Герпетическая ангина у ребенка – лечение и меры профилактики. Герпетическая ангина: симптомы, причины и лечение Герпетическая ангина вызывается вирусом

19.10.2019

Герпесная ангина (герпетическая ангина или герпангина) у детей - заболевание инфекционной природы, связанное с поражением миндалин вирусами. Пик заболеваемости этой болезнью, как правило, приходится на детский возраст - 3–12 лет. Новорожденные дети не подвержены заболеванию, так как, несмотря на несформированность собственной иммунной системы, их организм не дает развиться болезни за счет антител, которые поступают с материнским молоком.

Кроме того, стоит отметить, что заболеть герпесной ангиной можно лишь единожды – после того, как ребенок перенес этот недуг, у него сформировывается пожизненный иммунитет.

Пути передачи инфекции

Пути передачи возбудителей - контактно-бытовой и фекально-оральный. В большинстве случаев заболевание передается от одного ребенка к другому, чем и объясняется подверженность ему детей возрастной группы от 3 до 12 лет (детсадовцы и школьники). В образовательные учреждения нередки вспышки заболевания, так воспитанники детских садов и учащиеся школ находятся в тесном контакте друг с другом и зачастую в закрытых помещениях.

Учитывая вышесказанное и высокую степень контагиозности возбудителей герпесной ангины, контактно-бытовой путь передачи вирусов является наиболее распространенным. Ко всему прочему, заболевший ребенок становится заразным в тот период, когда болезнь еще находится в инкубационном периоде, что снижает эффективность карантинных мероприятий в детских образовательных учреждениях.

Возбудители герпесной ангины довольно устойчивы во внешней среде, поэтому фекально-оральный путь передачи заболевания также имеет место быть. Это связано в первую очередь с несоблюдением правил гигиены.

Основные причины

Герпесную ангину в детском возрасте вызывает . Эти микроорганизмы бывают двух типов - группа А и группа B, однако вне зависимости от того, какой вид вызвал заболевание, оно протекает со схожей симптоматикой. становится причиной герпесной ангины у детей в подавляющем большинстве случаев. Кроме того, заболевание могут вызвать следующие возбудители:

вирус герпеса 6 типа;
энтеровирус.

Кроме того, замечено, что возникновение герпесной ангины связано с совокупностью неблагоприятных факторов: дети у которых ослаблен иммунитет, имеются хронические очаги инфекции (тонзиллит, ) более подвержены риску заболеть.

Симптомы герпесной ангины у детей

Герпесная ангина характеризуется довольно длительным инкубационным периодом - с момента заражения и до появления первых признаков заболевания может пройти до 2 недель.

Основными симптомами герпесной ангины у ребенка являются:

Высокая температура тела . Температура тела при герпесной ангине у детей может достигать высоких отметок – до 39-40 градусов, что говорит о высокой степени интоксикации организма. Важно: значительные цифры на термометре свидетельствуют о неблагополучном протекании заболевания. У маленьких детей высокая температура может вызвать судорожные припадки, что говорит о поражении ЦНС. При повышении ее выше 39-40 градусов, родителям маленького ребенка необходимо вызвать скорую помощь.
Общая слабость . Общая интоксикация организма, кроме повышения температуры, проявляется также в виде общей слабости, заторможенности, сонливости и .
Мышечная боль . Миалгия или боль в мышцах является частым симптомом, сопровождающим большинство вирусных инфекций верхних дыхательных путей.
Боль и покраснение в горле . Кроме того, в редких случаях больного ребенка при герпесной ангине могут беспокоить: боли в животе, тошнота, рвота и диарея.

Как выглядит горло при герпесной ангине

Острая фаза заболевания начинается с того, что у ребенка может возникнуть небольшая краснота в горле, внешне напоминающая признаки фарингита. По мере развития воспалительного процесса на миндалинах возникают так называемые везикулы, которые по сути являются сыпью (см. фото). Эти образования в процессе своего развития могут изъявляться, лопаться и сливаться, образуя более крупные очаги поражения.

На 5-й - 6-й день с момента начала заболевания сыпь начинает бледнеть и постепенно пропадает.

Эти проявления герпесной ангины сопровождаются у детей острой болью в горле и затруднением глотания.

Инкубационный период

С момента попадания вируса в организм и до того, как разовьются первые симптомы заболевания, проходит некоторое время, когда о наличии заболевания нельзя судить по внешним признакам. В медицине это обозначается термином инкубационный период. Для различных заболеваний он составляет разные временные промежутки, которые могут варьироваться от нескольких часов до нескольких лет и даже десятилетий.

В случае с герпетической ангиной, вызываемой в большинстве случаев вирусом Корсаки, он составляет от 6 до 20 дней. Это зависит от концентрации вируса в крови, состояния иммунитета, заболевшего и иных индивидуальных особенностей.

Важно! Ребенок становится передатчиком инфекции задолго до того, как появятся первые симптомы - на 3-4 дней после заражения.

Возможные осложнения

В ряде случаев, когда лечение было начато несвоевременно либо терапия герпетической ангины была некорректной, у ребенка возможно развитие осложнений. Сама по себе герпангина не является опасным заболеванием, однако ее последствия могут представлять реальную угрозу жизни и здоровью.

Осложнения со стороны ЦНС . Зачастую вирус, вызвавший герпесную ангину, становится причиной поражения центральной нервной системы. Это может быть, как (воспаление мозговых оболочек), так и энцефалит (поражение глубоких структур мозга). Проявляются эти патологии в виде участившихся мучительных головных болей, нарушениями зрения, координации, общей вялостью и слабостью. Данные состояние требуют немедленной госпитализации в специализированный стационар.
Осложнения сердечно-сосудистой системы . В случае, когда вирус поражает сердечную мышцу, то возможно развитие , который сопровождается , болями в грудине, и иными нарушениями сердечной деятельности. Это состояние также требует незамедлительного обращения за медицинской помощью.
Осложнения со стороны мочевыделительной системы . В результате поражения вирусом почек может развиться острый , который опасен развитием и летальным исходом. Осложнения герпесной ангины развиваются хоть и нечасто, однако характер их тяжести требует обязательного врачебного контроля и назначения лечения.

Диагностика

Герпесная ангина лечится только по предписанию врача-педиатра на основании простого внешнего осмотра без дополнительных обследований, так как при обследовании зева легко заметить специфические высыпания на миндалинах. В случае возникновения проблем с установлением диагноза или при осложненном течении болезни может потребоваться дополнительная консультация оториноларинголога. Герпангина по клиническим симптомам схожа с ангиной, вызываемой бактериальной инфекцией, стоматитами и .

При подозрении на герпесную ангину может быть произведен общий анализ крови, который, при наличии заболевания, характерен небольшим повышением уровня лейкоцитов.

После перенесенного заболевания или по прямым показаниям при возможности возникновения осложнений обязательно проводится анализ мочи для выявления патологий со стороны почек, а также ЭКГ для оценки состояния сердечной мышцы.

Лечение

Лечение герпесной ангины в первую очередь симптоматическое - направлено на устранение основных проявлений болезни и укрепление защитных сил самого организма. Это означает как прием лекарственных препаратов, так и использование иных лечебных методик (физиопроцедуры, соблюдение лечебно-охранительного режима, диета, средства народной медицины).

Самолечение при герпесной ангине недопустимо - терапию обязательно должен назначать врач, так как возможно не выздоровление, а, напротив, ухудшение состояния ребенка и присоединение осложнений.

Стоит помнить, что многие процедуры, показанные при простудных инфекционных заболеваниях (компрессы, ингаляции), недопустимо проводить при герпангине во избежание усугубления патологического процесса.

Лечение герпесной ангины у детей должно проводиться комплексно, что способствует скорейшему выздоровлению и минимизирует риск возможных осложнений.

Применяемые препараты: названия, инструкция по применению

Одним из ведущих симптомов герпесной ангины, который доставляет наибольший дискомфорт ребенку, является повышенная температура тела. Если цифры на термометре не превышают 37,5 градусов, то никакой медикаментозной коррекции этого состояния не требуется. Если же показатель выше, то используют жаропонижающие препараты.

Недопустимо использование в качестве жаропонижающего средства для детей дошкольного возраста аспирина, так как он может спровоцировать тяжелое осложнение печени и ЦНС.

- Парацетамол.

Парацетамол самый распространенный и доступный лекарственный препарат. Выпускается в следующих формах: таблетки, свечи и сиропы. Парацетамол, выпускаемый в свечах, удобно использовать для лечения даже самых маленьких пациентов, так как особенности его приема минимизирует возможность негативных побочных реакций.

Принимать парацетамол в таблетированной форме ребенку неудобно - таблетки слишком большие и имеют неприятный горький вкус. Предпочтительней использовать сироп, выпускаемый специально для детей.

Дозировка зависит непосредственно от массы тела и возраста ребенка, однако кратность приема не должна превышать четырех раз в сутки.

- Ибупрофен.

Для устранения явлений десенсибилизации (общая слабость, отечность, недомогание) широко используются антигистаминные средства. Для детей наиболее предпочтительно использовать ибупрофен в форме капель.

Как и парацетамол, ибупрофен выпускается в различных лекарственных формах. Популярный сироп нурофен также содержит в себе ибупрофен в качестве активного вещества. Дозировка зависит от возраста ребенка, кратность приема также не должна превышать 4 раз в сутки.

- Фенистил.

Фенистил выпускается в виде капель и имеет минимум противопоказаний и побочных действий. Широко используемое антигистаминное средство, которое можно принимать даже новорожденным детям. Принимать препарат следует из расчета 2 капли на 1 кг веса ребенка в сутки. Суточную дозу делят на 2–3 приема.

- Супрастин.

Супрастин выпускается в таблетированной форме и может использоваться у детей старше трех лет. Его принимают по половине таблетки 2–3 раза в сутки. В качестве воздействия на возбудителя инфекции у детей обязательно выписываются противовирусные препараты.

- Виферон.

Обладает широким спектром противовирусной активности, воздействуя непосредственно на возбудителя заболевания. Выпускается в форме свечей. Принимать препарат следует по 1 свече, содержащей 150000 МЕ активного вещества 3 раза в сутки.

Несмотря на то, что герпесная ангина по своим проявлениям схожа с - лечение антибиотиками в данном случае не требуется.

Герпесная ангина вызывается вирусами, провоцируя неприятные симптомы у детей, которые нечувствительны к антибиотикам. Поэтому лечение ими не имеет никакого смысла за исключением ситуаций, когда на фоне основного заболевания возникает вторичная бактериальная инфекция. В этом случае используются препараты из группы пенициллинов и макролидов , обладающие широким спектром антибактериальной активности. Назначать антибиотики, определять дозировку и кратность приема может только лечащий врач при наличии соответствующих оснований.

Кроме вышеперечисленных препаратов доктор может дополнительно выписать иммуностимулирующие препараты (иммунал) и витаминные комплексы для укрепления сопротивляемости организма.

Растворы для полоскания: названия и рецепты средств

Полоскания широко используются при лечении заболеваний полости рта и глотки. Герпесная ангина у детей не является исключением. Полоскания снижают отечность, миндалин, способствуют снятию болевых ощущений и скорейшему выздоровлению малыша.

Раствор поваренной или морской соли . Для приготовления раствора используется половина чайной ложки соли, которая разводится в стакане теплой воды. Полоскать полученным средством горло рекомендуется каждые 2 часа с перерывом на ночной отдых.
Раствор фурацилина . Фурацилин обладает антисептическим и противовоспалительными свойствами. Для получения раствора 2 таблетки лекарства растворяют в стакане кипяченой воды. Средство используют для полосканий до 4 раз в день.

Нельзя допускать попадания раствора фурацилина вовнутрь, так как препарат обладает умеренной токсичностью, что может привести к тошноте и рвоте у ребенка.

Кроме вышеперечисленного, хороший лечебный эффект при герпетической ангине оказывают настои лечебных трав (ромашка, шалфей).

Физиотерапевтические процедуры: список эффективных методик

Лечение герпесной ангины при помощи физиотерапевтических процедур имеет особенности того, что соответствующая терапия должна проходить исключительно после того, как будут устранены острые симптомы болезни в виде высокой температуры и лихорадки.

Наиболее эффективными методиками являются:

УФО . Облучение полости рта и миндалин ультрафиолетом эффективно уничтожает патогенную микрофлору, обладает противовоспалительными и регенерирующими свойствами.
Лазерная терапия . Лазерные лучи прекрасно снимают воспаление и боль при герпангине, обладают умеренным бактерицидным действием, что снижает риск присоединения вторичной бактериальной инфекции. Метод совершенно безболезненный и не имеет существенных противопоказаний и побочных эффектов.
Ультразвуковая терапия . Под воздействием колебаний ультразвука происходит очищение лакун миндалин от патогенных микроорганизмов, активизируются местные иммунные процессы, что позитивно сказывается на течении болезни и минимизирует риск осложнений.

Народные средства для приема внутрь: рецепты, схема приема

Народные средства не могут заменить собою лекарственные препараты и процедуры, прописанные врачом, однако в качестве вспомогательной терапии при герпетической ангине они весьма эффективны.

Прополис . Прополис - уникальное средство, способное снять боль и воспаление больного горла. Его можно использовать в чистом виде, жуя около 2 граммов вещества как жвачку в течение 10 минут около 6 раз в день.
Чеснок и мед . Измельченный или раздавленный чеснок в количестве 0,5 стакана заливается доверху медом. Полученную массу следует поставить на огонь и варить течение 20 минут после закипания. После чего средство следует остудить. В лечебных целях давать препарат ребенку по одной чайной ложке 3 раза в день до полного устранения симптомов.
Свекольный сок . При помощи отжима следует получить сок из свеклы. Сам овощ должен быть средних размеров. К полученной жидкости необходимо добавить чайную ложку яблочного уксуса. Этим средством необходимо производить полоскания не менее трех раз в день.

Родителям, ребенок которых заболел герпесной ангиной, следует обеспечить последнему покой и полноценный отдых. В острой фазе заболевания обязателен постельный режим - переносить заболевания «на ногах» нельзя.

Питание ребенка должно быть щадящим - исключаются острые, жареные, слишком горячие или холодные блюда. Пища по консистенции должна быть пюреообразной, протертой.

Нельзя также забывать и об обильном питье. Оно должно быть комнатной температуры. В качестве питья идеально подходит чистая вода, морсы и компоты из натуральных ягод и фруктов. Хороший лечебный эффект оказывает и прием травяных отваров.

Возбудители герпангины обладают высокой степенью контагиозности, поэтому родителям важно позаботится о том, чтобы ребенок пользовался индивидуальной посудой и гигиеническими принадлежностями.

После перенесенного заболевания проводить вакцинацию нельзя в течение минимум двух недель. Также ребенок на этот же период отстраняется от занятий физкультурой в школе и учреждениях дополнительного образования.

Профилактика

Специфической профилактики герпесной ангины не существует, однако ребенку важно укреплять иммунитет путем закаливания, занятий физкультурой и спортом, правильного и сбалансированного питания.

Высшее образование (Кардиология). Врач-кардиолог, терапевт, врач функциональной диагностики. Хорошо разбираюсь в диагностике и терапии заболеваний дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Закончила академию (очно), за плечами большой опыт работ.Специальность: Кардиолог, Терапевт, Врач функциональной диагностики. .

Герпесная ангина у детей возникает как в подростковом возрасте, так и в младенчестве. О заболевании свидетельствуют воспаленное и покрасневшее горло, увеличенные лимфоузлы, высыпания гортани, общая слабость.

Причины герпесной ангины и пути передачи

Спровоцировать развитие инфекционной болезни могут следующие факторы:

ослабленная сопротивляемость организма ребенка;
частые простудные заболевания;
пониженная защитная функция слизистых.

Пути проникновения вируса:

бытовым (посредством сосок, посуды, игрушек, с грязными пальцами – их ребенок берет в рот);
при непосредственном контакте (инфекция передается через слюну, а также выделения из носоглотки);
воздушно-капельным (при общении, во время кашля или чихания);

Основной источник заражения - носитель вируса.

Международная классификация болезней (код МКБ 10): В08.5.

Симптомы герпангины у ребенка и течение болезни

По истечении инкубационного периода появляются характерные признаки болезни.

Симптоматика заболевания	1-2 сутки	3-4 сутки	5-6 сутки	7-10 сутки
Повышение температуры	38-39,5 o С			Без температуры, реже субфебрильная
Болевые ощущения при глотании	Снижение аппетита из-за боли	У грудничков наблюдается отказ от кормления	Даже жидкая еда вызывает в горле болевой синдром
Отек носоглотки	Провоцирует покашливание	Может развиться кашель	Першение в горле
Увеличение переферических лимфоузлов	Уплотнение поднижнечелюстных, околоушных, затылочных лимфоузлов	Отечность в области лимфатических узлов. Боль при пальпации
Болевые ощущения в мышцах	Проявляются боли в районе шеи при поворотах головы
Слабость	Вялость, усталость, отказ от игр. Малыши капризничают, просятся на ручки
Высыпания		На миндалинах возникают красноватые пузырьки, наполненные серозной мутной влагой	Герпесные волдыри на гландах лопаются, оставляя язвочки на слизистой, которые кровоточат при малейшем травмировании, даже от кусочка твердой пищи	Миндалины начинают заживать. Но при слабом иммунитете либо на фоне хронических заболеваний могут начать образовываться новые пузырьки

В некоторых случаях на фоне высокой температуры могут возникнуть тошнота и диарея.

Рассмотреть, как выглядят внешние проявления заболевания, можно на фото.

К какому врачу обратиться?

При подозрении на герпангину у ребенка, можно записаться на прием к:

Педиатру – специалисту по детским заболеваниям.
Отоларингологу – врачу, который занимается проблемами уха, горла и носа у маленьких пациентов.
Инфекционисту – доктору, отлично разбирающемуся в лечении инфекционных заболеваний.

О приеме узких специалистов в поликлинике можно получить информацию в регистратуре.

Методы диагностики

Врач ставит диагноз на основании результатов обследований:

фарингоскопии – визуального исследования осмотр глотки при ярком освещении со шпателем;
пальпации, позволяющей обнаружить увеличенные лимфатические узлы;
клиническом анализе крови, демонстрирующем увеличение уровня лейкоцитов в крови, что подтверждает развитие воспалительного процесса в организме;
метод ПЦР, выявляющий вирусную РНК в биоматериале смыва из носо- и ротоглотки или мазка из зева;
иммуноферментный анализ, определяющий уровень антител к возбудителю болезни в крови пациента.

Анализ крови будет точным, если сделан на пустой желудок.

Лечение герпетической ангины у детей

Терапию при герпангине проводят в амбулаторных условиях. Врач после полноценного обследования маленького пациента делает индивидуальные назначения.

Лекарства

Лечение основывается на борьбе с возбудителем, поэтому показаны:

Противовирусные препараты и иммуностимуляторы (таблетки Гропринозин, Лизобакт, капли Протефлазид, Виферон, Иммудон, Иммунал) направлены на борьбу с вирусной инфекцией, являются базовыми в борьбе против герпесной ангины. Вторые — повышают иммунитет.
Антигистаминные средства (капли Фенистил, сироп Кларитин, таблетки Супрастин) снимают отек и предотвращают аллергию.
Симптоматические средства (Нурофен, Ибуфен, Панадол) имеют жаропонижающий и противовоспалительный эффект.
Местные препараты (спреи Мирамистин, Гексорал, растворр для полоскания Стоматофит, гель Холисал) обладают антисептическим, обезболивающим, обволакивающим и противовоспалительным действием.

Антибиотики назначаются только при наличии гнойной инфекции. Для детей разрешены к применению специальные суспензии.

Антибактериальные препараты при герпетической ангине назначаются при присоединении всевозможных бактериальных инфекций. Чаще всего применяют группу макролидов, так как они безопасны для организма. Суспензия Сумамед высокоэффективна при ангине.

Особенности питания

Особое внимание следует уделять питанию ребенка. Поскольку у ребенка все болит во рту, необходимо исключить продукты, которые могут вызвать раздражение. К таким относятся:

кислые, маринованные и соленые продукты;
твердая и горячая еда.

Ребенку нужно давать:

жидкую или полужидкую пищу в теплом, но не в горячем виде;
больше пить (компоты, морсы, травяные чаи и простую воду в теплом виде).

Стоит учесть, что соки и газированные напитки также могут оказывать раздражающее воздействие.

Как лечить народными средствами?

Лечение герпесвирусной ангины народными методами можно использовать в случае непереносимости противовирусных лекарств, а также как дополнение к традиционной терапии.

Спиртовая настойка с прополисом

30 г прополиса на ночь помещают в морозилку. Утром его кладут в мешочек и дробят молотком. Затем полученный порошок помещают в стеклянную тару и заливают 90 мл спирта. Банку держат в темном месте 12-15 дней. Ежедневно настойку следует встряхивать. Готовое средство применяют в качестве компресса ежедневно в течение 15 мин. Продолжительность лечения 10 дней.

Свекольная вода

1 свеклу среднего размера натереть на мелкой терке. В полученную кашицу добавляют горячую воду (50-70 градусов) в пропорции 1:1. Состав выдерживают 6 часов, затем процеживают. Полученной жидкостью полощут горло 3 р/день. Курс лечения 1 неделя.

Травяной отвар

Взять по 1 ч. л. сбора листьев мать-и-мачехи, эвкалипта и шалфея, залить 0,5л родниковой воды и довести до кипения. Кипятить четверть часа, затем снять с огня и остудить. Добавить в отвар 1 ст л. жидкого натурального меда и 1/3 ч. л. лимонной кислоты. Полученным средством полоскать горло каждые 4-6 часов. Применять не менее 5 дней.

Возможные осложнения

Осложнения при герпесной ангине наблюдаются редко. Бывают они у детей с ослабленным иммунитетом.

Герпангина может явиться причиной следующих осложнений:

заболевание сердечной мышцы;
болезни печени;
серозного менингита;
энцефалита;
симптома Кернига;
присоединения бактериальной инфекции;
сыпи на теле.

Если в период заболевания у ребенка возникают судороги либо нервные расстройства, нужно срочно получить консультацию врача.

Профилактика заболевания

При соблюдении ряда правил риск заболевания герпесной ангиной можно свести к минимуму:

После посещения общественных мест обязательно вымыть ребенку руки с мылом.
Перед принятием пищи в местах общественного питания воспользоваться влажной антибактериальной салфеткой.
При подозрении на контакт с больным человеком прополоскать горло слабым раствором марганцовки.

Своевременное выявление больного ребенка и его изоляция пресекают распространение инфекции. Заболевшие дети допускаются в детский коллектив через 14 дней.

(герпангина) - острое инфекционное заболевание с инкубационной фазой в 1-2 недели. Болезнь проявляется как у детей, так и у взрослых. Начальная стадия характеризуется высокой температурой и специфическими точечными высыпаниями на слизистой. Герпетическую форму также называют: герпангиной, герпесным тонзиллитом, ульцерозной ангиной и энтеровирусным везикулярным фарингитом.

Причины возникновения

Возбудитель болезни - вирус Коксаки подвида А и В. Он предается от одного человека к другому воздушно-капельным путем, через соприкосновение и пищу, зараженную вирусом. Наиболее часто источником заражения среди продуктов питания выступают: овощи, молоко, фрукты.

Вирус, попадая на слизистую глотки или кишечника, начинает бурно размножаться. Достигнув определенной стадии, он попадает в кровь и рассеивается по всему организму. Инфекция оказывается в крови на 2-8 день после заражения. Как правило, после герпетической ангины у человека формируется пожизненный специфический иммунитет. Повторное заражение случается крайне редко.

Симптомы

Первый симптом этой формы заболевания - сильная боль или дискомфорт в горле, проявляющийся першением, ощущением комка. Затем больной начинает чувствовать ломоту во всем теле. На этом этапе многие допускают роковую ошибку, принимая ангину за грипп. Далее человек начинает мучиться головной болью, страдает бессонницей, становится нервозным и раздражительным. Общее самочувствие больного ухудшается. Характерные для ангины высыпания появляются только через 2-3 дня после возникновения первых симптомов.

Классическая симптоматика герпетической формы:

резкий скачок температуры тела до пиковых показателей;
усиливающаяся болезненность в горле. Больному невероятно сложно глотать даже полужидкую пищу;
на тыльной стенке носоглотки проявляются мелкие точечные высыпания малинового окраса, которые через сутки начинают переформировываться в пузырьки и маленькие язвочки;
иногда болезнь сопровождается болями в области живота.

Фото герпетической ангины: как выглядит

Мелкие множественные красные точки покрывают слизистую неба и гланд. Горло красное, воспалено. Миндалины гиперемированы.

Контент может оказаться неприятным для просмотра

Диагностика

Диагноз, подтверждающий заболевание этой формы ангины, может быть установлен по результатам серологических и вирусологических исследований. У больного для проведения анализа берут глоточный смыв, сыворотку и отправляют материал в лабораторию, где и определяется возбудитель заболевания. Кроме лабораторных методов врачи обращают внимание на анамнез, симптоматику, проводят осмотр носоглотки больного.

Лечение герпетической ангины

Герпетическую ангину лечат комплексно, симптоматически. В лечении широко применяются такие медикаментозные формы, как: таблетки, спреи, полоскание. Больного изолируют в отдельную комнату, поят большим количеством воды и кормят только исключительно жидкой пищей. Продолжительность болезни - 10-14 дней. Чаще всего при отсутствии отягчающей симптоматики лечение осуществляют в домашних условиях.

Антибиотики при герпетической форме назначают только при возникновении осложнений.

Полоскание и орошение

Для орошения язвенных высыпаний используются:

«Орасепт»,
«Гексорал»,
«Ингалипт».

Все эти спреи обладают не только антисептическим, но и обезболивающим эффектом.

Для полоскания горла применяют:

«Йодинол»,
«Диоксидин»,
«Ромазулан»,
аптечную календулу,
«Фурацилин»,
«Хлоргексидин»,
«Мирамистин»,
раствор марганцовки для ополаскивания горла.

Полоскать горло нужно 5-6 раз в сутки (можно чаще) до полного выздоровления.

Используя раствор марганцовки для обработки, нужно быть крайне осторожными. Важно тщательно растворить средство в воде и быть внимательными с пропорциями. Готовый раствор должен быть слегка розового оттенка. Соприкосновение нерастворенных частичек с воспаленной слизистой поверхностью носоглотки может спровоцировать сильное раздражение, даже ожог. Кроме того, слишком концентрированный гидрораствор марганцовки значительно пересушивает слизистые поверхности, тем самым увеличивая першение в горле и дискомфорт при глотании.

Смазывание слизистых миндалин

Для смазывания слизистой гланд и язвочек при герпетической ангине применяют растворы:

раствор «Марборана» в «Димексиде» 5%;
«Натрия тетраборат» в глицерине 10%;
жидкость «Кастеллани»;
«Зовиракс»;
«Ацикловир»;
«Теброфен».

Обработка язвочек растворами проводится до полного выздоровления, до трех раз в сутки.

Ингаляции

При герпетической форме ангине ингаляции не проводят. Инфекция вместе с парами может опуститься еще глубже и попасть в легкие.

В таблеточной форме при заболевании герпетическим типом ангины используют:

жаропонижающие препараты;
антигистаминные лекарства;
витамины «С» и «В»;
противовирусные средства.

В терапии широко распространены такие средства, как: «Тавегил», «Кларитин», «Супрастин», «Цитрин», «Диазолин». Антигистаминные лекарства помогают снять, отек, гиперемию и уменьшить интоксикацию.

Противовирусные медпрепараты для лечения герпетической формы - «Ацикловир», «Виферон», «Интерферон».

В качестве жаропонижающих используют: «Парацетамол», «Эффералган», «Нурофен», «Ибупрофен».

Высокая температура - показатель реакции иммунной системы на возбудителя заболевания. Строго не рекомендуется снижать температуру до достижения границы в +38 градусов. Исключение - люди с острой реакцией на лихорадку: спазмы, потеря сознания и т.д.

Удаление миндалин

Хирургическое вмешательство может быть применено только в том случае, если человек болеет ангинами постоянно. Разрушенные миндалины становятся бесконечным очагом инфекции, которая, проникая в кровь, не самым лучшим образом влияет как на весь организм в целом, так и на отдельные органы. Только в таком случае врач может порекомендовать иссечение.

Показания для хирургического вмешательства:

отсутствие результатов от обычного лечения (медикаментозными препаратами);
хронический тонзиллит, отягощенный распространением инфекции на соседние участки;
частые повторяющиеся рецидивы ангины (не менее 3 раз год).

Противопоказания для операции:

сахарный диабет со сложным течением;
гемофилия - недостаточная свертываемость крови;
порок сердца 2-3 уровня тяжести.

Диета

Важно, чтобы заболевший придерживался правильного питания. Его стол должен состоять из легкоусвояемых продуктов, витаминов, жидких и пюреобразных блюд. Еду можно измельчать в блендере, протирать на терке или разваривать до состояния каши. Такие требования к пище необходимы для более быстрого и комфортного выздоровления. Ведь человеку при ангине не только дискомфортно глотать, ему даже в рот взять кусочек пищи больно.

меню больного должно состоять из легких и питательных блюд;
вся еда должна быть жидкой, не холодной и не горячей;
полезные продукты - куриный бульон, молочные изделия.

Строго запрещено на протяжении всей болезни есть такую еду, как: копчености, консервированную пищу, пересоленные, острые блюда.

Лечение народными средствами в домашних условиях

Из народных методик при терапии герпесной ангины можно использовать отвары из разных трав и растительных сборов, наделенных антибактериальным и противовоспалительным эффектом.

Травы с противовоспалительным действием:

мать-и-мачеха,
ромашка,
шалфей,
кора дуба,
листья липы,
календула.

Отвар готовится в пропорциях - 1 столовая ложка сбора на 1 полный стакан крутого кипятка. Средство перед употреблением следует настоять в течение получаса и процедить. Полоскание производится 4-5 раз за сутки по 2-3 минуты в течение всего срока пока у болеющего саднит горло.

Отвары трав в терапии герпесной ангины можно дополнить солевыми и содовыми растворами. Для приготовления средства размешайте 1 чайную лож. соды и столько же соли в одном стакане не горячей воды. Обрабатывайте им горло ежедневно 4-5 раз в сутки.

Неплохо снимает воспаление и рецепт из «морской воды». От предыдущего он отличается только включением еще одного ингредиента - йода. Пропорции - 2 капли на 1 стакан. Такое полоскание прекрасно увлажняет и очищает слизистую. Но использовать его лучше только после снятия острой фазы, т.к. раствор практически не снимает боль.

Травяной сбор

Возьмите пару столовых ложек сухоцветий ромашки аптечной и смешайте с высушенной смесью эвкалипта и календулы (по 1 ст. л.). Заварите все кипятком - 0,5 литров. Оставьте выстаиваться на 3-4 часа, процедите. Средством можно прополаскивать горло до 5-6 раз в день.

Все растворы для полоскания должны быть комфортной температуры - теплые, но не горячие.

Дубовая аптечка

Сто грамм коры дубовой замачивают в 1 литре воды. Настаивают три часа, профильтровывают и используют для ежедневного полоскания до полного выздоровления. Обрабатывать слизистую горла таким средством можно до 3-4 раз в сутки.

Целебные свойства шалфея

В полный стакан кипятка добавляют порцию шалфея - 1 столовая ложка. Полученный состав настаивают в течение одного часа, затем профильтровывают и используют его в виде полоскания - 3 раза в сутки до выздоровления. За одну процедуру используется весь приготовленный отвар.

Нередко в народе используются прогревающие компрессы или растирания шейной области спиртовыми бальзамами. Проведение таких процедур при герпесной ангине крайне нежелательно. Это связано с тем, что в процессе прогревающего компресса или растирки к больному участку глотки увеличивается приток крови, что формирует для вирусов или бактерий подходящую среду для быстрого роста и размножения. Ткани при ангине достаточно отечны, а тепловое воздействие может вызвать еще больший отек. Такое состояние очень опасно, особенно если речь идет о маленьких пациентах.

Важно обильное питьё

Во время острой стадии и взрослым, и детям рекомендовано, как можно больше пить жидкости - это поможет убрать из организма токсины и ускорит процесс выздоровления. Питье должно быть комнатной температуры или немного теплым. Идеальное питье - чаи из липы, малины, отвар шиповника, кипяченая вода, напитки из сухофруктов, отвар изюма.

От лимона в чае при герпетической ангине рекомендуется отказаться, так как цитрусовая кислота, попав на везикулы и язвочки, может усилить боль и доставить пациенту массу неприятных ощущений.

Не заставлять есть

Ни в коем случае нельзя заставлять человека есть, если больной полностью отказывается от еды. Насильственное кормление может вызвать рвоту и усиление болей в горле. Кроме того, все силы организма больного человека направлены на борьбу с инфекцией. Не нужно отвлекать часть из них на переваривание пищи. Человек должен есть только тогда, когда у него появится аппетит.

Профилактика

Вирусы очень активны. Попав в организм здорового человека, они быстро развиваются, и он, еще сам ничего не подозревая и посещая общественные места, становится переносчиком инфекции. Поэтому большое значение уделяется именно профилактике герпетической ангины. А предупредить ее вполне реально.

Меры профилактики:

если в семье есть больной, его необходимо изолировать;
не следует посещать торгово-развлекательные комплексы, гипермаркеты в период вспышки инфекций;
важно мыть руки после улицы, общественного транспорта, магазинов и т.д.;
тщательное мытье фруктов, овощей, приобретение молочных продуктов только в специализированной герметичной упаковке, а не на рынке.

Осложнения и последствия

Если не лечить герпетическую форму ангины или делать это неправильно, можно заработать серьезные осложнения в виде:

миокардита,
энцефалита,
геморрагического конъюнктивита,
менингита.

Не вовремя начатое лечение может привести к поражению головных мозговых оболочек, его отдельных частей и к патологическим видоизменениям в сердечной мышце.

Заразна ли и как передается

Основной распространитель вирусов герпетической формы заболевания - человек. Вирус передается воздушно-капельным путем, через инфицированную еду и контактно-бытовым способом.

Особенности у детей

Герпетическая форма болезни считается детской. Она чаще возникает у детей в интервале от 0 до 10 лет. Подростки болеют этим типом заболевания намного реже. Наиболее тяжело переносят болезнь дети самого «нежного» возраста (до 3 лет) с еще несформированным до конца иммунитетом. Течение болезни у детей и взрослых отличается только тем, что дети переносят инфекцию гораздо хуже, чем взрослые.

Герпетическая ангина у младенца до года - возможные признаки:

обильное слюноотделение;
постоянное хныканье и нервозность малыша;
попытки засовывания рук в рот;
отказ от пищи;
беспокойный сон.

Если вы обнаружили у малыша, хотя бы несколько вышеперечисленных симптомов, непременно покажите его врачу. Лучше перестраховаться, чем пропустить начало недуга, купировать болезненные проявления гораздо легче.

При беременности

Герпетический тип ангины у беременных проявляется абсолютно так же, как и у других людей.

Но в период, когда женщина вынашивает малыша, такая болезнь может спровоцировать массу последствий:

интоксикацию организма ребенка,
осложнения,
гипоксию плода.

Если терапию болезни начать своевременно и полностью придерживаться предписаний лечащего специалиста, то болезнь можно вылечить без последствий, как для будущей мамы, так и для ребенка.

Женщина, носящая под сердцем ребенка, должна быть спокойной, хорошо питаться и испытывать максимально позитивные эмоции. При ангине это невозможно. Боль в горле не дает будущей матери есть, страдает не только самочувствие, но и физическое состояние обоих. Поэтому очень важно при герпетическом подтипе ангины не только следовать всем назначениям доктора, но и контролировать состояние ребенка.

Видео про ангину

Известный педиатр доктор Комаровский рассказывает о том, как не перепутать герпетическую ангину со стрептококковой формой заболевания.

Молодая мама, у которой ребенок только что переболел герпетической формой ангины, рассказывает о симптоматике, проведенном лечении и его эффективности. Женщина дает советы, как и чем облегчить состояние малыша.

Прогноз

Если лечение заболевания начать вовремя, не заниматься самолечением и строго следовать назначениям лечащего врача, прогноз благоприятен. При адекватной терапии возможность появления осложнений очень мала. После перенесенной инфекции у человека формируется крепкий иммунитет к возбудителю недуга.

Герпетическая ангина (герпесная, герпангина) относится к атипическим воспалениям небных миндалин. Ее вызывают возбудители вирусной природы. Можно также встретить название герпесная ангина, оно относится к тому же заболеванию, но является более разговорным. Чаще всего данным видом страдают дети младшего возраста. Заболевание протекает остро. Основная опасность заключается в осложнении в виде .

Возбудители герпетической ангины

Вызвать воспаление могут микроорганизмы следующих групп:

В чем разница между гриппом и ? Данные названия болезней относятся к разным классам понятий. Грипп – это этиологический термин, им обозначают заболевания, вызванные одноименным вирусом. – понятия анатомическое, т.е. связанное с локализацией инфекционного процесса, в данном случае с миндалинами. Таким образом, если вирус гриппа поражает указанные выше органы, заболевание правомерно назвать и ангиной, и гриппом.

Патогенез заболевания

Развитию герпетической или (герпесной) ангины способствуют следующие факторы:

Сниженный иммунитет.
Длительное переохлаждение, колебания температур, типичные для весеннего и осеннего периодов.
Травмы миндалин, слизистой зева.
Наличие в воздухе пыли, отравляющих веществ.

Попав на поверхность миндалин, вирус должен проникнуть во внутриклеточную среду. В противном случае он погибнет, поскольку у данных организмов отсутствуют собственные системы синтеза. Для этого он связывается с рецепторами эпителиальных клеток и вызывает впячивание мембраны и захват. Внутри вирус активно размножается, после чего он вызывает их гибель, выходит во внеклеточное пространство и поражает новые клетки. Параллельно в кровь выделяются продукты распада клеточных структур и вызывают интоксикацию организма.

Сам вирус также может проникать в кровеносные сосуды. Такое явление называется вирусемия. Внутри капилляров вирус способен инфицировать клетки эндотелия, нарушая их целостность.

Симптомы и течение герпесной ангины

Заболевание начинается с высокой температуры, порой доходящей до 40°. Пациенты отмечают сильную головную боль, ломоту в мышцах. В горле также присутствуют болезненные ощущения, сложности при глотании. Иногда возможны симптомы со стороны ЖКТ: понос, рвота, отсутствие аппетита. Боль иметь нетипичную локализацию: за грудиной, в животе.

Сами миндалины и окружающая их слизистая покрывается красной сыпью. Она состоит из везикул, которые обычно лопаются на 3-4 день после начала заболевания. В редких случаях пузырьки сохраняются до 30 дней после выздоровления. При герпесной ангине увеличиваются лимфатические узлы. Причем возможно их набухание как локально, так и по всему телу.

Герпетическая (герпесная) ангина

Возможен насморк при распространении воспаления на соседние слизистые оболочки. При гриппозной ангине наблюдаются поражения нервной системы, выражающиеся в боли в глазах, особенно при воздействии яркого света.

Постановка диагноза

Врач производит диагностику заболевания по следующим признакам:

Диффузная гиперемия слизистой зева. Она выражается в неоднородном покраснении и опухании тканей и органов (миндалин, небных дужек, мягкого неба, язычка). Наличие пузырьков на слизистой зева.
При анализе крови отмечается рост числа лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево (преобладание нейтрофилов).
Наличие вируса в отделяемом жидком содержимом (мокроте), возможно проведение ИФА (иммуноферментного анализа) для определения антител к конкретному возбудителю.

Лечение герпетической ангины

Для терапии заболевания применяют следующие методы:

Прием лекарственных средств.
Ингаляции.
Соблюдение режима дня – обильное питье, жидкая пища, исключение двигательной активности, перенапряжения.

Для поддержания сопротивляемости организма применяют фармакологические препараты – иммуномодуляторы, лекарственные препараты из растительного сырья. Также назначают противовирусные медикаменты. Возможно применение противовоспалительных средств, анальгетиков, муколитиков, способствующих отведению мокроты.

Иммуномодуляторы с противовирусной активностью

При вирусных респираторных заболеваниях доказанной эффективностью обладают следующие средства:

Римантадин. Препарат препятствует проникновению вируса в клетки. Важно! У лиц с почечной недостаточностью может накапливаться в токсических концентрациях. Римантадин также используется в качестве профилактического средства в период пика инфекции.
Амантадин. Является аналогом вышеописанного средства, американского производства. Важно! Препарат имеет широкий спектр противопоказаний и побочных эффектов, поэтому его прием лучше осуществлять под контролем лечащего врача.
Озельтамивир. Другое название препарат – тамифлю. Он подавляет действие вирусных ферментов, отвечающих за выход микроорганизмов из пораженных клеток и инфицирование новых. Препарат подходит для лечения герпесной ангины и других респираторных вирусных заболеваний у лиц старше 1 года.
Занамивир. Можно встретить название реленза. Препарат накапливается в межклеточном пространстве эпителия и препятствует распространению вируса. Побочные действия препарата редки за счет его ингаляционной формы, позволяющей местное применение. Он разрешен к приему с пятилетнего возраста.

Растительные препараты

Особую роль в противовирусной терапии играет растение пятилистник кустарниковый . Данный представитель флоры в последние годы подвергался разносторонним исследованиям. Его водный экстракт благотворно влияет на иммунную систему пациентов, усиливая противовирусную активность. Он также может предупредить развитие заболевания. Так в работе Буровой Л.Г. , выполненной в 2004 году, указано “в одный экстракт пятилистника оказывал профилактическое действие при экспериментальной Коксаки ВЗ-вирусной инфекции “.

Уральское растение девясил высокий применяется для улучшения отделения мокроты. Оно содержит природные антибактериальные веществами – фитонциды. Они локально борются с инфекционным агентом и ускоряют выздоровление. Кандидат биологических наук Хабалтусв Евгений Юрьевич описывает девясил “как ценное лекарственное растение, обладающее широким спектром лечебного действия”. При ангине используют его корневище. Оно сохраняет свои свойства не только в свежем, но и в высушенном виде. Сушеное корневище толкут и добавляют в чай, широко применяют настойку.

Сходным действием обладает багульник болотный . Он рекомендован к применению при ангинах вирусной природы, поскольку обладает мягким действием, низкой токсичностью и аллергенностью. В терапевтических целях используют отвары, спиртовые настойки и эфирные масла багульника. Как показали исследования, настойка на 40% этаноле наиболее эффективна в терапии простудных заболеваний. Она имеет гепатозащитное, антиоксидантное и антисептическое действие. В составе багульника присутствуют такие вещества, как кверцетин, кемпферол и мирицетин, активно подавляющие инфекции вирусной, бактериальной и микотической природы.

Антибиотики при герпетической ангине

Фунгицидные (противогрибковые) и антибактериальные средства не активны против вирусов. Однако в ряде случаев их назначают и при герпесной ангине. Дело в том, что некоторые вирусы (в частности, вирус гриппа) понижают иммунитет больного, что создает условия для инфицирования грибками и бактериями, живущими на поверхности слизистой ротоглотки. Для предупреждения вторичного воспалительного процесса назначают антибиотики.

В качестве антибактериальных препаратов прописывают средства, активные против стафилококков и стрептококков, часто встречающихся в составе микрофлоры рта, носа, зева. К ним относят:

Пенициллины;
Макролиды;
Цефалоспорины;
Сульфаниламиды.

Анальгетики и антипиретики

При высоких температурах ускоряется обмен веществ, каждый градус увеличивает его интенсивность на 15%. Это позволяет иммунной системе быстрее справляться с инфекцией. Однако высокая скорость обменных процессов влечет повышенную потребность в кислороде, которую организм не в состоянии удовлетворить. Это вызывает нарушения в работе почек, печени, нервной системы и сердца. Важно! Гипоксия (недостаток кислорода) сердечной мышцы может привести к смерти. Также весьма опасны изменения со стороны нервной системы.

Для жизнедеятельности организма критической является температура в 42°, при превышении этого значения начинается разрушение (денатурация) белков. Данные соединения являются основными структурными и регуляторными компонентами любых клеток – при их разрушении человек погибает.

Поэтому при повышении температуры выше 40° показан прием жаропонижающих средств (антипиретиков). При ее значении 39° для взрослых и 38.5° для детей в течение 3 дней также необходимо ее снижение. Значения критической температуры могут быть изменены по рекомендации лечащего врача с учетом возраста и состояния больного, однако при показателе 37.5° и ниже прием специальных средств обычно не требуется. Большинство антипиретиков также снимают типичный для ангины болевой симптом. К рекомендуемым средствам относят:

Анальгин, и его аналоги – баралгин, пенталгин;
Ибупрофен и нурофен;
Аспирин;
Парацетомол;
Панадол.

Важно! Аспирин противопоказан детям до 15 лет, он подходит только для снижения температуры во взрослом возрасте.

Муколитики

При ангине вызывает стекающая по стенке ротоглотки мокрота. Она раздражает гортань и вызывает рефлекторное откашливание с целью удаления ее из организма. Это может быть неприятно, при герпетической ангине также весьма болезненно. Кроме того, жидкий секрет может содержать вирусные вирионы, которые станут источником заболевания для других людей.

Бромгексин;
Амброксол;
АЦЦ (ацетилцистеин);
Синупрет;
Сиропы с мать-и-мачехой, ромашкой, солодкой.

Также можно использовать грудные сборы для заваривания и полоскания.

Профилактика герпетической ангины

Против вирусов, вызывающих простудные заболевания, активно разрабатываются специфические вакцины. Например, против возбудителя гриппа можно привиться уже сегодня в обычных поликлиниках и стационарах. К сожалению, образующийся иммунитет не стоек, поэтому необходимо повторять процедуру ежегодно.

Вакцина против вируса Коксаки находится в стадии разработки. Пока имеющиеся препараты достаточно токсичны, что не позволяет их массовое применение. Уже создана вакцина против аденовирусов.Она применяется в США для военных, проходящих службу в местах, где существует повышенный риск заражения. В России человеческая вакцина против аденовирусов не используется.

Неспецифическая профилактика герпетической ангины включает в себя предотвращение контактов с больными и укрепление иммунитета. Для этого рекомендуется применять все виды закаливания, особенно в детском возрасте, полноценно питаться и избегать стрессов. Главное – помнить: предупредить заболевание легче,чем его лечить.

Видео: ангина, “Доктор Комаровский”

С ангиной за жизнь сталкиваются около 50 % населения Земли. Такое международное мнение высказывает уважаемый доктор Комаровский. Среди разных видов заболеваний горла обособлено стоит герпетическая ангина. Активное ее распространение в детском возрасте за последнее десятилетие обусловило актуальность этого вопроса среди врачей и родителей. Разберемся в чем основные отличия и особенности течения герпангины у детей.

Герпетическая ангина - заболевание горла, вызванное специфическими возбудителями из группы энтеровирусов. Чаще всего это вирусы Коксаки типа А и В, ЕСНО-вирусы. Источники инфицирования - больной человек, зараженные продукты питания. Не обязательно у носителя имеется клиника именно ангины. Это может быть кожная, кишечная или скрытая форма болезни.

Как любое вирусное заболевание, такая ангина имеет отличия от бактериальных инфекций в симптоматике и схеме терапии:

иногда признаки неспецифичные для тонзиллита;
основная категория больных - дети;
опасна вирусными осложнениями на оболочки головного мозга;
не поддается терапии привычными антибактериальными средствами.

Герпетическая ангина у ребенка обладает высокой контагиозностью (заразностью). Это объясняет ее широкую распространенность. Возможен вариант заболеваемости в виде эпидемических вспышек. Встречается чаще в возрастной группе 3-х - 10-ти лет.

Об вирусной ангине у детей грамотно и доступно излагает информацию доктор Евгений Комаровский. Будем иногда ссылаться на его авторитетное мнение в вопросах как распознать и как лечить ангину у ребенка.

Герпангина имеет среднетяжелое или тяжелое течение за счет выраженного интоксикационного синдрома с высокой температурой, местного воспаления миндалин и глотки. Вирусная ангина у детей имеет особые принципы медицинской помощи. Ее профилактику и лечение Комаровский озвучивает в своих публикациях и на форумах.

Герпетическая ангина признаки и симптомы

Клиническая картина герпангины типична и не вызывает особой сложности в диагностике. Основные симптомы:

Выраженный синдром интоксикации (головная боль, лихорадка, отказ от еды, вялость).
Боль в горле, усиливающаяся при глотании.
Болезненные высыпания на поверхности мягкого неба. Имеют вид пузырьков или язвочек (афты) бело - серого цвета с красной каймой. Размеры элементов 1 - 5 мм.
На коже конечностей может быть мелкая пузырьковая сыпь в небольшом количестве.
Увеличение и воспаление подчелюстных, околоушных, шейных лимфоузлов.
Возможно появление болей в животе, тошноты, рвоты.

Предшествует развитию герпангины контакт с больным энтеровирусной инфекцией. Факт заражения должен быть обязательным. Инкубационный период протекает от 7-ми до 14-ти дней. Острая фаза с лихорадкой длится четыре - пять дней. После разрешения язв на слизистой ротоглотки остаются рубцы. Они рассасываются полностью через неделю. У пациентов с иммуносупрессией может быть волнообразное течение. При этом эпизоды повышения температуры, подсыпаний повторяются каждые 2 - 3 дня.

Комаровский всегда акцентирует внимание родителей на тщательном контроле за состоянием ребенка с герпесной ангиной. Такая настороженность связана с высоким риском осложнений при вирусе Коксаки и возможностью наслоения вторичной инфекции.

Повторное обращение за медицинской помощью должно быть немедленным при появлении у пациента тревожных симптомов:

высыпания на горле сопровождаются сильными болевыми ощущениями, нагнаиваются;
ребенок отказался от питья, не открывает рот;
резкая интенсивная мышечная боль в затылке, спине;
сильная головная боль.

Особо тяжело протекает вирусная ангина у грудничка. У младенцев развитие ее осложняется неврологическими симптомами (угнетение, судороги), клиникой обезвоживания (плач без слез, отсутствие мочеиспускания более 8 часов, сухость слизистой оболочки губ, ротовой полости, запавшие роднички).

Доктор Комаровский о болезни

Очень интересно и доступно рассказывает про энтеровирусы и ангину доктор Комаровский. Эта информация доступна из его блогов, видео, печатных носителей. Он называет энтеровирусы второй по частоте причиной всех острых респираторных вирусных инфекций. В клинике герпетической ангины Комаровский выделяет несколько синдромов:

гриппоподобный синдром;
кожный синдром — пузырьки и язвочки на слизистой глотки;
может быть сочетание с болезнью «рука-нога-рот».

Жалобы многообразны, так как размножаются данные возбудители почти во всех тканях и органах человека. Хотя иногда никаких проявлений, кроме немотивированного повышения температуры тела, нет. Такого ребенка Комаровский рекомендует обязательно обследовать на энтеровирусы.

Указывает Евгений Олегович на нехарактерный путь передачи. Передается такая ангина у ребенка фекально-оральным путем, то есть через грязные руки. При этом кишечные формы заболевания довольно редкий случай. Это одно из основных отличий Коксаки от других возбудителей ОРВИ. Их высокую распространенность доктор объясняет хорошей устойчивостью в разных условиях, даже в кислом желудочном соке.

Про ангину у детей в классическом варианте Комаровский начинает разъяснения с особенностей анатомии. Действительно, не любое «красное горло» считается ангиной. Именно инфекционное заболевание небных миндалин называется тонзиллитом. Небные миндалины состоят из лимфоидной ткани, поэтому активно участвуют в борьбе с антигенами. Этот орган относится к периферической иммунной системе. Лимфоглоточное кольцо - это первый барьер для инфекции, проникающей через носоглотку и ротовую полость.

Если возбудители бесконтрольно размножаются в ткани миндалин, на слизистой ротоглотки, то это будет причиной частой ангины, что приведет к хроническому тонзиллиту. В таком случае для развития ангины нужно не заражение вновь, а провокация в виде простуды, физического или психоэмоционального стресса.

Возбудителей ангины десятки, но наиболее типичные- стрептококк и стафилококк. Эта патогенная флора вызывает развитие гнойников в лакунах миндалин. А токсины бактерий способствуют формированию выраженной интоксикации с лихорадкой. Именно от типа возбудителя зависит лечение ангины у детей.

Как распознать симптомы ангины по Комаровскому :

острое начало;
общее недомогание (озноб, повышение температуры, потеря аппетита);
воспаление небных миндалин - они отечные, увеличены, с гнойным налетом или включениями;
периферический лимфаденит шейных, подчелюстных узлов.

У детей с гнойной ангиной часто на первый план выступает тяжелое общее состояние без жалоб на боль в горле. Больного нужно показать врачу при первых симптомах заболевания, даже при обычной простуде. Это важно для своевременного диагностирования формы тонзиллита и грамотного лечения.

По мнению Комаровского, тонзиллит - не та болезнь, которую можно лечить рецептами народной медицины. Кроме того, любое воспаление ротоглотки требует дифференциации с дифтерией. Проводится она только в условиях лечебного учреждения. Самостоятельное неквалифицированное лечение чревато осложнениями ангины.

Недолеченный бактериальный тонзиллит приводит к миокардиту, клапанным порокам сердца, ревматической лихорадке, гломерулонефриту. Герпангина может осложниться вирусным энцефалитом, менингитом, кардитом. Вот почему после выздоровления пациента берут на временный диспансерный учет, контролируют периодически анализы мочи и электрокардиограмму.

Советы по лечению ангины от доктора Комаровского

Советы Комаровского по лечению тонзиллита основаны на принципах доказательной мировой медицины. Доктор выделяет две главные особенности в терапии пациентов с бактериальной ангиной:

Эффект достигается быстро и качественно только при подборе нужного антибактериального средства.
При отсутствии или неправильной схеме противомикробного лечения именно ангина вызывает 100 % ревматических осложнений и другие патологии почек, сосудов, сердца.

Должное место всегда уделяет Комаровский режимным мероприятиям. При тонзиллите он рекомендует постельный режим, щадящее питание, обильное питье. Диета предполагает пюреобразную пищу, которая бережет больное горло, исключение острых, соленых блюд.

Что касается антибиотиков при ангине, то действенные против стафилококка и стрептококка остаются полусинтетические пенициллины (Амоксил, Амоксиклав, Флемоксин), макролиды (Эритромицин, Азитромицин). Назначение схемы противомикробных средств происходит исходя из веса и возраста пациента. Курс при тонзиллите предполагает не менее 7-ми суток приема.

Лечение местными средствами также приветствуется. Обработка и полоскание больного горла проводится раствором Хлорофиллипта, отварами лечебных трав (шалфей, ромашка, цветки календулы). Для полоскания подойдет обычный домашний раствор соды пищевой и соли. Для его приготовления нужно растворить в 0, 5 литре теплой кипяченой воды одну чайную ложку соли или две чайных ложки соды. Рассасывание пастилок или орошение горла аэрозолями тоже возможно.

Воздействия на механизм развития болезни такие методики не имеют. Ровно как и не предупреждают формирование осложнений. Но их действие должно быть направлено на снижение боли и отека глотки, миндалин. Из симптоматических средств используют жаропонижающие, нестероидные противовоспалительные препараты.

Доктор Комаровский рекомендует продлить постельный режим на весь период лихорадки. А применение антибиотиков ни в коем случае не прерывать после улучшения состояния, их обязательно нужно пить не менее 7-ми дней. Он считает короткий курс лечения опасным по развитию постинфекционных осложнений.

Герпесная ангина у детей подлежит другой схеме терапии. Общие мероприятия сходны с предыдущими. А вот специфического препарата против энтеровирусов не существует. Неоднократно настаивал Евгений Олегович на отсутствии доказательной базы для применения противовирусных средств. И при лечении герпесной ангины у детей педиатр Комаровский не рекомендует давать подобные лекарства.

Помощь должна быть симптоматической и сводиться к снижению температуры тела, снятию неприятных местных ощущений. Из жаропонижающих в педиатрии разрешены Парацетамол и средства на основе Ибупрофена (Нурофен, Буфен). Обрабатывать пузырьки и язвы на небе можно антисептическими средствами, полосканием. Обезболивающий эффект приносят гели с лидокаином. Действуют они быстро и эффективно, но применять их можно не более 3-х раз в сутки. При доказанном наслоении бактериальной флоры к терапии добавляют антибиотики широкого спектра действия.

Профилактика

Специфических мер по профилактике ангины бактериальной и вирусной не существует. Но так как заболевание является высоко заразным, то применяются мероприятия по предупреждению эпидемий.

Профилактические меры дома:

члены семьи, где есть больной герпангиной, должны строго соблюдать правила личной гигиены, обрабатывать руки с антисептиком;
пациент имеет свой набор посуды, личных принадлежностей;
влажная уборка и проветривание помещения не реже одного раза в день.

В коллективе, где произошел эпизод герпетической ангины, вводится особо строгий противоэпидемический режим:

на срок до двух недель рекомендуют домашнее пребывание переболевшему ребенку;
сотрудники школьных и дошкольных учреждений, с перенесенным энтеровирусным заболеванием, отстраняются от выполнения обязанностей на 14 дней;
дети из закрытых коллективов (детские дома, интернаты, летние лагеря) проходят лечение в инфекционном стационаре.

Ссылаясь на рекомендации педиатров, в частности Комаровского, важно и общее укрепление защитных сил организма. Здоровый образ жизни с адекватными физическими нагрузками, рациональным правильным питанием, закаливанием, частыми прогулками способствует правильному формированию иммунитета. В случае, когда гланды становятся источником хронической инфекции, развиваются стрептококковые осложнения, оправдано применение радикальных мер. Тогда ЛОР-врачи рекомендуют удаление больных миндалин.