Суть лазерной коррекции зрения. Как проводится лазерная коррекция зрения по разным методикам и сколько стоит процедура? Показания и противопоказания коррекции зрения лазером

Уже не одно десятилетие успешно применяемый офтальмологами всего мира. Улучшение зрения во время данной процедуры происходит за счет изменения формы роговицы, одной из естественных линз человеческого глаза.
Благодаря возможностям оборудования нового поколения, границы применения лазерной коррекции постоянно расширяются. В современной офтальмологии существует множество методик лазерной коррекции зрения, что дает возможность персонифицированного подхода к каждому пациенту и выбора оптимального варианта проведения процедуры с учетом всех особенностей зрительной системы, выявленных в ходе диагностического обследования.

Лазерный кератомилез (LASIK, ЛАСИК)

Лазерная коррекция по методике ЛАСИК впервые была проведена в 1989 году и до сегодняшнего дня остается самой популярной во всем мире.

показания к применению

• миопия -15,0 D;
• гиперметропия +6,0 D;

в чём заключается процедура?

Процедура длится всего 10-15 минут. На первом этапе с помощью специального механического микрокератома отделяется поверхностный слой роговицы, своеобразный роговичный лоскут, после чего эксимерный лазер воздействует на внутренние слои роговицы, изменяя ее форму. С каждым импульсом он удаляет слой приблизительно в 1/500 от толщины человеческого волоса - такая точность позволяет добиваться идеального результата коррекции. По окончании процедуры роговичный лоскут укладывается на место и надежно самогерметизируется, принимая нужную кривизну.

преимущества

До изобретения методики ЛАСИК лазерную коррекцию выполняли без отделения лоскута, испарение тканей осуществлялось с наружного слоя роговицы. Процесс заживления после таких процедур был достаточно длительным и болезненным. Преимущества лазерной коррекции по методике ЛАСИК: результаты лазерной коррекции по методике ЛАСИК отлично прогнозируемы и стабильны, реабилитационный период - короткий, процедура практически безболезненна, неприятные ощущения в восстановительном периоде - минимальны.

Фемтолазерное сопровождение коррекции зрения (Femto-LASIK, Фемто-ЛАСИК)

Впервые лазерная коррекция с фемтолазерным сопровождением была выполнена в 2003 году.

показания к применению

• миопия -15,0 D;
• миопический астигматизм - 6,0 D;
• гиперметропия +6,0 D;
• гиперметропический астигматизм +6,0 D.

в чём заключается процедура?

Принцип вмешательства - тот же, что и у коррекции по методу ЛАСИК, воздействие оказывается на внутренние слои роговицы. Разница в том, что роговичный лоскут по этой технологии формируется с помощью луча фемтосекундного лазера, а не механического микрокератома. Иначе эту методику называют «Полностью лазерный ЛАСИК» («All Laser LASIK»).

преимущества

Использование в ходе лазерной коррекции зрения фемтосекундного лазера позволяет сделать процедуру максимально щадящей и практически бесконтактной, сократить восстановительный период. С появлением этой технологии проводить лазерную коррекцию зрения стало возможным и пациентам с такими особенностями строения роговицы, которые раньше были противопоказанием к проведению процедуры. Беспрецедентно точное воздействие фемтосекундного лазера позволяет получать максимальные показатели не только остроты зрения, но и таких параметров как яркость, контрастность, сумеречное зрение.

Персонализированное сопровождение лазерной коррекции зрения (Custom Vue, Super-LASIK, Супер-ЛАСИК)

Методика коррекции зрения с персонализированным сопровождением Custom Vue отвечает самым высоким стандартам офтальмохирургии на сегодняшний день.

показания к применению

• миопия -15,0 D;
• миопический астигматизм - 6,0 D;
• гиперметропия +6,0 D;
• гиперметропический астигматизм +6,0 D.

в чём заключается процедура?

Особенность данного метода - точнейшая корректировка формы роговицы на основании данных, полученных с помощью предварительного аберрометрического анализа, в ходе которого учитываются абсолютно все искажения, имеющиеся в оптической системе человека. Автоматически определяется степень их влияния на качество зрения, и моделируется такая форма роговицы, которая максимально компенсирует все имеющиеся «ошибки». По этим данным затем и проводится лазерная коррекция.

преимущества методики

Лазерная коррекция с персонализированным сопровождением Custom Vue - одна из самых точных современных методик восстановления зрительных функций, позволяющая исправлять аберрации (искажения зрительной системы) высокого порядка и добиваться исключительной остроты зрения.

Фоторефракционная кератэктомия (PRK, ФРК)

Первая коррекция зрения по методу ФРК (фоторефракционной кератэктомии) была проведена в 1985 году.

показания к применению

• миопия -6,0 D;
• миопический астигматизм - 3,0 D;
• гиперметропия +3,0 D;

в чём заключается процедура?

Коррекция зрения проводится без отделения роговичного лоскута, на наружных слоях роговицы. Процесс заживления тканей роговицы после процедуры, проведенной по методу ФРК, достаточно болезненный. Пациент продолжительное время вынужден использовать глазные капли, носить специальные защитные контактные линзы.

преимущества методики

В настоящее время такие вмешательства проводятся только по медицинским показаниям. Лазерная коррекция, выполняемая по методике ФРК, дает возможность восстановления зрительных функций у пациентов с тонкой роговицей - тех, кому противопоказана процедура ЛАСИК.

Лазерный эпителиальный кератомилез (LASEK, ЛАСЕК)

Методика ЛАСЕК - модификация фоторефракционной кератэктомии (ФРК) - применяется с 1999 года.

показания к применению

• миопия -8,0 D;
• миопический астигматизм -4,0 D;
• гиперметропия +4,0 D;
• гиперметропический астигматизм +4,0 D.

в чём заключается процедура?

В ходе процедуры, выполняемой по методике ЛАСЕК, при помощи специального раствора отделяется и приподнимается эпителий, выполняющий роль роговичного лоскута. Не исключено повреждение нервных окончаний эпителиального слоя, что может привести к болезненным ощущениям в послеоперационном периоде. В течение восстановительного периода (4-5 дней после вмешательства) пациент носит специальную защитную контактную линзу.

преимущества методики

В настоящее время коррекция зрения по этому методу проводится только по медицинским показаниям. При помощи ЛАСЕКА возможность обрести хорошее зрение получают пациенты, имеющие противопоказания к коррекции по методу ЛАСИК - слишком маленькую толщину роговицы или определенные особенности формы этой природной линзы оптической системы глаза..

	Фемто-ЛАСИК	ЛАСИК	ФРК
Показания к проведению коррекции	Миопия -15,0 D Гиперметропия + 6,0 D	Миопия -15,0 D Миопический астигматизм -6,0 D Гиперметропия +6,0 D Гиперметропический астигматизм +6,0 D	Миопия -6,0 D Миопический астигматизм -3,0 DГиперметропия +3,0 D
Возможность проведения процедуры людям с тонкой роговицей	да	нет	да
Формирование роговичного лоскута	лазер	микрокератом	нет
Болевые ощущения	минимальные	минимальные	значительные
Восстановление зрения	1-2 дня	1-2 дня	4-5 дней

Несколько десятков лет назад многие нарушения зрения корректировались очень сложно – больным приходилось носить очки на протяжении всей жизни или подвергаться опасным хирургическим операциям. С развитием инновационных технологий медицина существенно продвинулась вперед, сегодня многие заболевания глаз можно вылечить с помощью лазерной коррекции. Как и любая другая терапевтическая методика, лазерное лечение имеет свои преимущества, недостатки, показания и противопоказания, которые следует учитывать перед проведением операции.

Что такое лазерная коррекция зрения?

Впервые хирургические операции для устранения зрительных нарушений начали применять еще в 70-х годах прошлого века. Со временем методика совершенствовалась, а первая процедура с применением лазерных технологий была проведена в 1986 году. С тех пор она широко используется для коррекции наиболее распространенных офтальмологических патологий – близорукости, дальнозоркости, .

Суть методики заключается в изменении верхних слоев роговицы, что позволяет создать идеальную кривизну, которая будет соответствовать всем оптическим параметрам . Самые распространенные методики лазерной коррекции включают фоторефракгивную кератэктомию (ФРК), а также ее современные варианты – LASIK, Custom Vue, Epi-LASIK и т. д.

Показания и противопоказания

Коррекция зрения посредством лазерных технологий проводится в возрасте от 18 до 45 лет при дальнозоркости, астигматизме и близорукости с определенной степенью, которые были стабильны (не прогрессировали) на протяжении года.

Таблица. Показания к лазерной коррекции зрения.

В число противопоказаний к проведению оперативного вмешательства входят:

• серьезное нарушение зрительной функции (больше 12 диоптрий) при любом из вышеперечисленных заболеваний или прогрессирование патологического процесса на протяжении последних 12 месяцев;
• наличие только одного видящего глаза;
• системные, аутоиммунные и инфекционные заболевания;
• офтальмологические патологии, провоцирующие изменения со стороны роговицы, сетчатки, глазного дна (катаракта, кератоконус, глаукома, иридоциклит и т. д.);
• слишком тонкая роговица;
• беременность, грудное вскармливание.

Для определения наличия противопоказаний больным перед проведением операции показана полная диагностика организма.

Для справки: возможность провести лазерную коррекцию зрения после 45 лет существует, но в данном случае повышается риск развития возрастной , о чем врачи всегда предупреждают своих пациентов.

Как проводится коррекция?

Операция с применением лазера проводится под капельной анестезией, и состоит из трех основных этапов.

Этап 1. На начальном этапе хирургического вмешательства с помощью лазерного оборудования на поверхности роговицы создается так называемый лоскут, который впоследствии можно будет отвернуть, получив доступ к другим слоям.

Этап 2. Устройство меняет форму роговицы согласно индивидуальным параметрам, создавая идеальную для фокусировки световых лучей поверхность.

Этап 3. Лоскут, сформированный из тканей, возвращают на место, после чего приживляют его без дополнительного вмешательства, поэтому на тканях отсутствуют рубцы.

После проведения процедуры больной может отправляться домой и возвращаться к привычному образу жизни, придерживаясь рекомендаций, которые даст специалист. В первое время после операции нужно как можно больше отдыхать, по возможности отказаться от деятельности, требующей напряжения зрения и тяжелых физических нагрузок, не жмуриться и не тереть глаза. Для быстрой регенерации тканей больным прописывают капли, которые следует использовать согласно инструкции и врачебных предписаний.

Для справки: каких-либо запретов, касающихся питания, после лазерной коррекции зрения не существует, но больные должны отказаться от алкоголя на весь период послеоперационной реабилитации – спиртные напитки отрицательно влияют на кровообращение глаз и могут вступить во взаимодействие с лекарственными средствами.

Видео: Лазерная коррекция зрения спустя 3 года

ReLExSMILE – новейший метод лазерной коррекции зрения

СМАЙЛ–технология 3-го поколения, которая пришла на смену устаревшим ФРК и ЛАСИК (в том числе Femto-LASIK и Транс-ФРК). Она была разработана в Германии в 2007 году профессором Вальтером Секундо и, с тех пор, заняла лидирующую позицию во всем мире.

Коррекцию отличает отсутствие лоскута (и связанного с этим осложнений), безболезненность и практическое отсутствие реабилитационного периода: пациент возвращается к своей обычной жизни уже на следующий день.

В России экспертом по ReLExSMILE является профессор, доктор медицинских наук – Шилова Татьяна Юрьевна, основатель московского филиала Европейской сети клиник SMILEEYES:) и AugenklinikMoskau, в которой ведет прием и сам профессор Секундо.

Узнайте больше о коррекции СМАФЛ на официальном сайте клиники – WWW.SMILEEYS.RU

Видео: Преимущества лазерной коррекции зрения SMILE перед ФРК и LASIK

Преимущества лазерной коррекции

За несколько десятков лет методика лазерной коррекции доказала свою эффективность – миллионы больных убедились в том, что по сравнению с другими способами лечения она обладает целым рядом преимуществ.

Для справки: к преимуществам можно отнести ее доступность, так как процедуру предлагают практически в каждой офтальмологической клинике, но ее стоимость остается достаточно высокой – в пределах 25-40 тыс. рублей за один глаз

Недостатки лазерной коррекции

Как и любой другой способ лечения, лазерная коррекция зрения имеет ряд недостатков, и один из них – неприятные ощущения во время восстановительного периода. У некоторых больных наблюдается снижение ночного зрения, появление «мушек» и «вспышек» перед глазами, сухость слизистых оболочек и ощущение присутствия инородного тела. Особенно заметен дискомфорт в первые часы после процедуры – врачи советуют пациентам приходить в клинику в сопровождении родственников, так как человеку может быть сложно самостоятельно добраться домой.

Вероятность осложнений при проведении лазерной коррекции сведена к минимуму, но все же существует. В число возможных побочных эффектов процедуры входят:

• помутнение роговицы;
• неполная коррекция;
• получение противоположного эффекта (дальнозоркость при лечении близорукости и т. д.);
• смещение зрачков;
• кератит бактериальный или герпетический;
• конъюнктивит;
• хрупкость глазного яблока;
• нарушения бинокулярного зрения.

Любое из вышеперечисленных нарушений требует повторной лазерной коррекции или хирургической операции, причем ее успешный результат не гарантирован. Если глазные яблоки после операции стали хрупкими, больному до конца жизни придется избегать тяжелых физических нагрузок, активных видов спорта, высоких температур и любых других воздействий, которые могут нанести вред.

Наконец, лазерная коррекция не способна полностью излечить заболевания глаз, а только исправляет их последствия. Причины зрительных нарушений остаются и продолжают влиять на глаза, поэтому через несколько лет человеку могут снова понадобиться очки.

Важно: интенсивные болевые ощущения, сильное покраснение роговицы или ее отек после операции с помощью лазера могут быть признаками осложнений, и требуют немедленного обращения к врачу.

Как уменьшить риск побочных эффектов?

Чтобы свести риск послеоперационных осложнений к минимуму, необходимо выполнить ряд несложных рекомендаций.

Внимание: не стоит забывать о том, что организм каждого человека имеет свои особенности, которые могут существенно повлиять на результат операции – у одного больного лазерная коррекция может пройти успешно, а у другого вызвать серьезные осложнения.

Стоит ли делать лазерную коррекцию зрения?

Лазерная коррекция зрения – эффективная методика лечения офтальмологических нарушений, но, несмотря на большое количество преимуществ, она имеет ряд недостатков и может повлечь за собой определенные осложнения. По этой причине решение о проведении процедуры следует принимать, предварительно проконсультировавшись с квалифицированным специалистом и тщательно взвесив все «за» и «против».

Вы, скорее всего задаетесь вопросом: «А сколько же их существует и какие они есть, чем отличаются?». И самое главное: где найти честную информацию?

Для начала вспомните, сколько методов лазерной коррекции Вы встречали и о которых читали. Наверное, – более одного десятка. При этом, отсутствует четкое понимание, где действительно метод, а где просто маркетинговый ход. Давайте разбираться.

Сначала еще раз вспомним, что такое – это фотохимическая абляция (выпаривание, удаление) слоёв роговицы под воздействием луча эксимерного лазера, имеющая следствием изменение кривизны внешней поверхности роговицы и, как результат – возвращению идеального зрения.

Принимая во внимание имеющиеся в мире типы лазеров и особенности их работы можно выделить 3 методики существенно отличающихся друг от друга по способу воздействия лазера на роговицу:

• Фоторефракционная кератэктомия (ФРК);
• LASIK;
• ReLEx SMILE.

Методика ФРК и методика LASIK не являются конкурирующими (если не принимать во внимание амбиции отдельных производителей и клиник), а взаимно дополняют друг друга. Поверхностными методами типа ФРК целесообразно выполнять операции по коррекции миопии и сложного миопического астигматизма, коррекция прочих рефракционных нарушений более эффективна при использовании клапанных технологий (LASIK).

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК) (наиболее древний метод лазерной коррекции).

Воздействие производится непосредственно на внешнюю поверхность роговицы. Его разновидности:

• LASEK;
• Epi-Lasik,
• Транс-ФРК.

Для изменения формы роговицы при этом также используются эксимерный лазер. В ходе операции удаляется лишь 5-10% толщины роговицы при слабой и средней близорукости и до 30% при сильной близорукости.

Основное преимущество этой операции – это то, что сохраняется целостность и прочность роговицы. Эксимерный лазер позволяет удалять отдельные клетки роговицы, не повреждая при этом соседние. Это позволяет с максимальной точностью изменить форму роговицы, при этом минимально ее травмируя. Кроме того, этот метод позволяет корректировать не только близорукость, но и дальнозоркость и астигматизм.

Преимущества метода:

• поверхностный характер большинства осложнений;
• стойкий рефракционный эффект;
• «безножевая» техника операции.

Недостатки метода:

• длительное восстановление;
• не всегда предсказуемый рефракционный эффект;
• удаление естественного защитного слоя роговицы – эпителия, на восстановление которого требуется время;
• выраженный дискомфорт в течение 3–4 дней после операции.

LASIK Лазерный интрастромальный кератомилёз

LASIK Лазерный интрастромальный кератомилез (Laser-Assistedin Situ Keratomileusis) – воздействие производится на внутренние слои роговицы, которые предварительно обнажаются касательным срезом хирургического инструмента, либо фемтолазера (FemtoLasik) и отгибанием полученного клапана.

ЛАСИК (или ЛЭСИК) – это гибридная технология, представляющая собой комбинацию лазерного воздействия и микрохирургической техники. Если ФРК проводится только с помощью лазера, то операция LASIK выполняется с использованием дополнительного устройства – микрокератома, позволяющего сделать тонкий срез поверхностных слоев роговицы (при этом защитный слой сохраняется). Воздействие лазером осуществляется в глубине стромы роговицы.

До последнего времени основные осложнения при проведении ЛАСИКа были связаны именно с лоскутом. Сейчас эти проблемы уходят в прошлое, так как появились современные надежные и точные (автоматические) модели микрокератомов, где роль человека сведена к минимуму.

Эта технология лазерной коррекции зрения имеет ряд преимуществ по сравнению с ФРК. ЛАСИК быстро и эффективно улучшает остроту зрения, позволяет избежать ношения повязки (или специальных линз), болевого синдрома в послеоперационном периоде, возникновения характерных для ФРК осложнений, таких как развитие хейза и задержка реэпителизации (восстановление эпителиального слоя). К тому же ЛАСИК позволяет корректировать аметропии (близорукость, дальнозоркость, астигматизм) высоких степеней.

Технология ЛАСИК прошла многоэтапные клинические испытания, прежде чем ее начали использовать в офтальмологических центрах и клиниках. Многолетние наблюдения за пациентами показали, что эксимерный лазер не вызывает каких-либо нарушений, так как воздействие происходит только на одну из преломляющих сред – роговицу, и глубина воздействия строго ограничена.

Сегодня с ней работают медицинские центры и клиники в 45 странах. За последние 10 лет в мире проведено более 5 миллионов коррекций зрения по методике ЛАСИК.

Иногда Вы можете встретить упоминание методов «Интра-ЛАСИК» и «Super-LASIK» и др. которые практически ничем не отличаются друг от друга, и употребляются в разных контекстах лишь в рекламных целях.

Что же касается расчетных параметров, то стоит отметить, что большинство рефракционных хирургов отдают предпочтение эксимерлазерной коррекции по программе индивидуализированный , которая является самым последним обновлением ПО лазерной машины . Она позволяет максимально точно рассчитать параметры лазерной коррекции и смоделировать такую поверхность роговицы, которая максимально компенсирует все имеющиеся искажения. Custom-Q LASIK рекомендуется также тем пациентам, чей образ жизни, профессия требуют особого качества зрения.

Преимущества метода:

• быстрое восстановление зрения;
• сохранение эпителия;
• отсутствие болевого синдрома и риска образования хейзов;
• более точная предсказуемость результата операции;
• позволяет проводить коррекции высоких степеней аметропий (близорукости, дальнозоркости и астигматизма);
• оперируются оба глаза в один день.

Недостатки метода:

• невозможность применения при достаточно тонкой роговице;
• ограничение при кератоконусе.

FemtoLasik является разновидностью LASIK – это относительно новая лазерная рефракционная операция, позволяющая проводить коррекцию зрения без применения скальпелей и механических микролезвий, путем выполнения процедуры исключительно при помощи лазер.

ReLEx® SMILE

Не так давно появившийся метод лазерной коррекции, операция при котором проходит без формирования роговичного лоскута (flap), как в технологии LASIK и без смещения роговичного эпителия, как при операциях ФРК/LASEK. Операция выполняется с использованием только фемтосекундного лазера. Лазерный луч формирует лентикул (линзочку) заранее заданных параметров в толще роговичной ткани, которая затем извлекается через малый разрез 2−4 мм, на поверхности роговицы.

Но, пока, по мнению ряда ведущих рефракционных хирургов, данный метод уступает хорошо зарекомендовавшему себя индивидуализированному (Custom-Q) LASIK.

Подведем итог вышесказанному. Если бы мои друзья или знакомые меня спросили, какой метод лазерной коррекции зрения я бы им порекомендовал, то в 99% случаев это будет именно LASIK по методике индивидуализированный (Custom-Q).

Виктор Копылев

Рефракционный хирург

Оглавление [Показать]

Луч света прежде, чем попасть на чувствительные клетки и дальше по нервному пути в головной мозг, несколько раз преломляется в глазном яблоке. Основное место этого процесса – хрусталик. Главным образом от его свойств и способностей зависит то, как мы воспринимает предмет. Исправить патологические изменения в хрусталике довольно сложно, самым эффективным способом является его замена – сложная, высокотехнологичная операция.

Но существует альтернативный метод – воздействие на роговицу. Это один из слоев глазного яблока сферической формы. Именно в ней происходит первичное преломление света перед его попаданием на хрусталик. Нехирургическая коррекция зрения при дальнозоркости, близорукости или астигматизме предполагает воздействие на роговицу лазером и изменение ее кривизны.

Показания к лазерной коррекции зрения

Операция проводится при трех основных заболеваниях глаз:

• Близорукость. Это заболевание носит также название миопия. Она возникает в результате изменения формы (вытягивания) глазного яблока. Фокус при этом формируется не на сетчатке, а перед ней. В итоге изображение представляется человеку размытым. Коррекция близорукости возможна путем ношения очков, линз, лазерными и хирургическими методами. Устранение причины заболевания – измененной формы глазного яблока, на данный момент невозможно.
• Дальнозоркость. Заболевание возникает из-за уменьшения размера глазного яблока, снижение аккомодации хрусталика (часто случается в пожилом возрасте), недостаточной преломляющей способности роговицы. В результате фокус близкорасположенных предметов формируется за сетчаткой, и они выглядят нечетко. Дальнозоркость часто сопровождается головной болью. Коррекция производится ношением очков, линз, лазерными операциями.
• Астигматизм. Этим термином обозначают нарушение способности человека к четкому зрению. Он возникает из нарушения формы глаза, хрусталика или роговицы. Фокус изображения не формируется на сетчатке. Часто заболевание сопровождается мигренью, болью в глазах, быстрым утомлением при чтении. Его можно корректировать ношением специальных очков с различающимися продольной и поперечной кривизной линз. Но наиболее эффективной является лазерная операция.

Все эти заболевания объединяют под общим названием «аметропия». Туда относятся недуги, связанные с проблемой при фокусировке глаза.

Показаниями к операции по коррекции зрения при описанных трех заболеваниях являются:

1. Желание пациента избавиться от очков, контактных линз.
2. Возраст от 18 до 45 лет.
3. Показатели рефракции при близорукости – от -1 до -15 диоптрий, при дальнозоркости – до +3 диоптрий, при астигматизме – до +5 диоптрий.
4. Непереносимость очков или контактных линз.
5. Профессиональные потребности пациентов, требование особой остроты зрения и скорости реакции на изображение.
6. Стабильное зрение. Если ухудшение постепенно прогрессирует (более 1 в год), то сначала необходимо остановить этот процесс, а потом вести речь о лазерной коррекции.

Противопоказания

Операция не проводится в следующих случаях:

• Возраст до 18 лет. До совершеннолетия происходит формирование глазного яблока, поэтому лучше для адекватной коррекции дождаться окончания процесса.
• Отслойка сетчатки, глаукома и катаракта. Такие заболевания препятствуют точному установлению проблем с рефракцией, вызванных аметропией. Поэтому до назначения лазерной коррекции роговицы рекомендуется избавиться от вышеуказанных патологий.
• Беременность и кормление грудью.
• Кератотонус. При этом заболевании происходит истончение роговицы и изменение ее формы. Воздействие на нее может привести к усилению атрофических процессов.
• Сахарный диабет, патологии сосудов. В таких случаях часто нарушается кровоснабжение сетчатки глаза, развивается ретинопатия.
• Синдром «сухого глаза», сниженная чувствительность роговицы.
• Воспалительные заболевания в острой или хронической стадии.
• Онкологические процессы.
• Тяжелые психические заболевания.

Подготовка к лазерной коррекции

Пациенту необходимо как минимум за неделю до коррекции прекратить носить очки или контактные линзы. На это время лучше взять отпуск. Это необходимо для того, чтобы роговица приняла свою естественную форму. Тогда коррекция будет более адекватной, точной. Врач может увеличить срок отказа от искусственных линз по своему усмотрению.

В каждой клинике существует список необходимых анализов, которые необходимо сдать перед операцией. Обычно это отсутствие или наличие определенных инфекций, исследования крови, мочи. Результаты анализов имеют ограниченный срок действия – от 10 дней до месяца.

За двое суток нужно отказаться от приема алкоголя, использования макияжа глаз. Перед визитом в клинику лучше вымыть волосы, лицо. Важно перед лазерной коррекцией зрения хорошо выспаться, успокоиться и не нервничать. Если пациент чувствует себя слишком испуганным или взволнованным, врач может порекомендовать ему мягкие успокоительные средства.

Разновидности операции

Существует два основных метода проведения коррекции – ФРК (фоторефракционная кератоэктомия) и Ласик (лазерный кератомиелез). Первая операция позволяет скорректировать близорукость до 6 диоптрий, астигматизм до 2.5-3 диоптрий. Обе разновидности лазерной коррекции проводятся последовательно: сначала на одном глазу, потом на другом. Но происходит это в рамках одной операции.

Для коррекции лазером дальнозоркости и близорукости, осложненной астигматизмом, чаще применяется Ласик. Это вызвано тем, что при ФРК необходимо длительное (до 10 дней) время заживления. Каждый вид операции имеет свои плюсы и минусы, но все же Ласик является более перспективным направлением, поэтому чаще всего предпочтение отдается этому методу.

Фоторефракционная кератоэктомия

Операция проводится под местной анестезией. Врач обрабатывает веко и ресницы антисептиком. Иногда дополнительно закапывает антибиотик для профилактики инфицирования. Глаз фиксируется при помощи расширителя век и промывается физраствором.

На первом этапе врач производит удаление эпителия. Он может осуществить это хирургически, механически и лазерно. После этого начинается процесс испарения роговицы. Его осуществляют только лазером.

Ограничения на метод накладывает необходимая остаточная толщина роговицы. Для выполнения своих функций она должна составляет не менее 200-300 микрон (0.2-0.3 мм). Для определения оптимальной формы роговицы и, соответственно, степени ее испарения проводятся сложные вычисления при помощи специальных компьютерных программ. В расчет берется форма глазного яблока, способность хрусталика к аккомодации, остроту зрения.

В некоторых случаях возможно отказаться от иссечения эпителия. Тогда операции проходят быстрее и с меньшим риском осложнений. В России для этого используется установка отечественного производства «Профиль-500».

Лазерный интрастромальный кератомиелез

Приготовление аналогичны таковым при ФРК. Роговица размечается безопасными чернилами. На глаз надевается металлическое кольцо, которое дополнительно фиксирует его в одном положении.

Операция проходит под местной анестезией в три этапа. На первом хирург формирует лоскут из роговицы. Он отсоединяет поверхностный слой, оставляя его прикрепленным к основной толщи ткани, при помощи инструмента микрокератома – специально смоделированного для микрохирургии глаза.

лазерная коррекция зрения: ход операции

Стерильным тампоном врач убирает лишнюю жидкость. На втором этапе он отгибает лоскут и производит лазерное испарение роговицы. Весь процесс занимает менее одной минут. Лоскут на это время также покрывается стерильным тампоном. На третьем этапе отделенный кусок укладывается на свое место, согласно нанесенным ранее меткам. Промывая глаз стерильной водой, врач разглаживает лоскут. Наложение швов не требуется, отсеченный кусок закрепляется самостоятельно за счет отрицательного давления внутри роговицы.

Возможность проведения операции определяется во многом анатомическим строением глаза пациента. Для ее осуществления необходимо, чтобы роговица глаза была достаточного размера. Лоскут должен иметь толщину не менее 150 микрон. Оставшиеся после испарения глубокие слои роговицы – не менее 250 микрон.

Видео: как делают лазерную коррекцию зрения

Послеоперационный период, памятка пациенту

В первые сутки после лазерной коррекции нормальными являются следующие реакции:

• Боль в прооперированном глазу. При Ласике она, как правило, незначительная, по ощущениям напоминает попадание под веко инородного предмета.
• Дискомфорт при взгляде на свет.
• Слезотечение.

Больному назначают курс антибиотиков и кортикостероидов для предупреждения развития инфекционного или неинфекционного воспаления. Для профилактики увеличения внутриглазного давления могут быть прописаны бетта-блокаторы.

В первые несколько дней после операции пациенту рекомендуется:

• Находиться в затемненном помещении. Свет может вызывать боль, резь в глазах. Он излишне раздражает роговицу, что препятствует ее заживлению.
• Избегать прикосновений к глазу, особенно в первые сутки. Важно! Пациенту может казаться, что ему под веко попала соринка, не нужно пытаться ее извлечь! Если дискомфорт очень сильный, нужно как можно скорее обратиться к врачу. При отсутствии поводов для беспокойства он может прописать средства, снижающие чувствительность.
• Отказ от приема душа и умывания. Очень важно, чтобы на глаз не попали какие-либо химические агенты, которые могут содержаться в мыле или шампуне. Даже вода иногда оказывает негативное влияние на прооперированный глаз.
• Отказ от алкоголя до завершения курса приема лекарственных средств. Антибиотики несовместимы со спиртом. Он также ухудшает действие многих других препаратов.

В течение первых несколько недель желательно:

1. Отказаться от курения и посещения загазованных мест. Дым плохо влияет на роговицу, вызывает ее сухость, ухудшает ее питание и кровоснабжение. Из-за этого она может медленнее заживать.
2. Не заниматься видами спорта, при которых возможно воздействие на глаза – плавание, борьба и пр. Травмы роговицы в восстановительный период крайне нежелательны и могут привести к непоправимым последствиям.
3. Избегать перенапряжения глаза. Важно не проводить много времени за компьютером, книгой или перед телевизором. Также стоит отказаться от вождения автомобиля в вечернее время.
4. Избегать яркого света, носить солнцезащитные очки.
5. Не пользоваться косметикой для век и ресниц.
6. Не носить в течение 1-2 недель контактные линзы.

Риски и последствия операции

Разделяют ранние и поздние послеоперационные осложнения. Первые проявляются обычно в течение нескольких дней. К ним относят:

• Незаживающая эрозия роговицы. Лечение ее довольно сложное, требует консультации специалистов узкого профиля. Распространенными методами терапии являются использование коллагеновых покрытий роговицы, контактная коррекция зрения (применение мягких линз).
• Снижение толщины эпителиального слоя, его прогрессирующее разрушение. Он сопровождается отеком, развитием эрозий.
• Кератит (воспаление глаза). Он может иметь инфекционную и неинфекционную природу.Кератит проявляется в покраснении глаза, боли, раздражении.
• Помутнения в зонах испарения роговицы. Они могут возникнуть и на более поздних сроках периода реабилитации. Их причина – избыточной испарение тканей роговицы. Осложнение, как правило, хорошо поддается лечению при применении рассасывающей терапии. В некоторых случаях приходится прибегать к повторной операции.

Общая частота отдаленных осложнений при Ласике составляет 1-5%, при ФРК – 2-5%. На поздних стадиях могут выявиться следующие отрицательные последствия лазерной коррекции:

1. Синдром «сухого глаза». При такой патологии не происходит образования достаточного количества слезной жидкости. Пациент ощущает раздражение, боль, покраснение. Часто возникает непроизвольное слезотечение. Синдром успешно купируется определенными препаратами в форме капель.
2. Гиперкоррекция. Это явление возникает в результате излишней абляции (испарения) роговицы. Оно приводит к смене знака аметропии, близорукость сменяется дальнозоркостью и наоборот. Говорить о гиперкоррекции можно только по окончанию восстановительного периода (3 месяцев). Иногда может потребоваться дополнительная операция. Ее проведение разрешено только при достаточной толщине роговицы.
3. Неправильный астигматизм. Так называется разное преломление света на одном глазу и по ходу одного меридиана. Очки в данном случае редко корректируют астигматизм, необходимо использование специальных контактных линз.
4. Кератоконус. Это процесс деградации роговицы, в результате чего она принимает конусовидную форму. В результате начинает быстро ухудшаться зрение. Для лечения используется как консервативная терапия, так и хирургическая.

Восстановление зрения

Для окончательного установления успешности или неуспешности операции, а также для стабилизации ее результатов обычно должен пройти довольно большой срок. Восстановительный период может идти до 3 месяцев. Только по его истечению делают вывод об эффективности лечения, а также о последующих мерах коррекции.

Результаты различаются в зависимости от вида операции, изначального заболевания и степени ухудшения зрения. Наилучшие результаты возможны при коррекции на начальных стадиях нарушения.

При близорукости

Наиболее прогнозируемой операцией является Ласик. Она позволяет в 80% случаев добиться коррекции с точностью до 0.5 дптр. В половине случаев у пациентов с незначительной близорукостью зрение полностью восстанавливается (значение остроты – 1.0). В 90% случаев оно улучшается до показателя 0.5 и выше.

При сильной близорукости (более 10 дптр) в 10% случаев может потребоваться повторная операция. Ее в этом случае называют докоррекцией. При ее проведении поднимают уже отсеченный лоскут и проводят дополнительное испарение части роговицы. Такие операции осуществляют через 3 и/или 6 месяцев после первой процедуры.

Точные данные относительно коррекции зрения ФРК представить довольно сложно. Средний показатель остроты зрения составляет 0.8. Точность операции не слишком высока. Диагноз недокоррекция или гиперкоррекция ставится в 22% случаев. Ухудшения зрения происходят у 9.7% пациентов. В 12% случаев не происходит стабилизации полученного результата. Большим преимуществом использования ФРК по сравнению с Ласиком является низкий риск кератоконуса после проведения операции.

При дальнозоркости

В этом случае восстановление зрения даже методом Ласик идет не по такому оптимистичному сценарию. Лишь в 80% случаев удается добиться показателя остроты зрения 0.5 и выше. Только у трети больных функции глаза восстанавливаются полностью. Точность операции при лечении дальнозоркости также страдает: только у 60% пациентов отклонение от запланированного значения рефракции менее чем на 0.5 дптр.

ФРК применяется для лечения дальнозоркости только при противопоказаниях к методу Ласик. Результаты такой коррекции довольно нестабильны, это означает, что с годами возможен вполне серьезный регресс. При слабой степени дальнозоркости он удовлетворителен только в 60-80% случаев, а при сильных нарушениях – только в 40% случаев.

При астигматизме

При этом заболевании обе методики проявляют себя практически одинаково. На Офтальмологическом портале были опубликованы исследования 2013 года. Согласно результатом наблюдений, «не выявлено статистически значимой разницы в эффективности, безопасности или предсказуемости [достигнуто: астигматизм

Отвечаем на самые волнующие вопросы о популярной коррекции зрения — Lasik. Многих пугает хирургическое вмешательство. Есть ли противопоказания? Как меняется жизнь после коррекции?

Операция ЛАСИК (LASIK) — делать ли коррекцию зрения?

Коррекции зрения Lasik уже много лет одна из самых безопасных, высотехнологичных и совершенно безболезненных — это главный плюс в пользу операции. Ежегодно во всем мире выполняются миллионы операций. Lasik применяется для коррекции близорукости, дальнозоркости и астигматизма, избавляя пациентов от очков и контактных линз. Почему же он пользуется таким спросом?

• Во-первых, есть возможность улучшения зрения до 100%.
• Во-вторых, вам не придется брать длинный больничный лист, ведь госпитализация не нужна и восстановление проходит быстро, как впрочем, и сама операция.
• В-третьих, зрение, приобретенное благодаря коррекции, сохраняется на протяжении всей жизни.

Если вы решились посмотреть на мир другими глазами, то в первую очередь нужно определиться с выбором офтальмологической клиники.

В нашем Центре микрохирургии глаза, возможно проведение даже самых сложных многоэтапных операций. У нас используется новый сверхбыстрый эксимерный лазер и выполняют весь спектр диагностики. Опытные врачи центра имеют возможность исправлять зрение пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет или сердечно-сосудистая патология.

Для того, чтобы решить, подходит ли вам Lasik, врач проводит полное обследование, чтобы избежать все возможные риски. По результатам диагностики, вы сможете узнать из заключения доктора, удастся ли вам восстановить зрение на 100%.

ЛАСИК — как проходит операция

Перед коррекцией зрения врач делает контрольный осмотр и проводит местную анестезию (никаких инъекций, используются только капли). Затем вы устраиваетесь на операционном столе, что совершенно нестрашно, а хирург настраивает правильное положение вашей головы относительно лазера. Обычно коррекция выполняется на оба глаза поочередно. Оперируемый глаз фиксируют так, чтобы можно было не бояться случайно моргнуть, а вторым вы моргаете спокойно. В течение 5-6 часов после процедуры у вас сохраняется выраженная светобоязнь и слезотечение. Но на следующее утро, когда вы приедете на контрольный осмотр, неприятных симптомов уже не будет. В большинстве случаев к этому моменту острота зрения максимально близка к прогнозируемой. Четкость картинки может незначительно меняться нескольких дней или даже недель, пока идет активный процесс восстановления. В итоге сетчатка обретает способность четко фокусироваться, что означает практически идеальное изображение.

После коррекции зрения — восстановление

Lasik больше напоминает не операцию, а быструю косметологическою процедуру, после которой вы практически сразу снова в строю. Вся хирургия занимает 5-7 минут на один глаз.

Вот и все! Можно вернуться к привычному ритму жизни уже на следующий день после операции, если это не противоречит правилам ухода за глазами. Хотя, безусловно, идеальным вариантом будет провести как можно больше времени в покое без лишней активности. Посещение врача необходимо на следующий день после операции, а затем через месяц. Контрольное обследование обычно проводят через 6 месяцев и через один год.

Для лучшего восстановления после коррекции важно соблюдать ряд правил.

В клинике вам обязательно дадут памятку, как заботиться о своем здоровье после операции Lasik. По сути, все рекомендации сводятся к одному: не нужно допускать никаких агрессивных воздействий на прооперированный глаз, будь то вода, механическое трение, давление, высокая температура, декоративная косметика, табачный дым или аэрозоли. Сразу после операции и в течение первых дней вам точно понадобятся качественные очки с высокой степенью защиты от ультрафиолета, даже если день совсем не солнечный. Обязательно нужно будет снизить физические нагрузки и обойтись без рекордов в тренажерном зале. Конечно же, исключается алкоголь, ведь послеоперационный курс глазных капель содержит антибиотик. Хорошая новость - это того стоит, ведь сразу после окончания операции пациент отмечает значительное улучшение зрения, а в течение недели наступает полное восстановление.

К минусам коррекции зрения можно отнести ряд противопоказаний

• Беременность, кормление грудью и 3 месяца после окончания лактации
• Единственный видящий глаз
• Вирусный герпетический кератит
• Серьезные нарушения работы имунной системы, аутоимунные заболевания
• Туберкулез
• Психические нарушения
• Катаракта (коррекция зрения не имеет смысла, нужна замена хрусталика)

В остальных же случаях Lasik – настоящее спасение. Когда-то эта технология казалась фантастической, а сейчас помогает миллионам людей обрести новую, четкую картину мира.

Как выбрать методику лечения и не бояться операции - разбираемся вместе с клиникой лазерной хирургии SMILE EYES:).

У меня проблемы со зрением, неужели обязательно нужна операция?

Проблемы со зрением - это очень широкое понятие. Существуют такие состояния, при которых нельзя обойтись без хирургического вмешательства, - например, катаракта. При многих проблемах с оптикой глаза можно жить и без операции.

Близорукость, дальнозоркость, пресбиопия и астигматизм (вместе их называют нарушениями рефракции) - это состояния, которые исправляют с помощью очков или контактных линз, если они вас устраивают. Но многим людям они доставляют массу неудобств: очки изменяют внешний вид, их линзы запотевают и искажают пространство, оправы нужно менять и подбирать под одежду, они мешают при занятиях спортом. Наконец, качественные очки и линзы недёшевы и требуют постоянной заботы и внимания.

В то же время лазерная коррекция - отличный способ исправить зрение. Лазер - это инструмент, можно использовать его по-разному и проводить операции, которые сильно отличаются друг от друга. А если учесть, что лазеры тоже бывают разными, то становится ясно: почти для каждого случая можно подобрать методику, которая подойдёт лучше остальных.

Чем отличаются методы лазерной коррекции?

Существует три поколения методов лазерной коррекции зрения. Начнём с самого современного и наиболее щадящего для глаз.

ReLEX SMILE (СМАЙЛ)

При лазерной коррекции методом ReLEX SMILE фемтосекундный лазер формирует в роговице маленькую линзу (лентикулу). Трёхмерное моделирование линзы занимает 26 секунд, потом лентикулу достают через минимальный (всего 2 мм) тоннель в роговице. После этого глаз начинает правильно преломлять и фокусировать изображение на сетчатке.

SMILE - наиболее щадящая микроинвазивная процедура, после которой поверхность роговицы не травмируется, сохраняются её биомеханические свойства и уменьшается вероятность синдрома сухого глаза. Иногда это единственно возможный способ лазерной коррекции зрения для людей с тонкими роговицами, а также для тех, кто занимается спортом и ведёт активный образ жизни.

LASIK (ЛАСИК) или его разновидность Femto-LASIK (фемто-ЛАСИК)

Это операция, во время которой с помощью микрокератома (механического устройства с лезвиями) или фемтосекундного лазера формируют лоскут в виде «крышечки» из поверхностных слоёв роговицы. Этот лоскут приподнимается, а затем уже другим типом лазера - эксимерным - выпаривается необходимый объём ткани роговицы для получения новых оптических свойств глаза. Затем «крышечка» возвращается на прежнее место.

Фемтолазер помогает выполнить все манипуляции с высокой точностью. Технологии с крышечкой-лоскутом появились более 20 лет назад и до разработки метода SMILE были самым распространённым видом лазерной коррекции.

PRK (ФРК)

Один из старых методов коррекции. При нём удаляют эпителий (наружный слой глаза), чтобы добраться до роговицы и выпарить необходимый объём ткани с помощью эксимерного лазера. Существует несколько разновидностей такой операции: транс-ФРК, эпиЛАСИК или ЛАСЕК. Разница только в том, как удалить эпителий - лазером или вручную.

Раньше эти методы применяли у пациентов с тонкой роговицей. Но удаление эпителия - болезненная и небезопасная процедура, она повреждает большое количество нервных окончаний и уничтожает наружную пограничную мембрану роговицы. Плюс только в том, что не надо формировать «крышечку», поэтому у роговицы сохраняется биомеханическая прочность. На сегодняшний день технология ReLEX SMILE предпочтительнее: те же преимущества достигаются с меньшим травматизмом.

Это безопасно?

Технология ReLEX SMILE появилась в 2007 году, на сегодняшний день этим методом во всём мире прооперировано более миллиона пациентов, и их количество растёт.

Операции по методике LASIK делают уже больше двадцати лет, с её помощью вылечили больше 15 миллионов человек. Это проверенная методика, хотя у неё есть свои противопоказания. Femto-LASIK - это метод, который улучшил LASIK, а ReLEX SMILE позволил выполнять коррекцию зрения самым щадящим способом. По результатам первых долгосрочных исследований, он безопасен и эффективен.

Мне трудно решиться на операцию, я боюсь

Многие люди не переносят даже мысль о том, чтобы прикоснуться к глазу или что-то с ним сделать. Из-за этого страха отказываются носить контактные линзы, даже если они в каких-то случаях нужнее, чем очки. Поэтому факт операции их особенно пугает. Но лазерная коррекция при таком страхе - один из лучших способов вернуть себе зрение.

Во-первых, операции проводятся быстро. Это зависит от техники, но обычно весь процесс занимает не больше 20 минут (время пребывания человека в операционной).

Во-вторых, в случае переживаний стоит обратить внимание на SMILE: она проводится ещё быстрее, само вмешательство - всего 26 секунд, она совершенно безболезненна и у неё самый короткий восстановительный период. После коррекции в глазу на некоторое время могут появиться неприятные ощущения, но после операции SMILE они проходят через пару часов. Пациент возвращается к своей привычной жизни уже на следующий день. Стоит побороть свой страх на несколько минут, чтобы снова хорошо видеть.

Как это проходит? А вдруг я моргну?

Технологии операций на глазах давно отработаны так, чтобы пациенты не могли себе навредить. Конечно, никто не заставляет усилием воли держать глаза открытыми: для этого существуют специальные приспособления, которые фиксируют веки. Никаких острых инструментов: всё аккуратно и комфортно. Кроме того, если вы переживаете, в клинике SMILE EYES:) Augenklinik Moskau во время подготовки к операции вам предложат мягкие успокоительные средства, а также новейший гаджет NuCalm для снятия стресса.

Специалисты клиники SMILE EYES:) профессор Татьяна Шилова и профессор Вальтер Секундо

Все необходимые обследования проводятся до назначения лазерной коррекции, изменения в образе жизни перед операцией не нужны (разве что вас могут попросить снять за неделю-две до операции контактные линзы), а послеоперационный период короткий и нетрудный.

Говорят, после этих операций много побочных оптических эффектов

Это было актуально для лазеров 15–20-летней давности. Их принцип работы давно устарел, а современные способы коррекции позволяют получить высокое качество зрения. Рекомендации всегда индивидуальны: перед операцией пациент проходит комплексное диагностическое обследование и обсуждает риски с хирургом. В большинстве случаев оптические эффекты проходят сами собой за несколько недель или месяцев.

При операции SMILE высокое качество зрения заметно сразу после коррекции, и постепенно оно улучшается.

Лазер почти не травмирует роговицу - поскольку разрез очень маленький, общее влияние на стабильность тканей роговицы минимально. Это значит, что после вмешательства оболочка глаза заживёт быстро, пациенту не придётся волноваться из-за возможного смещения лоскута, который формируется при технологиях LASIK и Femto-LASIK, снизится риск развития кератэктазии (это состояние, при котором роговица изменяет форму).

Ещё один плюс коррекции ReLEX SMILE - снижение вероятности развития синдрома сухого глаза по сравнению с другими методами, потому что при такой технологии не повреждаются нервные окончания в роговице.

Но вдруг мне нельзя делать такую операцию?

У любого медицинского вмешательства есть противопоказания, даже у такого щадящего, как SMILE. Основное противопоказание для любого вида лазерной коррекции - это больная роговица в скрытой или явной форме, так называемый кератоконус. В этом случае используют другие методы коррекции.

Другие распространённые противопоказания:

• Лазерную коррекцию не рекомендуют делать до 18 лет, потому что в это время глаз может расти.
• Некоторые хронические заболевания, такие как сахарный диабет, иммунодефициты, ряд других заболеваний (при обострении).
• Беременность и период лактации - временные противопоказания, то есть после рождения ребёнка и завершения кормления женщины могут пройти коррекцию.
• Некоторые заболевания глаз, такие как катаракта, требуют другого вида вмешательств.

Даже если анатомические особенности глаза не позволяют провести лазерную коррекцию зрения, то существуют другие эффективные и точные методики, которые позволят избавиться от очков и контактных линз. Точно узнать, какая методика подойдёт именно вам, помогут специалисты клиники SMILE EYES:) Augenklinik Moskau после комплексной диагностики.

Почему именно клиника SMILE EYES:)?

Потому что в SMILE EYES:) Augenklinik Moskau - московском отделении холдинга SMILE EYES:) - на данный момент самый большой опыт операций, выполненных по технологии ReLEX SMILE. У пациентов есть возможность выполнить коррекцию зрения у профессора Вальтера Секундо - создателя и разработчика методики SMILE, который первым провёл такую лазерную коррекцию. Посмотрите, как сам профессор Секундо рассказывает о преимуществах операции:

Офтальмологический центр входит в международный холдинг SMILE EYES:), который состоит из 12 филиалов в Германии, Австрии и Москве. Все центры работают по немецким стандартам и технологиям. Основным оперирующим хирургом является доктор медицинских наук, профессор Шилова Татьяна Юрьевна. Ежегодное количество прооперированных ею пациентов - более 4 000 человек с разной офтальмологической патологией.

Каждый глаз уникален, поэтому в клинике SMILE EYES:) Augenklinik Moskau используют индивидуальный подход к пациентам и тщательно выбирают метод, который лучше всего подойдёт для лечения конкретного случая.

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ О КОРРЕКЦИИ SMILE

У методик имеются противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом.

Если вам не повезло со зрением, это вовсе не значит, что всю жизнь придется носить очки или линзы. Методики лазерной коррекции зрения позволяют избавиться от близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Лазерные технологии в офтальмологии - передовой край этой области медицины, самый инновационный и совершенный способ исправления недостатков зрения.

Что такое лазерная коррекция зрения

Чтобы мы видели все четко и ясно, глаз должен сфокусироваться. Именно неспособность «настроить» правильный фокус - и есть причина плохого зрения. При помощи лазера врачи сегодня могут изменить форму роговицы таким образом, чтобы глаз снова обрел способность к фокусировке, и изображение, попадающее на сетчатку, было четким.

Первая методика лазерной коррекции зрения была разработана достаточно давно - операции начали проводить еще в конце 1980-х. С тех пор подход значительно усовершенствовался. Ежегодно в мире проводится около 3 миллионов операций, и их число растет - люди перестали относиться к этой процедуре настороженно, да и цены постепенно снижаются, делая лазерную коррекцию зрения доступной для многих.

Показания и противопоказания к процедуре

Какие проблемы поможет решить лазерная коррекция зрения? Эта процедура эффективна при близорукости до -12 диоптрий, дальнозоркости до +6 диоптрий и смешанном астигматизме от -4 до +4 диоптрий. Иногда она показана и при более серьезных дефектах.

Лазерную коррекцию зрения можно рекомендовать всем, кто страдает от проблем со зрением. Она особенно необходима тем, кто по каким-то причинам не может носить линзы или испытывает существенный дискомфорт при их использовании. Лазерная коррекция зрения - отличный выход и для тех, у кого наблюдаются проблемы только с одним глазом.

Прежде чем отправляться выяснять стоимость лазерной коррекции зрения, ознакомьтесь со списком противопоказаний для этой процедуры, среди которых:

• катаракта;
• глаукома;
• быстро прогрессирующее расстройство зрения;
• сахарный диабет;
• наличие кардиостимулятора;
• патологии роговицы (к таким относится ее истончение, кератоконус и прочие);
• инфекционные поражения глаз;
• беременность (после процедуры лазерной коррекции противопоказаны сильные физические нагрузки, а роды - это нагрузка практически на грани возможностей).

Условным противопоказанием считается возраст до 21 года (хотя здесь возможны исключения).

Возможные осложнения

Несмотря на то, что лазерная коррекция зрения - операция быстрая и малотравматичная, стоит помнить о том, что некоторый риск все же присутствует. Шансы развития осложнений минимальны, но они есть. Впрочем, нужно отметить, что чаще всего они возникают из-за несоблюдения правил поведения после операции. Так, к осложнениям после лазерной коррекции зрения относятся:

• отеки, воспаления и кровоизлияния;
• травма и смещение лоскута роговицы (часто возникает из-за того, что пациент прикасался к глазу);
• снижение контрастной чувствительности в сумерках (проявляется в первое время после операции и со временем проходит).

Полезная информация
По статистике, риск развития любых осложнений после операции по лазерной коррекции зрения составляет 2%.

Как проводится процедура

Лазерная коррекция зрения проводится посредством специальной установки - лазерный луч, направленный на роговицу, испаряет слои клеток, толщина которых измеряется в микронах, чтобы изменить форму роговицы. Это невероятно тонкая и высокотехнологичная процедура.

Тем не менее для самого пациента она является простой и быстрой. Лазерная коррекция зрения проводится амбулаторно. После всех обследований, постановки диагноза и консультаций офтальмолога пациент ложится на кушетку, врач проводит местную анестезию с помощью глазных капель и фиксирует глаз в открытом состоянии.

Затем врач при помощи кератома формирует тончайший лоскут роговицы и отводит его в сторону, как будто открывает страницу книги. После этого роговица обрабатывается лазерным лучом, который испаряет часть клеток и придает роговице необходимую, тщательно просчитанную по всем параметрам форму. Когда манипуляция завершена, врач возвращает лоскут роговицы на место и разглаживает его. В глаз закапывают антибактериальные капли, снимают фиксатор, и пациент может отправляться домой.

Многих пациентов беспокоит мысль: а что будет, если во время операции я случайно смещу взгляд? Ведь если лазерная коррекция - такая тонкая работа, последствия малейшего движения глазных яблок будут катастрофическими! На самом деле никакого риска нет. Современные лазеры отслеживают минимальные отклонения глазного яблока, в результате лазерный луч попадает строго в то место, которое было изначально определено компьютером. При сильном отклонении глазного яблока, аппарат автоматически приостанавливает работу. Вся операция занимает 10–15 минут, причем время непосредственного воздействия лазера на глаз составляет от 30 до 40 секунд. Операция проходит совершенно безболезненно. Причем даже во время краткого реабилитационного периода пациент не ощущает ни дискомфорта, ни боли. Однако для скорейшего восстановления и предупреждения развития осложнений следует соблюдать некоторые правила.

В течение 3–4 недель после операции нельзя тереть глаз (желательно вообще не прикасаться к нему), следует носить темные очки даже в пасмурную погоду. Следует избегать перегрева (бань, саун, солярия, горячих ванн), физических нагрузок и спортивных игр, приема алкоголя, а женщинам нужно также отказаться от использования косметики.

Существует несколько методик лазерной коррекции зрения. Их главное отличие - в типе лазера, который используется для операции, и способе формирования поверхности роговицы для абляции.

Методики лазерной коррекции зрения

• ФРК (PRK) - фоторефракционная кератэктомия. Это старейший метод, с которого и началось победное шествие лазерной коррекции зрения по всему миру. Для конца 1980-х и начала 1990-х это была самая передовая методика, но теперь ее используют редко. Она травматичнее остальных, отличается высоким риском помутнения роговицы. Впрочем, этот метод дешевле других, требует не очень высокой квалификации врача, потому он все еще не вышел из употребления.
• ЛАСИК (LASIK) - в отличие от ФРК, этот метод, помимо эксимерного лазера, предполагает использование прибора микрокератома (для формирования лоскута роговицы). Подход отличается меньшей травматичностью, быстрой реабилитацией (за один день), более широкими возможностями в части восстановления зрения (устранение близорукости до -12 диоптрий). LASIK позволяет проводить операцию сразу на обоих глазах.
• Фемто ЛАСИК (Femto LASIK) - тот же самый LASIK, только лоскут роговицы формируется с помощью фемтолазера.
• Супер ЛАСИК (Super LASIK) - самая популярная и широко распространенная методика лазерной коррекции зрения. При операции по методу Супер ЛАСИК учитываются особенности строения роговицы и особенностей аберрации высшего порядка каждого пациента, что и позволяет добиться наилучшего и стойкого результата - уже через 1–2 часа после операции пациент видит мир четким и ясным. Количество возможных осложнений после такой операции также минимально.
• Эпи ЛАСИК (Epi LASIK) - разновидность ЛАСИК, разработанная для тонких роговиц, довольно редкий и малоиспользуемый метод, однако он позволяет помочь тем, кому по каким-то причинам не подходят другие методики коррекции зрения.
• ЛАСЕК (LASEK) - еще один тип лазерной коррекции для тонких роговиц, разработанный в 1999 году в Италии. Он более травматичен, чем LASIK, и может быть болезненным.
• SMILE (ReLex) - технология коррекции с применением фемтосекундного лазера. При этом способе так называемая лентикула роговицы формируется внутри, и извлекается она через разрез. Данный метод позволяет исправлять лишь незначительную близорукость.

Сколько стоит лазерная коррекция зрения

Стоимость лазерной коррекции зрения складывается из типа операции, используемого оборудования, серьезности проблемы, репутации и уровня как клиники в целом, так и врача в частности. В среднем цена лазерной коррекции зрения в Москве колеблется в диапазоне от 25 до 40 тысяч за один глаз.

К цене самой операции следует прибавить стоимость обследования и послеоперационного наблюдения.

«Открыть глаза», «взглянуть на мир другими глазами»… В контексте современной офтальмологии эти фразеологизмы приобретают прямое значение. Технологии лазерной коррекции позволяют людям с серьезными нарушениями зрения обрести остроту зрения буквально за полчаса. Главное - выбрать надежную клинику, квалифицированного специалиста и подходящую методику.

На сегодняшний день существует более 20 методов исправления близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Однако наиболее эффективным офтальмологи всего мира признают метод эксимер-лазерной коррекции зрения.

На сегодняшний день существует более 20 методов исправления близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Однако наиболее эффективным офтальмологи всего мира признают метод эксимер-лазерной коррекции зрения.

Такие операции проводятся по наиболее современным и совершенным технологиям ЛАСИК (LASIK, ЛАЗИК) и EPI-LASIK, которые сохраняют послойную структуру роговицы, не оставляют швов и позволяют безболезненно получить отличное зрение уже на следующий день после операции. Коррекцию можно проводить в один день на двух глазах. При наличии показаний, коррекция может быть проведена по традиционной технологии ФРК.

ФРК

1)Пациенту закапывают в глаза анестезирующие капли (наркоз не применяется). После того, как обезболивание подействовало, веки раскрывают векорасширителем. Пациента просят смотреть на светящуюся точку в приборе, чтобы отцентровать положение глаза. В случае необходимости глаз фиксируется вакуумным кольцом. На роговицу наносится разметка.

2)С участка, на который будет воздействовать лазерное излучение, лазером или хирургическим инструментом удаляется эпителий.

3)При помощи эксимерного лазера формируется новая поверхность роговицы, ход лазерной коррекции контролирует офтальмолог. После завершения роговица промывается при помощи специального раствора, затем закапывают противовоспалительные капли и антибиотики. На глаз накладывается повязка, защищающая его от внешних воздействий.

При проведении коррекции зрения по методике ФРК лазер изменяет внешние слои роговицы. В результате поверхностный слой - эпителий и боуменова мембрана, на которой он расположен, повреждается, остается открытая раневая поверхность, которая затем постепенно покрывается эпителием. Процесс восстановления длится 3-4 дня, сопровождаемый неприятными ощущениями, для ослабления боли применяются контактные линзы.

Ласик (Lasik)

1)Первый этап полностью совпадает с методикой ФРК

2)При помощи микрокератома (специального инструмента) отделяется верхний слой роговицы, его поднимают и отгибают. Затем начинается лазерное воздействие эксимерный лазер, формирует новую форму роговицы.

После завершения лазерного воздействия роговица промывается при помощи специального раствора. Поверхностный слой опускается на свое место и служит своеобразной «естественной повязкой». Благодаря особенностям этого бессосудистого слоя ткани, он хорошо фиксируется уже через несколько минут, поэтому наложения швов при этом не требуется. Пациенту закапывают противовоспалительные капли и антибиотики.

Неприятные ощущения во время восстановительного периода минимальны. Как правило, через несколько часов человек уже приобретает возможность видеть значительно лучше, чем до коррекции зрения. Окончательно зрение восстанавливается в течение 3-5 дней, в зависимости от индивидуальных особенностей глаза.

EPI-LASIK

EPI-LASIK – самая современная методика коррекции зрения, сохранившая все преимущества метода Lasik – быстрое восстановление зрения при минимальных болевых ощущениях. EPI-LASIK является процедурой поверхностного моделирования роговицы наряду с ФРК и Lasik.

EPI-LASIK считается наиболее подходящей методикой для пациентов с низким уровнем близорукости, тонкой роговицей и во всех случаях, когда формирование эпителиального лоскута может создать определенные проблемы.

Лазерное воздействие при операции проводится на поверхности роговицы после удаления эпителия (в этом его сходство с ФРК и ЛАСИК). Офтальмохирург не использует микрокератом с лезвием, а при помощи специального эпи-кератома производит расслаивание и отделение эпителиального лоскута. Благодаря сохранению жизнеспособности эпителиального лоскута, процесс заживления идет эффективнее, благодаря этому пациенты чувствуют себя гораздо лучше, чем после процедур ФРК и ЛАСИК. Также при методе Эпи-ЛАСИК не используется спиртовой раствор, в этом его отличие от операции ЛАСИК, и более 80% эпителиальных клеток, остаются жизнеспособными. После возвращения на место эпителиального лоскута эти клетки распределяются по всей роговице, создавая очень ровную поверхность и благоприятную среду для дальнейшего восстановления эпителиальных клеток.

сегодня с лазерной методикой работают медицинские центры и клиники в 45 странах; за последние 10 лет в мире проведено около 5 миллионов коррекций зрения по методике Ласик; в США и Японии процедура восстановления зрения с помощью лазерной коррекции зрения давно вышла за пределы специализированных клиник, небольшие центры лазерной коррекции можно увидеть на территориях крупных торгово-развлекательных комплексов, рядом со стоматологическими и косметологическими кабинетами и салонами красоты; правительство США в рамках национальной программы совершенствования вооруженных сил уже несколько лет оплачивает лазерную коррекцию зрения военнослужащим всех рангов и родов войск.

Противопоказания

Возраст менее 18 и более 45 лет. Это обосновано физиологическими причинами: до 18 лет глазное яблоко, да и весь организм человека еще не полностью сформировался, и зрение может измениться;

Период беременности и кормления;

Сахарный диабет, ревматизм, заболевания щитовидной железы и ряд других заболеваний;

Некоторые виды глазных заболеваний (дистрофия или дегенерация роговицы, глаукома, иридоциклит и др.)

Окончательное решение о возможности проведения лазерной коррекции зрения принимает врач после диагностики.

Любой вид лазерной коррекции зрения начинается с комплексной диагностики зрения, в ходе которой проверяется острота зрения, определяется вид, а также степень нарушения зрения, измеряется внутриглазное давление, кривизна, толщина и топография роговицы. Все эти и другие показатели дают возможность диагностировать заболевания роговицы, которые могут быть противопоказаниями для ЛКЗ.

До проведения диагностики необходимо не носить контактные линзы: мягкие – 7 дней, жесткие – 14 дней.

Некоторые заблуждения

1. Будет больно.

Лазерная коррекция зрения эффективная и безболезненная методика исправления зрения. Современные технологии преодолели «болевой барьер» и позволяют проводить процедуру лазерной коррекции под местной капельной анестезией, которая легче переносится пациентами разного возраста. Кроме того, она не оказывается нагрузку на сердце, сосуды и другие органы.

2. Зрение будет долго восстанавливаться.

Улучшение зрения у пациента начинает в течение 1,5-2 часа после коррекции, а в течение недели все процессы зрительных функций нормализуются.

3. Зрение станет еще хуже.

Как показывают данные мировой практики, вероятность возникновения побочных эффектов после лазерной коррекции сведена до десятых долей процента, благодаря тщательному диагностическому обследованию перед проведением коррекции и совершенству современных лазерных систем.

4. Со временем результат лазерной коррекции ухудшится.

В широкой практике лазерная коррекция используется с 1985 года. Многолетние наблюдения за пациентами показали, что лазерная коррекция не вызывает каких-либо нарушений во внутренних структурах глаза, так как глубина воздействия строго ограничена. За все время применения лазерной коррекции, случаев ухудшения зрения или ее потери вследствие лазерного воздействия не зафиксировано.

5. После лазерной коррекции зрения нельзя будет жить полноценной жизнью

Лазерная коррекция зрения - это единственный способ восстановления зрения для тех, кто испытывает максимальные нагрузки: летчиков-испытателей, спасателей, альпинистов, каскадеров, спортсменов, после операции нет ограничений на физические и зрительные нагрузки.

7. Будет не тот результат, который обещали.

Спрогнозировать каким будет зрение после лазерной коррекции возможно сразу после проведения диагностики. Лазерная коррекция - единственный метод, позволяющий достигать спрогнозированного результата, что является одним из основных его преимуществ по сравнению с другими методиками.

Острота зрение значительно влияет на качество жизни современного человека. Ведь нагрузки на глаза увеличились в несколько раз по сравнению даже с теми, что были 100 лет назад. Дискомфорт, головная боль, резь в глазах, ощущение песка и покраснение роговицы – все это симптомы нарушения зрения. Но еще проблемы зрения - это расплывчатые нечеткие контуры предметов, изменение их цвета, невозможность прочесть текст даже большого шрифта. Все это влияет на качество жизни человека, а нередко приводит к невозможности выполнять те или иные действия. В таких случаях применяют коррекцию зрения.

Виды коррекции зрения

Самым распространенным видом коррекции зрения сегодня будет очковая. Пациенту в зависимости от вида нарушения (дальнозоркость, близорукость или астигматизм) с помощью линз офтальмолог подбирает очки.

При дальнозоркости их нужно носить постоянно. Близорукость обычно требует использование очков только при работе вблизи (чтение, просмотр телевизора, работа за компьютером). Более сложным будет подбор очков при астигматизме.

Сегодня промышленность выпускает широкий ассортимент коррекционных очков, что позволяет подобрать нужные практически при любом нарушении рефракции. При этом есть возможность выбрать экземпляр, который будет соответствовать любым предпочтениям пациента.

Еще одним важным преимуществом очков будет практическое отсутствие противопоказаний для их ношения.

Тем, кто по каким-либо причинам не желает носить очки можно подобрать линзы. Ассортимент линз ненамного уступает разнообразию очков. Они могут быть мягкими и жесткими, для постоянного или дневного ношения.

Однако носить линзы не получится тем, кто имеет на них индивидуальную непереносимость, а также лицам моложе 18 лет.

В последние 20 лет все большей популярности получает лазерное лечение глаз или лазерная коррекция рефракции.

Этот высокотехнологичный хирургический метод позволяет избавиться от нарушения зрения и не носить очки.

Показания и противопоказания коррекции зрения лазером

Лечение глаз лазером относительно новый вид коррекции рефракции. Сегодня с помощью лазера во всем мире делаются миллионы операций, в России их проведено по некоторым подсчетам более 1,5 млн.

Суть методики в коррекции рефракции с помощью насечек на роговице. Изменить длину глаза пока наука не научилась, поэтому с помощью коррекции кривизны роговицы изменяется рефракция. Это позволяет получить изображение на сетчатке и, таким образом, исправить проблему остроты зрения. С помощью лазера можно исправить любой вид нарушений: дальнозоркость, близорукость, а также астигматизм.

Но нужно оговориться при этом методе исправляется только рефракция, а вот само заболевание не лечится. О том, какие имеет лазерная коррекция зрения плюсы и минусы, расскажем дальше.

Итак, среди плюсов будут:

отсутствие надобности проводить коррекцию несколько раз. Для исправления достаточно одной процедуры; безболезненность и быстрота операции; отсутствие ограничений образа жизни после ее проведения (эту операцию проводят летчикам-испытателям и спортсменам); широкий диапазон коррекции (до + 6 при близорукости, -15 - при дальнозоркости и +/- 0,5 - 5 - при астигматизме); улучшение качества жизни пациента.

Однако при всех положительных сторонах существуют и минусы лазерной коррекции зрения.

Ее не проводят для пациентов моложе 18 лет. Глаз до этого возраста развивается, и процедура может не дать желаемых результатов. Не делают ее после 45 лет. При возникновении миопии (старческой близорукости) в глазу происходят изменения, которые невозможно остановить. Период беременности и кормления грудью также отнесен к противопоказаниям. В этот период гормональный фон будет отличаться от обычного, что скажется на результатах заживления. Не показана лазерная коррекция для тех, у кого есть общие заболевания в острой и подострой форме. Особенно это касается сахарного диабета, тяжелых степеней гипертонии, инфекционных заболеваний. Не проводят эту процедуру при онкологических заболеваниях в области глаза.

Виды лазерной коррекции зрения

Лазерная коррекция отнесена к сложным, высокотехнологичным операциям и является самой дорогостоящей процедурой в офтальмологии. При ее проведении важно сразу несколько факторов, среди которых будут: профессионализм хирурга, качество аппаратуры и состояние здоровья пациента.

Сегодня используется несколько методик, проведение которых зависит от качества аппаратуры. Любая операция по коррекции зрения с помощью аппаратуры ЛАСИК проходит в 3 этапа.

Формирование из верхнего слоя роговицы и отведение в сторону лоскута. Его обычно формируют с помощью микрокератома (очень тонкого хирургического ножа) или же специального фемто-лазерного луча. Испарение с помощью эксимерного лазера участков роговицы, что меняет ее форму (обычно по индивидуальным параметрам). Возвращение на место лоскута.

Подготовка к лазерной коррекции зрения требует специального обследования, так как эта процедура отнесена к хирургическим операциям.

Среди позитивных моментов будет то, что проводят ее амбулаторно, пациент уходит из клиники домой уже через несколько часов. Для проведения процедуры достаточно местного наркоза (закапывание в глаз). Продолжительность всей операции от 10 до 25 минут, время воздействия лазера 20-40 секунд.

Офтальмологические клиники используют несколько методик. Так, самыми часто используемыми будут следующие.

Это стандартная методика, она получила широкое применение во всем мире. Здесь с помощью микрокератома формируют и отводят лоскут, а затем эксимерным лазером корректируют роговицу. После коррекции лоскут возвращают на место. Во время операции не учитываются индивидуальные особенности роговицы пациента, и проводится стандартная коррекция по заданным параметрам для всех.

Зрение улучшается уже через 1 – 2 часа после операции. Процесс заживления исчисляется несколькими часами. Для полного восстановления нужно 2-3 недели (обычно столько капают капли), но на работу можно идти уже на следующий день.

СУПЕР-ЛАСИК
При использовании этой методики параметры коррекции роговицы задаются индивидуально. Специальная аппаратура рассчитывает их исходя из особенностей конкретного пациента. Сегодня эта методика дает более высокие результаты по сравнению с ЛАСИК. Ее применяют всюду, где есть соответствующее оборудование.

ФЕМТО-ЛАСИК
При проведении данной операции используют не микрокератом, а фемто-лазер (что и дало название методике). Однако коррекция роговицы проводится по стандартной схеме.

ФЕМТО-СУПЕР-ЛАСИК
При использовании этой методики будут использованы все преимущества предыдущих методик. Для формирования лоскута используют фемто-луч, а коррекция роговицы будет проведена по индивидуальным параметрам.

ПРЕСБИ-ЛАСИК
Эта методика применяется для пациентов после 40 лет. С ее помощью проводят коррекцию, которая должна позволить видеть хорошо на разных расстояниях (вблизи и вдали).

ЭПИ-ЛАСИК
Эту методику используют редко, она сложна в проведении и не всегда дает желаемый результат. Ее применяют при тонких роговицах.

ФРК
Эта процедура проводится на аппарате ЛАСЕК. Она возникла примерно в то же время, что и ЛАСИК, но отличается принципиально другим подходом.

С помощью лазерного луча осуществляется коррекция верхнего слоя роговицы. Обычно ее программа индивидуальна и не затрагивает внутренних структур глаза. Проводится она также под местным наркозом и занимает до 20 минут. После коррекции на роговицу одевается специальная мягкая линза, а сверху накладывается повязка. Период первичного восстановления (до снятия повязки и линзы) до 3 дней. Для полного заживления понадобиться от 3 до 4 недель.

Этот метод более болезненный и траматичный. Дискомфорт будет ощущаться несколько дней, в это время может быть также светобоязнь, резь в глазу.

Чащу всего используют методику ФРК при тонких (истонченных) или слишком выпуклых роговицах, когда применение методик ЛАСИК не показано.

Каждая из описанных методик будет отличаться по цене. Наиболее дорогостоящей окажется коррекция по методике ФЕМТО-СУПЕР-ЛАСИК, а наиболее бюджетной ФРК.

Результат операции во многом зависит от того на каком оборудовании и как делают лазерную коррекцию зрения.

После проведения процедуры не следует садиться за руль. Возьмите такси или воспользуйтесь помощью близких. Зрение может колебаться. Не следует пользоваться общественным транспортом сразу после коррекции – можно занести инфекцию. Не уходите из клиники, пока не будет проведен осмотр доктором на щелевой лампе. После операции обычно наблюдается обильное слезотечение. Не трите глаза, воспользуйтесь мягкой салфеткой, но не касайтесь глаз. Обязательно следуйте всем инструкциям доктора. Первые 2-3 недели после операции воздержитесь от посещения бассейна, сауны, купания в открытых водоемах. Не пользуйтесь косметикой для глаз на протяжении периода закапывания капель (но не менее 1 недели).

Последствия процедуры лазерной коррекции зрения

Осложнения после проведения коррекции зрения возникают нечасто, при этом они не зависят от того на каком оборудовании делают лазерную коррекцию зрения, однако они возможны. Так, их можно разделить на несколько групп.

Осложнения, связанные с нарушением рефракции (гиперкоррекция, гипокоррекция, астигматизм) возникают в результате индивидуальных особенностей пациента. При гиперкоррекции зрение улучшиться вблизи, но будет плохим вдаль. Это осложнение исправляется самостоятельно, через некоторое время (на этот период могут быть показаны очки).

При гипокоррекции не будет достигнут желаемый результат. В сложных случаях проводиться повторная корректировка. Но обычно она не составляет больших величин.

Очень редко может наблюдаться индуцированный астигматизм. Он исправляется дополнительной коррекцией.

Синдром сухого глаза (ощущение сухости и песка в глазу). Возникает как реакция глаза на вторжение. Обычно проходит через 2-3 недели. В сложных случаях применяют закрытие слезных канальцев, что позволит более эффективно слезной жидкости смачивать роговицу.

Проблемы с лоскутом (складки лоскута, смещение, отпадение). Эти дефекты устраняются при повторной коррекции и, как правило, не снижают зрение. Однако при самых опасных проблемах (отпадение), они могут существенно снизить остроту зрения.

Регрессия. Это возврат к начальному, уровню зрения (дооперационному). Чаще встречается у пациентов с высокими показателями нарушения.

Засветы и нимбы. Возникают как остаточная реакция на изменение рефракции (у близоруких они могут усиливаться) в подавляющем большинстве случаев проходят через 3 месяца. В некоторых случаях сохраняются до 6. Если этого не случиться могут быть прописаны очки для чтения.

Эрозии роговицы возникают как результат царапин на роговице во время операции. Лечатся в течение 1-2 недель. В редких случаях могут повлечь серьезные последствия (рубцы на роговице и ухудшение зрения).

Инфицирование. Может возникнуть как последствие операции или как результат несоблюдения предписанных правил поведения. Лечится при помощи кортикостероидов и антибактериальных капель (их также приписывают в качестве профилактики).

В целом осложнения после лазерной коррекции возникают по статистике в менее чем 1% прооперированных пациентов. А соответствие реальных результатов прогнозируемым составляет 96-98%. Можно сказать, что лазерная коррекция – это удобный и вполне безопасный способ решения проблем со зрением, хоть и дорогостоящий.

Лечитесь и будьте здоровы!

Фото: Лазерная коррекция зрения

Лазерная коррекция зрения – самый современный и эффективный метод исправления таких дефектов, как миопия (близорукость), астигматизм или дальнозоркость. Лазерная хирургия глаз – это настоящий прорыв в офтальмологии, суть которой сводится к моментальной и безболезненной коррекции рефракции глаз. Применение процедуры позволяет изменить форму роговицы таким образом, чтобы изображение предметов фокусировалось на сетчатке глаза. Современная методика дает возможность вернуть хорошее зрение и избавить пациента от ношения очков или контактных линз.

Фото: Лазерная коррекция зрения - виды операции

Существует несколько основных методов коррекции зрения с помощью лазера. К ним относятся:

FRK (фоторефракционная кератектомия) – самый старый метод коррекции, который в основном применяется на начальной стадии миопии (близорукости). Суть его заключается в удалении эпителия роговицы и последующем выпаривании ее глубоких слоев (стромы и боуменовой мембраны) Реабилитационный период после операции занимается 4- 5 дней. LASEK (субэпителиальный кератомилез) – этот метод показан в том случае, когда пациент имеет слишком тонкую роговицу. Суть процедуры заключается в формировании особого клапана из боуменовой мембраны, эпителия и стромы. Этот клапан закрепляется и фиксируется с помощью временной контактной линзы. Восстановительный период занимает короткое время. LASIK (лазерный кератомилёз) – более современный и щадящий метод лазерного воздействия. Операция выполняется в два этапа: на первом- луч лазера срезает верхний слой роговицы. На втором - происходит устранение дефектов в ее глубоких слоях и возвращение срезанного участка на место. Операция позволяет справиться с высокой степенью миопии, дальнозоркости и исправить проявления астигматизма. Процесс восстановления после вмешательства происходит быстро и практически без осложнений.

В свою очередь метод лазерного кератомилёза (LASIK) объединяет в себе несколько модификаций, которые отличаются друг от друга некоторыми нюансами:

Фото: метод лазерного кератомилёза (LASIK)Super LASIK – в отличие от базовой методики выполняется исключительно по индивидуальным параметрам пациента, с использованием специального высокоточного оборудования, поэтому дает наилучшие результаты. В настоящее время этот способ применяется во всех современных центрах коррекции зрения, и практически вытеснил методику LASIK . Femto Super LASIK – метод во многом аналогичен процедуре Super LASIK. Единственное отличие в том, что срез роговицы выполняется не микрокератором, а уникальным фемто- лазером. Presby LASIK – эта процедура производится с учетом возрастных изменений зрения и рекомендована к применению у пациентов после 40 лет.

Все вышеперечисленные методики имеют свои особенности, плюсы и минусы. Выбор способа воздействия осуществляется врачом, с учетом индивидуальных особенностей пациента. По мнению специалистов и пациентов – лучшая лазерная коррекция зрения осуществляется с помощью методов FRK и LASIK.

Кому показана?

Фото: Кому показана лазерная коррекция зрения

миопия (близорукость) в пределах от -1 до – 13 диоптрий; гиперметропия (дальнозоркость) с показаниями от + 1 до + 6 диоптрий; астигматизм (от +/-1 до + /- 4 диоптрий).

В последние годы все больше пациентов прибегают именно к лазерной коррекции зрения. Почему эта методика так популярна? Многие пациенты считают, что очки портят внешность и не желают их носить. Коррекция зрения с помощью контактных линз тоже не является идеальным решением проблемы, поскольку часть пациентов просто не может к ним привыкнуть.

Линзы зачастую вызывают аллергические реакции и провоцируют индивидуальную непереносимость при непосредственном контакте с поверхностью глаза. Поэтому исправление зрения с помощью лазера кажется идеальным решением, позволяющим за короткое время справиться с проблемой. Перед операцией пациент должен пройти полноценное обследование, только на основании его результатов офтальмолог решает, можно ли делать лазерную коррекцию зрения.

Противопоказания

Фото: катаракта

Существует список состояний, при которых производить лазерную коррекцию зрения запрещается. К ним относятся:

прогрессирующая близорукость; катаракта; глаукома; иридоциклит; проведенные ранее операции на сетчатке; воспалительные заболевания органов зрения; дистрофические изменения роговицы; период беременности и грудного вскармливания; системные заболевания; сахарный диабет в тяжелой форме; возраст до 18 лет; иммунодефицитные состояния.

Это далеко не полный список противопоказаний. Уточнить возможные ограничения поможет специалист – офтальмолог после всестороннего обследования. Многие специалисты советуют новый эффективный препарат - капли для глаз Око-плюс.

Как проходит операция?

Фото: Как проходит операция лазерной коррекции зрения

Операция лазерной коррекции зрения требует предварительной подготовки. Пациент проходит всестороннее обследование, сдает необходимые анализы и при отсутствии противопоказаний получает направление на операцию. За неделю до предстоящего вмешательства следует отказаться от ношения контактных линз, за 48 часов до процедуры - исключить прием алкоголя.

Перед началом операции пациенту в глаз закапывают анестетик, выжидают определенной время, после чего приглашают на операционный стол. Область вокруг глаз обрабатывается антисептическим раствором. Далее в глаз вставляется расширитель, которые препятствует непроизвольному морганию. После этого специалист может приступить к процедуре. Рассмотрим подробнее, как выполняется лазерная коррекция зрения с применением разных методик.

Фото: Метод ФРК

Метод ФРК . Во время операции происходит воздействие широкого пучка эксимерного лазера на роговицу глаза. По заранее рассчитанной индивидуальной программе, лазерный луч уплощает эпителий роговицы за счет процесса холодного испарения (абляции) и таким образом моделирует новую поверхность.

Лазерная коррекция зрения длится всего несколько минут, все это время пациент должен лежать неподвижно и смотреть в одну точку. По завершению процедуры в глаза закапывают капли с антибактериальным и противовоспалительным действием и закрывают их повязкой.

Если лечение проводится в стационаре, лазерная коррекция зрения осуществляется сразу на оба глаза. После процедуры пациент еще на протяжении 3 -4 суток находится под наблюдением врачей. Если операцию проводят в амбулаторных условиях, то сначала делают корректировку на одном глазу, а через пять суток – на другом.

Сразу после вмешательства возможен дискомфорт в прооперированных глазах, ощущение инородного тела, светобоязнь. Эти проявления проходят через несколько часов. Восстановительный период занимает 3 - 4 дня, в это время пациент может ощущать болезненность, поэтому рекомендуется применять обезболивающие средства.

После снятия повязки острота зрения постепенно восстанавливается и вскоре пациент может вернуться к привычной жизни. В дальнейшем, на протяжении 2 –х месяцев необходимо закапывать в глаза противовоспалительные капли.

Фото: Метод LASIK

Метод LASIK . В ходе операции, с помощью специального прибора (микрокератома) из поверхностных слоев роговицы выкраивается лоскут, чтобы обеспечить доступ к более глубоким слоям. Все параметры заранее задаются в компьютерную программу, обеспечивающую работу прибора.

Далее лоскут отворачивается в сторону, и луч лазера испаряет ткани роговицы, меняя их кривизну. По окончании воздействия лазерного луча, лоскут укладывается на прежнее место и фиксируется без наложения швов за счет адгезивных свойств коллагена роговицы. По завершению процедуры на глаз надевают мягкую контактную линзу, которая выполняет функцию защиты роговицы. Снимают ее через несколько дней.

Первые сутки после операции пациент проводит в стационаре. Если никаких осложнений не возникает, на следующий день его отправляют домой. Зрение начинает восстанавливаться уже через несколько часов после процедуры и в последующие 2 недели достигает максимального уровня. Во время восстановительного периода пациент должен выполнять все врачебные рекомендации и на протяжении 2-3 недель использовать капли с антибактериальным и противовоспалительным действием.

После операции пациента подробно проинструктируют, что можно и что нельзя делать после лазерной коррекции зрения.От того, насколько тщательно будут выполняться все рекомендации, зависит окончательный результат коррекции. В дальнейшем пациент должен находиться под наблюдением специалиста и являться на плановый осмотр к офтальмологу через 2 недели, 3 и 6 месяцев после операции.

Реабилитационный период - что после операции?

Фото: Реабилитационный период

Существуют ли ограничения после лазерной коррекции зрения?Несомненно, после вмешательства, пациент должен соблюдать целый ряд требований, необходимых для быстрого, полноценного восстановления и предотвращения возможных осложнений.

В первые дни после операции нельзя прикасаться к глазам или тереть веки. Это может привести к смещению лоскута роговицы. В течение нескольких дней после вмешательства не рекомендуется умываться. После процедуры ФРК разрешается умываться через 3-4 дня, когда снимают повязку с глаз. Через 1 неделю можно пользоваться косметикой. Через 2 недели можно смотреть телевизор и водить автомобиль. После процедуры LASIK нельзя прикасаться к глазам, тереть их, пользоваться косметикой, лаком для волос или спреями на протяжении 2- х недель. В течение 3 – х месяцев после лазерной коррекции зрения не рекомендуется посещать бассейн, баню или сауну. Всем пациентам, перенесшим операцию, следует исключить любые факторы, способствующие повышению внутриглазного давления и отеку роговицы. Необходимо избегать длительной работы за компьютером и прочих высоких зрительных нагрузок, исключить тяжелый физический труд, домашние работы, связанные с наклоном туловища (мытье полов, стирку и пр.). На протяжении нескольких месяцев после операции запрещается заниматься контактными видами спорта. Во время восстановительного периода не стоит употреблять большое количество жидкости. Прием алкоголя запрещен категорически. Возможные осложнения

Как и любое вмешательство, лазерная коррекция зрения иногда может привести к нежелательным осложнениям. Связано это с неадекватной предоперационной подготовкой или неточно проведенным расчетом параметров. Если пациент жалуется на плохое зрение после лазерной коррекции, это может быть проявлением такого состояния, как амблиопия (некорректируемое снижение остроты зрения). Кроме того, некоторые осложнения могут возникнуть в ходе операции, сразу после нее или в поздний послеоперационный период. Перечислим возможные осложнения:

Фото: появление гало вокруг источников света

Кератоконус (выпячивание глазного яблока). Может проявиться через несколько лет после операции.

Синдром «сухого глаза» или сухой кератоконъюнктивит. Симптомы гипер- или гипо- коррекции. Кератиты, конъюнктивиты. Колебания остроты зрения, светобоязнь, появление гало вокруг источников света; Смещение зоны обработки роговицы и появление складок на лоскуте; Кровоизлияния в сетчатке и стекловидном теле; Дистрофия сетчатки или ее отслойка.

Если ряд осложнений, таких, как легкое помутнение роговицы, «сухой» глаз или бактериальный кератит можно устранить с помощью медикаментозных средств, то некоторые нежелательные последствия операции потребуют дополнительного хирургического вмешательства. К ним относятся: неполная коррекция (когда острота зрения полностью не восстанавливается), недостаточное удаление эпителия или выраженное помутнение роговицы глаза.

Что будет с глазами через 10 лет?

Фото: Что будет с глазами через 10 лет

Пациенту, решившемуся на лазерную коррекцию зрения, следует понимать, что этот метод борется лишь с последствиями, но не затрагивает причин болезни. Поэтому со временем возможно ослабление эффекта от «шлифовки» лазером и пациенту опять придется вернуться к прежним методам коррекции, то есть к очкам или контактным линзам.

Глазное яблоко тоже подвержено естественному старению. С возрастом, состояние сетчатки может измениться даже после качественно проведенной операции. Возрастные проблемы или нарушения гормонального фона (например, при беременности или во время климакса) могут спровоцировать серьезные проблемы с роговицей. Вполне возможно, что понадобится еще одно вмешательство и придется повторить корректирующую процедуру. Поэтому, перед тем, как решиться на лазерную коррекцию, нужно взвесить все «за» и «против».

Плюсы лазерной коррекции зрения

Фото: Плюсы лазерной коррекции зрениябезопасность и безболезненность; возможность производить одновременную коррекцию обоих глаз; применение при разных нарушениях зрения (близорукости, дальнозоркости, астигматизме); Лазерная коррекция зрения проводится для пациентов в возрасте от 18 до 55 лет; процедура проходит быстро и в большинстве случаев в амбулаторных условиях; восстановительный период короткий, через несколько часов после вмешательство пациент может отправляться домой; предсказуемость результата и быстрое восстановление зрения; возможность корректировать близорукость или дальнозоркость высокой степени; стабильность результата, который сохраняется на долгие годы.

Минусы

некоторая болезненность и дискомфорт после процедуры; возможность развития осложнений; риск повреждения нервных окончаний и эпителии роговицы; длительное применение (на протяжении нескольких месяцев) медикаментозных средств (в форме капель); некоторые ограничения после операции, связанные с работой за компьютером или домашними обязанностями; по мере старения организма зрение может вновь ослабнуть; довольно высокая стоимость лазерной коррекции.

Цена

Сколько стоит лазерная коррекция зрения? Стоимость операции довольно высокая. Приведем средние цены на процедуру:

Операция по методике LASIK – от 27000 рублей; Коррекция по методу ФРК – от 35 000 рублей; Операция по методике FEMTO LASIK – от 55 000 рублей.

Все цены на микрохирургическую процедуру указаны для одного глаза.