Воспаление легких у алкоголиков. Пневмония при алкоголизме симптомы. Влияние алкоголя на риск заболеть пневмонией

10.09.2023

Глотка

Алкоголь серьезный враг любого человека, его чрезмерное употребление способно нанести организму серьезный урон. Спиртное пагубное влияет на многие органы человека и легкие здесь не остаются в стороне. Проведя ряд исследований, было доказано, что при хроническом алкоголизме половина смертей случается из-за заболеваний легких.

Причиной таких плачевных данных является прямая их зависимость с действием горячительных напитков. Около 5% алкоголя выводится из организма с помощью них, что вызывает их повреждение. Если легкие после застолья болят – это явный повод задуматься и записаться на прием к доктору.

Почему болит легкое после алкоголя?

Легкие под длительным воздействием алкоголя становятся слишком слабыми, они теряют свою способность сопротивляться различным инфекциям. Легкие пьющего человека более подвержены действию бактериальной флоры. В них образуется слишком маленькое количество антител, нарушается выработка лейкоцитов, и изменяются свойства клеток.

Большая часть хронических заболеваний легких выпадает именно на долю пьющих. Часто это заболевание прогрессирует по причине их любви к сигаретам, которая приводит к появлению утяжеляющих последствий. Влияние алкоголя на легкие только отрицательное. Об этом должен помнить каждый человек, который заботиться о своем здоровье.

Пневмония – болезнь алкоголиков?

Не так давно много алкоголиков умирали от запущенной стадии пневмонии. Причиной такой страшной статистике становилось несвоевременное лечение. Многие просто не догадывались о своем заболевании и продолжали употреблять алкоголь. Однако сегодня с появлением антибиотиков данная проблема слегка ушла на второй план.

Лечение пневмококковой пневмонии протекает более благоприятно. Вот только не стоит забывать об развитие возможных осложнений. Часто заболевания протекает в скрытой форме, рентгенологические признаки не позволяют точно диагностировать это.

Последние данные утверждают значительное повышение развития пневмонии из-за грамотрицательной бактерии. Данное заболевание часто возникает именно у людей злоупотребляющих спиртными напитками. Течение болезни проходит остро с появлением желтухи, гипотонии и лейкопенией. Возможен переход в хроническую форму. Так же факторами развития пневмонии могут стать: бактероиды, гемофильные и синегнойные палочки.

Развитие осложнений во время пневмонии у алкоголиков значительно вероятнее, чем у здорового человека. Их чаще ждет плачевный исход, особенно если речь идет о несвоевременной диагностике.

Протекание болезни у алкоголиков проходит более опасно и сопровождается:

высокой температурой;
осложнённым дыханием;
появляются признаки поражение центральной нервной системы;
боли в животе;
сердечной недостаточностью

Спиртные напитки провоцируют любое воспаление легких. Алкоголь следует отложить в сторону, если есть проблемы с органами дыхания.

Абсцесс легких

Данное заболевание особо распространёно среди представителей сильной стороны человечества. Так, из 100 больных 60-75% выпадает на мужчин. Что касается алкоголиков, то их число достигает до 70%. Таким образом, большая часть пострадавших злоупотребляли алкоголем, что спровоцировало болезнь.

Нередким фактором, вызывающим прогрессирование, считается недостаточная гигиена полости рта. При своевременной диагностике и лечении, в 40% гарантировано полное выздоровление. Но нельзя забывать о хроническом течении болезни. Периодически абсцесс вновь дает о себя знать, сопровождаясь сильным кашлем, гнойной мокротой и кровохарканьем. Вылечить заразу можно только оперативным путем.

Процесс лечения проходит в несколько этапов:

Проводят бронхоскопию, позволяющую исключить опухоль и с целью проведения бактериологического исследования.
Назначается пенициллин, он способен стабилизировать обострение инфекции.
Бронхоскопию необходимо проводить спустя каждые 3-5 дней.
Обязательное обеспечение дренажа абсцесса.
В зависимости от протекания лечения рассматривается вопрос о целесообразности операции.

Даже легкое отравление алкоголем может закончиться плачевно для человека с таким диагнозом.

Туберкулез и другие заболевания

Развитие туберкулеза встречается у пьющих людей довольно часто. При этом они не всегда легко поддаются лечению, постоянно прерывают терапию, что еще сильнее обостряет положение. Если не продолжить лечение инфекция может распространиться по всему организму.

Легочный амебиаз. Возникает вследствие деятельности кишечных амебиаз. Они постепенно попадают в печень, поражают ее и спешат в легкие, где наносят свои пагубные действия. Доказано, что нарушение функций дыхательного аппарата может возникнуть и без видимых изменений в легких. Так, цирроз печени способен привести к гипоксемии.

Алкоголь оказывает на организм не только токсичное действие, но и обезвоживает его. Это становится причиной нарушения защитной функции слизистых оболочек, она не способно противостоять действию вредоносных бактерий. Пьющий человек болеет значительно чаще, тем ведущие здоровый образ жизни. Их организм имеет сниженную иммунную систему, а верный путь к приобретению опасных болезней.

Первые симптомы легочных заболеваний:

появление сильного кашля;
постоянно чувство слабости;
снижение массы тела;
сильная потливость;
незначительное поднятие температуры (в пределах 37,2С), которая не падает длительное время;
появление крови в мокроте – это является незамедлительным поводом обратиться в больницу.

Когда после алкоголя болит легкое, нужно не игнорировать симптомы, а стремиться вылечиться.

Профилактика легочных болезней

Спиртные напитки способны влиять на фагоцитоз и иммунную систему. У пьющего человека значительно возрастает вероятность заполучить заболевания легких. Поэтому лучшим методом профилактики станет полный отказ от употребления алкоголя.

Особенно это касается случаев, когда болезнь дала о себе знать. Глупо продолжать губить свою жизнь, важно сказать «нет» своей пагубной привычке и вернуться к здоровой жизни!

Алкоголики чаще оказываются в больнице с пневмонией, чем люди, не имеющие болезненной тяги к спиртному, утверждают ученые из Дании.

Работа датских ученых – не единственная, указывающая на связь между злоупотреблением спиртным и повышенным риском развития воспаления легких. Возможно, на риск пневмонии влияет не алкоголь непосредственно, а хронические заболевания, связанные с ним, такие как болезни печени и сердечнососудистой системы.

В исследовании приняли участие 45 000 человек в возрасте 50-64 лет, никогда не болевшие пневмонией. В среднем женщины пьют около 6 порций алкоголя в неделю, а мужчины – около 12. Каждый тридцатый мужчина пил более 50 порций в неделю. В течение 12 лет 4% участников опроса попали в больницу с воспалением легких. Как показал анализ данных, независимо от степени пристрастия к спиртному, риск заработать пневмонию у женщин не повышался. Мужчины, которые пили более 50 порций алкоголя в неделю, болели воспалением легких на 80% чаще, чем те, кто практически не пил. Кроме того, что алкоголики чаще болеют пневмонией, это заболевание оказывается более опасным для их жизни, чем для жизни непьющих людей. Ученые полагают, что связь между алкоголизмом и повышенным риском воспаления легких можно объяснить нарушениями в работе иммунной системы.

Cтатьи по теме:

Новости по теме:

Ученые из Германии считают, что чем раньше подросток впервые прикасается к алкогольным напиткам, тем выше шансы, что позже он будет злоупотреблять спиртным и «топить свою печаль в вине», столкнувшись с жизненными неурядицами.

Как и всяких бывший алкоголик, бывший президент США Джордж Буш младший променял одну страстную привязанность на другую. Теперь его радует не стакан виски, а перспектива прокатиться на велосипеде.

Хроническое злоупотребление алкоголем приводит к разрушению белков, защищающих ткань легких от пропитывания жидкостью, уменьшает содержание антиоксидантов и ослабляет иммунную защиту. Все эти процессы объединяют термином «алкогольное легкое».

Причины смерти от пневмонии у алкоголиков

Одной из причин тяжести и своеобразия поражения легких при алкоголизме является то, что 5% алкоголя выделяется через легкие. Туда же поступают и продукты метаболизма алкоголя, что, по-видимому, приводит к повреждению клеток. Главным механизмом, приводящим к поражению легких при алкоголизме, является обострение бронхолегочной инфекции в результате угнетения защитных свойств организма. Это было убедительно показано в эксперименте на животных. При этом как экспериментально, так и клинически у алкоголиков по сравнению с непьющими обнаружена более высокая чувствительность к некоторым видам бактериальной флоры. Действие алкоголя связано с угнетением фагоцитоза, уменьшением образования антител, более легким проникновением бактериальной флоры в дыхательные пути, нарушением миграции лейкоцитов, а также функции реснитчатого эпителия и свойств клеток, секретирующих слизь. Отмечена более высокая частота хронических неспецифических заболеваний легких (ХНЗЛ) (бронхоэктазы, пневмосклероз, эмфизема легких) у алкоголиков. Это связывают в большей степени с обострениями бронхолегочной инфекции, а также с непосредственным повреждающим действием на белки и нарушением метаболизма в легких. Большинство алкоголиков являются и злостными курильщиками. Этим частично объясняют высокую частоту у них хронического бронхита, эмфиземы, пневмосклероза, бронхоэктазов, частых респираторных инфекций.

До появления антибиотиков алкоголики чаще всего страдали от пневмонии, вызванной пневмококком.

За последнее время у алкоголиков значительно чаще стали возникать пневмонии, вызванные грамотрицательными бактериями, прежде всего клебсиеллой.

Особое значение имеет алкоголизм в возникновении осложнений пневмонии. Неуклонно растет абсцедирование пневмоний у алкоголиков.При алкоголизме пневмония протекает с более высокой температурой, тяжелой дыхательной недостаточностью, признаками поражения центральной нервной системы (ЦНС), болями в животе, острой сердечной недостаточностью, коллапсом. Более тяжелое течение пневмонии сопровождается помимо лейкоцитоза нейтрофилыным сдвигом также анэозинофилией. Течение пневмоний у алкоголиков характеризуется резистентностью к антибиотикам, необходимостью их неоднократной смены. Во время делирия больные алкоголизмом умирают от пневмонии в 80% (из них в 1/3 случаев — от крупозной). При этом крупозная пневмония, как правило, предшествовала делирию, а очаговая осложняла его течение приблизительно у 15% больных.

Нередкой у алкоголиков остается аспирационная пневмония.

При рвоте в результате заболевания пищевода или желудка аспирация желудочного содержимого, включающего алкоголь, может привести к очень быстрому распространению воспалительного процесса на периферию легкого, что может напоминать развитие отека легкого сердечного генеза, хотя поражение обычно бывает односторонним. В этих случаях антибиотики желательно сочетать с кортикостероидами. Обратное развитие пневмонии происходит медленно, приводит к утолщению перибронхиальной ткани.

Абсцесс легких возникает чаще всего (60-75%) у мужчин.

При возникновении абсцесса легкого рекомендуется следующая тактика ведения больного. Прежде всего целесообразна бронхоскопия для исключения опухоли, инородного тела и для аспирации содержимого абсцесса с целью проведения бактериологического исследования. Затем назначается пенициллин в дозе 10-20 млн ЕД в сутки до уменьшения и стабилизации признаков обострения легочной инфекции.

Туберкулез легких, как и другие поражения их инфекционной природы, встречается у алкоголиков чаще, чем в популяции в целом.

Плевральный выпот встречается при алкоголизме по разным причинам.

Он может быть обусловлен сердечной недостаточностью при алкогольной кардиомиопатии. При циррозе печени асцитическая жидкость может через диафрагму попадать в плевральную полость, образуя гидроторакс. Посмертное исследование в этих случаях обнаруживает дефект в диафрагме, связанный с повышением внутрибрюшного давления.

Поражений легких наблюдается у 15-30% больных с алкогольным панкреатитом. Наиболее характерно при этом появление плеврального выпота, а также ателектаза. Выпот обычно левосторонний. Он может носить характер экссудата и транссудата и бывает иногда геморрагическим, содержит повышенное количество липазы и амилазы. Редкая причина выпота — разрыв пищевода в результате внезапной рвоты после приема большого количества алкоголя. При этом возникает резкая боль в эпигастрии. Развиваются подкожная эмфизема на шее и левосторонний плевральный выпот. Таким больным необходима неотложная операция.

Нарушения функции дыхательного аппарата при алкоголизме могут возникать различными путями и не всегда связаны с заметными морфологическими изменениями в легких.

Несоответствие между вентиляцией и перфузией играет значительную роль в развитии гипоксемии при циррозе.

Показатели внешнего дыхания при циррозе печени обычно близки к нормальным, за исключением таковых у больных с выраженным асцитом. Однако и эти нарушения обычно связаны с курением, так как после парацентеза изменения дыхания были незначительными.

Таким образом, алкоголики склонны к таким часто встречающимся заболеваниям легких, как хронический бронхит, бронхоэктазы, пневмония, абсцесс легких, аспирационная пневмония, туберкулез. Алкоголь влияет на фагоцитоз, иммунологические механизмы и клиренс легких. Нарушения газообмена у алкоголиков связаны не только с заболеваниями легких, но и изменениями циркуляции.

ЛИТЕРАТУРА

1. Авдеев С.Н., Шанина А.Г., Чучалин А.Г.. Бактериальная инфекция у больных ХОБЛ с острой дыхательной недостаточностью // Клин. микробиол. антимикроб. химиотер. - 2005. - Т 7. - С. 245-254

2. Дворецкий Л.И., Данилина В.А. Клиническое значение резистентных пневмококков.// Инфекции и антимикробная терапия. - 2004. - Т. 6. - № 4. - С. 126-133.

3. Дворецкий Л.И., Дубровская Н.В., Грудинина С.А. и др. Левофлоксацин и макролиды при обострении хронического бронхита. Результаты длительного мониторинга больных // Инфекции и антимикробная терапия. - 2005. - Т. 7

4. Зубков М.Н. Moraxella (Branchamella) catarrhalis: роль в патологи человека, идентификация и антибиотикорезистент-ность. // Инфекции и антимикроб. химиотер. - 2001. - Т. 3. - C. 38-41.

5. Козлов Р.С., Сивая О.В. и др. Антибиотикорезистентность Str. pneumoniae в России в 1999-2005 гг.: результаты многоцентровых проспективных исследований ПегаС-1 и ПегаС-11 // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2006. - Т.8, № 1. - С. 33-47.

6. Страчунский Л.С., Белоусов Ю.Б., Козлов Р.С. Прак. руководство по антимикробной химиотерапии. - Смоленск: Мак-МаХ, 2007. - 464 с.

7. Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Козлов Р.С. и др. Инфекционное обострение ХОБЛ: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. Пособие для врачей. Москва, 2005. - С. 13-15.

8. Donaldson GC, Seemungal TAR, Bhowmik A, Wedzicha JA. The relationship between exacerbation frequency and lung function decline in chronic obstructive pulmonary disease. Thorax 2002; 57: 847-52.

9. Fein A., Fein A.M. Management of acute exacerbations in chronic obstructive pulmonary disease. Curr Opin Pulm Med. 2000; 6(2): 122-6

10. Roede BM, Bresser P, El Moussaoui R, et al. Three vs. 10 days of amoxycillinclavulanic acid for type 1 acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease: a randomised, doubleblind study. Clin Microbiol Infect 2007; 13:28490

11. Sethi S, Murphy TF. Bacterial Infection in Chronic Obstructive Pulmonary Disease in 2000: a State-of-the-Art Review. Clinical Microbiology Reviews 2001; 14 (2): 336-63.

12. Sethi S. Bacteria in exacerbations of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Phenomenon or Epiphenomenon? The Proceedings of the American Thoracic Society 2004; 1: 109-14

13. Snider G.L. Nosology for our day: its application to chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med 2003; 167 (5):678-83

14. Stockley Robert A., Christine O"Brien, Anita Pye end Susan L. Hill Relationship of Sputum Color to Nature and Outpatient Management of Acute Exacerbations of COPD.// Chest.- 2000.-№ 117.-Р.1638-1645.

15. Zervos M, Martinez FJ, et al. Efficacy and safety of 3-day azithromycin versus 5-day moxifloxacin for the treatment of acute bacterial acute exacerbation of chronic bronchitis.//Int J Antimicrob Agents.- 2007.-№ 29.- P.56-61.

УДК 616.24-002:613.81

ХРОНИЧЕСКАЯ АЛКОГОЛЬНАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ И РАЗВИТИЕ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ИСХОДОВ У БОЛЬНЫХ ПНЕВМОНИЕЙ МНОГОПРОФИЛЬНОГО ГОРОДСКОГО СТАЦИОНАРА

Е. В. Королева, О. В. Костенко

ГОУ ВПО СГМА Росздрава, кафедра госпитальной терапии

В статье представлены результаты анализа демографических, анамнестических, клинических данных, лабораторных показателей больных, умерших от пневмонии, изучение патолого-анатомических протоколов, учитывая критерии хронической алкогольной интоксикации (ХАИ).

Ключевые слова: пневмония, хроническая алкогольная интоксикация.

СHRONIC ALCOHOLIC INTOXICATION AND DEVELOPMENT OF POOR OUTCOME IN THE PATIENTS OF MULTI-FIELD MUNICIPAL HOSPITAL

E. V. Korolyeva, O. V. Kostenko

The analysis demographic, clinical and laboratory parameters of the patients who have died of pneumonia, studying of autopsy reports, considering criteria of a chronic alcoholic intoxication are discussed in this article.

Keywords: pneumonia, chronic alcoholic intoxication.

Когда-то, в давние времена, Луи Пастер изрек: «Вино -самый здоровый и гигиеничный из напитков». С тех пор многое изменилось. Злоупотребление алкоголем, без большого преувеличения можно назвать чумой, поразившей человечество во второй половине XX века. В начале XXI века в мире было зарегистрировано более 150 млн. людей с алкогольной зависимостью (ВОЗ, 2000). Рост потребления алкоголя в течение последних 50 лет отмечен почти во всех странах мира. По данным ВОЗ, сегодня алкогольные напитки употребляют

более 90% взрослого населения, причем 10% мужчин и 3-5% женщин употребляют алкоголь ежедневно.

Распространенность употребления алкоголя в России превышает средние европейские показатели на 50%. По данным Госкомстата, начиная с 1998 года отмечается значительное увеличение всех параметров, характеризующих тяжесть алкогольной ситуации в России. Великая держава уверенно входит в первую десятку по употреблению алкоголя, а в Европе стала абсолютным лидером по потреблению алкоголя на

Вестник Смоленской медицинской академии № 1 2011

душу населения и сохраняет эти позиции по настоящее время .

Если сравнить смертность мужчин в России и странах Запада, то получается, что в нашей стране ежегодно наблюдается более 700 тысяч «дополнительных» случаев смерти. Демографы считают, что 80% из них прямо или косвенно связаны с чрезмерным потреблением алкоголя. При этом «алкогольная» смертность в основном обусловлена разнообразной соматической патологией, часто протекающей под маской, казалось бы напрямую не связанных с алкоголем заболеваний (пневмонии, нарушения мозгового кровообращения, желудочно-кишечные кровотечения и т.д.). Главное условие снижения алкогольных потерь - прекращение злоупотребления алкоголем, а необходимая предпосылка успешного лечения - выявление злоупотребления алкоголем (в качестве причины болезни или предрасполагающего фактора).

Пневмония у больных алкоголизмом или хронической алкогольной интоксикацией, согласно МКБ-10, указывается в рубрике осложнений (часто бывает смертельным осложнением), за исключением случаев острых первичных пневмоний - крупозной пневмонии (долевой, бактериальной этиологии, по МКБ-10), которая всегда традиционно выставляется как основное заболевание. При этом алкоголизм или хроническая алкогольная интоксикация (ХАИ) с перечислением прочих органных поражений выставляется в качестве фонового заболевания .

Наряду с этим последствия злоупотребления алкоголем учитываются лишь в очень малой степени. Сложившаяся в России практика диагностики и лечения хронической патологии совершенно не ориентирована на выявление среди

Частота выявления пневмонии у умерших 8% заболеваний.

пациентов лиц, страдающих ХАИ. Безразличие к факту присутствия ХАИ обуславливает во многих случаях неэффективность лечения и реабилитации, что, в свою очередь, приводит к избыточным потерям жизни и здоровья .

Течение пневмоний при ХАИ имеет свои особенности: стертость клинических проявлений, превалирование симптомов общей интоксикации с признаками поражения ЦНС, спутанностью сознания, делирием смешанного генеза. При этом алкогольный делирий (код F 10.4) может выступать непосредственной причиной смерти .

Цель исследования - выявить частоту ХАИ у пациентов с пневмонией, умерших в отделении общей терапии КБСМП г Смоленска. Выявить частоту случаев пневмонии, как смертельного осложнения. Определить особенности течения пневмонии на фоне ХАИ.

Материал и методы исследования

Анализ демографических, анамнестических, клинических данных, лабораторных показателей больных отделения общей терапии МЛПУ КБСМП, умерших от пневмонии, с 1.01.2009 по 31.12.2009 года, изучение патолого-анатомических протоколов, учитывая критерии ХАИ.

Результаты. Из числа умерших в отделении общей терапии КБСМП г. Смоленска (141 чел.) на долю пневмонии, как основного заболевания в структуре диагноза и как смертельного осложнения, приходится 53% (75 пациентов), в возрасте от 25 до 94 лет. Средний возраст составил 60,36±1,77 лет. Мужчины - 66% (50 пациентов), женщины - 34% (25 пациентов). При аутопсии в 57% случаев пневмония была расценена как основное заболевание - причина летального исхода и в 43% - как смертельное осложнение.

а фоне разных

0 Алкогольный цирроз печени

И Онкологические заболевания

□ Без фоновой патологии

Я Системные заболевания

Более чем в половине случаев (52%), то есть у каждого второго, пациента пневмония развилась на фоне хронической алкогольной интоксикации (ХАИ), в том числе 41% - как основное заболевание, а в 11% пневмония была расценена как осложнение алкогольного цирроза печени.

Возрастной диапазон больных, умерших от пневмонии на фоне ХАИ, колебался от 25 до 71 года, что в среднем составило 51,51±1,83 лет. При этом 74% пациентов были мужчины. Все пациенты были госпитализированы по каналу скорой медицинской помощи на 7-20-е сутки от начала заболевания. При поступлении состояние 80% пациентов было расценено как крайне тяжелое (3 и более факторов риска летального исхода по прогностической шкале СЦКБ-65), и они были госпитализированы непосредственно в АРО.

Шкала CURB-65. Один балл дается при наличии любого из следующих признаков:

Спутанность сознания

Уремия - азот мочевина крови > 20 мг/дл

Частота дыхания > 30/мин

Снижение систолического артериального давления < 90 мм рт. ст. или диастолического давления < 60 мм рт. ст.

Возраст > 65 лет

Баллы: от 0-1 - амбулаторное лечение

Баллы: 2 - госпитализация в общую палату

Баллы: 3 или выше - госпитализация в ОРИТ Досуточная летальность составила 31%. При этом 24%

пациентов провели в больнице менее 6 часов. Из осложне-

ний пневмонии отмечались: инфекционно-токсический шок -100%, эмпиема плевры - 10%, плеврит - 26%, делирий - 10%, кровохарканье - 13%.

Частота осложнений пневмонии у больных на фоне ХАИ

Делирий Кровохарканье

Заключение

Хроническая алкогольная интоксикация присутствовала более чем у половины пациентов, умерших от пневмонии. Особенно это касается мужчин трудоспособного возраста, что сказывается на демографических показателях и особенно на средней продолжительности жизни мужского населения. Кроме этого, это одна из причин высоких

экономических потерь при лечении пневмонии, учитывая позднюю обращаемость пациентов данной категории за медицинской помощью, минуя амбулаторное звено. Эти данные наглядно демонстрируют необходимость организации наркологической помощи в крупных многопрофильных стационарах.

ЛИТЕРАТУРА

1. Вовк Е. И., Верткин А. Л. Внебольничная пневмония в начале XXI века: плата за жизнь в большом городе // Лечащий врач.- 2008.- № 8.

2. Никифоров И. Лабораторная диагностика сопутствующей злоупотреблению алкоголем соматической патологии у подростков женского пола // Врач.- 2006.- № 4.- С. 37-41.

3. Угрюмов А.И. Органная патология и причины смерти больных злоупотребляющих алкоголем // Вопросы наркологии.- 2000.- № 3.- С. 47-50.

4. Пиголкин Ю.И., Богомолов Д.В., Огурцов П.П., Оздамирова Ю.М., Морозов Ю.Е. Судебно-медицинские аспекты патомор-фологии внутренних органов при алкогольной интоксикации // Судебно-медицинская экспертиза.- 2000 - № 3.- С. 34-38

5. Моисеев В.С., Плавунов Н.Ф., Огурцов П.П. Алкогольная патология в больнице общего профиля // Клиническая медицина.- 2003.- № 11.- С. 66-69.

6. Нужный В. П., Огурцов П. П. Экспресс-диагностика хронической алкогольной интоксикации у больных соматического профиля // Социальная профилактика и здоровье.- 2003.- № 4.- С. 41-48.

УДК: 616.24-002:616.921.5(470.332)

ОСОБЕННОСТИ ПНЕВМОНИЙ НА ФОНЕ ЭПИДЕМИИ ГРИППА мт В Г. СМОЛЕНСКЕ

А. О. Молотков, А. А. Пунин, И. П. Евсеева, С. А. Гуляева, О. С. Пикалова, С. В. Дорогинин

ГОУ ВПО СГМА Росздрава, кафедра факультетской терапии

МЛПУ1ГКБ г. Смоленск

В работе проанализированы материалы 328 историй болезни пациентов с гриппом Ш№, вирусно-бактериальной и бактериальной пневмониями, находившихся на лечении в МЛПУ ГКБ № 1 г. Смоленска за период с октября 2009 года по февраль 2010 года. Выявлено возрастание частоты пневмоний, случаев развития ОРДС и летальности среди молодой и средней возрастной группы, а также у беременных на фоне эпидемии «свиного» гриппа. Ключевые слова: грипп Ш№, пневмония.

Можно ли пить алкоголь при простуде, пневмонии, ОРВИ?

Простудой периодически болеет каждый, и недомогание часто попадает на праздники и выходные. Но существуют и более серьезные инфекционные и вирусные заболевания: грипп, ОРВИ, пневмония (воспаление легких). Как действует алкоголь на больной организм: помогает, вредит, или проходит без существенной разницы в сравнении со здоровым человеком?

Перед употреблением спиртного в больном состоянии нужно понимать, что алкоголь отравляет организм и снижает его способность бороться с причиной недуга. В большинстве рецептов и советов алкоголь действует в основном как способ снять симптомы, но не вылечить заболевание.

В очень редких случаях спиртное все же способно оказать положительное воздействие, но таких ситуаций мало, и положительный вред не всегда превышает негативный от токсического отравления. Спиртное понижает иммунитет, из-за чего усиливается тяжесть течения болезни и замедляется процесс выздоровления.

Алкоголь при простуде

Алкогольные напитки (чистые, с перцем, с медом) считаются народным средством против простуды и ОРВИ. Считается, что выпитое вечером небольшое количество алкоголя позволит с утра проснуться здоровым и чувствовать себя не в пример лучше. Действительно ли это так и подтверждено ли положительное влияние алкоголя при простудных заболеваниях, или от такого способа самолечения лучше отказаться?

Негативные стороны лечения

Мнение о том, что алкогольные напитки согревают и способны предупредить простудные заболевания, ошибочно. После употребления спиртного расширяются мелкие сосуды и капилляры на коже, происходит приток крови к ней. Нагретая кожа дает ощущение тепла, после большого количества спиртного всегда становится жарко. В реальности согревается не весь организм, а только верхний слой кожи. С поверхности тела тепло быстро отдается в окружающее пространство, и температура тела начинает резко падать.

По причине чрезмерного теплообмена с поверхности кожи и обманчивых ощущений насчет тепла крайне опасно пить алкоголь на улице во время мороза. Человек не замечает, как уходит тепло, по-прежнему ощущая жар, идущий изнутри и снаружи. Очень быстро происходит переохлаждение, которое может оказаться смертельным. Говорить о положительном влиянии горячительных напитков при таких условиях не приходится.

В прочем, выпить небольшое количество спиртного для согревания все-таки можно, но только в теплом отапливаемом помещении. И только в том случае, если до момента выветривания алкоголя из крови и отрезвления нахождение на улице или даже длительное перемещение по холоду не планируется. Минимальный срок, необходимый для полного и безопасного выведения разумной дозы спиртного, составляет 3-4 часа.

Если это время будет проводиться в тепле, можно выпить рюмочку, чтобы расслабиться и быстрее почувствовать согревание. В теплом помещении повышенный теплообмен организма не нанесет вреда и не позволит простудиться. В такой ситуации пить алкоголь при простуде можно. Главное - не превышать количество выпитого в 1-2 рюмки и не находиться на холоде в состоянии алкогольного опьянения.

Важно : При простуде и ОРВИ никакого влияния на вирусы алкоголь не оказывает, а только ослабляет иммунитет. Пить алкоголь при простуде можно, но в небольших количествах и не на холодном воздухе. Спиртное в большом количестве не следует употреблять до момента полного выздоровления -
не стоит мешать организму бороться с болезнью. Следует помнить о несовместимости лекарств со спиртным, препараты от простуды исключением из правила не являются.

Когда спиртное не навредит?

Небольшое количество алкоголя при простуде может помочь. Ключевое слово здесь «небольшое», то есть не более 1-2 рюмок крепкого алкоголя. Лучше даже ограничиться одной - этого будет достаточно, чтобы согреться после холода.

В небольшом количестве спиртные напитки способствуют расширению сосудов настолько, чтобы обеспечивать достаточный кровоток ко всем внутренним органам. При этом от 50 грамм, например, коньяка, сильного вреда печени и другим органам не будет. Однако при увеличении дозировки слишком сильно расширятся сосуды на поверхности кожи. Человек становится уверен, что согревается, хотя на деле теряет тепло - как уже было написано выше.

Гораздо полезнее употреблять другие напитки, которые помогут согреться и прийти в себя:

Горячий чай с лимоном;
Горячий чай с малиной или малиновым вареньем;
Молоко с медом, естественно тоже горячее или очень теплое.

Красное вино помогает при профилактике простуды.

Одновременно с этим, в исключительных случаях алкогольные напитки действительно могут оказывать серьезную помощь в борьбе с простудными заболеваниями. Как показывают исследования, 1-2 бокала красного вида в день в два раза снижают риск заразиться простудой в сезон этой болезни. Полезные свойства проявляются благодаря антиоксидантам и другим полезным веществам в составе красных сухих вин.

Но получить помощь о красного вина можно лишь при соблюдении некоторых условий:

Во-первых, подразумевается отсутствие других спиртных напитков параллельно с употреблением вина.
Во-вторых, для терапевтического эффекта должна соблюдаться рекомендуемая дозировка в 1-2 бокала в сутки. Лучше всего выпивать это количество вечером за ужином - в таком случае вино заодно поспособствует хорошему сну.
В третьих, положительные свойства заметны только после профилактики в течение определенного промежутка времени. Уже заболевшему человеку вино никак не поможет, а злоупотребление спиртным ухудшит течение простуды.

Употребление вечером 1 рюмки крепкого алкоголя или 1-2 бокалов вина способствует быстрому засыпанию. Это качество полезно при простуде, поскольку неприятные симптомы часто мешают уснуть. Опять же, не стоит увлекаться подобным «снотворным», поскольку со временем может начать развиваться зависимость. С течением времени потребуется все больше и больше алкоголя, чтобы «уснуть», и временная помощь превратится в алкоголизм.

Алкоголь при гриппе

При гриппе употребление алкоголя может вызвать временное ощущение улучшения самочувствия, но это не так. К утру симптомы, которые при вечернем опьянении отступили, вернутся снова, в усиленном виде и вместе с похмельем. Помимо этого, как и в случае с прививками от гриппа, алкоголь способствует снижению иммунитета. Грипп протекает гораздо тяжелее, повышается и без того высокий шанс развития тяжелых осложнений во время и после болезни.

Во время гриппа врачи не просто так советуют больным много пить. Жидкость очищает организм, снабжает его витаминами, выводит токсины и вирусы вместе с мочой. Алкоголь препятствует всасыванию жидкости в организм, вызывает сильное обезвоживание.

Во время гриппа обезвоживание опасно по нескольким причинам:

Первоначальный мочегонный эффект быстро сменяется длительной нехваткой влаги в организме. Вирусы перестают выводиться вместе с мочой и начинают накапливаться в организме.
Усиление вирусной болезни на фоне снижения иммунитета и плохого самочувствия делает практически любое лечение неэффективным.
Высокая температура и повышенная потливость во время болезни принесут двойной вред и без того обезвоженному телу.

Вывод : Пить алкоголь при гриппе запрещено. Возможно тяжелое течение болезни и развитие опасных осложнений. Употребление спиртного, особенно в больших количествах, следует отложить до момента полного выздоровления. Желательно проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать пить.

Алкоголь при и после пневномии

При лечении пневмонии (воспаления легких) нельзя курить и пить алкогольные напитки. Алкоголь несовместим с антибиотиками, которые используются при лечении пневмонии. Курение в принципе не рекомендуется до того, как не будет вылечено воспаление легких.

Возможны следующие побочные эффекты при употреблении алкоголя при пневмонии:

Образуются микроскопические спайки в легких. Чтобы избавиться от этого, следует купить резиновые шарики и регулярно их надувать - естественно, после окончания лечения болезни. Естественно,
курение здесь мешает, как и алкоголь.
Серьезные проблемы с печенью из-за несовместимости лекарств от пневмонии (антибиотиков) с алкоголем. Возможно развитие критических состояний вплоть до отказа печени.
Отказ от лекарств в пользу алкоголя приведет к тому, что лечение станет неэффективным. Неконтролируемая пневмония легко может закончиться смертью.

Алкоголь после пневмонии употреблять можно в обычном режиме. Однако полное выздоровление происходит не тогда, когда заканчивается заметное проявление симптомов. Выздоровление должен подтвердить врач, который также снимет лечение. После этого стоит подождать хотя бы 2-3 дня до употребления спиртного , чтобы организм набрался немного сил, а печень переработала остатки антибиотиков и прочих лекарств, с которыми возможны конфликты.

Вывод : Даже при нерегулярном употреблении существенное количество алкоголя сильно бьет по иммунитету, ослабляя его. Из-за этого лечение воспаления легких проходит тяжелее,
возможно развитие осложнений. При хроническом алкоголизме существенное снижение иммунитета приводит к тому, что риск заражения пневмонией становится в несколько раз выше, чем у непьющего человека.

Реабилитация после пневмонии у взрослых

Пневмония – это весьма коварная болезнь, которая может сразить любого, но избавиться от нее очень непросто. Зачастую процесс реабилитация продолжительный, наполненный различными трудностями и препятствиями. Чтобы предотвратить повторное возникновение заболевания, необходимо знать, как правильно восстанавливать дыхательную систему и организм в целом.

Стадии реабилитации после пневмонии:

Укрепление общего состояния пациента благодаря терапевтическому дыханию, массажу, электрофореза, физиотерапии, определенных упражнений.
Избавление от последствий употребления лекарственных препаратов: гипокалимии, гастрита, дезинтоксикации организма.

Гимнастика и физиотерапия

Как только болезнь отступит окончательно, больной должен выполнять простые дыхательные упражнения, которые в дальнейшем должны перейти в полноценные физические тренировки. Не нужно выполнять сложные упражнения и нагружать организм. Изначально гимнастика должна включать в себя несколько дыхательных приемов и физических упражнений.

Упражнения следует выполнять два раза в день. Весьма эффективной будет тренировка, состоящая из двух дыхательных упражнений утром и двух физических упражнений вечером. Чтобы равномерно распределить нагрузку, необходимо время от времени менять упражнения.

Реабилитация после пневмонии подразумевает выполнение таких упражнений:

Ноги необходимо поставить на ширине плеч и выполнять наклоны в стороны – необходимо осуществлять 10 подходов.
В положении стоя наклоны вперед – 10-15 раз. Упражнение необходимо выполнять таким образом, чтобы дотронуться ладонями до пола с ровными ногами.
Повороты тела вправо и влево – по 10 раз в каждую сторону.
В положении лежа на спине необходимо поднимать ноги к груди – 10-15 раз.

После выполнения этих упражнений можно приступить к дыхательной гимнастике:

Сделать максимальный вдох и задержать воздух на 5-10 секунд.
Вдох с рваным ритмом, вдох необходимо осуществлять за несколько раз без выдохов.
Необходимо чередовать 5 неглубоких вдохов с 1 выдохом. После этого следует задержать дыхание на 5 секунд и выдохнуть.
Сидя на стуле, оперившись на спинку, необходимо выполнить быстро 10 глубоких вдохов и выдохов.

Не менее эффективными является быстрая ходьба, бег, надувание воздушного шарика.

Укрепление организма подразумевает также прогулки на свежем воздухе. Гулять следует в хорошую погоду, чтобы не получился обратный эффект.

Физиотерапия подразумевает осуществление ингаляций, электрофореза с вытяжкой из алоэ. Основное предназначение физиотерапии – устранение сгустков слизи и мокроты, собравшейся в бронхах и альвеолах. Если мокрота остается в организме, может произойти разрастание соединительной ткани.

Реабилитация пневмонии при помощи ингаляций, подразумевает применение эфирных масел, например, ладан или пихтовое масло. Весьма эффективной является простая сода, которую следует растворить в воде. Полезней считаются масла, так как они не только убирают мокроту, но и устраняют воспаления.

Народные методы реабилитации

Народная медицина обладает широким арсеналом рецептов, которое способствуют укреплению организма после воспаления легких. Далее представлены средства, которые можно применять в домашних условиях:

Чтобы восстановить легочную ткань и повысить иммунитет, необходимо растворить 1 чайную ложку меда в 1 стакане теплой воды. Это средство стоит употреблять в течение 6 месяцев.
Компрессы позволяют избавиться от кашля и восстановиться после перенесенной пневмонии. Например, можно смазать грудь разогретым медом, наложить сверху повязку, пропитанную водкой, накрыть целлофаном и хорошо обмотать теплой вещью.
Два инжира необходимо залить стаканом молока и проварить на медленном огне в течение 15 минут. Эту жидкость необходимо употреблять по 1 стакану, не меньше 30 раз.
50 г очищенных грецких орехов необходимо залить 2 стаканами молока и проварить 20 минут на небольшом огне. Отвар нужно пить по 1 столовой ложке в течение 2 месяцев.

Правильное питание

Эффективность реабилитации организма после пневмонии зависит от соблюдения диеты и постельного режима. Именно правильное питание позволит уберечь другие органы от поражения. Придерживаясь диеты, можно восстановить организм в короткие сроки. Рацион должен включать в себя продукты, увеличивающие уровень иммунодефицита, комплексы витаминов группы А, С, В. Следует отказаться от употребления консервов, соленых и острых блюд, копченостей, кофе, крепкого чая, а также категорически запрещен алкоголь. Выздоровлению способствуют продукты, в которых содержится большое количество жиров, беков, кальция, железа, фосфора, аскорбиновой и никотиновой кислоты. Необходимо увеличить потребление жидкости, так как она способствую выведению токсинов, накопившихся в момент болезни. Положительное воздействие оказывают травяные настои из мяты, чабреца, ромашки и мелиссы – способствуют выведению болезненных микроорганизмов и компонентов распада пораженных тканей.

Ежедневно необходимо употреблять кисломолочную продукцию: ряженку, йогурты, кефир, творог. Пища не должна раздражать желудочно – кишечный тракт, поэтому стоит готовить блюда на пару или же употреблять в отварном виде. Необходимо отказаться от тушенных, жаренных блюда, а также от мясных или рыбных блюд, приготовленных в духовке. В качестве исключения выступает творожная запеканка без корочки.

Некоторые специалисты советуют употреблять красное вино в количестве 30 мл в сутки. Но этот вариант весьма спорный, так как большинство лекарственных препаратов, особенно антибиотики, запрещено употреблять с любым алкоголем. В редких случаях может возникнуть аллергическая реакция, при которой наблюдается отек легких, что очень опасно при воспалении легких.

Санитарно – курортная реабилитация

Санитарно – курортное лечение допустимо лишь спустя 30 дней после выписки со стационара или после первичной диагностики выздоровления. Наиболее подходящими для реабилитации считаются морские и горные курорты, где среднесуточная температура не должна превышать 25 градусов. Стоит отказаться от мест с сухим и жарким климатом. К идеальным местам можно отнести Красное, Мертвое, Средиземное море, Альпы и горная Швейцария.

Отдельное внимание стоит уделить санаториям, которые предоставляют возможность погрузиться в солевые шахты. В таких помещениях воздух наполнен микроэлементами, способствующие восстановлению легочной ткани, устраняют патогенные микроорганизмы.

Реабилитация в санатории подразумевает выполнение ежедневно 10-15 процедур.

Массаж, фитотерапия
Гальванизация с медикаментозными средствами
Инфракрасное излучение, электростимуляция диафрагмы
Озокеритовые, парафиновые, бальнеологические обертывания
Психотерапевтические сеансы
Лечебная гимнастика.

Профилактика воспаления легких

Чтобы исключить вероятность возникновения повторной пневмонии, следует осуществлять ряд профилактических процедур:

Закаливание. Подобные процедуры способствуют повышению иммунитета, а также сопротивляемости организма к инфекционным болезням. Обливание необходимо начинать с ног, а далее осуществлять контрастное обливание всего тела. На первых этапах температура должна быть 35 градусов и постепенно снижать ее д 25.
Дыхательная гимнастика. Эта процедура позволит активизировать вентиляцию легких. Специалисты советуют в таких целях использовать воздушные шарики.
Избавление от очага болезни. Иногда даже невылеченный зуб является провокатором заболевания.
Повышение иммунитета. На протяжении года необходимо употреблять курсы препаратов, способствующих укреплению иммунитета.
Массаж. Специалисты доказывают эффективность массажа, как для взрослых, так и для детей.
Избегать взаимодействия с больными людьми.
Избегать стрессовые ситуации и переохлаждение организма.

Легкие после алкоголя болят

Почему болит легкое после алкоголя?

Пневмония – болезнь алкоголиков?

Протекание болезни у алкоголиков проходит более опасно и сопровождается:

высокой температурой;
осложнённым дыханием;
появляются признаки поражение центральной нервной системы;
боли в животе;
сердечной недостаточностью

Абсцесс легких

Процесс лечения проходит в несколько этапов:

Проводят бронхоскопию, позволяющую исключить опухоль и с целью проведения бактериологического исследования.
Назначается пенициллин, он способен стабилизировать обострение инфекции.
Бронхоскопию необходимо проводить спустя каждые 3-5 дней.
Обязательное обеспечение дренажа абсцесса.
В зависимости от протекания лечения рассматривается вопрос о целесообразности операции.

Даже легкое отравление алкоголем может закончиться плачевно для человека с таким диагнозом.

Туберкулез и другие заболевания

Первые симптомы легочных заболеваний:

появление сильного кашля;
постоянно чувство слабости;
снижение массы тела;
сильная потливость;
незначительное поднятие температуры (в пределах 37,2С), которая не падает длительное время;
появление крови в мокроте – это является незамедлительным поводом обратиться в больницу.

Когда после алкоголя болит легкое, нужно не игнорировать симптомы, а стремиться вылечиться.

Профилактика легочных болезней

Пневмония у алкоголиков. Причины смерти от пневмонии у алкоголиков.

Причины смерти от пневмонии у алкоголиков

До появления антибиотиков алкоголики чаще всего страдали от пневмонии, вызванной пневмококком.

Особое значение имеет алкоголизм в возникновении осложнений пневмонии. Неуклонно растет абсцедирование пневмоний у алкоголиков.При алкоголизме пневмония протекает с более высокой температурой, тяжелой дыхательной недостаточностью, признаками поражения центральной нервной системы (ЦНС), болями в животе, острой сердечной недостаточностью, коллапсом. Более тяжелое течение пневмонии сопровождается помимо лейкоцитоза нейтрофилыным сдвигом также анэозинофилией. Течение пневмоний у алкоголиков характеризуется резистентностью к антибиотикам, необходимостью их неоднократной смены. Во время делирия больные алкоголизмом умирают от пневмонии в 80% (из них в 1/3 случаев - от крупозной). При этом крупозная пневмония, как правило, предшествовала делирию, а очаговая осложняла его течение приблизительно у 15% больных.

Нередкой у алкоголиков остается аспирационная пневмония.

Абсцесс легких возникает чаще всего (60-75%) у мужчин.

Плевральный выпот встречается при алкоголизме по разным причинам.

Поражений легких наблюдается у 15-30% больных с алкогольным панкреатитом. Наиболее характерно при этом появление плеврального выпота, а также ателектаза. Выпот обычно левосторонний. Он может носить характер экссудата и транссудата и бывает иногда геморрагическим, содержит повышенное количество липазы и амилазы. Редкая причина выпота - разрыв пищевода в результате внезапной рвоты после приема большого количества алкоголя. При этом возникает резкая боль в эпигастрии. Развиваются подкожная эмфизема на шее и левосторонний плевральный выпот. Таким больным необходима неотложная операция.

Несоответствие между вентиляцией и перфузией играет значительную роль в развитии гипоксемии при циррозе.