Самое подходящее время для грыжесечения – это когда вправить грыжу можно свободно, без затруднений. Соответственно, хирургическое вмешательство будет сведено до минимума (ушивание пупочного кольца), что позволит убрать в результате массу не очень приятных процедур.

Если пупочное кольцо уже достигло значительных размеров – делается герниопластика, чтобы его закрыть. В случае, когда грыжа невправимая, хирург проводит рассечение образовавшихся спаек, удерживающих в грыжевом мешке внутренние органы, затем вправляет грыжу, после чего ушивает пупочное кольцо.

Объем хирургического вмешательства во время операции при пупочной грыже может быть увеличен, если уже началось отмирание тканей органа, который содержится в грыжевом мешке.

Операции при пупочных грыжах

У взрослых операция по удалению пупочной грыжи проводится с помощью новейших и усовершенствованных методик. Одной из таких является пластика пупочного кольца.

Она представляет собой вправление грыжевого мешка через небольшие разрезы. После этого хирург специальным имплантатом закупоривает грыжевые ворота.

Удаление пупочной грыжи необходимо проводить как можно раньше. К сожалению, много больных затягивают с операцией, так как боятся планового хирургического решения проблемы.

Так они вредят себе, поскольку грыжа грозит для организма серьезнейшим осложнением – ущемлением. В таком случае грыжесечение проводится уже в экстренном порядке.

Многих больных пугают видео операции, которое они могут видеть в Интернете. Этого также не стоит бояться, так как сегодня практикуются малоинвазивные способы оперативной терапии грыж, среди которых заметное место имеет герниопластика.

В случае, если грыжа свободно вправляется, проводится ушивание пупка.

Когда же грыжа становится неспособной к вправлению, то сначала грыжа вправляется хирургом, а затем проводится ушивание пупочного кольца.

Факторы риска образования пупочной грыжи у взрослых

Чаще всего пупочная грыжа появляется у следующих категорий лиц:

• Часто болеющих и беспокойных малышей первых месяцев жизни. Дело в том, что передняя брюшная стенка у таких детишек находится еще в ослабленном состоянии, а частые крики и плач повышают давление в брюшной полости.
• Детей первых годов жизни, больных рахитом. Под воздействием этого заболевания происходит снижение мышечного тонуса, и мышцы передней брюшной стенки не являются исключением.
• Беременных женщин и новоиспеченных мамочек. При беременности и родах значительно увеличиваются показатели внутрибрюшного давления.
• Людей, имеющих избыточный вес и страдающих ожирением.
• Людей с заболеваниями, которые провоцируют асцит — скопление жидкости в животе.
• Тех, кто выполняет тяжелый физический труд или занимается спортом при слабости брюшной стенки.

Даже если человек родился с нормально сформированными мышцами пресса, то все равно в процессе жизнедеятельности его может настигнуть пупочная грыжа. Причин этому может быть несколько.

Бороться с пупочной грыжей на ранних стадиях взрослый человек может самостоятельно, регулярно вправляя «выпавшие» органы пальцами. Но это нельзя назвать лечением.

Без операции не обойтись, потому что только путем хирургического вмешательства можно уменьшить пупочное кольцо и предотвратить выпячивание органов через него.

Общие операции пупочной грыжи

В начале ХХ века выдающимися хирургами К. Сапежко и Мейо были предложены способы оперирования грыжи, до сегодняшнего дня являющиеся классическими.

Удаление пупочной грыжи по методике Мейо проводится под общим обезболиванием. Разрез проводится вокруг пупка. При этом затрагиваются и жировые отложения. В дальнейшем лишний жир подлежит удалению.

В ходе операции грыжесечения хирург разрезает грыжевой мешок, разъединяет спайки, помещает органы в физиологическое положение в брюшной полости.

Мешок, где находится грыжа, полежит удалению. Часто в ходе такой операции пациент теряет пупок.

Операция по удалению пупочной грыжи по методу Сапежко характеризуется тем, что края пупочного кольца сшиваются в вертикальном положении. Считается, что операция по Сапежко является более физиологичной.

Белая линия живота при этом становится более узкой, прямые мышцы живота выравниваются. Восстанавливается упругость, мышечная сила стенки живота.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Боль в ноге при ходьбе: диагностика и лечение

Для пациентов с высокой массой тела и массивными жировыми отложения в животе произвести операцию по Сапежко не предоставляется возможным, чтобы удалить все отложения. В таких случаях предпочительнее является операция по Мейо.

Однако грыжесечение по указанным методам имеет существенный недостаток. Он состоит в том, что больной вынужден находиться на длительном восстановительном периоде. Иногда ткани могут восстанавливаться в течение одного года. В течение этого периода требуется ограничение нагрузок.

Пупочная грыжа: симптомы

Различают внутренние и внешние признаки пупочной грыжи. Рассмотрим каждую из групп по отдельности:

• Внешние симптомы пупочной грыжи, характеризующиеся выпиранием около пупка. Так, особенно заметно наличие этого недуга при сильном плаче (у детей), во время дефекации, когда человеку приходится тужиться, или при поднятии тяжестей (у взрослых). Когда больной пребывает в положении лежа, то выпячивание становится едва заметным, но стоит ему занять вертикальное положение, как оно снова дает о себе знать. Что касается формы и размера грыжи, то у каждого человека эти показатели индивидуальны. Визуально грыжа напоминает шишку, которая очень мягкая и без труда поддается вправлению.
• Внутренние симптомы пупочной грыжи. Люди, имеющие пупочную грыжу, зачастую испытывают болевые ощущения в животе, тошноту. Больному досаждают запоры, рвота, икота, изжога. Все эти признаки заболевания становятся в несколько раз сильнее при физической активности, как, например, плач у ребенка или поднятие тяжелых предметов у взрослых. Удивительно, но спровоцировать внутрибрюшное давление, приводящее к выпячиванию пупка, способен даже длительный смех.

Безоперационное лечение

Если обнаружена грыжа пупочная, операция в большинстве случаев является единственным способом борьбы с этим недугом. Только у детей, не достигших пятилетнего возраста, при условии, что грыжа имеет небольшие размеры, а также отсутствуют признаки ее ущемления, может быть применено консервативное лечение.

Как лечить пупочную грыжу у детей без операции?

Суть лечения сводится, прежде всего, к необходимости поддержания пупочной грыжи во вправленном состоянии и к применению различных методов (массаж, гимнастика), направленных на укрепление передней брюшной стенки.

Ткани маленьких детей (особенно малышей до года) обладают способностью очень быстро восстанавливаться, а потому вокруг пупочного кольца должна сформироваться соединительная ткань, которая сделает невозможным выхождение внутренних органов.

Очень важно обратить внимание на то, что формирование соединительной ткани возможно только при условии пребывания грыжи во вправленном состоянии. Достичь такого состояния поможет специальный пластырь для пупочной грыжи, наложением которого должен заниматься исключительно детский хирург.

Как правило, двукратного накладывания такого пластыря (длительностью по 10 дней каждое) достаточно для того, чтобы пупочное кольцо сомкнулось.

Взрослым людям, у которых была обнаружена пупочная грыжа, при наличии противопоказаний к проведению операции по ее удалению зачастую врачи прописывают ношение специального бандажа.

Бандаж для грыжи пупочной представляет собой медицинское изделие, которое не допускает выпячивания грыжи, оказывая на нее небольшое давление. К числу консервативных методов лечения пупочной грыжи у взрослых также относятся массаж и специальная гимнастика.

Операция с применением сетчатых трансплантатов называется герниопластика. На сегодня это самый современный способ лечения такого заболевания.

В Европе и США герниопластика применяется в 75 процентах случаев болезни.

Примечательно, что при такой операции реабилитационный период сокращается до одного дня. В России количество операций герниопластики также растет.

Суть герниопластики заключается в том, что из специального материала выкраивается лоскут. По своей форме и размерам он является индивидуальным.

Лоскут очень плотно прикрепляется к тканям брюшной стенки – по способу заплаты. В качестве фиксаторов применяются долговечные монофиламентные, проленовые нити, танталовые скрепки.

Однако сейчас все чаще используется так называемая сетка с липучками. Их прижимают к тканям, и она надежно удерживается в брюшной полости.

Сетчатый трансплантат имеет такие преимущества:

• сетка полностью принимает на себя нагрузку;
• предохраняет швы от растяжек;
• сетка не образует складок;
• такой трансплантат является еще и очень прочным;
• удается получить большой слой новой физиологической ткани. Он обеспечивает прочность передней стенки живота.

Диагностика

Пупочная грыжа, фото которой наглядно показывает характерные признаки данного недуга, как правило, выявляется при внешнем осмотре. При этом даже необязательно быть специалистом в области медицины, чтобы заметить это выпячивание в области пупка.

Для того чтобы получить дополнительную важную информацию, необходимую для проведения операции или назначения консервативного лечения (размер грыжевого мешка, особенности спаечного процесса), назначается проведение ультразвукового исследования.

Успешность новейших операций на пупочной грыже

Накопленный врачебный опыт наглядно показывает, что вероятность осложнений герниопластики очень мала.

На успех хирургического вмешательства влияют такие факторы:

• физические качества материалов, используемых в герниопластике;
• применяемые комбинации полимеров;
• анатомо-физиологические особенности пациента;
• опыт хирурга.

На полноту и скорость срастания трансплантата влияют следующие факторы:

• размеры сетки и ее физический вес;
• толщина и форма устанавливаемого материала;
• физические характеристики полимеров;
• структура, а также механическая плотность материала.

Все трансплантаты, применяющиеся в современной герниопластике, полностью биосовместимы, они не распускаются и их края не осыпаются, не вызывают нарушений в кровообращении. Их очень легко моделировать, так они обладают превосходной мягкостью.

Этот метод лечения пупочных грыж практически не дает рецидивов (риск развития осложнения – менее одного процента). Их можно применять даже у пациентов с осложненным течение грыж (ущемление или инфицирование раны).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Наклоны после удаления грыжи позвоночника

Особенности подготовки

После перенесенной операции по удалению пупочной грыжи в первые несколько дней больной должен соблюдать постельный режим. Это необходимо по той причине, что нагрузки, оказываемые давлением на брюшную полость, способны вызвать расхождение швов.

Принимать вертикальное положение можно, только предварительно надев широкий пояс или бандаж и не ранее чем на 4-й день после хирургического вмешательства. При этом под строгим запретом находятся любые физические нагрузки.

Полное восстановление организма больного зависит от применения конкретного способа оперативного вмешательства и от усилий, прилагаемых самим пациентом, соблюдения им всех врачебных рекомендаций.

Существует два распространенных метода установки сетчатых имплантантов. В первом случае он устанавливается над пупочным кольцом и апоневрозом, под кожей. Такая пластики подходит для пациентов с увеличенными грыжевыми воротами.

Более надежным способом установки имплантата является его установка под апоневрозом.

Возможна установки имплантата детям. Такая операция делается в возрасте от пяти лет. Причем девочкам надо делать ее возможно раньше: во время беременности и родов есть риск ущемления грыжи. А вот мальчики могу подождать некоторое время, если грыжа небольшая.

После выписки из стационара пациент должен соблюдать следующие правила во избежание развития осложнений:

1. Избегать поднятия тяжестей весом более 2-3 кг, физического напряжения, бега, прыжков на срок, рекомендованный врачом. Он зависит от вида грыжевой пластики, от комплекции и возраста пациента, но должен быть не менее 2 месяцев до полного сращения тканей.
2. Носить поддерживающий бандаж, но не столь длительно, как, например, после операции по удалению грыжи белой линии живота . Если выполнено закрытие грыжевых ворот сеткой, обычно достаточно 1-1,5 месяцев, после пластики и у тучных людей – до 3-4 месяцев. В любом случае эти сроки определяет врач.
3. Придерживаться диеты, которая исключает вздутие живота, а также запоры, чтобы не было нагрузки на брюшной пресс. Следует исключить цельное молоко, бобовые, капусту. В питании обязательно должна быть клетчатка. Нужно ежедневно кушать каши, тушеные овощи, свежие фрукты, которые усиливают перистальтику и облегчают опорожнение. Необходимо также избегать перееданий и прибавки в весе.
4. Выполнять общегигиеническую гимнастику для поддержания общего мышечного тонуса, но без «качания» пресса.

Совет: не следует носить бандаж чрезмерно долго, и надевать его нужно только в вертикальном положении. При длительном ношении бандаж вызывает обратный эффект. Сдавливая ткани живота, он нарушает их кровообращение, а это приводит к атрофии и ослаблению мышц.

Начинать готовиться к вмешательству следует еще за месяц до назначенной даты. В это время нужно выполнить следующее:

• сдать анализы;
• проконсультироваться у смежных специалистов на предмет наличия хронических патологий;
• выполнить ультразвуковое исследование;
• пройти флюорографию;
• посетить терапевта.

Также подготовка включает в себя отказ от лекарственных препаратов, сказывающихся на картине крови за три дня до даты. У мужчин в день выполнения манипуляции выполняется удаление волос вокруг грыжевого отверстия.

В день выполнения вмешательства с утра исключается прием пищи и воды. При наличии хронических патологий могут быть назначены дополнительные процедуры или препараты в целях подготовки к операции.

Длительность периода восстановления после герниопластики у взрослых зависит от вида вмешательства. Но в любом случае придется несколько недель носить бандаж, который будет равномерно распределять давление на брюшную полость даже при малейших нагрузках (наклоны, кашель).

Если операция проводилась под местной анестезией, и пациент чувствует себя хорошо, то врач может отпустить его домой в тот же день. В противном случае, человек остается в больнице для наблюдения.

Чтобы избежать расхождения наружных швов, следует соблюдать покой первые 3-4 дня. Преимущественно, это постельный или сидячий режим с походами в туалет.

Кстати, для профилактики запоров и газообразования нужно будет соблюдать диету, которая должна включать крупы, овощи (можно вареные), фрукты, ржаной хлеб.

Тяжелую пищу (мясо, сдоба, острое) лучше пока исключить.

Медикаментозная терапия после удаления пупочной грыжи у взрослых включает анестетики, антибиотики и применение мазей для заживления шва. Полная работоспособность после герниопластики достигается не ранее, чем через месяц. В некоторых случаях, реабилитация может быть продлена.

После ликвидации аномалии операционным путем особых диет не предполагается. Однако, следует придерживаться некоторых ограничений в первый период.

Где делаются такие операции

В случае необходимости такой операции обратитесь к своему врачу. У него легко можно узнать, сколько стоит эта операция, есть ли к ней показания. Цены на такие услуги будут зависеть от сложности мероприятия.

Многочисленные отзывы пациентов свидетельствуют о том, что операция удаления грыжи является эффективным мероприятием, возобновляющим активную жизнь и способствующим улучшению ее качества.

Более того, пациентов больше интересует не то, сколько стоит операция, а высокий результат оперативного вмешательства.

Итак, операция по удалению грыжи пупка, проводимая сегодня по новейшим технологиям, практически не приносит вреда и не имеет противопоказаний. Если у вас обнаружены признаки такого заболевания, рекомендуем провести операцию как можно быстрее во избежание проблем.

Подготовка к операции

Перед грыжесечением требуется специальная подготовка, включающая санацию инфекционных и воспалительных очага в в организме, а также исключение противопоказаний и рисков.

За месяц до планируемой операции пациент проходит ряд исследований. Хирургу потребуются результаты анализов крови и мочи, снимки УЗИ, заключение гастроэнтеролога, онколога и гинеколога.

За неделю до операции врач отменит некоторые лекарственные средства. Повлиять на грыжесечение могут препараты, разжижающие кровь, антикоагулянты.

До грыжесечения нужно пройти следующие исследования:

• электрокардиограмма;
• эзофагогастродуоденоскопия;
• рентген органов брюшной полости;
• УЗИ желудка;
• флюорография.

2.1 Реабилитация пациента после операции по удалению пупочной грыжи

После операции по удалению пупочной грыжи наступает время, которое врачи называют реабилитацией организма. Первое время, пациенту придется провести в больнице, под четким наблюдением врачей, на тот случай если возникнут осложнения. Если признаков осложнения не будет, тогда время проведенное в больнице будет 1-3 дня.

Сразу после операции пациенту одевают специальный бандаж. Его основная задача, поддерживать ослабленный после операции живот и область пупка.

В медицине бывали случаи, когда пациента отпускают домой уже после 2-3 часов, с момента операции. Такое может быть, если после операции, пациент чувствует себя хорошо, и организм нормально восстановился после общего наркоза.

Очень важно, после операции, регулярно ходить к врачу на осмотр. также проходить регулярные осмотры у своего лечащего врача. Если не придерживаться этого правила, то будет вероятность рецидива грыжи в том же месте.

Вероятность рецидива пупочной грыжи во многом зависит и от способа оперирования. Некоторые способы имеют минимальный процент повторения недуга, например: операция с применением сетчатых материалов.

После удаления пупочной грыжи

Реабилитация после удаления пупочной грыжи проходит в несколько этапов. Правильный режим дня после операции ускорит восстановление организма.

Первые два-три дня после операции пациент должен проводить в постельном режиме, лежа только на спине, дабы не вызвать осложнений. Так как организм, после операции, ещё не окреп, лишние физические нагрузки могут поспособствовать расхождению швов.

На третий-четвертый день, человек может начинать переворачиваться в постели и вставать. При этом важно понимать, что лишние физические нагрузки или переутомления организма, так же могут вызвать осложнения. Поэтому лучше всего, поддерживать постельный режим, с небольшими физическими нагрузками (к примеру сходить в туалет и обратно).

После операции, больному в течении 7-10 дней придется посещать больницу для перевязок. После этого периода, больной может осуществлять перевязки сам, этому может научить медсестра.

Для более быстрого заживления оперированного места, больному прописывают обезболивающие, антибиотики и физиотерапевтические сеансы.

У пожилых людей после перенесенной операции может появиться дыхательная недостаточность с тахикардией. Это очень нехороший признак, который лучше рассказать врачу.

Питание во время реабилитации

После проведения любой операции, важно помнить о правильном питании. Насколько бы легкой не была операция, следует помнить, что это вмешательство в организм человека и нарушение целостности кожи. Это говорит о том, что организму и внутренним органам необходим спокойный режим, чтобы справиться со стрессом и вернуться в свое привычное состояние.

Во время восстановления, привычный рацион питания придется изменить. Необходимо полностью исключить из своего рациона острые блюда. К употреблению будут полезные, натуральные здоровые продукты, легкие каши, супы. Все это будет размягчать стул, чтобы каловые массы без затруднений выходили из организма. Ни в коем случае нельзя допускать запоров!

Первые два дня с момента хирургического вмешательства, больному можно употреблять, только жидкую пищу. Постепенно в рацион можно добавлять, новые и новые продукты, дабы желудок привыкал к нормальной пище.

Осложнения:

1. ущемление пупочной грыжи -- это внезапное сдавление грыжевого содержимого в грыжевых воротах;

2. воспаление грыжи - вызвано воспалением в органе, находящемся в грыжевом мешке;

3. копростаз - застой каловых масс в толстом кишечнике.

Грыжа хорошо лечится хирургическим путем. При отсутствии лечения прогноз неблагоприятный -- формирование невправимой грыжи.

После плановых и экстренных операций по поводу грыж рекомендуется избегать физических нагрузок. Поэтому больные, которые занимаются тяжелым физическим трудом, должны после операции находиться на больничном листе не менее 6 - 8 недель. При рецидивирующих грыжах этот срок увеличивается еще на 2 - 3 недели. В дальнейшем эти больные на 2 - 3 месяца должны быть переведены на работу, не связанную с поднятием тяжестей. Раннее выписывание на работу, неоправданно кратковременный перевод на легкую работу могут привести к рецидивам пупочной грыжи.

Большое значение имеет профилактика пупочных грыж, которая должна осуществляться с первых дней жизни. Сразу после рождения и несколько раз в течение первого года жизни ребенка осматривает детский хирург, выявляя различные хирургические заболевания, в том числе и пупочные грыжи. Для профилактики грыж ребенка не следует туго пеленать и подбрасывать вверх - это повышает внутрибрюшное давление и способствует формированию грыж. Кроме того, недостаточное или неправильное питание ребенка, плохой уход за пупком, расстройства желудочно-кишечного тракта (запоры, поносы), кашель и некоторые другие расстройства также способствуют возникновению пупочной грыжи.

В подростковом возрасте развитию мышц передней брюшной стенки способствуют занятия физкультурой и спортом. Полезно плавать, ездить на велосипеде, кататься на лыжах и коньках.

Особое значение имеет профилактика пупочных грыж во время беременности и в послеродовом периоде, которая заключается в ношении специальных дородовых и послеродовых бандажей. Если женщина игнорирует эту рекомендацию, то у нее может развиться слабость брюшных мышц, что способствует появлению пупочных грыж.

Лечение пупочных грыж всегда оперативное, поэтому лучше заранее уделить внимание их профилактике.

Профилактика пупочной грыжи:

Ношение бандажа во время беременности;

Правильное питание;

Тренировка мышц живота;

Нормализация веса.

К самым распространенным и наиболее действенным способам защититься от возможности образования пупочной грыжи относятся:

Ношение бандажа;

Пупочный пластырь для новорожденных;

Выполнять массаж;

Упражнения для предотвращения образования;

Придерживаться здорового образа жизни;

Спортивные тренировки.

Видно, что многие эти способы не просто являются мерой предосторожности, но и позитивно влияют на жизнь в целом. Профилактика пупочной грыжи очень важно, поэтому следует рассмотреть более подробно каждый возможный способ.

Бандаж, как правило, приписывает сам врач. Он необходим в том случае, если мужчины занимаются тяжелым физическим трудом. Таким образом, поднятие тяжести увеличивает нагрузку на полость живота, и может произойти вываливание внутренних органов через самую слабую часть брюшной стенки.

Случиться такое может мгновенно - тогда человек зразу заметит опухолевидное образование в области пупка. Бывает, что грыжа развивается постепенно, тогда вываливание будет становиться больше с каждой нагрузкой на организм.

Важно придерживаться этого и во время занятий в спортзалах. Недаром мужчины, работающие с тяжелым весом, надевают специальные пояса. Он не только защищает спину, но и снимает риск образования грыжи.

Бандаж предписан и беременным. Носить его лучше с первых месяцев беременности, когда животик лишь начинает расти.

Также, такой пояс необходим в послеоперационный период, поскольку снижает риск появление рецидива образования грыжи почти до минимума.

Пластырь

Специальный пластырь для пупка предназначается для новорожденных и грудничков. Даже после первых осмотров у педиатра можно определить предрасположенность к пупочному выпячиванию. В таких случаях доктор назначает носить такой пластырь.

Крепится он на кожу малыша на несколько дней. За этот период пластырь нельзя снимать даже во время купания. Он сделан из специального материала, который не расползается под воздействием воды.

Такое приспособление нужно для того, чтобы снизить нагрузку на пупок, когда малыш тужится, плачет, кричит. Бандаж придерживает пупок и не дает возможной грыже вывалиться наружу через отверстие пупочного кольца, которое у младенцев от рождения слабое.

Первый раз крепить его должен врач.

Массаж и упражнения

Массаж и упражнения, как профилактика пупочной грыжи, нужны для того, чтобы укрепить мышцы живота. Поэтому массаж и специальная гимнастика, в первую очередь, может помочь маленьким деткам и новорожденным.

Все эти манипуляции может показать опытный врач. Дальше у родителей есть два способа: либо научиться самостоятельно выполнять массаж и гимнастику, либо нанимать для этих целей детского массажиста.

Вначале малыша нужно разогреть и сделать массаж. После этих манипуляций можно переходить к специальным упражнениям. Они повышают тонус детского организма и делают мышцы более эластичными.

Делается это в определенной последовательности, чтобы каждая следующая группа мышц прорабатывалась поочередно.

Что касается взрослых, массаж и гимнастика принесут не такой явный результат, но лишними не будут. Для взрослых лучшей профилактикой будет придерживаться здорового способа жизни и регулярно заниматься физкультурой.

Здоровый образ жизни

Соблюдение здорового способа жизни полезно всем. Человеку следует следить за своим питанием, ведь известно, что продукты, которые человек ест, отображаются на его здоровье. Кроме того, повышенная масса тела значительно повышает риск пупочной грыжи.

Большой вес тела делает мышцы менее эластичными и создает дополнительную нагрузку на организм.

Отказаться следует и от курения. Оно не только вредит здоровью, но и провоцирует хронический кашель, который повышает давление на брюшную стенку.

пупочный грыжа реабилитация пациент

Дентальная имплантология: хирургический этап лечения

Приблизительно у 20% пациентов перед хирургическим стоматологическим вмешательством наблюдается выраженное психоэмоциональное возбуждение, связанное с чувством страха, тревоги и боязни боли...

Деятельность Карагандинского областного центра "ОЦТО имени профессора Х.Ж. Макажанова"

Пациентов идущих на операцию, определяет врач, меня ставит в известность во время обхода. Процедуры предоперационного периода проводим с целью уменьшить риск операции, приняв меры для предотвращения ее осложнений. Накануне операции...

Исследование когнитивных нарушений у пациентов, перенесших инсульт однократно и повторно (на примере инсультных больных реабилитационного отделения БУ МЗ "ГКБ №1" г. Чебоксары)

инсульт пациент когнитивный нарушение Инсульт - серьезное заболевание, перенеся которое большинство людей теряет некоторые функции опорно-двигательного, речевого аппарата, памяти...

И. п. - лежа на спине, ноги выпрямлены, руки вдоль туловища. Спокойное дыхание смешанного типа с несколько удлиненной фазой выдоха.5-7 раз. Сжимание и разжимание пальцев рук в кулак.10 - 12 раз. Сгибание и разгибание ног в голеностопных суставах...

Методы физической реабилитации на органах брюшной полости

И. п. - лежа на спине, кисти рук на животе, локти разведены. Надавливание руками на живот во время выполнения глубокого выдоха, вернуться в и. п. - вдох.4 - 6 раз. Темп медленный. И. п. - лежа на спине, руки вдоль туловища...

Острая хирургическая патология

Внезапное сдавление грыжевого содержимого в грыжевых воротах - опасное осложнение у больных с грыжей. Грыжи диафрагмальная ущемленная. Ущемление может возникнуть при любом типе диафрагмальной грыжи...

Питание хирургических больных

Правильная диетотерапия до и после операций способствует снижению частоты осложнений и более быстрому выздоровлению больного...

Сестринская деятельность в интраоперационном периоде при ампутации нижней конечности

Целью ампутации является: 1. Предотвратить распространение инфекции и поступление продуктов аутолиза(см.словарь терминов) из очага поражения в организм пострадавшего и, тем самым, спасти жизнь больного. 2...

Сестринская помощь пациентам с пупочной грыжей

Пупочные грыжи могут быть врожденными и приобретенными. Врожденная грыжа обнаруживается сразу после рождения: в области пупка имеется шаровидное выпячивание с широким основанием, переходящее в пупочный канатик...

Спленэктомия у собак

Оперативный доступ. Оперативный доступ к селезенке лапаротомией предпупочным медианным разрезом. Для этого делают линейный разрез кожи и подкожной клетчатки в предпупочной области. Кровоточащие сосуды прижигают коагулятором или торзируют...

Физическая реабилитация больных после хирургического вмешательства по поводу переломов с повреждениями костей, суставов. Менискэктомия

Физическая реабилитация после кесарева сечения

Восстановительное лечение родильниц, перенесших операцию абдоминального кесарева сечения, должно быть направлено не только на устранение факторов, которые могут затормозить заживление раны первичным натяжением...

Физическая реабилитация при ампутации верхних конечностей

Физическая реабилитация при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Инфаркт миокарда (ИМ) представляет собой ишемический некроз сердечной мышцы, обусловленный коронарной недостаточностью. Этиология и патогенез...

Эффективность переливания тёплых растворов как метода профилактики интраоперационной гипотермии

Под гипотермией понимают снижение центральной температуры тела ниже 36°С. Клинически выделяют три степени гипотермии: легкая (34-36°С), умеренная (32-34°С) и тяжелая (<32°С) . Человек...

Операция на пупочную грыжу сейчас – одно из самых простых операционных вмешательств. Это, как правило, плановая процедура. В некоторых случаях, при положительном результате, пациент через несколько часов может быть дома, восстановительный и реабилитационный период необходим.

Пупочная грыжа после операции – вопрос решенный, и чаще всего, пациент больше не возвращается к данному вопросу, но только в случае, если правильно ведет себя в восстановительном периоде.

Сейчас хирургия использует три основных метода удаления пупочной грыжи:

• Установка имплантата;
• Установка сетки;
• Лапароскопия.

Последний вариант наиболее щадящий, так как проводится через проколы, и у пациента не останется явных швов. Но врач, основываясь на индивидуальном диагнозе каждого больного, сам выбирает тот или иной вид вмешательства.

Восстановительный период после лапароскопии самый легкий, и часто, пациент, спустя несколько часов под наблюдением врачей отправляется домой.

В случае, если операция заключается в установке сетки или имплантата для поддержки ослабевшей мышечной стенки, пациент должен пройти восстановительный курс в клинике около 5 – 7 дней, в зависимости от состояния.

При любом виде операции на пупочной грыжи, реабилитация после операции необходима.

Послеоперационный период

1. Сразу после окончания операции, после выхода из наркоза, пациента наблюдает анестезиолог и лечащий врач, проводивший операцию.
2. В течение первых часов необходимо соблюдать постельный режим, и минимальную активность – участок со швами должен быть неподвижен.
3. После окончания операции назначаются: обезболивающие препараты, антибиотики, и в случае, если врач видит актуальность, физиотерапию.
4. Если операция имела полостной характер, на 2 – 3 день, после осмотра, врач принимает решение о разрешении вставать и передвигаться. Чаще всего, сидеть после подобного рода вмешательств вам не позволят.
5. После операции по удалению пупочной грыжи необходимо использовать специальное приспособление – бандаж. Врач лично порекомендует размер и вид, скорее всего, он сделает это до операции, чтобы он был у вас сразу с собой.

Бандаж после операции

Для предупреждения выхода грыжевого мешка, и снижения давления на область швов, необходим бандаж после операции пупочной грыжи . Это индивидуальное послеоперационное средство, которое подбирается с учетом физиологических и операционных особенностей.

Бандаж может быть, как узкоспециализированным, так и универсальным, и при одинаковой операции для двух пациентов доктор может назначить ношение разных приспособлений.

Не стоит самостоятельно делать выбор в пользу той или иной модели, или соглашаться использовать чей – то бандаж. Это очень индивидуальная вещь, так как при выборе врач основывается на нескольких характеристиках и особенностях операционного вмешательства.

Сколько носить бандаж после операции пупочной грыжи , на первый момент вам не ответит даже лечащий хирург, так как течение восстановительного и реабилитационного периода разное у каждого мужчины.

Скорее всего, срок ношения будет от двух месяцев до полугода, в зависимости, опять же, от множества условий.

Активность в послеоперационном периоде

Пупковая грыжа после операции исчезнет, но ваша ответственность за образ жизни – условие, что проблема больше не вернется.

В первые день – два после операции лучше остаться в постели, и минимально двигаться. Выполняя советы врача, вы сможете быстро восстановиться.

От активных движений возможно расхождение швов, смещение имплантата, или сетки. Это грозит пациенту повторной операцией.

Через 3 – 4 дня разрешается вставать, выполнять некоторые гигиенические процедуры. Но, стоит исключить такие движения, как:

• Наклон;
• Приседание;
• Подъем с пола вещей;
• Резкий наклон из положения лежа в сидячее состояние;
• Повороты корпуса;

Восстановление после операции пупочной грыжи зависит от первых послеоперационных дней – чем точнее пациент выполняет распоряжения врача, тем быстрее и безболезненнее пройдет период реабилитации, и возвращение к привычному образу жизни.

Реабилитация после операции пупочной грыжи у взрослых

Через 7 дней после операции, как правило, пациенту снимают швы, и выписывают из стационара. Но реабилитация после операции пупочной грыжи у мужчин должна продолжаться.

Необходимо посещать врача для перевязок и осмотра. Ни в коем случае нельзя делать перевязки самостоятельно, так как малейшие изменения, которые заметит опытный хирург, пациент может не отметить.

Необходимо продолжить ношение бандажа, и снимать его только после разрешения врача. основана в систему:

• Правильные физические нагрузки для возвращения к привычному образу жизни и состоянию;
• Правильное питание с целью осторожности к швам и имплантату;
• Посещение врача для дачи дальнейших рекомендаций и контроля.

Диета

Восстановление после операции на пупочной грыже будет качественным и быстрым, если следовать правилам питания до 3 месяцев. Это именно тот срок, когда внутренние и наружные швы больше не будут под угрозой.

Диета после операции пупочной грыжи – отдельная, очень серьезная тема. Большинство пациентов, как только появляется возможность двигаться, и самостоятельно выбирать питание, забывают об осторожности.

Пациенты должны знать, что можно есть после операции пупочной грыжи , как часто принимать пищу, и какие продукты строго запрещены в первые дни.

Важно знать основные правила питания:

• Питаться в день по 4 – 5 раз, небольшими порциями;
• Следить за качеством рациона, балансом в них необходимых элементов;
• Отказаться от сложных блюд;
• Отказаться от жирных и острых блюд и закусок;
• Отказаться от жареного и печеного;
• Свести к минимуму употребление молочных продуктов, или отказаться от их употребления;
• Отказаться от алкоголя.

Сделайте выбор в пользу вареных, тушеных или приготовленных на пару овощей. Откажитесь от таких продуктов, как картофель, капуста, бобовые – они приводят к излишнему газообразованию, а это может повредить послеоперационной зоне.

Для улучшения перистальтики желудка, выбирайте пищу, богатую углеводами, менее жирную, и с низким содержанием белка.

Что можно кушать после операции пупочной грыжи :

• В первые дни лучше остановиться на жидкой пище;
• Фрукты и овощи, богатые клетчаткой;
• Гречка без молока;
• Куриное яйцо;
• Нежирное мясо;
• Рыба.

К привычной пище нужно возвращаться осторожно, вводить в рацион сложные блюда только через 2 – 3 недели после операции. Некоторое снижение веса пойдет на пользу, и восстановительный период благодаря этому значительно сократится.

Из послеоперационной диеты стоит выходить медленно, начинать употреблять в пищу более сложные продукты в небольших количествах. Необходимо выполнять следующие правила:

• Соблюдать баланс белков, жиров и углеводов;
• Придавать значение витаминизированной, полезной пище;
• Обязательно раз в день обедать жидкими блюдами;
• Следить за опорожнением желудка, не допускать запоров;
• Избегать алкоголя и сигарет, так как состояние сосудов – основное условие быстрого выздоровления.

Операция на пупочной грыже, и послеоперационный период пройдут легко, если правильное питание как до операции, так и после, станет вашей привычкой.

Физические нагрузки

Как только пациент покинет стены больницы, начинается важный этап. Реабилитация после пупочной грыжи у взрослых – системный подход к восстановлению и возвращению к привычному образу жизни и труду.

В ближайшие три месяца необходимо начать увеличивать нагрузку, но в пределах допустимого, без фанатизма. Если вы занимаетесь спортом, ни в коем случае не возвращайтесь к прежним нагрузкам.

Хорошо, если пациент проконсультируется с физиотерапевтом, и он, на основании заключения врача, разработает индивидуальную восстановительную программу.

1. Первыми упражнениями через три месяца после операции должны быть упражнения в положении лежа без давления на мышцы живота и груди. Упражнения выполнять, не снимая корсета.
2. Дыхательные упражнения для укрепления передней стенки живота необходимы перед тем, как начать силовые упражнения.
3. Кардиотренировки помогут восстановить форму после длительной статичности.

Правильные нагрузки, диета, ношение корсета, отказ от вредных привычек, смогут сократить срок реабилитации пупочной грыжи у взрослых . Желание и серьезное отношение пациента и беспрекословное выполнение указаний врача – основные условия для быстрого возвращения к труду, спорту, и привычному образу жизни.

Полезными будут:

Запрещенные продукты в после операционный период

• тушенные и отварные овощи;
• крупы;
• нежирный творог;
• мясо;
• яйца, приготовленные всмятку;
• несвежий хлеб из пшеничной муки;
• свежие фрукты.

В малых количествах будет полезна клетчатка. Она благоприятно влияет на дефекацию. Туже функцию выполняют свежие фрукты.

Физическая активность

Категорически запрещен подъём ноши более 3 кг, большие физические нагрузки, упражнения на пресс, плаванье, прыжки, бег и спортивная ходьба. Совершенно отказываться от спорта не стоит. Рекомендуются легкие гимнастические упражнения.

Часто лечащий врач назначает применение поддерживающего . Самостоятельно принимать решение по его использованию не стоит.

Какие особенности реабилитации у детей

Восстановление после удаления проходит очень быстро. Осложнений практически не бывает. Реабилитация проводится по такому же принципу, что и у взрослых. Немного усложняет задачу то, что нужно следить, чтоб малыш не прыгал и не бегал, чтоб не дотрагивался до раны руками и не мочил её.

Детям также предписана диета. Необходимо следить, чтобы у ребенка не появлялось вздутие живота и запоры.

Не исключение и назначение бандажа. Детям он необходим в течение гораздо меньшего периода. Этому способствует отсутствие излишних физических нагрузок, стремительный рост и эластичность тканей. Конкретные сроки носки бандажа назначает лечащий врач.

Своевременное выявление пупочной грыжи и обращение к врачу поможет избежать нежелательных осложнений, а, возможно, и операции.

Профилактика

Профилактика является эффективной лишь в случае приобретённой пупочной грыжи. Для этого необходимо:

• правильно питаться;
• исключить пищу, приводящую к метеоризму и запорам;
• регулярно заниматься спортом;
• делать упражнения для пресса;
• воздержаться от поднятия тяжелых предметов или использовать бандаж;
• урегулировать вес тела;
• использовать бандаж в третьем триместре беременности и после.

Видео: Реабилитация после удаления грыж

Пупочная грыжа – это болезнь, при которой органы выпячиваются через расширенное пупочное кольцо. Самым действенным и эффективным методом терапии является оперативное вмешательство, риск рецидивирования грыжи при котором минимальный. Поэтому для избежания осложнений, связанных с ущемлением органов, необходимо своевременно обращаться к хирургу.

Общая информация о пупочных грыжах

Чаще грыжи встречаются приобретенные, реже врожденные. Для пупочных грыж характерно быстрое прогрессирование и увеличение в размере, особенно если не соблюдаются рекомендации доктора. Размер грыжи может варьировать от одного до нескольких десятков сантиметров, диаметр грыжевого мешка превышает диаметр ворот. Поэтому для данного вида грыж характерно частое ущемление содержимого и непроходимость кишечника, а эти состояния уже являются показаниями к экстренной герниопластике.

Часто грыже сопутствуют растянутые истонченные мышцы и апоневроз, диастаз мышц. Сам грыжевой мешок окружен истонченными тканями. Если грыжа возникала неоднократно, могут быть спайки и перегородки внутри мешка, которые также способствуют защемлению органов.

Пупочная грыжа , помимо видимого выпячивания, сопровождается болью, усиливающейся при движении, тошнотой.

Причины появления

Область пупа не покрыта мышцами, поэтому является слабым местом. Факторы, способствующие растяжению пупочного кольца и формированию грыжевого мешка следующие:

• дефекты пупочного кольца
• травмы
• повышенное внутрибрюшное давление
  • избыточные нагрузки
  • сильный продолжительный кашель
  • беременность и роды
  • запоры
  • избыточный вес.

Методы диагностики

Первым диагностическим критерием является визуальный осмотр доктора и пальпация грыжи. Врач может определить вовлеченность органов в грыжевой мешок, диаметр пупочного кольца, вправляемость грыжи, болезненность и напряженность. Далее хирург может назначить рентгенограмму желудка и кишечника с контрастированием, ФГДС, УЗИ, герниографию.

УЗИ описывает размер грыжи, органы, находящиеся внутри и наличие спаечного процесса.

Герниография – введение контраста в брюшную полость и отслеживание его стекания в грыжевой мешок.

Компьютерная томография подтверждает диагноз, если у доктора имеются сомнения после проведенных обследований.

Виды операций

В настоящий момент известно несколько методов оперативного лечения пупочной грыжи, они представлены в таблице.

Вид операции	Описание
По Мейо	Пациенту под общим наркозом делают несколько надрезов, разделяют клетчатку от соединительной ткани. Грыжевой мешок разрезают, органы переносят в брюшную полость. После этого мешок ушивают, разрезанный апоневроз сшивают.
По Сапежко	От метода по Мейо отличается послойным сшиванием. Не подходит людям с ожирением.
По Бассини	Грыжевое отверстие стягивают мышцами живота. Проведение возможно при грыжах малого размера. Мышцы не должны быть растянутыми.
По Лексеру	Используется при неразрывности пупка и грыжевого мешка. Иссекают мешок и послойно накладывают швы.
По Краснобаеву	Используется метод при оперировании детей. Грыжевые ворота устраняют за счет подкожной клетчатки.

Вышеуказанные методы относятся к натяжным, в настоящее время применяются редко. При этих операциях может быть удалён пупок. Период восстановления достаточно долгий, пациент подвержен риску осложнений и рецидивов.

Средняя продолжительность операции – от 30 мин до 2 часов.

Какие бывают сетки для герниопластики

Сетчатые импланты применяются довольно часто, их преимущество в высокой эффективности и небольшой вероятности осложнения. Есть несколько разновидностей сеток, которые отличаются материалом изготовления и ценой:

• Рассасывающийся имплант из полигликолевой кислоты – это высокопрочный имплант, который полностью рассасывается через 4 месяца после установки. На месте сетки остаются соединительнотканные тяжи, образованные на месте импланта.
• Частично рассасывающиеся на базе полипропилена – вокруг импланта также образуется соединительная ткань, но полипропиленовая сетка остается на месте, исключая рецидив грыжи. Для данного вида характерна низкая вероятность аллергической и воспалительной реакции.
• Не рассасывающиеся импланты (полипропилен, тефлон или полиэстер) – длительное время остаются в неизменном состоянии, не аллергичны. Не подвержены гидролизу и биодеградации.
• PHS -система: трёхслойный имплант, слои которого располагаются на разных уровнях. Положительное качество этой системы заключается в том, что требуется меньше шовного материала, заживление происходит быстро и относительно безболезненно.

Все современные материалы отличаются гипоаллергенностью, низкой токсичностью, устойчивостью к инфекционным агентам, эластичностью.

Варианты обезболивания

При герниопластике пупочной грыжи допустимы три вида обезболивания – местное, эпидуральное и общее.

Местная анестезия

применяется у пациентов молодого возраста, при этом жировая клетчатка должна быть несильно развита, и грыжа протекает без осложнений. Помимо этой категории людей, местное обезболивание необходимо пожилым пациентам, для которых другие способы опасны для здоровья. Данный вид анестезии представляет собой послойную инъекционную инфильтрацию. Пациент находится в сознании, но абсолютно не чувствителен в обезболенной зоне.

Эпидуральное обезболивание

возможно при неосложненных пупочных грыжах. Анестезиолог вводит препараты между позвонками на определённом уровне, при этом выключается чувствительность нижней половины живота и ниже.

Общий наркоз

используется при крупных грыжах, ущемлении грыжевого мешка, копростазе и невозможности провести другой метод анестезии.

При лапароскопической герниопластике применяется комбинированная анестезия с искусственной вентиляцией легких.

Подготовка к операции

Перед грыжесечением пациент должен быть обследован. Обследование включает в себя следующие анализы:

• Общий анализ крови,
• Биохимия крови,
• Общий анализ мочи,
• Коагулограмма,
• Кровь на ВИЧ, гепатиты и сифилис,
• ЭКГ.

Чтобы врачу понять степень погружения органов брюшной полости в растянутое кольцо, нужно визуализировать содержимое с помощью УЗИ.

За день до операции пациент кушает в последний раз в 18:00 и принимает душ. При необходимости медперсонал может предложить клизму и сбрить волосы на оперируемом участке.

Показания и противопоказания

Пупочная грыжа рано или поздно должна быть прооперирована, но большая часть пациентов ожидает плановую операцию. Существует несколько ситуаций, когда человеку нужно экстренное хирургическое вмешательство:

• если появляются признаки ущемления грыжи: повышение местной температуры и температуры тела, боль в зоне грыжевого выпячивания, грыжа не вправляется, становится напряженной и твердой;
• при непроходимости кишечника из-за ущемления: у пациента нарушение пищеварения в виде запоров и, возможно, рвоты, может появиться сильная боль.

Существует ряд сопутствующих заболеваний или состояний, при которых грыжесечение не может быть выполнено:

• беременность и первые месяцы лактации;
• острые инфекционные болезни;
• онкология;
• тяжелые хронические болезни органов и систем;
• возраст менее 5 лет (кроме врождённых грыж) и более 70 лет;
• декомпенсированный диабет.

Видео

Данное видео поможет самостоятельно обнаружить пупочную грыжу. Доктор подробно описывает симптомы болезни и рассказывает, что делать, если обнаружены признаки данного заболевания.

Стоимость операции и сопутствующих услуг

В таблице приведены средние цены по России на перечисленные медицинские мероприятия.

Отличие операции у детей

У детей младше пяти лет пупочные грыжи закрываются самостоятельно, оперативное вмешательство в таком возрасте нужно при ущемлении и грыжах крупного размера. Если ребёнку уже 6 и более лет, вариант лечения один – операция.

Важно не пропустить осложнённые состояния пупочной грыжи – при ущемлении появляется боль, ребёнок капризничает и плачет, не дает прикасаться к животу, вплоть до болевого шока. В таком случае необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.

Проходит операция у ребенка следующим образом: хирург производит разрез ниже пупка, вправляет внутренние органы, иссекает и сшивает грыжевой мешок. Швы накладываются косметические. Операция по времени занимает не больше 40 минут.

Период восстановления короткий – через 2 часа малыш уже может вставать, пить и кушать. На следующий день ребенка выписывают из хирургического стационара, через неделю снимают повязку.

Восстановление после операции

После снятия повязки или операционных швов начинается восстановительный период, который длится несколько месяцев. Реабилитация индивидуальна, занимает разное количество времени, но к выполнению обязательна. В случае несоблюдения рекомендаций резко возрастает риск повторной грыжи.

Диета

В первые двое суток после операции можно питаться только жидкой пищей – бульоны, отвары, компоты. В последующие дни в течение недели допускаются в рацион яйца, овощи, крупы. Пища должна быть перетёртой или измельченной.

Постепенно расширяется меню пациента ежедневно вводятся новые блюда, но общие рекомендации забывать нельзя:

• принимать пищу часто, небольшими порциями;
• категорически нельзя алкоголь, копченые продукты, крепкий кофе, газированные напитки, фаст-фуд;
• меньше употреблять жирных кисломолочных продуктов;
• ежедневно кушать фрукты и овощи, один-два раза в день суп.

Бандаж

Бандаж следует носить 1-2 месяца, по назначению врача. Его снимают на время сна или отдыха. При ежедневной деятельности в вертикальном положении или сидя, бандаж должен быть одет. Время ношения тоже определяется доктором, так как его длительное использование ослабит мышцы.

Физиолечение

Лечащий врач может назначить:

• лечебный массаж;
• гирудотерапию;
• электрофорез;
• токотерапию.

ЛФК

Лечебная гимнастика должна выполняться тогда, когда у пациента пропадают болевые ощущения и операционный рубец уже сформировался. Цель упражнений – укрепление групп мышц живота, ягодиц и спины. Помимо специальных движений, нужно выполнять утреннюю зарядку в течение 20 минут.

Обратите внимание!

При восстановлении после операции физические упражнения не должны доставлять боль и дискомфорт. Не делайте через силу, не перенапрягайтесь, не усердствуйте, так как это опасно рецидивом или расхождением швов.

Послеоперационные осложнения

Как любая операция, герниопластика не может исключать осложнений после операции. Они чаще появляются, когда операция не была выполнена планово, и пациент поступил экстренно с признаками ущемления. Осложнения можно разделить на две группы:

• Ранние осложнения
  • воспаление операционной раны, серома,
  • температура,
  • гематома,
  • наркоз-ассоциированные нарушения работы органов,
  • непроходимость кишечника.
• Поздние осложнения
  • непроходимость, связанная со спайками,
  • у мужчин – бесплодие, водянка,
  • рецидив грыжи,
  • послеоперационная невралгия (покалывание и снижение чувствительности).

Причинами осложнений являются избыточная физическая активность, нарушение диеты и запор, не использование бандажа, кашель.

При появлении пупочной грыжи нужно сразу обратиться за медицинской помощью, не дожидаясь развития осложнений. Новые методы проведения операций за короткий срок помогут избавиться от проблемы, снижая до минимума риск повторного грыжевого выпячивания.

(Всего 3 316, сегодня 1)