Štitnjača se smatra najvećim organom endokrinog sustava. Prije razmatranja bolesti štitnjače, uzmimo u obzir neke anatomske i fiziološke aspekte.
Anatomija i fiziologija
Njegova struktura izgleda ovako: dva režnja (desni i lijevi) i prevlaka. Smješteno je u donjem dijelu prednjeg dijela vrata. Masa žlijezde je 15-20 g.
Funkcionalna jedinica je folikul (lat. "Vrećica"). Ovaj folikul sadrži supstancu sličnu gelu koja se naziva koloid. U njemu su smješteni hormoni.
Štitnjača igra vrlo važnu ulogu u aktivnosti tijela. Nije uzalud, ovaj organ ima bogatu opskrbu krvlju, inervaciju.
Rad hormona štitnjače suludo je važan. Utječu na stvaranje živčanog sustava i kostura u perinatalnom razdoblju, povećavaju proizvodnju topline, reguliraju aktivnost respiratornog centra, a također ubrzavaju metabolizam lijekova.
Kratka povijesna pozadina
Prvo spominjanje poremećaja štitnjače, guše pripisuje se Drevnoj Kini i Drevnoj Indiji. Daljnje informacije proizašle su iz doba Starog Rima. I po prvi puta točan opis bolesti bio je u renesansi i bio je prikazan na platnima velikih majstora. Na primjer, na Leidenovoj slici koja prikazuje Madonnu vidljiva je guša. Ali 1754. prvi se put spominje riječ "kreten". I tek sredinom 20. stoljeća, znanost je postala široko rasprostranjena, informacije o znakovima bolesti štitnjače, metodama liječenja i prevencije.
Znakovi bolesti štitnjače
Skupina patoloških stanja žlijezde, kod kojih se značajno povećava, naziva se gušavost. Može biti difuzni, nodularni ili difuzni nodularni. U stupnju 0 nema gušavosti, u stupnju 1 to neće biti vidljivo, ali se može palpirati i opipati. U 2. stupnju gušavost je jasno vidljiva.
Disfunkcija štitnjače podijeljena je u dvije vrste:
- Hipotireoza;
- Hipertireoza
Pogledajmo najčešće bolesti štitnjače.
Autoimuni tiroiditis
Krenimo od bolesti, točnije od kronične upale tkiva štitnjače, tzv. Na temelju imena jasno je da ova patologija ima autoimunu genezu. Bolest se obično javlja kod žena, a ne kod muškaraca, a krivac su estrogeni. Starost pacijenata je oko 40-50 godina, ali postoje slučajevi u ranoj dobi.
Klasifikacija
1. Kronični autoimuni tireoiditis (sinh. Hashimotova guša)
U tom se slučaju razvija hipotireoza, u kojoj dolazi do značajnog smanjenja hormonalne razine štitnjače. Hashimotova guša je uvijek nasljedna i može se kombinirati s drugim autoimunim patologijama
2. Postporođajni tiroiditis
Ovaj se oblik promatra mnogo češće od ostalih oblika. Uzrok bolesti je pojačani odgovor imunološkog sustava, koji je fiziološki potisnut tijekom trudnoće.
3. Bezbolni tiroiditis
Sličan je postporođajnom tireoiditisu, ali glavna razlika je u tome što se ne javlja tijekom trudnoće. Razlozi njegove pojave još uvijek nisu jasni.
4. Tiroiditis izazvan interferonom
Pojavljuje se nakon uzimanja pripravaka interferona za bolesnike s hepatitisom C, kao i bolestima krvi.
Uzroci nastanka
Uzroci bolesti, uz genetiku, su i provocirajući čimbenici. To uključuje: žarišta infekcije (tonzilitis ili karijes); produljena uporaba hormonskih lijekova ili lijekova koji sadrže jod bez liječničkog nadzora; dugo izlaganje suncu; akutne virusne bolesti dišnog sustava; stresne situacije i ekologija.
Simptomi
Početak bolesti je asimptomatski (žlijezda nije povećana i bezbolna je na pregledu).
S blagim porastom štitnjače dolazi do osjećaja pritiska u području žlijezde. Moguća slabost i umor pacijenta, bolovi u zglobovima.
Klinička slika autoimunog tiroiditisa bit će drugačija. Dakle, u prvoj fazi bolesti (latentne), bilo kakve promjene prisutne su samo u laboratorijskim testovima, ali ne postoji način da osoba utvrdi prisutnost bolesti. U sljedećoj fazi (hipertrofičnoj) dolazi do guše. I posljednja, teška faza, koja se naziva atrofična, očituje se hipotireozom, međutim, štitnjača je normalne veličine ili smanjena.
Bezbolni i postporođajni tiroiditis slični su simptomima, ali glavna karakteristika je bezbolan tijek. Bezbolni tiroiditis ima akutni početak, dok se pacijent žali na lupanje srca, gubitak težine, razdražljivost, umor.
Dijagnostika
Provodi se na temelju simptoma, laboratorijskih testova (krvni test, određivanje razine hormona štitnjače, podaci ultrazvuka, kao i biopsija štitnjače). Nužno je identificirati podatke o bolestima štitnjače u obitelji.
Znakovi koji određuju prisutnost bolesti: povećanje broja antitijela na štitnjaču, simptomi hipotireoze i otkrivanje promjena na ultrazvuku. Bez ovih kriterija dijagnoza se ne postavlja.
Liječenje
Do danas ne postoji definitivno razvijena metoda liječenja. Propisati lijekove koji smanjuju funkciju štitnjače (tireostatici). Provodi se supstitucijska terapija L-tiroksinom. U određenim oblicima propisani su glukokortikosteroidi. Ako je žlijezda jako povećana i time stisne obližnje organe, tada se izvodi kirurško liječenje.
Za bezbolni i postporođajni tireoiditis propisani su b-blokatori (anaprilin).
Gravesova bolest (difuzna toksična guša)
Ovu bolest štitnjače prati hipertireoza, kao i oštećenje štitnjače s pretjerano povišenom razinom hormona (tireotoksikoza).
Opcije tirotoksikoze:
- patološki hipertireoza (hiperfunkcija žlijezde);
- tireolitička tirotoksikoza (nema hiperfunkcije žlijezde);
- tireotoksikoza lijeka (nema hiperfunkcije žlijezde).
Difuznu toksičnu gušu opisali su Robert Graves i Karl Adolph Von Basedow.
Manifestacije
Basedow je utvrdio trijadu simptoma koji ukazuju na prisutnost bolesti:
- Tahikardija
- Egzoftalmus (ispupčene oči)
Očni simptomi tireotoksikoze, isti egzoftalmus, također će biti upečatljiva manifestacija.
No, "posjetnica" Gravesove bolesti je endokrina oftalmopatija.
Refleksija na druge tjelesne sustave
S tireotoksikozom snažni pritisak pada na kardiovaskularni sustav; postoji stalna tahikardija, aritmija, formira se takozvano "tireotoksično srce".
Prirodno, pogođen je i živčani sustav: smanjena koncentracija, povećana podražljivost, plačljivost, iscrpljenost. Tremor (Mariev simptom).
Naravno, to također uključuje sve očne simptome koji se javljaju s ovom bolesti.
Oštećenje endokrinih žlijezda: nadbubrežna insuficijencija, hipotenzija, poremećena funkcija jajnika, ginekomastija, poremećena tolerancija na ugljikohidrate, smanjen libido i potencija.
Javljaju se i ektodermalni poremećaji, u kojima se javljaju raslojavanje i lomljivi nokti, gubitak kose.
Dijagnostika
Provodi se na temelju kliničkih manifestacija, kao i laboratorijskih ispitivanja. Kako odrediti uz pomoć analize: tireotoksični hormon je smanjen, ali T4 je, naprotiv, visok. Prirodno, kao i drugdje, uzimaju se u obzir podaci ultrazvuka.
Liječenje
Propisani su tireostatski lijekovi (tiamazol). Moguća terapija radioaktivnim jodom 131.
U ekstremnim slučajevima potrebna je operacija.
Hipotireoza
Sindrom uzrokovan nedostatkom hormona štitnjače u tijelu. Predstavnici bijele rase češće obolijevaju, posebno ženski spol. Incidencija raste s godinama.
Klasifikacija
1. Primarni hipotireoza: nedostatak hormona kao rezultat uništenja same štitnjače;
2. Sekundarni hipotireoza: nedostatak hormona kao rezultat nedovoljne proizvodnje hormona koji stimulira štitnjaču.
Uzroci nastanka
Uzroka je nekoliko.
Kao što je već gore spomenuto, bolest kao što je autoimuni tiroiditis može djelovati kao etiološki čimbenik. Jedna od mogućnosti je jatrogeni hipotireoza (operacija štitnjače; terapija jodom 131). Također i drugi rijetki razlozi.
Simptomi
Manifestacije hipotireoze uključuju:
- Umor;
- Zaborav / loše raspoloženje / usporenost;
- Depresija;
- Prorjeđivanje / gubitak kose;
- Debljanje;
- Natekle oči;
- Stalno suho ili upaljeno grlo;
- Kršenje menstrualnog ciklusa;
- Neplodnost;
- Zatvor;
- Slabljenje mišića / grčevi.
Treba napomenuti da je to porast težine, tendencija debljanja, ali nikada pretilost!
Izgled pacijenta
Kako definirati bolest? Postoji nekoliko znakova:
- suha koža;
- povećan gubitak kose;
- podbuhli izgled;
- maskirano lice;
- žutost kože;
- promuklost glasa;
- pacijenti izgledaju starije od svoje dobi.
Refleksija na druge sustave
Kao i mnoge bolesti, i ovdje postoje posljedice.
Iz simptoma odmah postaje jasno da je živčani sustav oštećen, naime gubitak pamćenja, usporen govor, depresija, pospanost, glavobolja, slabost, kretenizam (s urođenom hipotireozom).
Naravno, manifestacije će biti i u kardiovaskularnom sustavu: bradikardija, hipotenzija.
Iz probavnog sustava: zatvor, bolest žučnih kamenaca, gubitak apetita.
Problemi se javljaju i s reproduktivnim sustavom: smanjen libido, poremećena erektilna funkcija kod muškaraca, neplodnost, rizik od poremećaja razvoja fetusa tijekom trudnoće.
Dijagnostika
Izuzetno je teško odrediti ovu bolest, s obzirom na činjenicu da ne postoje specifični simptomi. Postoji asimptomatski tijek čak i otvorenog hipotireoze.
Na dijagnozu nepovoljnog čimbenika utječe takav čimbenik kao što je porast broja ljudi, populacije depresivnih poremećaja.
"Maske" hipotireoze
Bolest se lako može zbuniti s patologijama drugih organa i sustava. Kao što je gore spomenuto, pogođeni su gotovo svi tjelesni sustavi, stoga se može pretpostaviti da će prisutnost patologije biti u drugom organu, a ne biti posljedica oštećenja štitnjače.
Najčešće, kada je hipotireoza asimptomatska, neplodnost se javlja u pozadini bolesti, dok se vjeruje da je neplodnost problem ginekologije i razlog se mora tražiti u tom području. Ili, na primjer, depresija djeluje i kao neovisna bolest.
Dermatološke: alopecija (ćelavost), hiperkeratoza.
Posljedice poput bolesti žučnog kamenca, žutice (kronični hepatitis) smatraju se izravno bolestima probavnog sustava, a štitnjača je izostavljena.
Naravno, provode se laboratorijska istraživanja, hormonski testovi, gdje se ispostavlja da je cijeli razlog u štitnjači.
Liječenje
Provodi se uz pomoć supstitucijske terapije usmjerene na održavanje hormona koji stimulira štitnjaču, Lthyroxin.
Stanja nedostatka joda
Spektar bolesti nedostatka joda kod fetusa i novorođenčadi:
- Kongenitalne anomalije
- Povećana perinatalna smrtnost;
- Kretenizam;
- Hipotireoza;
- Oštećeni mentalni i tjelesni razvoj.
Multinodularna toksična struma
Njegovi kriteriji su:
- multinodularna gušavost;
- starija dob;
- nema endokrine oftalmopatije;
- Vrući čvorovi;
- konzervativna terapija ne pomaže.
Nedostatak joda dovodi do smanjenja kvocijenta inteligencije za 10-13%!
Simptomi
Stanje nedostatka joda također je u početku asimptomatsko, jedino što može biti nelagoda u štitnjači. U budućnosti se događa povećanje štitnjače s kojom se osoba obraća endokrinologu.
Zabilježen je kretinizam, odnosno razvijaju se demencija, gluhoća, oštećenje govora i nerazvijenost mišićnog aparata.
Pacijent iznosi sljedeće pritužbe:
- smanjeno pamćenje;
- odsutnost;
- glavobolja;
- suha koža;
- lomljiva kosa i nokti;
- Nedostatak sna;
- slabost;
- gubitak sluha.
Posljedica usporavanja metabolizma je povećanje tjelesne težine. Štoviše, dijete će biti beznadne.
Moguće je povećanje krvnog tlaka. Opasno je povećavati razinu kolesterola, jer je zbog toga moguća koronarna bolest.
U žena se uočavaju menstrualne nepravilnosti i neplodnost.
Liječenje
Propisani su jodni pripravci koji bi trebali dati rezultat u roku od šest mjeseci, čime se štitnjača dovodi do normalne veličine. Ako jodni pripravci nisu toliko učinkoviti, tada se propisuje L-tiroksin (s kalijevim jodidom).
Prevencija bolesti nedostatka joda
Prevencija se sastoji u uporabi kalijevog jodida tijekom razdoblja njegovog posebnog nedostatka, u adolescenciji, tijekom trudnoće. Također, u svrhe prevencije koristi se konzumacija jodirane kuhinjske soli.
Gdje ima puno joda? Jod se u velikim količinama nalazi u morskim proizvodima (morske alge, plodovi mora, riba, riblje ulje).
Postoje podaci SZO o tome koliko joda trebaju unijeti različite skupine (djeca, odrasli, trudnice).
Riedelov tireoiditis
Bolest praćena masivnom zamjenom normalnog tkiva štitnjače fibroznim tkivom, dok se veličina štitnjače povećava. Ova bolest je dovoljno rijetka.
Uzroci nastanka
Do kraja su nepoznati. Dugo vremena se autoimuna teorija smatrala uzrokom pojave. Nedavno se razmatra virusna etiologija razvoja Riedelovog tireoiditisa.
Simptomi
Rani simptomi uključuju nelagodu u vratu.
S razvojem bolesti, pritužbi postaje sve više, pacijenti primjećuju poteškoće u govoru, disfagiju i zatajenje dišnog sustava. Na pregledu je štitnjača vrlo gusta. U tom slučaju mogu biti zahvaćeni oba režnja i jedan od njih.
Dijagnostika
Glavni kriterij za prisutnost Riedelovog tireoiditisa je prisutnost fibroze, što se dokazuje histološkim pregledom.
Vidljivi znak bit će brzo rastuća gušavost koja počinje istiskivati okolne organe.
Liječenje
Kao i kod ostalih bolesti štitnjače, koristi se L-tiroksin. Glukokortikoidi se koriste za stabilizaciju fibroze, ali postupak se ne vraća.
Da bi se smanjio stupanj progresije fibroze, može se propisati tamoksifen.
Ako dolazi do kompresije okolnih organa gušavošću, posebno dušnikom, tada je neophodna kirurška intervencija.
Video štitnjače
Na kraju vas pozivamo da pogledate video u kojem liječnik govori o raznim bolestima štitnjače.
