Лечение злокачественной шванномы в германии. Чем опасна для жизни злокачественная шваннома? Злокачественная шваннома

) представляет собой злокачественное новообразование, содержащее в себе элементы нервной ткани. Главным образом это новообразование берет свое начало из шванновских клеток, составляющих внешнюю оболочку периферических нервов. Именно благодаря этим клеткам нервное волокно обладает способностью к быстрому проведению нервных импульсов, посылаемых из центральной нервной системы к периферическим тканям. При злокачественной шванноме наблюдается злокачественное перерождение шванновских клеток, ведущее за собой появление опухолевидного новообразования. Внешне такая опухоль имеет сходные черты с фибросаркомой мягких тканей. Чаще всего новообразования такого типа встречаются у мужчин старшей возрастной группы и локализуются в области нижних конечностей.

Причины развития злокачественной шванномы

Точные причины развития злокачественной шванномы не установлены. Предполагается, что в этиопатогенезе развития заболевания могут играть роль следующие факторы:

• наследственные заболевания – злокачественная шваннома может развиваться в результате злокачественной трансформации опухолей у пациентов с такой наследственной патологией как нейрофиброматоз;
• воздействие химических канцерогенов – контакт с некоторыми токсическими веществами в быту и на производстве способен приводить к злокачественной трансформации клеток периферических нервов;
• воздействие физических канцерогенов – риск развития шванномы может повыситься, например, в результате проведения лучевой терапии по поводу других онкологических заболеваний;
• наличие рубцов и шрамов после перенесенных оперативных вмешательств, переломов, ожогов, повреждения тканей инородными телами;
• воздействие биологических факторов – имеются данные об участие в процессе канцерогенеза некоторых видов вирусов;
• нарушения в иммунной системе организма – у пациентов, страдающих иммунодефицитами различной этиологии, и принимающими иммуносупрессивную терапию риск развития опухолей выше по сравнению со здоровыми людьми.

Симптомы злокачественной шванномы

Клинические проявления злокачественной шванномы, как правило, нарастают постепенно по мере роста опухоли. Могут встречаться следующие патологические симптомы:

• появление опухолевидного новообразования, определяемого при пальпации мягких тканей;
• болезненность в области опухоли при пальпации и в покое;
• изменения чувствительности тканей в зоне поражения;
• истончение и изменение цвета кожных покровов над поверхностью

Диагностика злокачественной шванномы в Израиле

Подозрение на наличие злокачественной шванномы требует проведения качественного обследования пациента, позволяющего определить тип новообразования, уточнить особенности его расположения и стадию развития. Наиболее часто с этими целями используются следующие диагностические методики:

• УЗИ – направлено на определение характера новообразования мягких тканей. Кроме того позволяет определить степень вовлеченности в патологический процесс внутренних органов и лимфатических узлов в зоне поражения;
• рентгенография – необходима для определения размеров, формы и особенностей расположения новообразования относительно прилегающих органов и тканей;
• биопсия – при помощи этого метода исследования удается получить образцы опухолевой ткани. Последующие гистологическое и цитологическое изучение полученного материала в лаборатории позволяет уточнить диагноз и определить тактику дальнейшего ведения пациента;
• МРТ – это высокоинформативное исследование особенно эффективно при необходимости диагностики новообразований мягких тканей;
• КТ – может выполняться с целью поиска очагов метастатического роста в легких, печени, костях, головном мозге;
• ангиография – при помощи этого рентгеноконтрастного исследования удается определить особенности кровоснабжения новообразования мягких тканей;
• сцинтиграфия – при помощи изотопного сканирования удается получить дополнительные данные об опухоли, а также определить наличие очагов метастатического роста в отдаленных тканях.

Лечение злокачественной шванномы в Израиле

Тактика лечения злокачественной шванномы в Израиле определяется в индивидуальном порядке с учетом стадии развития и особенностей расположения новообразования, а также общего состояния здоровья пациента. Наиболее часто предпочтение отдается комплексной терапии, сочетающей сразу несколько методик противоопухолевого воздействия:

• – выполнение радикального оперативного вмешательства дает наилучшие результаты в лечении шванномы. Его объем определяется в индивидуальном порядке для каждого пациента. Так при высокодифференцированных шванномах без признаков лимфогенного и гематогенного метастазирования предпочтение отдаются органосохраняющим оперативным вмешательствам. В данном случае проводится резекция новообразования вместе с небольшим объемом мягких тканей.
  В более тяжелых ситуациях, когда шваннома диагностируется на поздней стадии развития, приходится прибегать к более радикальным операциям, например, ампутации конечности. Применение методик пластической хирургии и протезирования позволяет пациентам, перенесшим тяжелые оперативные вмешательства, восстановить двигательную активность и вернуться к нормальной жизни;

• – методика облучения новообразования ионизирующим излучением используется в дополнение к методу хирургического лечения. Проведение сеансов лучевой терапии перед операцией в большинстве случаев позволяет снизить стадийность опухоли и контролировать ее рост. В послеоперационном периоде радиотерапия направлена на уничтожение опухолевых клеток, сохранившихся в операционной ране;
• – как и в случае других злокачественных новообразований, при злокачественной шванноме, применение цитостатиков позволяет предупредить гематогенное и лимфогенное метастазирование опухоли. В случае наличия отдаленных метастазов химиотерапия способствует значительному снижению темпов их роста.

Злокачественная шваннома (нейрофибросаркома, нейрогенная саркома) является тяжелым заболеванием с серьезными последствиями и поэтому требует своевременного лечения.

Шванномой называют доброкачественную опухоль, имеющую капсулу, и состоящую из шванновских клеток. Еще одно название этой опухоли – невринома. Чаще всего шваннома обнаруживается на периферических нервах, 20% из которых приходится на спинальные нервы, а 8% интракраниальные среди всех первичных опухолей.

Если посмотреть область образования шванном, то в основном они обнаруживаются на периферических нервах головы и шеи, затем идут нервы разгибательной поверхности конечностей, шваннома вестибуло-кохлеарного нерва.

Чаще всего шваннома является случайной находкой, так как не имеет специфической клинической картины и длительное время протекает бессимптомно. При осмотре невринома выглядит как объемное образование под кожей, безболезненное при пальпации.

В случае спинальных шванном присоединяется клиника радикулопатии, среди которой превалирует болевой синдром. Невриномы лицевого и вестибуло-кохлеарного нерва проявляются нарушением слуха, появлением шума в ушах, нарушением чувствительности на лице.

Злокачественная шваннома

Существуют исключения, при которых невринома оказывается злокачественной опухолью. Она носит название нейрогенная саркома. Встречается очень редко, преимущественно у молодых мужчин. В основном это образование обнаруживают на конечностях.

Клиническая картина отсутствует, либо не является патогномоничной (особенной) для данного типа опухолей. Злокачественная шваннома бывает случайной находкой. При пальпации она явно ощущается, отграничена, и у ряда больных бывает резко болезненной.

Лечение только хирургическое, так как ни химиотерапия, ни лучевая терапия не являются эффективными. Прогноз при обнаружении на ранних стадиях благоприятный: в течение 5 лет выживают 60-80%. К сожалению, наблюдаются частые рецидивы.

Лечение шванномы

Как мы уже сказали, шваннома может развиться из любого нерва и иметь любую локализацию. Соответственно и лечение шванномы будет зависеть от места образования:

• Консервативный;
• Шваннома операция.

В случае консервативной терапии назначают диуретики в сочетании с кортикостероидами. Однако стоит помнить, что невринома, хотя и является доброкачественной опухолью, но, как и любая доброкачественная опухоль, медленно растет, прогрессирует. Консервативная терапия способна только бороться с симптомами, но не уменьшать рост опухоли. Поэтому специалисты отдают предпочтение хирургическому вмешательству.

Благодаря своей доброкачественности, невриному можно удалить полностью, все будет зависеть от места расположения и размера опухоли. На ранних стадиях применяют современные микрохирургические техники, или же производят радикальное удаление. В случае микрохирургии удается сохранить нерв нетронутым, соответственно, и его функции окажутся не нарушенными.

Современной альтернативой хирургическому вмешательству является метод стереотаксической радиохирургии. В данном случае происходит не удаление непосредственно опухоли, а осуществление контроля над ее ростом. Данная процедура хорошо подходит для пожилых пациентов, а также в случае отказа от операции. Однако стоит отменить, что проведение подобного вмешательства возможно только при опухоли размером до 30 мм.

В некоторых случаях, когда врача настораживает возраст пациента, или опухоль протекает бессимптомно с маленькой скоростью роста, специалисты выбирают выжидательную тактику.

Существует крайне редкое наследственное заболевание, именуемое шванноматоз, при котором подкожно образуются множественные шванномы.

Операция

Как и при лечении любой другой патологии, для проведения операции по удалению невриномы должны быть определенные показания и противопоказания. Наиболее современными и щадящими являются микрохирургические методы операции при шванноме.

Показание к операции:

• Не эффективность радиохирургического лечения;
• Неуклонный рост опухоли;
• Появление клинической симптоматики;
• Присоединение новых наростов.

Противопоказания к операции:

• Пожилой возраст;
• Тяжелая сопутствующая патология.

Почему Вам стоит прийти именно к нам?

• Мы проводим малоинвазивные, щадящие и высокоэффективные нейрохирургические операции с крайне низкой вероятностью развития осложнений;
• Данный вид операций выполняется в нашей клинике регулярно, уже проведено несколько сотен подобных операций с отличными результатами;
• Операции выполняются прицельно, с минимальной травматизацией окружающих тканей;
• Во время вмешательства одновременно проводится биопсия опухоли с последующим ее гистологическим исследованием для определения ее вида и степени злокачественности;
• Наши специалисты постоянно совершенствуются, проходя практику в лучших клиниках Европы.

Внешняя оболочка нервных волокон и ганглиев состоит из шванновских клеток. Опухоль, развивающаяся из данных тканей – это шваннома . Заболевание имеет доброкачественный характер, только в 3 – 7% клинических случаев патология протекает в злокачественном виде. Мутация может поражать, практически, все нервные окончания человеческого тела.

Такая опухоль, преимущественно, развивается в виде одиночного узла. В редких случаях недуг протекает в множественной форме.

Основным способом лечения такой патологии считается хирургическая операция, которая обеспечивает благоприятный прогноз заболевания.

Особенности

Большая часть шванном локализуется в области восьмой пары черепно-мозговых нервов (слуховой нерв).Такое расположение новообразования чревато развитием глухоты, а также своей неоперабельностью.

Поражение тройничного и лицевого нервов сопровождается болью или параличом мимических мышц. Типичным при этом является отсутствие опухолевого роста в области зрительного и обонятельного нервов.

В чем опасность для жизни?

Опасность для жизни представляют собой шванномы головного мозга, особенно, при достижении ими больших размеров. В таких случаях патологические ткани давят на мозг и могут повреждать жизненно важные мозговые центры.

Пациенты также могут ощущать сильные болевые ощущения в зоне атипичного роста. Со временем боль становятся только интенсивнее.

Симптомы шванномы

Поскольку заболевание может локализоваться в разных частях, то и симптомы могут значительно варьироваться. Характерной чертой для данного доброкачественного новообразования выступает крайне медленный рост и поражение пациентов старшего возраста (старше 60 лет).

В большинстве случаев патология длительное время протекает бессимптомно. И только в небольшой категории онкобольных отмечается резкое нарушение двигательной или чувствительной функций того или иного органа.

Как распознать шванному?

Шванномное повреждение слухового нерва влечет за собой стойкое снижение остроты слуха и расстройство вестибулярного аппарата. Данные признаки, как правило, возникают уже на поздних стадиях недуга.

Доброкачественный рост атипичных клеток оболочки нервных окончаний, иннервирующих верхние и нижние конечности, проявляется потерей чувствительности кожных покровов, параличами и самопроизвольным сокращением мышц ноги или руки.

Злокачественный вариант опухоли считается достаточно редкостной патологией (3 – 7% всех диагностируемых шванном), которая развивается у больных старшего возраста и располагается в области рук или ног.

Диагностика шванномы

Обследование онкобольного на предмет выявления онкологического роста нервных оболочек включает традиционные методики и специализированные исследования. К первой категории методик входят:

1. Физический осмотр и выяснение жалоб пациента.
2. Неврологическое обследование, в ходе которого невропатолог определяет функциональные способности нервной системы и состояние рефлексов.

Для более детального исследование организма врачи применяют следующие технологии:

1. Компьютерная и магнитно-резонансная томографии. Послойное рентгенологическое сканирование патологической области и последующая цифровая обработка результатов позволяют изучить локализацию и структуру новообразования.
2. Ультразвуковое исследование. Этот метод проводится только при наличии мягких тканей в зоне онкологического роста.
3. Биопсия. Микроскопический анализ небольшого участка опухоли, изъятого хирургическим способом, является наиболее точным способом диагностики всех раковых заболеваний.

Лечение шванномы

Доброкачественную онкологию нервной ткани лечат двумя основными способами: хирургическое удаление и радиохирургия.

Наблюдение

Если онкоформирование было обнаружено случайно во время планового медицинского обследования и опухоль не вызывает субъективных ощущений, то тактика врача заключается в наблюдении за пациентом. Профилактический осмотр врачом-неврологом рекомендуется осуществлять один раз в год.

Операция

Значительное увеличение размера образования или развитие выраженной клинической картины болезни служит поводом для хирургического иссечения мутированных тканей. проводится под общим обезболиванием. При этом новообразование удаляется в пределах здоровых тканей.

Облучение

Лучевая терапия используется при неоперабельных формах, когда вблизи патологического очага находятся жизненно важные мозговые центры или кровеносные сосуды. В современных онкологических клиниках радиологическая терапия осуществляется в виде технологии « ». В таких случаях пациент подвергается высокодозированному ионизирующему облучению, которое подводится под разными углами с помощью роботизированного оборудования. Таким образом, наивысшая доза облучения концентрируется в зоне онкологии, а близлежащие здоровые ткани поддаются минимальному повреждению.

Прогноз

По сравнению со злокачественными саркомами нервных тканей, шваннома имеет благоприятный прогноз. Хирургическое удаление атипичных клеток, практически в 100% случаев обеспечивает благоприятный результат лечения. Такая тенденция обусловлена инкапсулированным ростом новообразования и отсутствием метастазов. Только для пациентов, которые проходили радиологическую терапию, необходимо периодически приходить к специалисту для профилактического осмотра.

Злокачественная невринома является опухолью, развивающейся из атипичных шванновских клеток, которые образуются в оболочках разных периферических нервов. Ее иногда еще называют нейрогенной саркомой или злокачественной шванномой.

Частота ее выявления среди опухолей всех мягких тканей не превышает 8% , данный вид невриномы обнаруживается в основном у молодых мужчин.

Причины злокачественной невриномы

Точные причины болезни до сих пор не выяснены. Считается, что появлению злокачественной невриномы способствуют:

• отягощенная наследственность;
• ионизирующее облучение (латентный период после воздействия этого фактора может длиться до 15 лет);
• контакт с асбестом или древесными консервантами;
• иммунодефицит;
• доброкачественная невринома (но малигнизация происходит редко);
• ганглионеврома (но перерождение случается редко);
• нейрофиброматоз (но озлокачествление наблюдается редко).

Симптомы злокачественной невриномы

Для клинической картины злокачественной невриномы характерны определенные особенности. Опухоль имеет следующие патогномоничные характеристики:

• локализуется на конечностях;
• может иногда появляться на шее и голове;
• располагается по ходу нервов;
• одиночный или множественные крупнобугристые узлы;
• может встречаться в виде веретенообразного утолщения (при поражении нервных стволов);
• плотная консистенция;
• четкие границы;
• величина не превышает 12 - 15 см;
• отсутствие болезненности при пальпации;
• отсутствие изменения кожи над опухолью (иногда визуализируется легкая эритема);
• боли (50%);
• неврологические расстройства в виде парестезий (редко).

Чаще злокачественная невринома развивается в глубоких тканях. При более редком поверхностном месторасположении она может прорастать кожу с образованием язв. Кроме того, новообразование может внедряться в кости, вызывая их деструкцию.

Метастазирование происходит гематогенным (в легкие) и лимфогенным (в лимфоузлы) путями. Возможно и рецидивирование злокачественной невриномы.

Диагностика злокачественной невриномы

При появлении у доктора подозрений после физикального осмотра больного для исключения злокачественной невриномы он направляет больного на следующие обследования:

• рентгеноскопию, КТ/МРТ пораженной зоны (визуализируется образование, можно определить его прорастание в кости);
• цитологическое исследование взятого тканевого образца (биоптата);
• морфологический анализ биоптатов (микроскопически обнаруживаются разнонаправленные пучки атипичных удлиненных клеток с гиперхромными ядрами и митозами).

Лечение злокачественной невриномы

После верификации диагноза доктора стараются определить наиболее целесообразную для конкретного больного тактику дальнейших действий. Чаще применяют комбинированное лечение. Оно включает:

• традиционное хирургическое вмешательство (широкое иссечение новообразования с захватом неизмененных тканей или ампутация пораженной конечности);
• методы стереотаксической радиохирургии (используется гамма-нож с высокодозным радиовоздействием);
• лучевую терапию (в качестве дополнения к хирургическому методу, если получается провести лишь субтотальную резекцию невриномы);
• химиотерапию (цитостатики).

Прогноз при злокачественной невриноме

Определяется зрелостью и величиной злокачественной невриномы. Так, низкодифференцированные невриномы отличаются быстрым ростом и ранним метастазированием, а для дифференцированных форм характерно медленное увеличение опухоли. Малые (менее 5 см) высокодифференцированные опухоли после их полноценного удаления редко образуют метастазы ирецидивируют. При своевременном лечении средняя пятилетняя выживаемость достигает 80%.

Мнение врача

Врач-радиолог (лучевой терапевт) первой категории TomoClinic Алла Кухарь говорит:

«В онкологии терять времени нельзя: шваннома без своевременного лечения может опасно разрастись, в головном мозге появляются метастазы, и тогда трудно помочь пациенту. Но в нашем современном онкологическом центре на помощь приходит лучевая терапия с возможностью радикально влиять на новообразования головного мозга, в т.ч. и на шванномы. Поэтому считаю, что лечение этого вида рака надо вести в специализированном онкологическом центре с точной аппаратурой».

Злокачественные и доброкачественные шванномы

Шваннома - это опухоль, которая возникает из шванновских клеток оболочки нерва. Она может быть как злокачественной, так и доброкачественной. Данный вид онкологии диагностируется нечасто, примерно в 7% случаев всех сарком мягких тканей. Наблюдается в основном у людей среднего возраста, чаще у представителей мужского пола.

Злокачественная шваннома в основном локализуется на конечностях рук и ног:

• Бедро
• Голень
• Предплечье

Шваннома также может образоваться в области шеи и головы, но такие случаи фиксируются значительно реже. Даже самая маленькая злокачественная шваннома являет собой ограниченные инкапсулированные узлы, часто имеет крупнобугристую поверхность. Если опухоль образуется из крупного нервного ствола, то она визуально напоминает веретено, нерв утолщен и отделить его от опухоли невозможно. Если ткань опухоли разрезать, то она имеет желтовато-белый или серый блестящий цвет, волокнистую структуру, иногда желатинообразную. Если форма шванномы низкодифференцированная, волокнистости нет, опухоль напоминает «рыбье мясо». Маленькая злокачественная шваннома состоит из удлиненных клеток, ядра которых вытянуты.

Симптомы шванномы

Клиническая картина развития рака выражена слабо, неспецифическая. Симптомы на ранних стадиях отсутствуют. Разрастается шваннома достаточно медленно. Правильная дифференциальная диагностика возможна только путем цитологического или морфологического изучения опухоли.

Вестибулярные шванномы - что это?

Вестибулярная шваннома (невринома слухового нерва) - наиболее распространенный вид рака невральных оболочек. Обычно расти вестибулярная шваннома начинает в области расположения слухового прохода. Шваннома, в отличие от других опухолей, отличается низким темпом роста. Симптоматика на начальных стадиях обычно отсутствует. Единственное проявление - это звоны или шум в ушной раковине. В процессе разрастания опухоли у пациента снижается качество слуха, что обычно выявляется случайно.

Когда шваннома достигает размера 3-4 см в диаметре, у человека начинаются проблемы с координацией. Они напрямую связаны с деформацией ствола головного мозга. Также могут проявиться признаки расстройства со стороны лицевого и тройничного нервов, хоть они и претерпевают изменения:

• Растяжение
• Истончение.
• Разволокнение

Из-за этого слух полностью пропадает.

Лечение шванномы

Инновационные решения в TomoClinic

Успешное лечение патологии напрямую зависит от качественного и достоверного диагностирования. Только применение современных технологий и способов диагностирования гарантирует постановку точного диагноза. Эта простая истина особенно важна в случае выявления и терапии рака различной этиологии. Исправить ситуацию после неправильно установленного диагноза, а значит неэффективного лечения, будет практически невозможно. В TomoClinic работают лучшие специалисты Украины, а диагностика проводится на современном оборудовании, что гарантирует безопасность процедур, установку правильного диагноза и проведение качественной терапии.

Лечение лучевой терапией

В TomoClinic лечение проводят с использованием современных методов, одним из которых является томотерапия. Используя современные технологии лучевой терапии в сочетании с другими методиками, можно добиться максимально эффективного результата лечения с минимальным поражением близлежащих органов и тканей, а также сохранить привычный образ жизни пациента. Шванома излечима, главное вовремя обратиться к специалистам.

Эффективная терапия в Украине

Инновационное лечение шванномы дает реальные шансы на практически полное выздоровление, даже если опухоль злокачественная. Шваннома, именуемая в медицине также как невринома - опухоль, которая может возникнуть в любом нерве. Это более характерно для нервов, которые располагаются в голове и шее, а также тех, которые непосредственно участвуют в сгибании ног и рук.

Лечение включает в себя химиотерапию, лучевую терапию и хирургию. Каждый случай индивидуален, поэтому консилиум специалистов назначает пациенту лечение согласно особенностям развития болезни в его организме. Если шваннома маленькая, то ее легче удалить, что понизит риски сильного повреждения нерва. Ряд пациентов, у которых шваннома доброкачественная, находятся в неудовлетворительном общем состоянии здоровья, и им операция не назначается. В этих случаях лучевая терапия помогает уменьшить размер опухоли и устранить негативную симптоматику. Доктора нашего центра постоянно контролируют состояние опухоли, чтобы убедиться, что она не претерпевает никакой недоброкачественной трансформации и не требует более интенсивной терапии.

На сегодняшний день в Украине используются инновационные методы диагностирования и терапии онкологических заболеваний разной сложности. В TomoClinic проводится успешное лечение различных видов онкологии. В своей работе мы используем только проверенные и действующие методики, которые дают хороший результат.

TomoClinic: мы поможем вам побороть рак.

Протоколы лечения

Для ознакомления с международными протоколами лечения от организаций ESMO и NCCN вы можете пройти по ссылке (зарегистрироваться, скачать PDF-файл) и узнать более детальную информацию о терапии шванномы:

https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx#site

https://www.esmo.org/Guidelines (Central Nervous System Cancers - рак центральной нервной системы), schwannoma - шваннома

Schwannoma - шваннома

Вы можете получить консультацию или задать все интересующие вопросы по телефону