Причины стеноза гортани у детей, характерная симптоматика и методы терапии. Чем опасен стеноз гортани у грудничка? Как не припустить первые симптомы и оказать помощь малышу? Вирусный стеноз гортани у детей

В детском возрасте стеноз гортани у детей проявляется довольно часто. Нарушение дыхания вплоть до стадии удушья происходит из-за патологического сужения или перекрытия просвета гортани. У детей, иммунная система которых еще не окрепла, отек глотки возникает под воздействием аллергенов, вирусных инфекций или воспалительных процессов. Реже причиной возникновения этой патологии могут стать врожденные аномалии.

Главной опасностью детского стеноза гортани является его стремительное развитие. В такой ситуации для спасения жизни ребенка родителям необходимо оперативно действовать: вызвать врача, по симптоматике болезни определить ее стадию, понять причину отека гортани для того, чтобы оказать экстренную помощь.

Стеноз гортани у детей: симптомы и признаки

Стеноз гортани, спровоцированный вирусными и инфекционными заболеваниями , у детей развивается постепенно. Первые его признаки схожи с симптоматикой простудных и респираторных заболеваний. У ребенка в течение нескольких дней появляется:

• слабость, вялость;
• насморк;
• незначительное повышение температуры;
• осиплость;
• грубый кашель, похожий на собачий лай;
• раздражительность.

В этот период важно отличить по характерному кашлю и другим признакам в совокупности стеноз гортани у детей от ОРЗ или простуды и сразу приступить к лечению, чтобы предупредить дальнейшее развитие болезни. Если этого не сделать, то предпочтительно в ночное время у малыша может развиться стеноз гортани с более тяжелой симптоматикой:

• беспокойность и частый плач;
• хрипота голоса;
• дыхание затрудняется, особенно на вдохе, учащается и становится шумным;
• появляется бледность или синюшность кожи при удушье и острой нехватке воздуха;
• ребенок вынужден находиться в сидячей позе, так как в лежачем положении он начинает задыхаться.

Эти симптомы не могут остаться незамеченными для родителей, которые должны сразу же вызвать бригаду медиков.

Острое развитие стеноза и симптоматики возникает при попадании чужеродного тела в просвет трахеи. В этот момент ребенок:

• сразу начинает задыхаться;
• безуспешно пытается откашлять застрявший в горле предмет;
• плачет от страха, сипит и хрипит;
• кожа синеет от нехватки кислорода.

Удушье и развитие гипоксии негативно сказывается на работе жизнедеятельных систем и органов. При неоказании неотложной помощи малыш может задохнуться и умереть.

Причины стеноза гортани у детей

Причины патологического сужения гортани в детском возрасте делятся на две категории: инфекционные и неинфекционные . В первом случае провокаторами стеноза гортани у детей довольно часто выступают:

Вас что-то беспокоит? Болезнь или ситуация из жизни?

• заболевания вирусного происхождения (грипп, парагрипп, аденовирусная и РСВ инфекция);
• инфекции, развивающиеся из-за активации болезнетворных бактерий (дифтерия, корь, абсцессы дыхательных путей, скарлатина).

К неинфекционным причинам стеноза гортани, распространенным среди детей, относят:

• реакция на аллерген (например, продукты питания, запах, медикаментозные средства, бытовую химию);
• воспалительные процессы, протекающие в органах дыхания и пищеводе;
• врожденные нарушения строения и функционирования трахеи;
• травмы гортани, полученные механическим путем из-за попадания в гортань инородного тела, или химические ожоги из-за попытки ребенка выпить опасное вещество (например, кухонное чистящее средство или медикаментозный раствор, не предназначенный для приема внутрь);
• опухоли, развивающиеся в области дыхательных путей;
• гнойные и воспалительные процессы, протекающие не в глоточных пространствах, а рядом расположенных органах и системах;
• интоксикация организма, вызванная острыми процессами при почечной недостаточности.

Детский стеноз гортани, вне зависимости от формы и стадии, требует оперативного выявления причин его развития и принятия мер по снижению их воздействия.

Формы и степени стеноза гортани у детей

В зависимости от времени и характера развития заболевания различают несколько форм стеноза гортани у детей:

• Молниеносный стеноз – время развития в промежутке «секунды-минуты». Самая опасная форма, возникающая в результате мгновенного отека дыхательных путей или полного закрытия просвета гортани инородным предметом. Экстренное оказание помощи позволит устранить асфиксию и спасти малышу жизнь.
• Острый стеноз – время развития в промежутке «минуты-месяц». Возникает на фоне острых процессов, протекающих в организме. Темпы прогрессирования патологии и риск развития асфиксии напрямую зависит от оперативности оказания помощи, выявления причины и назначения ребенку адекватного лечения.
• Подострый стеноз – время развития «месяц-квартал». Может возникать в качестве осложнения после перенесенных болезней и травм дыхательных путей. Просвет трахеи сужается постепенно, в результате чего характерная для стеноза симптоматика выражена не так ярко, как при острой форме.
• Хронический стеноз – время развития более 3-х месяцев. Сужение просвет выявляется у ребенка с момента рождения или обнаруживается после перенесенной операции. Причиной также может стать рост опухоли в тканях дыхательных органов. Эта форма патологии в зависимости от стадии развития и показаний в большинстве случаев устраняется хирургическим путем.

Степень стеноза гортани определяется по сужению просвета и характерной симптоматике:

1. Компенсация . В спокойном состоянии дыхание ребенка не нарушено. Одышка и нарушение дыхательного ритма проявляются при физической активности (бег, прыжки) или эмоциональном всплеске (например, при плаче). Родителям следует вести наблюдение за малышом для своевременного реагирования при переходе стеноза в следующую стадию.
2. Неполная компенсация . Нарушение дыхания возникает даже в спокойном состоянии – оно становится частым и шумным. При первых признаках гипоксии в виде бледности кожи и беспокойства, вызванного нехваткой воздуха, родителям следует показать малыша терапевту и ЛОР-врачу.
3. Декомпенсация . Средне-тяжелое состояние, при котором предыдущие симптомы усугубляются нарушением внешнего дыхания, синюшностью кожи в носогубной части лица, появлением холодного пота, слабостью и вялостью, снижением частоты пульса. На этой стадии ребенку необходима скорая помощь квалицированных специалистов.
4. Удушье . Просвет гортани открыт незначительно или полностью закрыт. В этом состоянии ребенок не может дышать, кожа приобретает серый землистый оттенок, ногтевые пластины синеют. Удушье приводит к развитию гипоксии, резкому снижению мозговой деятельности, падению артериального давления до критических показателей, потере ориентации и сознания. Отсутствие экстренной помощи при таком состоянии приводит к смертельному исходу.

Стеноз гортани у детей: лечение

В зависимости от причин и факторов, вызывающих сужение гортани, ребенку может быть назначено консервативное или хирургическое лечение.

Консервативное лечение осуществляется на начальных стадиях медикаментозными препаратами, комплекс которых определяется с учетом степени стеноза и причин, его спровоцировавших. Для этого используют:

• Противовирусные и противовоспалительные средства, если сужение гортани является следствием вирусных заболеваний.
• Антибиотики при острых воспалениях, осложненных отеком гортани.
• Противоаллергические средства в качестве экстренной помощи при воздействии на организм аллергенов.
• Противоотечные и сосудосуживающие препараты.
• Дегидратационная терапия в виде внутривенных капельниц для снижения отека гортани.

При выраженных симптомах асфиксии и угрозы жизни ребенку показано экстренное хирургическое вмешательство в виде одной из операций:

• коникотомия или трахеостомия для облегчения дыхания;
• интубация для восстановления дыхательных функций на короткий срок (для детей – не более 4-х суток).

Лечение детского стеноза должно осуществляться исключительно в стационаре под наблюдением профильного специалиста. В зависимости от причин приступа это может быть отоларинголог, невролог, аллерголог или врач-онколог.

Острые приступы стеноза гортани у детей отличаются стремительными темпами развития, поэтому родители должны знать, как до приезда врачей облегчить состояние малышу и тем самым предупредить наступление удушья.

При симптомах двух первых стадий стеноза следует:

• успокоить малыша;
• увлажнить воздух в комнате или создать паровую баню в ванной комнате, включив для этого горячую воду;
• растереть ребенку ножки мокрой теплой салфеткой;
• закапать капли Нафтизин в нос для снятия отека дыхательных путей.

Если описанные методы не помогают и стеноз переходит в третью степень, то необходимо применить препарат Преднизолон. Он имеет множество побочных свойств, которые могут негативно отразиться на растущем организме, однако при явной угрозе для жизни может использоваться в качестве действенного противоотечного и антигистаминного средства. Для этого необходимо однократно сделать внутримышечный укол грудничкам до полугода – 0,5 ампулы, детям старше этого возраста – 1 ампулу.

Если состояние критическое и у ребенка присутствуют выраженные признаки удушья, подоспевшая бригада медиков должна на месте провести экстренную операцию – интубацию или трахеостомию.

Профилактика стеноза гортани у детей

В большинстве случаев до наступления острого приступа стеноза гортани у детей родители не знают о том, что их ребенок подвержен рискам развития этой патологии. Ситуация усугубляется еще и тем, что новорожденный малыш не может сказать о беспокоящих его ранних симптомах, поэтому родителям нужно соблюдать основные профилактические меры, позволяющие предупредить возникновение этого опасного состояния:

• ограничить употребление продуктов-аллергенов, а при появлении аллергической реакции исключить их из рациона полностью;
• проводить профилактические меры по поддержанию иммунитета и предупреждению вирусных и простудных заболеваний, способных вызвать стеноз гортани;
• своевременно приступать к лечению болезней, провоцирующих стеноз гортани;
• обеспечить здоровую эмоциональную обстановку в семье, чтобы исключить беспокойное и тревожное состояние малыша, способное спровоцировать скачки кровяного давления и нарушения дыхания;
• для своевременного выявления патологий регулярно проходить профилактический осмотр у профильных специалистов: ЛОР-врача, аллерголога, невролога и онколога по показаниям.

У вас есть вопрос? Задайте его нам!

Не стесняйтесь, задавайте свои вопросы прямо тут на сайте.

Внимательное отношение родителей к своему ребенку и своевременное их реагирование на его жалобы также помогает предупредить развитие опасной болезни, а значит, избавить малыша от мучительных ощущений и спасти ему жизнь.

Стеноз гортани у детей – заболевание, характеризующееся сужением просвета, вследствие чего качественно затрудняется дыхание на некоторый временной промежуток. Заболевание приводит к нарушению дыхания, защитной и фонаторной функции.

Установление причины стеноза гортани – чрезвычайно важный момент, ведь при таком заболевании ребенку необходима неотложная помощь. Предположительно причины могут быть такими:

• воспалительный процесс вследствие гортанной ангины, рожистого воспаления, флегмонозного и подскладочного ларингита, хондроперихондрита гортани;
• осложнение инфекционных заболевания: скарлатина, дифтерия, корь, сифилис, малярия, тиф;
• заболевания пищевода, трахеи и гортани;
• бытовые или хирургические травмы гортани, ожоги: химические, лучевые, термические и электрические;
• врожденные аномалии и опухоли гортани;
• аллергический стеноз;
• гнойные процессы в окологлоточном пространстве, в шейном отделе, мягких тканей ротовой полости, гортанной зоне;
• миопатический парез и неврогенный паралич, ларингоспазм;
• выделение мочевины при отравлении.

Диагностика

Заболевание у детей диагностируется дифференциальным методом, вследствие чего можно выявить причины и различить гортанный тип от , приступа бронхиальной астмы. Стеноз выявляется путем проведения осмотра и пальпации на фоне выраженной симптоматики.

Для качественного выявления причины данной патологии проводят следующие обследования: томография, ларингоскопия, рентгенография гортани и полностью пищевода, УЗИ щитовидной железы, бактериологические исследования из зева, трахеобронхоскопия.

Классификация

• Острая форма развивается от нескольких минут до одного месяца. Неотложная помощь – основное условие. Это молниеносный острый отек гортани первой степени риска. Острый тип опасен летальным исходом.
• Подострая – развивается от одного до трех месяцев.
• Хроническая – врожденное сужение просвета гортани. Приобретенное сужение возможно вследствие папилломатоза, обструкции – рубцовый стеноз гортани. Развивается более трех месяцев.

Симптомы и стадии

Классификация стадии стеноза гортани: компенсация, неполная компенсация, декомпенсация, асфиксия (удушье).

Компенсация

Характеризуется нарушением дыхания, отсутствующее в спокойном состоянии. Дыхательные ритмы изменяются при физической нагрузке: паузы между вдохом/выдохом становятся короче. При плаче появляется одышка. На данной стадии эффективно лечение препаратом Нафтизин. Хорошо помогают капли в нос, дети нормально переносят препарат, побочные реакции проявляются очень редко.

Неполная компенсация

Это состояние характеризуется как среднее. Ребенок беспокойный, кожные покровы бледнеют. Дыхание шумное, осложненное. Может проявиться гипоксемия. Эффективное лечение: Нафтизин и Преднизолон хорошо снимают симптомы стеноза. способствует снятию отека слизистой и облегчению дыхания.

Декомпенсация

Тяжелое состояние. У ребенка нарушается внешнее дыхание, проявляется возбужденность, испуг. Кожные покровы бледные, в носогубной зоне выраженный цианоз. Проявляется усталость, холодная испарина, замедляется пульс, аритмия. Спасти ребенка может только своевременная помощь врача.

Асфиксия

Это очень (крайне!) тяжелое состояние. Ребенок абсолютно не принимает участия в жизненных процессах. Кожные покровы очень бледные, практически землистого оттенка. Ногти темнеют. Резко снижается артериальное давление, возможна потеря сознания.

Внешнее дыхание ослаблено, атония диафрагмы и голосовых связок. Пульс прощупывается очень слабо. Возможны судороги, самопроизвольная дефекация и мочеиспускание. Помощь врача – обязательное условие, без которого ребенок погибнет.

Как лечить?

Чтобы провести качественное лечение, необходимо выявить причину стеноза. Лечение направлено на полное купирование симптомов удушья.

Препараты

На стадии компенсации при выявленном заболевании, ставшем причиной стеноза, лечение проходит успешно. Нафтизин помогает снять симптомы и признаки заболевания, восстановить дыхание. При стадии неполной компенсации эффективны Нафтизин и Преднизолон.

Медикаментозное лечение стеноза на первой и второй стадии подразумевает правильное проведение терапии. Ребенка необходимо постоянно держать под стационарным наблюдением врачей. Назначается лечение:

• антибиотики, ликвидирующие первопричину стеноза – инфекцию гортани;
• противовоспалительные и антивирусные препараты в случае отека гортани при ОРВИ;
• антигистаминные препараты для снятия отека слизистой гортани;
• кортикостероиды (стероидные гормоны);
• глюкокортикоиды синтетические – преднизолон;
• антиконгестанты (Нафтизин, Нафазолин), сужающие сосуды и снимающие отек слизистой;
• эффективное лечение – дегидратационная терапия.

Операция

На третьей стадии стеноза (декомпенсации) необходима срочное горлосечение – трахеотомия. Данное хирургическое вмешательство способствует восстановлению дыхательной функции. Трахеотомия показана при остром и хроническом стенозе.

При асфиксии (четвертая стадия) необходима срочная коникотомия – рассечение конической складки. Впоследствии проводится реанимация: вентиляция легких, инъекции адреналина, внутривенно глюкоза с .

Виды горлосечения

• трахеотомия и коникотомия;
• тиреотомия: рассечение хряща щитовидного;
• крикотомия: рассечение дуги хряща перстневидного;
• интубация: введение трубки в гортань.

Интубация показана при кратковременном стенозе вследствие травмы, судорог, патологии дыхания. Трубку можно оставлять в гортани не более десяти суток, маленьким детям – не более четырех суток. Иначе манипуляция может привести к стойкому стенозу.

Осложнения

• кровотечения, пневмоторакс: возможны в момент оперативного вмешательства;
• при неправильном введении трахеотомической трубки возможна травма пищевода и перешейка щитовидной железы, открывается кровотечение;
• кровотечение может вызвать дополнительное осложнение, при попадании крови в бронхи развивается аспирационная ;
• если ввести трахеотомическую трубку под дифтерийную пленку или оставить в трахее отмершие лоскуты тканей, возможна асфиксия и полная остановка дыхания;
• поспешный разрез во время введения трахеотомической трубки чреват травмой задней стенки трахеи;
• возможна развитие послеоперационной аэрофагии;
• послеоперационные осложнения: трудности с выведением трахеотомической трубки, развитие воспалительного процесса.

Основной задачей врача при возникших осложнениях является остановка кровотечения. В противном случае последствия могут быть непредсказуемыми.

Профилактика

Профилактика данного заболевания не осуществляется планово. Основная профилактика стеноза: правильно и вовремя диагностировать симптомы и провести качественное лечение. На начальной стадии хорошо помогает Нафтизин.

Родителям надо следить за состоянием ребенка, наблюдать за малейшими отклонениями в поведении и самочувствии, своевременно оказать посильную помощь. Можно закапать Нафтизин в нос ребенка и снять отечность. Нафтизин в определенных дозах подходит даже маленьким детям.

В случае развития стеноза у детей необходима неотложная помощь. Как только станут заметны первые симптомы нужно обращаться к специалистам:

• отоларингологу и пульмонологу;
• аллергологу (возможен аллергический стеноз) и неврологу;
• онкологу;
• в экстренных случаях – к реаниматологу.

Что делать, если ребенок начал задыхаться ночью? Возможно, у ребенка стеноз гортани и нужно срочно вызывать "скорую помощь". Какие есть симптомы стеноза гортани у детей и как его лечить, рассказывает — врач - педиатр и мама двоих детей.

Стеноз гортани - это сужение просвета гортани, которое создает препятствие при прохождении воздуха в легкие. Главная опасность стеноза гортани у ребенка - нарушение нормального процесса дыхания, в результате чего организм недополучает кислород.

Стеноз гортани (или острый стенозирующий ларинготрахеит (ОСЛТ), или ложный круп или вирусный круп) - все это названия опасного состояния, которое может развиться у маленьких детей при банальной простуде.

Наиболее часто приступ стеноза у ребенка вызывают 4 вирусных инфекции:

• вирусы гриппа

• парагриппа

• аденовирус

• респираторно-синцитиальная инфекция.

Более тяжелое течение болезни возникает при смешанной вирусной (когда малыш «подхватил» несколько вирусов сразу) или вирусно-бактериальной инфекции.

При этом возникает отек слизистой оболочки гортани и трахеи, развивается спазм мышц дыхательных путей; воспаленная слизистая продуцирует большое количество слизи - все это приводит к нарушению проходимости дыхательных путей у ребенка.

Симптомы стеноза гортани у детей

1. Стенотическое дыхание — шумное учащенное дыхание с затрудненным вдохом (у ребенка до 1 года - более 50, у детей 1-5 лет - более 40 за минуту).
2. Изменение голоса. При стенозе гортани может появиться осиплость голоса (за счет отека гортани в области голосовых связок), охриплость (за счет образования мокроты, которая препятствует работе голосовых связок). Наиболее грозный симптом - афония (отсутствие голоса) — проявляется беззвучным плачем , способностью говорить только шепотом. Афония свидетельствует о сильном отеке дыхательных путей.
3. Кашель при стенозе гортани у детей — грубый, отрывистый, «лающий», «каркающий».

Стеноз гортани у детей – заболевание, которое носит острый (внезапный) характер и может быть потенциально опасным для жизни. Оно характеризуется резким сужением просвета гортани и нарушением дыхания: малыш с трудом вдыхает воздух.

Чем младше пациент, тем тяжелее его спасти. Поэтому каждый родитель должен знать о факторах, провоцирующих эту патологию, ее первых симптомах и принципах оказания неотложной помощи. В этом вам поможет наш обзор заболевания, подробная инструкция по оказанию помощи, а также фото и видео в этой статье.

Причины стеноза гортани у детей могут быть различны.

К самым распространенным из них относится:

• острый ларингит и ларинготрахеит – вирусное или бактериальное воспаление гортани и трахеи (в этом случае развивается ложный круп);
• инородное тело гортани (например, если малыш играл с игрушками, содержащими мелкие детали, и пытался их проглотить);
• травмы и язвенно-некротические воспаления гортани , которые вызывают рубцовый стеноз;
• эпиглотит – достаточно редкое заболевание, характеризующееся воспалением надгортанника.

Обратите внимание! Долгое время главной причиной стеноза гортани оставалась дифтерия – инфекционно-воспалительное заболевание ЛОР-органов, сопровождающееся скоплением в гортани плотных фибринозных пленок и нарушением проходимости дыхательных путей (истинный круп). Сегодня медикам удалось победить эту инфекцию с помощью вакцинации детей младшего возраста, и заболеваемость дифтерией значительно снизилась.

Первые симптомы

Чаще всего стеноз гортани развивается у малышей от 6 месяцев до 3 лет. Гораздо реже эта патология встречается у детей старшего возраста, а для взрослых вообще не характерна. Предвестники возможного стеноза гортани обычно появляются на 2-3 день от начала ОРВИ.

Врачи выделяют триаду признаков, которая свидетельствуют о высоком риске развития заболевания:

• осиплость, изменение голоса;
• громкий, лающий кашель;
• шумное дыхание.

Если не начать лечение вовремя, эти симптомы приведут к развитию заболевания: у ребенка стеноз гортани всегда развивается остро, обычно в ночное время или перед рассветом.

К симптомам состояния относятся:

• затруднение дыхания (малышу сложно сделать вдох), одышка;
• беспокойство, возбуждение;
• ухудшение состояния при физической активности;
• в тяжелых случаях – полное прекращение дыхания, цианоз (посинение), потеря сознания.

Обратите внимание! Если стеноз гортани развился у ребенка однажды, высока вероятность появления опасных симптомов вновь, когда малыш снова заболеет. Поэтому первая помощь при стенозе гортани у детей с повышенным риском этого заболевания должна быть быстрой и эффективной. Проконсультируйтесь с врачом и составьте для себя алгоритм, напоминающий, что делать при стенозе гортани у ребенка.

Врачи выделяют 4 степени заболевания:

1. Стеноз гортани 1 степени у детей также называется компенсированным. Он проявляется симптомами нарушения дыхания только при физической нагрузке или возбуждении. Признаков гипоксии (нехватки кислорода органам и тканям) нет.
2. Стеноз 2 степени гортани у детей характеризуется ухудшением состояния. Одышка наблюдается и в состоянии покоя. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура: можно проследить, как во время вдоха и выдоха втягиваются межреберные промежутки, ямки над и под ключицами.
3. Стеноз гортани 3 степени – ярко выраженная клиника стридора провоцирует появление признаков недостатка кислорода: синеют губы и носогубный треугольник, кожа бледная, а сердцебиение учащено. Дыхание шумное, прерывистое.
4. Стеноз гортани 4 степени – терминальная стадия заболевания. Состояние ребенка крайне тяжелое, он без сознания. Дыхание тихое, поверхностное, иногда может не улавливаться. Пульс постепенно урежается вплоть до полной остановки сердца.

Обратите внимание! Прекращение шумного дыхания и «спокойствие» ребенка, которое наблюдается при переходе 3 степени заболевания в 4, некоторыми родителями ошибочно воспринимается как улучшение состояния. Это в корне неверно! Опасные симптомы не проходят самостоятельно. Необходима неотложная доврачебная помощь и лечение стеноза гортани у детей в стационаре.

Принципы лечения

Как действовать в опасной ситуации

При обнаружении у ребенка одного или нескольких симптомов, указанных выше, немедленно звоните в скорую помощь: малыш остро нуждается в медицинской помощи. До приезда медиков не оставляйте его одного: вы можете ему помочь справиться с одышкой.

Неотложная помощь при стенозе гортани у детей включает:

1. Успокойтесь сами и попытайтесь успокоить ребёнка. Это очень важно, ведь при двигательном и эмоциональном напряжении потребность в кислороде возрастает несколько раз.

1. Если у ребенка нет аллергии, дайте ему любое растительное седативное средство (экстракт валерианы, настойка пустырника) в возрастной дозировке.
2. Предложите крохе попить. Обильное теплое щелочное питье (минеральная вода без газа, чай, молоко) смягчат горло, помогут перераспределению крови и уменьшат отек слизистой гортани. Малышу станет гораздо легче дышать.
3. Если у вашего ребёнка наблюдается склонность к аллергии, дайте антигистаминный препарат в возрастной дозировке (Супрастин для деток старше 2 лет, Фенистил в виде капель – малышам до года).
4. Обеспечьте доступ свежего воздуха: снимите стесняющую дыхательные движения одежду, откройте окна.
5. Еще один способ, которым, рекомендуют воспользоваться опытные педиатры: отведите ребенка в ванную комнату, закройте дверь и включите горячую воду. Дыхание паром облегчит прохождение воздуха по гортани и трахее.
6. Можно попытаться снять отек гортани с помощью горячей ножной ванны: за счет теплового раздражения нижних конечностей произойдет отток крови от воспалённой области.

Обратите внимание! Предлагать ребенку вместе с чаем мед, малиновое варенье или цитрусовые не рекомендуется. Они являются сильными аллергенами и могут усугубить ситуацию.

Ингаляции

Если дома есть компрессорный ингалятор или небулайзер, вы можете значительно облегчить состояние ребенка.

При заболевании эффективны следующие препараты:

1. Глюкокортикостероидные гормоны: Пульмикорт, Фликсотид и Дексаметазон при стенозе гортани у детей позволяют быстро снять отек и острое воспаление. Стридор заметно снижается.
2. Спазмолитики: в некоторых случаях (при выраженном возбуждении и мышечном спазме) оправдано проведение ингаляций с Вентолином, Беротеком;
3. Бронхомиметики: основное назначение этих препаратов – расширение бронхов у пациентов с бронхиальной астмой. Беродуал при стенозе гортани у детей увеличивает просвет дыхательных путей и облегчает дыхание.
4. Физраствор и минеральная вода с преобладанием щелочного компонента: если под рукой нет необходимых лекарств, можно воспользоваться этими растворами.

Правила ингаляции Пульмикортом

Пульмикорт – глюкокортикоид с противовоспалительной и антиаллергенной активностью на основе будесонида. Выпускается в маленьких флакончиках для разового применения — небулах. Средняя цена за 20 штук – 900 р.

Но как лечить им стеноз гортани? Приготовить раствор для ингаляции вы можете своими руками.

1. Ингаляции глюкокортикоидов разрешены детям с 6 месяцев.
2. Стандартная доза Пульмикорта — 1 мг (2 мл суспензии с дозировкой 0,5мг/мл). При остром стенозе лекарство следует использовать в два последовательных приема с перерывом в час. Затем ингаляции проводят 2 раза в сутки до улучшения состояния.
3. Взболтайте и аккуратно вскройте небулу с препаратом, выдавите лекарство в контейнер ингалятора. Добавьте 2-4 мл физиологического раствора. Инструкция по применению рекомендует использовать средство сразу после открытия.
4. Наденьте на ребенка маску, подходящую по размеру и следите за тем, чтобы он вдыхал лекарство 3-5 минут. Обычно сразу после завершения процедуры наблюдается заметное улучшение.

Врачебная помощь

При прибытии бригады скорой помощи кратко и четко опишите ситуацию. После сбора анамнеза и осмотра, включающего оценку общего состояния и определения степени стеноза, медики приступят к неотложным мероприятиям.

1 степень	2 степень	3 степень	4 степень
Общие мероприятия, если они не были предприняты ранее	Ингаляции увлажненным кислородом	Интубация гортани – введение в просвет гортани специальной трубки-воздуховода, позволяющей восстановить доступ кислорода к легким	Сердечно-легочная реанимация
Ингаляции с физиологическим раствором, Пульмикортом, Беродуалом	При выраженном возбуждении ребенка – седативные средства (Седуксен, Дроперидол)	При невозможности провести процедуру из-за сильного отека – трахеостомия (операция, создающая сообщения между дыхательными путями ниже места воспаления и окружающей средой). В ходе лечения врач скальпелем (или реже лазером) рассекает стенку трахеи и вводит в образовавшееся отверстие воздуховод
Прием антигистаминных препаратов	Глюкокортикоиды в таблетках, уколах или ингаляциях. Лечение продолжается несколько дней с постепенной отменой		Меры, направленные на сохранение жизни (диуретики для профилактики и лечения отека мозга, трахеостомия)
	Антигистаминные

Обратите внимание! Любой случай острого нарушения дыхания требует немедленной госпитализации. В клинике не только понаблюдают за состоянием ребенка, но и продолжат лечение ОРВИ, чтобы предупредить развитие повторных приступов.

Профилактика

Профилактика стеноза гортани у детей включает в себя несколько этапов.

Самым главным из них остается борьба с вирусными и бактериальными инфекциями:

1. Не допускайте переохлаждения ребенка во время прогулки на улице, но и не кутайте его слишком сильно.
2. Избегайте мест скопления людей (поликлиник, крупных торговых центров) во время эпидемии вирусных заболеваний.
3. Своевременно прививайте малыша от дифтерии и других опасных инфекций.
4. Если ребенок посещает детский сад, пользуйтесь оксолиновой мазью перед выходом из дома.
5. Обеспечьте правильное разнообразное питание малыша с ежедневным включением в рацион свежих овощей и фруктов.

Также важно правильно лечить ОРВИ у ребенка. Список разрешенных и запрещенных препаратов представлен в таблице ниже.

Острое нарушение дыхания, вызванное значительным сужением просвета гортани – крайне опасная проблема. Каждый родитель должен знать симптомы и лечение этого заболевания, а также чем снять стеноз гортани у ребенка в экстренной ситуации. Ведь от этого зависит не только здоровье, но и жизнь малыша.

Что такое стеноз гортани у детей, к счастью, знают не все родители. Но радует это только частично, ведь данный недуг не только опасен для жизни малыша, но и очень «коварен», так как может проявиться в любой момент. Поэтому каждый родитель должен владеть информацией о том, что представляет собой эта болезнь, какова её симптоматика и правила оказания первой помощи ребенку, которого поразил этот недуг.

В чем опасность?

На сегодняшний день наиболее сложными разделами педиатрии, отоларингологии и хирургии являются разделы, которые специализируются на лечении деток с различными нарушениями проходимости гортани (стенозами). Насколько опасен недуг для здоровья и жизни крохи, можно судить даже по тому, что скорая помощь на такие вызовы приезжает в разы быстрее, чем к больным с сердечными приступами. Ведь «коварность» стеноза гортани заключается в стремительном развитии. И если ребенку вовремя не оказать квалифицированную медицинскую помощь, может наступить асфиксия.

Общие сведения

Стенозом гортани называют состояние больного, при котором происходит полное или частичное сужение и без того самой узкой части дыхательной системы - гортани. При этом затрудняется прохождение воздуха в легкие, вследствие чего у больного начинается гипоксия. Развиться такое состояние может на фоне любых заболеваний дыхательных путей или как реакция организма на раздражители (аллергия). Именно поэтому стеноз гортани у детей и взрослых в медицине не выделяют в отдельную болезнь, а называют сопутствующим симптомом или состоянием.

Формы стеноза

В зависимости от причин возникновения и скорости течения, недуг разделяют на острую и хроническую форму. При первой сужение просвета гортани развивается за очень короткий период времени и угрожает здоровью и жизни больного. Возникает состояние, как правило, на фоне таких заболеваний, как ларинготрахеобронхит, ложный и истинный круп, флегмонозный ларингит, а так же при отечности дыхательных путей. Острый стеноз гортани у детей может также развиться вследствие попадания инородного тела в трахею, хондроперихондрита или травмирования.

Хронической форме заболевания характерно медленное развитие на фоне дифтерии, образований и опухолей гортани после травм и других болезней дыхательных путей. В целом такой недуг не представляет опасности для здоровья и жизни больного. Однако стоит помнить, что преобразоваться хроническая форма болезни в острую из-за травмирования или воспалительного процесса может всего за пару часов.

Почему развивается стеноз?

Причин сужения гортани масса и в медицинской практике их разделяют на две группы: инфекционные и неинфекционные. К первой относятся заболевания вызванные вирусами РСВ, гриппа, парагриппа и аденовирусами. Также достаточно часто причинами стеноза являются инфекционные болезни бактериального происхождения, такие как: дифтерия, эпиглоттит, перитонзиллярный и заглоточный абсцесс.

Прежде чем рассмотреть неинфекционные причины стеноза гортани у детей, стоит сказать, что они значительно реже провоцируют недуг, чем вирусные заболевания. Но, несмотря на это, последствия неинфекционного стеноза могут быть в разы сложнее, так как развивается сужение гортани вследствие попадания инородного тела в дыхательные пути, аллергической реакции или травмы.

Симптоматика стеноза

Первые признаки недуга у крохи могут быть не замечены даже самыми внимательными родителями. Объясняется это тем, что симптоматика стеноза очень схожа с клиническими проявлениями обычного ОРЗ. У крохи может незначительно повыситься температура тела, а также появиться насморк. Кроме того, не стоит забывать, что каждый малыш индивидуален, поэтому если начинается стеноз гортани, симптомы у детей могут различными.

Следующая стадия развития стеноза, которая характеризуется сильным приступообразным кашлем, осипшим голосом и учащенным шумным дыханием, не может оставить взрослых безразличными. Опасение у родителей должно вызвать и то, что состояние ребенка стремительно ухудшается, он становится вялым и раздражительным, что свидетельствует о начале гипоксии.

В такой ситуации важно не впадать в панику, незамедлительно вызвать скорую помощь, а до приезда бригады профессионалов оказать своему крохе первую помощь.

Степени стеноза

Для того чтобы оказать эффективную помощь больному ребенку, необходимо оценить стадию развития недуга. Как это сделать, должны знать не только медики, но и родители. Ориентируясь в ситуации, они смогут помочь своему крохе до приезда бригады скорой помощи, сохранить его здоровье и жизнь.

1. Итак, первая степень болезни - компенсированная - появляется только при сильной эмоциональной и физической нагрузке. При этом полностью отсутствуют признаки гипоксии. Дыхание ребенка становится частым и немного шумным.
2. Что касается второй (субкомпенсированной) степени стеноза гортани у детей, то её признаки можно заметить даже тогда, когда кроха находится в состоянии покоя. Он, как правило, проявляет беспокойство из-за непонятного ему дискомфорта. Кроме того, при осмотре больного наблюдаются ярко выраженные признаки работы вспомогательной мускулатуры. Иными словами на спинке крохи видно втяжение над- и подключичных ямок, а также межреберных промежутков.
3. Клиническая картина третьей (декомпенсированной) степени болезни характеризуется ярко выраженными признаками гипоксии, такими как бледность кожных покровов, посинение кончиков пальцев и губ. Также у малыша учащается сердцебиение и аритмичное дыхание. Если больному в таком состоянии не оказать медицинскую помощь, возникает асфиксия.
4. Четвертой (терминальной) степени характерно тяжелое бессознательное состояние. При этом у ребенка прослушивается неглубокое частое дыхание. В некоторых случаях может даже казаться, что малышу лучше, так как у него нет шумного дыхания, лающего приступообразного кашля и одышки.

Диагностика стеноза

Если кто-то из родителей подозревает, что развивается стеноз гортани у детей, фото видимых проявлений недуга на стендах отоларинголога или участкового помогут развеять сомнения. Но только профессиональный врач сможет подтвердить или опровергнуть данный диагноз.

Заключение специалиста при острой форме болезни основывается на клинической картине, данных анамнеза и осмотре гортани ребенка. Педиатр в деталях уточняет у пациента и родителей последовательность проявления симптоматики, а также обстоятельства и время, когда она появилась. Затем врач по полученным данным оценивает динамику и характер развития недуга. Последним этапом диагностики является прослушивание дыхания и оценка видимых внешних проявлений болезни.

Особенности недуга

Острой форме стеноза, особенно у деток до 7 лет, характерно стремительное развитие, вследствие чего через пару часов или даже минут проявляются признаки гипоксии. Такая особенность течения недуга объясняется анатомическими особенностями строения гортани у малышей.

Верхняя часть этого непарного органа дыхания прикрыта сверху мягким надгортанником, а вот в подсвязочном её отделе имеется соединительная ткань с множеством кровеносных сосудов. Именно она вследствие воспалительных процессов, аллергии и механических травм может сильно отекать.

Что касается самого просвета гортани у деток, то он имеет форму узенькой воронки. У взрослых людей этот орган цилиндрической формы и более широкий. Именно такой анатомической особенностью строения дыхательных путей объясняется тот факт, что стеноз гортани у детей до 7 лет возникает значительно чаще, чем у представителей других возрастных категорий.

Что должны знать родители?

Если у ребенка на фоне болезни или после травмы появились первые симптомы недуга, например, затрудненное дыхание, бледность кожных покровов или посинение губ и кончиков пальцев, медлить нельзя.

Первое, что должны сделать домочадцы, это преодолеть собственную панику и вызвать скорую помощь. Желательно во время звонка не оставлять ребенка одного и начинать оказывать ему первую помощь. Для этого малыша следует успокоить, при этом его потребность в кислороде немного уменьшится и ему станет немного легче. Ребенка можно взять на руки или позволить принять удобную для него позу, например, на диване. Главное в этот момент - чтобы взрослые сами не поддавались панике, это может почувствовать кроха и испугаться.

Стоит также отметить, что лечение стеноза гортани у детей лучше проводить в стационаре. Ведь состояние крохи может быстро ухудшиться и даже если удалось купировать приступ полностью, он может повториться. Поэтому от рекомендаций врачей скорой помощи госпитализировать больного лучше не отказываться.

Первая помощь при стенозе

Если при первой степени стеноза ребенка до приезда скорой достаточно только успокоить, то при 2-4 степени нужно действовать в соответствии с четким алгоритмом. Иными словами, если у крохи проявились признаки гипоксии и он задыхается, нужно срочно увлажнить дыхательные пути. Сделать это можно с помощью ингаляции либо увлажнения воздуха в помещении. При этом малыш не должен нервничать и плакать.

Категорически запрещается при приступе давать больному различные противокашлевые сиропы и таблетки, так как это может послужить дополнительным толчком для развития отечности. Не стоит также растирать его мазями или гелями, эффективней будет ножная ванночка с тепленькой водой и обильное питьё.

Ингаляции при стенозе

Идеальным вариантом можно считать ситуацию, когда дома есть компрессорный ингалятор и аптечный физраствор. Уже через 2-5 минут процедуры состояние малыша существенно улучшится. Но похвастаться наличием в домашней аптечке такого дорогостоящего устройства, к сожалению, могут не все. Поэтому не стоит впадать в панику и думать, что только так можно купировать стеноз гортани у детей. Ингаляции с хлоридом натрия - только один из вариантов облегчить состояние малыша.

Если в доме ингалятора нет, ребенка следует отнести в ванную и включить горячую воду. Повышенная влажность в маленьком помещении позволит крохе дышать немного свободней до приезда бригады скорой помощи.

Лечение болезни

Прежде чем рассмотреть группы лекарств, которые могут понадобиться ребенку для выздоровления, стоит отметить, что лечение стеноза гортани у детей должно проводиться только в стационаре. Это может быть как хирургическое, так и отоларингологическое отделение детской больницы, где есть все необходимое оборудование для купирования приступа и полного излечения болезни.

Что касается необходимых медикаментозных средств, то их перечень зависит от той болезни, на фоне которой проявился стеноз. Это могут быть как антибактериальные, противоотечные и противовоспалительные препараты, так противоаллергические и гормональные. Непосредственно для снятия отека гортани могут быть использованы лекарства «Дексаметазон», «Преднизолон» или «Аминазин».

В случаях, когда медикаментозная терапия не дает результатов, а состояние маленького пациента стремительно ухудшается, врачи могут прибегнуть к хирургическому методу лечения - трахеотомии.

Как предотвратить стеноз?

Чтобы не появился стеноз гортани у детей, профилактика должна быть направлена на предотвращение болезней, которые провоцируют отек дыхательных путей. Для этого родители должны уделять должное внимание закаливанию детей, не допускать переохлаждения крох во время прогулок на свежем воздухе, а также укреплять иммунную систему своих чад витаминными комплексами.

Если болезнь все же оказалась сильнее, не стоит рисковать и ждать пока появится стеноз гортани у детей. Помощь следует оказывать незамедлительно. Для этого достаточно в курс лечения включить противоаллергические средства, но прежде стоит проконсультироваться с педиатром.