Рентген - современный способ диагностирования, который немаловажную роль играет в стоматологии. Впервые мир узнал об этом способе диагностики несколько столетий назад, но несмотря на это, в современной медицине он пользуется немалой популярностью. При помощи снимка можно хорошо рассмотреть все проблемы челюсти и поставить точный диагноз.
Рентген зубов ребенка
Прежде чем начинать лечение ребенка стоматолог должен дать направление на рентген молочных зубов. Все дело в том, что в ребенка под корнями молочных зубов находятся зачатки постоянной зубной системы, и врач должен убедиться в том, что лечение можно проводить. При помощи панорамного снимка можно очень хорошо увидеть узе прорезавшиеся зачатки и те, которые только будут вырастать.
Помимо рентгеновского снимка стоматолог может сделать:
. прицельный снимок одного или нескольких зубов;Панорамный снимок;
Снимок с прикусом;
3д снимок.
Снимок 3д представляет собой полученное при помощи компьютерной томографии изображение. В этом случае картинку зуба можно поворачивать и увеличивать, не теряя качество и точность фотографии. Такая диагностика позволяет врачу осмотреть структуры каналов до самой мельчайшей детали. 3д снимок в детском возрасте необходим перед сложной операцией, имплантацией или ортодонтическом лечении.
Рентген молочных зубов с прикусом позволяет своевременно обнаружить заболевания и избежать много неприятных проблем.
Детская стоматология все больше внимания уделяет снимкам челюсти. Связано это с тем, что с появлением первого зуба у ребенка может беспокоить кариес, который при этом без снимка невозможно увидеть. Также рентген просто незаменимый способ обследования для выявления заболеваний зубной системы.
Опасность диагностики детской челюсти
Многие родители зря переживают, что рентген молочных зубов может негативно сказаться на здоровье их чада. Все дело в том, что доза излучения при снимке минимальная и не может привести к патологическим проблемам.
Для рентгена предусмотрен отдельный кабинет. Перед процедурой тело ребенка защищают специальным свинцовым фартуком.
Необходимо сказать, что рентген - недорогой метод обследования, который при этом дает полную информацию стоматологу о состоянии челюсти ребенка. Отказ от проведения процедуры может привести к серьезным последствиям, ведь врач не сможет полностью оценить состояние зубов маленького пациента.
Думаем, вы отлично понимаете, что эффективность и успех лечения напрямую зависит от правильности поставленного диагноза. Визуально большинство зубных заболеваний просто невозможно определить. С изобретением рентгена осуществлять диагностику стало намного проще. Снимки позволяют видеть строение зуба и его корня, их состояние: видеть скрытый кариес, распознавать воспалительные очаги, выявлять наличие патологий зубочелюстной системы. Кроме того, рентгеновское обследование диагностируется наличие непрорезавшихся зубов, наличие сломанных корней, переломов челюстей и пр.
Безопасность рентгена для детей
Во время лечения, особенно эндодонтического, стоматолог имеет возможность контролировать ход лечения – проверить, эффективность пломбирования корневых каналов, наблюдать за регрессом воспаления. В детской стоматологии рентген детских зубов также назначается довольно часто. Раньше вариантов выбора не было – детям делали такой же рентген, как и взрослым — с одеванием свинцового фартука и другими мерами безопасности. Безопасность рентгена для детей – самый важный фактор. И на сегодня традиционный рентген, который вызывал большие сомнения в безопасности, заменен инновационной цифровой диагностикой – совершенно безопасной для юного организма.
В нашей клинике мы используем только прогрессивный и безопасный метод аппаратной диагностики – радиовизиографию . Это такая система, которая рентгеновское излучение трансформирует в цифровое изображение на экране компьютера. По сути, визиография и рентген – разные методы. Отличий довольно много. В частности, радиовизиограф имеет большую чувствительность, дает значительно меньшую лучевую нагрузку. Этот аппарат (который, кстати, состоит из нескольких приспособлений: рентгеновской трубки, программного датчика, автономного сканера, компьютера) позволяет в рамках одного обследования воссоздать изображение целого зубного ряда. Стоматолог имеет возможность в реальном режиме оценивать состояние детских зубов, и немедленно принимать решение о дальнейших действиях.
Вместо маленького пленочного снимка, часто совершенно нечеткого, на экране компьютера получается четкое, крупное, контрастное изображения, что позволяет доктору сделать достоверные выводы и избрать максимально эффективный способ лечения. Кроме того, компьютерные технологии позволяют моделировать объемные изображения, архивировать снимки, быстро их находить при последующем обращении к стоматологу. И даже консультироваться с коллегами по Интернету в случае надобности.
Современный метод – радиовизиография
В Центре стоматологии «Уткинзуб» мы применяем новейший визиограф с сенсором 5-го поколения, который отличается пониженной дозой рентген-излучения и дает очень четкое изображение. Нас часто спрашивают: вреден ли рентген зубов ? Лучевая нагрузка радиовизиографии меньше в 10 раз, в сравнении с обычным рентгеном максимально 0,3 сек, вместо 1-1,2 сек. Этот время намного меньше, чем разрешено Санитарными Правилами и Нормами РФ. Согласно этим нормам для получения минимальной годовой дозы можно выполнить 500(!) обследований на визиографе. Кстати, информация к слову: один час перелета на самолете (по уровню облучения) равен 15 снимкам на визиографе. А час пересмотра телепередач – 2 снимкам. Поэтому вы можете быть совершенно уверенны в безопасности радиовизиографической стоматологической диагностики зубов ваших детей. Обследование на радиовизиографе разрешено для использования также для беременных женщин и кормящих матерей.
Второй, очень беспокоящий родителей вопрос: можно ли проводить рентген молочных зубов ? Можно и очень часто – нужно. В большинстве сложных случаев аномалий и патологий, недоразвитых зубов, запущенных случаях кариеса, воспалительных заболеваний, визиография – единственный способ поставить верный диагноз, не мучая и не пугая ребенка. Читайте в разделе «Случай из практики» статью «Пациент, у которого отсутствуют зачатки постоянных зубов».
Виды радиовизиографического обследования
Существует несколько видов радиовизиографического обследования:
- Прицельные или периапикальные снимки – для конкретизации состояния 1-3 зубов, их корней и челюсти в месте их расположения.
- Палатальные или окклюзионные снимки – для всего зубного ряда верхней или нижней челюсти. Чаще всего палатальные снимки применяются в ортодонтии – при наличии аномалий зубного ряда и необходимости исправления нарушений прикуса.
- Панорамный снимок челюсти , или ортопантомограмма. Это один большой обзорный снимок, на котором видна вся зубочелюстная система: оба зубных ряда, челюсти, височно-нижнечелюстной сустав, проекция нижнечелюстного нерва и гайморовы пазухи. Чаще всего доктор предлагает сделать ортопантомограмму , если необходима коррекция зубов несъемными аппаратами (брекетами). Детям младше 9 лет панорамные снимки делают только при наличии ярко выраженных патологий. Для обследования всего зубного ряда мы используем современную дентальную челюстно-лицевую объемную томографию – 3D КТ на томографе последнего поколения. Такая сверхточная аппаратура позволяет увидеть структуру всех костей челюсти, зубных корней, воспалительных очагов и скрытых глазу аномалий развития.
- Существует еще один метод рентгенологической диагностики — рентген зубов с прикусным фиксированием, когда ребенку надо прикусить пленку и так провести обследование.
Наиболее часто радиовизиографическое обследование назначается в таких случаях:
- поставновка диагноза и контроль результатов пломбирования корневых каналов;
- обследования положения и состояния непрорезавшихся зубов;
- определение патологий и изменений молочных зубов и состояния зачатков постоянных;
- диагностика патологий и переломов зубочелюстной системы;
- диагностика воспалений, кист, опухолей в челюстях, а также ЛОР-заболеваний.
Уважаемые родители! Очень часто Вы мне задаете вопросы относительно зубов деток, а также присылаете письма на электронный адрес. Поэтому хочу вкратце ответить на самые часто задаваемые вопросы. Если Вы хотите получить более развернутый ответ или задать любой другой вопрос, пишите на мой электронный адрес [email protected] или запишитесь на прием по телефону 593-77-87
1. С какого возраста нужно осуществить первый поход к стоматологу?
Обычно у детей молочные зубы начинают прорезываться в 5-8 месяцев и заканчивают прорезывание к 2.5-3 годам. К детскому стоматологу ребенка желательно показать первый раз в годик, но если по определенным причинам Вы этого не сделали, то обязательно привести в 2 года. На осмотр к врачу-ортодонту - в 4 -5 лет.
2. Нужно ли лечить молочные зубы?
Обязательно! Ребенок с красивой улыбкой более открыт, раскрепощен и эмоционален. К тому же молочные зубы принимают участие не только в жевании, но и в речеобразовании, они держат место для постоянных зубов, способствуют правильному росту и развитию челюстей. Раннее разрушение и удаление молочных зубов часто вызывает нарушение прикуса, неправильное прорезывание постоянных зубов. Любой пораженный кариесом зуб - это очаг хронической инфекции, который оказывает негативное влияние на весь организм.
3. Как правильно подготовить ребенка к лечению?
Лучший помощник для ребенка - родительское тепло и спокойствие. Ребенок не должен знать такие слова, как больно, сверлить, бормашина, укол и т.д. Малыш пришел, чтобы поиграть и получить подарок, а также посчитать зубки во рту - вот и все, что родитель должен рассказать ребенку о первом визите к стоматологу. Обычно в первое посещение мы проводим знакомство ребенка с доктором и оборудованием. Наша главная задача- это психологическая адаптация маленького пациента. Для деток, которые уже имели негативный опыт приема у других докторов, можно родителям приобрести игрушечный лечебный и стоматологический набор и поиграть с ним дома во врача и пациента. Можно также показать тематические мультфильмы, которые в наше современное время можно найти в Интернете.
4. В каком возрасте начинают прорезываться постоянные зубы?
Обычно в 6-7 лет у детей начинают прорезываться верхние и нижние резцы (по 4 на каждой челюсти) и шестые зубы (моляры), которые, что важно, прорезываются в конце каждого ряда молочных зубов без их предшественников.
5. Можно ли детям делать рентгеновские снимки? И с какого возраста?
По показаниям рентгеновские снимки (чаще всего прицельные) делаются в любом возрасте (при условии использования современного компьютерного рентген-обследования-до 100!!! снимков в день). Плановое обязательное обследование - это ортопантомограмма (панорамный снимок, либо снимок всех зубов, челюстей и пазух) проводится в 6 лет. На снимке можно увидеть состояние молочных зубов, их корней, все зачатки постоянных зубов, их расположение в челюстных костях, а также гайморовы пазухи и височно-нижнечелюстные суставы.
6. Что такое герметизация фиссур?
Герметизация - это запечатывание и сглаживание глубоких анатомических ямок и углублений(фиссур) на жевательных поверхностях зубов. Проводится как для молочных, так и для постоянных моляров в первые 2 года после прорезывания для профилактики кариеса (так как зубы прорезываются с недостаточно зрелой эмалью, особенно в месте фиссур и ямок). После очищения зуба специальной пастой, врач наносит тонкий слой фторсодержащего фотоотверждаемого герметика. Если герметизацию не сделать, то со временем в фиссурах накапливается незаметный глазу налет, содержащий микроорганизмы, которые в процессе своей жизнедеятельности выделяют кислоты и эмаль зуба начинает постепенно разрушаться, развивается кариес.
7. У молочных зубов есть корни?
Молочный зуб, как и постоянный, имеет коронковую (наддесневую) и корневую (внутрикостную) часть. Как и в постоянном в молочном зубе есть пульпа- сосудисто-нервный пучок, который у детей обычно быстро вовлекается в процесс воспаления при глубоких кариозных полостях. Молочный зуб по структуре такой же как и постоянный, но есть некоторые отличия
- молочные зубы молочно-белого цвета (постоянные желтоватого)
- меньше по размеру
- их всего 20 (постоянных 28-32), и нет группы премоляров
- корни молочных зубов имеют свойства рассасываться по мере прорезывания постоянных
- близкое расположение «нерва» к поверхности зуба
Чистить зубы ребенку нужно начинать с первого прорезывавшегося зуба (обычно с 6 мес). Сначала это можно делать намотав на пальчик бинт, и смочив его, протерить зубы со всех сторон, либо использовать спец. силиконовые напалечники и щетки с силиконовой щетиной. Но к году, у ребенка уже должна быть своя зубная щетка. Ребенок должен привыкать к щетке еще будучи маленьким. Я помогаю подобрать ребенку зубную пасту и зубную щетку, а также учу методике чистки зубов. Родитель должен быть ребенку в этом примером. Всегда берите ребенка с собой в ванну когда чистите зубы, пусть привыкает и повторяет Ваши движения, а после- помогите малышу дочистить зубки. С 3-х лет детям можно проводить профессиональное снятие налета в кресле у стоматолога с периодичностью в 6 мес.
9. Что означает, если у ребенка на зубах появляются белые пятна и полоски, которых раньше не было?
Это может быть начальный кариес (кариес в стадии пятна или как его еще называют деминерализация). Это означает, что ребенок не вычищает должным образом поверхность эмали зубов. что может быть связано с неправильной методикой чистки зубов или слишком мягкой зубной щеткой. Слой налета на поверхности зуба содержит микроорганизмы и продукты их распада-кислоты-которые «растворяют» эмаль и она начинает белеть (деминерализовываться). Так начинается кариес. Если во время его не начать лечить- возникнет полось (дырка).
10. Что такое глубокое фторирование?
Это метод профилактики и лечения начального и поверхностного кариеса как молочных, так и постоянных зубов, а также повышенной чувствительности. При этом используется немецкий препарат на основе фтора и кальция, которые способны глубоко проникать в поры эмали, питая и укрепляя ее, делая поверхность зуба прочнее в 10 раз! Вам потребуется минимальное количество процедур - всего 2 (с интервалом в неделю) и минимальная кратность - 1-2 раза в год!
11. Возможно ли лечение зубов под наркозом?
Кто из нас не мечтал заснуть и проснуться с красивой и здоровой улыбкой! Не ощущая боли, страха, переживания, не слыша шум бормашины! Сегодня это возможно с помощью наркоза. Современная детская стоматология без боли и стресса не представляется сегодня в отрыве от анестезиологии. Это связано с маленьким возрастом, негативным опытом лечения ребенка, ожиданием боли, лечением множественного кариеса и его осложнений, да и качество лечения под наркозом повышается. Вид обезболивания и индивидуальная дозировка зависят от: необходимой глубины и времени лечения, объема и болезненности работ, степени тревоги и беспокойства, а также индивидуальных особенностей пациента. Во время проведения наркоза измеряется частота сердечных сокращений и дыханий, степень насыщения органов кислородом, контролируется функция легких, измеряется артериальное давление. Благодаря новейшим технологиям медикаментозный сон (наркоз) безопасный для пациента и значительно облегчает ведение приема.
На сегодняшний день рентген зубов — рядовая процедура в стоматологической практике. И рентген молочных зубов ребёнка не является исключением.
Иногда простого осмотра врача-стоматолога бывает недостаточно для того, чтобы оценить правильную анатомию развития зубного ряда у детей. В таких случаях необходимо сделать рентген челюсти ребенка с молочными зубами.
Рентген черепа ребенка с зубами — это самый верный метод ранней диагностики заболеваний как молочных, так и будущих коренных зубов. Иногда рентген зубов детям показан даже чаще чем взрослым. Это связано с тем, что ребенку тяжелее, да и не особо хочется соблюдать гигиену полости рта, к тому же дети очень любят сладости, которые, в свою очередь, способствуют более быстрому развитию кариозного процесса в нежных молочных зубах.
Вот какие патологии можно увидеть, посмотрев на рентген-снимок зубов ребенка:
- возможную потерю зубной массы из-за воспалительного процесса;
- аномальное развитие зубного корня;
- скрытый кариес и его степени;
- абсцесс;
- анатомически неправильное развитие зубных рядов на нижней или верхней челюсти;
- как и где расположены зачатки коренных зубов в черепе.
В каком возрасте показано делать рентген зубов детям
Многих родителей пугает сама мысль о частом рентгене зубов ребенка, несмотря на то, что доля облучения очень мала. Поэтому врачами установлен особый график рентгенографии.
Снимки делаются с определенной временной периодичностью:
- до того, как коренные зубы появились — один раз в 2 года;
- с того момента, когда постоянные зубы появились, рентген выполняют раз в полтора или раз в три года (в 3 года, в 6 лет, в 9 лет и т.д.).
Где можно сделать рентген-снимок зубов ребенка
Рентген черепа с зубами ребенка на сегодняшний день можно сделать в любой стоматологической клинике, особенно в той, которая непосредственно занимается лечением малышей. Именно в них находятся современные рентген-аппараты, регулирующиеся по размеру на каждого из детей (будь то ребенок в 3 года или в 6 лет). Также в современных клиниках чаще используют радиоволновые аппараты-визиографы, которые более безопасны для маленьких детей.
Как же проходит процедура рентгена
Для того чтобы сделать снимок челюсти используется аппарат ортопантомаграф, который бывает пленочным, а также цифровым. Чаще всего этот аппарат находится в отдельном кабинете, где также располагается фотолаборатория. Если аппарат цифровой, то фото снимков может быть выведено сразу на экран компьютера.
Процедура рентгена выглядит следующим образом:
- Перед началом, детям необходимо снять, все металлические украшения и предметы одежды, также нужно снять очки, если таковые имеются.
- На область груди ребенку надевают фартук со свинцовыми пластинами.
- Далее ребенка просят прикусить зубами специальную пластиковую палочку, а нижнюю челюсть прижать к перегородке, необходимо в момент обследования стоять ровно, не двигаясь.
- Облучатель аппарата после включения будет двигаться вокруг черепа, в течении 20 секунд. После процедуры снимок будет распечатан или передан в электронном виде.
Фото снимка в электронном виде будет храниться на компьютере, для того чтобы в будущем можно было отследить динамику роста коренных зубов и их расположение.
Проблемы с зубами у детей возникают не реже, чем у взрослых. Они зачастую употребляют в пищу много сладкого, а чистку зубов не всегда проводят правильно и качественно. Эти факторы непременно оказывают негативное влияние на состояние полости рта.
Особенности рентгена зубов детям
Ранее (примерно 10-15 лет назад) рентген молочных зубов был процедурой нераспространённой. Некоторые родители даже верили в такой миф, что молочные зубы не имеют ни корня, ни нерва, поэтому причины зубной боли должны крыться где-то на поверхности, то есть на коронке. Это совершенно не так, и детская зубная боль может быть вызвана такими же причинами, что и у взрослого (подробнее об этом будет рассказано ниже).
На вопрос о том, делают ли детям рентген зубов, можно уверенно ответить, что да, делают. Более того, для точной диагностики проблемы и построения правильного плана лечения делать это необходимо. Другое дело, что отдавать предпочтение нужно относительно безопасным видам рентгенологического исследования, например, цифровым.
- Прийти в клинику нужно заранее, чтобы было время психологически подготовить ребенка к процедуре. Нужно рассказать ему, что никаких болевых ощущений рентген не принесёт, поэтому бояться его не стоит.
- Одежда ребенка должна быть свободной, легко снимающейся и без сложных металлических украшений.
- Что касается девочек, нужно сделать им простую прическу, без использования металлических шпилек, невидимок и т. д.
Насколько безопасен рентген?
Современные рентгеновские аппараты обладают низкой лучевой нагрузкой. Один выполненный снимок полости рта или отдельного зуба – это всего лишь 2% облучения от годовой нормы. Поэтому родителям стоит отбросить опасения – если врач рекомендует сделать рентген зубов, его нужно сделать. Это принесёт колоссальную диагностическую пользу для дальнейшего успешного лечения зубов, ортодонтических процедур и так далее.
Виды рентгенов для детей
Как и взрослым, детям могут назначать разные по виду рентгены.
Прицельная рентгенограмма
Прицельная рентгенограмма выполняется при помощи специального цифрового визиографа. Снимается конкретный проблемный зуб или несколько смежных (максимум 4).
Панорамная рентгенограмма
На панорамном снимке полностью видна вся полость рта: верхний и нижний зубные ряды, зубы, которые ещё не прорезались, челюсти. Также он захватывает и пазухи носа. Ортопантомограмма (именно так называется панорамный снимок) часто назначается маленьким пациентам, когда становится заметно, что их зубы прорезываются неверно: с наклоном, поворотом и так далее. Рентген в этом случае помогает понять, имеет ли место аномалия развития челюстной кости. Есть случаи, когда после выпадения молочных зубов долгое время не появляются постоянные. Рентген поможет выявить причину такого отклонения.
Показания для проведения
Для определения степени повреждения кариесом
Детские зубы подвержены кариозному воздействию. Нельзя считать, что кариес молочных зубов нестрашен, так как они всё равно выпадут. Патология может перейти на постоянные зубы ещё до их прорезывания. Поэтому очень важно выявить кариес и провести эффективное лечение.
Для выявления периодонтита и пульпита
Периодонтит (патология корня зуба, пульпит) – это воспаление пульпы, где располагается нерв. Понятно, что такие заболевания не выявить на первичном осмотре, ведь они скрыты в самом зубе или внутри десны. Главной жалобой ребёнка является боль в молочных зубах, а возможность выявить её причину – рентген-фото.
При планировании эндодонтического лечения
Эндодонтическое лечение – это комплекс процедур, направленных на сохранение зуба. Когда появившийся кариес даёт осложнения, такие как пульпит или периодонтит, врачу нужно выполнять лечебные манипуляции внутри зуба. Чтобы понять, насколько патология поразила зуб, какой процент его разрушен, нужно сделать рентгеновский снимок.
Для оценки состояния зачатков постоянных зубов
Оценка состояния зачатков постоянных зубов также требуется перед эндодонтическим лечением. Необходима она для того, чтобы понять, подверглись ли постоянные зубы действию патологии и насколько близко они уже спустились к молочным зубам.
Для диагностики и определения схемы лечения патологий прикуса или прорезывания зубов
В раннем возрасте еще можно сравнительно легко исправить неправильно сформировавшийся прикус или скорректировать положение прорезавшихся зубов. Сделать это можно при помощи брекетов или других специальных систем. Однако чтобы начать ортодонтическое вмешательство, нужно понять, насколько серьезна патология. В этом и помогает рентген.
Для определения причин задержки появления постоянных зубов
Если до года у ребёнка не появилось молочных зубов, врач может назначить снимок, чтобы спрогнозировать их появление. Конечно, такая патология развития, как адентия (когда зачатков молочных зубов просто нет), встречается крайне редко, всё же стоит исключить её полностью и понять, как скоро может появиться первый зуб.
Как проводятся исследования?
Панорамный рентген зубов детям делают, как и взрослым:
- Ребёнок встаёт внутри ортопантомографа.
- Зажимает зубами пластиковую трубку, при этом держит губы сомкнутыми.
- Полотно аппарата придвигается максимально близко к пациенту.
- Делается снимок (при этом аппарат вращается вокруг головы ребенка). Это занимает не более 20-30 секунд, в течение которых нельзя шевелится и дышать.
Для защиты тела от воздействия рентгеновских лучей надевают специальный фартук.
Рентген для младенцев
Маленькому ребёнку (0-2 года) рентген-снимок молочных зубов могут назначить только при особых показаниях. Например, если имела место родовая травма, повлиявшая на развитие зубочелюстной системы, или ребёнок упал с высоты и нужно узнать, как это повлияло на целостность зубов и челюстей.
Противопоказания
При наличии кровотечения
Кровотечения в полости рта, вызванные, например, проблемными дёснами, могут повлиять на качество рентгенологического снимка. Сначала доктор должен назначить гигиенические процедуры, которые смогут остановить кровотечение, а уже потом направить на рентгенографию.
При плохом самочувствии
Если ребёнок приболел, у него температура или он просто чувствует себя плохо, не стоит вести его на рентген. Лучше отложить эту процедуру до полного выздоровления.
При наличии серьезных патологий щитовидной железы
Щитовидная железа весьма чувствительна к воздействию внешних факторов, поэтому детям с патологией этого органа рентген зубов противопоказан.
