Endokrine patologije su trenutno iznimno česte. Removes štitne žlijezde često se bilježe, a sve češće se otkrije takva patologija kod žena tijekom alata fetusa.
Može se reći da štitnjača tijekom trudnoće počinje raditi na poseban način od prvog tjedna začeća. Odlikuje se stimulacijom njegovog rada, što je posljedica formacije u fetusu organa i živčanog sustava. Normalni tijek ovog procesa osiguran je povećanim iznosom koji dolazi iz majčinog tijela. Dakle, normalno, proizvodi hormona štitnjače značajno se povećavaju (do 50%), a zbog toga se osigurava i restrukturiranje matičnog organizma i oznaku i razvoj organa i fetalnih sustava.
Što se događa u štitnjači tijekom trudnoće?
Važno je napomenuti da se stimulira rad kuće štitnjače tiromOtropna hormonska hipofiza, kao i chorionski gonadotropin (XG)koji proizvodi pocent. U visokoj koncentraciji XG, formiranje TSTG se smanjuje. To je već promatrano u prvim tjednima trudnoće, ali u četvrtom mjesecu, razina XG smanjuje, što dovodi do povećanja tirotropnog hormona, koji je norma.
U nekim trudnim ženama, prolazni hipertireoidizam se može pojaviti kada se Chorionski gonadotropin neprestano karakterizira stalno visoka razina, koja potpuno potiskuje sintezu TSH. Najčešće se ta situacija događa s višestrukom trudnoćom i zahtijeva diferencijaciju s difuznim toksičnim oblikom gušavog.
Hormoni štitne žlijezde tijekom trudnoće dodijeljeni su ovisno o proizvodnji estrogena, čija se razina povećava. To stimulira stvaranje proteina vezanja tiroksina, koji se formira u jetri i veže hormone štitnjače, što ih čini neaktivnim. Ovaj proces izaziva dodatnu stimulaciju štitnjače. Zbog toga je koncentracija slobodnog T3 i T4 unutar normalnog raspona, a uobičajena T4 i T3 se povećava. S obzirom na taj trend, tijekom trudnoće, klinički značajna razina je samo slobodne frakcije hormona.
Trudnice razvijaju poremećaje u radu štitnjava, koji se manifestiraju kao povećanje svoje sekretorne aktivnosti i smanjenje, što uzrokuje razvoj tirotoksikoze ili.
Uz tirotoksiku, aktivnost štitnjače je poboljšana. To može uzrokovati razvoj kardiovaskularne insuficijencije, kršenje normalnog protoka rada i povećati rizik od rođenja djece s prirođenim bolestima štitnjače. Bolesne žene počinju se žaliti na slabost, osjećaj topline, temperatura može porasti. Trudnice postaju razdražljivi, slabo spavaju, otkucaju srca, ručno potresanje, slabost mišića, povećano znojenje i poremećaje stolice u obliku proljeva.
Ako se razvija hipotireoza, onda su trudnice označene mišićne grčeve, zglobne bolove, poremećaje pamćenja, depresija, bradikardija, suha koža, zatvor, razvijaju se mučnina. Žene brzo dobivaju na težini, žale se na intenzivan gubitak kose.
Utjecaj štitne žlijezde za trudnoću
Mora se reći da štitnjača utječe na trudnoću, razvoj fetusa i protok rođenja ili postpart razdoblja. Svojom patologijom nastaju niz teških komplikacija, među kojima treba napomenuti:
- arterijska hipertenzija ili prolazno povećanje krvnog tlaka;
- preeklampsija;
- uparivanje posteljice;
- zastoj srca;
- spontani pobačaji ili prijevremeni rad;
- postpartum maternice krvarenje.
Osim toga, s povredama djela štitne žlijezde, žene rađaju djecu s malformacijama, niskom težinom, patuljkom, gluhim i soundtomijom ili mentalnom retardacijom. Zbog hipotiroidizma, slučajevi se bilježe.
S obzirom na takve teške komplikacije, žene i dalje prije trudnoće trebaju se posavjetovati s endokrinologom i odrediti funkcionalno stanje štitnjače.
Dijagnostička žlijezda štitnjače tijekom trudnoće
Važno je napomenuti da dijagnoza statusa štitnjače tijekom trudnoće ima neke značajke:
- odredite, kao i slobodne T4 i antitijela na TRO (štitnjača peroksidaza). Treba pamtiti da je normalno smanjiti koncentraciju TSG i povećanje slobodnog T4 u prva tri mjeseca trudnoće, stoga se preporuča odrediti razinu hormonskih podataka ranije od 10 tjedana trudnoće. Osim toga, izolirano povećanje antitijela za trodije ne može se smatrati dijagnostičkim kriterijom, pod uvjetom da je razina hormona normalna, jer se javlja oko 10% trudnica i ne zahtijeva liječenje. Na kraju trudnoće, uočena je normalna TSH vrijednost i smanjenje razine slobodnog T4, koji se također smatra normom i ne može se smatrati hipotireozom;
- za praćenje nokalnih formacija, izvodi se ultrazvuk štitnjače, a trudnoća je dopušteno da se provodi ako je veličina čvorova više od jednog centimetra;
- scintigrafski i radioizotop metode ispitivanja tijekom trudnoće su kontraindicirani zbog činjenice da ionizirajuće zračenje i rendgenski zračenje negativno utječe na stanje fetusa na bilo kakvu gestaciju.
Tijekom otkrivanja bilo kakvih odstupanja propisuje se odgovarajuća terapija, koja također ima određene značajke.
Dakle, ako je hipotireoza otkrivena prije trudnoće, a liječenje je provedeno l-tiroksinom, tada se doza ovog lijeka treba povećati, a važno je stvoriti hormonski profil u tijelu majke, slično profil hormona štitnjače tijekom trudnoće koji proizlaze na pozadinu euteidnog stanja. Ako se tijekom trudnoće prvi put otkrije smanjenu funkcionalnu sposobnost štitne žlijezde, pacijenti su propisani L-tiroksin u potpunoj zamjenskoj dozi bez naknadnog povećanja.
U liječenju tirotoksikoze, glavni zadatak je održavanje optimalne razine slobodnog T4, tako da su propisane minimalne doze lijekova, što je dovoljne za tu svrhu. U trećem tromjesečju postoji fiziološko smanjenje razine hormona štitnjače, tako da su lijekovi u tom razdoblju otkazani. Nakon poroda, recidiv tirotoksikoze se često promatra, tako da je recepcija tireostatika obnavlja.
Program trudnoće kod žena koje pate od poremećaja funkcionalne aktivnosti štitne žlijezde zahtijeva pažljivo i dosljedno promatranje pacijenta, promjene u hormonalnom profilu i funkcionalnim pokazateljima, ali odbijaju koristiti potencijalno opasne tehnike ili lijekove u dijagnozi.
