Противокашлевые препараты какие. Лекарства от кашля: фармакологические группы и их действие, применимость, обзор представителей. Препараты от кашля для детей

»» №2 1999 ПРОФЕССОР Г.А. САМСЫГИНА, ЗАВЕДУЮЩАЯ КАФЕДРОЙ ДЕТСКИХ БОЛЕЗНЕЙ N1 РОССИЙСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА

Кашель - это хорошо всем известный, но весьма сложный по своему механизму рефлекс, направленный на восстановление проходимости дыхательных путей. Кашель - одно из самых частых проявлений заболеваний респираторного тракта . И в связи с этим его обычно рассматривают как явление, с которым может справиться любой не обладающий специальными знаниями человек (родители, родственник или знакомый), провизор аптеки и, разумеется, врач. Такое мнение ошибочно и даже вредно, так как нередко на нем основывается неправильно избираемая противокашлевая терапия.

Это особенно актуально в педиатрии, так как и сам детский организм, и заболевания в этом возрасте имеют свои особенности. Кроме того, не только механизмы, но и причины возникновения кашля у детей могут существенно отличаться от таковых у взрослых . Поэтому использование принятых во взрослой терапевтической практике препаратов, особенно комбинированных противокашлевых препаратов, может не только не помочь кашляющему ребенку, но даже ухудшить его состояние. К сожалению, даже врачи знают сравнительно небольшой спектр лекарственных средств и нередко не располагают полной информацией о механизмах их фармакологического действия. Рациональный выбор и применение противокашлевой терапии в педиатрии предполагает знание по крайней мере двух основных моментов: причин кашля и особенностей механизма формирования кашлевого рефлекса в детском возрасте и знание механизмов действия используемых противокашлевых препаратов. Как отмечалось выше, главная функция кашля - это удаление секрета из дыхательных путей для улучшения их проходимости и восстановления мукоцилиарного транспорта бронхиального секрета (мукоцилиарного клиренса).

Причин возникновения кашля у детей довольно много:

• Инфекционно-воспалительный процесс в верхних отделах дыхательных путей (острые респираторные вирусные инфекции, ангины, фарингиты, синуситы, обострение тонзиллита, ларингиты)
• Инфекционно-воспалительный процесс в нижних отделах дыхательных путей (ларинготрахеиты, трахеиты, бронхиты, пневмонии)
• Ирритативное воспаление слизистых респираторного тракта
• Аллергическое воспаление слизистых респираторного тракта
• Бронхоспазм
• Обструкция дыхательных путей вязким бронхиальным секретом, аспирированными инородными телами, жидкостями, эндогенными и экзогенными образованиями и т.д.
• Отек легочной паренхимы
• Другие факторы

Чаще всего кашель является одним из симптомов инфекционного процесса.

Нарушение мукоцилиарного клиренса у детей также может быть обусловлено несколькими причинами. Это - гиперплазия слизистой бронхов под влиянием инфекционного, аллергического или иного воспаления; отек слизистой бронхиального дерева; повышенная секреция слизи; увеличение вязкости секрета; снижение образования сурфактанта; бронхоспазм; дискинезия бронхов, то есть уменьшение их калибра на выдохе более чем на 25% по сравнению с калибром на вдохе; наконец, нарушение мукоцилиарного клиренса может быть вызвано сочетанием двух или более из этих факторов .

Клинические проявления варьируют от сильного мучительного кашля, сопровождающегося рвотой, беспокойством и/или болевым синдромом, нарушающим сон и самочувствие ребенка, до незаметного для самого больного постоянного покашливания, почти не оказывающего влияния на его поведение. В последнем случае ребенок обычно не нуждается в специальном противокашлевом лечении, но выяснение причины кашля необходимо.

Лечение кашля показано только в тех случаях, когда он нарушает самочувствие и состояние больного. При этом всегда следует начинать с устранения его причины.

Необходимость в лечении собственно кашля, то есть в назначении так называемой противокашлевой терапии, возникает главным образом при наличии у ребенка непродуктивного, сухого, навязчивого кашля. Особенность его в том, что он не приводит к эвакуации скопившегося в дыхательных путях секрета и/или не освобождает рецепторы слизистой респираторного тракта от раздражающего воздействия, например, при ирритативном, инфекционном или аллергическом воспалении. Следует еще раз подчеркнуть, что у детей, особенно раннего возраста, непродуктивный кашель чаще обусловлен повышенной вязкостью бронхиального секрета, нарушением "скольжения" мокроты по бронхиальному дереву, недостаточной активностью мерцательного эпителия бронхов и сокращения бронхиол. Поэтому целью назначения противокашлевой терапии в подобных случаях является разжижение мокроты, снижение ее адгезивности и усиление тем самым эффективности кашля.

Таким образом, эффективность противокашлевой терапии заключается по сути в усилении кашля при условии перевода его из сухого непродуктивного во влажный, продуктивный. Это в конечном счете и приводит к его исчезновению.

Лечение продуктивного кашля, заключающееся в подавлении кашлевого рефлекса, проводится у детей лишь в особых ситуациях: когда кашель очень интенсивный и изнуряет малыша, сопровождается рвотой, нарушает сон ребенка, или когда возникает высокая степень риска развития аспирации (например, у детей с тяжелой патологией ЦНС).

Таким образом, для правильного выбора противокашлевого лечения необходимо: во-первых, установить диагноз заболевания, вызвавшего кашель у ребенка, во-вторых, оценить его продуктивность, давность и интенсивность, степень влияния на состояние больного. На основании анамнестических, физикальных и, при необходимости, дополнительных лабораторных и инструментальных данных целесообразно оценить характер бронхиального секрета (слизистый или гнойный, степень вязкости, "подвижности", количество и т.д.) и наличие или отсутствие бронхоспазма.

Следовательно, в решении вопросов о необходимости и рациональном выборе противокашлевого лечения для ребенка участие педиатра просто необходимо. Более того, правильный выбор противокашлевой терапии всегда основан на хорошем знании механизмов действия препаратов с противокашлевым эффектом.

Среди них можно выделить:

• собственно противокашлевые средства (центрального и периферического действия);
• препараты с опосредованным противокашлевым эффектом (бронхорасширяющие, противовоспалительные, противоаллергические, противоотечные и другие);
• комбинированные препараты.

Препараты противокашлевого действия принято делить на две основные группы: центрального действия и периферического (афферентные, эфферентные и сочетанные). Среди последних выделяют препараты растительного и синтетического происхождения .

Противокашлевые препараты центрального действия подавляют функцию кашлевого центра продолговатого мозга или связанные с ним другие нервные центры мозга. К ним относят препараты с наркотическим эффектом (кодеин, дионин, морфин, декстрометорфан) и препараты, оказывающие ненаркотическое противокашлевое действие в сочетании с обезболивающим, успокаивающим и, как правило, слабым спазмолитическим эффектом. Это глауцин гидрохлорид (глаувент), либексин, синекод, тусупрекс и другие. Сюда же относится бронхолитин - комбинированный противокашлевый препарат, включающий глауцин гидрохлорид, эфедрин, эфирное масло шалфея и лимонную кислоту.

Препараты наркотического действия применяются в педиатрии крайне редко, в условиях стационара и по особым показаниям: в основном при онкологических заболеваниях дыхательного тракта (опийные препараты, декстрометорфан) для подавления кашлевого рефлекса при проведении бронхографии, бронхоскопии и других хирургических вмешательствах на дыхательных путях.

Препараты ненаркотического действия используются более широко, но, к сожалению, часто неправильно и необоснованно. Показанием к их назначению является настоятельная необходимость подавления кашля. В педиатрии такая необходимость хоть и встречается, но редко. У детей раннего возраста она возникает при коклюше и в случаях очень интенсивного продуктивного кашля при излишне обильном и жидком бронхиальном секрете (бронхорея), когда имеется реальная угроза аспирации.

Необходимо отметить, что у детей раннего возраста бронхоспазм тоже редкость. Обычно обструктивный синдром, и особенно выраженный, в этом возрасте обусловлен гиперплазией и инфекционно-воспалительным отеком слизистой бронхов, нарушением моторики бронхиол, снижением подвижности секрета из-за его повышенной вязкости и низкого уровня сурфактанта. Поэтому противокашлевые препараты центрального действия просто не имеют точки приложения. Более того, подавляя кашлевой рефлекс, они замедляют освобождение дыхательных путей от секрета, ухудшают аэродинамику респираторного тракта и процессы оксигенации легких.

В старшем возрастном периоде эти препараты могут быть полезны в случаях кашля, ассоциированного с умеренным бронхоспазмом. При этом они применяются самостоятельно или как дополнение к бронхолитикам и препаратам, подавляющим аллергическое или ирритативное воспаление.

Группа противокашлевых ненаркотических средств центрального действия также показана при кашле, связанном с раздражением слизистых верхних (надгортанных) отделов дыхательных путей вследствие инфекционного или ирритативного воспаления. В этих случаях результат от их назначения обычно усиливается при сочетании с препаратами периферического действия с обволакивающим эффектом. Отчасти примером такого комбинированного воздействия может служить бронхолитин. Но его использование оправдано лишь при отсутствии выраженных изменений слизистой нижних отделов бронхиального дерева, так как входящий в него эфедрин "подсушивает" слизистую бронхов, повышает вязкость бронхиального секрета и усугубляет нарушение мукоцилиарного транспорта, а соответственно, усиливает непродуктивность кашля при наличии бронхита и пневмонии. Кроме того, эфедрин оказывает возбуждающее действие на ЦНС, нарушает сон ребенка и способствует усилению непродуктивного кашля и одышки.

Противокашлевые средства периферического действия оказывают влияние либо на афферентный, либо на эфферентный компоненты кашлевого рефлекса, либо имеют сочетанный эффект. Препараты с афферентным эффектом действуют как мягкие анальгетики или анестетики на слизистую оболочку дыхательных путей и уменьшают рефлекторную стимуляцию кашлевого рефлекса. Кроме того, они изменяют образование и вязкость секрета, расслабляют гладкую мускулатуру бронхов. Препараты с эфферентным действием повышают подвижность секрета, как бы улучшая его "скольжение" по слизистой, уменьшают вязкость слизи или усиливают эффективность и силу самого кашлевого механизма.

Одним из эффективных афферентных противокашлевых средств периферического действия является увлажнение слизистых. Это прежде всего использование аэрозолей и паровых ингаляций, которые уменьшают раздражение слизистой и снижают вязкость бронхиального секрета. Ингаляции водного пара сами по себе или с добавлением медикаментов (хлорид или бензоат натрия, гидрокарбонат натрия, хлорид аммония, растительные экстракты, такие, как эвкалипт) - самый простой, доступный и распространенный метод увлажнения. Наряду с этим может быть использовано обильное питье (включая лечебные чаи, когда сочетаются эфферентный и афферентный механизмы действия), а в тяжелых случаях (в условиях стационара) - внутривенные инфузии жидкостей.

Обволакивающие средства также относятся к периферическим противокашлевым средствам афферентного действия. Эти препараты в основном применяются при кашле, возникающем при раздражении слизистой верхних надгортанных отделов респираторного тракта. Действие их основано на создании защитного слоя для слизистой оболочки носо- и ротоглотки. Обычно они представляет собой таблетки для рассасывания во рту или сиропы и чаи, содержащие растительные экстракты (эвкалипта, акации, лакрицы, дикой вишни и др.), глицерин, мед и другие компоненты. Местноанестезирующие средства (бензокаин, циклаин, тетракаин) также являются средствами афферентного действия, но используются только в условиях стационара по показаниям, в частности для афферентного торможения кашлевого рефлекса при проведении бронхоскопии или бронхографии.

К препаратам эфферентного действия относятся отхаркивающие средства. Это растительные экстракты (алтей, анис, девятисил, багульник, душица, ипекакуана, мать-и-мачеха, подорожник, росянка, солодка, сосновые почки, фиалка, тимьян, термопсис и др.), терпингидрат, йодиды.

Механизм действия этих средств основан на удалений бронхиального секрета из дыхательных путей за счет снижения его вязкости при увеличении объема. Большинство из отхаркивающих препаратов усиливает секрецию слизи за счет рефлекторного раздражения желез слизистой бронхов. Некоторые, например, йодиды и ряд растительных препаратов (тимьян, росянка, термопсис, ипекакуана и др.) оказывают также прямое действие на секреторные бронхиальные клетки и выделяются в просвет бронхиального дерева, усиливая при этом секрецию слизи и увеличивая ее объем. Они отчасти активируют моторную функцию бронхиол и реснитчатого эпителия слизистой бронхов. Наряду с этим термопсис, ипекакуана также усиливают деятельность рвотного и дыхательного центров продолговатого мозга.

Растительные экстракты входят в сиропы, капли и таблетки от кашля, являются составляющими грудных сборов.

ОТХАРКИВАЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ

Составляющие: экстракты алтея, аниса, багульника, девятисила, душицы, ипекакуаны, мать-и-мачехи, росянки, подорожника, солодки, сосновых почек, фиалки, тимьяна, термопсиса.

Лекарственные формы:

• отвары, настои, чаи
• таблетки (таблетки от кашля на основе термопсиса и гидрохлорида натрия, мукалтин на основе экстракта алтея, глицирам на основе аммониевой соли глицирризированной кислоты, выделенной из солодки, пастилки бронхикум)
• сиропы (бронхикум на основе меда, тимьяна, шиповника, корня пимпинеллы, первоцвета и гринделии, эвкабал на основе подорожника и тимьяна)
• капли (бронхикум на основе тимьяна, мыльнянки, коры квебрахо и ментола, эвкабал на основе росянки и тимьяна).

Необходимо заметить, что растительное происхождение лекарственного средства еще не означает его полной безопасности для ребенка, особенно раннего возраста. Так, препараты ипекакуаны способствуют значительному увеличению объема бронхиального секрета, усиливают рвотный рефлекс. Усиливает рвотный и кашлевой рефлексы трава термопсиса. Поэтому у детей первых месяцев жизни, у детей с поражением ЦНС использовать их не следует: они могут стать причиной аспирации, асфиксии, образования ателектазов или усилить рвоту, связанную с кашлем. Анис, солодка и душица обладают довольно выраженным слабительным эффектом и не рекомендуются при наличии у больного ребенка диареи.

Значительное увеличение объема мокроты отмечается и при применении йодидов (йодида калия, йодида натрия, йодированного глицерола). Использование этих препаратов в педиатрии также должно быть ограничено, так как отхаркивающий эффект йодидов наблюдается лишь при назначении их в дозах, близких к непереносимым, что всегда опасно в детской практике. Кроме того, они имеют неприятный вкус (исключение - йодированный глицерол, но и эффект у него крайне незначительный).

Наиболее эффективными противокашлевыми препаратами с эфферентным периферическим действием являются муколитики. Они хорошо разжижают бронхиальный секрет за счет изменения структуры слизи. К ним относятся протеолитические ферменты (дезоксирибонуклеаза), ацетилцистеин (АЦЦ, карбоцистеин, N-ацетилцистеии (флуимуцил), бромгексин (бисольван), амброксол (амброгексал, ласольван), дорназе (пульмозим) и др. . Особенностью муколитиков является то, что, разжижая мокроту, они практически не увеличивают ее объем. Разжижающее действие протеолитических ферментов основано на разрыве пептидных связей молекул белков бронхиального секрета. Ацетилцистеин, карбоцистеин и N-ацетилцистеин, бромгексин и амброксол нарушают целостность дисульфидных связей кислых мукополисахаридов геля мокроты, тем самым разжижая ее. Бромгексин и амброксол обладают также способностью стимулировать выработку эндогенного легочного сурфактанта (антиателектатического фактора). Последний обеспечивает стабильность альвеолярных клеток в процессе дыхания, защищает их от воздействия внешних неблагоприятных факторов, улучшает "скольжение" бронхолегочного секрета по эпителию слизистой бронхов. Снижение вязкости слизи и улучшение ее скольжения облегчает выделение мокроты из дыхательных путей.

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАНИЯ К ВЫБОРУ ПРОТИВОКАШЛЕВЫХ ПРЕПАРАТОВ У ДЕТЕЙ

Препараты (по механизму действия)	Основные показания к применению	Ограничения к назначению и противопоказания
Центрального действия (либексин, бронхолитин)	Сухой, навязчивый кашель, сопровождающийся болевым синдромом (сухой плеврит, коклюш и др.)	Продуктивный кашель. Ранний возраст ребенка. Продуктивный кашель у детей с поражением ЦНС. Инфекция нижних отделов ДП. Отек легких. Инородные тела. Аспирация
Увлажняющие	Непродуктивный характер кашля	Сухой плеврит. Инородные тела ДП. Аспирация жидкостей. Отек легких
Обволакивающие	Непродуктивный кашель при ОРИ, ангине, обострении тонзиллита, фарингите и т.д.	Нет
Местноанестезирующие	Проведение медицинских манипуляций на дыхательных путях	Все другие ситуации
Отхаркивающие	Заболевания верхних отделов дыхательных путей. Инфекционно-воспалительные заболевания нижних отделов дыхательных путей у детей старше 3 лет, кашель, ассоциированный с бронхоспазмом (в сочетании с бронхолитиками и противовоспалительными препаратами)	Продуктивный кашель. Ранний возраст ребенка. Высокий риск развития аспирации. Бронхорея любой этиологии. Отек легких
Муколитики	Кашель, обусловленный трудностью отхождения вязкой, густой мокроты из дыхательных путей	Бронхоспазм
Препараты на основе гвайфенезина (колдрекс-бронхо, туссин, робитуссин - микстура от кашля)	Те же	Возраст до 3 лет
Антигистаминные	Аллергический отек слизистой носо- и ротоглотки, бронхорея	Все другие ситуации
Комбинированные препараты (лорейн, гексапневмин)	Острая респираторная (респираторно-вирусная) инфекция с высокой температурой и кашлем, обусловленным раздражением слизистой верхних отделов ДП, выраженным ринитом и т.д.	Непродуктивный кашель при инфекционных и неинфекцион ных заболеваниях нижних отделов ДП. Бронхоспазм. Отек легких. Инородные тела. Аспирация
Комбинированные препараты (трисолван, солутан)	Бронхоспазм	Все другие ситуации

Ацетилцистеин, бромгексин и амброксол могут быть широко использованы в педиатрии при лечении кашля, вызванного заболеваниями нижних отделов дыхательных путей (трахеиты, ларинготрахеиты, бронхиты, пневмонии и др.), особенно у детей первых пяти лет жизни, у которых повышенная вязкость бронхиального секрета является основным патогенетическим фактором формирования кашля. Склонность к недостаточности синтеза сурфактанта обосновывает использование таких препаратов как амброксол в неонатологической практике и у детей первых недель жизни.

Но одним из недостатков ацетилцистеинов (АЦЦ, карбоцистеина и флуимуцила) и, отчасти, бромгексина является их способность усиливать бронхоспазм. Поэтому использование этих препаратов в острый период бронхиальной астмы не показано.

Ацетилцистеин, бромгексин и амброксол неплохо зарекомендовали себя при хронических бронхитах, бронхоэктазах, муковисцидозе, других ферментопатиях, для которых характерно повышение вязкости и нередко гнойный или слизисто-гнойный характер мокроты. Но в данной ситуации такие муколитики как протеолитические ферменты и дорназе имеют преимущества, так как более эффективно разжижают гнойную мокроту.

В настоящее время широко используется препарат гвайфенезин. Он входит в такие средства, как колдрекс-бронхо, робитуссин - микстура от кашля, туссин (комбинированный препарат, включающий наряду с гвайфенезином карамель, глицерин, лимонную кислоту, бензоат натрия, кукурузный сироп) и ряд других широко рекламируемых безрецептурных противокашлевых средств. Доза гвайфенезина обычно составляет от 100 до 200 мг на прием каждые 4 часа. Гвайфенезин может быть использован у детей старше 3 лет. По своему действию гвайфенезин занимает промежуточное положение между отхаркивающими и муколитическими препаратами. В отличие от описанных выше отхаркивающих действие гвайфенезина основано на снижении поверхностного натяжения и прилипания мокроты к слизистой бронхов и снижении ее вязкости за счет деполимеризации кислых мукополисахаридов слизи. Но способность увеличивать секрецию слизи (хотя и менее вязкую) сближает гвайфенезин с отхаркивающими препаратами. Побочных действий у гвайфенезина на отмечено, но и нет достоверных данных о его эффективности.

Использование в педиатрии препаратов с опосредованным противокашлевым действием имеет весьма ограниченные показания. Например, антигистаминные препараты не рекомендуется применять при лечении кашля у детей, особенно раннего возраста, так как их "высушивающее" действие на слизистую бронхов усиливает непродуктивный кашель, вызываемый и без того вязким характером секрета. В силу тех же причин у детей не применяются противоотечные средства (деконгестанты), используемые при остром рините и кашле у взрослых.

Бронхолитики (эуфиллин, теофиллин) показаны, если кашель ассоциирован с бронхоспазмом. Использование атропина вообще нежелательно как у детей, так и у взрослых - сгущает мокроту, делая ее более вязкой и трудно удалимой.

Хотелось бы особо остановиться на использовании комбинированных препаратов от кашля . Эта группа лекарств, обычно отпускаемая без рецепта или прописываемая врачами, содержит два и более компонентов. Ряд комбинированных препаратов включает противокашлевой препарат центрального действия, антигистаминный, отхаркивающий и деконгестант (бронхолитин, стоптуссин, синекод, гексапневмин, лорейн). Часто они также включают бронхолитик (солутан, трисолвин) и/или жаропонижающий компонент, антибактериальные средства (гексапневмин, лорейн). Такие препараты облегчают кашель при бронхоспазме, проявлениях респираторной вирусной (например, ринит) или бактериальном инфекции, но и назначать их следует по соответствующим показаниям (см. таблицу). Нередко такие препараты не показаны или даже противопоказаны детям раннего возраста, особенно первых месяцев жизни.

Кроме того, в комбинированных препаратах, в частности выписываемых врачами, могут сочетаться противоположные по своему действию медикаментозные средства, например антигистаминные препараты и отхаркивающие (порошок Звягинцевой и его варианты). Многие прописи содержат субоптимальные или низкие концентрации препаратов, что снижает их эффективность. Но, разумеется, есть и вполне оправданные комбинации лекарственных средств.

Если основная жалоба - собственно кашель, всегда лучше использовать один препарат и в полной дозе, но такой, который действует на специфический для данного больного компонент кашлевого рефлекса. Например, для облегчения кашля, связанного с явлениями острой инфекции верхних отделов дыхательных путей, показаны таблетки или сиропы с обволакивающим периферическим действием или их сочетание (у детей старшего возраста и подростков) с ненаркотическими препаратами центрального действия типа либексина. При остром ларингите, трахеите, бронхите и пневмонии для усиления бронхиальной секреции и разжижения вязкой мокроты наиболее эффективно использование увлажнения дыхательных путей. Если оно неэффективно, в лечение добавляют отхаркивающие препараты и/или муколитики.

Муколитики являются препаратами выбора при наличии вязкой, слизисто-гнойной или гнойной мокроты и у детей с пониженным синтезом сурфактанта (ранний возраст, недоношенность, длительное течение бронхита, пневмония, муковисцидоз, дефицит альфа1-антитрипсина).

При кашле у больного с явлениями бронхоспазма целесообразно назначение наряду с увлажнением и отхаркивающими препаратами бронхолитиков, противоаллергических и противовоспалительных препаратов, но не показаны противокашлевые препараты центрального действия и муколитики типа ацетилцистеина.

У детей раннего возраста, у детей с выраженным рвотным рефлексом, у детей с высоким риском аспирации, противопоказаны отхаркивающие препараты, увеличивающие объем секрета и усиливающие рвотный и кашлевой рефлексы. А для целенаправленного подавления непродуктивного кашля, например при коклюше, наоборот, возможно использование противокашлевых ненаркотических средств центрального действия.

Литература

1. Артамонов Р.Г. Состояние бронхов при затяжных и хронических сегментарных и долевых пневмониях у детей первых лет жизни. Автореф. дисс. канд. мед. наук, М., 1958.
2. Игнатьева Е.П., Макарова О.В., Поникав В.Е. Современные отхаркивающие средства. В мире лекарств, N 1, 1998, с. 10-13.
3. Машковский М.Д. Лекарственные средства. М., Медицина, 1993.
4. Рачинский С.В. и соавт. Бронхиты у детей. Л., Медицина, 1978, с. 211.
5. Таточенко В.К. и соавт. Острые заболевания органов дыхания у детей. М., Медицина, 1981, с. 206.
6. Руководство по медицине. Диагностика и терапия. М., 1997, т.1, с. 407-410.
7. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России. М., 1999.
8. Аnmmon Н.P. Incrisde the glucose by ACC during hyperglicern Arsne, 1992, 42, 642-645.
9. Bianchi М. el al. Ambroxol inhibits interleucin 1 and tumor necrosis factor production in human mononuclear cell. Agents and Actions, vol. 31, 3/4.
10. Ziment I. Acetilcysteine: a drug with in interestin past end a future. Respiration, 1986, 50 suppl 1; 20-30.

Грипп и простуда всегда сопровождаются патологическим состоянием дыхательных путей, скоплением мокроты в легких и бронхах. Подбирая лекарство от кашля взрослым, важно обратить внимание на характер симптома – влажный он или сухой, наличие аллергических реакций на составляющие препарата, выраженность побочных эффектов.

Как выбрать эффективное и сильное лекарство от кашля взрослым?

Чтобы приобрести действенный препарат, в первую очередь нужно ознакомиться с их классификацией. Существует 2 разновидности рассматриваемых медикаментов:

1. Отхаркивающие. Предназначены для лечения влажного кашля с отделением густой, вязкой слизи.
2. Противокашлевые. Назначаются при сухом мучительном кашле, раздражении глотки и голосовых связок.

Каждая из представленных групп выпускается в различных формах – сиропах, таблетках, растворимых капсулах, порошках. Кроме того, препараты могут отличаться по составу, они основываются как на искусственных химических соединениях, так и на природных компонентах. Также стоит обратить внимание на фитосырье в виде грудных сборов.

Подавляющие кашель у взрослых лекарства

Вначале рассмотрим эффективные противокашлевые средства, предназначенные для терапии сухого кашля:

• Омнитус;
• Панатус и Панатус Форте;
• Бутамират;
• Алекс Плюс;
• Гликодин;
• Бронхолин Шалфей;
• Коделак Бронхо и Коделак Фито;
• Бронхикум;
• Кофанол;
• Нео-Кодион;
• Бронхолитин;
• Бронхоцин;
• Носкапин;
• Инсти;
• Бронхитусен Врамед;
• Кодипронт;
• Тедеин;
• Бронхотон;
• Окселадин;
• Терпинкод;
• Гексапневмин;
• Коделмикст;
• Паракодамол;
• Гриппостад Гуд Найт;
• Тусупрекс;
• Теркодин;
• Туссин Плюс;
• Кодтерпин;
• Либексин;
• Синекод;
• Преноксдиазин;
• Левопронт;
• Пентоксиверин;
• Стоптуссин;
• Леводропропизин;
• Пакселадин;
• Фервекс от сухого кашля;
• Судотуссин;
• аптечные таблетки от кашля.

Иногда для подавления очень сильных приступов приходится использовать препараты с наркотическим действием, которые влияют на главный кашлевый центр и подавляют неприятную симптоматику:

• Гидрокодон;
• хлорид морфина;
• Кодеин;
• гидрохлорид этилморфина;
• Деморфан.

Лучшее отхаркивающее лекарство от кашля взрослым

Описываемый вид медикаментов предназначен для разжижения слизи, уменьшения интенсивности ее выделения, разрушения полимерных связей между молекулами бронхиальной мокроты.

Хорошие лекарства от влажного кашля взрослым:

Также следует обратить внимание на натуральные лекарственные средства:

• грудной сбор (№1, №2, №3 и №4);
• Фитопектол №1, №2;
• экстракт травы тимьяна обыкновенного;
• отхаркивающий сбор;
• масло эвкалипта прутовидного.

Большинство из перечисленных медикаментов являются комбинированными и обладают выраженным противовоспалительным эффектом.

Кашель является симптомом простудного заболевания, доставляющим много хлопот. Большинство людей с наступлением холодов страдают из-за кашля, работать, отдыхать, нормально спать и есть становится труднее. Дискомфорт доставляется не только заболевшему, но и всем окружающим. При выборе средства от кашля не нужно заниматься самолечением, стоит обратиться к врачу за помощью и назначением препарата. Но, если вы решили выбрать средство самостоятельно, помните, что лекарство нужно покупать в первую очередь в зависимости от типа кашля: сухой или влажный. Здесь собран список не только самых эффективных средств, но еще и доступных по цене. Лекарства от кашля недорогие и эффективные.

Что можно от кашля ребенку 6 месяцев, указано в данной статье.

Как лечить кашель и насморк без температуры у беременной, указано в статье.

Как лечить сухой приступообразный кашель, указано в данной статье здесь: http://prolor.ru/g/bolezni-g/kashel/suxoj-pristupoobraznyj.html

Как вылечить кашель у грудничка без температуры, указано в данной статье.

От сухого

При отсутствии отхождения мокроты кашель называют сухим. Для его лечения применяют препараты:

1. По свойствам похож на ментол. Вызывает ощущение прохлады и свежести во рту. Не подсушивает слизистые оболочки, эффект и прекращение рефлекторного кашля замечается уже после первого применения. Выпускается в форме драже для рассасывания, можно давать ребенку, подходит для детей от 5 лет, противопоказаний, кроме незначительных аллергических реакций, не имеет. Цена: 150 рублей.
   
2. Либексин. Имеет тройное действие, снижая чувствительность нервных окончаний, расслабляя бронхи и уменьшая реакцию на раздражение. Применяется для лечения сильного сухого кашля, эффект наблюдается в течение четырех часов после приема. Выпускается в форме таблеток и сиропа, не противопоказан детям, имеются побочные действия (головокружение, аллергия, утомляемость). Цена: 300 рублей.
   
3. Коделак. Противокашлевое средство растительного происхождения. Выпускается в различных формах: таблетки, сиропы, эликсиры. Обладает комбинированным действием, уменьшает возбудимость, повышает вязкость мокроты при влажном кашле, не вызывает угнетения дыхания. Не рекомендуется применять длительный срок – препарат вызывает зависимость. Детям назначается с 6 лет. Цена: 140 рублей.
   
4. Гербион с подорожником . Сироп обладает противокашлевым и антибактериальным эффектом. Увеличивает количество мокроты, снижает ее вязкость. За счет витамина С повышает иммунитет. Препарат образует защитную пленку на слизистой оболочке, снижает раздражение, уменьшает воспаление. Подходит и для детей от 2 лет. Противопоказаний почти не имеет. Цена: 250 рублей.
5. Один из самых действенных препаратов, эффект наступает спустя полчаса после применения, разжижает мокроту, уменьшает ее вязкость, успокаивает слизистую оболочку. Выпускается в форме сиропа, имеет ряд противопоказаний. Запрещен в период беременности и при заболеваниях ЖКТ. Детям назначается с 5 лет. Цена препарата: 100 рублей.
6. Лазолван. Назначается при острой пневмонии, хроническом синусите, остром бронхите. Действие наблюдается спустя полчаса после приема, эффект длится до 10 часов. Облегчается кашель, разжижается мокрота, снижается раздражение дыхательных путей. Выпускается в форме таблеток, сиропа и раствора для ингаляций. Подходит для детей старше 6 лет. Цена: 150 рублей.
7. Амброгексал. Средство применяют при хронических и острых заболеваниях бронхов, астме, рините, синусите, ларингите. Используется при лечении осложнений после оперативных вмешательств, а также для стимуляции плода при беременности. Обладает ярко выраженными свойствами, хорошо зарекомендовал себя на рынке. Цена: 70 рублей.
8. Омнитус. Выпускается в форме таблеток и сиропа. Уменьшает воспалительный процесс, борется с инфекциями, облегчает сухой кашель, положительно влияет на общее состояние организма. Имеет ряд побочных эффектов, в т.ч. сонливость, головокружение, рвота, нарушение стула. Противопоказан беременным и детям до 6 лет. Цена препарата: 90 рублей.
   
9. Стоптуссин. Является комбинированным средством, обладает противокашлевым и муколитическим эффектом. Применяется при лечении сухого и малопродуктивного кашля, производится в Чехии. Выпускается в форме таблеток, капель и сиропа растительного происхождения. Цена: 150 рублей.
   
10. Лорейн. Средство подходит в борьбе с сухим кашлем, выпускается в разных формах: порошок, капсулы, таблетки, суспензия и раствор. Устраняет симптомы ОРЗ и простуды, обладает жаропонижающим свойством, подходит для детей от 6 лет. Среди побочных эффектов выделяют повышение АД, головокружение, легкую возбудимость. Цена: 200 рублей.

Какими причинами могут быть ночной кашель у взрослого, указано в статье.

От влажного

Кашель с выделением мокроты называют влажным или продуктивным. Для его лечения используют препараты с отхаркивающим эффектом:

1. АЦЦ. Разжижает мокроту, способствует продуктивности кашля, облегчение наступает в первые дни приема. Обладает противовоспалительным и антиоксидантным свойством. Не сочетается с парацетамолом и другими препаратами от кашля. Не рекомендован беременным и кормящим матерям. Цена: 130 рублей.
   
2. Доктор Мом. Средство растительного происхождения борется с заболеваниями верхних и нижних дыхательных путей, избавляет от насморка, простуды и бронхита. Выпускается в форме пастилок, леденцов, сиропов, таблеток, мазей, роликовых карандашей. Подходит детям с 2 лет. Стоимость в аптеках: 140 рублей.
   
3. Бронхолитин. Пользуется огромной популярностью как средство, заслужившее доверие. Подавляет центр кашля, не угнетает дыхание, лечит острые респираторные болезни, выводит мокроту, избавляет слизистую оболочку от отечности. Эффективен в детском возрасте. Имеет лишь несколько побочных эффектов: аллергия, повышение давления, учащение сердцебиение. Цена: 55 рублей.
4. Бромгексин. Средство применяют при острых и хронических бронхиальных заболеваниях с мокротой повышенной вязкости. Препарат хорошо переносится, назначается с 6 лет, сочетается с антибиотиками, способствуя их проникновению в бронхиальный секрет. При лечении нужно употреблять больше жидкости, исключить вождение автомобиля и выполнение опасных работ. Цена: 30 рублей.
   
5. Амброксол. Болгарский препарат отхаркивающего противовоспалительного воздействия. Применяется и для профилактики инфекций дыхательных путей, выпускается в форме сиропа с приятным запахом и вкусом малины. Помогает в короткий срок вылечить кашель, трахеит, пневмонию, коклюш и бронхит. Цена: 25 рублей.
6. Мукалтин. Средство природного происхождения борется с влажным кашлем, избавляет от вязкой мокроты, препятствующей нормальному дыханию. Эффект от приема таблеток наблюдается через пару дней после начала курса. Противопоказания: болезни ЖКТ, аллергия, сахарный диабет. Не вызывает привыкания, детям можно принимать с 12 лет. Стоимость: 15 рублей.
   
7. Амбробене. Химический препарат отхаркивающего и разжижающего эффекта, облегчает отток мокроты из бронхов, нейтрализует поврежденные молекулы. Действие замечается уже через полчаса после приема, длится около 10 часов. Выпускается в форме капсул, сиропов, таблеток, растворов для ингаляции и инъекции. Детям назначается с 2 лет. Цена упаковки: 105 рублей.
8. Флюдитек. Применяется при острых заболеваниях нижних и верхних дыхательных путей, сопровождающихся вязкой мокротой. Плохо сочетается с другими препаратами, ослабляя их действие. Борется с инфекциями без выяснения их формы и локализации. Выпускается для взрослых и детей в форме сиропа, а также в виде гранул для суспензии. Цена: 250 рублей.
9. Гербион с первоцветом. Препарат производится с использованием растительного сырья. Сироп назначается не только при влажном, но и старческом кашле, когда легкие недостаточно снабжаются кровью. Улучшает работу надпочечников, является потогонным, отхаркивающим, мочегонным, укрепляющим средством. Облегчает дыхание, снимает воспаление слизистой оболочки. Детям назначается с 2 лет. Цена: 200 рублей.
10. Зарекомендовал себя как средство для борьбы с продуктивным кашлем у детей. Обладает спазмолитическим свойством, выводит мокроту из бронхов, избавляет от воспалений дыхательных путей. Форма выпуска: сироп с экстрактом мяты, эвкалипта, ментола. Побочные эффекты обычно не проявляются, не содержит сахаров и спирта. Цена: 150 рублей.
11. Одно из самых недорогих, но очень эффективных средств в борьбе с влажным кашлем. Обладает отхаркивающим свойством, разжижает мокроту, способствует ее выведению. В составе препарата вещества химического и растительного происхождения, в т.ч. чабрец. Детям назначается с 3 лет, при приеме необходимо разводить водой. Цена: 15 рублей.

Из данной статьи можно узнать, чем можно лечить кашель во время беременности.

Как выглядит кашель астматического характера, указано в данной статье.

Что делать, когда у ребенка свистящее дыхание и кашель, указано в статье здесь: http://prolor.ru/g/bolezni-g/kashel/svistyashhij-kashel-u-rebenka.html

Среди самых эффективных препаратов от сухого и влажного кашля на российском рынке можно найти недорогие средства. Перед применением стоит проконсультироваться у специалистов, так как кашель – лишь симптом других заболеваний, нужно бороться в первую очередь с причиной возникновения кашля. Помните, что своевременная диагностика может спасти жизнь человека.

Противокашлевые, отхаркивающие средства при сухом кашле

Кашель – это защитная, рефлекторная реакция организма, выводящая из дыхательных путей патологический измененный бронхиальный секрет. Иногда он возникает при нахождении инородных веществ в трахеи или бронхах.

Кашель – это не болезнь, а симптом, поэтому относиться к нему следует как проявлению основного заболевания. Выбор лекарственных препаратов, оказывающих влияние на кашель, зависит от индивидуальных особенностей человека, вида и клинических проявлений заболевания.

Эффективность базисного лечения любой болезни, сопровождающейся кашлем, существенно повышается при рациональном использовании противокашлевых, муколитических и отхаркивающих средств. Мы рассмотрим причины сухого кашля и лекарственные средства, используемые для его смягчения и перевода в продуктивный, во влажный.

Какое лекарство от сухого кашля лучше

Выбор лекарственного препарата в первую очередь зависит от характера кашля и должен согласовываться с врачом:

• Кашель сухой болезненный, мучительный, непродуктивный, частый, приводящий к нарушению аппетита и сна, выбор - противокашлевые средства или комбинированные препараты .
• Продуктивный кашель, но с трудноотделимой, густой, вязкой мокротой, выбор - муколитические препараты.
• Кашель продуктивный, с мокротой, и она не вязкая, и не густая – выбор отхаркивающие лекарственные средства от кашля.
• Муколитические средства нельзя использовать одновременно с противокашлевыми лекарственными средствами.

Сухой кашель – причины возникновения:

Чаще всего сухой кашель возникает в начале простуды, гриппа, острого бронхита, пневмонии, а также при вдыхании различных веществ, раздражающих слизистую оболочку. В случае тяжелого приступа сухого кашля вдох сопровождается свистящим шумом между кашлевыми толчками. Это происходит из-за сужения просвета бронхов, гортани или трахеи и приводит к затрудненному дыханию. Перед приступом сухого кашля может ощущаться боль при глубоком вдохе.

Причины сухого кашля:

Читайте также по теме:

• Сухой кашель без температуры у взрослых -причины
• Лающий кашель у ребенка - лечение
• Грудной сбор от кашля - инструкция
• Лечение сухого кашля у детей и взрослых
• Почему сухой кашель не проходит, причины сухого кашля
• Гербион от сухого и влажного кашля- инструкция
• Синекод -инструкция по применению
• Причины сухого кашля без температуры
• Ингаляции при бронхите и ларингите
• Аллергический кашель - симптомы
• Антибиотики при бронхите
• Ларингит у ребенка- лечение

• Вирусные, инфекционные заболевания – ОРВИ, грипп, парагрипп, пневмония, бронхит и пр.
• Аллергия- аллергический ринит, аллергия на пыль, химические вещества, может быть начальным признаком астмы.
• Бронхоспазм – спазм в бронхиальных трубках
• Лекарственные средства, снижающие высокое кровяное давление – малеат эналаприла, капроптил, лизиноприл.
• Рефлекторная реакция на дым, холодный воздух, резкий запах

Сильный сухой кашель – чем лечить?

Чем лучше лечить сухой кашель? Применение противокашлевых средств признано целесообразным только при состояниях, когда кашель сильный частый сухой (изматывающий) и только по назначению врача.

Если кашель сухой, непродуктивный, его следует сначала перевести во влажный, а затем использовать муколитические или отхаркивающие средства. А также при непродуктивном кашле эффективны комбинированные средства, оказывающие и противокашлевый, и отхаркивающий эффект:

Синекод

Синекод -инструкция по применении

Лекарственная форма: Таблетированная форма, для детей в сиропе и в каплях для приема внутрь.
Фармакологическое действие: Синекод - противокашлевое лекарственное средство, оказывает прямое влияние на кашлевой центр. Обладает отхаркивающим свойством, оказывает умеренное противовоспалительное, бронходилатирующее действие, улучшает показатели спирометрии. Показан при остром сухом кашле различного происхождения.
Противопоказания: Нельзя использовать беременным и кормящим женщинам. Детям до 2 месяцев противопоказан, детям до 3 лет нельзя использовать сироп, только капли, таблетки противопоказаны детям до 12 лет.
Побочные действия: Тошнота, головокружение, диарея, аллергические реакции.
Цена: сироп 220 руб, капли 320 руб. Аналог Омнитус сироп 150 руб, табл. 190 руб.

Гербион

Гербион - сироп подорожника

Лекарственная форма: сироп
Фармакологическое действие: Гербион -комбинированное лекарство растительного происхождения, оказывает противокашлевое, отхаркивающее, противомикробное, противовоспалительное действие. В составе экстракты цветков мальвы и травы подорожника ланцетовидного. Лекарственный препарат смягчает и облегчает сухой кашель.
Противопоказания: Гиперчувствительность к растительным препаратам, непереносимость фруктозы. С осторожностью принимать при сахарном диабете.
Побочные действия: Аллергические реакции.
Цена: средняя цена по аптекам 220 руб.

Коделак Фито

Лекарственная форма: эликсир, сироп
Фармакологические свойства: Коделак Фито -комбинированное противокашлевое средство. Содержит кодеин и экстракты термопсиса, чабреца и солодки. Оказывает отхаркивающее действие.
Противопоказания: бронхиальная астма, нельзя использовать детям до 2лет, беременным и кормящим женщинам, при дыхательной недостаточности и повышенной чувствительности к растительным компонентам препарата.
Побочные действия: аллергические реакции, тошнота, рвота, головная боль, сонливость, запоры. При длительном использовании развивается лекарственная зависимость к кодеину.
Цена: 130-140 руб.

Стоптуссин

Лекарственная форма: таблетки, капли для внутреннего приема
Фармакологическое действие: Стоптуссин - комбинированное противокашлевое и секретолитическое действие. В состав входит Бутамирата цитрат, который оказывает местноанестезирующее, бронхолитическое и противокашлевое действие, а Гвайфенезин уменьшает вязкость мокроты, улучшая ее отхождение. Эффективен при сухом кашле у детей и взрослых.
Противопоказания: Детям до 1 года и при беременности в 1 триместре использовать нельзя.
Побочные действия: Аллергические реакции, редко - рвота, диарея, головокружение, головная боль.
Цена: капли 70-80 руб., таблетки 130-140 руб.

Бронхикум

Лекарственная форма: сироп, эликсир, пастилки
Фармакологическое действие: Комбинированный лекарственный препарат с противовоспалительным, отхаркивающим, бронхолитическим действием. В состав сиропа и таблеток входит экстракт травы тимьяна, а в эликсир еще и экстракт корня первоцвета. Бронхикум универсален, он является эффективным отхаркивающим средством при сухом кашле и влажном. На этапе болезни, когда кашель сухой Бронхикум помогает справиться с сильными приступами, переводя сухой кашель во влажный. Затем, уже при влажном кашле, он облегчает отхаркивание мокроты, способствуя ее выведению из легких.
Противопоказания: Сироп противопоказан детям до 6 месяцев, а детям до 6 лет нельзя принимать пастилки, пациентам со значительными нарушениями функции печени и почек, при индивидуальной непереносимости, при беременности и кормлении грудью.
Побочные действия: раздражение слизистой желудка, аллергические реакции.
Цена: 270 руб.

Бронхолитин

Лекарственная форма: сироп
Фармакологическое действие: Бронхолитин - комбинированный препарат противокашлевого, бронходилатирующего и бронхосептического действия. В состав входит Глауцина гидробромид, который оказывает угнетающее действие на кашлевой центр, слабо выраженный противовоспалительный, анальгезирующий эффект. Масло базилика обладает незначительным седативным, противомикробным, спазмолитическим свойством. Эфедрин стимулирует дыхание, расширяет бронхи, оказывает сосудосуживающее действие, тем самым устраняет отек слизистой бронхов.
Противопоказания: сердечная недостаточность, детям до 3 лет, беременным и кормящим женщинам использовать не рекомендуется.
Побочные действия: тахикардия, тремор, бессонница, сонливость, нарушение зрения, тошнота, рвота, затруднение мочеиспускания, сыпь, усиление потоотделения.

Цена: 60 руб.

Либексин

Лекарственная форма: таблетки
Фармакологическое действие: Либексин - противокашлевое средство периферического действия. Оказывает местное анестезирующее, бронхорасширяющее действие, противокашлевой эффект его примерно сопоставим с кодеином. В отличие от кодеина Либексин не вызывает зависимости, не оказывает влияния на ЦНС. При хроническом бронхите обладает противовоспалительным эффектом.
Противопоказания: заболевания, с выделением обильной бронхиальной секреции, с осторожностью использовать в детском возрасте, при беременности не рекомендуется.
Побочные действия: сухость во рту, временное онемение слизистой в полости рта, легкий седативный эффект, кожная сыпь.
Цена: 260-280 руб.

Когда кашель будет уже не столь сухим можно использовать этот растительный препарат.
Лекарственная форма: Сироп коричневого цвета, в состав входят экстракты 10 лечебных растений – цветков алтея, оносмы, иссопа, фиалки, альпинии, плодов перца длинного, корня солодки, листьев адхатоды и др.
Фармакологическое действие: Линкас -комбинированный препарат растительного происхождения, уменьшает интенсивность кашля, увеличивает его продуктивность, оказывает муколитическое, отхаркивающее, и противовоспалительное действие.
Противопоказания: Детям до 6 месяцев использовать не рекомендуется, при гиперчувствительности к растительным средствам, с осторожностью применять при сахарном диабете.
Побочные действия: аллергические реакции.
Цена: 130-140 руб.

Назначать и определять длительность приема перечисленных лекарственных, отхаркивающих препаратов при сухом кашле должен лечащий врач. Бывают случаи, когда при мучительном, изнуряющем непродуктивном кашле не помогают лекарства, а простые методы народной медицины, такие как горчичники, банки, паровые ингаляции, согревающие мази и крема приносят значительное облегчение и быстро переводят сухой кашель во влажный.

Лечение влажного кашля у взрослого: чем и как лечить мокрый кашель

Сильный мокрый кашель является защитным механизмом, который возникает вследствие поражения слизистой бронхов, трахеи и гортани. Главная задача этого рефлекса – возобновление проходимости дыхательных путей.

Мокрый кашель сопровождается отхождением мокроты. В медицине его называют «продуктивным».

Стоит заметить, что влажный тип кашеля у взрослого – это не болезнь, а одно из ее проявлений. Чтобы вылечить этот симптом важно разобраться в причинах его возникновения, что позволит устранить возбудителя заболевания.

Факторы возникновения

У взрослого человека кашлевой синдром с выделением мокроты может появиться по таким причинам:

1. бронхиальная астма;
2. после ОРВИ, простуды, парагриппа и гриппа;
3. новообразования в легких;
4. осложнение при воспалении дыхательных путей;
5. инфекция хроническая (сифилис, туберкулез).

Стоит отметить, если сильный мокрый кашель возник вследствие простуды, но он не прекращается на протяжении 14 дней, тогда необходима срочная врачебная помощь.

Хроническая болезнь может длительное время присутствовать в организме в «спящем» режиме и проявляться лишь, когда наступают благоприятные условия.

Поэтому сильный мокрый кашель может свидетельствовать о том, что наступил период обострения.

Диагностика

Благодаря обследованию можно выяснить причины непродуктивного кашля. Диагностика состоит из таких мероприятий как:

• рентген либо флюорография;
• осмотр пациента с прослушиванием грудной клетки;
• иногда делается перкуссия;
• общий анализ мочи и крови.

Кроме того, может понадобится дополнительная диагностика – мазок из гортани, бактериальный посев мокроты и прочее.

Лечение влажного кашля проводится лишь после формирования клинической картины и описания заболевания.

Медикаментозная терапия

При влажном кашле у взрослого нельзя применять противокашлевые средства, подавляющие защитные рефлекс дыхательных путей. При этом выделяемая мокрота будет скапливаться в легких, тем самым формируя благоприятные условия для воспалительного процесса и прогрессирования инфекции.

Чтобы избавиться от мокрого кашля, имеющего вирусную либо бактериальную природу, используют препараты, отхаркивающие и разжижающие мокроту. Так, влажный кашель можно вылечить, если принимать сиропы.

Однако приобретать такие препараты лучше всего после врачебной консультации, когда будет выявлена причина появления этого неприятного симптома.

Желательно, чтобы в составе лекарства были вещества, разжижающие мокроту и стимулирующие иммунные процессы:

1. полисахариды;
2. гликозиды;
3. сапонины;
4. дубильные вещества;
5. органические кислоты и прочее.

Кроме того, особого внимания заслуживают таблетки и прочие препараты от влажного кашля на основе растительных веществ (сенега, чабрец, подорожник, примула). Много положительных отзывов имеют такие препараты, как Бромгексин, Пекторал, Гербион, Проспан.

Такие средства предназначены для лечения всех видов кашля. Поэтому при их покупке следует уточнить, что необходим сироп, помогающий вылечить именно влажный кашель.

Кроме того, мокрый кашель можно вылечить, рассасывая отхаркивающие и муколитические (разжижают и выводят мокроту) таблетки. Муколитические лекарства от кашля с мокротой это:

• Флумицил (раствор для ингаляций и инъекций);
• АЦЦ (таблетки);
• Мукосол (таблетки);
• Мукобене (таблетки);
• Амбролан (таблетки);
• Амбробене (сироп);
• Лазолван (сироп).

Отхаркивающие средства это:

1. Натрия гидрокарбонат (порошок, раствор);
2. Амтерсол (сироп);
3. Стоптуссин (сироп, таблетки);
4. Мукалтин (таблетки);
5. Доктор МОМ (сироп, мазь);
6. Бронхикум (сироп);
7. Трависил (таблетки).

Более того, взрослым при влажном кашле можно использовать гомеопатические мази. Такое средство быстро проникает в организм через кожные покровы. Это лучшее лекарство для разогревания дыхательных путей.

Еще в домашних условиях можно делать различные ингаляции при кашле. Так, вдыхание лечебного пара способствует выделению и последующему разжижению мокроты и стимуляции отхаркивания.

Чтобы избавиться от влажного кашля в домашних условиях можно сделать смесь из физраствора и минеральной воды, а для усиления эффекта туда же следует добавить 2-3 капли хвойного аромамасла.

Сегодня быстро вылечить мокрый кашель в домашних условиях можно с помощью небулайзера. Это приспособление – лучшее средство для проведения ингаляционного лечения. Оно позволяет направить паровой поток в дыхательные пути. Продолжительность процедуры может быть неограниченной, то есть пациент должен регулировать ее по собственному усмотрению.

Небулайзеры бывают:

• Компрессорными. Эти устройства универсальные, что позволяет использовать различные лекарственные препараты.
• Паровыми. Можно применять лишь аромамасла.
• Ультразвуковые. Применяются, если надо вылечить бронхит. Можно использовать соляные растворы и травяные растворы.

Лечение влажного кашля в домашних условиях может быть довольно действенным, если использовать лечебные травы и прочие полезные средства. Итак, чтобы вылечить мокрый кашель у взрослого человека можно приготовить настой из семян льна.

С этой целью 2 ч. л. льняного семени заливаются 250 мл воды и варят 10 минут. Полученный отвар пьют теплым с медом в течении суток.

Кроме того, противокашлевые лекарственные препараты можно заменить следующим народным средством, приготовленным в домашних условиях: 1 ст. л. сухого шалфея заливают 250 мл кипятка и настаивают 25 минут.

Полученный настой процеживают и смешивают с молоком. Лекарство принимают теплым не менее 4 раз в день.

К тому же сильный и влажный кашель можно устранить с помощью обычного чеснока и лука. С этой целью нужно разрезать овощ напополам, а после вдыхать целебные пары.

Более того, при продуктивном кашле лучшее средство – это то, которое сделано на основе лекарственных трав. Так, стакан липового цвета нужно смешать с 0.5 стакана почек березы. Далее все следует залить 250 мл воды и варят 5 минут.

Лекарство процеживают и остужают. Его надо выпить в течение суток за 4 приема. Перед употреблением в средство нужно добавить немного меда и 0.5 ч. л. сока алоэ.

Еще в домашних условиях можно приготовить средство от мокрого кашля и температуры на основе черной редьки. Для этого корнеплод необходимо очистить, измельчить, положить на тарелку и полить медом. Через время из редьки выделится сок, который и нужно пить по 1 ч. л. за раз.

Более того, эффективным натуральным средством, заменяющим иммуностимулирующие препараты, является обычный имбирный чай, который можно легко приготовить в домашних условиях. Так, на стакан воды нужно добавить не более 1 ч. л. измельченного корня.

Еще одно действенное средство, помогающее вылечить влажный кашель – это молоко с чесноком. Для этого пять чесночных зубков заливают 250 мл кипяченого молока и настаивают 25 минут. Лекарство пьют теплым 2-3 раза в сутки, а подробно о лечении можно узнать из видео в этой статье.

Лекарства подавляющие кашель

Систематический и интенсивный кашель может спровоцировать развитие эмфиземы легких, гипертензию в малом круге кровообращения и стать причиной повышения внутригрудного давления. Избавиться от частого кашля помогают медикаментозные препараты, подавляющие кашлевой рефлекс.

Наиболее популярные лекарства против кашля

Наиболее популярными ненаркотическими препаратами против кашля являются следующие виды лекарств:

• Глауцин.
• Либексин.
• Окселадин (Тусупрекс).

Каждое из них имеет свои особенности, которые необходимо учитывать при лечении навязчивого и интенсивного кашля.

Глауцин

Глауцин – это препарат группы алкалоидов. При его приеме ослабевает спазм мускулатуры бронхов, успокаивается нервная система. Обычно Глауцин назначают при остром бронхите, фарингите, коклюше. Выпускается лекарство как в форме таблеток и драже, так и в виде сиропа.

Либексин

Либексин является синтетическим средством против кашля. Его воздействие происходит как периферически, так и центрально. При приеме Либексина активность кашлевого рефлекса подавляется, устраняются спазмы в бронхах, блокируются легочные рецепторы напряжения. Противокашлевый эффект Либексина можно сравнить с воздействием Кодеина, с той разницей, что первый не вызывает привыкания и не воздействует угнетающе на дыхательную систему. Действие этого препарата продолжается 3-4 часа. Таблетки Либексина не разжевывают.

Окселадин (Тусупрекс)

Этот против кашля препарат выпускается в таблетках, капсулах (только для взрослых), а также в виде сиропа. Лекарство понижает чувствительность кашлевого центра к импульсам, подаваемым кашлевыми рецепторами, в итоге, приступы блокируются. Препарат эффективен при сухом рефлекторном спазме, остром бронхите, трахеите.

Фалиминт выпускается в виде драже для рассасывания, он обладает выраженными противокашлевыми и анельгезирующими свойствами.

Помимо вышеперечисленных препаратов, существуют лекарства, блокирующие кашлевые приступы, обладающие наркотическим эффектом (Кодеин, Кодипронт, Деморфан и др.).

При каком кашле целесообразен прием останавливающих лекарств

Лекарства, блокирующие непроизвольные движения диафрагмы, следует принимать лишь при отсутствии мокроты, если же приступы сопровождаются обильным отделением слизи, подобные препараты категорически противопоказаны, так как, задерживая мокроту в легких и бронхах, они могут вызвать рецидив заболевания и привести к достаточно серьезным последствиям.

Противопоказания к приему лекарств, блокирующих кашель

Медикаменты, против приступов кашля противопоказаны при выраженном отделении мокроты, индивидуальной непереносимости, астматическом синдроме, дыхательной недостаточности. Также не рекомендуется применение данных лекарств беременным и кормящим женщинам. В любом случае, перед использованием лекарств необходимо получить консультацию специалиста.

Правильный выбор противокашлевой терапии всегда основан на хорошем знании механизмов действия препаратов с противокашлевым эффектом, что является прерогативой врача.

Кашель (tussis) – это рефлекторный акт, направленный на очищение дыхательных путей от мокроты или инородных частиц .

Учитывая то, что кашель является одним из проявлений, нередко единственным, какого-либо заболевания или патологического состояния попытки устранения данного симптома без объяснения его причины, безусловно, ошибочны . При установлении природы кашля в первую очередь необходимо проведение этиотропного или патогенетического лечения основного заболевания. Параллельно может проводиться и симптоматическая терапия кашля, которая является или противокашлевой, то есть предотвращающей, управляющей и подавляющей кашель, или отхаркивающей (прокашлевой), то есть обеспечивающей большую эффективность кашля.

Общие принципы лечения кашля :
начинать лечение кашля следует с устранения его причины
необходжимо определить, какой кашель – сухой или влажный
индивидуальный подход к терапии кашля с учетом диагноза, клинических проявлений заболеваний, индивидуальных особенностей пациента и свойств назначаемых препаратов

Противокашлевая терапия показана в тех случаях, когда кашель не способствует очищению дыхательных путей . При этом можно говорить о специфической противокашлевой терапии, являющейся по сути этиотропной или патогенетической (например, отказ от курения, устранение причин постназального затека). Неспецифическая же противокашлевая терапия является скорее симптоматической, и ей отводится ограниченное место ввиду высокой вероятности установления причины кашля и назначения целенаправленного лечения.

Принятие решения о назначении противокашлевых препаратов должно быть обосновано наличием мучительного кашля, вызывающего у больного значительный физический и психологический дискомфорт, лишающий его сна . Выбор противокашлевого препарата должен проводиться индивидуально с учетом механизма действия, противокашлевой активности препарата, риска возникновения побочных эффектов, наличия сопутствующей патологии, возможных противопоказаний.

Причины возникновения кашля

Острый кашель :
аспирация – попадание в дыхательные пути инородных предметов;
вдыхание раздражающих веществ (домашняя и библиотечная пыль, химические продукты, порошки)
ОРВИ – самая частая причина острого кашля, который сопровождается заложенностью и выделениями из носа, болью или чувством першения в горле, общим недомоганием. После ОРВИ кашель может сохраняться несколько недель
острый бронхит – начинается с повышения температуры и проявляется кашлем с отделением слизистой мокроты
коклюш – мучительный непродуктивный кашель у детей и некоторых взрослых;
пневмония – начинается остро с повышения температуры и проявляется общей слабостью, недомоганием, головной болью
плеврит – ассоциируется с болью в боку, которая усиливается при глубоком дыхании

Хронический кашель :
Рак легкого – мучительный кашель, боли в грудной клетке, кровохарканье, одышка, похудание
хронический бронхит – длительный продуктивный кашель
бронхиальная астма – малопродуктивный кашель с выделением небольшого количества слизистой вязкой мокроты
левожелудочковая недостаточность , возникающая на фоне ИБС или пороков сердца – кашель сопровождается отделением слизистой мокроты, нередко с примесью крови. Необходимо обратить внимание на наличие других признаков сердечной недостаточности: одышки, отеков, слабости
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – одним из симпотомов является кашель без отделения мокроты. Часто пациент ощущает боль и чувство жжения за грудиной или в подложечной области, изжога ночью и утром
психические нарушения – кашель возникает в стрессовых ситуациях (например, при выступлении перед большой аудиторией
прием некоторых лекарственных препаратов – прием ингибиторов АПФ, -блокаторов, цитостатиков может провоцировать возникновение кашля. Обычно кашель исчезает после отмены препаратов

ЛЕЧЕНИЕ СУХОГО КАШЛЯ

Для лечения сухого кашля используют противокашлевые препараты.

Такие средства угнетают кашлевой центр в продолговатом мозге или уменьшают чувствительность слизистой оболочки дыхательных путей к раздражителям :
препараты, угнетающие кашлевой центр – средства, содержащие кодеин, дектрометорфан, пакселадин, тусупрекс, бутамират
препараты, уменьшающие чувствительность слизистой оболочки дыхательных путей к раздражителям - либексин

Противокашлевые средства центрального действия (наркотические)

Противокашлевые препараты центрального действия подавляют функцию кашлевого центра продолговатого мозга. Наиболее известным препаратом этой группы является кодеин – природный наркотический анальгетик из группы агонистов опиатных рецепторов.

Метилморфин (кодеин) Выражено уменьшает возбудимость кашлевого центра. Он обеспечивает продолжительность блокады кашлевого рефлекса в течение 4-6 часов. В настоящее время к кодеину прибегают нечасто и применяют короткими курсами в связи с его способностью угнетать дыхательный центр, что ведет к уменьшению вентиляции. Может вызывать сонливость, запоры. При длительном приеме способен вызывать привыкание и лекарственную зависимость. Противопоказан в период беременности и детям до 2 лет. Не рекомендуется сочетать с алкоголем, снотворными, анальгетиками, психотропными.

Способ применения и дозы Внутрь, взрослым при болях - 15–60 мг каждые 3–6 ч, при диарее - 30 мг 4 раза в сутки, при кашле - 10–20 мг 4 раза в сутки; для детей эти дозы соответственно составляют 0,5 мг/кг 4–6 раз в сутки, 0,5 мг/кг 4 раза в сутки и 3–10 мг/кг 4–6 раз в сутки. В/м вводят в тех же дозах, что и при энтеральном введении. Высшая суточная доза - 120 мг.

Декстрометорфан Синтетический аналог кодеина, не уступает ему по противокашлевой активности. Способность угнетать дыхательный центр, вызывать запоры, пристрастие значительно меньше, чем у кодеина. Противопоказан в период беременности и детям до 2 лет. Нельзя сочетать с алкоголем, снотворными, анальгетиками, психотропными (выраженное угнетение ЦНС, дыхания), амиодароном (повышается токсичность).

В настоящее время чаще используют новые противокашлевые средства, свободные от указанных недостатков (не вызывают запоров, привыкания и пристрастия, не угнетают дыхания, не влияют на моторику кишечника), так называемые ненаркотические противокашлевые средства. К ним относится глауцин, обладающий избирательным центральным действием.

Противокашлевые средства центрального действия (ненаркотические)

Они угнетают чувствительные рецепторы и рецепторы напряжения слизистой оболочки дыхательных путей и частично подавляют центральное звено кашлевого рефлекса, не угнетая дыхательного центра. Надо отметить, что для окселадина и бутамирата, кроме противокашлевого действия, характерно бронхолитическое. Бутамират проявляет также секретолитический и противовоспалительный эффекты. Группа противокашлевых ненаркотических средств центрального действия также показана при кашле, связанном с раздражением слизистых верхних (надгортанных) отделов дыхательных путей, раздражением слизистых носоглотки и ротоглотки, вследствие инфекционного или ирритативного воспаления.

Окселадин (Тусупрекс, Пакселадин) Синтетическое противокашлевое средство, избирательно действующее на кашлевой центр. При применении редко возможны тошнота, рвота, сонливость.

Способ применения и дозы Внутрь. Взрослым - по 1 капс. 2–3 раза или по 2–5 мерных ложек в день, детям (только сироп) - 1 мерная ложка сиропа на 10 кг массы тела в сутки; детям в возрасте до 4 лет - 1–2, от 4 до 15 - 2–3 мерные ложки в сутки.

Бутамират Противокашлевое средство, избирательно действующее на кашлевой центр. Обладает умеренно выраженным отхаркивающим и противовоспалительным действием, уменьшает сопротивление дыхательных путей, улучшает показатели функции внешнего дыхания. Принимают перед едой. В редких случаях при применении возможны тошнота, диарея, головокружение. Не рекомендуется в первом триместре, в период лактации. Детям старше 3 лет можно назначать сироп, старше 12 лет - таблетки.

Способ применения и дозы Внутрь, доза определяется в зависимости от возраста.

Противокашлевые средства периферического действия (ненаркотические)

Для подавления кашля применяют и средства периферического действия. К ним относятся таблетки для рассасывания во рту или сиропы и чаи, содержащие растительные экстракты эвкалипта, акации, лакрицы, дикой вишни, липы и т.д., глицерин, мед, которые обладают обволакивающим действием и создают защитный слой на слизистой оболочке дыхательных путей (в основном верхних отделов).

Преноксдиазин (Либексин) Синтетический противокашлевой препарат комбинированного действия. Незначительно тормозит кашлевой центр, не угнетая дыхания. Оказывает местноанестезирующее, прямое спазмолитическое действие, снижает возбудимость периферических рецепторов, препятствует развитию бронхоспазма. Таблетки следует проглатывать не разжевывая (в противном случае возможно онемение, нечувствительность слизистой полости рта). При беременности следует назначать с особой осторожностью.

Способ применения и дозы Внутрь, не разжевывая (во избежание онемения слизистой оболочки полости рта), 3–4 раза в сутки: взрослым - обычно по 100 мг (в тяжелых случаях - по 200 мг), детям - в зависимости от возраста и массы тела, обычно по 25–50 мг. При подготовке к бронхоскопии: за 1 ч до проведения исследования - 0,9–3,8 мг/кг, в комбинации с 0,5–1 мг атропина.

ЛЕЧЕНИЕ ВЛАЖНОГО КАШЛЯ

При наличии вязкой мокроты можно рекомендовать пациенту обильное питье, в том числе фитопрепараты. Используются растительные средства, обладающие противовоспалительным, обволакивающим, отхаркивающим, бронхолитическим эффектами, уменьшающие раздражение слизистой оболочки бронхов, повышающие кашлевой порог. При отсутствии противопоказаний, например, вазомоторного ринита, также применяют ингаляции водяного пара, сами по себе или с добавлением хлорида или бензоата натрия, гидрокарбоната натрия – соды, хлорида аммония, растительных экстрактов. Это способствует увлажнению слизистой, оказывает мягкий анальгезирующий, анестезирующий эффекты, уменьшает рефлекторную стимуляцию кашлевого центра, улучшает реологические свойства секрета и расслабляет гладкую мускулатуру бронхов.
Наряду с этим такие средства, как термопсис, ипекакуана усиливают рвотный и кашлевой рефлексы, поэтому у детей первых месяцев жизни и у пациентов с поражением центральной нервной системы использовать их не следует: они могут стать причиной аспирации, асфиксии, образования ателектазов или усилить рвоту, связанную с кашлем.

Отхаркивающие средства

Механизм действия отхаркивающих средств основан на снижении вязкости слизи за счет увеличения ее объема и, как следствте, удаление бронхиального секрета из дыхательных путей. Большинство из них активно увеличивает секрецию слизи вследствие рефлекторного раздражения желез слизистой оболочки бронхов. Йодиды, хлорид аммония, гидрокарбонат натрия, эфирные масла оказывают прямое секретомоторное и секретолитическое действие, стимулируя протеолиз и гидролиз мокроты.

Среди отхаркивающих средств выделяют :
рефлекторно действующие препараты - термопсис, алтей, солодка, терпингидрат, эфирные масла - при приеме внутрь оказывают раздражающее действие на рецепторы желудка и рефлекторно усиливают секрецию слюнных желез и слизистых желез бронхов
препараты резорбтивного действия - натрия и калия йодид, аммония хлорид, натрия гидрокарбонат - всасываются в ЖКТ, выделяются слизистой оболочкой бронхов и увеличивают бронхиальную секрецию, таким образом, разжижая мокроту и облегчая отхаркивание

Мукорегулирующие средства

Карбоцистеин активен только при приеме внутрь. Карбоцистеин, в отличие от ацетилцистеина, бромгексина и амброксола, обладает мукорегуляторным действием, снижая синтез нейтральных и повышая продукцию кислых муцинов. Он также способствует повышению синтеза IgА эпителиальными клетками и, существенно уменьшая количество бокаловидных клеток, особенно в терминальных отделах бронхиол, снижает продукцию слизи, поэтому карбоцистеин не рекомендуется сочетать с препаратами, снижающими секрецию бронхиальной слизи, при скудном образовании мокроты, а также при склонности к запорам. Карбоцистеин восстанавливает нормальную вязкость и эластичность слизи, способствуя ее выведению, а также снижает секрецию мокроты. По клинико-фармакологическим свойствам близок к ацетилцистеину. Разжижает мокроту за счет разрыва дисульфидных связей в гликозаминогликанах. Угнетает местные эффекты медиаторов воспаления. Способствует проникновению антибиотиков в бронхиальный секрет.

Способ применения и дозы Внутрь. Взрослым - по 2 капс. или по 15 мл (3 ч.ложки) 5% сиропа 3 раза в день; после улучшения - по 1 капс. или 10 мл (2 ч.ложки) 5% сиропа 3 раза в день. Детям от 2 до 5 лет по 2,5–5 мл (1/2–1 ч.ложка) 2,5% сиропа 4 раза в день, от 5 до 12 лет - 10 мл 2,5% сиропа (2 ч.ложки) 4 раза в день.

Бромгексин снижает вязкость мокроты, если она не очень выражена. В настоящее время бромгексин вытесняется препаратом его активного метаболита – амброксолом (Амброгексал). Амброксол не только повышает уровень мокроты, но и способствует лучшему ее выведению. Бромгексин при метаболизме в печени превращается в активное вещество - амброксол. Таким образом, амброксол - это активный метаболит бромгексина. Фрагментируют гликопротеины и гликозаминогликаны бронхиального секрета. Обладают муколитическим (секретолитическим) и отхаркивающим эффектом. Оказывают слабое противокашлевое средство. Бромгексин и амброксол обладают способностью стимулировать выработку эндогенного легочного сурфактанта, а амброксол, кроме того, замедляет его распад. Сурфактант обеспечивает стабильность альвеолярных клеток в процессе дыхания, препятствует спаданию альвеол, защищает их от воздействия внешних неблагоприятных факторов, улучшает «скольжение» бронхолегочного секрета по эпителию слизистой бронхов. Снижение вязкости слизи, улучшение ее скольжения значительно повышают текучесть мокроты и облегчают ее выделение из дыхательных путей.

Способ применения и дозы Внутрь, ингаляционно, в/м, п/к, в/в медленно. Внутрь: взрослым и детям старше 14 лет - 8–16 мг 3–4 раза в сутки; детям до 14 лет - в зависимости от возраста.

!!! одним из недостатков ацетилцистеина, карбоцистеина и отчасти бромгексина является их способность усиливать бронхоспазм, поэтому использование этих препаратов в острый период бронхиальной астмы не показано

Муколитические средства

Муколитики нормализуют секрецию бронхиального секрета и тем самым улучшают выведение слизи из бронхов. Муколитики могут быть использованы для лечения заболеваний нижних дыхательных путей, как острых (трахеит, бронхит, пневмония), так и хронических (хронический бронхит, бронхиальная астма, муковисцидоз). Назначение муколитических средств показано также при заболеваниях ЛОР-органов, сопровождающихся выделением слизистого и слизисто-гнойного секрета (риниты, синуситы). Муколитики часто являются средством выбора у детей первых трех лет жизни.

Ацтилцистеин (АЦЦ) является одним из наиболее активных муколитических препаратов. АЦЦ разрывает связи мукополисахаридов мокроты, что способствует уменьшению вязкости слизи, ее разжижению и облегчению выведения из бронхиальных путей, существенно не увеличивая объема мокроты. Кроме того, АЦЦ повышает защиту клеток от свободнорадикального окисления, свойственного воспалительной реакции. АЦЦ является перспективным препаратом для лечения не только острых, но и хронических бронхолегочных заболеваний, а также для предупреждения неблагоприятных воздействий ксенобиотиков, промышленной пыли, курения, в том числе и на онкологическую заболеваемость данных групп больных. Антиоксидантное действие способствует уменьшению воспаления в бронхах, снижает тяжесть течения заболеваний и минимизирует частоту обострений. На сегодняшний день только препараты, содержащие ацететилцистеин, сочетают в себе свойства муколитика и антиоксиданта.

Показаниями к применению препарата являются острые, рецидивирующие и хронические заболевания нижних отделов респираторного тракта, сопровождающиеся образованием вязкой мокроты, без или при наличии гнойного воспалительного процесса – острые и хронические бронхиты, пневмония, бронхоэкта-тическая болезнь, муковисцидоз, другие хронические заболевания респираторного тракта. АЦЦ выпускается в нескольких лекарственных формах: таблетки, порошки, растворы, ампулы для инъекций. Это позволяет подобрать лечение индивидуально для каждого пациента.

Применяется АЦЦ в средней суточной дозе 600 мг. После приема внутрь действие препарата начинается через 30-90мин. Обычно АЦЦ переносится хорошо, в редких случаях возможны нерезко выраженные диспепсические расстройства.

Дополнительные лекарственные средства, применяемые для лечения кашля

При кашле, связанном с раздражением верхних дыхательных путей, показано применение противокашлевых средств с местноанестезирующей активностью . Таблетки для рассасывания, содержащие диклонин, являются средствами симптоматической терапии при лечении воспалительных процессов в глотке (ангины, фарингиты) и гортани (ларингиты). Препараты снижают чувство першения и раздражения в горле, чувствительность к различным раздражающим факторам (температурным, химическим), нарушая развитие кашлевого рефлекса. Препарат устраняет сухой приступообразный, лающий кашель, боль в грудной клетке, связанную с кашлем.

При возникновении кашля вследствие аллергической реакции показано назначение антигистаминных препаратов (лоратадина, терфенадина, цетиризина, фексофенадина) и стабилизаторов мембран тучных клеток (кромогликата натрия, недокромила натрия).

__________________________________________________________________________

Полезные советы при кашле :
увлажняйте воздух; бросайте курить или курите меньше, а также избегайте помещений, в которых сильно накурено
избегайте резкой смены температур (например, быстрого выхода из теплого помещения на мороз)
избегайте испарений химических продуктов (аэрозолей, средств для мытья посуды, порошков)
делайте ингаляции и увлажняйте слизистую оболочку носа
откашливайтесь – это способствует очищению бронхов

Народные средства от кашля:
Залить 1 лимон водой и кипятить на маленьком огне 10 минут, после того, как лимон остынет, разрезать его пополам и выжать из лимона в 200 граммовый стакан сок, добавить 2 столовые ложки глицерина (для употребления внутрь), налить мед до краев стакана и все перемешать. Принимать по 2 чайные ложки смеси 3 раза в день перед едой и на ночь.
В равных частях смешать сок моркови или редьки с молоком, принимать 6 раз в день по 1 столовой ложке.
Смешать 2 желтка, 2 столовые ложки сливочного масла, 2 чайные ложки меда и 1 чайную ложку пшеничной муки, принимать до 1 чайной ложке много раз в день.
Растолченные в ступе грецкие орехи смешать с медом в равных частях, одну чайную ложку получившейся массы развести в 100 мл теплой воды и пить маленькими глотками.
1 столовую ложку травы шалфея залить 1 стаканом кипятка, дать настояться, процедить, получившийся отвар разбавить молоком в соотношении 1:1, принимать в теплом виде 1/2 стакана смеси, можно добавить мед или сахар.
200 мл крутого кипятка залить 50 г изюма, дать настояться 30 минут, налезать лук и выжать из него сок, слить воду с изюма и добавить в нее 3 ложки выжатого сока, пить небольшими глотками за 1 прием, лучше всего на ночь.
Семь штук редьки нарезать тонкими ломтиками, каждый ломтик посыпать сахаром и настоять 6 часов, принимать по 1 столовой ложке сока редьки каждый час.
100 г ягод калины залить 200 г меда и варить на маленьком огне 5 минут, после чего охладить при комнатной температуре и принимать по 2 столовые ложки смеси 5 раз в день.
Одну столовую ложку красного клевера залить 200 мл кипятка, накрыть, дать настояться 3-5 минут, пить в теплом виде небольшими глотками (отхаркивающее средство).
500 г очищенного измельченного лука, 50 г меда, 400 г сахара варить в 1 литре воды 3 часа на маленьком огне, после чего жидкость необходимо остудить, слить в бутылку и закупорить, принимать по 1 столовой ложке 5 раз в день при сильном кашле.

Противокашлевые средства назначаются при различных недугах, сопровождающихся сильным кашлем.

Они оказывают противокашлевый, умеренный бронходилатирующий, отхаркивающий и противовоспалительный эффект.

Эти препараты различаются по принципу действия и составу.

Современный ассортимент лекарств от кашля очень широк. По принципу действия различают несколько категорий препаратов от кашля.

Средства наркотического действия, угнетающие кашлевой центр

Эти препараты осуществляют блокирование кашлевого рефлекса, воздействуя на кашлевой центр в головном мозге. Их назначают с большой осторожностью, особенно детям, поскольку они приводят к привыканию.

Но иногда без них обойтись всё же невозможно: например, в случае плеврита либо коклюша с сильными приступами изнурительного кашля. К таким препаратам относятся: Димеморфан, Кодеин, Этилморфин.

Средства от кашля ненаркотического действия

Эти препараты не воздействуют на кашлевой центр мозга для блокирования кашлевого рефлекса и не приводят к привыканию. Они назначаются при тяжёлом течении и в случае очень сильного сухого кашля.

К таким лекарствам относятся: Глауцин, Бутамират, Преноксиндиозин и Окселадин.

Муколитики

Применяются при сухом кашле, чтобы сделать его продуктивным. Муколитики не угнетают кашлевой центр, однако улучшают самочувствие пациента посредством разжижения мокроты.

Периферического действия

Это такие угнетающие кашель препараты, как: Леводропропизин, Преноксдиазин, Битиодин и Бенпропирин, которые воздействуют на афферентную часть кашлевого рефлекса, оказывая анестетический эффект на слизистую оболочку дыхательных путей и подавляя рефлекторное стимулирование кашлевого рефлекса.

Также, они имеют противовоспалительный эффект, расслабляя гладкую мускулатуру бронхов.

Это таблетки, предназначенные для рассасывания, а также чаи и сиропы, в которых содержатся экстракты акации, эвкалипта, дикой вишни, лакрицы, липы в сочетании с мёдом, глицерином и некоторыми другими веществами.

Комбинированного действия

Эти препараты создают так наз. мультиэффект, позволяя останавливать воспаление, устранять спазмы бронхов и увеличивать продуктивность кашля.

Это такие средства, как: Коделак фито и .

Лекарственные растения

Некоторые растения также эффективны при кашле различной этиологии. В частности, при бронхите и помогают корни солодки, побеги багульника, алтей, сосновые почки, истод, подорожник, девясил и чабрец.

Кроме того, средства от кашля классифицируются и по другим признакам, в частности:

• форма выпуска;
• фирма-производитель;
• состав: природные либо синтетические компоненты.

По форме выпуска различают:

• сироп;
• таблетки;
• капли;
• эликсиры;
• чаи с лечебными растительными экстрактами;
• леденцы;
• жевательные пастилки;
• ректальные суппозитории.

Препараты от кашля для детей

Эта группа средств соответствует повышенным требованиям безопасности.

В неё входят следующие распространённые препараты:

1. (также известен под названиями Амбробене и Амброгексал). Действующее вещество — амброксол, который укрепляет детский иммунитет и имеет противовоспалительный эффект. Назначается при сухом кашле даже младенцам, в том числе родившимся недоношенными.
2. Бронкатар (также продаётся под названиями Мукодин и Мукопронт). Действующее вещество — карбоцистеин, разжижающий мокроту и повышающий выработку секрета бронхов.
3. — разжижает мокроту, выводя её из дыхательных органов.
4. Бронхикум — препарат, продающийся в формах эликсира, пастилок и сиропа. Назначается детям в возрасте от 6-и месяцев в случае сухого кашля.
5. . Растительный препарат, обладающий спазмолитическим, муколитическим и противокашлевым эффектами. Показан для детей от 1-го года. Его можно принимать исключительно по рецепту врача, поскольку это средство влияет на уровень глюкозы в крови.
6. Либексин. Подходит при первых проявлениях простуды. Угнетает кашлевой рефлекс путём воздействия на ЦНС, не подавляя дыхательные функции. Аналогичный эффект оказывает Битиодин.
7. Грудные сборы № 1-4; Фитопектол № 1-2. Сборы целебных трав, предназначенные для самостоятельного приготовления настоев. Содержат корни солодки, алтея, душицы; шалфей, подорожник, мать-и-мачеху, ромашку аптечную, багульник, фиалку, мяту, сосновые почки.

При беременности

Во время ожидания ребёнка материнский организм очень уязвим, иммунитет будущей мамы ослаблен. Можно сказать, что обмен веществ у беременной и эмбриона общий на двоих.

Потому, при выборе средств от кашля при беременности необходимо проявить большую осторожность и не принимать никаких лекарств без рекомендаций врача.

При беременности против кашля используются отдельные препараты, в частности:

1. I триместр беременности: Эквабал, Мукалтин, корень алтея — безопасные препараты растительного происхождения. Геделикс, Бронхикум и Доктор МОМ — по рецепту врача. Их возможное воздействие на плод пока остаётся недостаточно изученным. Либексин — это синтетическое средство, которое назначается беременным в 1-м триместре только в исключительных случаях. Дополнительно к могут приниматься БАДы, такие, как Мамавит, Флорафорс, Pregnacare и Бифидофилус.
2. II триместр и III триместр: При сухом кашле могут приниматься те же препараты, которые показаны и для 1-го триместра, однако в самых тяжёлых случаях вместо Либексина по назначению врача можно принимать Бромгексин, Акодин и Стоптуссин.

Средства против сухого кашля

Если кашель сухой, назначаются отдельные препараты, подавляющие его, которые не всегда подходят при мокром кашле.

К ним относятся:

1. Декстрометорфан — эффективно блокирует кашлевые рефлексы, однако создаёт побочные эффекты в виде головокружения, тошноты и сонливости. Поэтому перед приёмом Декстрометорфана необходимо проконсультироваться с врачом. Для взрослых, а также детей старше 12-и лет, по инструкции рекомендуется приём Декстрометорфана четырежды в сутки по 15 мг.
2. Кодеин — хорошо подходит в случаях, когда кашель терзает настолько, что невозможно даже вздохнуть. Данный препарат представляет собой таблетки, блокирующие кашель на целые сутки. Однако этот препарат категорически противопоказан при вождении автомобиля и употреблении алкоголя. Его суточная доза составляет для взрослого 0,2 г.
3. Бутамират — средство с бронхоспазмолитическим эффектом. Принимается для подавления кашля в послеоперационный период. Подходит против кашля любой этиологии. Рекомендуемая доза для взрослых — 1 капсула дважды ежедневно, а для детей старше 12-и лет — 1 таблетка ежедневно. Таблетки и капсулы употребляют перед едой, не разжёвывая.
4. Глаувент — дешёвый, однако довольно эффективный препарат, превращающий непродуктивный кашель в продуктивный и устраняющий его целиком. Эффективно блокирует спазмы, не вызывая привыкания. Назначается при бронхите и бронхиальной астме. Принимается трижды ежедневно по 0,5 г.

Что нужно знать при лечении?

Заболевание с симптоматикой в виде кашля допустимо лечить с помощью только специальных средств, которые назначает врач.

Однако дополнительные процедуры способны сильно приблизить выздоровление, поскольку залогом быстрого выздоровления является комплексное лечение.

Перед тем, как начать лечение кашля, сначала обязательно требуется узнать его причину, чтобы определить правильные медикаменты, иначе есть риск не достичь желаемого результата.

Недопустимо одновременно принимать муколитики и препараты, которые подавляют рефлекс кашля через ЦНС.

Кашель, который сочетается с очень сильной одышкой и/или рвотой, недопустимо лечить дома, тем более, когда больной — ребёнок.

Кашель - это защитная реакция на различные раздражающие факторы. Возникать подобный симптом может при попадании в глотку пыли, дыма или химических веществ. Нередко развивается кашель при аллергии. Но чаще всего причиной развития неприятного симптома является какое-либо инфекционное заболевание. Сухой кашель раздражает горло, не дает спокойно спать ночью. Изначально необходимо сделать мокроту менее вязкой. Существуют эффективные таблетки от сухого кашля взрослым, с помощью которых можно быстро избавиться от проблемы.

Почему возникает сухой кашель?

В большинстве случаев сухой кашель наблюдается при ОРЗ или гриппе. Такой симптом может свидетельствовать о раздражении слизистой оболочки посторонним предметом. Тяжелые приступы сухого кашля могут свидетельствовать о развитии бронхиальной астмы или пневмонии. Характерным симптомом является Такое состояние требует неотложной помощи. Понадобится лечение в условиях стационара. Эффективные таблетки от сухого кашля будут входить в состав комплексной терапии.

В редких случаях сухой кашель может возникать при лечении высокого артериального давления. Такие препараты, как «Малеат», «Лизмноприл», «Эналаприл» могут приводить к раздражению слизистой. Для лечения кашля в этом случае не нужны специальные медикаменты. Стоит лишь отменить лекарственное средство от повышенного давления или же уменьшить его дозировку.

Аллергическая реакция на весенне цветение или шерсть животных может вызывать бронхоспазм. В этом случае сухой кашель проявляется резко и не прекращается, пока больной не примет антигистаминный препарат. Частое проявление аллергического кашля - это серьезная проблема. Если не заниматься ее устранением, может развиться бронхиальная астма.

Какое лекарство выбрать при сухом кашле?

В аптеках можно встретить немало препаратов, с помощью которых можно побороть сухой кашель. Лечение, таблетки и микстуры должен назначать только лишь врач. Чтобы устранить неприятный симптом следует изначально выявить причину. Специалист проводит ряд анализов, которые позволяют поставить правильный диагноз. Ведь лечение аллергического кашля простыми отхаркивающими препаратами не даст никаких результатов.

Если у пациента наблюдается сухой мучительный кашель, который не дает возможности нормально спать и выполнять повседневные обязанности, чаще всего назначают комбинированные препараты. способствующие разжижению мокроты, а также снимающие раздражение горла. Стоит помнить о том, что муколитические таблетки от сухого кашля взрослым и детям никогда не принимаются вместе с противокашлевыми препаратами. Ниже будет представлен перечень таблеток, которые наиболее часто назначаются взрослым.

«Бромгексин»

Популярное муколитическое средство, обладающее отхаркивающим действием. Назначают препарат при развитии инфекционных заболеваний дыхательных путей, которые сопровождаются образованием вязкой мокроты. Таблетки «Бромгексин» способствуют разжижению секрета в бронхах, благодаря чему сухой кашель перерастает в продуктивный. Препарат может входить в состав комплексной терапии хронической пневмонии и бронхиальной астмы. Противопоказаний таблетки практически не имеют. В редких случаях возникает повышенная чувствительность к отдельным компонентам лекарственного средства.

Таблетки «Бромгексин» нельзя принимать одновременно с кодеиносодержащими препаратами. Такое лечение не даст никакого результата. Только лишь под наблюдением специалиста следует использовать препарат пациентам, которые имеют проблемы с желудочно-кишечным трактом. Взрослые принимают по одной таблетке три раза в сутки. Как только сухой кашель перерастает в продуктивный, прием средства «Бромгексин» следует прекратить.

«Халиксол»

Популярные таблетки от сухого кашля взрослым, основным действующим веществом у которых является амброксола гидрохлорид. В качестве вспомогательных компонентов выступают лактозы моногидрат, карбоксиметилкрахмал натрия и целлюлоза микрокристаллическая. Препарат «Халиксол» обладает отличным муколитическим и отхаркивающим действием. Его назначают для лечения острых состояний хронических заболеваний дыхательных путей. Если необходимо разжижение слизи при инфекционных заболеваниях лор-органов, таблетки «Халиксол» также используются.

Не назначают препарат детям до достижения ими пятилетнего возраста. Во время беременности таблетки можно принимать только лишь со второго триместра под наблюдением врача. Людям с почечной недостаточностью медикаментозное средство «Халиксол» не назначают.

«Лазолван»

Популярные муколитические таблетки от сухого кашля взрослым. Как и предыдуще средство, препарат «Лазолван» выполнен на основе амброксола. Дополнительно используются лактозы моногидрат, кукурузный крахмал, кремния диоксид коллоидный, а также магния стеарат. Таблетки «Лазолван» отлично подходят для лечения сухого кашля при ОРЗ и гриппе, а также для разжижения мокроты при пневмонии и бронхиальной астме. Не назначают лекарственное средство в первой половине беременности, а также в период кормления грудью. Несовершеннолетним пациентам таблетки «Лазолван» противопоказаны.

Стоит помнить о том, что таблетки «Лазолван» — это муколитический препарат. Поэтому принимать его совместно с не следует. Это приведет лишь к затруднению выведения мокроты из бронхов.

При возникновении сухого кашля взрослые принимают по одной таблетке препарата «Лазолван» три раза в сутки. Как только кашель приобретает форму продуктивного, прием лекарственного средства прекращают.

«Амброгексал»

Очень хорошие таблетки от кашля сухого. Медикамент относится к группе муколитических средств. Лекарство, как и предыдущие, создано на основе амброксола гидрохлорида. В качестве вспомогательных элементов выступают кальция гидрофосфата дигидрат, карбоксиметилкрахмал натрия, магния стеарат, а также кремния диоксид коллоидный. Если наблюдается сухой кашель, таблетки от кашля «Амброгексал» смогут дать положительный эффект уже в первые дни приема. Препарат назначают при бронхиальной астме, пневмонии, хроническом бронхите.

Средство «Амброгексал» в таблетках не назначают малышам до 6 лет, а также женщинам в первой половине беременности. В период кормления грудью препарат также противопоказан. Только лишь под наблюдением врача стоит принимать таблетки людям с язвенной болезнью. В редких случаях может возникать повышенная чувствительность к основным компонентам лекарственного препарата.

«Омнитус»

Популярный противокашлевый препарат, выполненный в виде таблеток. Основным компонентом является Дополнительно используются гипромеллоза, кремния диоксид коллоидный безводный, лактозы моногидрат, а также магния стеарат. Таблетки от сухого кашля «Омнитус» назначают для остановки сильных приступов, вызванных инфекционными заболеваниями такими, как грипп, коклюш, ОРЗ. Средство может быть назначено также для подавления после хирургического вмешательства.

Одними из наименее дорогостоящих являются эти таблетки от сухого кашля. Цена препарата в аптеках не превышает и 200 рублей. Но приобретать препарат без рекомендаций специалиста не следует. Нередко возникает чувствительность к некоторым элементам лекарственного средства. Противопоказаны таблетки «Омнитус» также в период лактации. Во второй половине беременности медикамент стоит использовать, только если потенциальная польза для матери превышает потенциальный вред для малыша.

«Либексин»

Если появился сухой кашель у взрослого, таблетки «Либексин» смогут оказать помощь. Основным веществом лекарства является. В качестве вспомогательных компонентов используются тальк, глицерин, магния стеарат, лактозы моногидрат, а также кукурузный крахмал. Таблетки от сухого кашля «Либексин» могут приниматься при различных воспалительных процессах дыхательных путей. Нередко назначают препарат перед проведением бронхоскопического исследования.

Таблетки «Либексин» противопоказаны пациентам с заболеваниями, при которых возникает повышенное выделение бронхиального секрета. Детям и беременным женщинам средство не противопоказано. Лечение обязательно должно происходить под наблюдением врача. В редких случаях развивается повышенная чувствительность к основным компонентам медикамента.

«Стоптуссин»

Не все знают, если развивается сухой кашель, какие таблетки принимать. Многие стремятся достичь нескольких эффектов одновременно. Для таких целей и были созданы комбинированные медикаментозные препараты. Ярким представителем являются таблетки «Стоптуссин», обладающие одновременно отхаркивающим и противокашлевым действием. Основным действующим компонентом является бутамирата дигидроцитрат. Дополнительно используются кремния диоксид коллоидный, целлюлоза микрокристаллическая, глицерил трибегенат, а также магния стеарат. Таблетки «Стоптуссин» назначают для лечения сухого раздражающего кашля, который развивается вследствие инфекционных заболеваний дыхательных путей.

Не назначают средство «Стоптуссин» пациентам младше 12 лет, а также женщинам в первом триместре беременности. В период кормления грудью таблетки можно использовать только лишь после консультации с педиатром.

«Лорейн»

Хорошие и недорогие таблетки от сухого кашля взрослым. В состав препарата входят парацетамол, хлорфенамин, а также фенилэфрин. Медикамент обладает комбинированным действием. Его принимать при появлении первых же симптомов простуды у взрослых. Таблетки «Лорейн» эффективно разжижают мокроту, способствуют снижению температуры тела, а также общему улучшению состояния больного.

Медикаментозное средство не назначают малышам до 6 лет, а также беременным кормящим женщинам. Людям со склонностью к аллергическим реакциям и проблемами ЖКТ таблетки стоит принимать с осторожностью.

Можно ли обойтись без лекарств?

При сухом кашле какие таблетки подойдут оптимально, сможет подсказать лишь врач. Но как быть, если обратиться за помощью не получается? Существуют народные методы, которые позволят временно снять неприятные симптомы. Прекрасно разжижают мокроту теплые напитки. Стоит нагреть молоко и добавить в него чайную ложку меда. Такой напиток является не только отхаркивающим, но и снимет раздражение глотки. Кроме того, молоко с медом - это очень вкусно.

Хорошие результаты дают обычные ингаляции с лекарственными травами. Необходимо довести два литра воды до кипения и добавить немного Дышать придется над емкостью с горячей водой, накрывшись полотенцем.