы 15 лет.
На всякий случай уточняю. Я не сотрудничаю ни с какой фармфирмой и не занимаюсь ни рекламой, ни антирекламой препаратов, а так же не претендую на истину в последней инстанции. Это всего лишь мое мнение, написанное исключительно для моих пациентов.
Все три препарата относятся к классу так называемых адреноблокаторов. Точкой приложения этой группы являются адренорецепторы, отвечающие за расслабление гладкой мускулатуры. Поскольку гладкие мышцы образуют стенку органов ЖКТ, мочевой системы и сосудов первый препарат этой группы «Кардура» фирмы «Пфайзер» помимо основного, положительного, эффекта (о нем поговорим чуть ниже) вызывает два нежелательных эффекты – снижение моторики кишечника и снижение АД (вплоть до его резкого падения — коллапса). Для того, чтобы минимизировать эти нежелательные эффекты фирма производитель рекомендует работать с дозой препарата (постепенно наращивают, подбирая необходимую). Это сложно и долго и для пациента и для врача. Поэтому, по моему мнению, «Кардура» имеет право на жизнь только при аллергии на все другие альфаблокаторы.
И Омник, и Урорек достаточно селективны, т. е. преимущественно действуют на адренорецепторы мочевой системы. Соответственно эффект быстр, выражен, с минимальными нежелательными явлениями (ретроградная эякуляция – заброс спермы при семяизвержении вместо уретры в мочевой пузырь).
Главный положительный эффект препаратов данной группы является быстрое и выраженное уменьшение таких нарушений мочеиспускания , как затрудненное мочеиспускание и неполное опорожнение мочевого пузыря . Т.е. мы можем рассчитывать ТОЛЬКО на быстрый локальный тактический результат (симптоматическое лечение). Ни о каком полноценном лечении простатита или аденомы не может быть и речи.
Препарат «Омник» и «Омник Окас» выпускаются концерном «Астеллас». Скажу сразу, хоть это и не патриотично, большинство западных препаратов на порядок лучше российских аналогов (сильнее действуют, меньше побочных эффектов). Омник не исключение. И цена у Омника достаточно умеренная (от 20 до 30 $). Поэтому соотношение цена/качество симпатичное.
В чем разница этих двух препаратов. Окас можно разжевывать до порошка – это никак не влияет на его работу. А вот с Омником такого делать категорически нельзя. Поэтому Окас хорошо идет пациентам, у которых есть затруднения при глотании таблеток (пожилые, люди после операций на пищеводе и др.).
Урорек позиционируется фирмой «Рекодати» как еще более селективный препарат (еще меньше % побочных эффектов). Однако на практике я не заметил у него принципиальных отличий от Омника. В то же время купить его в аптечной сети гораздо труднее.
Важный нюанс. И Омник, и Урорек – это мощные, хорошие, достаточно эффективные препараты, с относительно низкой частотой побочных эффектов, но – только если правильно рассчитана доза, время и длительность приема с учетом ряда параметров. Стандартная, наиболее распространенная схема, такова — 1 таб. 1 раз в день, утром, 7-30 дней. Однако, следует помнить, что отсутствие коррекции препараты с учетом работы ССС, веса и аллергического анамнеза может привести к тому, что возникнут серьезные побочные эффекты или препараты дадут очень слабый эффект.
И последнее. Некоторые пациенты могут мне возразить: «Доктор, а вот я (или мой хороший знакомый) вот уже год или два пьем только Омник Окас и чувствуем себя хорошо». Да, некоторые симптомы нижних мочевых путей Омник действительно снимает очень хорошо (и еще поэтому я достаточно часто использую альфаблокаторы), но на основной процесс воспаления он НЕ ДЕЙСТВУЕТ. По данным обследования у таких пациентов простатит исподволь прогрессирует (в этом коварство простатита) и через некоторое время Омник, а вместе с ним ряд других лекарств, просто перестает действовать – развиваются осложнения в виде падения потенции, увеличивается риск аденомы простаты и т. д.
Резюмируя вышесказанное хочу сказать, что если у пациента по тем или иным причинам нет возможности посетить уролога в ближайшее время, а нарушения мочеиспускания резко ухудшают его качество жизни прием Омника, Омника Окаса или Урорека на короткое время вполне оправдан.
После написания этой статьи я получил от пациентов ряд писем, одно из которых хочу опубликовать.
«Дмитрий Анатольевич, принимал Кардуру. Полностью согласен с вышеописанным. Давление падало, с кишечником было не очень, да еще на фоне дисбактериоза кишечника. Но от кардуры не было ретроградной эякуляции. Пропил курс Кардуры месяц. Сейчас врач назначил мне Урорек, хотя я просил не назначать препараты с ретроградной эякуляцией. В свое время врач мне из-за этого отменял омник. Но видимо уже не помнит, назначил похоже другую марку, вместо омника и все. Другой уролог мне предлагает пропить дальфаз ретард, Который стоит в 2-3 раза дороже, почти 2 000 рублей. Говорит, что эффект от него хороший, а побочных эффектов с эякуляцией нет, или менее выражены. Подскажите, пожалуйста, как ведет себя Дальфаз ретард в сравнении с Урореком, Кардурой? Может быть есть вообще какая-то растительная замена этим всем блокаторам? Сейчас я еще принимаю Гентос. Еще раз спасибо за статью.»
Ответ: Здравствуйте. Дальфаз, на мой взгляд, принципиально не отличается от других препаратов этой группы. Его «великолепное действие» на практике обычно. В тоже время за бренд переплата достаточно высокая.
По растительным препаратам. Прочитайте мою статью лечение простатита . Работает комплексное сочетание препаратов и местных процедур. Только это дает сильный и стойкий эффект — все остальное лишь временное улучшение.
Как правильно принимать Омник?
Еще 20–30 лет назад, если подтверждался диагноз аденомы простаты на фоне выраженной дизурии, подразумевалось, что лечение будет оперативным. Гиперплазий предстательной железы не стало меньше, но на фоне современной консервативной терапии к оперативному лечению прибегают реже. Омник (Тамсулозин) – оригинальный препарат, рассчитанный на достаточно длительный прием, эффективно устраняет проблемы с мочеиспусканием, одно из популярных лекарственных средств у урологов. Лекарство назначают, как в качестве монотерапии, также возможно его применение в комбинации с прочими лекарственными средствами для усиления терапевтического воздействия. Ниже приведена подробная инструкция по применению в которой описано: что лечит Омник, когда показано средство, сколько стоит и какие имеет аналоги.
Как действует адреноблокатор
В тканях предстательной железы и шейке мочевого пузыря есть гладкомышечные волокна, находящиеся под контролем симпатической нервной системы. Их тонус поддерживают альфа 1 А – рецепторы. Необходимо отметить, что подобные рецепторы есть и в стенках сосудов, все они влияют на тонус. Альфа 1 А — блокаторы – антагонисты альфа 1 А- рецепторов, способствуют уменьшению патологического тонуса.
Этот механизм действия приводит к расслаблению гладкомышечных волокон шейки и мочевого пузыря, что усиливает струю мочи даже при значительном объеме предстательной железы. На стенки сосудов такого действия не оказывается за счет выраженной селективности (избирательности) тамсулозина. В сосудах есть подтип альфа – адренорецепторов – альфа 1 В рецепторы, прием альфа 1 А – блокаторов к значимому понижению артериального давления у пациентов не вызывает. Исключение – мужчины с ортостатическим коллапсом в анамнезе, в этом случае вопрос о назначении медикамента требует некоторой осторожности. Первые признаки падения артериального давления – резкая слабость, холодный пот и сердцебиение. Пациенту рекомендовано принять горизонтальное положение, совершать резкие движения запрещено, это может усугубить состояние.
Опосредованно медикамент уменьшает явления воспалительного процесса в простате и мочевом пузыре у мужчин за счет того, что:
- уменьшает объем остаточной мочи (часто до нормы), позволяя мочевому пузырю опорожняться лучше;
- снимает симптомы дизурии (чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, желание помочиться еще раз после выполненного акта мочеиспускания);
- усиливает напор ослабленной струи;
- уменьшает количество актов мочеиспускания за сутки, и, особенно, в ночные часы;
- уменьшает проявления дискомфорта при мочеиспускании.
Согласно данным статистических исследований, на фоне приема препарата у 82% мужчин улучшалось качество жизни с диагнозом аденомы простаты, и, при этом, каких-либо значимых побочных эффектов не наблюдалось. У 8% пациентов в первые дни приема было зафиксировано снижение артериального давления на 10-20 мм. рт. ст. и головокружение, что не требовало отмены средства. В дальнейшем, эти явления купировались самостоятельно.
Действующее вещество и форма выпуска препарата
В препарат входит тамсулозин и вспомогательные компоненты, форма выпуска – капсулы по 0,4 мг с модифицированным (постепенным) высвобождением.
Одна упаковка содержит 30/100 капсул. Производитель – Астеллас Фарма.
Биодоступность препарата близка к 100%, а концентрация достигает максимума уже через 6 часов после приема. Метаболиты покидают организм с мочой на 90%, около 9% лекарства выводится в первоначальном виде. Период полувыведения – 10–13 часов.
В каких случаях уролог назначает Омник? Показания к применению
Показания к применению, согласно официальной инструкции, выглядят следующим образом:
Все расстройства мочеиспускания, связанные с гиперплазией предстательной железы.
Помимо этого, адреноблокатор нашел применение в комплексной терапии воспалительного процесса в простате. Воспаление всегда сопровождается отеком и напряжением тканей, поэтому для облегчения мочеиспускания, кроме антибиотиков, включают Тамсулозин.
Некоторым пациентам с мочекаменной болезнью медикамент дополнительно назначают для устранения дизурии и облегчения отхождения конкрементов.
При раке предстательной железы, после проведенного лечения (билатеральная орхэктомия, лучевая терапия, облучение, гормонотерапия в разных комбинациях) также могут быть выражены симптомы дизурии на фоне увеличенного объема простаты. Прием Тамсулозина на развитие опухоли не оказывает никакого влияния, но улучшить качество мочеиспускания вполне может, поэтому таким больным назначают принимать Омник в течение длительного периода.
Иногда средство используют в комбинации с Финастеридом, если предстательная железа имеет значительный объем. Эта схема позволяет уменьшить размеры железы, улучшить напор мочи, уменьшить ноктурию (ночные походы в туалет) или подготовиться к оперативному лечению.
Эта же схема применяется при острой задержке мочи на фоне аденомы простаты, но прежде, чем назначить лечение – решают вопрос с адекватным отводом мочи, чаще это выведение эпицистостомы. После этого в течение 3 месяцев используют медикамент с Финастеридом. Если самостоятельное мочеиспускание не восстановилось, выполняют оперативное лечение, например, трансуретральную резекцию простаты (ТУР).
За пациентами, у которых объем железы на фоне лечения уменьшился, наблюдают в динамике.
Важно! Прежде, чем начинать лечиться альфа – адреноблокаторами, обязательно уточняется диагноз: выполняется трансректальное ультразвуковое исследование простаты и оценивается уровень ПСА (простатспецифического антигена, онкомаркера на рак простаты). При необходимости, выполняют трансректальную биопсию предстательной железы.
Омник – окас и Омник: в чем разница?
Омник нежелательным побочным эффектом имеет ретроградную эякуляцию (заброс спермы во время оргазма в мочевой пузырь). Так как Омник — Окас имеет благодаря структуре постепенное высвобождение лекарственного вещества, то сохраняется нормальное семяизвержение. Поэтому Окас обосновано применять у мужчин, ведущих достаточно активную половую жизнь, и для которых важен факт присутствия эякулята в конце сексуального акта. Обратим внимание, что чаще в схемах лечения обострения простатита тамсулозин назначается коротким курсом, от 10 дней до 1 месяца, поэтому удобно купить форму Окас в расфасовке именно на 10 дней. К недостаткам Окаса можно отнести цену, он стоит дороже обычного Омника.
Кому противопоказана терапия
Противопоказаний к приему у лекарства немного:
- индивидуальная гиперчувствительность;
- склонность к резкому падению артериального давления;
- заболевания печени и почек с выраженной утратой функций.
Какие побочные проявления могут развиться при лечении:
- ретроградная эякуляция;
- ортостатический коллапс;
- головокружение, слабость;
- диспепсические проявления;
- аллергические реакции.
Как принимать Омник? Инструкция по применению
Медикамент принимают по 1 капсуле (0,4 мг тамсулозина) 1 раз в день.
При воспалении в простате или для улучшения отхождения мелких конкрементов длительность курса от 10 дней до 1 месяца, при аденоме предстательной железы медикамент принимают длительно, 3–6 месяцев. Есть возрастные пациенты с ДГПЖ, которым для нормализации мочеиспускания и улучшения качества жизни лекарство назначают пожизненно.
Если вам не подходит рассматриваемый медикамент по цене, то есть достаточное количество его структурных аналогов:
