Ринопластика какие могут быть последствия. Возможные осложнения после ринопластики. Печальные последствия пластики носа. Поздние осложнения и эстетические проблемы, связанные с ринопластикой

Самая выдающаяся часть лица — с завидным постоянством подвергается самокритике, что приводит к операции по коррекции формы носа.

Пластика позволяет создать идеальный нос, правда после ринопластики требуется пройти серьезный реабилитационный период.
К постоперационному восстановлению необходимо отнестись ответственно, ведь именно он составляет до 50 % успеха. Несоблюдение правил ухода и игнорирование запретов грозит повторной операцией, которая к слову сложней в выполнении и дороже финансово.

Ночь после операции пациент проводит в клинике под присмотром специалистов. На второй день проходит выписка, хирург прописывает лекарственные средства, которые необходимо неукоснительно принимать.

Первую неделю — две реабилитационного периода желательно провести в спокойной домашней обстановке.

Пару суток после выписки лучше провести в постели. Этому, кстати, будет способствовать повышенная температура (около 38 градусов) и небольшая слабость с болезненностью, которую можно купировать анальгетиками.

Запреты после пластики носа

• Сон после ринопластики на три месяца и более должен быть только на спине . При этом важно создать приподнятое изголовье с углом наклона 30-45 градусов — для этого можно использовать несколько больших подушек.
• Мытье головы нужно отложить на три дня . Затем при принятии душа нужно стараться чтобы вода не попадала на нос и фиксирующую повязку.
• Пока не будет снята лангетка (или другой фиксатор) с носа, умываться придется ватными дисками, при этом не затрагивая область оперативного вмешательства.
• Нанесение косметики возможно только спустя две недели . При этом тушь, средства для бровей и помада не запрещаются.
• Категорически запрещено прикасаться руками к носу, пытаться самостоятельно поправлять и тем более снимать фиксатор с носа.
• Пару недель избегайте наклонов вперед, даже к ребенку. Присаживайтесь в прямом положении.
• Чихание возможно исключительно с открытым ртом.
• Выбивать нос нельзя 4-6 недель . Сморкание производится поочередно из каждой ноздри без зажимания каждой из сторон (достаточно приставлять палец к носовому ходу), очищение производится посредством выдувания без напряжения носа.
• Для минимизации движений тканей носа, избегайте любой мимики, в первые дни, даже разговоры желательно поуменьшить. К данному правилу также относится чистка зубов — необходимо действовать максимально осторожно.
• Загорание на пляже и в солярии, а также пребывание на солнце избегать в среднем — два месяца после пластики носа . В период восстановления синяки и ткани носа особо подвержены образованию пигментации, а в местах швов может произоити нагрубение и рубцевание. При нахождении на улице в теплую/жаркую погоду наносить на лицо крем с SPF от 50. Также желательно ношение широкополых шляп.
• Если операция проводилась в холодное время года, как только врач даст разрешение на использование кремов для лица — перед выходом на улицу желательно применять питательные, защищающие от морозов кремы.

• Плавание в открытых водоемах или бассейне, принятие ванны, посещение сауны, бани, хаммама и прочего запрещено на 8 недель.
• Спортивные тренировки и работа в зале с весом возможны только спустя 1,5 месяца .
• Посещение массажа лица, как и самостоятельное выполнение недопустимы в среднем 1,5-3 месяца.
• В послеоперационном уходе (по назначению) специальной противовоспалительной мазью смазываются наложенные швы — до их снятия.
• После удаления турунд или других вставок назначаются бережные промывания носа (3-4 раза в день) для удаления слизи и корочек от болячек. Для полоскания применяют аптечный солевой спрей или самостоятельно приготовленный раствор. Полоскание проводится не дольше 30 секунд.
• От 3 до 12 месяцев (в зависимости от типа операции на нос) не носить очки (даже самые легкие) — заменяем на линзы. Правило касается, как очков для зрения, так и солнцезащитных. Если замена невозможна, необходимо заранее оповестить об этом хирурга — в некоторых клиниках могут изготовить специальную защиту для носа от очков. При игнорировании запрета на переносице образуется вмятина.

• Постараться не совершать перелетов около месяца.
• Алкоголь любой крепости запрещен на 3 месяца , небольшое послабление в виде вина (не игристого) допускается только через 1-1,5 месяца.
• Курение — требуется максимально возможное снижение выкуриваемых сигарет , а если есть возможность — полный отказ.
• Первые недели принимаемая пища должна быть теплой, горячая и холодная недопустимы. Пить лучше через трубочку не напрягая губы. Пищу измельчать или пюрировать. Избегайте продуктов задерживающих жидкость в организме.
• Интимная жизнь приостанавливается в среднем на три недели .

Какие бывают осложнения после ринопластики

Проведение любых оперативных вмешательств подразумевает формирование предсказуемых малых осложнений.

Для быстрого восстановления многие клиники пластической хирургии предлагают курсы восстановления, которыми не стоит пренебрегать.

• Отек носа после ринопластики

В первое время отекает практически все лицо — такое состояние держится почти неделю. Далее остаются умеренные отеки носа, которые продержатся с разной интенсивностью около месяца.

Следующий период — до года, может сопровождаться легкой отечностью на лице и продолжающимися отеками носовой полости, в это время все еще не дышит нос после ринопластики.

Абсолютная норма, после операции на нос, в процессе реконструирования могут задеваться мелкие сосуды, происходит травматизация тканей. Проблема решается самостоятельно, постепенно синяки рассасываются, на заживление потребуется около четырех недель.

• Потеря обоняния или гипосмия, снижение/потеря чувствительности носа и верхней губы

Распространенная проблема, но переживать не стоит, все придет в норму. По срокам очень сложно говорить, потому как есть счастливчики к кому возвращается «привычный нос» через пару недель, но ситуация может растянуться до полугода.

• Сухость во рту и горле после пластики носа

Из-за невозможности дыхания носом, пациент вынужден дышать ртом при этом чувствуется постоянная пересушенность.

Для облегчения состояния носите повсюду с собой бутылочку с водой, перед сном оставляйте на прикроватной тумбе стакан с жидкостью. Как только отечность носа начнет спадать, станет легче и носовое дыхание постепенно наладится.

Обновлено: 30.04.2019

Пластика носа считается одной из наиболее трудных эстетических операций, а ошибки хирурга при ее проведении и собственная беспечность порой очень дорого обходятся пациенту. Осложнения и побочные эффекты после ринопластики могут не только привести к эстетическим и эмоциональным проблемам, но и серьезно сказаться на здоровье.

Конечно, желание обрести гармоничную, привлекательную внешность – вполне обоснованная мотивация для того, чтобы пойти на связанный с хирургическим вмешательством риск. Как свести его к минимуму и предотвратить возможные негативные последствия?

Разобраться в этом вопросе журналистам сайт помог пластический хирург с более чем двадцатилетним опытом работы в области эстетической ринохирургии, мастер ринопластики (как часто называют его коллеги), :

Почему результат ринопластики может оказаться неудовлетворительным?

• Наиболее частой причиной является выбор «не того» хирурга. Пластика носа – одна из наиболее привлекательных в коммерческом плане операций, поэтому весьма часто за нее берутся специалисты, не обладающие должной квалификацией.
• Несоблюдение пациентом рекомендаций хирурга в послеоперационный период – вторая по «популярности» причина осложнений.
• Индивидуальные особенности организма – в частности, характер рубцевания, – также могут оказать весьма заметное негативное влияние на итоговый результат.

– Важнейшим фактором в успешном исходе ринопластической операции является мастерство проводяшего ее хирурга, которое заключается не только в том, чтобы добиться удовлетворительных эстетических результатов, но и в умении «просчитать» так называемые отложенные (т. е. проявляющиеся через некоторое время) осложнения. При этом пациенту следует обратить внимание не только на общехирурический, но и на специализированный опыт, то есть на количество и качество проведенных операций именно по пластике носа.

По статистике, количество осложнений при ринопластике варьируется от 4 до 18,8%. И только опыт врача, его умение подобрать подходящую именно Вам методику, а также его уникальное мастерство исполнения, способны минимизировать возможность возникновения любых неприятностей.

С какими проблемами может столкнуться пациент?

В самом общем виде негативные последствия ринопластики можно разделить на 2 категории – эстетические и функциональные:

• К первой группе относятся изначально незапланированные деформации формы и/или пропорций носа, а также отдельных его частей, напрямую не угрожающие здоровью пациента (хотя психологически это может быть очень серьезной травмой)
• Функциональными считаются проблемы, вызывающие затруднения дыхания – внутренние отеки и гематомы, перфорация носовой перегородки или ее абсцесс, перелом решетчатой кости и др. С эстетической точки зрения все эти вещи, как правило, тоже выглядят малопривлекательно.

Осложнения могут появиться практически в любой момент – как непосредственно во время ринопластики, так и сразу после нее, а также в ходе реабилитационного периода и даже по его завершению. Что еще более неприятно – зачастую для их полноценной коррекции требуется как минимум одна, а порой и несколько повторных операций, причем даже в этом случае нельзя на 100% гарантировать эстетически безупречный результат.

Самые частые осложнения после ринопластики

Проблемы, которые возникают во время и сразу после пластики носа, в большинстве случаев обусловлены недостаточным опытом специалиста и являются следствием его технических ошибок или некорректной оценки анамнеза пациента. Иногда к ним «прикладывает руку» и сам пациент, недостаточно серьезно подготовившийся к операции:

• Повреждения кожной и хрящевой структуры носа – в основном происходят из-за неосторожности хирурга. Чреваты последующим формированием грубых рубцов и спаек, для удаления которых необходимо будет отдельное вмешательство
• Повреждения костной структуры. Малейшие ошибки хирурга при проведении остеотомии (рассечения костей носа) зачастую приводят к плачевному как эстетически, так и функционально результату. В большинстве случаев требуют повторной ринопластики
• Обильное кровотечение в ходе операции – следствие плохой свертываемости крови, что может быть как врожденным, так и приобретенным состоянием (например, вследствие употребления разжижающих кровь препаратов). Обычно купируется медикаментозным путем.

Фото осложнений после ринопластики. Искривленный нос в сочетании с непроходимостью дыхательных путей:

Перфорация перегородки, излишнее удаление боковых хрящей:

Осложнения в ходе реабилитационного периода

После ринопластики пациент сталкивается с рядом ожидаемых побочных эффектов, которые сами по себе неприятны, но абсолютно неизбежны. К ним относятся:

• Сильные отеки и, как следствие, полная невозможность или существенная затрудненность носового дыхания, нарушение обоняния. При неравномерном их распространении может также возникнуть временная или отдельных его частей.
• Онемение носа (полностью или только кончика).
• . Может быть последствием общего наркоза, а также реакцией на повреждения тканей. Если она не выходит за пределы 38 градусов, волноваться не о чем.
• – на начальном этапе она может выглядеть как горбинка, неровность или асимметрия носа, но в норме довольно быстро рассасывается.
• – связаны с травмами и отечностью, иногда распространяются на голову и верхний зубной ряд.

Реальную опасность представляют следующие проблемы, которых при нормальном течении реабилитационного периода возникать не должно:

• Инфицирование и провоцируемые им дополнительные разноплановые осложнения. Для их терапии используются антибиотики и другие медикаменты по показаниям в зависимости от особенностей заболевания.
• Некроз кожи, а также костной и хрящевой структуры носа – может быть вызван излишними рассечениями и прижиганиями в ходе операции, а также ухудшением кровоснабжения и инфекциями в послеоперационном периоде. Омертвевшие ткани удаляются, после чего проводится повторное заживление.
• Расхождение швов – вовремя замеченное не представляет серьезной опасности. Операционный разрез повторно обрабатывается, швы накладываются заново. Если этих мероприятий не проводить – также может пройти без последствий, но может и привести к формированию рубца.

Кроме того, существует огромное количество более редких, но не менее опасных послеоперационных осложнений, присущих пластике носа, поэтому при появлении любых подозрительных симптомов следует немедленно показаться хирургу для проведения полноценного обследования.

Поздние осложнения и эстетические проблемы, связанные с ринопластикой

Нередко негативные последствия появляются уже после окончания операционного периода. Это могут быть «бомбы замедленного действия», заложенные хирургом еще в ходе операции, либо нетипичная реакция организма на произведенные изменения.

Чаще всего речь идет о грубых рубцах ( , ), которые образуются в пределах операционной зоны, а также разного рода деформациях носа и сложностях с дыханием – они могут быть вызваны все теми же рубцами, нарушением кровоснабжения и иными нюансами заживления, а также стать следствием хирургических ошибок.

Другой распространенной проблемой является неудовлетворенность пациента эстетическими результатами операции, которая бывает:

• Обоснованная – вызвана объективно недостаточной или излишней коррекцией первоначального дефекта носа, а также иными очевидными отклонениями от желаемого результата, нередко в сопровождении с функциональными нарушениями.
• Необоснованная – надуманное и субъективное недовольство. Иногда оно связано с имеющимся психическим расстройством, но чаще человеку просто необходимо время, чтобы адаптироваться к изменениям в собственной внешности и первоначальное их восприятие может оказаться негативным, независимо от того, насколько грамотно «сработал» хирург.

Кроме того, известно, что окончательную форму нос приобретает спустя достаточно длительный (до года, а иногда и более) период после ринопластики. Однако, многие пациенты делают поспешные выводы еще до того, как полностью сошли отеки и в полной мере завершилось заживление.

Если функциональные или эстетические дефекты действительно есть, повторная операция по их коррекции в большинстве случаев проводится не ранее, чем через 12 месяцев после первой, когда организм окончательно восстанавливается и появляется возможность объективно оценить изменения.

Фото осложнений после ринопластики. Сильная деформация носа:

Смещение использованного для пластики носа силиконового импланта:

Как уменьшить вероятность осложнений

Для каждого пациента в индивидуальном порядке хирург назначает рекомендации в подготовительном и восстановительном периоде. Некоторые из них типичны для любой операции, другие – характерны именно для ринопластики.

• Отказ от курения за несколько недель до операции, поскольку никотин негативно влияет на регенерационные процессы в тканях
• Отказ от приема аспирина и других препаратов, влияющих на свертываемость крови
• В послеоперационном периоде необходимо воздерживаться от любых физических нагрузок, чтобы не повредить нос и не вызывать колебаний кровяного давления
• Спать рекомендуется только на спине и с приподнятым изголовьем, чтобы ускорить процесс спадания отеков
• На протяжении 2 недель после операции избегать сауны, бани, бассейнов, не принимать горячие ванны, чтобы повязка оставалась сухой
• На протяжении 6-12 месяцев не планировать беременность.

• 1-2 недели после ринопластики пациент носит на носу специальную гипсовую форму-повязку, которою категорически запрещено снимать. Повязка поддерживает конструкцию носа, пока она не окрепнет.
• В течение нескольких недель запрещено принимать слишком горячую и холодную пищу.
• Не рекомендуется сморкаться в течение 1-1,5 месяцев.
• На протяжении нескольких месяцев не носить очки, это может привести к деформации носа.

– Правильное поведение пациента в реабилитационный период – одна из важнейших составляющих успешной ринопластики. Таких правил немного, и они довольно просты, однако пренебрежение ими может свести на нет усилия даже самого опытного врача. В частности, после операции вам будет предписано на некоторое время отказаться от чрезмерных физических нагрузок, посещения саун и соляриев, солнечных ванн (во избежание травм носа, рубцевания и заживающих тканей). Советую также обратить внимание и на стоимость операции. В среднем в Москве она составляет от 150 000 рублей (если речь идет о пластике всего носа). Если же предложенная Вам стоимость на порядок ниже – задумайтесь! Когда речь идет о красоте и здоровье – экономить на качестве нельзя, поскольку повторная операция многократно усложняет все процессы – и физиологические, и психологические, и экономические, и реабилитационные.

Отзывы и комментарии

• 27 июнь 2018, 12:42 – darja789 :

• 28 апрель 2018, 15:15 – Каролина :

я понимаю, что не всегда бывает возможность найти хирурга по советам знакомым, потому что не у всех знакомые делают себе прям поголовно пластические операциии.. Но все таки стоит поискать людей, с которыми можно посоветоваться, бывших пациентов и т.д. Мне повезло в этом плане, я познакомилась с Косинцом Владимиром потому что мне друг его посоветовал. Мы оба делали у Косинца носы, довольны, хирург с большим стажем уже, талантливый человек. Я считаю, что доверять можно только такому хирургу.

• 11 февраль 2018, 21:23 – Елена :

У меня была очень плачевная история, я несколько лет мечтала о том, чтобы сделать пластику носа и в один «прекрасный» день я попала на акцию на одном сайте, где было предложение сделать ринопластику с большой скидкой, я не долго думаю записалась на консультацию, где мне всё так красиво расписали и вскоре была операция. Основная цель операции была - убрать горбинку и сделать аккуратный, зауженный кончик, с чем хирург совершенно не справился. После операции мой нос так отек, что кончик стал еще больше, чем до пластики...ко всему этому у меня появились серьезные проблемы с дыханием, нос постоянно был заложенным, я стала плохо спать ночами, потому что приходилось дышать ртом...на всё это хирург мне говорил, что это послеоперационный отек и еще мало времени прошло после операции, якобы выводы делать рано. Так я проходила год, улучшения не наступило, на что хирург мне сказал, что у меня толстая кожа и он сделал всё, что смог. Переделывать бесплатно он отказался, а делать за деньги опять у него же я уже не стала. Называется, я хотела сэкономить...в итоге пришлось переделывать у другого хирурга, а повторная ринопластика стоит дороже первичной, но на тот момент мне уже было все равно, я просто очень хотела восстановить свое дыхание и исправить недочеты псевдохирурга. Во второй раз я уже к поиску хирурга подошла со всей серьезностью, выбрала Чкадуа Тамару Зурабовну, которая специализируется на таких сложных операциях, как у меня и сейчас я готова молиться на нее, так как все мои мучения позади! Спустя почти 1,5 года я снова задышала полной грудью! Форму носа мне также скорректировали и избавили меня от широкого кончика, что называется профессионал, которому никакая «толстая кожа» не помеха. Не совершайте моих ошибок и не экономьте на своем здоровье, подходите к поиску хирурга со всей ответственностью!

• 4 декабрь 2017, 00:01 – Снежок :

Мне кажется в большинстве осложнений виноват хирург. Если нет денег, или их мало, лучше повременить с ринопластикой, до лучших времён. Вот не верю, что существуют чудо-доктора, никому не известные, но делающие свою работу идеально! Блажь какая-то. Мастерство появляется с практикой, и о хороших докторах говорят. Я сама оперировалась у Гайка Павловича, и могу сказать, что этому доктору довериться совсем не страшно. Как минимум потому что он лор с огромным опытом и как максимум потому что всегда можно посмотреть его работы, на тех же звёздах хотя бы.

• 7 ноябрь 2017, 03:41 – Диана :

Я два года назад делала ринопластику у Сергея Левина. Хоть он и рекомендовал ничего не делать после операции, я не могла спокойно смотреть на отеки.
Поделюсь, что мне хорошо помогло снять отеки после моей рино. Девочки на форуме подсказали, что можно пропить Вобэнзим, но если найду, то лучше Бромелайн. В РФ почему-то не продается в аптеках, и мне его привезли из Европы.
Он дорогой, но реально помогает. Я принимала по 5-6 капсул в день за 30 мин. до еды, где-то месяцев 4-5.
И отек сходил заметно! Нос сразу точеный становился.
Но надо постоянно принимать, если делать большой перерыв, то отек вернется.

• 29 сентябрь 2017, 17:17 – Анна Довженко :

У меня были проблемы с носом – он ужасно выглядел и также ужасно дышал. Конечно, это причиняло физический и психологический дискомфорт. Об операции начала задумываться много лет назад, но решилась только после того, как вышла замуж. Человек, который полюбил меня со всеми недостатками, работает в сфере медицины. Он без труда может отличить профессионала от шарлатана, и потому познакомил меня с Галиной Хрущ. Операция прошла успешно. Выровняли перегородку, сделали более изящным кончик. Пока не вынули турунды, была очень раздражительной. Потом успокоилась. За 2 недели, которые ходила с гипсом, нос ни разу не заболел. Основные отеки сошли за 5-6 дней. Синяки продержались немного дольше -15-16 дней. Сейчас я любуюсь своим отражением и наслаждаюсь ароматами, которые раньше едва различала. Все это стало возможным благодаря моему супругу и Галине Викторовне.

• 15 сентябрь 2017, 23:09 – Валентина :

Мне нужна рекомендация или совет. Вот я 2,3 года назад делала риносептопластику, и у меня до сих пор есть некоторые побочные факты, нос почему то краснеет часто, что приводит к комплексу. Кто знает что ето может быть и у кого такое было подобное??? И что с етим делать. Опять к хирургу обращаться????? Очень нужна ваша помощь и заранее благодарю за совет.....

• 4 август 2017, 04:15 – Anna :

Два года назад сделала ринопластику у Сергея Левина. Никаких осложнений. У него легкая рука - очень аккуратно делает отслойку тканей, все манипуляции с костно-хрящевой структурой, швы ювелирные. Даже отека практически не было, через две недели уже вышла на работу.

• 13 июль 2017, 12:28 – Mila :

В погоне за красотой важно не навредить организму. Не только самим результатом, но и наркозом. Иногда девушки не руководствуются логикой, делают страшные вещи. Вот например та, которая хотела талию тонкую и удалила ребра. Я к чему это пишу. Я сама делала ринопластику, но никогда не решилась бы на такой шаг, если бы знала, что это может навредить моему здоровью. И хирурга искала такого, чтобы с большим опытом, чтобы быть уверенной, что мой нос будет не только красивый, но и здоровый. Поэтому выбрала хирурга с профильным образованием лора. Он начал свою карьеру как лор, потом ринопласт. Я пишу о Гайке Бабаяне, известном теперь уже московском хирурге. У него одни положительные отзывы после пластических операций на лице. Интересно смотреть на фотографии до и после. Из сложных носов делает аккуратные и что самое главное, натуральные и органичные носы, подходящие под тип лица. Никаких кукольных кнопок.

• 30 май 2017, 10:18 – Марина :

Осложнений после рино лучше не допускать, иначе вся работа хирурга насмарку пойдет, а потом его еще и обвинять будут. А там ведь требования такие, что ничего сложного в них нет. Да хотя бы алкоголь не употреблять до операции несколько дней и не курить, потому что нельзя, чтобы кровь была слишком разжижена, разрезы будут заживать хуже. У меня ринопластика была почти год назад, я прямо тщательно старалась не нарушать предписания врача на период реабилитации. И на результат операции мне грех жаловаться – носик получился прекрасный. Оперировалась я, кстати, Екатерины Вакориной в Москве, рекомендую к ней обращаться. ;)

• 3 май 2017, 16:52 – Masha :

Мне Светлана Юрьевна Пшонкина на первой встрече говорила о возможных последствиях, предупреждала, что может быть. Всегда есть вероятность осложнений. Но опытный хирург сведет ее практически к нулю. Поэтому боятся операций, что как ни готовься, все-равно может что-то быть, и это не по вине врача. Я когда выбирала доктора, искала известного, с большим опытом, у которого было много схожих операций по кончику носа и горбинке. Увидела у Светланы Юрьевны похожие случаи на фотографии. И в итоге у нее сделала. Отличная работа. Нос теперь оправдывает мои ожидания. И я довольна. А мои близкие, которые за меня переживали очень, тоже рады за меня. И поддерживают в мнении, что этот нос куда как лучше прежнего. А я еще довольна, что не побоялась и пошла на операцию, хотя были и те, кто отговаривал. Переборола страх. И спасибо моему доктору за чудесную работу.

• 31 март 2017, 05:13 – Елена :

Мне тоже пришлось столкнуться с осложнениями после ринопластики, из-за чего даже пришлось делать повторную ринопластику. Пошла на первую операцию, потому что не нравилась форма носа, как и многим наверное, кто идет на операцию. Мой нос был как будто большим для моего лица. Но после первой операции мой нос остался ровно таким же, как и был до операции, но еще добавились проблемы с дыханием, дыхание стало шумным. Поэтому пришлось делать повторную ринопластику. Повторную ринопластику я делала у Степаняна Геворга Хореновича. Вот он уже мне сделал именно такой нос, как я и хотела. Ровный, красивый, маленький, и идеально подходящий к чертам моего лица! Геворг Хоренович замечательный хирург, я ему очень благодарна за мой носик!

• 9 февраль 2017, 04:30 – Ирина :

Цитата: Зорислава

Как я вас понимаю. Еще до операции я прикрывала часть воздушного прохода снизу кончиком пальца и чувствовала, как начинает не хватать воздуха. Сама боялась страшно. Но желание иметь аккуратный носик пересилило мою боязнь. Первое время, пока отек был, трудно было дышать, а когда все прошло не замечаю никакого дискомфорта...
Безмерно счастлива, что настояла на той форме и размере, хоть Левин сначала и сопротивлялся, как раз мотивируя тем, что дышать надо чем-то)

• 30 январь 2017, 11:00 – Deya :

Оперироваться нужно у хорошего хирурга с известной репутацией, тогда и осложнений не будет. ;) Вот взять того же Гайка Бабаяна из этой статьи, вполне успешный специалист, как раз на ринопластике специализируется. Тем более он даже, насколько я знаю, повторные операции тоже делает, а это нужно куда более серьезными навыками обладать. Вообще ринопластика сама по себе сложная операция. К кому попало на нее нельзя ходить в том числе и потому, что если первый раз будет неудачный, то переделывать нос тяжело. Со многими другими операциями таких проблем нет.

• 29 январь 2017, 11:49 – Ольга :

Делала операцию у Бабаяна. Проблема была в большой горбинке. Изначально насторожило, что перед процедурой он не стал обсуждать мои пожелания, а тараторил, про то, какой красивый сделает нос, при этом не спрашивая меня, какой я хочу. Ещё на консультации смутило, что на 3D моделировании он предложил сделать либо прямую спинку носа, либо с колхозным прогибом, что даже на компьютере смотрелось непрезентабельно. В результате он мне сделал прогиб, на свое видите ли усмотрение. Что совершенно не подходит к моим крупным черта лица, эдакий детский нос на строгом аристократичном лице. По прошествии 7 месяцев дыхание стало затруднено, ночью дышала только ртом, потому что тяжело спать и напряженно пытаться вдохнуть носом, при этом кончик начал заметно искривляться влево. Никому не советую этого горе-доктора, который не уделяет достаточно времени даже на консультации, а старается побыстрее выпроводить вас и потом не разбираться с последствиями.

• 13 январь 2017, 05:05 – Зорислава :

Ирина, а как нос дышит? Всегда боялась, что если уменьшить нос, то воздуха не хватит.
Я так устала макияжем отвлекать внимание от носа, что уже готова на ринопластику.
Знаю, что Левин всегда делает красивые маленькие носики. Вы, как обладатель такого, что скажете про дыхание?

• 8 декабрь 2016, 15:01 – Надежда :

Я тоже хочу сказать несколько слова благодарности своему хирургу, Светлане Пшонкиной! =) С операции прошло уже три месяца, носик выглядит чудесно) Обо всех тяготах восстановления я уже и забыла) Чувствую себя прекрасно! И можно сказать, что счастлива. Потому что до операции нос у меня был просто каким-то недоразумением на лице. Большой и с очень выраженной горбинкой. Это портило всю гармонию. Но хорошо, что Пшонкина хорошо знает свое дело, и мне не пришлось долго объяснять, как же именно я хочу изменить нос. =) Она меня поняла буквально с полуслова) Спасибо, что есть у нас такие специалисты!

• 3 декабрь 2016, 11:27 – Галина Михайловна :

Я тоже хочу сказать огромное спасибо своему хирургу за то,что у меня тоже все без осложнений обошлось) Я два года назад делала ринопластику, пришлось из-за травмы, и оперировал меня как раз- таки мастер своего дела, Бабаян Гайк Павлович! Хирург просто с большой буквы! До операции у меня были серьезные проблемы с носом, постоянная заложенность, без капель вообще не представляла как жить =) И помимо этой проблемы дыхание было шумным, тяжелым и эстетический вид носа был естественно испорчен из-за перелома. Как я рада, что это все в прошлом, и сейчас в зеркале я вижу нормальный нос, нормальную меня, это наверное поймет лишь тот, кому пришлось такое перенести. Но все отлично сложилось, в своем хирурге я не ошиблась =)

• 22 ноябрь 2016, 12:24 – Анжела :

У меня без осложнений операция прошла. Спасибо за это надо сказать моему доктору Александру Грудько. Самое главное он сделал – теперь нос у меня будет без горбинки) операция была 4 дня назад, мне вот только-только убрали тампоны. Теперь успех реабилитации будет еще и от меня зависеть – у меня от доктора целый список рекомендаций есть) Буду стараться ничего не нарушить, чтобы не получить осложнений. Давно хотела сделать ринопластику и пока я не разочарована! Пока повязка на носу и отеки под глазами, но я специально отпуск взяла, хоть отдохну) Совмещу приятное с полезным)

• 30 октябрь 2016, 18:55 – Ксения :

Гайк Павлович заслуженный хирург, и у хирургов такого уровня как он мне кажется просто не может быть никаких осложнений после операций, любых) Я тоже пациентка Гайка Павловича. Год назад делала у него ринопластику. У меня с рождения был небольшой дефект с носом. Он был горбатый, и на моей внешности этот факт не очень хорошо отражался. Но именно к тому, что я готова пойти на операцию, чтобы это исправить, я сама пришла только в 26 лет) Да, вот так живешь, и вроде хочешь что-то в себе изменить, но что-то останавливает постоянно, вот так у меня было) Но потом как будто что-то щелкнуло внутри, и я поняла, что хочу и могу) Стала искать хирурга, который бы во всем абсолютно меня устраивал, и вот так и пришла к Гайку Павловичу, который сделал то, что я хотела) Он придал моему носу именно ту форму, которую я и хотела) Нос ровный и аккуратный, и я как будто вся изменилась) Лицо стало милым и женственным) А на деле всего- то носик изменился)

• 16 сентябрь 2016, 00:21 – Марина :

У меня тоже после ринопластики все отлично сложилось, никаких осложнений не было. Я делала ринопластику у Бабаяна Гайка Павловича. Результатом очень и очень довольна! Он мне и эстетический вид носа поправил и дыхание нормализовал. Хирург настоящий профессионал, это сразу заметно, с первых же минут на консультации) Он все очень подробно и доступно рассказывает, на все вопросы отвечает, и что мне особенно нравится, он ничего не скрывает. и не приукрашивает, говорит все как есть. Что будет, что может быть, что он будет делать и как будет делать, в общем, все, все, все рассказывает. Я осталась довольна и им, как хирургом, и результатом операции!

• 14 сентябрь 2016, 17:14 – Анастасия :

На одном из центральных каналов запускается новое реалити-шоу! Герои программы - люди, пострадавшие от некачественных услуг косметологов, пластических хирургов, имеют проблемы с внешностью от рождения, либо в результате каких-либо травм и собственных экспериментов со своей внешностью.
В рамках проекта герои могут бесплатно получить профессиональную помощь специалистов эстетической пластической хирургии и вернуть себе былой внешний вид, красоту и уверенность в себе!
Чтобы принять участие в кастинге программы, необходимо отправить на электронную почту [email protected] заявку, в письме оставьте свои контактные данные, возраст, подробно расскажите о своей проблеме и обязательно приложите фотографии.

• 13 сентябрь 2016, 22:05 – Светлана :

Если хирург - профессионал, то и осложнения стремятся к нулю.
Анна, если косточка не заметна, а только чувствуется, то со временем она обрастет тканями и станет незаметна при пальпации. Если она доставляет дискомфорт, можно под местной анестезией подшлифовать немного. Это не страшно, но необходим визуальный осмотр.
Я у Сергея Левина делала, никаких осложнений, рука у доктора легкая.)

• 18 июнь 2016, 01:03 – Полина :

У меня тоже после ринопластики никаких осложнений не было. Все прошло отлично, и операция, и реабилитационный период, и нос мне полностью починили! Меня оперировал именно Гайк Павлович Бабаян, и я очень ему благодарна за мой носик! У меня была травма носа, искривление перегородки, горбинка и естественно нарушенное дыхание. Гайк Павлович исправил это все за одну операцию Нос ровный, и он дышит! И даже стал красивее, чем был до травмы) Благодаря этому замечательному хирургу, Бабаяну Гайку Павловичу, хирургу с большой буквы, я теперь могу дышать носом!

• 20 май 2016, 17:20 – Светлана :

После ринопластики прошло полтора месяца. Остался один шов, который необходимо носить три месяца, сшита колемулла. Сейчас носовая перегородка очень воспалилась в районе колемуллы и воспаление пошло по носовой перегородке, что это может быть и что делать?

• 16 апрель 2016, 15:56 – Анна :

Когда вижу "Бабаян", сразу передёргивает. Может, конечно, кому и повезло, но у меня нет о нём хороших впечатлений. Необщительный, наглый, "смотрит на чёрное и утверждает, что белое"! Не воспринимает критику и замечания, сразу блокирует в соц.сетях и удаляет комментарии, а кому и вообще внушает, что, мол, вы что-то путаете, я вас не оперировал (его аккаунт в Инстаграм, из которого меня удалили за вопрос "мне одной не повезло?"). В общем, сделал мне ринопластику, взял по полной, а работу не сделал как надо. Была в шоке, когда ЛОР-врачи после "его исправления" советовали исправить перегородку. Конечно, я к нему обращалась, но встречала только агрессию из разряда "вы всё выдумываете, всё сделано хорошо". Добиваться повторной рино у него страшно, вдруг "отомстит". При мне люди в слезах из его кабинета выходили. Ещё на первой консультации, зря, я дура, на этом внимание не заострила(Но всё в силу неопытности. Делала операцию в 2013 г. Компьютерное моделирование рядом не стояло. И пару вмятин, какая-та шишка (Бабаян утверждал, что это костная мозоль, которая пройдет; через 2 года в мой визит сказал, что, так бывает, не пройдет), кончик ассиметричен, с одной стороны было (и есть) углубление (Бабаян сделал бесплатно шлифовку, якобы, которая должна была всё исправить, но я получила только неделю гипса и пару месяцев оттёка с одной стороны (что пугало еще больше), ну и, конечно, не самые приятные ощущения, не считая того, что назначили на 10 утра, а приняли в 16 часов (пока ждала 10 раз перехотела). Психологически, несомненно, меня это напрягает, хотелось бы изменить хотя бы форму кончика, но после случая с пиаром Бабаяна, и как я на это повелась, страшно к кому-то обращаться (ведь отзывы как плохие, так и хорошие имеют место быть).

• 18 февраль 2016, 19:18 – Нина :

Я у Бабаяна делала ринопластику почти год назад, у меня там целый букет был, и горбинка, и перегородка искривлена, и соответственно из- за перегородки проблемы с дыханием. Гайк Павлович исправил мне это все за одну операцию, когда другие хирурги твердили, что придется перенести несколько операций, чтобы нос принял нормальную форму. Гайк Павлович сделал мне просто идеальный носик, я даже не ожидала, что он получиться настолько симпатичным, даже красивее, чем у меня был до травмы) За это я ему просто безгранично благодарна! Вообще очень странно и удивительно, что сейчас в адрес этого замечательного хирурга пошла волна такого негатива, он не заслуживает этого! В его мастерстве я убедилась на собственном опыте, и кто бы что не говорил и не писал, он самый лучший, был и останется им!

• 14 февраль 2016, 16:15 – Злата :

В детстве я упала и сломала себе нос, когда была совсем маленькая. И это повлекло за собой то, что внешний вид носа поменялся, появилась горбинка. Но на этом не все, естественно с перегородками тоже случилась беда. Я плохо дышала, нос постоянно был забит. Уже в сознательном возрасте решилась на операцию. По рекомендации соседки пошла на консультацию к Али Алиеву. Далее все развивалось стремительно. Быстро прошла все необходимые анализы и легла на операцию. После того, как спала опухоль на лице, и можно было уже что-то разглядеть, взяла зеркало. Результат уже мне нравился. Постепенно, в процессе заживания, результат нравился мне все больше. Исчезла горбинка, потом эффект появился не только в визуальном плане. Дыхание мое восстановилось! Я стала отлично дышать носом, он перестал забиваться. Так что одним махом я позаботилась о красоте и о здоровье.

• 10 январь 2016, 21:11 – Анна :

При всем моем уважении к другим докторам, я буду рекомендовать идти на рино к Светлане Пшонкиной. Хирург с очень тонким вкусом, а в ринопластике без этого никуда. Мало просто классно провести операцию, надо еще сделать нос нужной формы. А это удается далеко не всем. И если с первым уже многие наловчились, то художественное дарование есть лишь у единиц. И к таковым без сомнения относится Пшонкина. Операция у меня была закрытого типа, мне нужно было устранить горбинку и поднять кончик. Как итог - идеальный нос. Без преувеличения.

• 8 декабрь 2015, 21:25 – Моли :

Я крайне удивлена тому факту, что здесь все нахваливают Бабаяна, в то время, как он чуть не лишил жизни одного моего молодого знакомого (ему всего 21 год). После операции, проведённой Бабяном, бедный малый ЦЕЛЫЙ МЕСЯЦ лежал с внутренним кровотечением. Потерял огромное количество крови, был на грани смерти, и это ОТНЮДЬ НЕ ИЗ-ЗА ОСОБЕННОСТИ ЕГО ОРГАНИЗМА, как многие могут подумать, а из-за "прекрасной" работы Бабаяна. Да и брату моему он сделал такой нос, что от старого почти не отличается.

Кто действительно достоин восхищения и похвалы, так это АЛЕКСАНЯН ТИГРАН АЛЬБЕРТОВИЧ. Он ДОК с большой буквы. Стоит обратить внимание, что человек к тому же ЛОР, что прибавляет ему больше знаний в проведении рино/септо-пластики. НЕТ НИ ЕДИНОГО негативного отзыва о нём. Он делает ЮВЕЛИРНЫЕ РАБОТЫ. Без всяких сомнений, увидев этого врача, я поняла, что он ТОТ САМЫЙ ГЕНИЙ, кому можно себя доверить.
И кстати, он всегда найдёт общий язык с любым пациентом и не забудет пошутить, для поддержания тёплой атмосферы. АЛЕКСАНЯН - ЛУЧШИЙ!!!

• 9 ноябрь 2015, 20:48 – Юлия :

Чтоб не остаться с носом, иду к Вакориной делать ринопластику. Я так посмотрела… и поняла, что сегодня у всех косяк на косяке в области ринопластик. Не хочу быть одной из в конвейере, не хочу быть подопытной крольчихой, поэтому выбрала себе профессионала – Екатерину Игоревну. 15-го буду делать рино. Взаимопонимание относительно моего будущего носа, его формы и прочего было достигнуто сразу. Как хорошо, когда у твоего хирурга безупречный вкус и ему не приходится объяснять, что для тебя значит хороший красивый носик. Хоть я еще и не сделала рино, но Вакорину рекомендую, потому что ни на секунду не сомневаюсь в ее профессионализме!
Расскажите,если не секрет,как ваши дела сейчас?как все прошло?Тоже хочу сделать ринопластику,очень боюсь!

– Марго :

Бабаян Гайк Павлович мой спаситель!Первый опыт пластической хирургии,а именно ринопластики был крайне неудачным.Исправляли носовую перегородку,а привели к тому,что дышать стало почти невозможно.Подруга посоветовала пойти на повторную операцию к Гаку Павловичу.Думала я почти полгода,потому что появились опасения вдруг ещё что-то сделают не так с моим и так уже бедным носом.Но здравый смысл и желание дышать нормально и не храпеть ночью как свин преобладали.Пошла к Гайку Павловичу и теперь просто счастлива.Операция длилась немного дольше обычного,около полутора часа,но от наркоза отошла быстро.Сейчас все отёки и синяки уже сошли.Нос дышит просто идеально.А главное исчез этот ужасный храп!Я искренне благодарна изумительному хирургу Бабаяну Гайку Павловичу!!!

• 1 сентябрь 2015, 11:35 – Ванга :

У меня жесть что было с носом после первой операции ((((Я делала в известной московской клинике (((Потом полгода до них достучаться не могла. Они говорили, что я сама виновата, что у меня осложнения пошли. В общем, рыдала, убивалась, а потом просто пошла к Алексаняну. Он меня в чувства привел, сказал, что это не трагедия и что можно все исправить. Работу своего "коллеги" не комментировал, профессиональная этика))) Я даже не сомневалась, когда с ним пообщалась и увидела результаты его повторок, что он мне поможет. Я ему благодарна от всей души. Камень с души упал, я хоть перестала депрессовать из-за носа. За переделку отдала 300 тысяч, но мне не жалко, потому что результат меня в хорошем смысле ошеломил. Я думала, что мой нос уже никогда не будет нормальным!

• 25 август 2015, 22:02 – 5 май 2015, 23:08 – Анна :

Я на первую операцию пошла, чтобы от горбинки избавиться, но доктор так расстарался, что нос у меня вообще стал вогнутым! Я таких стараний не оценила. Естественно, что для переделки стала искать другого специалиста, более ответственного. Обратилась к Гайку Бабаяну, потому что как поняла он часто берется за исправление чужих ошибок. Мой случай его не удивил, он спокойно сделал осмотр, сказал, что исправить можно. Сделал моделирование, меня вариант устроил. Ну а потом операция, реабилитация. Нос получился конечно не такой, как я хотела до самой первой операции, но то, что Бабаян устранил все ошибки предыдущего хирурга – бесспорно.

• 26 апрель 2015, 19:56 – Болат :

Здравствуйте.

В 2011 г. у меня было осложнение после гриппа – обильное выделение жидкости в носу. После осмотра (г. Алматы) врач сказал, что нужно сделать операцию по выпрямлению перегородки носа (нос был сломан в 30 лет назад). В ходе операции был удален носовой хрящ, после которого и начались все беды. Жидкость не прекратила выделяться, однако теперь она уже не выходит из носа, а скапливается в околоносовых пазухах. Приходится ее выплевывать через рот.
В 2013 в г. Казань была проведена вазотомия носовых раковин, операция ничего не дала.
В том же году в г. Алматы был вставлен силиконовый имплант носовой перегородки, после чего начались воспаления и не проходили. В 2014 г. имплант был удален.
На данный момент в околоносовой области лица образовались огромные полости, в которых все время скапливается жидкость и вызывает болевые ощущения, в том числе в области десен. Жевание и другие подобные действия вызывают боль. Приходится часами стоять и выплевывать жидкость через рот. Возраст 55 лет. Проживаю в г. Алматы.
Как можно записаться к Вам на лечение?

• 17 март 2015, 21:33 – Polina :

Я вот уже себя несколько раз корила, что пошла к хирургу без специальности по ринохирургии. Внешне он мне нос сделал отличный, не придраться… но вот внутри что-то нахимичил, и у меня начались ужасные проблемы с дыханием. Доктор долго успокаивал и говорил, что это нормально, но потом и он сдался и посоветовал сходить к другому. Вернул часть денег, и на том спасибо. На повторную операцию я пошла уже к специалисту в этой области - к Гайку Бабаяну. Он без лишних разговоров исправил недоработки того хирурга. После такого случая четко решила, что буду ходить на операции только к хирургам с сооветствующей специализацией.

• 3 март 2015, 20:33 – Воронова :

Как уж я старалась ответственно подойти к ринопластике, но все равно получила на свою голову проблем... нос, конечно, получился более-менее таким, как я хотела, но перестал дышать. Сначала доктор уверял, что это нормально, но после второй перевязки стало ясно, все плохо. Восемь месяцев я мучилась и дышала ртом, как рыба, и боялась вновь пойти к хирургу. Пока на одном из сайтов о пластике между делом не увидела информацию об итогах премии Даймонд Бьюти. Меня конечно привлекла номинация по ринопластике. Премию получил в этом году Тигран Алексанян. Врач с большим стажем, лор и художник. Тогда я впервые серьезно задумалась о том, чтобы опять лечь под нож хирурга. Все эти размышления в итоге и привели меня к нему на консультацию, а затем и на операцию. В результате ко мне не только вернулось нормальное дыхание, но и форму носа доктор скорректировал! Без зазрений совести могу назвать Тиграна Альбертовича своим спасителем!

Марфа, как же вы смогли такой стресс перенести? Три операции.... Это жуть просто. Так а что именно не получалось исправить при повторных операциях? Через какой промежуток времени повторяли рино? Это же столько сил и времени, да и здоровье тратится на эти волнения и операции.

Я пока что думаю на счет ринопластики у Тумакова, читала про него только хорошее.

• 5 сентябрь 2014, 02:16 – Дарья Тихонов :

Делала повторную рино. Никому не пожелаю тех эмоций и настроения, которые были со мной со дня моей первой рино и до дня снятия гипса после второй рино. Это было тяжело. Мое испытание, которое, к счастью, замечательно завершилось.
Носик после второй рино выровняли. Первая операция была в Берлине, вторая в Москве.
Жалею, что сразу не оперировалась дома в Мск. Операцию проводил молодой, но опытный хирург Тумаков. Как же он прекрасно делает носики!
И мой носик довел до ума. Благодарна врачу и людям которые меня поддерживали весь этот промежуток времени. – Марианна :

Как показала моя личная практика, все, что написано в материале, - это теория)))) О возможных осложнениях доктор Бабаян на консультации тоже говорил, но для меня сами слова "Бабаян" и "осложнения" воспринимаются антонимично))) Гайк Павлович - профессионал с большим опытом работы, который путь проб и ошибок прошел лет 20 назад, когда многие молодые хирурги, которые сегодня берутся за коррекцию носов, только школу заканчивали. Я делала у Бабаяна риносептопластику, получила лучший результат, который только можно было вообразить при моем исходном случае. Правильная геометрия, точный расчет - нос идеально "вписался" в мою необычную внешность и лишь подчеркнул всю прелесть моего лица)))) Спасибо хирургу! Браво хирургу!!!

По статистике, среди всех частей лица форма или размер носа вызывает наибольшее количество комплексов, особенно среди женщин. Именно поэтому ринопластика является наиболее востребованной операцией в пластической хирургии.

Действительно ли с ее помощью можно придать носу идеальную форму и каких возможных последствий ожидать, — вы узнаете в данной статье.

Что такое ринопластика?

Ринопластика — инвазивная процедура, которая относится к эстетической пластической хирургии и направлена на исправление, преимущественно, формы и размера, а также врожденных и посттравматических дефектов носа, путем вмешательства в строение костно-хрящевой ткани.

Сегодня различают такие виды ринопластики: закрытая (операция проводится внутри носа без осуществления надреза), открытая (классическая процедура), септопластика (направлена на смещение хрящевой ткани для восстановления функций носовой перегородки), по вторичному проведению, а также: филлерами, нитями Aptos, безоперационная, с применением гормонов.

Идеальный возраст для вмешательства — 18-40 лет.

Показания к проведению

• нарушении дыхательной функции;
• посттравматических и врожденных дефектах;
• неэстетической форме (слишком узкий, широкий, крючковатый, нос с горбинкой);
• асимметрии;
• постоянной беспричинной заложенности;
• в случаях хронического гайморита, храпа (нарушения функции носовой перегородки).

Кому противопоказана ринопластика?

Даже при явном наличии показаний, операцию можно проводить не всем. Запрещено данное вмешательство несовершеннолетним пациентам (за исключением случаев, когда нос был травмирован в детстве), а также имеющим следующие заболевания:

• сахарный диабет;
• сердца, почек, печени;
• нарушения свертываемости крови;
• острые вирусные болезни и хронические в период обострения;
• психические;
• раковые.

Кроме того, доктор может отказать в операции, если вы не имеете вышеперечисленных показаний, а изменить форму хотите ради эксперимента, в случае беременности (исключение – дефекты носовой перегородки мешают полноценному развитию малыша), грудного вскармливания. Нежелательно проводить процедуру и женщинам в критические дни.

Имеется ли альтернатива ринопластике?

Наиболее усовершенствованной формой безоперационной коррекции носа считается введение филлеров. Благодаря этому методу возможно , а также исправить внешние несовершенства (впадины, асимметрия, горбинки, дряблость). Данная процедура длится около 30 минут, а реабилитационный период – несколько суток. К тому же, инъекции обойдутся значительно дешевле операции.

Также, инъекционную ринопластику проводят с помощью гормональных препаратов. В течение нескольких недель пациенту постепенно вводятся их небольшие дозы. Метод используется преимущественно для коррекции формы крыльев носа. Однако, эффект после такой процедуры длится всего лишь 9, максимум 12 месяцев.

Еще одним способом является введение в проблемные зоны носа через проколы нитей Aptos. Ринопластика нитями происходит постепенно, в течение 2-3 дней. Однако, метод опасен возможностью возникновения шрамов и обрыва нити.

Безопасность ринопластики

Хотя сегодня опыт проведения ринопластики огромен, все же, ее нельзя назвать безопасной операцией. Ведь во время процедуры не исключены врачебные ошибки, которые приводят к:

• повреждению слезного протока;
• приобретению носом седловидной формы;
• узости верхней и нижней носовых раковин;
• сужению носовых дыхательных путей;
• различным дефектам кончика;
• изменению цвета кожи на носу.

Предварительные анализы и обследования

Перед операцией необходимо:

• сдать анализы крови – общий, биохимию, на болезни (ВИЧ, гепатит, РВ), группу, резус-фактор, мочи — общий;
• сделать коагулограму, ЭКГ, флюорографию;
• пройти консультацию терапевта, ЛОРа, хирурга, анестезиолога.

Техника проведения операции

Ринопластика проводится поэтапно:

1. Обезболивание пациента (местный наркоз с седацией (введение небольшой дозы препаратов для общего наркоза), местная анестезия или общий наркоз).
2. Выполнение надреза на нижней оболочке носа.
3. Устранение дефектов в зависимости от индивидуальных показаний.
4. При необходимости установка имплантов из хрящевой ткани пациента (берется из носа, ушей или ребер) или искусственных хрящей.
5. Наложение швов.

Длительность операции зависит от сложности и составляет 50 — 120 минут.

Что включает восстановительный период?

В первые 3 дня после операции:

• на нос будет наложен гипс или бандаж;
• необходим полный покой, идеальный вариант – постельный режим;
• в носу будут находиться тампоны, из-за чего придется дышать только ртом;
• возникнет сильная сухость губ, поэтому заранее запаситесь гигиенической помадой;
• лицо будет отечным.

В течение 3 недель:

• гипс или бандаж будут сняты;
• по возможности нос промоют и удалят сгустки;
• почти исчезнут синяки;
• отечность еще будет сохраняться.

На протяжение 3 месяцев отеки должны сойти полностью, можно будет оценить первые результаты, однако окончательные – не ранее чем через год.

Во время восстановительного периода необходимо:

исключить:

• посещение бани, сауны, бассейна, солярия;
• тяжелые физические нагрузки;
• занятия спортом;
• поднятие тяжестей;
• сон на животе или на боку.

Также необходимо:

• соблюдать специальную диету;
• пользоваться солнцезащитными кремами;
• всячески оберегать нос от микротравм.

Сколько стоит ринопластика?

Поскольку цена операции зависит от дефекта, который необходимо исправить, определяется она в каждом случае индивидуально. Средняя же стоимость такова:

1. Украина: осложненная ринопластика – 72000 гривен (без учета анестезии — от 2000 гривен), пластика кончика носа – 9300 гривен, ноздрей – 11000 гривен;
2. Россия: реконструктивная ринопластика – 280000 рублей, кончика носа -100000 рублей, ноздрей – 80000 рублей;
3. США – от 7000 долларов.

Какие могут быть последствия?

Помимо отечности, гематом и заложенности носа в послеоперационный период, что считается нормальным явлением, возможны такие последствия ринопластики :

• возникновение рубцов;
• потеря обоняния;
• временная потеря чувствительности дермы носа;
• инфицирование;
• растяжение кожи или утрата эластичности;
• некроз тканей носа;
• пигментация;
• неестественная форма носа;
• летальный исход вследствие анафилактического шока.

Цель ринопластики заключается в том, чтобы получить нос, который является более гармоничным и сбалансированным с общими пропорциями лица. Ринопластика может также исправить структурные проблемы носа, которые вызывают хронические проблемы с дыханием.

Ринопластика является одним из самых эффективных способов улучшить внешний вид пациента.

Во время ринопластики хирург выполняет разрезы для доступа к кости и хрящам, которые поддерживают нос. В зависимости от планируемого результата, некоторые кости и хрящи могут быть удалены, или же могут быть использованы импланты. Ринопластика может быть выполнена с помощью общей или местной анестезии.

При рассмотрении любого типа хирургического вмешательства важно понимать риски, связанные с операцией. Ринопластика является одной из наиболее распространенных косметических операций. Когда речь идет о понимании последствий ринопластики, важно учитывать риски, связанные с любой хирургической операцией, а также опасности конкретной процедуры.

Ринопластика считается пластической операцией с высокими рисками, в первую очередь, из-за ограниченной предсказуемости эстетического результата.

Идеальный результат, наблюдаемый сразу после операции, может совершенно измениться год спустя. Осложнения после ринопластики могут быть вызваны различиями в динамике процесса заживления. Много различных типов тканей участвуют в заживлении: кости, хрящи, слизистая оболочка, кожа, жир, фасции, мышцы, нервы, сосуды, надхрящница и надкостница. Отдельные реакции этих тканей не всегда находятся под контролем хирурга. Это особенно верно для хряща, главной опорной структуры носа.

Пластическая хирургия может быть выполнена только при полном развитии носа, которое, как правило, происходит в возрасте 15-16 лет у женщин и 17-18 лет у мужчин. Если ринопластика проводится раньше, дальнейшее развитие носа может изменить результаты операции и даже вызвать осложнения.

Ринопластика при беременности возможна по медицинским показаниям, но во время реабилитационного периода могут возникнуть нежелательные последствия. Так, например, беременность вызывает изменение гормонального фона, которое способно стимулировать процессы роста тканей хряща, изменяя форму носа.

Неблагоприятные последствия ринопластики бывают видны отчетливо. Пациент часто обвиняет хирурга в этом результате, а хирург стремится назвать его осложнением. В принципе, возможно и то, и другое. Осложнения являются эффектами индивидуальной реакции и динамики процесса заживления. Они не находятся под контролем хирурга. В этом случае врач должен определить осложнение достаточно рано, и адекватно отреагировать. Некоторые «осложнения», однако, на самом деле представляют собой ошибки хирургического планирования, являются результатом применения неадекватной техники или ошибок послеоперационного ухода.

Побочные эффекты

В дополнение к рискам для здоровья, связанным с ринопластикой, существует ряд возможных краткосрочных побочных эффектов. Поскольку ринопластика является очень индивидуальной процедурой, побочные эффекты будут варьироваться в зависимости от особенностей каждого пациента.

Боль

Пациенты могут испытывать боль или дискомфорт после процедуры, потому что она требует значительных переделок кости и хряща носа. Этот дискомфорт, как правило, незначителен и большинство пациентов считают, что боль можно купировать при помощи анальгетиков. Для пациентов, которые особенно чувствительны к боли, хирург может предписать сильное обезболивающее.

Отечность

Одним из наиболее распространенных побочных осложнений после ринопластики является отек вокруг глаз и носа. Отек наиболее заметен в первые дни после операции, но разрешается примерно через две недели. Важно отметить, однако, что некоторая незначительная отечность может присутствовать в течение шести месяцев после ринопластики. Окончательные результаты ринопластики, как правило, проявляются в течение одного года.

Синяки

Синяки являются еще одним побочным эффектом, который часто ассоциируется с ринопластикой. Степень кровоподтеков после операции будет варьироваться в зависимости от чувствительности пациента и степени самого вмешательства. Эти синяки, как правило, образуются в области вокруг глаз и могут длиться до десяти дней.

Специальные риски и осложнения

Функциональные нарушения

Некоторые носовые деформации вызывают проблемы с дыханием. В этих случаях ринопластика применяется для улучшения функции носа. С другой стороны, ринопластика может уменьшить площадь поперечного сечения носовых дыхательных путей. В результате, 10% пациентов после первичной ринопластики жалуются на остаточные или вновь возникшие проблемы с дыханием.

У 70% пациентов, подвергающихся вторичной ринопластике, дыхательные проблемы являются основной жалобой, в первую очередь, из-за остаточных отклонений перегородки носа.

Проблемы носовых клапанов, регулирующих поток воздуха, очень часто вызваны отделением верхних боковых хрящей от носовой перегородки. Глубокая остеотомия может сузить дыхательные пути в грушевидной апертуре (переднее костное отверстие полости носа). В большинстве случаев, однако, ринопластика не ухудшает функцию дыхания.

Жалобы пациента на заложенность носа могут быть вызваны потерей чувствительности слизистой оболочки. Ощущение теплого и холодного воздуха во время дыхания важно для оценки функции носа. Потеря чувствительности, вызванная хирургическими рубцами, может вызвать ощущение заблокированных носовых дыхательных путей.

Трансплантация и импланты

Основные риски размещения имплантов и трансплантатов в носу – это инфекции, экструзия (смещение в мягких тканях носа), дисторсия (искривление) и резорбция (гибель клеток хряща). В целом, эти осложнения происходят менее, чем в 1% случаев. В качестве имплантов используются силикон, Proplast, Gore-Tex, аутогенные хрящи пациента. При адекватной методике риски даже в долгосрочном наблюдении являются минимальными.

Основные риски аутогенных трансплантатов - дисторсия и резорбция, в то время как аллопласты могут вызвать инфекцию и экструзии. Резорбция возникает в результате гибели основных клеток хряща - хондроцитов, которые поддерживают структуру. Силиконовые импланты могут иметь частоту осложнений от 5 до 20%. Меньше нежелательных последствий отмечалось с другими материалами, такими, как Gore-Tex.

Осложнения кожи и мягких тканей

К острым осложнениям кожи и мягких тканей относятся:

• отек,
• гематомы,
• местные инфекции кожи,
• некроз,
• кисты, возникающие из перемещенных клеток слизистой оболочки,
• подкожные гранулемы.

Отеки и гематомы в периорбитальной области как последствия ринопластики являются нормой и не могут быть названы значительным осложнением. Подкожные слизистые кисты отмечаются относительно часто. Они вызваны дислокацией слизистой оболочки в подкожные слои, например, при остеотомии. Для удаления необходим внешний разрез кожи. В отдельных случаях возможен эндоскопический подход.

Онемение как последствие ринопластики в некоторых районах – довольно обычное явление. Очень часто онемению подвергаются кончик носа и нижняя часть перегородки носа (нерв Nasalis externus). Этот нерв выходит из полости носа между носовыми костями и верхними боковыми хрящами. Чувствительность обычно восстанавливается в течение 12 месяцев.

Инфекции, системные и редкие осложнения

Несмотря на то, что ринопластика является «нестерильной операцией», инфекции наблюдаются менее, чем в 1% всех вмешательств. Инфекции редки, но иногда угрожают жизни (токсический шок-синдром). Риск инфекции, однако, может увеличиваться, когда ринопластика проводится в сочетании с хирургией носовых пазух на фоне гнойного гайморита. Бактерии (Streptococcus) могут вторгнуться в область остеотомии и вызвать угрожающие последствия. Поэтому ринопластику и хирургию пазух объединять не рекомендуется.

Остеотомия может вызвать травмы орбитальной области. Орбитальные осложнения после ринопластики могут быть травматическими или инфекционными. Отек может ухудшить слезный дренаж. Стрептококки могут вызывать некротические инфекции периорбитальной или орбитальной областей. Слепота после ринопластики может быть вызвана окклюзией центральной артерии сетчатки. Кроме того, возможна её эмболизация в результате интраназального введения местных анестетиков.

Сосудистые и эндокринные осложнения могут быть опасными для жизни и не так редки, как это ожидается. Есть сообщения о случаях энцефалита, повреждениях головного мозга, аневризме, остановке сердца после ринопластики.

Психологические последствия ринопластики

Ринопластика выполняется в широком диапазоне функциональных и эстетических показаний. Пациенты с функциональными проблемами оценивают ринопластику как успешную, когда функция дыхания улучшается.

Эстетическая цель ринопластики – повышение уверенности пациента в себе. Однако, ожидания пациента могут быть нереалистичными и выходить за пределы возможностей хирурга.

Психоневротические расстройства (невроз) появляются, когда пациент имеет реальную жалобу или деформацию, но преувеличивает их значение. Это психологическое расстройство не вызывает проблем, когда к пациенту относятся мягко и заботливо.

Психотические расстройства отмечаются, когда пациент описывает функциональную или косметическую аномалию, которая не существует или существует только до некоторой степени. В этом случае необходима консультация психиатра.

Послеоперационные деформации

Несмотря на возможные серьезные риски и осложнения, послеоперационные деформации считаются основными осложнениями после ринопластики, вызывая необходимость вторичной операции в 5-15% случаев. Классификация деформаций в литературе неоднородна. Наиболее частым послеоперационным уродством является клювовидная деформация, когда наблюдается полнота выше кончика носа в сочетании с неестественным соотношением кончика и области выше кончика. Клювовидная деформация является показанием примерно в 50% всех операций вторичной ринопластики.Другие частые послеоперационные деформации, - это неровности носа, вздернутый нос, опущенный кончик. Эти деформации часто вызваны потерей поддержки носовой перегородки.

Типы и причины послеоперационных деформаций

Таблица 1. Типы ошибок и примеры послеоперационных деформаций

Тип ошибки	Типичный пример	Результирующая деформация
Незначительная техническая ошибка	Асимметричная коррекция внутренней структуры (например, при остеотомии), неправильное положение трансплантатов	Асимметрия спинки, кончика носа, неровности (видимые или пальпируемые)
Неисправленные деформации	Различные деформации (например, широкий кончик носа)	Сохраняющиеся деформации
Нестабильность, вызванная неудовлетворительным ходом заживления	Деформации кончика носа	Опущенный кончик, клювовидная деформация
Гиперкоррекция	Носовая перегородка Спинка носа	Короткий нос, втянутая колумелла Седловидная деформация
Неадекватное хирургическое планирование	Неправильная резекция горбинки носа	Слишком короткий нос с видимыми ноздрями

Таблица 1 дает представление об оперативных ошибках, ведущих к деформациям. Ошибки в технике и предоперационном планировании, неисправленные деформации, нестабильность и гиперкоррекцию можно различить.

После септоринопластики (исправления искривленной носовой перегородки) наблюдаются следующие деформации:

• клювовидная деформация,
• деформации носовой спинки,
• седловидная деформация,
• неровности (горбинки),
• деформации основания носа,
• асимметрия / широкий кончик носа.

Деформации носовой спинки могут быть результатом недостаточного предоперационного анализа или неполной мобилизации тканей при остеотомии.

Известны характеристики, которые предрасполагают к нежелательным результатам. Неблагоприятные осложнения ринопластики более вероятны при следующих параметрах: низкий носолобный угол (сформирован линией лба и линией спинки носа), узкая хрящевая часть спинки носа и кончик с недостаточной проекцией.

Другие факторы, влияющие на эстетический результат, - это пол и возраст. У пациентов мужского пола резекция горбинки и вращение кончика должны быть очень умеренными, чтобы избежать эффекта оперированного носа. У пожилых пациентов кожа тонкая, несущие конструкции слабые и функция часто нарушается. С увеличением возраста происходит ослабление основных и второстепенных вспомогательных механизмов, поддерживающих кончик носа. Это приводит к опущению кончика. Заживлению может мешать недостаточно толстая кожа у пациентов пожилого возраста, особенно в области между колумеллой и верхней губой.

Кончик носа во многом определяет внешний вид лица. Широкий, выпуклый, опущенный, изогнутый кончик носа может быть исправлен при помощи ринопластики. Коррекция кончика носа выполняется на хрящево...

В каком возрасте можно делать ринопластику?

Ринопластику выполняют при наступлении скелетной зрелости у молодых людей. Ранние вмешательства могут привести к искажению роста и развития носа, но они необходимы в случае тяжелых деформаций, т...