Описание
Доступен выезд на дом
Один из важнейших лабораторных показателей коагулограммы, характеризующих состояние свертывающей системы.
Коагуляционный тест, в котором определяют время свёртывания плазмы пациента после добавления к ней смеси тканевого тромбопластина и ионов кальция.
Определение протромбинового времени и протромбина по Квику - способ оценки дефицита факторов протромбинового комплекса и активности внешнего пути свёртывания. Результаты теста, при нормальном содержании и качестве фибриногена, зависят от содержания факторов II, V, VII, X (активности протромбинового комплекса). Образование основных факторов протромбинового комплекса происходит в печени, поэтому этот тест часто используют для оценки ее белоксинтезирующей функции. Синтез этих факторов свёртывания в печени зависит от присутствия в организме витамина К, антагонистами которого являются непрямые антикоагулянты или антикоагулянты непрямого действия (АНД), поэтому протромбиновый тест используют для контроля терапии непрямыми антикоагулянтами.
Наиболее часто используемыми АНД являются производные 4-гидроксикумарина - монокумаролы (фенпрокумарол, аценокумарол), среди которых преимущественной популярностью пользуется варфарин (warfarin, синонимы - Aldocumar, Athrombin - K1, Cofarin, Coumadin, Coumadine, Cumatox, Omefin, Orfarin, Marevan, Panwarfin, Prothromadin, Warfilone, Warnerin).
Результаты протромбинового теста могут быть представлены в различной форме
1. Протромбин по Квику (%) — как и протромбиновый индекс, позволяет определять активность протромбинового комплекса плазмы пациента в сравнении с измеренным протромбиновым временем контрольной плазмы. Но при этом расчёт проводится по кривой зависимости протромбинового времени от % содержания факторов протромбинового комплекса, построенной с использованием разных разведений контрольной плазмы. Такой способ представления результатов является более точным, особенно в области низких значений. Протромбиновый индекс и протромбин по Квику могут совпадать друг с другом в области нормальных значений. В зоне низких значений, рекомендованных для ведения больных, принимающих непрямые антикоагулянты, показатели этих тестов расходятся. Протромбиновый индекс 50 - 60% может соответствовать 30 - 40% протромбина по Квику. Расчёт протромбина по Квику в настоящее время является общепринятым способом.
2. МНО (Международное нормализованное отношение), латинская аббревиатура INR (International Normalized Ratio) - дополнительный способ представления результатов протромбинового теста, рекомендованный для контроля терапии непрямыми антикоагулянтами комитетом экспертов ВОЗ, Международным комитетом по изучению тромбозов и гемостаза и Международным комитетом по стандартизации в гематологии.
МНО рассчитывается по формуле: INR (МНО) = (Протромбиновое время пациента / Нормальное среднее протромбиновое время)isi,
где ISI (International Sensitivity Index of thromboplastin), он же МИЧ (Международный индекс чувствительности) - показатель чувствительности тромбопластина, стандартизующий его относительно международного стандарта. МНО - математическая коррекция, при помощи которой производится стандартизация протромбинового времени, измеренного с помощью различных тромбопластинов, имеющих разную чувствительность. Оптимальные пределы МНО, которые должны быть достигнуты в ходе лечения непрямыми антикоагулянтами, зависят от терапевтических целей и определяются лечащим врачом. МНО и протромбин по Квику коррелируют отрицательно - снижение протромбина по Квику соответствует повышению МНО.
3. Протромбиновое время (в секундах) отражает время свёртывания плазмы после добавления тромбопластин-кальциевой смеси. Такое представление результата протромбинового теста не позволяет проводить сравнительную оценку результатов, поскольку разные лаборатории используют различные методы и аппаратуру, а главное - тромбопластин разной активности и различного происхождения.
4. Протромбиновый индекс — отношение времени свёртывания контрольной («нормальной») плазмы к времени свёртывания плазмы пациента, выраженное в %. Показатель в области низких значений значительно зависит от чувствительности используемых реактивов.
Важно! В настоящее время не рекомендуется в рутинной лабораторной практике использовать вышеприведённые (протромбиновое время и протромбиновый индекс) способы представления результатов протромбинового теста, так как они не позволяют стандартизировать исследование и сравнивать результаты, полученные в разных лабораториях.
Подготовка
Пациентам, находящимся на терапии антикоагулянтами непрямого действия – препаратами-антагонистами витамина К (варфарин), необходимо строго соблюдать режим приёма лекарственных средств и регулярно мониторировать протромбин и МНО. Перед исследованием вся дневная доза препарата должна быть принята однократно в период с 16 до 17 часов, если лечащим врачом не рекомендовано иное. Интервал времени между последним приемом препарата и взятием материала должен быть постоянным. Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи. Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя.
Показания к назначению
Исследование патологии свёртывания крови.
Скрининговое исследование состояния свёртывающей системы.
Контроль свёртывания крови при продолжительном лечении непрямыми антикоагулянтами (кумарины и др.).
Исследование функций печени — оценка синтеза в печени факторов протромбинового комплекса.
Интерпретация результатов
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
МНО (или международное нормализованное отношение) – одна из важнейших характеристик крови, применяющаяся для оценки функционирования кровеносной системы пациента.
МНО в лабораторном анализе крови – что это
Лабораторное исследование крови позволяет определить множество параметров, указывающих на наличие или отсутствие признаков патологических процессов. Когда к плазме добавляют смесь кальция и тканевого тромбопластина, начинается процесс образования фибринового сгустка. Интервал, необходимый для формирования сгустка, называют протромбиновым временем.
Разделив измеренное протромбиновое время на нормальное (контрольное, стандартное) и возведя результат в степень международного индекса чувствительности (МИЧ), зависящего от типа использованного в ходе исследования реагента, получают значение МНО.
Что показывает МНО крови
МНО показывает, существуют ли отклонения от нормальных показателей свёртываемости крови. Если значение завышено, это означает, что кровь сворачивается слишком долго, что влечёт повышенные риски кровотечений (внутренних и внешних), представляющих угрозу для здоровья. Если анализ показывает, что МНО находится на отметке ниже нормы, кровь сворачивается за аномально короткий промежуток времени, высока вероятность закупорки кровеносных сосудов тромбами.
В случаях, когда анализ показал существенные отклонения от эталонных показателей МНО, возникает необходимость в госпитализации пациента, которому показан терапевтический курс, или коррекция проводимого лечения. Угрозу для здоровья представляют как перепады МНО в сторону увеличения, так и изменения в сторону уменьшения, такое симптоматическое явление нередко связывают с побочными эффектами приёма медпрепаратов, осложнениями многих заболеваний.
В каких случаях назначают анализ на МНО
Один из наиболее достоверных анализов, позволяющих сделать вывод о функционировании системы свёртывания крови, назначается при:
- проведении предоперационного обследования, диагностике болезней, сопровождаемых формированием тромбов, повышенной кровоточивостью;
- приёме коагулянтов, антикоагулянтов (с целью контроля/коррекции дозировки препаратов);
- гепатите, циррозе, других тяжёлых болезнях печени;
- антифосфолипидном синдроме;
- проведении терапии тромбоэмболии лёгочной артерии, венозных тромбозов, инфаркта;
- мониторинге состояния пациента после клапанной кардиологической имплантации;
- повышенном риске послеоперационных осложнений, связанных с изменением свёртываемости крови;
- регулярных носовых, дёсенных кровотечениях, гематомах, обильных, продолжительных менструациях у женщин;
- болезненности, уплотнении, припухлости суставных тканей, проявляющихся в ходе антикоагулянтного лечения;
- раковых болезнях;
- беременности;
- гематурии, обнаружении крови в каловых, рвотных массах, мокроте, .
Как сдают анализ
Подготовка
Во избежание искажения результатов перед лабораторным исследованием крови исключаются интенсивные психоэмоциональные, физические нагрузки, физпроцедуры, массаж, инъекции, внутривенные вливания.
Рекомендуемый интервал между последним приёмом антикоагулянтов и сдачей крови составляет не менее 12 часов. От приёма пищи необходимо отказаться за 8 – 12 часов до исследования (от копчёной, жирной пищи, кофе, чая, табакокурения – не менее чем за сутки, от спиртного – не менее чем за трое суток до процедуры). К перечню относительных противопоказаний относят менструальный период у женщин.
Если пациент находится в критическом состоянии (существует угроза для жизни), противопоказания во внимание не принимаются, обследование выполняется безотлагательно (и повторяется с требуемой регулярностью).
Лабораторный анализ
Забор венозной крови осуществляется преимущественно в утреннее время суток. Если венозное вмешательство затруднительно (ввиду противопоказаний, ограничений, связанных с травмами, индивидуальными анатомическими особенностями), проводится забор крови из пальца.
Кровь (объём определяется типом оборудования) помещают в прибор для измерения МНО, после чего аппарат вычисляет значение показателя. Время, необходимое для передачи пациенту результатов, составляет от нескольких минут до нескольких суток.
Обследование в домашних условиях
Для того чтобы осуществлять контроль МНО в домашних условиях, используют специальные портативные устройства (коагулометры), оснащённые дисплеем. Комплект принадлежностей дополняется одноразовыми стерильными скарификаторами, тестовыми полосками, ватой, спиртом.
Палец прокалывается скарификатором после предварительной спиртовой обработки кожного участка. Кровь, нанесённая на тест-полоску, помещается на датчик прибора. Через небольшой временной промежуток аппарат для измерения МНО отобразит результаты на дисплее.
Если при наличии показаний анализ крови на МНО необходимо сдавать часто, то использование портативного оборудования – наиболее целесообразный способ исследования. Преимущества этой методики заключаются в том, что пациент может не ограничивать себя в перемещениях, отсутствует необходимость в многократных посещениях медицинских центров.
Коагулометр
Какие показатели МНО считаются нормальными
Утверждённые нормы МНО в лабораторном анализе крови у женщин, мужчин и детей корректируются индивидуально профильным специалистом, принимающим во внимание факторы, оказывающие существенное влияние на результаты диагностики.
Допустимое международное нормализованное отношение для взрослых, вычисляемое при лабораторном исследовании, – 0,7 – 1,3 (оптимальный результат – 1). Нормы МНО актуальны для пациента, не имеющего серьёзных патологий и не принимающего медпрепараты непрямого действия, влияющие на свёртываемость крови.
Норма МНО при беременности – от 0,8 до 1,25. Для беременных нормально незначительное колебание показателя на поздних сроках.
Если пациент принимает антикоагулянты непрямого действия, допустимые показатели нормы смещаются и находятся в диапазоне от 2,0 до 3,0. При наличии клапанных имплантатов, подтвёржденного антифосфолипидного синдрома нормальными считаются значения МНО от 2,5 до 3,5.
Один из факторов, от которых зависит норма МНО, – возраст пациента. Таблица содержит пределы нормы показателя у мужчин и женщин.
В зависимости от результатов комплексных обследований и перечня применяющихся медикаментов лечащий врач может устанавливать для пациента нормы, несколько отличающиеся от представленных в таблице.
Отклонения MHO от нормы
Повышенный показатель
Повышение МНО указывает на:
- болезни печени;
- дефицит витамина K;
- пищеварительные сбои (дестабилизацию транспортировки желчи, всасывания жиров);
- врождённые патологии системы свёртываемости крови;
- побочные эффекты после приёма антибиотических, гормональных комплексов, анаболических стероидных препаратов;
- наличие кровотечений;
- обострения гипертонической болезни;
- полицитемию;
- предынфарктное или ;
- прогрессирующую онкологию;
- необходимость изменить дозировку «Варфарина», других медпрепаратов, способствующих разжижению крови.
При МНО, превышающем значение 6, требуются безотлагательные терапевтические мероприятия ввиду высокого риска кровотечений.
Пониженный МНО
Понижение показателя МНО может обуславливаться:
- употреблением некоторых подвидов (глюкокортикоидов, диуретиков, противозачаточных, противосудорожных) лекарственных средств;
- повышенным антитромбиновым (III) уровнем;
- изменением гематокрита;
- , тромбоэмболическими осложнениями;
- последствиями родов, операций, травматических повреждений;
- тяжёлыми нарушениями функционирования иммунной системы;
- избыточным содержанием в организме витамина K;
- раковыми заболеваниями;
- ДВС-синдромом;
- забором крови из установленного в центральной вене катетера;
- недостаточной наполненностью пробирки биоматериалом или недостаточной тщательностью перемешивания крови с антикоагулянтом, попаданием в исследуемую биологическую жидкость дополнительных веществ, искажающих результаты;
- нарушением условий (продолжительности, температуры) хранения плазмы.
Если вычисленное значение МНО находится на отметке ниже 0,5, пациент нуждается в медицинской помощи, поскольку при повышении уровня свёртываемости крови до критических значений образовывающиеся тромбы могут спровоцировать необратимые нарушения кровообращения.
При повышенном или пониженном значении МНО требуются повторные обследования, позволяющие исключить фактор лабораторной ошибки.
Международное нормализованное отношение или МНО крови - это получаемое путем математических вычислений значение, которое используется для комплексной оценки кровеносной системы пациента. Уровень МНО представляет собой соотношение между протромбиновым временем определенного человека и стандартным (контрольным) протромбиновым временем, причем это соотношение возводится в степень коэффициента ISI или International Sensitivity Index (также его называют МИЧ – международный индекс чувствительности тромбопластина). Таким образом, МНО показывает соответствие нормы протромбина в исследуемой крови.
МНО крови имеет нормы, значения которых для здорового человека составляют от 0,8 до 1,2. Стоит учитывать, что такая норма для анализа МНО актуальна только для лиц, не находящихся под действием антикоагулянтов, если же имеет место прием препаратов данной группы лекарственных средств, то норма анализа крови МНО будет отличаться.
* антикоагулянты прямого действия (гепарин, гирудин и др.)
** антикоагулянты непрямого действия (варфарин , дикумарин, неодикумарин, фенилин, синкумар и др.)
Значение МНО очень важно для оценивания функционирования всей системы свертывания крови. В зависимости от наблюдаемых изменений в значении МНО можно судить об изменениях в состоянии здоровья исследуемого.
Расшифровкой анализа крови МНО занимается квалифицированный врач, который будет учитывать не один показатель, а все показатели в целом.
Рассмотрим подробнее причины повышенного или пониженного показателя МНО.
Что означает, если МНО повышен
В том случае, если уровень МНО повышен (при условии исследования крови здорового человека, не принимающего никаких препаратов, влияющих на свертываемость), это может свидетельствовать о наличии определенных патологий. К ним относятся:- нарушения всасывания жиров в кишечнике;
- врожденные заболевания системы свертываемости крови (гемофилии А и В, а также болезнь Виллебранда);
- отклонения в механизме попадания желчи в двенадцатиперстную кишку;
- различные заболевания печени, так как данный орган отвечает за образование компонентов свертывающей системы крови;
- геморрагическая болезнь новорожденных (малое содержание витамина К в составе крови, витамин вырабатывается печенью).
Если МНО повышен в показаниях более 6, то такое состояние требует незамедлительного лечения. В данном случае высокое МНО может указывать на высокую вероятность возникновения кровотечений различной локализации и интенсивности, что особенно опасно при таких диагнозах, как язвенные или воспалительные заболевания кишечника и желудка, гипертоническая болезнь, сосудистые заболевания головного мозга, разные виды почечной патологии.
Как можно видеть, несоответствие МНО установленной норме, а именно повышение показателя крови МНО, свидетельствует об отклонениях в работе коагуляционной системы крови пациента. Чем больше отклонения МНО от нормы, тем опаснее состояние больного.
Что означает низкий МНО
В том случае, если МНО понижен, причины данного явления могут быть следующими:- длительное пребывание плазмы в холодильнике при 4°С;
- кровь была забрана из катетера, стоящего в центральной вене;
- низкие или высокие показатели гематокрита (соотношения между кровяными клетками и жидкой частью крови, в норме в среднем оно составляет 0,40 - 0,50);
- повышенный уровень антитромбина III в исследуемой крови;
- прием определенных лекарственных препаратов: противосудорожных, мочегонных, противозачаточных средств или глюкокортикоидов.
Врачи клиники «КардиоДом» имеют большой опыт работы с различными заболеваниями сердца, всем пациентам оказывается квалифицированная помощь в лечении.
МНО при беременности
Важность определения МНО при беременности сложно переоценить, так как в этот период в организме женщины происходит огромное количество изменений, в том числе возникает третий круг кровообращения, маточно-плацентарный. В связи с данной особенностью МНО в состоянии беременности повышается, стремясь к верхним пределам нормы, а протромбиновое время укорачивается. Например, в обычном состоянии, когда МНО в норме – протромбиновое время составляет 24-35 секунд, тогда как при определении МНО в состоянии беременности протромбиновое время укорачивается до 17-20 секунд. Если при беременности получены такие результаты, то МНО и норма протромбина соблюдены, беспокоиться не стоит.Чтобы определить, соблюдается ли норма МНО в течение развития беременности, анализ крови сдается три раза в разных триместрах. Если уровень показаний МНО не соответствует установленным нормам, анализ сдается чаще, и может быть назначен специальный курс терапии.
Показатель МНО крови в данном случае может указывать на риск возникновения самопроизвольного прерывания беременности, соответственно, контролировать показатели крови МНО в течение всей беременности крайне важно!
Коагулограмма – это анализ крови, который свидетельствует о свертываемости и о ее нормах. Кровь для этого берут из вены на голодный желудок. Перед его сдачей не рекомендуется принимать пищу около 10 часов. Иначе результат будет неверный. Пить воду тоже нельзя!
В анализ входит обычно (по усмотрению врача): фибриноген, МНО, АЧТВ, D-димер, ПТИ и другие показатели. Анализ готовится в течение нескольких суток. По результатам видно, в каком состоянии находится свертываемая способность крови. Также анализ показывает, есть ли угроза кровотечения или наоборот, тромбообразования.
Что такое МНО?
Что же это такое? Само понятие МНО в анализе крови появилось не так давно. Если показатель в норме, значит можно не беспокоиться о гемостазе.
Расшифровывается как Международное Нормализованное Отношение.
МНО в анализе крови свидетельствует о скорости образования тромба — Норма его от 0,8 до 1,3. У женщин может быть иногда чуть снижен показатель по причине приема противозачаточных таблеток.
Для беременных нормы этого показателя могут составлять от 0,8 до 1, 25. Если пациенты принимают прямые антикоагулянты, то норма МНО должна составлять 0,8-1,2. При приеме непрямых антикоагулянтов он может подниматься до 2-3. После операции на сердце нормой считается 2,5-3,5.
Если МНО в анализе крови ниже нормы, значит велика опасность образования тромбов. А если он повышен, то есть вероятность развития кровотечений. После 50 лет надо часто сдавать кровь на свертываемость, потому что с возрастом возникает риск развития сердечнососудистых заболеваний и инфарктов, инсультов.
Нормы МНО
Интересно узнать:
В каких случаях его проверяют?
Международное Нормализованное Отношение проверяют специалисты в следующих случаях:
- перед операциями во избежание кровотечений;
- при беременности;
- при диагностике антифосфолипидного синдрома;
- при инфаркте миокарда;
- при пороках сердца;
- для профилактики тромбообразования;
- после протезирования клапанов сердца.
По сути, международное нормализованное отношение — это производная ПТВ (протромбиновое время) вместе с ПТИ (протромбиновым индексом). Благодаря им можно оценить гемостаз в целом, а также нарушения работы печени, присутствие витамина К в организме (т.к. он помогает крови сворачиваться).
Учитывая полную картину (включая АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время, которое показывает внутренний процесс свертывания крови), можно сделать вывод о гемостазе и эффективности проводимой терапии.
Когда показатель бывает выше или ниже нормы?
Если МНО в анализе крови выше нормы у мужчин и женщин — это свидетельствует о риске кровотечения. Но при лечении антикоагулянтами, может быть повышение МНО. В некоторых случаях показатели МНО изменяются:
- при пороках сердца – 2-3;
- при заболеваниях сосудов – 3-4,5;
- при лечении мерцательной аритмии – 2-3;
- при терапии тромбоэмболии – 2-3;
- при лечении варикозного расширения вен – 2-3.
В данных случаях эти цифры повышения допустимы и считаются нормой. Но если показатель МНО становится выше указанных цифр, то надо принимать меры.
Иногда международное нормализованное отношение при сдаче бывает ниже нормы. Это опасный симптом. Он говорит об образовании тромбов и может свидетельствовать о следующих серьезных заболеваниях:
- инфаркт миокарда;
- нарушение в работе печени;
- онкологические заболевания;
- плохой отток желчи;
- предынфарктное состояние.
Как нормализовать МНО в домашних условиях?
Международное нормализованное отношение можно проверить дома. Для этого есть соответствующие приборы. Действуют они также как и глюкометры. Прокалывается палец с помощью скарификатора, наносится капли крови на полоску, вставленную в прибор. Спустя несколько секунд на экране появляется результат.
Есть много рецептов народной медицины для нормализации свертываемости крови.
С древних времен известно лечебное растение – крапива. Оно хорошо сгущает кровь, содержит большое количество витамина К. Женщины с давних пор пили заваренную крапиву для того, чтобы остановить кровотечение. Трава кровохлебка тоже уменьшает показатель МНО, если при анализе крови его норма повышена.
Для того чтобы кровь стала более жидкой, надо применять следующие лекарственные растения: таволгу, имбирь, корицу.
Перед началом лечения народной медициной важно посоветоваться с врачом!
Если вы принимаете пероральные антикоагулянты, очень важно регулярно проводить точные исследования крови, чтобы убедиться, что доза варфарина является подходящей (не слишком высокой и не слишком низкой).
Коагулограмма - это целый ряд анализов, с помощью которых оценивают нарушения свертывающей способности крови. Коагулограмма включает большое количество различных показателей, но одним из наиболее важных является определение протромбинового времени (ПТВ).
Для измерения свертываемости крови необходим простой анализ на определение протромбинового времени (ПТВ), позволяющий рассчитать международное нормализованное отношение (МНО). Дозировка варфарина определяется в зависимости от значений МНО.
Анализ ПТВ проводится в диагностической лаборатории следующим образом: к образцу крови добавляется особый тканевой фактор (тромбопластин) и засекается время до образования сгустка.
В большинстве постсоветских стран свертываемость крови обычно выражается в виде «протромбинового индекса» (ПТИ), рассчитываемого как отношение ПТВ контрольного образца крови к ПТВ исследуемой крови пациента.
У здорового человека ПТИ должен находиться в пределах 70-100%, а для адекватной защиты от инсульта на фоне приема варфарина он должен составлять примерно 25-45%. При меньших значениях ПТИ резко возрастает угроза внезапного кровотечения, а при больших - существенно увеличивается риск образования тромбов. Разработано несколько методик определения этого показателя; кроме того, у разных производителей различается активность тромбопластина, добавляемого в образцы крови при определении ПТВ. Поэтому результаты измерения ПТИ могут значительно разниться в зависимости от типа реагента - тканевого фактора (тромбопластина), используемого в отдельных лабораториях.
За пределами СНГ вообще ПТИ не используют, так как существует другой более стабильный показатель МНО (международное нормализованное отношение) который был введен в клиническую практику, чтобы стандартизировать результаты теста ПТВ. Результаты контроля МНО не будут сильно отличаться в любой клинической лаборатории.
По сути это тоже определение ПТВ, но с использованием особого стандартизованного тканевого фактора.
У пациентов, получающих антикоагулянты прямого и непрямого действия, целевой уровень МНО крови должен находиться в определенных пределах. При меньших значениях показателя МНО профилактика будет неэффективна, а при больших - риск развития серьезных кровотечений превысит пользу от предупрежденных тромбозов. Для определения этой «золотой средины» сотни тысяч людей по всему миру принимали участие в клинических исследованиях.
Для эффективного лечения варфарином требуется постоянный контроль МНО и прием правильной дозы. Правильная доза определяется путем измерения времени, необходимого для свертывания крови (МНО).
- МНО со значением 1 означает нормальный уровень, обнаруживаемый у людей, не принимающих варфарин;
- МНО со значением 2 означает, что время свертывания крови в два раза превышает норму;
- МНО со значением 3 означает, что время свертывания крови в три раза превышает норму.
1. Levi M et al (2009) Semin Th romb Hemost 35:527-542
Оптимальное значение МНО зависит от вашего состояния: при мерцательной аритмии оно составляет от 2 до 3 .
Рисунок 1. Оптимальное значение МНО
Целевой диапазон МНО определяется лечащим врачом в зависимости от ваших показаний. Если вы остаетесь в пределах терапевтического диапазона, то риск инсульта или тромбоэмболии минимален.
2. Hirsch J et al (2001) Chest 119:8S-21S
Так как ваша реакция на лечение зависит от ряда факторов, таких как питание и прием лекарственных препаратов , то важно проводить регулярный контроль для проверки значения МНО.
