Под разрывом имплантата понимают образование трещины или отверстия в оболочке. Повреждение может возникать в следующих случаях:
- незамеченное повреждение оболочки имплантата во время операции (наиболее частая причина)
- разрушение стенки импланта с течением времени
- слабость оболочки, возникшая в процессе производства импланта (производственный брак)
- травма груди, например, повреждение ремнем безопасности при автомобильной аварии или при наружной капсулотомии (операция по разрушению фиброзной капсулы)
Большинство повреждений имплантов протекает бессимптомно, поэтому женщина с имплантами грудной железы должна периодически осматриваться лечащим врачом. Особенно это важно для пациенток, у которых срок имплантов более 10 лет.
Самыми точными методами обследования является магнитно-резонансная томография грудной клетки, УЗИ молочных желез.
Силиконовый гель в современных имплантах молочной железы когезивный (в виде желе) и не растекается, но все же имеются сообщения, что даже когезивный силикон может мигрировать в соседние ткани,но это происходит чрезвычайно редко.
Последствия разрыва могут быть местными и/или региональными.
Местные эффекты, вызванные разрывом импланта:
Последствия разрыва имплантата, наполненного силиконовым гелем, могут не приводить к значительным изменениям, так как силикон зачастую остается внутри фиброзной капсулы (внутрикапсульный разрыв). При этом может незначительно изменяться форма и упругость молочной железы. При длительном поступлении силиконового геля из имплантата может сформироваться капсулярная контрактура. В связи с длительным бессимптомный периодом при разрыве обязательно контролировать состояние имплантатов не реже 1 раза в год .
При разрыве имплантата с физраствором или гидрогелем также изменяется форма груди, гель и физраствор быстро всасываются, оболочка обрастает фиброзом, что не вызывает развития фиброзной контрактуры, но удалить такой имплант чрезвычайно не просто и без потерь не обходится!
Региональные эффекты, вызванные разрывом импланта:
В тех случаях, когда при возникновении разрыва оболочки имплантата гель выходит за пределы фиброзной капсулы (экстракапсулярный разрыв), его последствия в большей степени влияют на изменение формы имплантата и могут приводить к уменьшению размеров молочной железы в результате просачивания геля за пределы грудной области. В подавляющем большинстве случаев при экстракапсулярных разрывах гель остается в пределах сформированного хирургического кармана и может быть эвакуирован при удалении имплантата.
В небольшом числе случаев силиконовый гель может обнаруживаться в ткани молочной железы , подлежащих мышцах, в тканях подмышечной области, в подмышечных лимфатических узлах и очень редко в нервах руки, расположенных в глубине подмышечной области. В некоторых случаях это может потребовать удаления части молочной железы и мышечной ткани.
Силиконовый гель, попавший за пределы капсулы, может вызывать воспалительную реакцию, приводящую к образованию инфильтратов (уплотнений) в мягких тканях и лимфоузлах, которые могут быть прощупаны.
Эти осложнения были часты при использовании имплантатов с жидким силиконовым гелем и сейчас практически не встречаются.
Какая женщина не мечтает об идеальной груди? Только та, что имеет ее от природы, а таких счастливиц единицы. Остальным же приходится смириться и любоваться шикарными бюстами моделей в журналах или прибегать к услугам пластических хирургов.
Кажется, что все просто - выбрала форму, легла на стол, закрыла глаза и пробудилась уже шикарной женщиной. Но… хирурги перед каждой операцией дают вам на подпись бумагу о возможных рисках и осложнениях, хотя могут, конечно, и утаить от вас часть правды, ведь операция недешевая и вы можете передумать. Но вы сами должны взвешенно и с холодной головой оценить все «за» и «против», ведь у имплантов есть и негативные стороны.
Осложнения в течение операции
При увеличении груди с осложнениями протекает каждая десятая операция, а это большой для хирургии процент, из этих десяти каждой десятой женщине приходится повторно ложиться под нож и исправлять содеянное, иногда вплоть до ампутации груди. Причем эти повторные операции растягиваются на срок до полугода, что не прибавит вам красоты . Успех операции зависит от опыта хирурга, а он вряд ли вам признается, что вы у него одна из первых.
Проблемы с имплантом
Зачастую при неправильном подмышечном разрезе получается несимметричность установки протезов груди. Имплант тогда сдвигается при воздействии усилия мышц наверх и в сторону подмышки. Поправить это можно, повторно прооперировавшись у другого врача.
Еще одной проблемой может стать дублируемая выпуклость на груди, если хирург не учтет обвисания и мягкости кожи и тканей груди. Если имплантат поставить под мышцу, это будет некрасиво - грудь будет бугристая, в таких случаях делают повторную операцию, перемещая имплантат и устанавливая его над мышцей.
Еще одной неприятностью после операции - помимо самих швов, естественно - может стать потеря чувствительности на соске и ареоле. Восстановление ее может занять до полугода и более, а иногда, если протез пережимает веточку межреберного нерва, чувствительность может не восстановиться совсем.
Серомы и гематомы
Это скопления сукровицы или крови в области между протезами и тканями тела. Они не инфицируются, но создают дискомфорт и выпячивания в области операционного шва и раны, могут временно искажать очертания груди.
Серомы образуются в ответ на травмирование тканей операцией и внедрение инородного тела, в тканях скапливается плазма крови и лимфа, элементы крови - лимфоциты и лейкоциты. В области операции появляется выпячивание, похожее на грыжу.
Гематома - это скопление крови вокруг импланта из травмированного при операции сосуда. Иногда при больших гематомах требуется удаление крови с остановкой кровотечения.
Самое опасное
Конечно, операции проводятся с соблюдением всех правил стерильности, но добиться стопроцентной стерильности при операции невозможно. Поэтому риск инфицирования во время операций есть всегда, в том числе и при внедрении имплантов. Если инфекция сформируется вокруг протеза, не помогут даже антибиотики, придется его удалять. А лечить осложнения инфекции следует в хирургическом стационаре.
Повторная операция возможна не ранее, чем через полгода, тогда можно будет поставить новый имплант. А полгода придется походить с одной большой, другой маленькой грудью - редко инфицирование бывает двусторонним. Многие женщины обычно отказываются и от второго протеза, чтобы не испытывать дискомфорта.
Негативные последствия грудных имплантов
Инфекция может развиться как сразу после операции, так и в течение двух месяцев с момента операции, особенно высоки шансы у женщин с диабетом и хроническими болезнями.
Грудное вскармливание
В принципе, при правильной постановке имплантата протезы никак не могут повлиять на кормление грудью . При доступах, задевающих ареолу и сосок, это всегда мешает кормлению. Если вы планируете в дальнейшем кормить грудью - обсудите это заранее с хирургом.
Травмы и деформации импланта
Обычно разрыву подвергаются старые импланты, у которых имеется тонкая стенка, дефект в производстве протеза, а также у тех пациенток, у которых были повреждения при операции. Импланты также разрываются из-за сжатий и травм.
При вытекании содержимого импланта в ткань груди начинается воспаление и боли, к груди становится неприятно прикасаться. Такие ситуации требуют удаления импланта и жидкости из ткани молочной железы. Однако, если имплант гелевый, даже когда оболочка повреждается, он сохраняет форму.
Обследование груди
При установке имплантов существенно возрастает и сама возможность возникновения рака груди , ведь в нее ставят инородное тело. Помимо этого, наличие имплантов мешает обследованию и самообследованию груди на предмет уплотнений. С имплантами затруднено проведение УЗИ, рентгена или маммографии грудной железы, что отсрочит диагностику опухоли. При обследованиях необходимо давление - это повышает риск разрывов в области импланта.
Дебаты по поводу безопасности силиконовых имплантатов идут уже много лет. Известных науке данных о том, что разорвавшийся силиконовый имплантат вызвал серьезные проблемы со здоровьем, тем более, такие как рак или аутоиммунные заболевания, нет. Самая главная проблема, связанная с разрывом имплантата, это образование рубцовой ткани в молочной железе, которая может привести к обезображиванию формы груди и возникновению боли.
Когда чужеродный материал — такой, как имплантат — попадает в тело, то оно формирует рубцовую ткань вокруг имплантата. Это происходит и в норме. Если рубцовая ткань остается мягкой и эластичной, проблем не возникает. Однако если силиконовый имплантат разрывается, то организм может отреагировать на новый чужеродный материал — протекший силиконовый гель — формированием новой рубцовой ткани. Результатом может быть образование жесткой капсулы вокруг разорвавшегося имплантата, которая может деформировать форму груди и стать причиной боли или дискомфорта. Лечение может включать хирургическое удаление разорвавшегося имплантата и рубцовой ткани с введением нового, замещающего имплантата.
У некоторых женщин разрыв силиконового имплантата происходит бессимптомно.
У других могут быть:
- боль в молочной железе или болезненность при прикосновении;
- образование плотных узелков в молочной железе;
- уменьшение размера молочной железы;
- деформация формы молочной железы.
Как определить повреждение имплантата молочной железы?
Если ваши грудные имплантаты заполнены физиологическим раствором, то разрыв будет хорошо заметен. Грудной имплантат станет сплющенным, изменится его размер и форма, так как физиологический раствор при этом вытекает из оболочки имплантата. Плюс в том, что вытекший физиологический раствор легко и безопасно всасывается я в окружающие ткани, не оказывая никакого воздействия на организм.
Разрывы силиконовых грудных имплантатов могут быть интракапсулярными — не выходящими за пределы рубцовой ткани, которая окружает имплантат вскоре после его установки, — или экстракапсулярными, когда силиконовый гель вытекает за пределы рубцовой ткани. Разрывы силиконовых имплантатов трудно выявить при помощи маммографии, и вполне вероятно, что у вас не будет никаких признаков имеющегося разрыва. Это так называемый «немой» разрыв (бессимптомный). Несмотря на то, что некоторые женщины ощущают незначительные изменения в размере, форме и очертаниях своих молочных желез, обычно необходимо магнитно-резонансное исследование, чтобы определить разрыв и установить, является он интракапсулярным или экстракапсулярным. Поскольку интракапсулярные разрывы могут перейти в экстракапсулярные, если оставить проблему нерешенной, то врачи обычно рекомендуют удалить или заменить такие имплантаты.
Поскольку разрыв силиконового имплантата трудно определить при помощи пальпации, женщинам с такими имплантатами нужно делать МРТ раз в 2 года, начиная с 4-го года после операции.
Что делать при разрыве имплантата?
Если есть разрыв, то вам требуется операция для удаления имплантата. Как правило, она проводится через те же самые небольшие разрезы, которые были сделаны при первоначальной операции. В большинстве случаев вам могут сразу же установить новый имплантат. Чаще всего это достаточно просто, но могут возникнуть трудности при удалении вытекшего силикона, и тогда понадобится более широкий операционный разрез.
Довольно часто встречаются пациентки, которые после остались недовольны результатом. Они игнорируют тему осложнений после операции, чтобы лишний раз не расстраиваться. Даже опытные редко перечисляют своим пациентам все возможные осложнения.
Большинство из них акцентирует внимание на том, что положительный настрой, на период реабилитации поможет пережить операцию.
К каким последствиям после операции стоит быть готовым
Любая операция в области груди может стать причиной различных осложнений. Особенно аккуратными нужно быть при проведении хирургического вмешательства, . Условно врачи делят все осложнения на 2 группы:
- те, которые возникают сразу же после процедуры;
- те, которые возникают спустя 1 – 2 месяца.
К каким последствиям после операции стоит быть готовым, расскажет видеоролик ниже:
Осложнения после маммопластики
Женщины обычно волнуются перед предстоящей операцией. Они обеспокоены вероятностью развития осложнений, разными послеоперационными проблемами. Иногда требуется повторное оперативное вмешательство, чтобы устранить осложнения ранее проведенной маммопластики. После увеличения груди могут возникать различные осложнения, которые мы рассмотрим более подробно.
Серома и отек после маммопластики (фото)
Гематомы
Причины кровотечения различны:
- кровотечение из травмированного сосуда, который хирург не заметил и не зашил. Такое бывать в исключительных случаях;
- кровотечение может начинаться из поврежденного сосуда в котором кровь изначально свернулась, а затем снова открылось кровотечение (после завершения операции).
В любом из случаев в полости, окружающей имплант, образуется . При этом внешне видны такие симптомы:
- изменение формы, симметрии молочных желез;
- увеличение части груди, где возникла гематома;
- буроватый сгусток под кожей.
Даже после того, как кровотечение самостоятельно прекратится, кровь не рассосется. Оптимальным вариантом устранения сгустка крови представлен новой операцией, которая заключается в выполнении прокола, разреза, очищения послеоперационного кармана для протеза.
Отеки
Это осложнение появляется у всех, кто прошел оперативное вмешательство в районе груди. из-за травмирования тканей при маммопластике. Отек считают проблемой заслуживающей внимания в том случае, когда он не уменьшается на протяжении двух недель.
Отеки сохраняются очень долго по следующим причинам:
- отказ он очень рано;
- ранние физические нагрузки;
- воздействие тепла во время проведения любых тепловых процедур (в ванне, в бане).
Если правильно себя вести в , соблюдать все указания хирурга, отеки должны спадать без каких-либо проблем.
Асимметрия
Обычно такое осложнение возникает на фоне смещения протеза. Спровоцировать такое осложнение может также дефект приживления импланта. Реакция тканей организма на непредсказуема даже при профессионально проведенном хирургическом вмешательстве. Для устранения такого побочного эффекта потребуется повторная операция.
Боли
Боль в первые дни после хирургического вмешательства считаются нормой. Для их купирования используют обезболивающие средства. Постепенно боли в области раны должны стихать, затем полностью проходить.
Постоянный болевой синдром, который может усиливаться, стихать, указывает на развитие осложнений. В среднем период реабилитации длится около 2 месяцев.
Серома
Это образование представлено скоплением серозной жидкости внутри полости, окружающей имплант. Возникать может с одной стороны или с двух. При развитии патологии наблюдается увеличение молочной железы. Для устранения этого образования проводят процедуру под контролем УЗИ. Жидкость из полости убирают посредством специального шприца.
О сероме после маммопластики расскажет и это видео:
Трещины и разрывы имплантов
Потеря дермой эластичности и мастоптоз
Чаще всего врачи диагностируют в тех случаях, когда протез устанавливают под молочную железу, а не под мышцу. Как быстро это осложнение проявится после проведенной операции, сказать сложно. Быстрее патология развивается у тех женщин, грудь которых начинала обвисать до операции.
Убрать это неприятное последствие операции можно разным способами:
- заменить старый протез на новый, большего размера;
- выполнить подтяжку груди, после чего поставить прежний имплант на место.
Потеря чувствительности дермы
Это осложнение возникает по той причине, что при проведении маммопластики травмируются нервы, направляющиеся к кожным покровам. Чаще всего врачи фиксируют подобное осложнение после осуществления разреза вокруг соска. Также потеря чувствительности может быть при внедрении имплантов из области подмышечного, подгрудного доступа.
Редко бывают случаи, когда чувствительность потеряна навсегда. Обычно она возвращается спустя 2 – 6 месяцев после маммопластики.
Капсулярная контрактура
Вокруг каждого инородного тела образуется соединительная ткань. Это же происходит и вокруг импланта. Фиброзная капсула считается проблемой в том случае, когда под ее давлением сжимается, деформируется имплант.
Специалисты считают, что возможными причинами разрастания соединительной ткани, выступают:
- регулярные физические нагрузки;
- неправильная подготовка импланта к операции;
- склонность к образованию .
Некроз
Омертвение тканей не дает зажить ране, провоцирует . Такое осложнение чаще возникает вследствие , применения стероидов, инфекционной болезни, -, -, радио-, термотерапии. Для решения проблемы нужна коррекция, удаление протеза.
Контурирование импланта под слоем эпидермиса
Такое осложнение наблюдается чаще у стройных девушек. Ведь их дерма практически не имеет подкожную жировую клетчатку, слой жира, который смог бы прикрыть протез. Также контурирование может проявиться утех, кто после проведенной мамопластики решил сбросить вес.
Решение такой проблемы представлено следующими действиями:
Эффект спиральной доски (кожная рябь)
Эта патология известна также, как рипплинг. Патология возникает вследствие натяжения дермы вокруг импланта. На дерме появляются полоски в виде углублений шириной в палец. Эта патология не относится к статичным. Она периодически появляется, затем исчезает. Все зависит от положения тела, выполняемых движений.
Чаще всего с проблемой сталкиваются худенькие девушки, у которых объем молочной железы очень мал. Убрать такой эффект можно:
- груди;
- заменив солевой имплант гелевым;
- добавить объем, используя филлеры;
- заменив стары имплант меньшим по размеру;
- пересадив имплант под мышцу.
Смещение импланта
До полной фиксации в тканях любой имплант будет мигрировать. Чтобы уменьшить степень смещения врачи рекомендуют носить компрессионное белье, ограничить физические нагрузки. Также нельзя спать на боку, спине.
Смещение имплантов может происходить симметрично, ассиметрично. В первом случае утрата идеальной формы груди объясняется проваливанием части груди над соском. При этом под соском участок груди становится непропорционально большим. Во втором случае пациента беспокоит ярко выраженный косметический дефект, устранить который можно только проведением повторной операции.
Повреждение протоков и ткани молочной железы
Данное осложнение появляется не у всех женщин. К такому последствию нужно готовиться в том случае, когда предстоит разрез вокруг соска, установка импланта под железистую часть молочной железы. Данное осложнение не представляет вреда тем, кто не планирует в будущем кормить детей грудью.
Если планируется беременность, ребенку нужно будет питаться искусственными смесями.
Рубцы и шрамы
Появление рубцов после операции дело обычное. Нет людей, у которых хирургическое вмешательство не оставило бы о себе следа. Яркость проявления, размер послеоперационного рубца зависит от особенностей организма, уходом за областью разреза.
Правильным уход считается в том случае, когда пациент минимизирует натяжение тканей с двух сторон от рубца. Можно использовать такие средства:
- бумажные стрипы (клейкая полоска предотвращающая расхождение );
- компрессионное белье;
- силиконовые наклейки на швы.
- массировать рубцы;
- втирать крема, мази;
- использовать .
Применение рассасывающих препаратов разрешено с того момента, когда созреют соединительные ткани рубца. Рубцы можно сделать менее заметными ( и т. д.). Если рубец выпуклый, устранить его не получится.
Нагноение
Причины, по которым возникает нагноение:
- отторжением импланта организмом;
- проникновение в рану болезнетворных бактерий, спровоцировавших .
При нагноении обычно , беспокоит болевой синдром. Обезболивающие средства лишь немного маскируют приступ боли. В месте воспаления , с повышенной температурой. Краснота, боль могут распространяться по всей молочной железе.
Нагноение лечат таким образом:
- установка дренажной трубки в месте воспаления. Затем осуществляется промывание, интенсивная антибактериальная терапия;
- удаление импланта (этот метод используют при неэффективности дренирования).
Неестественный вид груди
Мало, кто из женщин, желающих увеличить размер груди, задумывается над естественностью новой формы. Поэтому после проведенной маммопластики искусственную грудь легко узнать визуально, на ощупь.
Женщины часто не знают меры, они выбирают импланты больших размеров. При этом получается очень высокая постановка груди, которая зачастую не соответствует их возрасту.
Хотя уже разработаны импланты, напоминающие на ощупь натуральную («Софт тач»), женщины выбирают импланты тверже. Силиконовый имплантат очень жесткий, что отличат его от натуральной груди.
Когда возможна повторная маммопластика
После проведения первой операции на груди практически каждой пятой пациентке нужно готовиться к повторным операциям. Необходимость в проведении повторной операции заключается в таких нюансах:
- Срок службы имплантов . Производители рекомендуют заменять имплант каждые 10 лет.
- Неправильная оценка размера груди . Иногда, боясь осложнений от внедрения большого импланта, женщины подбирают имплант малого размера. Когда отечность проходит, они понимают, что ошиблись с размером.
- Подтяжка груди . Грудь с возрастом все равно обвисает, даже с имплантом. Чтобы поднять грудь, женщинам приходится идти на повторную операцию.
- Капсулярная контрактура . Проводить повторную операцию нужно из-за разрастания рубцовой ткани вокруг установленного импланта.
Повторная операция иногда бывает более сложной из-за вероятности развития осложнений, длительного периода реабилитации. Очень часто женщины совмещают повторную маммопластику с подтяжкой груди.
Обычно повторную операцию проводят спустя 6 – 7 месяцев после первой. В качестве исключения операцию могут провести раньше, если есть срочное медицинское показание.
Еще больше полезной информации по этой теме — в видео ниже:
Осложнения после маммопластики можно разделить на две группы: общехирургические и специфические, связанные с наличием имплантата. К общехирургическим относятся гематома, серома, инфицирование раны, патологическое рубцевание. К специфическим - разрыв протеза, смещение протеза, сморщивание имплантата, капсулярная фиброзная контрактура, контурирование импланта.
Немедленно обратиться к лечащему врачу нужно, если одна из молочных желез внезапно увеличилась, у тебя поднялась температура, появились рвота, диарея, ты упала в обморок, почувствовала головокружение и/или заметила на теле сыпь в раннем послеоперационном периоде.
Капсулярная контрактура
Капсулярная контрактура - это формирование вокруг установленного импланта плотной фиброзной ткани, которая сдавливает и деформирует эндопротез, а на поздних стадиях может вызывать ощутимые боли и неприятные ощущения.
Формирование капсулы - это нормальный физиологический процесс, который начинается сразу после завершения операции и занимает несколько месяцев, ее толщина в норме не превышает десятых долей миллиметра. Капсулярная контрактура приводит к деформации протеза и, соответственно, к искажению формы груди. Исправить это может только повторная операция.
Обычно капсулярная контрактура возникает в течение первого года после маммопластики, реже в промежутке от одного до нескольких лет после операции. Капсулярная контрактура также может появиться при использовании некачественных имплантов, однако проблему легко избежать, если использовать качественные и надежные импланты для груди, например Mentor.
Выделяют четыре степени капсулярной контрактуры. Первая: увеличенная грудь по мягкости не отличается от обычной; вторая: грудь плотнее обычной, но форма ее сохранена, имлантат пальпируется, но контуры его не видны; третья: грудь явно плотнее, имлантат хорошо прощупывается и виден, форма может сохраняться, но чаще искажается, могут появиться асимметрия, выпуклости или вмятины; четвертая: фиброзная оболочка становится очень твердой и неэластичной, кожа на ощупь холодная, деформация тканей еще более заметная, усиливаются и болезненные ощущения, особенно при пальпации.
Исправить ситуацию позволяют два вида операций: капсулотомия - рассечение фиброзного футляра, которое позволяет уменьшить давление на имплант и вернуть ему нормальную форму, и капсулоэктомия - частичное или полное удаление фиброзной оболочки, которое может сопровождаться заменой импланта на другой размер, перемещением его в межмышечную зону или полным удалением.
Отторжение импланта
Любое хирургическое вмешательство связано с риском инфекции. В большинстве случаев она развивается в течение нескольких дней или недель после операции. Если с инфекцией не удается справиться с помощью антибиотиков, а наличие имплантата затрудняет лечение, может потребоваться удаление протеза. Установка нового имплантата возможна только после выздоровления.
В редких случаях после имплантации протеза развивается синдром токсического шока, который представляет угрозу для жизни. Его симптомы: внезапное повышение температуры, рвота, диарея, обморок, головокружение и/или появление сыпи. При их появлении нужно немедленно обратиться к врачу и начать лечение.
Основные причины осложнений
Осложнения могут возникнуть из-за безответственного отношения пациентки к рекомендациям пластического хирурга, несоблюдения правил подготовки к операции и правил в период восстановления, если девушка пройдет не все предоперационные обследования, несвоевременно обратится к врачу после того, как обнаружит подозрительные симптомы, изменения желез, прочие недомогания или предоставит врачу не всю информацию о своем здоровье, о том, что у нее есть противопоказания. И, наконец, последний пункт в этом списке - самолечение, которое ты не согласовала с хирургом.
