Заместительная гормонотерапия препараты. Заместительная гормональная терапия: виды ЗГТ, особенности лечения, препараты. Видео: Показания и противопоказания к проведению ЗГТ

27.06.2020

Усталость, увядание кожи, бессонница – это далеко не весь букет того, что может чувствовать женщина во время климакса.

«Это надо перетерпеть, так бывает у всех, от этого не умирают», — уверяют наши мамы и бабушки и, к сожалению, многие гинекологи.

«Если бы я не начала принимать вовремя гормоны, я бы потеряла свою молодость», — смело в одном интервью заявляет Мадонна.

Почему же наши соотечественницы так боятся заместительной гормональной терапии (ЗГТ) при климаксе, а за рубежом женщины в период менопаузы в обязательном порядке обращаются за помощью к медикам, чтобы те прописали им гормональный препарат, который поможет пережить климактерический период?

Об этом поговорим на женском сайте «Красивая и Успешная».

Как наступает климакс?

После 40 лет женский организм поднимается на новую ступень. Новая «ступень» носит вполне медицинское название – климактерический период (к слову, «климакс» дословно переводится как «ступень»). Этот период напрямую связан с процессом выработки половых гормонов, точнее сказать, со снижением выработки этих гормонов – эстрогена и прогестерона. Из-за их нехватки в женском организме начинают происходить существенные изменения.

Перестройка организма к менопаузе начинается с 40-45 лет и заканчивается в 51-53 года – время последней менструации.

После этого возраста в организме женщины продолжают происходить гормональные изменения, и она все время ощущает все прелести климакса. Стоит ли все эти годы терпеть приливы-отливы, депрессии и головные боли, если может помочь гормональная терапия? А что делать женщинам с ?

Почему у климакса так много симптомов?

Работа молочных желез, половых органов, головного мозга, сердечно-сосудистой системы, состояние кожи и волос, работа печени, толстого кишечника и мочеполовой системы зависит от эстрогена – женского полового гормона. Нехватка этого гормона, которая наблюдается при климаксе, сразу бьет по всем системам в организме.

Насчитывается более 30 симптомов, с которыми сталкивается женщина по причине климакса уже после 40 лет.

Самая распространенная ошибка современных женщин состоит в том, что они привыкли все пускать на самотек, особенно, если симптомы не ярко выражены. Мол, и так пройдет. Но в это время женщине как раз нужно пройти первую диагностику, чтобы своевременно начать помогать своему организму.

Почему женщины боятся ЗГТ?

В нашей стране наблюдается «повальная гормонофобия». Медики часто назначают гормоны при раннем климаксе или после хирургического , но, не имея опыта применения этих препаратов в период менопаузы, отказываются от их применения. Многие наши соотечественницы боятся гормонов, считая, что они:

Сплошная химия;
Противоречат женской природе и вызывают рак;
От них полнеют и становятся мужеподобными;
Влияют на печень и желудок;
Вызывают зависимость;

Вот и получается круговая порука: медики не назначают – женщины терпят. Только зачем бояться того, что практикуют за границей уже несколько десятилетий?

Как действует ЗГТ?

Работу женского организма условно можно разделить на 2 периода: первый, когда ему гормонов достаточно, и второй, когда гормоны перестают вырабатываться, наблюдается их дефицит. Второй период и называется климаксом (менопаузой).

Выработка гормонов прекращается тогда, когда перестают вырабатываться яйцеклетки в яичниках, или после того, как женские органы удалены хирургическим путем. Нехватка гормонов проявляется по-разному:

Приливы у женщин во время климакса говорят о том, что ей не хватает эстрогена.
Слабость и недомогание у женщин при климаксе наступают из-за нехватки другого гормона – прогестерона.

Принцип действия препаратов ЗГТ при менопаузе довольно простой – организму дают определенную дозу гормонов, чтобы не чувствовалось этого недостатка. То есть, организм дополучает то, что у него забрала природа. С этим прекрасно справляются препараты нового поколения. Только назначать препарат нужно своевременно после обязательной диагностики.

Когда нужно начинать принимать гормоны?

Гормональную терапию лучше назначать сразу, как только начинается нехватка эстрогена, поэтому на диагностику нужно отправляться в 40 – 45 лет — в начале предклимактерического периода.

Также обязательно назначают ЗГТ при раннем климаксе – препараты подбирает строго врач после предварительного обследования, и при искусственной менопаузе.

Если с момента менопаузы прошло 5 лет, то назначать гормоны уже поздно – остановить процессы старения женского организма и помочь ему практически невозможно.

Можно ли обойтись без гормональных препаратов?

Напомним, что основная задача гормональной терапии – облегчить состояние женщины при климаксе. Поэтому можно не принимать гормоны, а начать бороться с каждым симптомом климакса по отдельности: принимать препараты от головной боли, антидепрессанты, лекарства для улучшения работы ЖКТ, жаропонижающие при приливах, – при остеопорозе, препараты от давления и пр. Отметим, что такая терапия тоже эффективна, но в сравнении с гормональной это:

дорого
хлопотно
не всегда эффективно
психологически тяжело («неужели в таком возрасте мне нужно столько лекарств, чтобы чувствовать себя хорошо?»)

Зачем принимать по отдельности каждый препарат, если ЗГТ оказывает комплексное воздействие на причину, а не убирает отдельные симптомы?

Назначение препаратов ЗГТ нового поколения при климаксе поможет предотвратить множество проблем, связанных со здоровьем женщины: снизить риск диабета и , болезни Альцгеймера, ожирения и старения кожи.

Конечно же, можно прожить климакс без ЗГТ. Есть альтернативные варианты, как обойтись без гормонов в этот период.

Во-первых, нужно всерьез задуматься о здоровом образе жизни: прекратить курить, сбалансированно питаться, следить за режимом сна и бодрствования, ограничить пребывание на солнце.
Во-вторых, нужно постоянно пользоваться услугами современной косметологии, включая недешевые операции подтяжки кожи и сеансов омоложения.
Ну, и, конечно же, нельзя забывать о гомеопатических препаратах и БАДах, которые так широко популярны в современном мире.

Препараты нового поколения ЗГТ

Препараты ЗГТ при климаксе всегда вызывали споры за и против. Развеем несколько мифов о ненатуральности и опасности ЗГТ для женского здоровья.

Препараты ЗГТ прошли долгий путь испытаний и исследований. Можно считать, что нам повезло – к нам на прилавок попадают лишь препараты нового поколения, которые могут выпускать лишь серьезные фармакологические кампании.
Заместительные гормональные препараты современного поколения полностью натуральны – они имеют состав гормонов идентичный тем, которые вырабатывает женский организм.
Дозировка гормонов в препарате минимальная. Привыкания к гормональным препаратам не возникает. Это лишь средство, которое помогает пережить гормональные изменения женщине. Обсудив с врачом, прием препаратов можно отменить в любое время.
В период менопаузы в организме не прекращают вырабатываться мужские гормоны. Натуральные эстрогены, которые входят в основной состав всех препаратов ЗГТ, – женские. Именно их выработка прекращается в период менопаузы. Прием женских гормонов нейтрализует действие мужских: приостановит рост волос в ненужных местах, позволит сохранять женские формы и пропорции, улучшит состояние кожи, не допустит возникновения храпа.
Гормоны, которые входят в состав ЗГТ, не ведут к ожирению. Они наоборот приостанавливают выработку эстрогенов в жировой ткани. К ожирению в период климакса ведет не прием ЗГТ, а возрастные предпосылки к этому: снижается физическая активность, замедляется обмен веществ.
Многие боятся принимать ЗГТ, считая, что они плохо влияют на ЖКТ. Современные гормональные препараты никак не влияют на ЖКТ, а для тех, кто очень боится за свой желудок, выпущены альтернативные формы препарата – пластыри, гели, мази и свечи, которые усваиваются через кожу.
В состав ЗГТ входят компоненты, которые предотвращают онкологические заболевания, а не провоцируют их. Гормональная причина онкологических заболеваний из-за приема ЗГТ не доказана.

Женщину, которая принимает гормональные препараты при менопаузе, обязательно должен наблюдать врач: следить за состоянием эндометрия и слизистых влагалища, молочных желез, уровнем гормонов и пр.

Самые лучшие препараты ЗГТ

Если вчера климакс медики считали периодом в жизни женщины, который нужно пережить, то сегодня менопаузу принято считать периодом нехватки гормонов, которые можно дать организму. Назначать ЗГТ должен врач после предварительной диагностики, поэтому сайт лишь ознакомит своих читательниц со списком современных препаратов, но не будем советовать их для приема. Все препараты нового поколения имеют низкую дозировку, что позволяет подобрать оптимальную безопасную дозу для каждой женщины. Ее можно понизить или повысить.

Хорошие отзывы мы встречали о препаратах «Фемостон», «Анжелик», «Атаракс», «Грандаксин», «Сигетин» и др.

Конечно же, среди нас найдется много таких, которые относят себя к противникам всего гормонального. Таким женщинам на помощь придут гомеопатические и фитопрепараты, хотя они и менее эффективны, чем препараты современной ЗГТ.

Безусловно, климакс – это естественный процесс в нашем организме. И очень хорошо, что у современных женщин появилась возможность выбрать средства, которые помогают улучшить качество жизни в этот период.

Гормональный фон в организме женщины постоянно меняется на протяжении жизни. При недостатке половых гормонов осложняется протекание биохимических процессов. Помочь может только специальное лечение. Необходимые вещества вводятся искусственно. Таким путем продлевается жизнеспособность и активность женского организма. Препараты назначаются по индивидуальной схеме, так как, если не учесть возможных последствий, они могут пагубно отразиться на состоянии молочных желез, половых органов. Решение о проведении подобного лечения принимается на основании обследования.

Гормоны являются регуляторами всех процессов, протекающих в организме. Без них невозможно кроветворение и образование клеток различных тканей. При их нехватке страдает нервная система и головной мозг, появляются серьезные отклонения в функционировании репродуктивной системы.

Применяется 2 вида гормональной терапии:

Изолированная ЗГТ – производится лечение препаратами, содержащими какой-то один гормон, например, только эстрогены (женские половые гормоны) или андрогены (мужские).
Комбинированная ЗГТ – в организм вводится одновременно несколько веществ гормонального действия.

Существуют различные формы выпуска таких средств. Некоторые из них входят в состав гелей или мазей, которые наносят на кожу или заводят во влагалище. Лекарственные средства такого типа выпускаются также в виде таблеток. Возможно использование специальных пластырей, а также внутриматочных спиралей. При необходимости длительного использования гормональных средств они могут быть использованы в виде имплантантов, вводимых под кожу.

Примечание: Целью лечения не является полное восстановление репродуктивной функции организма. С помощью гормонов устраняются симптомы, возникающие в результате неправильного протекания важнейших жизнеобеспечивающих процессов в организме женщины. Это позволяет значительно улучшить ее самочувствие, избежать появления многих заболеваний.

Принцип лечения состоит в том, что для достижения максимального успеха оно должно быть назначено своевременно, пока гормональные нарушения не стали необратимыми.

Гормоны принимаются в небольших дозах, причем чаще всего используются натуральные вещества, а не их синтетические аналоги. Их комбинируют таким образом, чтобы снизить риск негативных побочных действий. Лечение, как правило, бывает длительным.

Видео: Когда назначается гормональное лечение женщинам

Показания к назначению ЗГТ

Заместительную гормональную терапию назначают в следующих случаях:

при наступлении у женщины раннего климакса в связи с истощением овариального запаса яичников и снижением выработки эстрогенов;
когда требуется улучшить состояние пациентки в возрасте старше 45-50 лет при возникновении у нее возрастных менопаузальных недугов (приливов , головных болей, сухости влагалища, нервозности, снижения либидо и других);
после удаления яичников, проведенного в связи с гнойными воспалительными процессами, злокачественными опухолями;
при лечении остеопороза (появлении неоднократных переломов конечностей из-за нарушения состава костной ткани).

Терапия эстрогенами назначается также мужчине, если он желает сменить пол и стать женщиной.

Противопоказания

Применение гормональных средств абсолютно противопоказано при наличии у женщины злокачественных опухолей мозга, молочных желез и половых органов. Гормональное лечение не проводится при наличии заболеваний крови и сосудов и предрасположенности к тромбозу. ЗГТ не назначают, если женщина перенесла инсульт или инфаркт, а также если она страдает стойкой гипертонией.

Абсолютным противопоказанием к проведению такого лечения является наличие заболеваний печени, сахарного диабета, а также аллергии на компоненты, входящие в состав препаратов. Лечение гормонами не назначают, если у женщины наблюдаются маточные кровотечения неустановленного характера.

Подобную терапию не проводят во время беременности и в период кормления грудью. Имеются также относительные противопоказания к использованию такого лечения.

Иногда, несмотря на возможные негативные последствия гормональной терапии, ее все же назначают, если опасность осложнений самого заболевания слишком велика. Так, например, лечение нежелательно при наличии у пациентки мигреней, эпилепсии, миомы, а также генетической предрасположенности к возникновению рака груди . В некоторых случаях имеются ограничения на применение препаратов эстрогена без добавления прогестерона (например, при эндометриозе).

Возможные осложнения

Заместительная терапия для многих женщин является единственным способом избежать тяжелых проявлений нехватки гормонов в организме. Однако действие гормональных средств не всегда предсказуемо. В некоторых случаях их использование может привести к повышению артериального давления, сгущению крови и образованию тромбов в сосудах различных органов. Существует риск усугубления существующих сердечно-сосудистых заболеваний, вплоть до инфаркта или кровоизлияния в мозг.

Возможно осложнение желчекаменной болезни. Даже небольшая передозировка эстрогенов способна спровоцировать раковую опухоль в матке, яичнике или молочной железе, особенно у женщин старше 50 лет. Возникновение опухолей чаще наблюдается у нерожавших женщин, имеющих генетическую предрасположенность.

Гормональный сдвиг ведет к нарушению обмена веществ и резкому увеличению массы тела. Особенно опасно проведение такой терапии на протяжении периода больше 10 лет.

Видео: Показания и противопоказания к проведению ЗГТ

Предварительная диагностика

Заместительная гормональная терапия назначается только после специального обследования с участием таких специалистов, как гинеколог, маммолог, эндокринолог, терапевт.

Проводятся анализы крови на свертываемость и содержание следующих компонентов:

Гормонов гипофиза: ФСГ и ЛГ (регулирующих работу яичников), а также пролактина (отвечающего за состояние молочных желез) и ТТГ (вещества, от которого зависит выработка гормонов щитовидной железы).
Половых гомонов (эстрогена, прогестерона, тестостерона).
Белков, жиров, глюкозы, ферментов печени и поджелудочной железы. Это необходимо для изучения скорости обмена веществ и состояния различных внутренних органов.

Осуществляются маммография, остеоденситометрия (рентгеновское исследование плотности костей). Для того чтобы убедиться в отсутствии злокачественных опухолей матки, проводится ПАП-тест (цитологический анализ мазка из влагалища и шейки матки) и трансвагинальное УЗИ.

Проведение заместительной терапии

Назначение конкретных лекарств и выбор схемы лечения производится сугубо индивидуально и лишь после того, как будет проведено полное обследование пациентки.

Учитываются следующие факторы:

возраст и период жизнедеятельности женщины;
характер цикла (если есть менструации);
наличие или отсутствие матки и яичников;
наличие миомы и других опухолей;
наличие противопоказаний.

Лечение проводится с использованием различных методик в зависимости от его целей и характера симптомов.

Виды ЗГТ, используемые препараты

Монотерапия лекарственными средствами на основе эстрогенов. Ее назначают только женщинам, перенесшим гистерэктомию (удаление матки), так как в этом случае отсутствует риск развития гиперплазии эндометрия. ЗГТ проводится такими препаратами, как эстрожель, дивигель, прогинова или эстримакс. Лечение начинают непосредственно после проведения операции. Оно продолжается в течение 5-7 лет. Если возраст женщины, которой проведена такая операция, приближается к менопаузальному, то лечение проводится вплоть до наступления климакса.

Прерывистая цикличная ЗГТ. Эту методику используют в период появления симптомов пременопаузы у женщин моложе 55 лет или при наступлении раннего климакса. С помощью комбинации эстрогенов и прогестерона производится имитация нормального менструального цикла протяженностью 28 дней.

Для проведения заместительной гормональной терапии в этом случае используются комбинированные средства, например, фемостон или климонорм. В упаковке климонорма имеются желтые драже с эстрадиолом и коричневые – с прогестероном (левоноргестрелом). В течение 9 дней принимают желтые драже, затем 12 дней – коричневые, после чего делают перерыв на 7 дней, в течение которых появляется менструальноподобное кровотечение. Иногда используются комбинации эстрогенсодержащих и прогестероновых препаратов (например, эстрожеля и утрожестана).

Непрерывная цикличная ЗГТ. Подобная методика применяется в том случае, когда менструации у женщины 46-55 лет отсутствуют больше 1 года (то есть наступила менопауза), имеются достаточно серьезные проявления климактерического синдрома. В этом случае гормональные средства принимаются в течение 28 дней (имитация месячных отсутствует).

Комбинированная цикличная прерывистая ЗГТ эстрогенами и прогестинами проводится в различных режимах.

Возможно проведение лечения месячными курсами. При этом оно начинается с ежедневного приема препаратов эстрогена, а с середины месяца добавляются еще и средства на основе прогестерона, чтобы не допустить передозировки и возникновения гиперэстрогении .

Может быть назначено проведения курса лечения длительностью 91 день. При этом в течение 84 дней принимают эстрогены, с 71 дня добавляют прогестерон, затем делают перерыв на 7 дней, после чего цикл лечения повторяют. Такая заместительная терапия назначается женщинам в возрасте 55-60 лет, у которых наступила постменопауза.

Комбинированная постоянная эстроген-гестагенная ЗГТ. Гормональные препараты принимают без перерыва. Методика используется для женщин старше 55 лет, причем после 60 лет дозы препаратов уменьшаются вполовину.

В некоторых случаях проводится комбинирование эстрогенов с андрогенами.

Обследования в ходе лечения и после него

Виды и дозы применяемых лекарственных средств могут изменяться при появлении признаков осложнений. Для того чтобы не допустить появления опасных последствий, в ходе терапии проводится контроль состояния здоровья пациентки. Первое обследование осуществляется через 1 месяц после начала лечения, затем через 3 и 6 месяцев. Впоследствии женщина должна являться на прием к гинекологу каждые полгода для проверки состояния репродуктивных органов. Необходимо регулярно проходить маммологические осмотры, а также посещать эндокринолога.

Контролируется артериальное давление. Периодически снимается кардиограмма. Проводится биохимический анализ крови для определения содержания глюкозы, жиров, ферментов печени. Проверяется свертываемость крови. В случае появления серьезных осложнений лечение корректируется или отменяется.

ЗГТ и беременность

Одним из показаний для назначения заместительной гормональной терапии является наступление раннего климакса (это иногда случается в 35 лет и раньше). Причиной является недостаток эстрогенов. От уровня этих гормонов в организме женщины зависит рост эндометрия, к которому должен прикрепиться зародыш.

Пациенткам детородного возраста для восстановления гормонального фона назначаются комбинированные препараты (фемостон чаще всего). Если уровень эстрогенов удается повысить, то слизистая оболочка полости матки начинает утолщаться, при этом в редких случаях возможно осуществление зачатия. Это может произойти после того, как через несколько месяцев лечения женщина прекращает прием препарата. Если возникают подозрения на то, что беременность наступила, необходимо прекратить лечение и проконсультироваться с врачом по поводу целесообразности ее сохранения, так как гормоны могут негативно повлиять на развитие плода.

Дополнение: Женщина обычно перед началом лечения подобными средствами (в частности, фемостоном) предупреждается о необходимости дополнительного использования презервативов или других противозачаточных приспособлений негормонального действия.

Препараты ЗГТ могут быть назначены при бесплодии, вызванном отсутствием овуляции, а также во время планирования ЭКО. Способность женщины к деторождению, а также шансы на нормальное протекание беременности оцениваются лечащим врачом индивидуально для каждой пациентки.

Несмотря на то что климакс является физиологическим процессом, многие женщины нуждаются в медикаментозной коррекции, чтобы легче пережить этот период жизни. Изменение гормонального фона во время менопаузы, в основе которого лежит остановка синтеза эстрогенов, негативно сказывается на трудоспособности, внешнем виде, физическом здоровье и психоэмоциональном состоянии дамы. Тогда могут помочь специальные препараты при климаксе.

Специалисты назначают многим женщинам климактерического возраста медикаментозную терапию, отдавая предпочтение гомеопатическим средствам, антидепрессантам, БАДам и другим препаратам, которые не содержат в себе гормоны. Ограничение использования гормональных препаратов обосновано тем, что они имеют большое количество побочных эффектов.

В данной теме мы хотим вам рассказать, как и когда специалисты рекомендуют принимать негормональные препараты при климаксе от приливов, депрессии, колебания артериального давления и других неприятных симптомов, которые могут появиться у женщины в этом периоде жизни. Также мы разберем, в каких случаях и какие гормональные препараты врач-гинеколог может назначить, а также как их правильно принимать, чтобы избежать нежелательных последствий для здоровья.

Заместительная гормонотерапия для купирования климактерических симптомов применяется специалистами во многих европейских странах, поскольку была доказана ее высокую эффективность и безопасность. Но отечественные врачи-гинекологи боятся облегчать климаксы у женщин с помощью гормонозаместительных препаратов, поскольку они имеют внушительный список побочных эффектов.

Но В процессе клинических наблюдений европейские медики установили ряд условий, позволяющих минимизировать риск появления побочных эффектов, а именно:

своевременное назначение и отмена гормональных препаратов при климаксе;
наличие показаний к гормонотерапии;
применение микродоз препаратов, от которых не появятся нежелательные эффекты;
подбор препаратов и его дозировки, основываясь на результатах анализа крови на половые гормоны;
назначение препаратов, в состав которых входят исключительно натуральные гормоны;
строгое соблюдение пациенткой рекомендаций лечащего доктора.

Но многие пациентки все-таки отказываются от гормональных препаратов по следующим причинам:

считают применение гормонотерапии неестественным, поскольку климакс является физиологическим процессом;
не хотят принимать гормональные препараты, поскольку считают их ненатуральными;
боятся поправиться;
боятся привыкания;
боятся появления волос в нежелательных местах;
думают, что гормональные средства повреждают слизистую желудка;
считают, что прием препаратов с половыми гормонами повышает риск развития злокачественных новообразований в женском организме.

Но это все только предрассудки, поскольку, соблюдая условия, о которых мы говорили ранее, можно избежать негативных последствия для здоровья.

Таким образом, если организму не хватает своих половых гормонов, то ему нужны чужие гормоны, поскольку гормональный дисбаланс приводит к нарушению работы всех органов и систем.

Показания к применению гормональных препаратов при климаксе

Гормональные препараты назначают в следующих ситуациях:

патологический климакс, которой развился в результате удаления матки, приема химиотерапевтических средств или лечения лучами;
климакс, наступивший у женщин моложе 40 лет;
слишком выраженные признаки климакса;
развитие осложнений и болезней, которые появились на фоне климакса (гипертония, атеросклероз, поликистоз яичников, сухость слизистой вагины, недержание мочи и другие);
желание пациентки устранить неприятные симптомы.

Гормональные препараты при климаксе у женщин: побочные эффекты и противопоказания

повышенная утомляемость;
эмоциональная лабильность;
отеки;
прибавка в весе;
метеоризм;
мастопатия;
опухоли молочных желез;
выраженные симптомы предменструального синдрома;
болезненность месячных;
ановуляторный менструальный цикл;
развитие опухолей доброкачественного характера в матке и придатках;
маточные кровотечения;
повышение риска .

Правильный подбор дозы, строгое выполнение назначений специалиста, регулярность приема и комбинация эстрогенов с позволяет избежать вышеперечисленных побочных эффектов.

Абсолютными противопоказаниями к гормональным средствам являются следующие условия:

аллергия на компоненты гормонального препарата;
злокачественные новообразования молочных желез и женских половых органов, в том числе в анамнезе;
метроррагии;
тромбофилия;
инсульт;
инфаркт миокарда;
варикоз и тромбов вен нижних конечностей;
повышенная коагуляция крови;
гипертония третьей стадии;
заболевания печени с тяжелым течением (цирроз, печеночная недостаточность, гепатит);
аутоиммунные болезни (склеродермия, красная системная волчанка и другие).

К относительным противопоказаниям относятся такие, как:

эндометриоз;
миома матки;
мигрень;
эпилепсия;
предраковые заболевания матки и молочных желез;
калькулезный холецистит и желчекаменная болезнь.

Лучшие препараты при климаксе: перечень, описание, цена

Самые лучшие отзывы врачей-гинекологов и пациенток о комбинированных гормональных средствах последнего поколения, которые содержат в своем составе как эстроген, так и прогестерон.

ЗГТ при климаксе включает препараты нового поколения:

Анжелика – 1300 рублей;
Климен – 1280 рублей;
Фемостон – 940 рублей;
Климинорм – 850 рублей;
Дивина – 760 рублей;
Овидон – препарат пока отсутствует в продаже;
Климодиен – 2500 рублей;
Активель – препарат отсутствует в продаже;
Клиогест – 1780 рублей.

Перечисленные препараты выполняют следующие задачи:

устраняют тревожность, повышают настроение, активизируют память и улучшают сон;
повышают тонус мышц сфинктера мочевого пузыря;
сохраняют кальций в костной ткани;
предотвращают развитие пародонтоза;
восстанавливают эндометрий;
устраняют сухость слизистых половых органов;
нормализуют уровень холестерина в крови.

Указанные препараты выпускаются в виде драже и таблеток. Одного блистера, где каждая таблетка пронумерована, хватает на 21 день приема. После того как женщина примет последнюю таблетку, нужно сделать перерыв на семь дней и только потом приступить к новому блистеру. Каждая таблетка имеет свою дозу гормонов, которая соответствует дню цикла.

Фемостон, Активель, Клиогест, а также препарат Анжелик выпускаются по 28 таблеток в блистере, семь из которых являются пустышками, то есть не содержат гормонов.

Эстрогены

Препараты, которые в своем составе имеют только эстрогены, выпускаются в основном в виде гелей, кремов, пластырей или имплантатов, которые помещаются под кожу женщины.

Наиболее эффективные от климакса следующие гели и мази с эстрогенами:

Дивигель – 620 рублей;
Эстрожель – 780 рублей;
Октодиол – препарат отсутствует в продаже;
Менорест – препарат отсутствует в продаже;
Прогинова – 590 рублей.

Среди пластырей эстрогеном отлично себя проявили, такие как:

Эстрадерм – препарат отсутствует в продаже;
Алора – 250 рублей;
Климара – 1214 рублей;
Эстрамон – 5260 рублей;
Меностар.

Гели и мази довольно удобны в применении, поскольку их нужно наносить только один раз в день на кожу плеч, живота или поясницы.

Гормональные пластыри еще более удобная лекарственная форма, поскольку их нужно менять один раз в семь дней.

Имплантаты, которые подшиваются под кожу, действуют полгода, ежедневно выделяя в кровь небольшую дозу эстрогена.

Гели, мази, кремы, пластыри и имплантаты имеют ряд преимуществ перед пероральными или инъекционными формами гормональных средств, а именно:

легкость подбора дозировки;
постепенное проникновение эстрогена в кровь;
гормон попадает прямо в кровь, не проходя через печень;
поддержание баланса разных видов эстрогенов;
минимальный риск появления побочных действий;
могут применяться, даже если есть противопоказания к назначению эстрогенов.

Прогестины

Для избежания развития побочных действий эстрогены назначают в комплексе с прогестероном. Но если была проведена экстирпация матки, то пациентке показана монотерапия эстрогенами.

Препараты с прогестероном в основном назначают с 14 по 25 день менструального цикла.

На современном фармацевтическом рынке представлено множество прогестинов, но наиболее хорошей результативностью действия обладает ряд препаратов.

Таблетки и драже:

Дюфастон – 550 рублей;
Утрожестан – 4302 рублей;
Норколут – 130 рублей;
Ипрожин – 380 рублей.

Гели и вагинальные суппозитории:

Утрожестан;
Крайнон – 2450 рублей;
Прожестожель – 900 рублей;
Праджисан – 260 рублей;
Прогестерон гель.

Внутриматочные гормональные системы:

Мирена – 12500 рублей.

В последнее время специалисты и пациенты отдают предпочтение внутриматочной спирали Мирена, которая является не только контрацептивом, но и содержит в себе прогестерон и выделяет его постепенно матку.

Инструкция применения гормональных средств

Выбором схемы гормонотерапии, подбором препарата и его дозировки должен заниматься исключительно врач-гинеколог. Лекарства назначаются на основании результатов исследования гормонального фона женщины, а также с учетом состояния здоровья в целом. Самолечение может привести к необратимым последствиям!

Лечить климакс начинают при проявлении первых признаков недостатка половых гормонов. Длительность лечения зависит от выраженности симптомов климакса и может занять от одного до трех лет, а иногда и до десяти лет.

Большинство специалистов считают, что прием гормональных средств должен быть прекращен к шестидесяти годам, поскольку могут развиваться онкологические заболевания.

Правила приема гормональных средств:

вагинальные суппозитории и таблетки должны приниматься в одно и то же время суток, согласно назначениям лечащего доктора.
в основном все гормоны назначаются ежедневно или циклично, то есть 21 день с семидневным перерывов;
если пациентка забыла принять препарат, то обычную дозу нужно принять в ближайшие 12 часов, а следующую таблетку в назначенное время;
категорически запрещается самостоятельно менять дозу препарат или сам препарат;
нельзя принимать гормон пожизненно;
во время гормонотерапии нужно регулярно посещать врача-гинеколога – раз в полгода.

Лечение климакса негормональными препаратами

Мнения специалисты о целесообразности гормонотерапии сегодня расходятся. К тому же многие женщины отказываются принимать гормонсодержащие препараты, поскольку боятся их побочных эффектов, не имеют финансовой возможности их постоянно покупать или по другим причинам.

В таких случаях можно воспользоваться лечением климакса без гормонов, которое заключается в применении фитогормонов, гомеопатических лекарств, БАДов и т. д.

Гомеопатические препараты при климаксе

Гомеопатия при климаксе пользуется большой популярностью. В основе эффекта гомеопатических средств лежит активация естественных механизмов организма. Пациенткам назначаются небольшие дозы веществ, которые в больших дозировках могут привести к появлению отрицательных последствий.

Гомеопатические препараты помогут устранить такие симптомы климакса, как:

гипергидроз (повышенное потоотделение);
климактерическое вертиго (головокружение);
приливы при климаксе;
сухость слизистых влагалища;
перепады настроения;
и другие.

К преимуществам гомеопатии при климаксе можно причислить следующие:

природное происхождение компонентов;
относительно невысокая стоимость;
практически отсутствуют побочные эффекты, только аллергия на компоненты средства;
безопасность применения у пожилых людей.

Рассмотрим наиболее эффективные гомеопатические средства, применяемые при климаксе.

Ременс – 580 рублей. Препарат состоит из фитогормонов сои, которые активизируют синтез половых гормонов на уровне гипоталамуса и гипофиза. Ременс эффективно избавляет женщину от приливов во время климакса и предупреждает появление вагинита. Кроме того с помощью Ременса можно предупредить недержание мочи и цистит при климаксе.
Эстровел – 385 рублей. Данный препарат содержит в себе фитоэстрогены сои и дикого ямсы, а также комплекс витаминов и микроэлементов. Эстровел позволяет сократить количество и уменьшить интенсивность приливов и потливости.
Феминал – 670 рублей. В составе данного препарата присутствуют жидкие экстракты крапивы, душицы, чистотела, боярышника, травы пастушьей сумки, золототысячника, зверобоя, чабреца, чистотела и календулы. Феминал помогает избавиться от приливов, повышенной потливости, присохоэмоциональной лабильности и головокружения при климаксе, причем от этого лекарства женщины не поправляются.
Климаксин – 120 рублей. Данный препарат состоит из сепии, лахезиса и цимицифуга. Действие Климаксина направлено в основном на урегулирование вегето-сосудистых нарушений (бессонница, раздражительность, сердцебиение, повышенная потливость, головокружение) при климаксе.
Климакт-Хель – 400 рублей. Этот препарат отлично устраняет симптомы, вызванные менопаузой.

Препараты при климаксе растительного происхождения

Растительные препараты при климаксе содержат в себе фитоэстрогены – вещества, которые могут выполнять функцию женских половых гормонов и устранять симптомы старения женского организма.

Растительные эстрогены – аналоги женских половых гормонов, полученные из соевых продуктов. Так, например, инновационная итальянская формула Флавиа Ночь содержит фитоэстрогены – генистеин и дайдзеин, которые оказывают мягкое замещающее воздействие в период климакса и менопаузы и помогает женщине справиться с приливами, потливостью и плохим самочувствием.

Флавиа Ночь также содержит мелатонин для нормализации сна, витамин D и кальций для укрепления костной ткани, витамины В6, В9 и В12 для нормализации метаболизма и альфа-линоленовую кислоту для антиоксидантной защиты.

Флавиа Ночь – это уникальная итальянская формула, разработанная специально для активных женщин, которые хотят вести яркую жизнь, а не переживать симптомы климакса. Всего одна капсула перед сном поможет женщине пережить это непростое время. Флавиа Ночь – работает, пока ты отдыхаешь.

Ещё одним эффективным и популярным препаратом от симптомов климакса является Иноклим, который представляет собой биологическую добавку на основе фитоэстрогенов.

Иноклим эффективно борется с такими климактерическими симптомами, как чувство жара в теле, сухость вагины, повышение потоотделения, а также предотвращает развитие осложнений.

Препарат практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Не назначается Иноклим только тем, у кого имеется аллергия на вещества, которые входят в его состав.

Таким образом, мы разобрали, какие препараты принимать при климаксе, чтобы облегчить его симптомы. Но медикаментозную терапию можно и нужно дополнить правильным и сбалансированным питанием, употреблением достаточного количества жидкости, занятиями спортом, приемом витаминных и минеральных комплексов. Также не забывайте о положительных эмоциях, которые вам может подарить общение с близкими людьми, хобби или рукоделия.

Посмотрите видео о препаратах при климаксе.

После 45-50 лет уровень эстрогена в крови женщины начинает постепенно понижаться. Это может приводить к появлению таких симптомов, как , ночная потливость, бессонница, вымывание кальция из костей.

Заместительная гормональная терапия направлена на возмещение дефицита эстрогена с помощью лекарств, содержащих синтетические (искусственные) гормоны, и предотвращение этих симптомов.

Для чего нужна заместительная гормональная терапия (ЗГТ) при климаксе?

Заместительная гормональная терапия позволяет ослабить или устранить симптомы климакса, а также снизить риск развития некоторых последствий менопаузы, такие как остеопороз, болезни сердца, атрофический вагинит (истощение слизистой оболочки влагалища) и другие.

Кому нужна заместительная гормональная терапия при климаксе?

Несмотря на то, что заместительная гормональная терапия может ослабить проявления климакса, далеко не всегда прием гормонов при климаксе действительно необходим и, что особенно важно, безопасен.

Заместительная гормональная терапия назначается:

Для ослабления выраженных приливов жара и ночной потливости, если эти симптомы доставляют сильное неудобство и мешают в повседневной жизни.

При появлении таких симптомов как: выраженная сухость и дискомфорт во влагалище, .

Заместительная гормональная терапия не назначается, если единственной проблемой, связанной с климаксом, является депрессия. Несмотря на то, что гормоны иногда помогают бороться с подавленным настроением, депрессию предпочтительно лечить антидепрессантами.

Кому нельзя принимать гормоны при климаксе?

У вас был рак молочной железы
У вас был
У вас имеется серьезное заболевание печени и печеночная недостаточность
У вас в крови повышен уровень триглицеридов
У вас был тромбоз глубоких вен ног
У вас
У вас
У вас

Какие анализы необходимо сдать перед тем как начать прием гормонов?

Для того чтобы убедиться в том, что заместительная гормональная терапия вам необходима, и у вас нет противопоказаний для назначения гормонов, нужно пройти следующие обследования и сдать следующие анализы:

Измерение роста и веса, определение .
Измерение артериального давления.
Осмотр у маммолога и маммография (чтобы исключить заболевания молочных желез)
Осмотр у гинеколога
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Измерение уровня триглицеридов и холестерина в крови
Измерение уровня сахара в крови
(пап-тест)

В некоторых случаях врач может назначить и другие анализы или обследования, в зависимости от вашей истории болезни.

Какие лекарства назначают для заместительной гормональной терапии?

Препараты, содержащие эстрогены, являются наиболее эффективным средством в лечении симптомов климакса (сухость во влагалище, приливы, остеопороз).

Гормоны могут быть назначены не только в виде таблеток, но также в виде внутримышечных уколов, гормональных пластырей, подкожных имплантов, вагинальных свечей и т.д. Выбор препарата для заместительной гормональной терапии зависит от того, как давно прекратились месячные, какие симптомы вас беспокоят, а также, какие заболевания и операции вы перенесли ранее.

Существует очень много различных препаратов, назначаемых для заместительной гормональной терапии. Мы перечислим лишь некоторые из них, доступные на территории России:

В виде таблеток (или драже): Премарин, Гормоплекс, Климонорм, Климен, Прогинова, Цикло-прогинова, Фемостон, Трисеквенсом и другие.
В виде внутримышечных уколов: Гинодиан-Депо, который вводят каждые 4 недели.
В виде гормональных пластырей: Эстрадерм, Климара, Менорест
В виде накожных гелей: Эстрогель, Дивигель.
В виде внутриматочной спирали: .
В виде вагинальных свечей или вагинального крема: Овестин.

Внимание: выбор препарата осуществляется только лечащим врачом-гинекологом. Самостоятельное назначение любого из перечисленных лекарств может быть опасным.

Могу ли я забеременеть на фоне приема гормонов?

Заместительная гормональная терапия не подавляет овуляцию, а значит, у вас все еще существует теоретический риск наступления беременности. Поэтому вам необходимо использовать еще 1 год после последней менструации, если вам 50 лет и более, или 2 года после последней менструации, если вам менее 50 лет.

Сколько может длиться заместительная гормональная терапия?

Большинство гинекологов придерживаются мнения, что заместительная гормональная терапия безопасна, если длится не более 4-5 лет. Вместе с тем, существуют данные о том, что лечение может быть безопасным в течение 7-10 лет подряд. Прием гормонов в течение 10 лет и более может повышать риск рака яичников, и других осложнений.

К сожалению, после прекращения приема гормонов некоторые симптомы (сухость во влагалище, недержание мочи и др.) могут вернуться.

Какие побочные эффекты может вызвать заместительная гормональная терапия?

На фоне заместительной гормональной терапии могут наблюдаться побочные эффекты. Некоторые из этих эффектов безопасны и проходят через несколько месяцев, другие являются поводом для прекращения гормонального лечения.

Нередко появляются на фоне гормонального лечения. Чаще всего, это лишь незначительные мажущие выделения, которые проходят через 3-4 месяца после начала гормональной терапии. Если кровянистые выделения длятся дольше, либо появились позднее, чем через 4 месяца после начала гормональной терапии, то женщине необходимо более тщательное обследование, чтобы убедиться, что это не полип или не рак эндометрия.

Набухание и повышенная чувствительность молочных желез также являются частым побочным эффектом гормонального лечения, однако эти симптомы проходят через несколько месяцев.

Задержка воды в организме может привести к появлению отеков и прибавке в весе.

Какие риски несет заместительная гормональная терапия?

Заместительная гормональная терапия несомненно является эффективным методом лечения , и тем не менее, на фоне длительного гормонального лечения возможно развитие следующих осложнений:

Рак молочных желез. Вызывает ли гормональная терапия рак груди, до сих пор является поводом для дискуссий в научном мире. Исследования, проведенные в этой области, дают противоречивые результаты. Тем не менее, большинство гинекологов придерживаются мнения, что заместительная гормональная терапия несколько повышает риск рака молочной железы, особенно при большой продолжительности лечения у женщин старше 50 лет.

Исследования показали, что применение некоторых препаратов заместительной гормональной терапии в течение 5 лет и более может повысить риск рака эндометрия. Основной признак рака эндометрия это кровянистые выделения и нерегулярные маточные кровотечения, поэтому при появлении этих симптомов у женщины в менопаузе, ей необходимо обследование (биопсия эндометрия).

Риск образования тромбов может повышаться у женщин, принимающих гормональные препараты. Именно поэтому, если ранее у вас был тромбоз, то заместительная гормональная терапия не рекомендована.

Риск образования камней в желчном пузыре (желчно-каменной болезни) несколько повышен среди женщин в менопаузе, принимающих гормональные препараты.

Рак яичников. На фоне длительного гормонального лечения (10 лет и более) повышается риск рака яичников. Заместительная гормональная терапия длительностью менее 10 лет не увеличивает этот риск.

Как снизить риск этих осложнений?

Чтобы минимизировать риск осложнений и побочных эффектов гормональной терапии, прежде всего, необходимо чтобы врач подобрал то лечение, которое подойдет именно вам. При этом врач должен назначить самую малую дозу лекарства, которая дает необходимый эффект, а лечение должно длиться ровно столько времени, сколько это необходимо.

Так как заместительная гормональная терапия может длиться годами, то вам необходимо регулярно посещать врача, даже если ничего не беспокоит:

Через месяц после начала гормонального лечения нужно сдать биохимический анализ крови на определение уровня жиров (липидов) в крови, показателей работы печени (АЛТ, АСТ, билирубин), общий анализ мочи, измерить артериальное давление.

При каждом последующем посещении: общий анализ мочи, измерение артериального давления.

Каждые 2 года: биохимический анализ крови на определение уровня жиров (липидов) в крови, показателей работы печени (АЛТ, АСТ, билирубин), уровня сахара в крови, общий анализ мочи, маммография.

Климактерический период для многих женщин может оказаться серьезным испытанием. Все дело в том, что с наступлением менопаузы в организме происходит постепенное угасание репродуктивной функции, а также серьезная гормональная перестройка, которая отражается на разных системах и органах. Отсюда и симптоматика менопаузы. В большинстве случаев нормализовать состояние представительницы прекрасного пола могут только специальные препараты в составе заместительной гормональной терапии. Что же это за средства? Какие у них показания к применению и есть ли противопоказания? Какие препараты ЗГТ назначаются наиболее часто?

Коротко о климаксе

Климактерический период – естественный этап в жизни каждой женщины, очередная ступень, а не болезнь, как считают многие представительницы прекрасного пола, с ужасом ожидая его наступления. В среднем наступлением менопаузы припадает на 45-55 лет, но бывает и более ранняя или более поздняя менопауза, на которую влияют определенные факторы.

Все изменения, происходящие в организме в этот период, – это следствие дефицита женских половых гормонов из-за выключения функции яичников. Происходить это может с возрастом или вынужденно, если была проведенная операция по удалению яичников, химио- или лучевая терапия.

Недостаток эстрогенов приводит к появлению симптомов, которые могут появиться у женщины еще до того, как последний раз была менструация. Среди ранних симптомов менопаузы можно выделить такие:

частые приливы жара;
повышенная потливость;
резкие изменения настроения, раздражительность, чувство тревоги;
нарушения сна;
быстрая утомляемость;
изменения артериального давления;
учащенное сердцебиение;
снижение памяти.

Многие женщины не ощущают таких симптомов или же они слабо выражены, поэтому игнорируют их, что в корне неправильно. К врачу нужно обращаться обязательно, чтобы предотвратить более сложные последствия климакса, в частности:

ухудшение состояния кожи, волос, ногтей;
неприятные ощущения во влагалище, что выражается в сухости, зуде, болевых ощущениях во время полового контакта;
проблемы с мочеиспусканием (частые позывы, непроизвольное мочеиспускание, циститы);
заболевания сердца и сосудов (инфаркт, инсульт, повышенное артериальное снижение полового влечения;
давление, атеросклероз);
заболевания костей и суставов.

Какие методы решения проблемы существуют?

Прожить климактерический период красиво, не будучи заложницей его симптомов, помогут такие варианты:

Современная косметология.
Здоровый образ жизни. Здесь очень важно отказаться от вредных привычек, сбалансировано и правильно питаться, а также быть физически активным, но не перегружать организм.
Лечение негормональными препаратами. Каждый препарат, подобранный исключительно врачом, направлен на преодоление конкретного симптома. Такое лечение стоит довольно дорого, и далеко не всегда может дать ожидаемый эффект.
Гормонозаместительная терапия (ЗГТ). Назначенное своевременно лечение гормональными препаратами поможет справиться со многими неприятными проявлениями климактерического периода.

ГЗТ: что это такое?

Метод лечения лекарственными средствами, в составе которых присутствуют преимущественно женские половые гормоны называется гормонозаместительной терапией. Лечение направлено на устранение недостатка эстрогена и прогестерона, а это вызвано снижением выработки половых гормонов железами внутренней секреции.

Гормонозаместительная терапия при климаксе может быть двух видов:

Длительная. Лечение серьезных изменений в организме, в частности работы сердца, сосудов, ЦНС, желез внутренней секреции. Курс лечения – 2-4 года, в некоторых случаях лечение может длиться 10 лет.
Кратковременная. Лечение симптоматики менопаузы. Курс лечения – 1-2 года.

Прием гормональных препаратов требует четкого соблюдения рекомендаций врача, только в этом случае можно рассчитывать на успешное лечение. Гормональные препараты нового поколения могут снизить болезненность и восстановить слизистые оболочки, снизить частоту и интенсивность приливов, улучшить состояние кожи, ногтей, зубов.

Преимущества гормонозаместительного лечения

Гормонозаместительные препараты нового поколения могут содержать женские половые гормоны, а также гормоны щитовидной железы, гипофиза. В них нет мужских гормонов. Препараты нового поколения имеют максимально близкие по составу с натуральными синтетические гормоны, что позволило снизить дозировку, а проявление мужских признаков у женщин, в частности оволосения, огрубения голоса.
Не содержат наркотических веществ, соответственно нет привыкания организма. Можно прекратить лечение в любой момент, но только после консультации с доктором.
Гормоносодержащие препараты, которые назначают при климаксе, не вызывают повышение веса. Причиной может стать снижение физической активности.
Гормоносодержащие препараты содержат гормоны, синтезированные в лаборатории, по составу полностью идентичные гормонам, которые вырабатывает женский организм. Это и обуславливает широкое их действие. Если сравнивать эти препараты с фитогормонами, то последние во много раз слабее и только временно облегчают состояние.
Прогестерон в современных гормональных препаратах снижает риск образования эстрогензависимых опухолей, а препараты, подобранные индивидуально, – хорошая профилактика против онкологии.
Удобно применять, ведь средства ЗГТ при климаксе препараты нового поколения выпускаются в различных лекарственных формах. При болезнях ЖКТ могут использоваться такой тип гормональных препаратов, как гель или пластырь.

Показания и противопоказания к лечению гормонами

Заместительная гормональная терапия при климаксе является симптоматическим и профилактическим методом. Лечение гормональными препаратами направлено на преодоление уже имеющейся симптоматики менопаузы. Если говорить о профилактике, то она проводится для снижения риска осложнений климакса, которые могут возникнуть из-за гормональных изменений на поздней стадии, в частности остеопороз, артериальная гипертензия.

Назначается ЗГТ при климаксе в таких случаях:

ранняя менопауза;
патологии сердца и сосудов;
высокий риск развития остеопороза;
высокая вероятность развития сахарного диабета.

Имеются противопоказания к проведению ЗГТ при наличии таких патологий:

болезни печени;
тромбоз;
опухоли, зависимые от эстрогена;
патологии сердца и сосудов (осложненные);
сахарный диабет (осложненный);
рак половых органов, молочных желез, эндометрия внутренних органов;
маточные кровотечения неопределенной природы;
беременность (возможна на ранних стадиях климакса).

Могут ли быть побочные эффекты лечения?

ЗГТ имеет избирательное действие, а препараты назначаются в низкой дозировке, поэтому риск побочных проявлений сведен к минимуму. Побочные реакции организма могут возникать в редких случаях, а их интенсивность слабо выражена.

Так, чаще других реакций, у женщины может отмечаться нагрубание молочных желез. Это явление пройдет самостоятельно через несколько месяцев, когда организм адаптируется к введению женских половых гормонов.

Крайне редко могут быть и такие симптомы, как тошнота и головная боль.

Самостоятельно отменять препараты, как и изменять дозировку, запрещено. Корректировать ЗГТ может только врач, который его назначил.

Нужно ли готовиться к заместительной гормональной терапии?

Самостоятельно принимать гормональные препараты крайне не рекомендуется. ЗГТ может назначаться только врачом, причем подбор препаратов производится врачом индивидуально и только после проведения диагностики.

Обследование состоит из лабораторных и инструментальных методов, что позволяет получить максимально полную картину состояния женского организма.

Диагностические мероприятия перед назначением ЗГТ:

УЗИ щитовидной железы и брюшной полости;
осмотр и диагностика молочных желез;
взятие мазка из шейки матки;
исследование крови на гормоны;
измерение артериального давления.

Могут быть назначены и другие методы диагностики, а также консультации у врачей, если женщина имеет хронические заболевания. В этом случае нужно максимально снизить влиянием этих болезней на организм, только потом врач сможет подобрать гормональные препараты, которые помогут снизить климактерические проявления.

Обязательные наблюдения у врача

При приеме гормоносодержащих препаратов, нужно обязательно наблюдаться у гинеколога, чтобы врач имел возможность контролировать ход лечения и, если возникнет такая необходимость, скорректировать его для получения лучшего эффекта.

Первый раз нужно посетить гинеколога через 3 месяца после начала лечения. Повторный визит для контрольного осмотра через 6 месяцев. Далее гинеколога нужно посещать через каждые полгода регулярно.

Раз в год также нужно будет делать гинекологическое УЗИ, маммографию, а также цитологический анализ мазка из шейки матки.

Формы ЗГТ при климаксе

Препараты, входящие в состав ЗГТ, могут выпускаться в таких лекарственных формах:

для перорального применения (драже, таблетки, пилюли);
для местного применения (гели, свечи, кремы, пластыри);
трансдермальная форма (инъекции, подкожные имплантаты).

Каждое средство ЗГТ имеет как преимущества, так и недостатки, и может назначаться только врачом в каждом отдельном случае индивидуально.

Наиболее удобной формой гормональных препаратов являются таблетки, они быстро всасываются и имеют невысокую стоимость, но они противопоказаны при проблемах с ЖКТ. В этом случае назначаются местные или трансдермальные формы гормонов, которые не оказывают воздействия на ЖКТ, их можно применять со многими препаратами, т.к. не вступают во взаимодействие с ними.