Насморк это не только сопутствующий симптом многих инфекций респираторного типа, но и отдельное заболевание, которое развивается после инфицирования вирусами, переохлаждения, травмы или как аллергическая реакция.
Лечебные препараты от насморка представлены, в широком ассортименте, в аптеках и часто не требуют врачебного рецепта. Спектр их фармакологических групп и наименований настолько велик, что только перечисление заняло бы не одну страницу текста, поэтому остановимся на одной из самых значимых групп - деконгестантах.
Если попытаться поделить все имеющиеся в аптечной сети препараты по популярности, то несомненно, первое место займут деконгестанты или альфа-адреномиметики, которые снижают гиперемию и отек слизистой оболочки носа при помощи сосудосуживающего воздействия. В свою очередь сами деконгестанты можно разбить на несколько подгрупп, среди которых в первую очередь выделяются препараты в виде спреев и капель для носа, содержащие всего одно активное вещество, такое как:
- Оксинметазолин - препараты: Називин , Саноринчик , Нокспрей и Назол
- Нафазалин - препараты: Санорин с эвкалиптовым маслом, Нафтизин , Санорин
- Ксилометазолин - препараты: Отривин , Галазолин , Снуп , Ринорус , Ксимелин , Ринонорм
- Тетризолин - Тизин
И другие...
Все эти лекарственные средства относятся к деконгестантам и служат для лечения насморка на ранней стадии болезни или при легких формах ринореи, гиперемии и инфильтрации слизистой оболочки, заложенности носа. Они отличаются быстрым действием (эффект наступает через 1-3 минуты) и небольшой, зависящей от конкретного лекарства, продолжительностью. Медицинский препараты на основе:
- Тетризолина и нафазолина действуют от 4 до 6 часов
- Ксилометазолина - до 8 часов
- Оксиметазолина - более 10 часов
Если вы решили применить препарат от насморка на основе деконгестанта, то в первую очередь надо обращать внимание не на его эффективность, а на возрастные ограничения прописанные в аннотации к лечебному средству.
Сегодняшняя фармацевтика предоставляет достаточный выбор деконгестантов для детей самого младшего возраста. Это такие назальные капли, как Назол Бэби, Саноринчик, Отривин и Називин. Также не стоит забывать о комплексных препаратах от насморка на основе деконгестантов, ярким представителем которых является Адрианол , в составе которого присутствует тримазолин и Фенилэфрин .
Это лекарственное средство, в форме капель, имеет соответствующую инструкцию по дозировке для всех возрастов, что очень удобно при заболевании насморком всей семьи. Адрианол успешно применяется, помимо лечения насморка, еще и во время хирургических или диагностических манипуляций, как средство от отеков.
Внимание! Препаратами деконгестантами от насморка можно пользоваться не более недели, иначе начнется процесс привыкания, что грозит развитием, так называемого медикаментозного ринита.
Препараты от насморка на основе комплекса Н 1 -гистаминблокатора и деконгестанта
Эта группа препаратов от насморка имеет более широкий спектр действия. К ним относятся такие известные марки, как Санорин-Аналергин, Назол Бэби и Виброцил . Действие этого комплекса обусловлено разнонаправленным действием двух составляющих - антигистаминным и сосудосуживающим, каждая из которых, со своей стороны, способствует снижению отечности слизистых оболочек носа. Лекарства хорошо переносятся и могут приниматься при детском насморке: Санорин-Аналергин - после двух лет, а Назол Бэби и Виброцил с рождения.
Комплекс муколитика с деконгестантом
Данная группа представлена всего одним препаратом от насморка - Ринофлуимуцилом . В нем комплекс муколитика и деконгестанта позволяет достичь высокой эффективности избавления от негативных последствий заболевания. Первый компонент выводит слизь попутно ее разжижая (растворяя), а второй снимает отек. При правильной дозировке, которую может назначить врач, препарат можно применять при насморке у детей.
Простуда является наиболее частым заболеванием, которому подвержены люди любых возрастов. При этом заразиться простудой можно не только в осенне-зимний период, но и весной, и даже летом. Первым признаком болезни является насморк или заложенность носа. И с этими признаками далеко не все люди хотят обращаться в клинику за квалифицированной помощью.
Большинство предпочитает справляться с этими неприятными симптомами, используя препараты, относящиеся к категории сосудосуживающих средств.
Важно знать, что такое деконгестанты. Это лекарственные препараты, которые сужают сосуды и тем самым помогают избавиться от заложенности носа. Данный термин в переводе с английского языка означает «средство против застоя или закупорки». Стоит отметить, что данные лекарства можно применять разными способами.
Существуют препараты для перорального и местного применения. Первые выступают в роли системных средств, вторые же используются непосредственно для закапывания в нос. Отмечается, что все средства являются быстродействующими и эффективными. И именно этим и обусловлена популярность лекарств. Ведь они помогают справиться с и достаточно быстро.
Поскольку на сегодняшний день существует немало подобных препаратов, совершенно неудивительно, что медики используют для них специальную классификацию. Чтобы классифицировать лекарственные препараты, используется международная система АТХ.
Все средства, используемые для лечения пациентов, делятся на группы согласно их основному составу и терапевтическому действию, которое они оказывают на организм. Согласно АТХ все препараты деконгестанты делятся на 3 большие группы:
- К первой категории относятся все средства, основным компонентом которых является псевдоэффедрин. В большинстве своем это системные препараты, которые предназначены для приема внутрь. Однако существуют и комплексные лекарства, которые обладают ярко выраженным антигистаминным действием. Их используют преимущественно люди, страдающие аллергией. Чаще всего их выписывает доктор. Однако они не провоцируют серьезных побочных эффектов, поэтому часто люди подбирают их самостоятельно.
- Во вторую группу входят препараты, в составе которых имеется в большом количестве такой компонент как фенилэфрин. Они так же представлены лекарствами комбинированного типа. Но в аптеках можно найти и местные препараты. Капли и спреи, которые допустимо использовать для борьбы с симптомами аллергии, встречаются довольно редко. Эти препараты пользуются особой популярностью, поскольку находятся в свободном доступе. Следовательно, чтобы приобрести их, совершенно необязательно посещать доктора.
- Третья категория средств включает в себя препараты, содержащие фенилпропаноламидом. Они представляют собой комбинированные лекарственные препараты, обладающие антигистаминными свойствами. Именно поэтому их чаще всего используют люди, для которых насморк является не симптомом болезни, а постоянным спутником аллергии.
Существует и другая классификация деконгестантов, базирующаяся не на их составе, а на продолжительности действия:
- препараты короткого действия – к данной категории относятся средства, которые избавляют человека от насморка, заложенности носа и других симптомов простуды всего на 4-6 часов. По истечении указанного времени неприятные симптомы возвращаются, и человек вынужден снова принимать дозу лекарства;
- лекарственные средства среднего действия – используются наиболее часто, поскольку срок их действия составляет примерно 8-10 часов;
- средства длительного действия – к данной категории принято относить все лекарственные препараты, которые действуют в течение 12-15 часов. Зачастую приобрести их можно лишь по назначению доктора. Их применяют для лечения хронического и .
Антиконгестанты – это средства, принцип действия которых во многом схож с деконгестантами. Различие наблюдается лишь в том, что они оказывают сильно выраженное противовоспалительное действие, за счет которого происходит уменьшение образовавшегося отека.
Стоит отметить, что средства, относящиеся к данной группе, никогда не назначают на длительный срок. Подобное обусловлено тем, что организм довольно быстро к ним привыкает. Вследствие этого развивается тахифилаксия.
Важно. Иными словами, это привыкание приводит к тому, что постепенно эффект, получаемый от использования препарата, уменьшается.
Наиболее популярные и доступные деконгестанты
Отправляясь в аптеку, чтобы самостоятельно выбрать подходящие средства, необходимо помнить о том, что далеко не все они отпускают без рецепта от доктора
. Итак, какой препарат является деконгестантом, который можно приобрести от соответствующего назначения врача.
1. Абдулмаджид А.К., Арльт А.В., Молчанов А.И. Влияние дибикора и таурина на мозговой кровоток в постишемическом периоде // Фармация.–2009. –№ 1.– С. 45 – 47.
2. Арльт А.В. Влияние предуктала и триметазидина на мозговой кровоток / А.В. Арльт, А.М. Салман, М.Н. Ивашев // Фармация. – 2007. – № 2. – С. 32–34.
3. Визуализация неспецефического воспаления в эксперименте / А.В. Сергиенко и др. // Аллергология и иммунология. – 2006. – Т.7. – № 3. – С. 440.
4. Влияние глюкозы на системную и центральную гемодинамику бодрствующих животных / С.А. Рожнова и др. // Депонированная рукопись № 741-В2003 17.04.2003.
5. Влияние жирного масла чернушки дамасской на липидный спектр плазмы крови крыс при моделированной хронической сердечной недостаточности / А.В. Сергиенко и др. // Современные наукоемкие технологии. – 2012. – № 8. – С. 42–43.
6. Ивашев М.Н. Йодинол и лихорадка Эбола / М.Н. Ивашев, В.С. Афанасов, А.В. Сергиенко, Е.Г. Чечулин // Успехи современного естествознания. – 2014. – № 11-3. – С. 125–126.
7. Изучение раздражающей активности масляного экстракта плодов пальмы сабаль in situ на хорион-аллантоисной оболочке куриных эмбрионов / А.В. Сергиенко и др. // Современные наукоемкие технологии. – 2012. – № 12. – С. 28– 29.
8. Исследование репаративной активности экстракта жирного масла шиповника при моделированном ожоге у крыс / Е.Е. Зацепина и др. // Успехи современного естествознания. – 2013. – № 3. – С. 122–123.
9. Клиническая фармакология ацетилцистеина / М.Н. Ивашев [и др.] Успехи современного естествознания. – 2013. – № 5. – С. 116–117.
10. Клиническая фармакология карбапенемов / А.В. Сергиенко и др. //Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2013. – № 8–3. – С. 138.
11. Клиническая фармакология низкомолекулярных гепаринов / А.В. Сергиенко [и др.] // Современные наукоемкие технологии. – 2013. – № 3. – С. 92.
12. Клиническая фармакология препаратов, применяемых при неустановленном инсульте мозга / А.В. Арльт и др. // Современные наукоемкие технологии. – 2013. – № 3. – С. 101.
13. Клиническая фармакология противоэпилептических средств в образовательном процессе студентов / Т.А. Лысенко и др. // Международный журнал экспериментального образования. – 2012. – № 12–1. – С. 19–22.
15. Селенит натрия в масле «семакур» – средство стимуляции метаболических процессов / А.В. Сергиенко и др. // Депонированная рукопись № 711-В2003 15.04.2003.
Использование лекарственных средств должно сопровождаться соблюдением принципов эффективности и соответствующей безопасности .
Цель исследования. Определить классификации деконгестантов.
Материал и методы исследования. Анализ литературных данных.
Результаты исследования и их обсуждение. Деконгестанты - это сосудосуживающие средства, которые подразделяют на средства, используемые для системного эффекта (адреналин, норадреналин и др.), и для местного (топического) действия на слизистую носа и уменьшающие заложенность носа. По механизму действия деконгестанты это симпатомиметики и делятся на стимуляторы (миметики) альфа-1- (фенилэфрин), альфа-2-(инданазоламин, ксилометазолин, нафазолин, оксиметазолин, тетризолин) или альфа-бета-адренергических рецепторов (адреналина гидрохлорид). Также выделяют симпатомиметик непрямого действия эфедрин.
Классификация назальных деконгестантов группы альфа-2-адреномиметиков:
1. Короткого действия (в течение 4-6 часов) - эфедрин, адреналин (эпинефрин), нафазолин, фенилэфрин, тетразолин;
2. Среднего действия (в течение 8-10 часов) - ксилометазолин;
3. Длительного действия (более 12 часов) - оксиметазолин (у этой формулы присутствует клинически доказанный противовирусный эффект).
В комбинированные назальные деконгестанты (виброцил и др.), помимо сосудосуживающего вещества, входят компоненты, обладающие противоаллергическим, муколитическим, противовоспалительным или антибактериальным действиями.
По форме выпуска различают деконгестанты в каплях и спрея. Предпочтение следует отдавать назальным деконгестантам в виде спрея поскольку эта лекарственная форма более удобна в использовании; обеспечивает равномерное орошение слизистой оболочки носа; обеспечивает точное дозирование препарата, что соответственно снижает риск передозировки и развития побочных эффектов, разрешено у детей старше 2 лет.
Выводы. Классификации нужны для рационального использования деконгестантов.
Библиографическая ссылка
Сампиева К.Т., Ивашев М.Н. КЛАССИФИКАЦИЯ ДЕКОНГЕСТАНТОВ // Международный журнал экспериментального образования. – 2016. – № 6-1. – С. 84-84;URL: http://expeducation.ru/ru/article/view?id=10136 (дата обращения: 31.01.2020). Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
В нос. Порой они просто жизненно необходимы: желание вдыхать воздух полной грудью заставляет вновь и вновь прибегать к их применению. Проходит время, гайморит утихает, но насморк зачастую остается, а вместе с ними - и капли в нос. Попытки избавиться от назойливого лекарства не приносят результата, и пациент попадает в замкнутый круг медикаментозного ринита. Как же избежать подобного поворота событий?
Деконгестанты и гайморит: вынужденная необходимость
Сосудосуживающие препараты - деконгестанты - при гайморите нужны, почти как воздух. Они не только восстанавливают дыхание и позволяют больному почувствовать себя человеком. Они облегчают отток гноя из околоносовых пазух, уменьшая носовой полости. Именно гиперемированная, увеличенная в размерах слизистая «перекрывает» отверстие между пазухой и носовым ходом. Кроме того, деконгестанты сокращают и воспаление. Поэтому обойтись без них при гайморите практически невозможно.
Напомним, что к назальным деконгестантам относятся два основных класса лекарственных средств:
- симпатомиметики, которые активируют симпатические нервы путем высвобождения медиатора норадреналина.
Норадреналин впоследствии и связывается с альфа-адренорецепторами, которыми богата и вызывает сужение кровеносных сосудов. К симпатомиметикам относятся препараты эфедрина (псевдоэфедрин, фенилэфрин, эфедрин). Добавим, что эти средства доступны как в виде капель в нос, так и в форме таблеток и детских сиропов, которые, как правило, имеют комплексный состав. Среди самых известных капель с симпатомиметиками, которые применяют при гайморитах и риносинуситах - Виброцил, содержащий фенилэферин и противоаллергический компонент диметинден (димедрол). - альфа-адреномиметики, действующие непосредственно на рецепторы в носовой полости.
Из-за того, что адреномиметики работают «напрямую», их эффективность более выражена.
Сосудосуживающие капли в нос - непременный ингредиент домашних аптечек. Без нафазолина, ксилометазолина, оксиметазолина и других средств-имидазолинов не обходится ни один грипп и ОРВИ. Что уж говорить о синусите или гайморите?
В чем таится опасность?
Деконгестанты отлично работают. Независимо от тяжести ринита или гайморита они сужают сосуды и дают нам возможность полноценно дышать. Но если вы «увлечетесь» таким лечением, если длительность применения деконгестантов составит более 4–6 дней, у вас появится масса возможностей получить в придачу к гаймориту еще одну проблему. Медикаментозный ринит, известный еще как ребаунд ринит или ринит отмены, характеризуется без насморка и чихания. И причина этого состояния кроется в приверженности деконгестантам.
Механизм развития медикаментозного ринита до сих пор точно неизвестен. Однако специалисты четко выявили факторы риска, которые увеличивают вероятность ребаунд ринита во много раз. Среди них:
- аллергическая реакция;
- ринопластика в прошлом;
- хронический риносинусит или синусит, в том числе и гайморит;
- инфекции верхних дыхательных путей.
12/04/2017
При легких формах ОРВИ лечение как взрослых, так и детей, как правило, ограничивается назначением симптоматических средств. Ринит - наиболее частая клиническая форма ОРВИ - воспаление слизистой оболочки полости носа. Применение местных сосудосуживающих препаратов (назальных деконгестантов) не только улучшает самочувствие, но и предупреждает развитие возможных осложнений. При этом их применение (как и любых других лекарственных средств) имеет свои ограничения
Производные нафазолина
В педиатрической практике используют преимущественно местные деконгестанты. При этом в последние годы при ОРВИ практически не применяют препараты, содержащие адреналин и эфедрин, а предпочтение отдают имидазолинам, к которым относятся такие препараты, как оксиметазолин, ксилометазолин, тетризолин, инданазолин и нафазолин . Однако, несмотря на сходный механизм действия, данные лекарственные средства имеют существенные отличия, которые и определяют их клиническую эффективность.
Производные нафазолина, тетризолина и инданазолина характеризуются непродолжительностью сосудосуживающего эффекта (не более 4–6 ч), что требует более частого их использования - до 4 раз в сутки. Установлено, что среди всех назальных деконгестантов эти препараты оказывают наибольшее токсическое действие на клетки реснитчатого эпителия слизистой оболочки носа. Необходимо отметить, что в ряде стран производные нафазолина не рекомендованы для использования в педиатрической практике.
Ксилометазолин
К назальным деконгестантам средней продолжительности действия (до 8–10 ч) относятся производные ксилометазолина. Эти препараты не рекомендовано применять у детей в возрасте до 2 лет. У детей в возрасте от 2 до 12 лет может быть использован 0,05% раствор ксилометазолина, а старше 12 лет - 0,1% раствор. Учитывая продолжительность действия данных лекарственных средств, кратность их применения не должна превышать трех раз в сутки.
Длительное и чрезмерное использование производных ксиметазолина может сопровождаться головной болью, вызванной сегментарным спазмом сосудов головного мозга, и даже приводить к ишемическому инсульту. Однако системные побочные эффекты этих препаратов не нашли научного подтверждения и, вероятнее всего, могут быть обусловлены постоянным и выраженным затруднением носового дыхания, которое вызывает медикаментозную зависимость .
Противопоказаниями к применению ксилометазолина являются гиперчувствительность, сухой и хронический , глаукома, заболевания сердечно-сосудистой системы.
В период беременности и кормления грудью не следует использовать деконгестанты без предварительной консультации врача
Оксиметазолин
Производные оксиметазолина относятся к топическим сосудосуживающим препаратам, продолжительность действия которых сохраняется на протяжении 10–12 ч. Благодаря этому клинический эффект достигается при более редком введении - обычно их достаточно использовать не чаще 2–3 раз в течение суток. Следует отметить, что препараты оксиметазолина при применении в рекомендованных дозах не вызывают нарушений мукоцилиарного клиренса.
Оксиметазолин, как и все назальные деконгестанты длительного действия (производные ксилометазолина), обладает низкой биодоступностью - лишь незначительная часть введенного в полость носа раствора всасывается из слизистой оболочки и попадает в системный кровоток. По результатам исследований с меченым радиоактивным изотопом оксиметазолина установлено, что данный препарат практически не обладает системным действием .
Оксиметазолин противопоказан при воспалении слизистой оболочки носовых ходов без выделения секрета, хронической сердечной недостаточности, гипертиреозе, сахарном диабете, а также повышенной чувствительности к препарату.
Комбинированные препараты
Фенилэфрин + диметиндена малеат
В ЛОР-практике у детей и взрослых применяют некоторые формы комбинированных назальных деконгестантов. Так, в состав современных комбинированных препаратов могут входить фенилэфрин, избирательно стимулирующий α1-адренорецепторы сосудистой стенки, и диметиндена малеат, который блокирует Н1-гистаминовые рецепторы слизистой оболочки полости носа. Такие препараты выпускаются в форме капель, геля и спрея. Капли разрешены к применению в любом возрасте, в том числе и у новорожденных, а в форме геля или спрея - показаны с 6 лет . Поскольку в их состав входит фенилэфрин, то совместное применение с ингибиторами МАО противопоказано. С осторожностью следует назначать лицам, которые принимают трициклические антидепрессанты и гипотензивные средства группы блокаторов β-адренорецепторов. Использовать препарат не рекомендовано в период беременности и кормления грудью, а также он противопоказан при атрофическом рините.
Ксилометазолин + ипратропия бромид
Комбинация ксилометазолина и ипратропия бромида оказывает более выраженное действие на секреторную активность желез слизистой оболочки носа, чем некомбинированные препараты ксилометазолина. При этом следует помнить, что препарат назначают пациентам старше 18 лет по одной дозе в каждую ноздрю не чаще трех раз в сутки .
Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к его компонентам, а также к атропину и подобным средствам (гиосциамину, скополамину), острых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, гипертиреозе, глаукоме, сухом рините.
Ксилометазолин + декспантенол
Комбинацию ксилометазолина и декспантенола в форме спрея можно применять у детей старше 6 лет, детские формы препарата - с 2 лет. Ксилометазолин облегчает носовое дыхание, устраняя отек и улучшая выведение выделений из носа, а декспантенол защищает слои эпителия от пересыхания и способствует заживлению ран. Противопоказаниями к применению являются сухое воспаление слизистой оболочки носа (rhinitis sicca), острые заболевания сердечно-сосудистой системы, гипертиреоз, закрытоугольная глаукома, сосятояния после трансфеноидальных операций. В состав препарата входит бензалкония хлорид, поэтому его не следует назначать пациентам с повышенной чувствительностью к данному веществу.
По форме выпуска различают деконгестанты в форме капель и спрея.
Предпочтение следует отдавать назальным деконгестантам в форме спрея, поскольку эта лекарственная форма более удобна в использовании. Спрей обеспечивает равномерное орошение слизистой оболочки носа и точное дозирование препарата, что снижает риск передозировки и развития побочных эффектов. Как правило, использование спреев разрешено у детей старше 2 лет
Нарушение режима дозирования
При строгом соблюдении рекомендованного режима дозирования, способов применения (интраназальное введение в форме капель или спрея) и продолжительности использования в течение не более 3–5 дней побочные и нежелательные явления при использовании местных сосудосуживающих препаратов возникают редко. Кратковременные курсы лечения оксиметазолином и ксилометазолином не приводят к сколько-нибудь значительным функциональным и морфологическим изменениям в слизистой оболочке носа .
При нарушении режима дозирования местных сосудосуживающих препаратов может развиться медикаментозный ринит, который клинически проявляется повторной гиперемией и отеком слизистой оболочки носа с нарушением носового дыхания и заложенности, несмотря на проводимую терапию. Данное осложнение чаще развивается при использовании препаратов короткого действия. При длительном и бесконтрольном применении местных деконгестантов возможно развитие атрофии слизистой оболочки носа.
