Соэ выше нормы. СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Повышенное СОЭ у детей

Наиболее информативным и доступным методом лабораторной диагностики состояния человека является общий анализ крови. СОЭ – один из основных показателей данного исследования. Он имеет значение при установлении диагноза и определении методики лечения. Рассмотрим, что означает СОЭ в исследовании крови и на что указывают отклонения от нормы СОЭ в общем анализе крови.

СОЭ в общем анализе крови

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) указывает, насколько быстро происходит оседание эритроцитов. Другими словами данный процесс называют агломерацией (склеиванием) эритроцитов.

Во время данного исследования изучают образец крови в пробирке. При этом верхний слой крови и антикоагулянта представляет собой прозрачную плазму, нижний слой – осевшие эритроциты. Скорость оседания эритроцитов определяют в миллиметрах по высоте слоя плазмы за один час. Так как масса эритроцитов больше массы плазмы, они под влиянием силы тяжести и с использованием коагулянта опускаются ко дну.

СОЭ является неспецифичным показателем. Нет определенного патологического состояния или заболевания, при котором он увеличивается или уменьшается. Но определение данного показателя имеет важное диагностическое значение, помогает спрогнозировать развитие болезни и ее динамику.

Факторы, от которых зависит повышение СОЭ в анализе крови:

• гипоальбуминемия – уменьшение содержания альбумина в крови;
• повышение рН крови, в результате чего происходит защелачивание крови и развитие алкалоза (нарушение кислотно-щелочного равновесия);
• разжижение крови и, следовательно, уменьшение ее вязкости;
• уменьшение содержания эритроцитов в крови;
• развитие гиперглобулинемии – увеличение в крови содержания глобулинов класса А и G;
• развитие гиперфибриногенемии – увеличение в крови содержания фибриногена (белок острой фазы воспаления).

Причины, которые приводят к снижению СОЭ в крови:

• гиперальбуминемия – увеличение содержания альбуминов в крови;
• снижение рН крови, развитие закисления и ацидоза;
• увеличение содержания желчных кислот и желчных пигментов в крови;
• повышение вязкости крови;
• повышение содержания эритроцитов в крови;
• изменение формы эритроцитов.

Норма СОЭ в исследовании крови составляет у женщин 3–15 мм/ч, у мужчин – 2–10 мм/ч. У беременных женщин данный показатель может быть значительно выше, до 40 мм/ч. Это связано с тем, что у женщин в этот период изменяется белковый состав крови, что и приводит к такому повышению СОЭ.

Норма СОЭ зависит от возраста. У новорожденных деток она составляет 0–2 мм/ч, у ребенка до шести месяцев – 12–17 мм/ч.

Повышение СОЭ бывает при развитии следующих заболеваний и состояний.

• Различные инфекции и воспалительные процессы, при которых увеличивается выработка глобулинов и белков острой стадии воспаления.
• Заболевания, которые характеризуются не только воспалительным процессом, но и некрозом (распадом) тканей, элементов крови, попаданием продуктов распада белка в кровеносную систему. К таким заболеваниям относятся септические и гнойные патологии, туберкулез легких, инфаркт миокарда, злокачественные новообразования.
• Нарушение обмена веществ – сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз.
• Системные васкулиты и болезни соединительной ткани – ревматоидный артрит, ревматизм, системная красная волчанка, склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит.
• Анемии в результате кровопотери, гемолиза (разрушения эритроцитов).
• Гемобластозы (лимфогранулематозы, лейкозы) и парапротеинемические гемобластозы (болезнь Вальденстрема, миеломная болезнь).
• Гипоальбуминемия при заболеваниях печени, кровопотерях, истощении, нефротическом синдроме.
• У женщин – период менструации, беременность, послеродовой период.

При остром инфекционном и воспалительном процессе повышение СОЭ в крови наблюдается через сутки после повышения общей температуры тела и повышения количества лейкоцитов.

У детей СОЭ в анализе крови может немного повыситься даже по совсем незначительной причине. Так, у маленьких деток данный показатель повышается при употреблении жареной пищи, в период прорезывания зубов. Спровоцировать увеличение СОЭ у малыша могут гельминты, прием некоторых лекарственных средств (парацетамол). Кроме того, даже стрессовая ситуация, например, сама процедура забора крови у ребенка, может привести к небольшому отклонению от нормы СОЭ в общем анализе крови.

Ниже нормы СОЭ бывает при следующих состояниях.

• Заболевания, при которых изменяется форма эритроцитов – анизоцитоз, сфероцитоз, гемоглобинопатия, серповидно-клеточная анемия.
• Эритроцитозы (увеличение количества эритроцитов) и эритремии (резкое увеличение образования эритроцитов в костном мозге).
• Гипоглобулинемия, гипофибриногенемия, гиперальбуминемия.
• Болезни, которые развиваются в результате увеличения содержания в крови желчных кислот и желчных пигментов – механические желтухи, вызванные нарушением оттока желчи, гепатиты разного вида.
• Неврозы, эпилепсия.
• Выраженная недостаточность кровообращения.
• Побочное действие некоторых лекарственных средств – препараты ртути, кальция хлорид, салицилаты.

Одним из показателей, исследуемых в ходе клинического анализа крови (общего анализа), выступает скорость оседания эритроцитов, обозначаемого короткой аббревиатурой СОЭ, либо РОЭ. Его значение для диагностики заболеваний хоть и не специфично, но достаточно велико, так как повышенное СОЭ в крови является поводом для проведения дальнейшего диагностического поиска. Основные причины подобного рода отклонений от нормы приведены в данной статье.

В каком случае говорят об ускорении СОЭ

Общепринятая норма показателя скорости оседания эритроцитов составляет:

• Для взрослых лиц мужского пола – 1-10 мм/ч;
• Для взрослых лиц женского пола – 2-15 мм/ч;
• Для лиц старше 75 лет – до 20 мм/ч;
• Маленькие дети не зависимо от пола ребенка – 3-12 мм/ч.

Единица измерения звучит, как количество миллиметров, на которое оседают эритроциты за один час. В основе такого диагностического теста лежит исследование способности эритроцитов под действием собственного веса выпадать в осадок при пребывании в вертикальном тонком стеклянном сосуде в условиях лишения способности крови к свертыванию. Поэтому величину СОЭ определяет содержание эритроцитов и состав плазмы, а также их функциональные способности и полноценность.

Важно помнить! О повышении или ускорении СОЭ говорят тогда, когда возрастная норма показателя превышена. Это повышение может быть, как незначительным (на несколько миллиметров), так и выраженным (десятки мм/ч). Чем больше выражено отклонение от нормы, тем выше диагностическая ценность данного показателя!

Физиологическое ускорение

Существует целый ряд состояний, при которых высокое СОЭ имеет право расцениваться как вариант нормы. Причины повышения такого рода:

• Любые сроки беременности, особенно на фоне токсикоза;
• Лактация и грудное вскармливание;
• Прием препаратов, содержащих гормональные вещества (половые гормоны, оральные контрацептивы);
• Анемия любого вида и происхождения;
• Снижение массы на фоне недостаточности питания (диета или пост);
• Избыточный вес с ожирением и повышением количества холестериновых фракций крови;
• Формирование иммунитета на фоне перенесенных инфекционных процессов или прививок.

СОЭ как сигнал наличия инфекции в организме

Воспалительные реакции

Воспаление в любом из участков человеческого организма, рано или поздно, приведет к повышению СОЭ. Это связано с тем, что в ходе воспаления происходит постоянное выделение в кровь специфических веществ, изменяющих заряд мембраны эритроцитов или качественный состав плазмы крови. Чем интенсивнее выражено воспаление в организме, тем больше будет ускоряться СОЭ. Специфичности в отношении локализации процесса по этому показателю определить нельзя. Это могут быть воспалительные процессы в головном мозге и его оболочках, мягких тканях конечностей, внутренних органах и кишечнике, лимфатических узлах, почках и мочевом пузыре, сердце и легких. Поэтому при оценке повышенной СОЭ в крови, обязательно обращается внимание на имеющиеся у пациента клинические симптомы и признаки болезни.

Нагноительные процессы

Большинство случаев болезней, сопровождающихся гнойным распадом тканей, диагностирует не столько показатель СОЭ. Они характеризуются яркой клинической картиной и не требуют большого диагностического поиска. Но иногда по оценке способности эритроцитов к оседанию можно заподозрить наличие нагноительных процессов. Наиболее это характерно для лиц со снижением иммунитета. У таких людей при наличии больших гнойников (абсцессов, флегмон, фурункулеза, сепсиса) даже лейкоциты могут не выходить за пределы нормы.

Аутоиммунные заболевания

Очень сильно СОЭ повышается и длительно сохраняется на высоком уровне при заболеваниях аутоиммунного характера. К ним можно отнести различные васкулиты, тромбоцитопеническую пурпуру, красную волчанку, ревматический и ревматоидный артрит, склеродермию. Подобная реакция показателя связана с тем, что все эти заболевания настолько изменяют свойства плазмы крови, что она перенасыщается иммунными комплексами, делая кровь неполноценной.

Повышение скорости оседания эритроцитов в сочетании с увеличением количества лейкоцитов говорит о наличии острых воспалительных заболеваний

Злокачественные новообразования

Умеренное, но стойкое ускорение СОЭ у лиц после 40 лет без видимых признаков любой патологии должно настораживать в отношении потенциальной возможности наличия рака. Злокачественные новообразования любой локализации в одинаковой степени способны повлиять на способность эритроцитов к оседанию. Вот почему его не относят к специфическим маркерам определенных видов рака. Такие пациенты обязаны пройти процедуру профилактического онкологического осмотра, которая может быть расширена дополнительными методами при наличии показаний. Особенно СОЭ увеличено при раковой трансформации костного мозга – лейкозе и любых видах болезней, связанных с кроветворной тканью.

Важно помнить! Оценивая СОЭ, обязательно обращается внимание на клеточный состав крови. Недопустимо только по характеристикам этого показателя делать окончательные умозаключения о наличии заболеваний!

Разрушение тканей

Любые деструктивные изменения в тканях асептического характера также могут вызвать повышение СОЭ. Как правило, оно возникает через некоторое время после возникновения проблемы. К таким состояниям можно отнести инфаркт миокарда и постинфарктный период, нарушение кровоснабжения нижних конечностей, большие травмы и ожоги, оперативные вмешательства, любые отравления.

Причин для повышения СОЭ очень много. Поэтому оценку этого показателя можно доверить только действительно знающему специалисту. Не стоит самостоятельно делать то, что с уверенностью не может быть правильно определено.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) - показатель, определяющий скорость и интенсивность склеивания эритроцитов при тех или иных патологических процессах. Этот анализ является одной из обязательных величин общего анализа крови , ранее анализ носил название РОЭ и определял реакцию оседания эритроцитов.

Изменения и отклонения от нормы свидетельствуют о воспалении и развитии заболевания. Именно поэтому для стабилизации показателя СОЭ изначально лечат болезнь, а не пытаются искусственным образом с помощью препаратов добиться нормы.

Как правило, превышение нормы свидетельствует о нарушении электрохимической структуры крови, вследствие чего патологические белки (фибриногены) присоединяются к эритроцитам. Появление таких элементов происходит на фоне бактериальных, вирусных, инфекционных и грибковых поражений, воспалительных процессов.

Показания

Важно! СОЭ является неспецифическим показателем. Это значит, что в отрыве от других данных, на основании только СОЭ невозможно поставить диагноз. Отклонения скорости оседания эритроцитов указывают лишь на наличие патологических изменений.

Анализ на СОЭ - необходимый этап диагностики структуры крови, который на самых ранних этапах заболевания дает возможность определить наличие воспалительных процессов в организме.

Именно поэтому СОЭ назначают при подозрении на патологии различной природы:

• воспалительные заболевания;
• инфекционные;
• доброкачественные и злокачественные образования.

Дополнительно скрининг проводится на ежегодных профосмотрах.

СОЭ применяется в комплексе клинического (общего) анализа. После него необходимо дополнительно использовать другие методы диагностики.

Даже незначительные отклонения от нормы необходимо считать условно патологическими, требующими дополнительного обследования.

При подозрении на патологии кроветворной системы анализ СОЭ приобретает главное диагностическое значение.

Нормы СОЭ

Скорость оседания эритроцитов измеряется в мм за 1 час.

СОЭ по Вестергрену, СОЭ микрометодом — исследуется венозная кровь

СОЭ по Панченкову — исследуется капиллярная кровь (из пальца)

В зависимости от вида, формы протекания (острая, хроническая, рецидивирующая) и стадии развития заболевания СОЭ может изменяться резко. Для получения полной картины повторное исследование проводят через 5 дней.

СОЭ выше нормы

Важно! Физиологическое повышение СОЭ может наблюдаться у женщин во время менструаций, в беременность и в послеродовом периоде.

Как правило, скорость оседания эритроцитов превышает норму при следующих заболеваниях:

• воспалительные процессы различной этиологии. Показатель увеличивается в результате повышенной выработки глобулинов и фибриногенов при острой фазе воспаления;
• распад, отмирание тканей, некротические процессы в клетках. В результате распада продукты белков попадают в кровоток, вызывая сепсис, гнойные процессы. В эту группу относят онкологические патологии, туберкулез, инфаркты (мозга, миокарда, легких, кишечника) и т.д.;
• нарушение обмена веществ - гипо- и гипертиреоз, диабет на всех стадиях и т.д.;
• нефротический синдром и гипоальбуминемия, патологии печени, серьезные кровопотери, истощение;
• анемия (малокровие), гемолиз, кровопотери и другие патологии кровеносной системы. В результате заболевания количество эритроцитов в организме сокращается.;
• васкулиты, болезни соединительной ткани: артрит, периартериит, склеродермия, ревматизм, волчанка и многие другие;
• гемобластозы всех видов (лейкозы, болезнь Вальденстрема, лимфогранулематозы и другие);
• периодические гормональные изменения в женском организме (менструации, вынашивание ребенка и роды, наступление климакса).

СОЭ ниже нормы

Регистрируется в следующих случаях:

• нарушения работы кровеносной системы, связанные с выработкой эритроцитов (эритремия, эритроцитозы и т.д.), изменением их формы (гемоглобинопатия, сфероцитоз, серповидно-клеточная анемия и другие);
• длительное голодание, обезвоживание;
• врожденная или наследственная недостаточность кровообращения;
• нарушение нервной системы: эпилепсия, стрессы, неврозы, а также психические расстройства;
• регулярный прием определенных медикаментов: хлорид кальция, салицилаты, препараты с содержанием ртути.

При получении результатов СОЭ нужно обратиться к терапевту, который их расшифрует и направит к узкоспециализированному врачу (инфекционисту, гематологу, онкологу, иммунологу и другим).

Самолечение и попытка искусственно стабилизировать уровень СОЭ не даст результатов, но смажет картину для дальнейшего исследования и грамотной терапии.

Как подготовиться к процедуре

Общий анализ крови (в рамках которого выявляют СОЭ) проводится в утреннее время на голодный желудок. То есть между последним перекусом и процедурой забора крови должно пройти около 8-10 часов.

За 1-2 суток до сдачи крови необходимо отказаться от алкоголя, «тяжелой» пищи (жареное, жирное, копченое), острых специй.

За пару часов до процедуры следует воздержаться от курения (сигарет, кальяна, трубки, электронных сигарет и т.д.).

Сильный стресс, психологическое напряжение, физические нагрузки (бег, подъем по лестнице, ношение тяжестей) может также повлиять на уровень эритроцитов. Непосредственно перед манипуляциями необходимо отдохнуть 30-60 минут.

Также нужно предупредить своего лечащего врача обо всех принимаемых регулярно или по требованию лекарственных средствах. Их активно действующие вещества могут повлиять на результат анализа.

Имейте ввиду, что каждая лаборатория использует различные способы исследования СОЭ и единицы измерения. Поэтому делать анализ, проходить дальнейшее (повторное) обследование и лечение необходимо в одной и той же больнице.

Результаты анализа крови, когда повышена величина скорости оседания эритроцитов, напугают пациента, особенно при отсутствии признаков заболевания. Нужно ли волноваться? Что означает этот показатель и каково его нормальное значение? Чтобы не поддаться панике, желательно ориентироваться в этом вопросе.

Что такое СОЭ в крови

Так обозначается один из показателей анализов крови – скорость оседания эритроцитов. Совсем недавно было другое название – РОЭ. Расшифровывалось оно как реакция оседания эритроцитов, но смысл исследования не изменился. Результат косвенным образом показывает, что имеются воспаления или патологии. Отклонение параметров от норматива требует дополнительных обследований для установления диагноза. На показатель влияют:

• повышенная температура;
• инфекции;
• хронические воспаления.

Организм здоров – и все компоненты крови: тромбоциты, лейкоциты, эритроциты и плазма уравновешены. При заболевании наблюдаются изменения. Эритроциты – красные кровяные клетки – начинают прилепляться друг к другу. При анализе происходит их оседание с образование сверху слоя плазмы. Скорость, с которой совершается этот процесс и называется СОЭ – в норме это показатель говорит о здоровом организме. Назначают анализ с целью:

• диагностики;
• диспансеризации;
• профилактики;
• мониторинга результата лечения.

Хорошо, когда показатель СОЭ в норме. Что означают его высокое и низкое значение? Повышение норматива – синдром ускоренного оседания эритроцитов – обозначает вероятность наличия:

• гнойных воспалений;
• заболеваний печени;
• нарушения обмена веществ;
• аутоиммунных патологий;
• вирусных, грибковых инфекций;
• онкологии;
• гепатита;
• кровотечения;
• инсульта;
• туберкулеза;
• инфаркта;
• недавних травм;
• повышенного содержания холестерина;
• периода после операции.

Не менее опасны низкие значения. Величина на 2 единицы меньше, чем та, сколько должно быть СОЭ по норме – это сигнал искать проблему. Понизить скорость оседания эритроцитов способны такие причины:

• плохой отток желчи;
• неврозы;
• гепатит;
• эпилепсия;
• вегетарианство;
• анемия;
• гормонотерапия;
• проблемы кровообращения;
• низкий гемоглобин;
• прием аспирина, хлористого кальция;
• голодание.

Не всегда повышенное значение результата анализа говорит о воспалении или наличии патологий. Встречаются ситуации, когда СОЭ – не норма, а высокий или низкий показатель, но угрозы для здоровья человека нет. Это характерно для таких обстоятельств:

• беременность;
• недавние переломы;
• состояние после родов;
• месячные;
• соблюдение строгой диеты;
• обильный завтрак перед анализами;
• голодание;
• гормонотерапия;
• период полового созревания у ребенка;
• аллергии.

Чтобы получить достоверные показания при расшифровке общего анализа крови, нужно быть готовым. Для этого требуется:

• за сутки исключить алкоголь;
• приходить на сдачу анализов натощак;
• за час прекратить курение;
• приостановить прием лекарств;
• исключить эмоциональные, физические перегрузки;
• не заниматься накануне спортом;
• не проходить рентген;
• приостановить физиолечение.

СОЭ по Вестергрену

Для того, чтобы установить, соответствует ли норма СОЭ в организме требуемым параметрам, существуют два метода проверки. Они отличаются способом забора материала, оборудованием для исследования. Суть процесса одинакова, нужно:

• брать кровь;
• добавлять антикоагулянт;
• выдерживать час вертикально на специальном приспособлении;
• по высоте плазмы в миллиметрах над осевшими эритроцитами оценить результат.

Метод Вестергрена (Westergren) предполагает забор крови из вены. В пробирку, имеющую шкалу 200 мм, добавляют с определенными пропорциями цитрат натрия. Устанавливают вертикально, держат час. При этом сверху образуется слой плазмы, эритроциты оседают вниз. Между ними появляется четкий раздел. Скорость оседания эритроцитов – результат замера в миллиметрах разницы между верхней границей плазмы и вершиной зоны эритроцитов. Показатель итога – мм/час. При современных условиях используются специальные анализаторы, определяющие параметры в автоматическом режиме.

СОЭ по Панченкову

Метод исследования по Панченкову отличается забором для анализа капиллярной крови. При сравнении показателей со способом Вестергрена норма клинического СОЭ совпадает в области обычных значений. При увеличении показаний метод Панченкова дает более низкие результаты. Определение параметров проводят так:

• берут капилляр, на который нанесено 100 делений;
• делают забор крови из пальца;
• разводят ее цитратом натрия;
• производят постановку капилляра вертикально на час;
• замеряют высоту слоя плазмы над эритроцитами.

Норма СОЭ у женщин

С особенностями физиологии связана норма СОЭ в крови у женщин. Она более высокая, чем у мужчин. Способствуют этому гормональные изменения во время менструаций, беременности, полового созревания, климакса. На повышение показателей влияют прием контрацептивов, лишний вес. Какое должно быть СОЭ у женщин разного возраста? Приняты такие показатели – мм/час:

• до 15 лет – 4-20;
• с 15 до 50 – 2-20;
• с 51 – 2-30.

СОЭ при беременности

На период ожидания ребенка показатель СОЭ – норма, которая оговорена специально. Она увеличена по сравнению с нормальными показателями и меняется в течение срока, за две недели до родов возможен ее рост. СОЭ у беременных зависит и от телосложения. Наблюдают такие показатели – мм/час:

• плотная конституция – первая половина – 8-45, вторая часть срока – 30-70;
• худощавая фигура – до середины – 21-63, на последующем отрезке времени – 20-55.

Норма СОЭ в крови у детей

Ребенок при болезни имеет более яркие симптомы, чем взрослые. Анализ крови делают для подтверждения воспалительного процесса. СОЭ – норма, которая зависит от возраста. На показатели влияют дефицит витаминов, наличие гельминтов, прием лекарств. Нормы СОЭ по возрасту – мм/час.