Все мы, когда здоровы, легко даем хорошие советы больным

Абдоминопластика: возможные осложнения

Абдоминопластика живота для многих женщин единственный вариант возвращения стройности своей фигуре. Пластика живота позволяет избавиться от дряблости брюшной стенки, убирает излишний жир, возвращает эстетически контур области талии. Операция высокоэффективная, но достаточно сложная по своей технике и потому осложнения после абдоминопластики нередки, некоторые из них проходят самостоятельно, для устранения других требуется повторное хирургическое вмешательство или длительное лечение.

Чем опасна абдоминопластика

Первые операции, направленные на пластику живота были проведены еще в 19 веке. С тех пор техника хирургического вмешательства совершенно изменилась, инновационные подходы к операционному вмешательству, новейшие лекарства и опыт хирургов позволяют получить превосходные результаты пластической коррекции фигуры. Но все-таки избежать некоторых осложнений не удается. Часть из них возникает в связи с индивидуальными особенностями организма конкретного пациента, другая обусловлена отсутствием нужной квалификации у хирурга.

Последствия абдоминопластики

Нежелательные последствия абдоминопластики можно подразделить на две основные обширные группы.

Результат удачной пластики

Общие осложнения

Данный вид осложнений затрагивает все системы организма и характерен не только для пластических операций, но и для всех остальных, проводимых в связи с общими заболеваниями.

Местные осложнения связаны с обширным травмированием брюшной стенки, возникающим в момент разреза и удаления кожно-жировых складок.

К общим осложнениям можно отнести отек легких, гипостатическую пневмонию, обширную кровопотерю, возможность развития тромбоза. Все эти осложнения развиваются в первые часы и дни после оперативного вмешательства. Вероятность их появления во многом зависит от соблюдения предписанного режима, выполнения пациентом всех рекомендованных процедур и конечно же от профессионализма врача. Для того чтобы свести к минимуму риск появления осложнений пациент после пластики должен находиться под наблюдением медперсонала и пройти весь назначенный курс лечения.

Местные осложнения

Развитие местных, то есть образующихся в месте оперативного вмешательства, осложнений зависит от многих причин. Неудачная абдоминопластика возникает чаще всего при обширном скоплении жира, при отсутствии достаточного опыта у хирурга. Неприятные последствия часто объясняются индивидуальными особенностями организма, наличием заболеваний, протекающих с нарушением свертываемости крови, несоблюдением пациентом рекомендованных врачом мероприятий в первые дни после операции.

Серома после абдоминопластики

К самым частым местным осложнениям абдоминопластики относят – гематомы, серомы, нагноения раны, некрозы.

Серома – накопление экссудата в ране. Развивается серома в результате того, что во время хирургического вмешательства нарушаются лимфатические узлы. При их травматизации в полость ушитой раны начинает выходить серозная жидкость, определяется она как плотный, перемещающийся инфильтрат в области раны. Серома после абдоминопластики в большинстве случае регистрируется у тучных пациентов с обширной жировой прослойкой в брюшной области. Для удаления сером используют пункцию или дренирование, при таком осложнении процесс восстановления значительно затягивается.

Гематома в области хирургического вмешательства развивается в очень редких случаях. Если во время пластики кровотечение полностью остановлено, брюшная стенка зашита и проведено дренирование, то риска развития гематом практически нет.

Отек мягких тканей в той или иной степени возникает практически при каждой абдоминопластике. Незначительная отечность проходит за несколько дней. Предотвращает развитие отека после абдоминопластики ношение компрессионного белья, массаж брюшной стенки, предписанный врачом, лимфодренажные процедуры. Большая отечность тканей может разрешиться за полгода и больше.

Инфицирование области шва возникает из-за несоблюдения стерильных условий во время проведения операции или при занесении болезнетворных микроорганизмов в область заживающего шва во время обработки и перевязок раны.

Некроз мягких тканей, то есть их отмирание, провоцируется излишним натяжением краев раневой поверхности в момент наложения швов. Также некроз часто возникает и у тех пациентов, которые уже переносили операции на области брюшной стенки, а значит, на животе у них имеется рубцовая ткань. Чаще всего некроз возникает при полной абдоминопластики в месте расположения пупка.

Рубец после неудачной пластики

Уменьшение чувствительности кожи возникает при неизбежном пересечении нервных волокон в момент рассечения тканей. Снижение чувствительности может быть и обусловлено отечностью тканей, которые придавливают нервы. Восстановление работы нервных волокон в большинстве случаев происходит самостоятельно за несколько месяцев.

Формирование рубцов. Для многих молодых женщин неприятным последствием абдоминопластики может стать и образование неприглядных на вид гипертрофированных и келоидных рубцов. Идеальным рубцом считается малозаметный, бледный и небольшой. Гипертрофированные рубцы образуются при развитии послеоперационных осложнений – инфицирования, гематом, некрозов, расхождения швов. Келоидные рубцы чаще всего возникают у людей с предрасположенностью к их образованию. Шрамы после абдоминопластики будут минимальными и практически незаметными, если в восстановительный период соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Профилактика осложнений

Большинство возможных осложнений можно предотвратить соблюдением предписанного врачом режима в послеоперационный период. Обычно пациент после пластики в течение двух – трех дней находится в стационаре, где проводятся все восстановительные мероприятия:

После пластики нельзя прибегать к диетам

• В первые дни проводится обработка швов и наложение стерильных повязок.
• Пациенту рекомендуется носить компрессионное белье.
• Полная обездвиженность приводит к появлению многих нежелательных последствий. Поэтому человек должен потихоньку двигаться, даже если есть сильная боль.
• До снятия швов не рекомендованы обильные водные процедуры, можно только принимать душ.
• В течение месяца запрещена значительная физическая нагрузка, поднятие тяжестей.
• Около 8 недель нельзя посещать сауну и баню.
• Длительное время нельзя прибегать к диетам. Женщинам не рекомендуется два – три года планировать беременность.
• Нельзя самостоятельно менять повязки, использовать не прописанные врачом лекарства и мази. Категорически запрещено отрывать находящиеся на шраме корочки.
• Фото осложнений после абдоминопластики – наглядный показатель тех состояний, которые могут возникнуть, если неправильно выбрать клинику или не следовать всем рекомендациям врача.

C медицинской точки зрения, пластика живота не относится к полостным операциям. Однако при ее проведении есть риски негативных последствий, характерных для этой группы хирургических вмешательств. Высока вероятность серьезных побочных эффектов и осложнений после абдоминопластики, особенно с учетом того, что операция выполняется по эстетическим показаниям, а не по медицинским.

Врачи делят осложнения после абдоминопластики на 2 группы: общие и местные . Первые затрагивают сразу несколько важных систем организма, опасны для жизни. Их статистическая частота составляет от 0,3% до 1,1%:

• абдоминальный компартмент-синдром;
• тромбофлебиты и тромбэмболии;
• пневмонии.

Вторые вызывают локальные изменения в области вмешательства и чаще всего жизни пациента не угрожают, но могут не лучшим образом сказаться на здоровье. Они встречаются гораздо чаще – по разным оценкам от 10 до 20% случаев:

• гематома;
• развитие инфекции;
• некроз кожного лоскута;
• расхождение швов.

Местные эстетические осложнения после абдоминопластики сами по себе не опасны, но могут существенно подпортить результат операции:

• неудовлетворительный вид шва на животе, а также иные проблемы, связанные с заживлением шрама;
• изменения пупка;
• изменения подкожно-жировой клетчатки.

Кроме того, абсолютно все пациенты в послеоперационном периоде сталкиваются с отеками после абдоминопластики, а также испытывают ощутимые боли, которые могут сохраняться до нескольких месяцев. Это ожидаемые побочные эффекты после пластики живота, к которым нужно быть готовым. Далее подробно расскажем о каждом возможном осложнении после абдоминопластики, определим их причины и к чему готовиться в каждом из случаев:

Местные осложнения после абдоминопластики

Послеоперационная гематома

Это скопление крови в области хирургической раны. Чаще всего появляется в первые сутки после абдоминопластики. Может быть вызвана ошибкой хирурга, недостаточно тщательно перевязавшего сосуды, или особенностями организма – в частности, риск прямо коррелирует с индексом массы тела пациента. Иногда кровотечение возникает из-за скачка артериального давления или сниженной свертываемости крови, в том числе вызванной антикоагулянтами, которые используют для профилактики тромбозов.

Небольшие гематомы чаще всего не вызывают никаких симптомов. При увеличении объема появляются припухлость, болезненность, потемнение кожи. Дополнительная сложность состоит в том, что жировая клетчатка в области живота способна впитать немало жидкости, поэтому вовремя установить наличие кровопотери – а она может быть очень большой – не всегда возможно. Это осложнение после абдоминопластики требует постоянного наблюдения со стороны врача: иногда ситуация нормализуется самостоятельно, но чаще проблемную зону требуется дренировать с помощью шприца. В наиболее серьезных случаях придется делать разрезы, чтобы выяснить причину кровотечения и остановить его.

Серома после пластики живота

Представляет собой излишнее скопление лимфы между кожно-жировым лоскутом, отделявшимся во время абдоминопластики, и сухожильной пластинкой передней брюшной стенки – апоневрозом. Факторы риска:

• большой объем операции (при совмещении подтяжки живота с липосакцией вероятность появления - 30%);
• повреждение лимфатических и сосудистых путей;
• свободное компрессионное белье, несоблюдение графика его ношения;
• воспалительные процессы в организме;
• чрезмерная физическая нагрузка в раннем послеоперационном периоде.

Это состояние не опасно, но может вызывать неприятные и даже болезненные ощущения. Основной способ лечения - удаление скопившейся жидкости. Для этого обычно достаточно пункций с аспирацией (отсасыванием) содержимого.

• Читайте подробнее:

Гарантированно предотвратить лимфатический застой невозможно, но тщательное дренирование послеоперационной раны существенно снижает вероятность его появления.

Гнойно-инфекционные осложнения после абдоминопластики

Возникают при попадании в рану или травмированные во время операции ткани вредоносных микроорганизмов. Проблема может быть как в нарушении правил асептики со стороны врача, так и в исходном состоянии пациента – при слабом иммунитете и наличии даже небольшого хронического воспаления в организме есть риск, что инфекция доберется до прооперированного участка с током крови (т.н. гематогенный путь распространения). Любопытно, что подобные осложнения намного чаще возникают у курильщиков – 12,7% против 5% у некурящих. Возможные варианты течения:

• Наружное воспаление послеоперационной раны. Симптомы типичные: шов отекает, краснеет становится горячим и болезненным, возможна температура после абдоминопластики. Лечится антибиотиками – стандартный профилактический курс назначают каждому пациенту сразу после операции. В дальнейшем может возникнуть необходимость его изменить или скорректировать.
• Абсцесс. Гнойное воспаление. Обычно возникает на месте непролеченной гематомы или серомы, поскольку скопление биологических жидкостей вне сосудов – идеальная питательная среда для микробов. Проблемный участок может отекать и болеть, температура обычно скачет (вечерам поднимается выше 38, утром опускается до близких к нормальным значений). Могут появиться признаки общей интоксикации – слабость, головная боль, озноб. Лечение абсцессов только хирургическое: полость вскрывается и дренируется, параллельно назначаются усиленные дозы антибиотиков.
• Флегмона. Крайне опасная патология. Возникает, когда в организм пациента с изначально ослабленным иммунитетом попадает высокоагрессивная инфекция. Воспалительный процесс, начинаясь с хирургической раны на животе, быстро распространяется в окружающих тканях: по лобковой области, ягодицам, бедрам и пояснице. Лечится сочетанием интенсивной антибиотикотерапии и хирургических методов – необходимо вскрыть флегмону и дренировать гной.

Профилактика этой группы осложнений после абдоминопластики со стороны врача – тщательное соблюдение правил асептики и антисептики. Со стороны пациента: пролечить все возможные источники хронической инфекции – от кариозных зубов до гинекологических воспалений и отказаться от курения как минимум на 2-3 недели до и после операции.

Некроз кожного лоскута

Следствие отмирания тканей в зоне живота. Может быть краевым – в области шва, или центральным – в центре перемещенного участка кожи, вокруг пупка. Основные причины возникновения – нарушение кровоснабжения из-за технических ошибок при проведении пластики живота или чрезмерного натяжения тканей.

• В легком варианте ограничивается эпидермолизом, при котором поражаются только верхние кожные слои. Проблемный участок выглядит как мокнущая ссадина и со временем полностью восстанавливается самостоятельно.
• Когда некроз после абдоминопластики затрагивает глубокие слои дермы и даже подкожную клетчатку, лечение становится сложным и длительным – не менее 3–6 месяцев. Если отмершие ткани не трогать, они будут долго «отгнивать», оставляя на коже грубые рубцы, могут осложниться инфекцией. Обычно их сразу удаляют в полном объеме, на очищенную рану накладывают новые швы. Иногда для наилучшего результата необходимы повторные восстановительные операции. Чтобы ускорить заживление, используют гипербарическую оксигенацию – дополнительное обогащение тканей кислородом.

Расхождение швов

Не частое, но неприятное осложнение после абдоминопластики. Может возникнуть если рана была изначально неправильно ушита (такое случается крайне редко) либо если пациент грубо нарушает рекомендации хирурга – излишне напрягает мышцы пресса, поднимает тяжести и т.п. Еще одна возможная причина – воспаление, которое сопровождается сильным отеком тканей и выделением экссудата.

• Читайте подробнее:

Проблема решается повторной фиксацией кожных краев, при необходимости хирург чистит и дренирует рану, а также назначает курс антибиотиков. Большой опасности для здоровья нет, но в дальнейшем нередко возникают негативные эстетические последствия в виде грубого рубцевания.

Осложнения после абдоминопластики общего характера

Абдоминальный компартмент-синдром

Этим медицинским термином называют повышение внутрибрюшного давления. Может возникнуть, если операция затрагивала не только кожу и жировую клетчатку, но также мышцы и апоневроз – например, когда кроме подтяжки живота проводилась коррекция диастаза. Из-за этого общий объем брюшной полости уменьшается, что вызывает резкий рост давления в ней – более, чем на 15 мм рт.ст. – и, как следствие, существенные негативные изменения во всем организме:

Система	Проблемы при АКТ
Сердце и сосуды	Нарушается проходимость нижней полой вены. Кровь застаивается в ногах, из-за чего возрастает риск тромбозов и тромбофлебитов. Плюс к этому компенсаторно сужаются мелкие капилляры: это, во-первых – ухудшает кровоснабжение тканей, а во-вторых – увеличивает и без того немалую нагрузку на сердце.
Дыхание	Возросшее давление в брюшной полости смещает диафрагму вверх, сдавливая легкие. Подобный эффект можно ощутить на себе после обильного застолья, но в этом случае он компенсируется растяжением живота. Однако, после абдоминопластики передняя брюшная стенка малоподвижна и ее компенсаторные возможности невелики – в результате движения легких существенно затрудняются и в них возникают ателектазы – участки схлопывания. Чем дальше, тем сильнее нарушается снабжение крови кислородом и нарастает дыхательная недостаточность.
Почки	Нормальная работа этого органа возможна только при полноценном кровотоке – лишь в таких условиях происходит фильтрация токсических продуктов обмена веществ. Сужение мелких артериол и капилляров нарушает этот процесс, уменьшая объем выделяемой мочи, вплоть до появления признаков почечной недостаточности.
ЦНС	Вслед за повышением давления в брюшине оно поднимается и в грудной полости. Из-за этого пережимается верхняя полая вена и нарушается отток крови от головы. Следом начинает расти уже внутричерепное давление со всем букетом соответствующих симптомов, в тяжелых случаях – вплоть до потери сознания.
Желудочно-кишечный тракт	Кровоток по печеночной артерии замедляется, что приводит к сдавливанию сосудов печени и гибели ее клеток. В желудке нарушается внутренняя микроциркуляция, а это в свою очередь, увеличивает проницаемость его стенок для микробов. Уменьшение кровотока слизистой оболочки провоцирует образование язв.

В итоге осложнение может привести к недостаточности сразу нескольких жизненно-важных органов. Чтобы этого не произошло, в первые дни после абдоминопластики пациенту обязательно измеряют внутрибрюшное давление в динамике. При умеренном абдоминальном компартмент-синдроме достаточно консервативных мер:

• на время снять компрессионное белье;
• приподнять голову относительно туловища;
• обеспечить своевременное опорожнение кишечника и мочевого пузыря;
• нейтрализовать чрезмерное напряжение мышц брюшной стенки седативными и обезболивающими средствами.

В тяжелых случаях единственный способ коррекции – вскрыть послеоперационную рану, снизив таким образом давление в брюшной полости до нормальных значений.

Тромбоэмболические патологии

К ним относятся тромбозы глубоких и поверхностных вен, а также эмболия легочной артерии (ТЭЛА). В группу риска входят пациенты со следующими особенностями:

• ожирение;
• возраст старше 40 лет;
• варикозное расширение вен;
• перенесенные ранее тромбозы и тромбэмболии;
• прием эстрогенов, в том числе противозачаточных препаратов;
• нарушение ритма сердца, особенно мерцательная аритмия;
• курение;
• продолжительность операции более 2 часов.

При тромбофлебите поверхностных вен появляется боль, отек и покраснение кожи на месте закупорки. Если поражены глубокие вены – выраженных симптомов может не быть вовсе. Для ТЭЛА характерны:

• боли в груди при дыхании и/или за грудиной;
• внезапно появившаяся одышка;
• посинение лица и верхней части туловища;
• резко возникший кашель с кровью.

Чтобы предупредить эти осложнения, сразу после операции пациентам надевают компрессионные чулки. Их нужно носить круглосуточно, на протяжении не менее 5 дней. Используют препараты для снижения свертываемость крови – конкретные наименования и дозировки индивидуально назначает врач. Самостоятельные эксперименты опасны, могут спровоцировать сильные кровотечения. Для нормального функционирования вен важна работа мышц – поэтому пациентов после операции стараются «ставить на ноги» как можно раньше (даже несмотря на то, что в первую неделю двигаться придется в полусогнутом положении). Развившиеся тромбоэмболические осложнения после пластики живота лечат в условиях интенсивной терапии.

Пневмония

Послеоперационные «застойные» легочные инфекции чаще отмечаются у пациентов с ожирением. Для их предупреждения, так же как и для профилактики тромбозов, рекомендуют с первых дней начинать регулярно двигаться. Очень эффективна дыхательная гимнастика, самый простой вариант – надувать воздушные шарики. Этим можно заниматься и не поднимаясь с постели.

Любые пневмонические осложнения проявляются уже в первые 3-10 дней восстановительного периода после абдоминопластики. Они хорошо видны на рентгене и в анализах крови. Лечение начинается с усиленной дозы антибиотиков, которая затем корректируется исходя из состояния пациента.

Плохой эстетический результат операции

Неудовлетворительный вид послеоперационного рубца

Проблема может быть вызвана несколькими факторами:

• Ошибки хирурга: неправильное сопоставление краев раны, избыточное натяжение тканей или шовных нитей.
• Особенности организма. При склонности к гипертрофии рубцовой ткани формируется крупный шрам темного или ярко-красного цвета. Предупредить такой результат невозможно и тем, у кого ранее уже появлялись келоиды хирурги в принципе не рекомендуют делать подобные операции без медицинских показаний.
• Ранняя инфекция. При воспалении краев раны, а также при некротических осложнениях после абдоминопластики след на животе получится заметно более грубым и без дополнительных корректирующих процедур будет выглядеть крайне неэстетично.

Изменения в пупочной области

Во время абдоминопластики пупок отделяется от окружающей кожи, а после удаления излишков тканей и жировой клетчатки место его расположения формируется заново – обычно его переносят на 1-2 см выше изначальной позиции, что считается абсолютной нормой. Но из-за индивидуального изменения тканей в процессе восстановления смещение может оказаться гораздо большим. Также возможны отклонения вправо или влево – а это очевидный косметический дефект. Исправить его можно с помощью небольшой повторной операции, которая проводится примерно через полгода после основной.

Другая частая проблема – попадание инфекции в рану вокруг пупка с развитием воспаления, в том числе и гнойного. Нарушение кровоснабжения из-за сдавливания сосудистой ножки может спровоцировать некроз, в этом случае пораженные ткани придется удалять, а после заживления формировать «искусственный» пупок, создавая хирургическим путем характерную ямку.

Изменения состояния кожи и жировой клетчатки

Бывает, что на начальном этапе реабилиатции после абдоминопластики живот выглядит идеально гладким, но спустя несколько месяцев, когда сойдет отек, на нем выступают своеобразные бугры, а общий контур становится асимметричным. Это осложнение возникает, если хирург неравномерно удалил подкожный жир. Для выравнивания потребуется липосакция – в редких случаях подойдут безоперационные способы, но, как правило, хороший результат можно получить только хирургическим путем.

Другая частая проблема – вертикальные или (реже) горизонтальные валики над швом после абдоминопластики. В полной мере проявляются лишь после спадания отечности. Наиболее выраженны у пациентов, которые перед операцией активно сбрасывали вес. Причина в том, что кожу в ходе классической абдоминопластики подтягивают в основном вертикально, чтобы убрать т.н. «фартук». А вот гарантированно ушить прочие излишки гораздо сложнее, для этого нужен дополнительный разрез по средней линии живота.

В течение нескольких месяцев кожа немного подтянется естественным путем, основная часть проблемных складок уйдет. Но насколько эффективен будет процесс – зависит от возраста пациента и общей способностей тканей к сокращению. Если спустя полгода-год живот все еще выглядит не лучшим образом, исправить ситуацию можно только через корректирующую пластику с тем самым вертикальным рубцом. Большинство пациентов от нее отказывается, полагая, что небольшие складки не стоят еще одного наркоза и дополнительного шрама на теле.

Частые побочные эффекты после абдоминопластики

Отеки после абдоминопластики

Это неизбежное последствие пластики живота. Возникает из-за совокупности двух факторов: защитной реакции организма на полученную травму и нарушения кровотока из-за длинного горизонтального разреза. Пик приходится на первые несколько дней восстановительного периода, затем в течение 1-2 месяцев застои жидкости постепенно рассасываются.

• Читайте подробнее:

Специального лечения нет. Важно соблюдать базовую «технику безопасности» – придерживаться диеты с ограниченным количеством жирного и соленого, отказаться от алкоголя, строго соблюдать . Ближе к завершению реабилитации можно пройти курс лимфодренажных процедур, но в большинстве случаев особой необходимости в этом нет.

Боли в брюшной полости

Дискомфортные ощущения после абдоминопластики вызваны травмами мышц и мягких тканей. Могут быть сильнее, чем после других пластических операций. Изначально они локализуются в верхней части живота – это связано с тем, что нервные окончания здесь практически не повреждаются во время операции и в существенной мере сохраняют чувствительность.

Своего пика боль достигает в первые 7-10 дней реабилитационного периода, но заметное облегчение нередко наступает лишь спустя 3-4 недели после абдоминопластики. По мере восстановления иннервации неприятные ощущения будут появляться снова, а их акцент сместится с верхней части живота ближе к центральной (пупочной) области. Остаточные спазмы могут возникать даже спустя несколько месяцев – субъективно они ощущаются как покалывание иголками, но быстро проходят и в целом не доставляют особого неудобства.

Если после родов или резкого похудения остался животик, это не значит, что человек обречен жить с ним вечно. Абдоминопластика справится с дефектом внешности, а также с тем, что вызвало его появление. Но после операции возможно возникновение новых проблем. По статистике, осложнения абдоминопластики встречаются достаточно часто.

Читайте в этой статье

Проблемы общего характера

Абдоминопластика – полноценная операция. И ей присущи все проблемы, провоцируемые хирургическим вмешательством в работу организма, пребыванием пациента под общей анестезией, необходимостью заживления травмированных тканей. Это общие осложнения. Их риск выше у тех, кто имеет иные проблемы со здоровьем, кроме большого живота, или большой избыток веса.

Общие осложнения возникают достаточно редко. Но их влияние на самочувствие очень велико. Они более опасны для жизни, чем местные.

Отек легких

Опасность возникновения отека легких после операции связана с нарушение малого круга кровообращения. Ведь при операции повреждаются сосуды в абдоминальной области. Из-за этого нарушается кровоснабжение всей зоны, компонент крови проникает в участки легких. Нарушить функции дыхательных органов могут и применяемые лекарства. Некоторые из них способны изменить соотношение между внутрилегочным давлением и тем же показателем капилляров.

Признаками отека становятся:

• затрудненное дыхание;

• укорачивание времени между вдохами и выдохами;

• «молотящее» сердцебиение;

• сухой кашель, сменяющийся выделением пены.

Осложнение развивается на раннем послеоперационном этапе, помощь оказывают в стационаре. Это введение успокоительных препаратов, нормализация давления и кровообращения, ингаляции через наркозную аппаратуру.

Синдром внутрибрюшной гипертензии

Ушивание брюшной стенки в сочетании с кровотечением, другими проблемами с работой внутренних органов могут привести к росту давления в абдоминальной полости. Диафрагма оказывается приподнятой, все остальные участки зоны — сдавленными. Это проявляется одышкой, тахикардией, нарушением функций почек (затруднением мочеиспускания), напряжением и растяжением брюшной стенки, изменениями работы ЦНС. Осложнение по внешним признакам сходно с отеком легких, но специалист сумеет дифференцировать одну проблему от другой. Помощь пациенту оказывают в реанимации.

Пневмония

После операции пациент вынужден находиться на постельном режиме. Двигаться и после того, как разрешено вставать, много не приходится. Это провоцирует ослабление легких, так как в них застаивается жидкость. И попадающим внутрь патогенным бактериям создаются благоприятные условия для размножения.

Чтобы избежать пневмонии, пациентам назначают профилактический курс антибиотиков . Но главное после абдоминопластики – не залеживаться в постели, по возможности двигаться.

• Некроз кожно-жирового лоскута . Абдоминопластика сопровождается отслоением большого объема тканей. Естественно, что их кровоснабжение нарушается. Если потом не удается его восстановить, ткани отмирают. Причины – чрезмерная отслойка, интенсивное натяжение. Это проявляется покраснением, затем посинением кожи в проблемной зоне, болью, нарастанием отека. Пациент ощущает повышение температуры, общую слабость. Лечение начинается с приема препаратов, стимулирующих кровоснабжение и наполнение тканей кислородом («Актовегин», «Трентал»). Если оно безрезультатно, некротизированные участки иссекают скальпелем, затем рану лечат, как гнойную, то есть используют соответствующие наружные средства, перевязки до заживления.

• Онемение прооперированной области . Виновником проблемы становится повреждение нервных волокон в зоне живота. Травматизация происходит во время операции. Чаще страдают пациенты, имеющие значительный объем жира, так как в данном случае труднее следить за точностью действий в ее ходе. Проблема исчезает самостоятельно со временем. При ней важно контролировать внешний вид прооперированной зоны, чтобы не пропустить возникновения других осложнений.

Эстетические проблемы

И все же для большинства пациентов неудачная абдоминопластика та, при которой страдает внешность. Ведь это эстетическая операция, производимая для устранения дефекта – большого живота, птоза тканей, избытка жира. Осложнения в этой части бывают следующими:

Эстетические осложнения	Краткое описание осложнения, выход из ситуации	Фото
Грубые рубцы	В норме зажившие швы должны быть тонкими, плоскими, почти не отличимыми от остальных участков кожи. Но у некоторых рубцы остаются гипертрофическими, то есть утолщенными, красными, или келоидными, когда объем их намного больший, чем были швы. В первом случае причиной может стать неверный уход либо другие осложнения, мешающие заживлению. Но заметные рубцы от абдоминопластики появляются и как следствие особенностей кожи. И в этом случае, чтобы устранить дефект, понадобятся дополнительные меры. Существуют аппаратные процедуры, сглаживающие рубцы, возможно устранение их хирургическим путем
Некрасивая форма пупка	Некоторые виды абдоминопластики делаются с его перемещением. Это, а также последующее заживление, может привести к деформации пупка, или к тому, что он будет располагаться не совсем там, где должен. Решать проблему придется новой операцией
Неровная кожа на животе	Дефект становится последствием некачественной липосакции, при которой избыток жира был удален неравномерно. Еще одной причиной неровности кожи может стать ее перенатяжение или, напротив, оставление избытка тканей, складки

12-го марта была полная абдоминопластика с переносом пупка, ушиванием мышц и грыжесечение. Док не клубный, делала по акции, скидки 50% были. Я вообще от обезболивающих после операции отказывалась, потому что нечего было обезболивать, да, ходила согнувшись, но боли не было! Примерно как глубокая царапина ощущается. Это при том, что болевой порог у меня низкий. Я боялась дико, потому что думала, что больно будет также как после кесарева, а это был ад, потому что мне поставили при операции гематому и каждый день приходили давили на неё. Боль даже близко не стояла.

Может я конечно рано хочу результата, но меня очень беспокоит, что живот слегка округлый, а не плоский, хотя где-то читала, что наоборот жалуются на "эффект гладильной доски". Отёков почти нет, шов заживает просто отлично, там где отпадают корочки мне очень-очень нравится шов! Но- эта округлость меня убивает, ожидания не оправданы.

Фото ДО

Через 12 дней

Следующие две фотки- в компрессионке через неделю после ОП и без. Третье фото спустя 11 дней в профиль, видна выпуклость, которая, собственно, меня и беспокоит дико-дико. Проблем с лишним весом нет- при росте 162 вешу 52 кг, также как и до ОП.

Выпуклость живота была как раз одной из причин, по которым я решилась на ОП, а тут такой казус. Не понимаю что это может быть, даже док заметил и спросил нет ли у меня дисбактериоза, а его нет....

Через 3 месяца

Шов ужасный, согласна. Знакомые девочки говорят, что в течение года всё нормализуется. Мой док говорил, что окончательный результат через полгода можно будет увидеть. Насчет низа шва предупреждал, что там может широко получиться из-за того что там самое сильное натяжение, что потом коррекцию шва можно сделать. А еще и я накосячила докучи: мне док сказал после выписки, что когда корочки со шва спадут можно мазать гидрокортизоновой мазью, чтоб побелел быстрее. Ну как они сошли, я так и начала мазать. Как говориться, заставь дурака богу молиться, он лоб расшибёт. Наверное надо было еще недельку подождать, потому что воспаление шва началось после того как я мазала мазью этой два дня. Сейчас очень медленно, но идёт на улучшение шов.

История пациентки "Елена013" взята с форума.

Стремление иметь совершенное тело, идеальные формы свойственно каждому человеку. Современная пластическая хирургия предлагает своим пациентам все больше методов коррекции линий и пропорций тела, которые потеряли свою привлекательность и не восстанавливаются с помощью физических упражнений. является современным революционным методом действенной коррекции тела, при котором травматизация тканей происходит в минимальном объеме.

Особенности проведения реабилитационного периода должны учитываться пациентами, поскольку от соблюдения всех рекомендаций врача во многом зависит эффективность произведенного воздействия и длительность сохранения полученного результата.

Возможные осложнения и последствия

При большом количестве положительных характеристик после ее проведения имеется определенный риск возникновения ряда побочных проявлений. Их проявление зависит от способности организма к быстрому самовосстановлению, отсутствию наследственной склонности к , при правильном проведении реабилитационного периода. Осложнениями, которые возникают у пациентов после рассматриваемого вида хирургической коррекции определенной области тела, могут стать:

• появление обширных синяков, и , которые наиболее часто возникают в местах разрезов кожных покровов и наложения в этих местах швов;
• , которая при благополучном прохождении периода восстановления проходит самостоятельно, однако в некоторых случаях сохраняется длительное время;
• в области хирургического воздействия;
• расхождение косметических швов, которые были наложены в местах разреза кожи при проведении операции;
• появление грубых шрамов и рубцов — они наиболее часто возникают в месте наложения косметических швов;
• появление признаков воспалительных процессов в организме;
• некроз тканей — наиболее часто данное неприятное проявление отмечается в области пупка и может быть спровоцировано наличием такой вредной привычки, как курение.

Большой объем работы при проведении рассматриваемой операции также увеличивает риск развития побочных проявлений. При параллельном проведении операций абдоминопластики и удалении лишних жировых отложений () может проявляться некоторая ровность кожи, и это часто отмечается при недостатке практического опыта пластического хирурга. Также такой побочный эффект отмечается при неравномерном распределении подкожной жировой клетчатки. Иногда операционные швы воспаляются, что отмечается при недостаточной обработке их дезинфицирующими препаратами. При сильных болях врач обычно назначает Кетонал, .

Какие могут быть непредвиденные последствия после абдоминопластики, расскажет это видео:

Отеки

Задержка в тканях лишней жидкости может быть вызвана нарушением в работе почек, при наследственной склонности при механических повреждениях кожных покровов реагировать застойными явлениями. Отеки чаще всего устраняются самостоятельно, однако при их длительном сохранении, особенно в местах разрезов и наложения швов, велика вероятность развития воспалений кожи и подкожной жировой клетчатки.

Для устранения отеков врачом может быть рекомендовано применение противоотечных препаратов, которые обладают мочегонным действием. Однако ввиду активного выведения при их длительном использовании из организма таких важных микроэлементов, как калий, магний и натрий, следует параллельно с их приемом включить в рацион продукты, богатые данными веществами, либо принимать готовые и минеральные комплексы. и Эссавен, помогают от синяков и отеков.

Расхождение шва

При чрезмерно ранних физических нагрузках, плохой заживляемости тканей может расходиться косметический шов. Это чревато проникновением в организм инфекций, появлением воспалительных процессов, что усугубляет ослабление организма после проведенного вмешательства и требует незамедлительного реагирования со стороны врача. При расхождении операционных швов врачом назначаются противовоспалительные и антибактериальные препараты, длительность и частота приема которых прописывается врачом.

Использование гормональных препаратов с или (типа ) в сочетании с поможет сократить время полного заживления шва. Также хороша в этом случае .

Гематомы и серомы

Часто любое хирургическое вмешательство сопровождается возникновением синяков и гематом, которые при правильно уходе за кожей и местами повреждения рассасываются самостоятельно. Однако в некоторых случаях, например, при повышенной чувствительности кожи они сохраняются в течение длительного времени.

При многочисленных синяках, гематомах и серомах врачом может рекомендоваться применение рассасывающих мазей и гелей, которые способствуют более быстрой циркуляции крови и устранении этих неприятных проявлений.

Некроз пупка

При такой вредной привычке, как курение, может отмечаться некроз тканей, и наиболее уязвимым местом считается область пупка. Даже при незначительных изменениях кожи следует сразу обращаться к врачу, который произведет диагностику и пропишет применение специальных лекарственных препаратов. Их действие направлено на устранение воспаления, уменьшения инфицирования кожи.

Живот через неделю после абдоминопластики вы можете увидеть в видеосюжете ниже:

Реабилитационный период и восстановление после абдоминопластики

Реабилитационный восстановительный период после осуществления рассматриваемой хирургической операции по коррекции тела имеет ряд специфических особенностей. Процесс заживления тканей по окончании проведения абдоминопластики любого типа достаточно короткий. Это объясняется отсутствием воздействия на внутренние органы: хирургические манипуляции проводятся исключительно в слоях верхнего эпидермиса и подкожной жировой клетчатки. По этой причине процесс заживления поврежденных тканей не длительный.

Принципы и правила

Для ускорения восстановления поврежденных тканей следует регулярно проводить дезинфекцию области швов, контролировать процесс заживления кожи. Следующие рекомендации врачей по проведению восстановительного периода помогут быстрее добиться заживления:

• значительное уменьшение физической нагрузки, что важно особенно в области, где производилось хирургическое вмешательство;
• ограничение посещений солярия, бассейна, бани и сауны — здесь происходит воздействие влажности и высоких температур, что негативно сказывается на заживлении швов;
• регулярная обработка мест швов прописанными врачом дезинфицирующими растворами.

Приведенные советы помогут сократить длительность реабилитационного периода, предупредят вероятность развития побочных проявлений.

Компрессионное белье

Ношение специального белья, которое имеет поддерживающий эффект, позволит скорее срастись повреждениям на коже с минимальным риском образования рубцов. Компрессионное белье отлично справляется с такой задачей: устраняя излишнюю нагрузку на места швов, оно обеспечивает необходимый покой коже, устраняет риск застойных процессов в подкожной клетчатке.

Этапы

Проведение реабилитационного периода должно проходить под постоянным наблюдением врача. В первое время после проведения операции необходимо полностью отказаться от любой физической нагрузки, предпочтительно соблюдать постельный режим на протяжении хотя бы первых двух первых суток после выполнения операции.