Štitnjača tijekom trudnoće: hipotireoza, hipertireoza. Kako štitnjača utječe na trudnoću?

Tijekom trudnoće dolazi do promjena u cijelom tijelu, ali jedan od najvažnijih organa tijekom trudnoće je štitnjača, naravno, nakon reproduktivnog sustava. Iako su njihove funkcije usko povezane s pravilnim razvojem bebe, njegove mentalne sposobnosti ovise o pravilnom radu trudničke štitnjače, normalnoj razini hormona.

Tema je važna i s njom se trebate upoznati kako ne biste paničarili, na primjer, nakon što ste dobili nalaz ultrazvuka ili krvne pretrage na hormone štitnjače tijekom trudnoće i u fazi planiranja.

• Kako radi štitna žlijezda
• Regulacija štitnjače tijekom trudnoće je normalna i kod bolesti štitnjače
• ultrazvuk štitnjače tijekom trudnoće
• Promjene u hormonima štitnjače tijekom trudnoće
• Zašto se TSH smanjuje i je li to norma
• Nedostatak joda tijekom trudnoće: kako utječe na trudnoću i što učiniti
• Simptomi hipotireoze
• Simptomi hipertireoze
• Tko treba uzimati TSH u fazi planiranja trudnoće
• Hipotireoza i trudnoća
• Značajke liječenja

Kako radi štitnjača i kako je regulacija njezina rada

Ako to pitanje razmotrimo vrlo jednostavno, tada je glavni zadatak štitnjače proizvoditi hormon tiroksin. Ovaj hormon djeluje na sve stanice tjelesnih tkiva i djeluje kao regulator metaboličkih procesa. U slučaju kršenja štitnjače dolazi do mnogih patoloških promjena koje tijekom trudnoće utječu ne samo na ženu, već i na fetus.

Štitnjača je prilično mala, nalazi se površno na prednjoj površini vrata. Lako se palpira. Stoga se sve promjene: povećanje, čvorovi, područja gustog tkiva mogu odrediti ručnim pregledom. Ultrazvuk se radi radi pojašnjenja dijagnoze. Glandula thyreoidea - ima oblik leptira: dva krila i prevlaku.

Rad štitnjače regulira još jedna žlijezda - hipofiza. Rad hipofize, pak, regulira hipotalamus. A na sve te interakcije i veze još uvijek utječe središnji živčani sustav.

Regulacija štitnjače

1. Opcija norme:

Ako štitnjača luči dovoljnu količinu hormona T₃ i T₄, tada hipofiza određuje njihovu koncentraciju kao normalnu i oslobađa količinu stimulirajućeg hormona TSH, što će biti dovoljno za održavanje stabilne razine hormona štitnjače. Ova ravnoteža je normalna.

1. hipotireoza:

Ako su se u tijelu dogodili patološki procesi, uslijed kojih je štitnjača sintetizirala manje hormona, tada hipofiza oslobađa više TSH u krv, čime potiče štitnjaču u smislu sinteze hormona. U nekim slučajevima, povećana razina TSH je popraćena povećanom koncentracijom tiroksina (T₄). Ako se ova situacija u ovoj fazi može nadoknaditi, tada dolazi do subkliničke hipotireoze - nema klinika, pritužbi i manifestacija bolesti, ali je TSH povišen, a hormoni štitnjače su još uvijek normalni. Normalne razine T₃ i T₄ održavaju se samo aktivnom stimulacijom štitnjače od strane hipofize putem TSH.

U određenom trenutku rezerve štitnjače se iscrpljuju, a u krvi se opaža povećanje TSH i niska razina tiroksina - T₄. To će biti nedovoljna funkcija štitnjače – hipotireoza.

1. Hipertireoza:

U obrnutoj situaciji, visoka koncentracija hormona štitnjače dovodi do smanjenja proizvodnje stimulativnog hormona TSH od strane hipofize. Ova situacija se naziva hipertoksikoza: TSH se smanjuje, a tiroksin raste.

Hormoni štitnjače tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće to je prvenstveno važno, jer se pri određivanju koncentracije samo tiroksina (koja će biti u granicama normale) može lažno zaključiti da je s tijelom trudnice sve normalno. A u ovom trenutku, TSH može biti povećan i štitnjača u trudnice će raditi na granici svojih mogućnosti, samo kako bi održala normalnu razinu T₃ i T₄.

Istodobno, ako je razina TSH normalna, tada će i hormoni štitnjače biti unutar normalnog raspona. Ako je TSH povećan ili snižen, tada se ispituju T₄ i T₃.

Ako se trudnica pregleda, daje joj uputnicu za ispitivanje TSH i tiroksina - T₄ free. To se radi kako bi se žena više ne slala na testove, minimizirajući psihološki stres prije testiranja ako je razina TSH izvan normalnog raspona (povišena ili smanjena).

Postoje dva pokazatelja tiroksina: slobodan i vezan. Činjenica je da hormoni nisu samo otopljeni u plazmi, već su povezani s proteinima nosačima. Velik udio tiroksina povezan je s nosačem. Manje od 1% ukupnog tiroksina je u slobodnom stanju. Slobodni hormon ima svoj učinak. Stoga se određuje slobodna frakcija tiroksina.

Trijodtironin -T₃ se ne određuje rutinski, samo strogo prema indikacijama.

Postoji još jedan pokazatelj koji se često propisuje - antitijela na tireoperoksidazu (AT-TPO). To su tjelesni proteini koji nastaju kao rezultat autoimunih procesa, njihovo djelovanje usmjereno je protiv štitnjače i uništava njezino tkivo. Visok titar antitijela ne bi trebao biti zastrašujući, jer je proces uništenja prilično dug i smanjenje funkcije štitnjače možda se neće dogoditi tijekom života. Povišena razina AT-TPO razlog je za redovito praćenje TSH (1 put u 3 mjeseca).

Površno mjesto štitnjače omogućuje vam da pregledate organ rukama. Ultrazvuk štitnjače tijekom trudnoće može se napraviti, ali studija nema smisla bez određivanja TSH, i pregleda endokrinologa. To jest, ultrazvučna metoda istraživanja dodjeljuje se za pojašnjenje dijagnoze, ako endokrinolog vidi povećanje ili odredi čvorove tijekom palpacije.

Normalan volumen štitnjače kod žena je do 18 cm³. Čvorom se smatra formacija čija veličina prelazi 1 cm u promjeru. Ako se takav čvor nađe na ultrazvuku, preporučljivo je probušiti ga i osigurati da proces nije onkološki.

Naša zemlja je u endemskoj zoni: gotovo svi imaju blagi i umjereni nedostatak joda. Stoga, ako su hormoni štitnjače normalni, onda se s takvim čvorovima obično ništa ne radi.

Promjene u hormonima štitnjače tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće razina TSH se smanjuje. Norma za "ne-trudni" organizam je 0,4-4 meda. Kod trudnica je stopa TSH niža:

• u prvom tromjesečju< 2,5 мЕд;
• u drugom i trećem tromjesečju< 3 мЕд.

Zašto se hormon koji stimulira štitnjaču smanjuje tijekom trudnoće?

Hormonska pozadina tijekom trudnoće se mijenja, ali nije sasvim ista. Postoje slučajevi kada ljudski korionski gonadotropin vrlo snažno stimulira štitnjaču i razina TSH može biti manja od 0,1 mU. U takvoj situaciji, ako ne, trudnoća se razvija normalno, nema teške tahikardije (više od 140 otkucaja u minuti), to može biti gestacijski hipertireoza, koja ne zahtijeva liječenje. Ali uvijek treba biti na oprezu za pravu tireotoksikozu. Ako je razina TSH vrlo niska i postoje pritužbe, tada morate uzeti krvni test za antitijela na TSH receptore, zove se AT-r-TSH. Ako se ta protutijela ne otkriju, transcendentalno smanjenje TSH je povezano s trudnoćom, a ne s difuznom toksičnom gušavošću.

Nedostatak joda tijekom trudnoće

Ako u hrani ima dovoljno joda, tada nije potrebno propisivati ​​lijekove u obliku jodomarina tijekom trudnoće. Ali život u endemskim područjima predviđa imenovanje dodataka jodu u fazi planiranja i do kraja trećeg tromjesečja. Ako se žena, trudna, odmara na morskoj obali, tada je hrana koja se uzgaja na obali već bogata ovim elementom. Tada upotreba jodnih tableta nije potrebna. Ako živite ili idete na godišnji odmor u zemlju u kojoj je usvojen univerzalni program jodiranja soli, tada dodatno propisivanje pripravaka joda također nije potrebno.

Ako žena tijekom trudnoće nije uzimala dodatne tablete joda i živjela je na zemljištima s nedovoljnim sadržajem joda u tlu, onda nije nužno da nedostatak može utjecati na mentalne sposobnosti bebe. Najvjerojatnije će štitnjača trudnice pokušati nadoknaditi nedostatak joda, može se povećati kako bi uhvatila više joda iz krvi i osigurala potrebnu količinu hormona za sebe i bebu. U rijetkim slučajevima može doći do hipotireoze.

Namirnice bogate jodom:

• alge;
• sve vrste morskih riba i školjki;
• lignje;
• škampi.

Što trebate znati o štitnjači tijekom trudnoće

1. Polazna točka u dijagnosticiranju bolesti štitnjače tijekom trudnoće je razina TSH.
2. Ultrazvuk štitnjače radi se samo prema indikacijama.
3. Prilikom propisivanja Jodomarina dnevna doza je 200 mcg dnevno, osim ako liječnik nije drugačije propisao. Lijek treba uzimati tijekom trudnoće i dojenja. Ako se odmarate na moru, u dogovoru s liječnikom, lijek se privremeno ukida.
4. Ako je propisan L-tiroksin (Eutirox), ne mogu se provoditi pokusi s dozom i učestalošću primjene.

Značajke liječenja štitnjače tijekom trudnoće

L-tiroksin se uzima na prazan želudac, najmanje 30 minuta prije jela. Ako lijek uzmete nakon doručka ili neposredno prije jela, potrebna doza neće u potpunosti ući u tijelo. Ovo je identičan hormon koji proizvodi štitnjača, nema negativan učinak na probavne organe.