Признаки гриппа или орви. Простуда, орз, орви, грипп – чем они отличаются. Как развиваются заболевания, в чем их отличие

Для многих межсезонье - самое опасное время года. Именно в этот период сильнее всего людей атакуют вирусы. Как следствие - ОРВИ и грипп, которые выбивают из привычного темпа жизни и доставляют существенный дискомфорт. Чтобы начать эффективную терапию недуга, необходимо правильно определить его этиологию. Поэтому так важно знать, как отличить ОРВИ от гриппа по клиническим проявлениям.

Что такое ОРВИ?

Если врач поставил диагноз ОРВИ, следует знать, что данный недуг является обобщающим понятием для всех заболеваний дыхательных путей, которые имеют вирусную этиологию. В число данных болезней входит и грипп.

Для заболеваний этой группы характерно стремительное появление симптоматики, такой как респираторные явления, слезотечение, общая слабость, потливость и повышение температуры. Передается воздушно-капельным путем, при этом она быстро распространяется и поражает 75-80 % людей, которые контактировали с больным. Такая печальная статистика объясняется тем, что человеческий организм не способен выработать иммунитет к вирусам, так как последние постоянно видоизменяются и мутируют.

Что нужно знать о гриппе?

Многие не считают данный недуг серьезным и допускают огромную ошибку, подвергая свой организм опасности. Ведь грипп является одним из самых коварных респираторных вирусных заболеваний. Он ежегодно распространяется по нашей планете в виде глобальных пандемий и эпидемий, которые уносят от 300 до 500 тысяч жизней. Поэтому так важно знать, как отличить ОРВИ от гриппа на начальных стадиях развития патологии, чтобы начать эффективную терапию.

На сегодняшний день учеными выделено более 2000 подвидов вируса. Наиболее опасными из них являются испанский (A/H1N1), свиной (H1N1) и птичий грипп. Как и все ОРВИ, недуг передается воздушно-капельным путем и характеризуется высокой «заразностью». Объясняется последний факт тем, что инкубационный период гриппа и ОРВИ длится от двух до четырёх дней, а за это время больной успевает заразить много других людей.

Начинается болезнь с острых проявлений интоксикации, таких как головные боли, рвота, озноб, головокружения, а иногда нарушение сна и даже галлюцинации. Лечение должно включать постельный режим, симптоматическую терапию и прием противовирусных лекарств. Стоит также отметить, что больного обязательно на время лечения изолируют от здоровых членов семьи.

Диагностика недугов

Если заболевание началось с температуры, ломоты в теле и головных болей, и только на 2-3 день появился сухой кашель, любой доктор диагностирует грипп. Подтвердить диагноз может сопровождающая кашель боль в трахее и груди. Если при такой симптоматике не начать принимать лекарства от гриппа и ОРВИ ("Циклоферон", "Виферон", "Иммунофлазид", "Арбидол", "Анаферон", "Ингавирин", "Римантадин", "Тамифлю" и т. д.), состояние больного может существенно ухудшиться, потому что вирус продолжит оказывать свое патогенное влияние на органы дыхания и организм в целом.

Реакция ЖКТ

В некоторых случаях реакцией организма на вирус гриппа может быть нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Диарея и рвота у больного появляется уже на 2-3 день после инфицирования и продолжается 24-48 часов. Без симптоматической терапии проявление данного симптома может продлиться еще на несколько суток и привести к обезвоживанию организма.

Несмотря на то что многие симптомы гриппа и ОРВИ очень схожи, самостоятельно диагностировать недуг можно и самостоятельно. Достаточно внимательно проанализировать очередность и характер основных клинических проявлений.

Продолжительность недугов

При соблюдении всех рекомендаций врача состояние больного ОРВИ улучшается уже на третий день, полное выздоровление наступает на 6-7 сутки. После перенесенного недуга человек быстро восстанавливает силы и работоспособность.

Несмотря на то что инкубационный период гриппа и ОРВИ одинаков, активная фаза последнего протекает значительно сложнее и дольше. Только высокая температура у больного может держаться до 5-6 дней, а недуг начинает отступать только на 10-12 день. Однако и это не все «сюрпризы» от гриппа. Ведь даже после полного выздоровления в течение 2-3 недель человек испытывает слабость, недомогания и головные боли.

С наступлением осени вместе с холодами и дождями приходят грипп и ОРВИ. Традиционно пик заболеваний приходится на зимний период, и большая часть нашей страны в течение 5 недель охвачена этой вирусной инфекцией.

По статистике среди всех инфекционных заболеваний грипп и простуда являются наиболее распространенными и составляют 95% от всех инфекций. Такие заболевания опасны развитием осложнений. Грипп подразделяют на несколько видов: А, В и С. Вид “А” по степени тяжести бывает средним и тяжелым.

Ему одинаково подвержены люди и животные. Видом “В” чаще всего заболевают дети. Вид “С” еще недостаточно изучен. Симптомы болезни не проявляются или присутствуют незначительно. Вирус гриппа способен мутировать, и врачам приходится искать новые средства борьбы с ним. Именно поэтому прививки нужно делать ежегодно.

Грипп и ОРВИ являются самыми частыми инфекционными болезнями в холодную пору года. Почти 80% жителей нашей страны страдает зимой от симптомов гриппа или простуды.

Симптомы гриппа часто путают с ОРВИ. Сходство клинической картины этих заболеваний объясняется тем, что их вызывают вирусы схожие по своей структуре и патогенности.

ОРВИ - это группа острых респираторных вирусных инфекций, которые поражают верхние дыхательные пути. К этой группе заболеваний относятся парагрипп, риновирусная инфекция, аденовирусная инфекция, респираторно-синцитиальное заболевание, в том числе и грипп.

Грипп вызывает эпидемии и пандемии, а ОРВИ незначительно повышает заболеваемость населения. ОРВИ часто называют простудой, имея в виду, что больной промерз и заболел. Но мы ведь болеем не от холода, а от вирусов и бактерий.

Начало гриппа всегда острое, даже мгновенное. Проднормальный период часто отсутствует. Очень внимательные больные могут назвать точное время, когда их состояние ухудшилось. ОРВИ имеет постепенное развитие клинической картины. Проднормальный период может длиться 2-4 дня.

Грипп начинается головными болями, особенно в области лба, болезненностью в глазных яблоках, миалгией, артралгией, ломотой в теле, ознобом, повышением температуры тела до 39-40°С, появляется боязнь яркого света.

Повышение температуры при гриппе плохо корректируется. При ОРЗ симптомы не так выраженные. Больного беспокоит повышение температуры тела максимально до 38.5°С, заложенность носа, першение и боли в горле, но без болей во всем теле.

Заложенность носа при гриппе не настолько выраженная, как при ОРЗ. Чаще всего нарушается носовое дыхание, у тех больных гриппом, которые страдают синуситами и другими хроническими болезнями носоглотки.

Самый частый и постоянный симптом ОРВИ – чихание, которое очень редко встречается при гриппе.
Кашель при ОРВИ сухой и отрывистый, беспокоит больного с первого дня. При гриппе этот признак появляется только на 2-3 день вместе с насморком и болями в горле. Кашель надсадный, изнуряющий, сопровождается болями за грудиной.

Горло при ОРВИ всегда красное и рыхлое с выраженными болями. Для гриппа же характерно незначительное покраснение и «симптом брусчатки».

Для гриппа характерна выраженная интоксикация, в отличие от ОРЗ. Во время гриппа работоспособность потеряна полностью.

Течение гриппа намного тяжелее, чем ОРВИ. Часто возникают серьезные осложнения, которые могут привести к смерти больного.

При гриппе, особенно в детском возрасте, часто присутствуют нарушения со стороны пищеварительного тракта – тошнота, рвота, диарея, что не характерно для ОРЗ.

Простуда заканчивается без последствий, через 7-10 дней больной уже может вести обычный образ жизни. После гриппа больной ослабленный, могут быть головокружения, плохой аппетит, понижение или повышение артериального давления, раздражительность, бессонница. Период выздоровления гриппа длиться около 3-4 недель и опасен «второй волной» заболевания.

Достаточно высокая заболеваемость наблюдается не только гриппом, но и ОРЗ и ОРВИ.

ОРЗ – острое респираторное заболевание – объединяет в себе ОРВИ (острая вирусная респираторная инфекция), простуду и обострение хронических инфекций носоглотки. Этот термин является обобщающим для нескольких заболеваний.

ОРВИ вызывают многие возбудители, среди которых 5 вирусов и 300 их подтипов. Так как путь заражения вирусами воздушно-капельный, то заболеваемость очень высока.

Острая вирусная респираторная инфекция имеет свои симптомы и признаки, отличные от гриппа:

Болезнь начинается постепенно. Сначала появляется насморк, утомляемость, слабость и сонливость. Симптомы развиваются в течение первых 2 суток.

Температура тела поднимается до 38°С и не выше, проходит через 2-3 дня.
Отсутствуют симптомы интоксикации, характерные для гриппа, стало известно Rosregistr. Вирус воздействует на глаза, вызывая конъюнктивит, слезоточивость.

Наблюдается заложенность носа, отеки слизистой носоглотки, иногда появляется чихание и сильный насморк.

Горло и миндалины краснеют и становятся рыхлыми. Появляется сухость, боль и першение в горле, меняется голос.

Кашель. Он может быть сухой или с мокротой, разный по интенсивности.
Часто увеличиваются лимфатические узлы, на слизистых белый налет.
Заболевание острой вирусной инфекцией длится около 2 недель. После лечения у больного нет слабости и головных болей.

При лечении ОРВИ и ОРЗ могут применяться одни и те же методы, поскольку у них есть общие возбудители, а именно вирусы. Как правило, в борьбе с вирусной инфекцией эффективны иммуностимулирующие препараты.

Помимо того, облегчить симптомы болезни можно при помощи обильного питья и обработки дыхательных путей, например, с использованием ингаляций.

Назальные капли или спреи также помогут почувствовать себя лучше. Антибиотики целесообразно применять только в случае бактериального характера заболевания.

Если ОРЗ стало следствием комбинированной вирусно-бактериальной инфекции, тогда в план лечения наряду с антибиотиками добавляют и иммуномодулирующие препараты.

Новости СМИ

Новости партнеров

Несомненно, каждому взрослому человеку знакомы такие медицинские термины, как ОРЗ и ОРВИ . Можно сказать, что наряду с гриппом это одни из самых распространенных диагнозов межсезонья, когда из-за неустойчивой погоды люди часто простужаются. И хотя все слышали данные аббревиатуры, но далеко не все знают, как они расшифровываются, и чем эти заболевания отличаются друг от друга.

Что это такое ОРВИ?

Острая респираторная вирусная инфекция (далее ОРВИ) – это целая группа воспалительных заболеваний, которые поражают органы дыхания. К ним относятся:

• вирус гриппа – это одно из самых распространенных инфекционных заболеваний, поражающих дыхательные пути, которое вызывается одноименным вирусом;
• аденовирусные инфекции или аденовирусы – это семейство ДНК-содержащих вредоносных микроорганизмов, которые вызывают острые респираторные заболевания.
• вирус парагриппа – это вирусная инфекция, поражающая верхние дыхательные пути (чаще всего гортань);
• респираторно-синцитиальный вирус (или инфекция) человека – это еще один вид болезнетворных вирусов, провоцирующих развитие инфекционных заболеваний дыхательных путей, чаще всего они поражают организм новорожденных малышей и детей постарше;
• риновирусы или риновирусная инфекция – это группа вирусов, содержащих РНК (рибонуклеиновая кислота).

Эти вирусы встречаются повсеместно. Интересно то, что дети первых месяцев жизни крайне редко болеют заболеваниями, относящимися к группе острых респираторных вирусных инфекций.

Это связано, прежде всего с тем, что от матери им достается иммунитет от данных болезней, а еще они ведут относительно изолированный образ жизни. Однако чаще всего такой диагноз, как ОРВИ, встречается у детей, которые начали ходить в детское дошкольное учреждение.

Причем в среднем ребенок в первый год пребывания в детском саду может перенести около 10 респираторных заболеваний за год. И это считается нормальным. Такое положение вещей обусловлено тем, что изначального материнского иммунитета не хватает и вирусы с инфекциями легко пробиваются сквозь защиту детского организма.

Образование: Окончил Витебский государственный медицинский университет по специальности «Хирургия». В университете возглавлял Совет студенческого научного общества. Повышение квалификации в 2010 году ‑ по специальности «Онкология» и в 2011 году ‐ по специальности «Маммология, визуальные формы онкологии».

Опыт работы: Работа в общелечебной сети 3 года хирургом (Витебская больница скорой медицинской помощи, Лиозненская ЦРБ) и по совместительству районным онкологом и травматологом. Работа фарм представителем в течении года в компании «Рубикон».

Представил 3 рационализаторских предложения по теме «Оптимизация антибиотикотерапиии в зависимости от видового состава микрофлоры», 2 работы заняли призовые места в республиканском конкурсе-смотре студенческих научных работ (1 и 3 категории).

Комментарии

Честно говоря, не углублялась в такие вещи. Я при любых проявлениях простуды и гриппа сразу начинаю давать капли Медитонзин. Это немецкий препарат, позволяет сократить длительность заболевания и избежать осложнений при болезни. Ттт, с ним забыли про все свои ларингиты, синуситы и т.д.

Каждый год острыми респираторными заболеваниями (ОРЗ) болеют от 20 до 40 миллионов человек, из которых 45-60% — дети. Однако диагностика и лечение острых респираторных заболеваний нередко вызывают определенные затруднения у специалистов, поэтому эпидемии ОРЗ до сих пор остаются одной из наиболее значимых медицинских и социально-экономических проблем. В среднем взрослые люди болеют ОРЗ 2-3 раза за год, а дети — до 6-10 раз в год . Возбудители острых респираторных заболеваний — не только вирусы, но различные виды бактерий (табл. 1). Поэтому при лечении ОРЗ противовирусные препараты, как и антибиотики, эффективны далеко не всегда. Так, заболевания верхних дыхательных путей бактериальной и микоплазменной этиологии хорошо поддаются антибактериальной терапии, а при гриппе назначение антибиотиков лишь способствует истощению сапрофитной флоры, что может привести к снижению иммунного статуса, нарушению пищеварения и другим осложнениям. Установить точную причину заболевания бывает непросто, могут потребоваться лабораторные исследования, которые проводят при возникновении эпидемии.

Эпидемиология

Передается инфекция преимущественно воздушно-капельным путем, однако заразиться можно и через плохо вымытые руки и продукты питания. Входными воротами риновирусной инфекции являются слизистая носа и конъюнктива глаза. Разговор, беседа и даже поцелуи имеют меньшее значение, чем рукопожатие .

Грипп

Среди всех возбудителей ОРЗ грипп занимает всего лишь 10-15%. Когда нет эпидемии, грипп протекает легко, так как заражение в большинстве случаев происходит «привычными» маловирулентными штаммами гриппа. Однако в период пандемии частота заболеваемости гриппа возрастает в несколько раз и болезнь протекает гораздо тяжелее.

Вирус гриппа в отличие от других инфекционных агентов сильнее подавляет иммунитет, нередко вызывая серьезные осложнения: пневмонию, миокардит, менингит, гайморит, пиелонефрит, активизацию скрытых патологий. Специфические признаки гриппа — высокая температура, боль в глазных яблоках (патогномоничный признак, говорящий о высокой степени интоксикации) и в мышцах. Проявления со стороны верхних дыхательных путей незначительные: першение в горле, скудный насморк и небольшой сухой кашель (табл. 2).

В сезон ежегодных эпидемий грипп поражает не менее 10% населения земного шара, а во время пандемий число больных возрастает в 4-5 раз.

В зависимости от времени года ОРЗ вызывают разные вирусы. Например, осенью основной возбудитель — парагрипп, приводящий к умеренной интоксикации, ларингиту, стенозирующему ларинготрахеиту (крупу), риниту и бронхиту. А в зимний период чаще встречается респираторно-синцитиальная инфекция, характеризующаяся развитием ринофарингита, ларингита, бронхита, бронхиолита, бронхообструктивного синдрома. Последние недели лета и сентябрь — время энтеровирусных острых респираторных заболеваний, сезон «вспышек» заболеваемости в санаториях, детских лагерях, садах. А в течение всего года регулярно регистрируются случаи аденовирусной инфекции.

В период подъема заболеваемости ОРЗ выявляют: вирус гриппа А — 16,4%; вирус гриппа В — 15,7%; вирус парагриппа 1-го, 2-го, 3-го типа — 4,3%; аденовирус — 16,4%; респираторно-синцитиальный вирус — 6,4%; вирус простого герпеса — 2,1%; Mycoplasma pneumoniae — 2,1%; более двух вирусов — 33%; вирус не идентифицирован — 3,6% .

Клиника

При ОРЗ у пациентов всегда наблюдается два синдрома: общая интоксикация организма и поражение дыхательной системы на различных уровнях. Диагностировать ОРЗ, вызванное различными возбудителями, очень непросто, особенно в межэпидемический период гриппа.

Во всех случаях ОРЗ необходимо указать синдром поражения респираторного тракта, период и день начала болезни, степень тяжести состояния и развившиеся осложнения.

Синдром воспаления дыхательных путей включает следующие формы поражения:

• ринит;
• фарингит;
• ларингит;
• трахеит;
• бронхит;
• бронхиолит.

Вышеописанные состояния могут встречаться изолированно, но чаще наблюдаются в различных сочетаниях.

Следует отметить, что бронхит и бронхиолит рассматриваются как компонент ОРЗ, если они сопровождаются поражением верхних отделов респираторного тракта. При отсутствии таких изменений и при сочетании с пневмонией бронхит и бронхиолит не относят к ОРЗ. Для ОРЗ характерен только острый бронхит.

Каждая группа инфекционных возбудителей избирательно поражает определенные участки дыхательного тракта. Риновирусная инфекция — клетки эпителия носовых ходов, а при аденовирусных заболеваниях — развиваются тонзиллит, фарингит с выраженным экссудативным компонентом в сочетании с конъюнктивитом. При парагриппозной инфекции у пациента возникает ларингит, который у детей может протекать на фоне парагриппозного ложного крупа (стеноза гортани 1-3 степени).

Респираторная синцитиальная инфекция локализуется преимущественно в нижних отделах дыхательных путей, у больного развивается бронхит и бронхиолит.

Размножение вируса гриппа происходит в основном в верхних и средних отделах дыхательных путей, но клинически характерно наличие выраженного трахеита.

Тяжесть проявлений общей интоксикации также зависит от этиологического фактора. Наиболее «ярко» интоксикация проявляется при гриппе. Уже в первые часы заболевания температура тела достигает максимальных показателей — 39-40 °С, но держится не очень долго: при гриппе А — от 2 до 5 дней, при гриппе В — немного дольше. Симптомы общей интоксикации при парагриппе в отличие от гриппа выражены слабо. Заболевание начинается постепенно, симптомы усиливаются к 2-3 дню, но температура все время остается субфебрильной — до 38 °С.

Аденовирусные заболевания начинаются остро, температура повышается до 38 °С и выше и продолжается иногда до 10 дней. Однако общая интоксикация выражена слабее, чем при гриппе. Даже при высокой лихорадке самочувствие больных остается относительно удовлетворительным.

Неосложненные респираторно-синцитиальные вирусные заболевания протекают с небольшим повышением температуры тела и незначительными проявлениями интоксикации. А нормальная температура тела (реже небольшой субфебрилитет) наблюдается при риновирусном заболевании.

Микоплазменное воспаление верхних дыхательных путей чаще всего развивается постепенно, но держится долго.

Пациенты часто настаивают на выборе гомеопатических средств при ОРЗ. Однако большинство гомеопатических средств не имеет доказанной эффективности при ОРЗ . Эффективность большинства подобных средств сравнима или недостоверно превосходит эффективность плацебо. В некоторых гомеопатических средствах действующее вещество находится в таких концентрациях, что сомнительно его присутствие в каждой дозе (таблетке, грануле, капле). Например, препараты животных экстрактов с разведением более чем в 200 000 раз .

Осложнения

Если лихорадка продолжается более 5 дней или возникает у пациента после недлительного облегчения общего состояния, сопровождаясь ознобом или зябкостью, резкой головной болью с локализацией в лобной области, надбровных дугах, скорее всего, это говорит об осложнениях, наиболее тяжелым из которых является инфекционно-токсический шок, проявляющийся острой сердечно-сосудистой недостаточностью, отеком легких и отеком мозга, диссеминированным внутрисосудистым свертыванием. Молниеносная (гипертоксическая) форма гриппа обусловлена развитием инфекционно-токсического шока уже в первые сутки болезни.

Самое распространенное осложнение гриппа — пневмония, которая бывает первичной (гриппозной), вторичной (как правило, бактериальной) и смешанной (вирусно-бактериальной).

Дифференциальный диагноз между вышеописанными тремя состояниями поставить достаточно просто — если пневмония развивается в 1-3 сутки от начала заболевания — она с большей вероятностью первичная, в 3-7 — чаще всего бактериальная, после 7 — может быть как той, так и другой этиологии. Пневмония возникает в 15% случаев при гриппе А (H1N1) и в 26-30% при гриппе А (H3N2) и В .

Лечение острых респираторных заболеваний

Всем больным назначается постельный режим на время лихорадочного периода. Рекомендуется диета, богатая витаминами, обильное питье — потогонные горячие напитки из отваров и настоев лечебных трав — малины, калины или шиповника, теплые щелочные минеральные воды.

Противовирусные препараты

Для лечения и профилактики гриппа доказана эффективность ряда этиотропных противовирусных препаратов.

К I поколению относятся препараты, содержащие адамантановое ядро, являющиеся блокаторами ионных каналов, которые образуются вирусным белком М2 и препятствуют высвобождению его генома для начала транскрипции.

Однако эти средства бессильны перед вирусом гриппа В и некоторых других штаммов и вызывают побочные эффекты. Последние исследования клинических изолятов показали, что процент штаммов вируса гриппа А, резистентных к адамантанам, чрезвычайно возрос в мире и достигает до 90% в некоторых странах, например в Китае и США .

К препаратам II поколения относятся разработанные сравнительно недавно ингибиторы нейраминидазы: применяемый интраназально занамивир (Реленза) и применямый в виде капсул и суспензии для детей озельтамивир (Тамифлю). Занамивир и озельтамивир являются ингибиторами фермента вируса гриппа нейраминидазы. Оба препарата эффективны в отношении как вируса гриппа А, так и В .

К недостаткам вирус-специфических препаратов относится узкий спектр действия и формирование резистентных штаммов вирусов, снижающие их эффективность. При назначении противовирусных препаратов всегда следует помнить об эпидемиологической ситуации. В случае отсутствия эпидемии гриппа использование данных противовирусных препаратов неэффективно, учитывая незначительный процент гриппа в структуре ОРЗ (до 10%).

Антибактериальные препараты

Следует назначать при подозрении на бактериальный характер заболевания или возникновении осложнений — пневмонии, отите, синусите, инфекции мочевыводящих путей, тяжелых формах ОРЗ — особенно при имеющихся хронических очагах инфекции, например, хроническом гайморите, пиелонефрите.

В России 97% населения покупают антибиотики «на всякий случай»: для лечения любых инфекционных заболеваний, ОРЗ, гриппа. Нередко бесконтрольный прием антибактериальных средств ведет к антибиотикорезистентности. Глава отдела эпидемиологического надзора Роспотребнадзора по Москве Ирина Лыткина считает, что наши соотечественники привыкли принимать антибиотики без консультации со специалистом, хотя это может крайне негативно отразиться на здоровье. Так, в 16% случаев инфицирования синегнойной палочкой уже не помогают никакие существующие на данный момент лекарства. Несмотря на то, что в России существует официальный запрет Минздравсоцразвития на продажу антибиотиков без рецепта, по утверждению представителей Роспотребнадзора, сотрудники аптек легко обходят это ограничение, поскольку штраф за его нарушение составляет всего 100 рублей.

Симптоматические средства

Как показывает клинический опыт, наилучшие результаты в лечении вирусных заболеваний удается достичь, используя полный арсенал перечисленных выше средств (рис.). Однако на практике в лечении вирусных заболеваний специалисты чаще используют симптоматические средства , отдавая предпочтение комплексным препаратам, содержащим несколько активных веществ, направленных на устранение симптомов ОРЗ: кашля, першения в горле, отечности носоглотки, лихорадки с ознобом, общей слабости, головной боли, миалгий и артралгий, которые пациенты переносят с трудом. Многокомпонентные симптоматические средства содержат сбалансированные дозы лекарственных препаратов, что снижает риск передозировки. Их удобно использовать — один препарат вместо нескольких. Кроме того, лечение обходится дешевле. Практически все подобные лекарства могут отпускаться без рецепта врача .

В качестве основного вещества используется либо анальгетик-антипиретик (парацетамол) или нестероидный противовоспалительный препарат (ацетилсалициловая кислота, ибупрофен и др.).

Прием препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту, особенно при гриппе, ветряной оспе и инфекциях, вызванных вирусами Коксаки, опасен у детей до 15 лет, поскольку может вызывать синдром Рея, характеризующийся энцефалопатией и острой жировой дистрофией печени, быстро приводящей к печеночной недостаточности .

Благодаря высокому профилю эффективности и безопасности парацетамол рассматривается в качестве средства терапии первой линии в лечении лихорадки и купировании боли у пациентов разных групп, в том числе детей и лиц пожилого возраста. Считается, что выраженное анальгетическое действие препарата связано с его способностью накапливаться в центральной нервной системе, головном и спинном мозге и уменьшать образование простагландинов за счет ингибирования изоформы фермента циклооксигеназы — ЦОГ-3 .

Анальгезирующий эффект связан с периферическим блокированием импульсов на брадикинин-чувствительных хеморецепторах, ответственных за возникновение боли. В отличие от других нестероидных противовоспалительных препаратов действие парацетамола на синтез простагландинов ограничивается центрами терморегуляции и боли в гипоталамусе и не влияет на другие органы и ткани. По этой причине эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, проявления бронхоспазма при приеме парацетамола развиваются крайне редко, препарат не воздействует на почечный кровоток и агрегацию тромбоцитов. Возможность развития поражений печени связывают в основном с длительным приемом парацетамола в дозах, значительно превышающих рекомендуемые максимальные .

В составе комбинированных препаратов используются деконгестанты. Одним из первых препаратов этой группы был эфедрин. В настоящее время применяются фенилпропаноламин, псевдоэфедрин и фенилэфрин, имеющие меньшую по сравнению с эфедрином частоту нежелательных эффектов. Эти препараты стимулируют альфа-1-адренорецепторы сосудистой стенки, что приводит к их сужению, снижению проницаемости, отека слизистой оболочки носа, количества отделяемого из носа и восстановлению свободного носового дыхания.

Однако в силу активации адренергических структур эти средства могут в той или иной степени повышать артериальное давление, потребность миокарда в кислороде, увеличивать вероятность сердечных аритмий у пациентов с сердечно-сосудистыми рисками, а также вызывать беспокойство и бессонницу .

По результатам крупного эпидемиологического исследования, проведенного в 2001 году в США, показана связь развития геморрагического инсульта с применением фенилпропаноламина.

Фенилэфрин — единственный системный деконгестант, разрешенный для безрецептурного отпуска в Российской Федерации в составе комбинированных средств от ОРЗ и гриппа. В дозе 10 мг фенилэфрин эффективно уменьшает отечность носовых ходов у больных с ринитом. В этой дозе он не повышает артериальное давление и не имеет центрального стимулирующего эффекта . В отличие от адреномиметиков, которые применяют местно, фенил-эфрин не вызывает раздражения или сухости слизистой оболочки носа, развития медикаментозного ринита.

В состав комбинированных средств часто входят блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов I поколения: фенирамин, хлорфенирамин, прометазин. Эти препараты потенцируют антиэкссудативное действие стимуляторов альфа-1-адренорецепторов. Блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов I поколения обладают седативными свойствами, улучшают сон. В то же время их следует с осторожностью назначать пациентам, занимающимся деятельностью, требующей повышенного внимания и быстрых реакций, в первую очередь вождением автомобиля.

Врачи должны информировать пациентов о недопустимости вождения автомобиля и выполнения работ, связанных с высокой концентрацией внимания, когда прописывают блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов I поколения. Минимальной частотой седации из наиболее популярных антигистаминных средств в составе комбинированных препаратов обладает хлорфенирамин — 4%, фенирамин — 8,3% .

Для повышения работоспособности пациентов при ОРЗ, устранения ощущения вялости, уменьшения головной боли, связанной с вазоконстрикцией (сужения просвета кровеносных сосудов), в состав некоторых комбинированных средств входит кофеин, который также препятствует проявлению седативного действия антигистаминных препаратов. Однако такие препараты могут повышать артериальное давление, вызывать беспокойство и бессонницу.

Иногда в комбинированные препараты производители добавляют аскорбиновую кислоту, обладающую комплексным и патогенетическим действием, необходимым при ОРЗ и гриппе. Аскорбиновая кислота стимулирует выработку эндогенного интерферона, нормализует процессы перекисного окисления липидов, укрепляет сосудистую стенку, уменьшая ее проницаемость, и восполняет повышенную во время ОРЗ и гриппа потребность организма в витамине С. Суточная потребность здорового взрослого человека в аскорбиновой кислоте составляет 70-100 мг , а во время болезни — еще выше, но не более 200 мг в сутки, так как повышенная доза организмом не усваивается и выводится с мочой в неизменном виде. А избыток аскорбиновой кислоты может вызывать различные нежелательные побочные эффекты: аллергические реакции, раздражение слизистой желудочно-кишечного тракта, обострение мочекаменной болезни.

Кроме того, стоит отметить, что наиболее перспективными и выгодными для пациентов стоит все-таки считать препараты с 3-компонентным составом — антипиретиком, деконгестантом и антигистаминным средством (желательно фенирамин/хлорфенирамин), подобное сочетание позволяет бороться с большинством типичных симптомов, что позволяет применять один препарат для лечения большинства ОРЗ.

Выбор комплексных препаратов при лечении ОРЗ должен быть дифференцирован: необходимо учитывать клиническую картину заболевания, уровень безопасности, сопутствующие заболевания, условия, в которых находится пациент: дома, на работе или за рулем. Одним из оптимальных симптоматических средств, противодействующих неприятным проявлениям гриппа и ОРЗ, считается ТераФлю от гриппа и простуды Экстра — комплексный препарат с усиленной формулой, быстро снимающий все основные симптомы, характерные для гриппа: жар, головную боль, ломоту в теле, озноб, резь в глазах, а также местные симптомы: насморк и заложенность носа, боль в горле.

Препарат ТераФлю от гриппа и простуды Экстра содержит парацетамол (650 мг), фенирамина малеат (20 мг) и фенилэфрина гидрохлорид (10 мг), благодаря чему быстро устраняет негативные проявления ОРЗ и гриппа. Препарат незаменим на работе, когда требуется срочно «восстановить форму», но, разумеется, наилучший эффект приносит прием препарата перед сном, на ночь.

Преимущества комбинированных симптоматических препаратов:

• быстро снимают все основные симптомы гриппа и ОРЗ, благодаря комбинированной формуле из нескольких активных веществ;
• содержат оптимально подобранные дозы действующих веществ;
• делают применение удобным и экономически выгодным (один препарат вместо нескольких);
• могут использоваться для самостоятельного лечения пациентами (отпускаются без рецепта врача);
• позволяют быстро и эффективно улучшить качество жизни.

Литература

1. Учайкин В. Ф. Диагностика, лечение и профилактика гриппа и острых респираторных заболеваний у детей. Пособие для врачей. М., 2001. 16 с.
2. Руководство по инфекционным болезням (под ред. Ю. В. Лобзина). СПб: «Фолиант», 2000. 932 с
3. Бартоетт Дж. Инфекции дыхательных путей. М.-СПб: ЗАО «Издательство БИНОМ» — «Невский диалект», 2000. 192 с.
4. Турьянов М. Х., Царегородцев А. Д., Лобзин Ю. В. Инфекционные болезни. М.: ГЭОТАР Медицина, 1998, 1566-1569 с.
5. Клинический обзор по применению гомеопатических средств в клинической практике. Часть 1 // Ланцет. 2005, авг.-сент., 726-732.
6. Клинический обзор по применению гомеопатических средств в клинической практике. Часть 2 // Ланцет. 2009, август, 117-124.
7. Покровский В. И., Пак С. Г., Брико Н. И., Данилкин Б. К. Инфекционные болезни и эпидемиология: Учебник. 2-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. 816 с.
8. Синопальников А. И., Белоцерковская Ю. Г. Грипп // Лечащий Врач. 2007. № 8. С. 16-21.
9. Бакрадзе М. Д., Таточенко В. К., Намазова Л. С. и др. Ингибиторы нейраминидазы. Новые возможности в лечении гриппа // Педиатрическая фармакология. 2007. Т. 4. № 2. С. 1-9.
10. Жаркова Н. Е. Симптоматическое лечение ОРВИ: будущее за комбинированными препаратами // Русский медицинский журнал. 2007, т. 15, № 22, с. 1636-1639.
11. Липатова М. К. Социальная значимость ОРВИ и актуальность симптоматического лечения // Русский медицинский журнал. 2006, т. 14, № 24, с. 1569-1574.
12. Дидковский Н. А., Малашенкова И. К., Танасова А. Н. Лихорадка и синдром Рея у детей // Врачебное сословие. 2003, № 1, с. 87-90.
13. McQuay H. J., Edwards J. E., Moore R. A. Mechanism of action of anti-inflammatory drugs // Am. J Ther. 2000. Vol. 9. P. 179-187.
14. Белоусов Ю. Б., Гуревич К., Зырянов С. К. Эффективность и безопасность лекарственных средств, применяемых при ОРВИ и гриппе // Русский медицинский журнал. 2004, т. 12, № 2, с. 80-83.
15. Пчелинцев М. В. Новые клинико-фармакологические аспекты симптоматической терапии ОРВИ и гриппа // Русский медицинский журнал. 2009, т. 17, № 14, с. 924-928.
16. Малеев В. В. Роль ингибиторов нейраминидазы в профилактике и лечении гриппа // Клин. фармакология и терапия. 2007. Т. 16. № 1, с. 1-6.
17. Craiser et al. Treating Allergies, Hay Fever and Hives. HealthORG Consumer Report page. 2003, 23-24.
18. Машковский М. Д. Лекарственные средства. М.: «Медицина», 2000.

Р. В. Горенков, доктор медицинских наук, доцент

ГУ МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, Москва

В чем же отличие между симптомами гриппа и ОРВИ? Давайте разберемся, что это за болезни, чем похожи, а в чем абсолютно разные. И как правильно выбрать план лечения.

Ежегодно в мире более 40 млн. человек болеют ОРВИ.

Пик заболевания приходиться на демисезонный период, у кого-то болезнь протекает в слабой форме и на нее даже не обращают внимания, а кто-то переносит тяжело, да еще потом страдает от осложнений.

Что такое ОРВИ?

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), включают в себя группу микроорганизмов, которые поражают человека со слабым иммунитетом и сопровождаются характерными клиническими признаками: высокая температура, слабость, ломота в теле, головная боль, интоксикация.

Источником в основном является человек, но могут быть и животные, и птицы. К заболеванию очень восприимчивы дети, поэтому необходимо, вовремя провести вакцинацию.

А осень и весной необходимо пропить курс витаминов, так витамин Постоянное употребление витамина С, повышает иммунитет.

Что такое грипп?

Попадание в дыхательные пути вируса и его размножение там, принято называть гриппом. Чаще всего развивается в осенне-зимний период, когда на улице плохая погода, не хватает витаминов и снижен иммунитет.

Многих интересует, как понять, что у тебя грипп, ведь в этот период года может быть и простуда, и бактериальная инфекция.

Сразу же поднимается высокая температура, лихорадка, недомогание, буквально в течение нескольких часов от начала заболевания вы уже не можете встать с кровати.

В то время, как другие простудные болезни формируются постепенно, на протяжении нескольких дней. Надеемся, у вас не возник вопрос простуда или грипп?

Что такое ОРЗ?

Острое респираторное заболевание, в медицинской практике принято сокращать, до ОРЗ. Имеет инфекционных характер. Чаще всего поражаются дыхательные пути.

Признаки ОРЗ у взрослых и у детей не отличаются, но в силу ослабленного иммунитета вторые больше подвержены патологии.

Также в группу риска входят пожилые люди, и кто работает в большом коллективе (офисные сотрудники, воспитатели, учителя и др.).

К поражению организма может привести охлаждение, недостаток витаминов, перенапряжение, стрессы, наличие хронических заболеваний.

Не стоит больного ребенка отправлять в школу, садик, или самим идти на работу. Рекомендуется взять больничный, на неделю и посетить врача, который пропишет лекарства.

Как отличить вирус от бактериальной инфекции?

Бактерии — это одноклеточные организмы, которые живут в организме человеке и присутствуют в окружающей среде.

В организме присутствуют полезные микроорганизмы, например, лактобактерии, которые отвечают за правильное функционирование женской половой системы, так и вредоносные, но пока иммунитет не снижен, они никак себя не проявляют.
Источник: сайт Вирусы – представлены антителами, при благоприятных условиях они начинают размножаться и питаться живыми клетками. Одной из самых распространенных является аденовирусная инфекция.

По размерам вирусы меньше, чем бактерии и для борьбы с ними используются противовирусные средства. Бактериальная же инфекция лечиться антибиотиками.

Как развиваются заболевания, в чем их отличие?

1. Болезнь развивается в течение 2-12 дней, после заражения;
2. Боль, только в месте поражения (например, горло, за грудиной);
3. Температура 37-38 С, не выше;
4. При болях в горле появляется ;
5. Могут появиться гнойные выделения;
6. Частые головные боли;
7. Постоянная усталость, вялость, потеря интереса к жизни.

Поражение бактериями не проходит самостоятельно и без лечения, симптоматика только ухудшается.

На данный момент выявлено более миллиона бактерий, способных заражать человека, но большинство их них лечиться антибиотиками широкого спектра действия.

1. Болезнь развивается в течение 5 дней, после заражения;
2. Ломота во всем теле;
3. Температура 38-40 С;
4. Синдром интоксикации;
5. Лихорадка;
6. , присоединяется кашель

В каждом конкретном случае, могут присутствовать те или иные симптомы, не всегда вирусная инфекция сопровождается сразу всеми признаками.

Чем отличается грипп от ОРВИ: таблица

Многие путают болезни, называя простуду, например, ОРЗ необходимо четко разбираться в этих понятиях, поскольку они лечатся по-разному, к тому имеют различную симптоматику.

Если Вы точно не знаете, что у вас грипп или ОРВИ, то рекомендуем свериться с таблицей, в которой приведенный основные симптомы гриппа и ОРВИ.

	ОРВИ	Грипп
Начало заболевания	Постепенно, клинические признаки нарастают в течение нескольких дней.	Стремительное, в течение нескольких часов.
Температура	Первые несколько дней держится в пределах 37,0-37,3 С. Затем поднимается до 38 С, легко сбивается жаропонижающими препаратами.	Сразу же поднимается до отметки 39-40 С. Практически не сбивается лекарственными средствами.
Клиническая картина	Слабость, ощущение «разбитости», нет яркого проявления какого-либо симптома.	Боли в суставах, мышцах, иногда кажется, что «болят кости». Закладывает уши, ломота в теле.
Заложенность носа	Нос всегда закладывает, слизистая отекает, чихание.	Если вас интересует вопрос: «Бывает ли насморк при гриппе?» Ответ – да, но проходит быстро, в течение пары дней, в основном поражает людей имеющих хронические заболевания полости носа.
Кашель	Кашель длиться весь период, сухой.	Кашель начинается не сразу и из сухого быстро переход во влажный.
Увеличение лимфоузлов	Да, но не всегда.	Нет.
Проблемы со стороны ЖКТ	Не наблюдаются или крайне редко.	Тошнота с рвотой у детей, у взрослых — диарея.
Когда выздоровление?	Через 7 дней.	Полное восстановление организма через 20 дней.

Многих интересует вопрос, что хуже грипп или ОРВИ? Первый протекает тяжелее и дольше, выздоровление наступает медленнее, особенно опасен у детей, поскольку вызывает серьезные осложнения если вирусы попадают в черепную коробку, то может начать развиваться менингит. Поэтому он считается опаснее вирусной инфекции.

Е.О. Комаровский врач-педиатр, с высшей категорией, ведет передачу на телевидении, посвященной здоровью детей. Вот, какие главные правила профилактики он выделяет, чтобы не заболеть:

Если есть возможность – сделайте своему ребенку прививку, но при условии, что не будете сидеть с малышом в длинной очереди в поликлинике, поскольку в больнице находятся не только здоровые, но и много больных, и можно быстро подцепить вирус.

Источником инфекции является сам человек. В сезон простуд избегайте места большого скопления людей, например, пройдите пару остановок с работы пешком. Не нужно ехать в набитом автобусе. Вероятность заболеть будет значительно ниже.

Как можно чаще мойте руки и не касайтесь лица. В период эпидемий желательно носить простую марлевую повязку, которую можно приобрести в аптеке. Помните, что их необходимо периодически менять.

Вирусы долго могут находиться в сухом, стоячем и теплом воздухе. Поэтому не бойтесь открывать окна и проветривать помещения, в том числе и детскую. Главное не устраивать сквозняк.

В дыхательных путях образовывается слизь, она является защитным иммунным фактором, при ее пересыхании организм уязвим и больше подвержен поражению вирусов. Поэтому не допускайте сухого воздуха в квартире, а он всегда появляется при отопительном сезоне, по возможности поставьте увлажнитель.

Такие простые правила, помогут сохранить здоровье и не заболеть. Правильная профилактика избавить от плохого самочувствия и длительного лечения.

Как лечить?

Необходимо соблюдать постельный режим, минимум 3 дня от начала заболевания.

Многие халатно относятся к своему здоровью, не спешат уходить на больничный и продолжают ходить на работу.

Помните, что Вы можете заразить своих коллег, но и подвергаете опасности себя, ведь грипп и респираторные инфекции опасны своими последствиями.

Не спешите сбивать температуру, особенно если она меньше 38 градусов, так организм борется с вирусами и это нормальная реакция иммунитета, в первые дни болезни не стоит ему мешать.

Для облегчения состояния, можно обтереть тело водкой или прикладывать на лоб тряпочку, смоченную в холодной воде и менять ее по мере нагревания.

Пейте больше жидкости, особенно витаминные морсы и чай с медом, это укрепит иммунитет и усилит выздоровление.

Забудьте про антибиотики, они необходимы только при наличии бактериальных инфекций, вирусы лечатся противовирусными препаратами и только на начальных стадиях, в разгар недомогания они бесполезны.

Как лечиться от вирусов? Ведь симптомы полностью выбивают из колеи. Используете средства для подавления признаков болезни. Спреи, леденцы и мази в горло, сосудосуживающие капли в нос и т.д.

Как отличить грипп от простуды?

Гриппом называется заболевание, которое вызвано вирусами, а простуда – это переохлаждение организма с последующими симптомами болезни. Так по каким же признакам можно определить простуда или грипп?

Заболеть простудой можно, если промочить ноги, при вдыхании холодного, морозного воздуха через рот, при нахождении на улице в холодное время года без шапки, перчаток и неподходящей обуви. Развивается медленно и может, переходить с одного органа на другой.

Как узнать, что это простуда:

• Насморк;
• Частое чихание;
• Температура 38-39 С (на 2-3 день).

Начальная стадия развития простуды медленная, симптомы нарастают постепенно, и также проходят. Через неделю человек возвращается в обычный график.

Для гриппа свойственно резкое развитие и первым делом — высокая температура.

Начальные симптомы гриппа:

• 39-40 С, температура;
• Болезненность в мышцах и костях;
• Боли в горле;
• Слезоточивость.

Нередко присутствует тошнота и отсутствие аппетита, постоянный озноб, сильные головные боли, расширяются сосуды, могут образовываться подкожные излияния.

Необходимо уметь отличать по симптомам грипп от простуды у ребенка. Если быстро поднялась температура, родители начинают волноваться и сразу же вызывают скорую.

А вот если ребенок простыл, не очень хорошо себя чувствует и вялый, то многие игнорируют эти признаки. Заставляют ходить в школу или садик.

Но именно в таком состоянии неокрепший иммунитет ребенка ослаблен еще сильнее и в скором времени простуда может перерасти в тяжелые патологии из группы ОРЗ, нередко появляются осложнения.

При любом недомогании ребенка, даже если вы не знаете отличие простуды от вирусной инфекции, необходимо либо вызвать скорую помощь, либо в ближайшее время посетить детскую поликлинику.

ОРВИ и ОРЗ отличия

Непонятные слова, которые врачи часто пишут в медицинской карточке, а ведь человеку далекому от медицины сложно разобраться, что это за заболевание, и какое между ними различие.
ОРЗ – острые респираторные инфекции, которые вызываются микробами, бактериями или грибами.

ОРВИ – острые респираторные вирусные инфекции, т.е. уточняется, кто именно является возбудителем болезни.

Стоит отметить

По симптомам они очень похожи и увидеть разницу может только специалист, а также после сдачи анализа на возбудителя, но назначают его редко, только при неэффективности лечения.

Основными признаками респираторного заболевания является высокая температура, кашель, который впоследствии переходит в бронхит.

Воспаление слизистых оболочек носа с выделением прозрачной слизи.

При острой респираторной вирусной инфекции, температура поднимается на 2-3 день, сначала она не превышает 37 С, выраженные симптомы интоксикации, вирус может попасть на слизистую глаза и вызвать конъюнктивит, общая слабость и чихание.

У ребенка болезнь развивается также, как и у взрослого, но за счет более слабого иммунитета протекает в более тяжелой форме и часто сопровождается осложнениями (хронический тонзиллит, пневмония, гайморит итд)

Отличие простуды от ОРВИ

В народе любое заболевание, сопровождающееся кашлем, температурой и насморком принято называть простудой. А что же тогда ОРВИ?

Ведь такая болезнь давно присутствует на слуху. Многие считают эти слова синонимами, но давайте разберемся, в чем разница между простудой и вирусом.

возбудителей насчитывается около 200, и они могут вызывать, аденовирусную, риновирусную и энтеровирусную инфекцию, парагрипп и другие инфекционные патологии.

Происходит это на фоне снижения иммунитета. Например, вчера вы долго были на улице, замерзли и промочили ноги, а утром проснулись с болью в горле, температурой и насморком.

В таких случаях принято говорить, что простудился, но скорее всего в силу неблагоприятных условий, иммунитет не справился с нагрузкой и в организм попали и начали развиваться вирусы, вызвать тем самым ОРВИ.

как всего, так и какой-то части, которое приводит к заболеваниям. Таким образом, простуда может быть предвестником развития острого вирусного заболевания.

Теперь вы знаете, чем отличается простуда от вируса и не будете путать эти болезни.

Грипп и парагрипп: отличия

Эти два заболевания очень похожи. Оба вызываются вирусами, но есть незначительное отличие симптомов. Кроме того, грипп является сезонным, в то время как парагриппом можно заболеть в любое время года. В таблице ниже приведены основные различия между этими патологиями.

Клинические проявления	Грипп	Парагрипп
Как начинается болезнь?	Внезапно и остро, сразу же ухудшается общее состояние организма.	Появляется осиплость голоса, кашель, головная боль, закладывает нос. Развивается медленно.
Температура	Высокий скачок до 39-40 градусов.	Отсутствует или не высокая.
Сколько держится температура?	В среднем 3-5 дней.	Если присутствует, то 2-4 дня.
Симптомы интоксикации	Ярко выражена, возможна токсическая энцефалопатия, с доминирование неврологических расстройств.	Слабо выражена, часто на нее не обращают внимание.
Кашель	Сухой, сопровождается болями за грудиной.		«Лающий» с хрипотцой.
Дыхательные пути	Трахеит, не выраженный насморк, ларингит.		Затрудненное дыхание, сильная заложенность носа с обильными выделениями.
Лимфатические узлы	Воспаляются только при осложнении болезни.		Прощупываются, болезненные.

Теперь вы знаете, чем отличается простуда от вируса. Если знать и понимать природу заболевания, то и лечить станет его намного проще, именно от правильной постановки диагноза зависит не только дальнейшее лечение, но и здоровье всего организма.