Поллиноз носа симптомы. Поллиноз - сезонная болезнь. Поллиноз: что это такое

Зуд и жжение в носу и глазах, отек и покраснение слизистых оболочек, обильное выделение слизи и выматывающее чихание – все это аллергия, или, если говорить правильно именно об этой ее форме, аллергический риноконъюнктивит. Это заболевание – форма глазной и назальной аллергии. При нем в результате попадания аллергенов воспаляются слизистые носа и конъюнктивы. Он может быть как постоянным, так и сезонным. В последнем случае его называют аллергический поллиноз или сенная лихорадка.

Особенности заболевания

Если аллергический риноконъюнктивит возникает регулярно в течение года, значит, его источник находится рядом. Чаще всего состояние вызывается аллергией на клещиков, обитающих в домашней пыли; саму пыль, в том числе книжную; плесень и грибки; бытовую химию; эпидермис и кожные выделения домашних питомцев; пищевые продукты; лекарственные препараты. Риноконъюнктивит в таком случае может давать знать о себе эпизодически, а при постоянном контакте с аллергеном может стать постоянным спутником жизни.

Если речь идет о сезонном поллинозе, то он, как правило, проявляется в весенне-летний период, поскольку главным аллергеном выступает пыльца растений. Состояние при этом ухудшается при выходе на улицу, выезде на природу, за город, где особенно много цветущих растений.

Когда заболевание длится долго, а лечение отсутствует, это может быть чревато ухудшением обоняния и слуха, головными болями, носовыми кровотечениями. В худшем случае произойдет отек Квинке или разовьется бронхиальная астма. Особенно важно вовремя опознать заболевание и приступить к лечению у детей, поскольку растущий организм наиболее уязвим.

Причины и симптомы аллергического поллиноза

Вызывается риноконъюнктивит воздействием аллергена на слизистые оболочки глаз и носа. Сезонный поллиноз возникает весной, летом или в начале осени. Период определяется тем, на какое цветущее растение аллергия. Весной это пыльца деревьев, которые зацветают первыми: ольха, береза, орешник и другие. В начале лета главный аллерген – пыльца злаков. Разные сорняки цветут в течение всего лета. А в его конце-начале осени приходит пора цветения разновидностей полыни, пыльца которых очень сильный аллерген.

Организм аллергика воспринимает пыльцу как враждебное проникновение и вырабатывает много гистамина – гормона, защищающего от вредных веществ. Именно из-за гистамина и появляются неприятные симптомы. Чаще всего аллергия передается по наследству, то есть к ней должна быть генетическая предрасположенность. Впервые заболевание дает о себе знать в возрасте от 10 до 20 лет. Однако иногда проявляется у совсем маленьких детей, а в других случаях «молчит» долгие годы.

Дополнительным фактором риска являются:

• слабый иммунитет;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• вредные привычки, особенно курение;
• нездоровый образ жизни;
• бедное полезными веществами питание.

Кроме того, поллинозу более подвержены люди, находящиеся в состоянии стресса, регулярно испытывающие большие умственные и психологические нагрузки. Сумасшедший ритм жизни в совокупности со стрессами и загазованностью воздуха делает горожан аллергиками чаще, чем жителей сельской местности. При том, что в городе меньше цветущих растений.

Поллиноз сопровождается следующими симптомами:

• зуд в носовых проходах;
• чихание;
• насморк;
• отечность слизистой носа;
• зуд и покраснение конъюнктив.

Возможно возникновение сыпи на коже. Также поллиноз сопровождается головными болями, слабостью, апатией, удушьем, зудом в горле. Человек становится раздражительным, быстро устает, снижается его работоспособность.

Диагностика

При первых симптомах аллергического риноконъюнктивита необходимо обратиться к врачу. Во-первых, что убедиться в том, что он именно аллергический. Ведь похожие симптомы сопровождают многие вирусные инфекции, например, тот же грипп. Во-вторых, чтобы выявить аллерген и приступить к лечению.

Во время обострения поллиноза проводится осмотр слизистой оболочки носа, конъюнктив глаз. При необходимости проводится исследование слизистых выделений и рентген пазух носа, чтобы определить их состояние. Также назначается анализ крови.

Во время ремиссии важно выявить аллерген, которым вызывается поллиноз. Для этого врач-аллерголог проводит кожные тесты с пыльцевыми и иными веществами. Возможные аллергены наносят на специальный пластырь и помещают на предплечье пациента. Через несколько часов возникает реакция, на основании которой врач делает заключение.

Лечение

Лечение поллиноза подразумевает две формы: облегчение состояния во время обострения и предотвращение рецидивов во время ремиссии. В первом случае необходим прием медикаментов. Вот какие назначаются анигистаминные при поллинозе:

1. Антигистаминные таблетки. Бывают первого и второго поколения. Первые вызывают сонливость, апатию, требуют приема несколько раз в день. Вторые, как правило, пролонгированного действия (достаточно одной таблетки в сутки) и не имеют побочных симптомов. Однако в любом случае злоупотреблять ими нельзя.
2. Местные препараты. В эту группу входят капли – глазные и назальные, а также гели. Эти препараты могут быть антигистаминными. Чаще они изготавливаются на основе кромоглициевой кислоты – мощного противоаллергического средства. Дополнительно могут быть назначены сосудосуживающие и другие препараты.
3. Местные глюкокортикоиды. Это гормональные препараты – спреи в нос. Хорошо снимают воспаление, при этом слабо всасываются в кровь. Однако гормональные средства вызывают привыкание, поэтому их применяют в последнюю очередь.

Избавиться от проявлений аллергии на долгие годы позволяет аллерген-специфичная иммунотерапия (АСИТ). После того, как врач при помощи тестов определит основной аллерген, он начинает регулярно вводить его в безопасных дозах в организм пациента. Это делается для того, чтобы иммунитет привык к наличию этого вещества и перестал на него реагировать. Лечение долгое, от нескольких месяцев и больше. Однако после его проведения можно на годы забыть о проявлениях аллергии. Важно: такое лечение проводится только вне периода обострения.

Поллиноз у детей

Особенно важно своевременное лечение поллиноза у детей. Если не обращать внимания на тревожные симптомы, они могут перерасти у ребенка в астму. Поэтому необходимо вовремя облегчать аллергическое состояние.

Основные симптомы у детей такие же, как у взрослых. Это аллергический риноконъюнктивит: чихание, зуд в носу и глазах, отечность. Кроме того, у некоторых малышей аллергия протекает тяжелее. С нарушениями пищеварения: тошнотой, рвотой, болями в животе и изменениями стула. Риноконъюнктивит из аллергического может перерасти в бактериальный. В этом случае выделения из носа и глаз становятся гнойными.

Важно при первых симптомах обратиться к врачу. Если спутать поллиноз с ОРЗ и заняться самолечением, то эффекта не будет. А не те лекарства еще и ухудшат состояние ребенка.

Обнаружить предрасположенность малыша к аллергическому поллинозу можно до того, как первые симптомы дадут о себе знать. Особенному риску подвержены дети аллергиков. Также чаще болеют мальчики, чем девочки. Если у ребенка к тому же часто возникают и долго не проходят воспалительные заболевания носоглотки и дыхательных путей, лучше заранее подстраховаться и проконсультироваться с аллергологом.

При подтверждении диагноза «аллергический поллиноз» у ребенка, проводится выявление главного аллергена. В отличие от взрослых, для этого проводятся не тест-пробы, а анализ крови. Обнаружив причину, важно ограничить контакт больного с источником.

Лечение поллиноза у детей антигистаминными препаратами отличается от лечения взрослых только дозировками. По достижении восьми-девятилетнего возраста ребенку можно проводить АСИТ в несколько иной форме, чем взрослым. Неплохие результаты при лечении поллиноза у детей дают альтернативные методы лечения: акупунктура, гомеопатия. Однако приступать к таким способам следует только после консультации с врачом.

Как облегчить состояние без лекарств

Во время обострения поллиноза важно ограничить контакт с аллергеном. В идеале – уехать туда, где вызывающего такую реакцию растения нет, и возвратиться, когда оно перестанет цвести. Если это невозможно, то постараться реже выходить на улицу, не ездить за город и на природу. Особенно в сухую безветренную погоду, когда концентрация пыльцы в воздухе высока. Во время и после дождя гулять можно почти без опаски.

При выходе на улицу нужно стараться, чтобы одежда закрывала большую часть тела, особенно у детей. Нелишними будут солнцезащитные очки, чтобы уменьшить попадание пыльцы на слизистую оболочку глаз. Придя домой, следует переодеться во все чистое, тщательно вымыть лицо и руки, желательно промыть нос и прополоскать горло чистой водой или соляным раствором. Пыльца скапливается в волосах, поэтому в период обострения лучше мыть их каждый день, а также чаще принимать душ.

Также рекомендуется часто делать влажную уборку дома, особенно если риноконъюнктивит вызывается не только пыльцой, но и, к примеру, обычной пылью. А вот проветривать помещение во время цветения растений-аллергенов, наоборот, стоит как можно реже. Идеально делать это во время и после дождя, когда вся пыльца «прибита» каплями к земле. Одежду нужно стирать часто, особенно ту, которая предназначена для выхода на улицу. Нельзя сушить ее на открытом воздухе, лучше сделать это в помещении.

После окончания периода обострения сезонного поллиноза можно возвращаться к прежнему образу жизни. Однако если риноконъюнктивит всесезонный и вызывается не пыльцой, а другими аллергенами, частая уборка, стирка, промывание носоглотки должны стать постоянными спутниками жизни.

Профилактика поллиноза

Профилактика поллиноза бывает первичной и вторичной. Предназначение первой в том, чтобы не допустить появления заболевания, если к нему есть предрасположенность, но симптомов еще не возникало. Вторая нужна для тех, кто уже болен поллинозом. Она заключается в том, чтобы не допустить обострения, когда начинается период сенной лихорадки. А именно: свести к минимуму контакт с аллергеном, вовремя начать принимать препараты.

Чтобы не допустить возникновения заболевания, лучшая профилактика – здоровый образ жизни. В случае с риском аллергического поллиноза, важно отказаться от курения. Табачный дым действует угнетающе на слизистые оболочки дыхательных путей. Реснитчатый эпителий изменяется и уже не способен задерживать на себе частички пыли и пыльцы, препятствуя их попаданию в организм.

Алкоголь разрушает иммунную систему и снижает способность организма сопротивляться вредным воздействиям. Важен крепкий иммунитет. Укрепить его поможет не только отсутствие вредных привычек, но и физическая активность, закаливающие процедуры и правильное питание.

Сезонный поллиноз нередко вызывает перекрестную пищевую аллергию. Негативную реакцию дают продукты, белки которых по структуре схожи с белками пыльцы. Так, если аллергию вызывает пыльца деревьев, то запретными продуктами становятся орехи, морковь, яблоки и другие фрукты. Если виновата пыльца злаковых, это хлеб, каши, мюсли, бобовые. В случае с сорняками аллергенами становятся мед, халва, горчица и майонез, цитрусовые.

Диета при поллинозе, особенно в период обострения (или возможности его появления) должна строиться без этих продуктов. А в целом питание должно быть насыщенным питательными веществами и сбалансированным. Укрепить иммунитет поможет витамин С, которого много в болгарских перцах, клубнике, щавеле, цитрусовых.

Аллергический поллиноз и сопутствующий ему риноконъюнктивит – неприятное состояние, однако не смертельное. Если вести здоровый образ жизни и вовремя принимать меры для избегания болезни, то с ним можно спокойно жить, ни в чем себе не отказывая.

Аллергический поллиноз (пыльцевая аллергия) - классическое аллергическое заболевание, в основе клинических проявлений которого лежит аллергическое воспаление, возникающее в ответ на воздействие пыльцевых аллергенов. Актуальность проблемы объясняется широкой распространенностью и прогрессирующим ростом заболеваемости пыльцевой аллергией во многих странах, в том числе в России, где распространенность составляет от 10 до 25%.
Распространенность поллиноза зависит от природно-климатических, экологических и этнографических особенностей. Выделяют три основных периода пыления растений, связанных с одной из трех групп аллергенных растений: древесные, злаковые и разнотравье, сорняки.

Весенний период обострения поллиноза (апрель - май) связан с пылением деревьев: березы, ольхи, орешника, дуба, клена, ясеня и др. Пыльца хвойных деревьев (ель, сосна), которые пылят с середины мая до середины июня, причиной поллиноза бывает редко.

Летний подъем заболеваемости (июнь - июль) вызывает цветение злаковых трав. Наибольшей аллергенной активностью обладают дикорастущие злаки: тимофеевка, овсяница луговая, ежа сборная, пырей, мятлик луговой, костер, лисохвост, райграс, меньшей - культивируемые злаки (рожь, кукуруза и др.).

Летне-осенний пик обострения связан с бурным пылением сорных трав (сложноцветных и маревых): полыни, лебеды, подсолнечника, чернобыльника, а в южных регионах - амброзии, конопли, циклахены. В зависимости от региона ведущая роль в этиологии поллиноза принадлежит разным группам пыльцевых аллергенов.

Установлено, что в центральной полосе России чаще заболевание связано с сенсибилизацией к пыльце злаковых трав, деревьев, сорных трав. На юге России основные аллергены амброзия, полынь, подсолнечник, кукуруза. В Сибири в спектре сенсибилизации преобладает пыльца деревьев и злаков.

У части пациентов отмечается аллергия к какому-то одному аллергену (моносенсибилизация). Однако в большинстве случаев выявляется сенсибилизация к нескольким аллергенам одной группы или разным группам аллергенов. У таких больных клинические симптомы присутствуют весь пыльцевой сезон.

Интенсивность клинических проявлений связана с концентрацией пыльцы растений в воздухе. Для каждого региона характерен свой график пыления растений. Для появления клинической симптоматики достаточно содержания 20 пыльцевых зерен в 1 м3 воздуха. Пациенты с высокой степенью сенсибилизации реагируют и на меньшее содержание пыльцы.
Самый частый симптом поллиноза - это аллергический ринит (АР), он встречается в 95-98% случаев. Аллергическое воспаление в слизистой оболочке носа приводит к появлению приступообразного чихания, обильных водянистых выделений из носа, зуда, щекотания в носу, в носоглотке, иногда в ушах, заложенности носа. Ежегодно симптомы ринита появляются в одни и те же месяцы и даже числа, за исключением очень жаркой или холодной, дождливой погоды, когда палинация растений начинается раньше обычного или запаздывает.

Часто к симптомам ринита присоединяются симптомы аллергического конъюнктивита - зуд век, слезотечение, покраснение глаз, иногда отек век, ощущение инородного тела в глазах. Установлена связь между аллергическим ринитом и бронхиальной астмой (БА). Пациенты, страдающие пыльцевым аллергическим ринитом, значительно чаще заболевают бронхиальной астмой, чем здоровые лица. Ринит предшествует развитию астмы у 32-49% пациентов. В редких случаях (4%) бронхиальная астма бывает единственным симптомом поллиноза. Как правило, у таких больных пыльцевая бронхиальная астма протекает особенно тяжело.

У 17-20% пациентов наряду с типичными проявлениями поллиноза развивается так называемая пыльцевая интоксикация - нарушение сна, раздражительность, иногда повышение температуры до субфебрильных значений, слабость, потливость, снижение аппетита, работоспособности.

Встречаются кожные проявления поллиноза: крапивница, ангиоотек, атопический дерматит, аллергический контактный дерматит, который возникает при обильном попадании пыльцы на открытые участки кожи. Для этих проявлений также характерна четкая сезонность, связь с пребыванием в определенной местности. Дерматологические симптомы могут развиваться и вне пыльцевого сезона при использовании кремов, мазей, лосьонов, содержащих растительные компоненты.

Возможно развитие редких, нетипичных проявлений пыльцевой аллергии. К редким проявлениям аллергического поллиноза относятся поражение урогенитального тракта (вульвовагиниты, уретрит, цистит, нефрит) и желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, боли в эпигастрии, расстройства стула).

У больных, сенсибилизированных к пыльцевым аллергенам, нередко развивается перекрестная пищевая аллергия к продуктам растительного происхождения (фруктам, овощам, орехам, пищевым злакам, бобовым, бахчевым культурам и др.).

Перекрестная пищевая аллергия может проявляться синдромом пероральной аллергии (зуд в ротовой полости, жжение, покалывание, отечность языка, губ, нёба), симптомами со стороны верхних и нижних дыхательных путей (ринорея, зуд крыльев носа, приступы чихания, заложенность носа, кашель, бронхоспазм), острой крапивницей, ангиоотеком, гастроинтестинальными симптомами (боли в животе, тошнота, рвота, диарея).

Иногда возникает контактная крапивница (при приготовлении салатов, чистке овощей), она может сочетаться с респираторными проявлениями. Самое грозное проявление перекрестной пищевой аллергии - анафилактические реакции. Симптомы перекрестной пищевой аллергии могут возникать при приеме в пищу продуктов, имеющих перекрестную реактивность с пыльцой в любое время года.

Диагностика и лечение аллергического поллиноза

Для диагностики поллиноза используют данные аллергологического анамнеза, результаты специфического обследования (кожные пробы с пыльцевыми аллергенами, при необходимости проводят провокационные тесты). Иногда возникает необходимость в применении лабораторных методов исследования (определение аллерген-специфических антител к аллергену в сыворотке крови).

К современным методам лечения поллиноза относят: элиминацию причинно-значимого аллергена, фармакотерапию, аллерген-специфическую иммунотерапию и образовательные программы для пациентов.

АСИТ изменяет характер реагирования организма на аллерген, влияет на патогенез поллиноза, помогая предотвратить прогрессирование болезни, появление новых симптомов, уменьшить вероятность расширения спектра сенсибилизации. В настоящее время доступны разные методы АСИТ, разные схемы лечения. Аллерговакцина может вводиться подкожно, сублингвально, интраназально.

Важную роль играют образовательные программы для пациентов. Доказано, что обучение пациентов способно изменить течение заболевания за счет улучшения контроля состояния и качества жизни. Пациент должен знать о своем заболевании и понимать, что для достижения успеха в лечении необходимы усилия со стороны не только врача, но и самого больного.

Предупреждение контакта с аллергеном

Поскольку течение заболевания, степень тяжести симптомов во многом определяются концентрацией пыльцы в окружающем воздухе, то элиминационные мероприятия - один из важных методов специфической терапии. Выезд в другую климатическую зону, лечение в безаллергенных палатах, которыми оборудован ряд лечебных учреждений, приводят к регрессу симптоматики.

При аллергическом поллинозе элиминационные мероприятия позволяют уменьшить выраженность проявлений пыльцевой аллергии, снизить потребность в медикаментах. Больным рекомендуется: не выезжать за город и в зеленую зону, ограничить прогулки; сменять одежду после прогулок; носить темные очки на улице; принимать душ после пребывания на улице; кондиционировать воздух в помещении; проводить назальный душ изотоническими растворами; исключить продукты с перекрестными аллергенными свойствами и фитотерапию.

Особенно важны элиминационные мероприятия для пациентов, которые имеют ограничения в применении фармакотерапии (беременные и кормящие женщины, дети раннего возраста, больные с тяжелой сопутствующей патологией).
Фармакотерапия аллергического поллиноза состоит в использовании лекарственных средств, направленных на устранение основных симптомов ринита, конъюнктивита, бронхиальной астмы. В большинстве случаев именно медикаментозное лечение позволяет контролировать симптомы пыльцевой аллергии. Разные группы препаратов оказывают различные клинические эффекты.

В арсенале современной медицины имеется целый ряд медикаментозных препаратов, направленных на купирование и предотвращение симптомов поллиноза. К ним относят антигистаминные лекарственные средства, кромоны, интраназальные деконгестанты, антилейкотриеновые препараты, интраназальные и ингаляционные глюкокортикостероиды и др.

Решение о выборе того или иного средства для лечения поллиноза принимает врач-аллерголог с учетом диагноза аллергического заболевания и степени его тяжести. В случае развития редких, нетипичных проявлений пыльцевой аллергии лечение назначают в зависимости от варианта поражения.

Аллергический поллиноз - важная проблема современной аллергологии. Несмотря на то что симптомы заболевания возникают в определенное время года, лечение необходимо проводить заранее. Своевременное обследование у аллерголога, выявление виновных аллергенов, идентификация клинических проявлений болезни, лечение, начатое на ранних этапах болезни, позволяют остановить его прогрессирование и избежать осложнений.

© Е.В. Передкова К.м.н., доцент кафедры клинической аллергологии РМАПО.

Дата публикации 13 ноября 2017 г. Обновлено 01 октября 2019 г.

Определение болезни. Причины заболевания

Поллиноз (сенная лихорадка) - это сезонное заболевание, которое обусловлено повышенной чувствительностью к пыльце различных растений.

Основные проявления поллиноза - воспаление слизистых оболочек, преимущественно дыхательных путей и глаз, связанное с периодом цветения определённых растений. Теоретически аллергическая реакция может существовать на пыльцу любого растения, но, как правило, её провоцирует пыльца ветроопыляемых растений. На Земле несколько тысяч распространённых видов растений, и только около 50 из них производят аллергенную пыльцу. Растения с яркой окраской и приятным запахом редко вызывают аллергию.

Сегодня процент населения земного шара, страдающего от поллиноза, варьирует от 0,2% до 39%. Заболеваемость поллинозом во всём мире удваивается каждые 10 лет, чаще болеют лица от 10 до 40 лет. Сезонный аллергический ринит очень распространён в подростковом возрасте. По данным международных исследований, он затрагивает 40% молодых людей в США. Как правило, начинается он уже в 8-11 лет. Мальчики болеют в детстве чаще, чем девочки, но к совершеннолетию данные по заболеваемости выравниваются между полами.

На распространённость поллинозов влияет ряд факторов:

• природно-климатические условия (распространённость поллиноза значительно выше в южных регионах);
• распространённость тех или иных видов растений и степень их аллергенной активности;
• экологические условия (городские жители болеют в 6 раз чаще).

Пыльца - это мужские половые клетки растений, которые представлены множеством пыльцевых зёрен, имеющих особенности, которые опытным глазом можно различить, рассматривая пыльцу под микроскопом (различная конфигурация, размеры, шипы, гребни, валики, поры), специфические для конкретных видов растений. Диаметр пыльцевых зерен аллергенных растений составляет в среднем от 20 до 60 мкм.

Учёт концентрации пыльцы в воздухе называется пыльцевым мониторингом, во многих крупных городах России он проводится, а данные размещаются на сайте в открытом доступе.

Среди наиболее распространённых растений пыльца берёзы обладает наиболее выраженной аллергенной активностью. И для возникновения симптомов совсем не обязательно находиться в лесу или парке. Мелкая пыльца этого дерева разлетается на десятки километров.

Пыльца аллергенных представителей злаковых трав имеет диаметр 20-25 мкм.

Наиболее аллергенные злаки в России:

• тимофеевка;
• ежа сборная;
• овсяница луговая;
• мятлик луговой (эта неприметная травка с «колосками» растёт практически на любом естественном газоне).

Сорняки также являются ветроопыляемыми, и их пыльца разносится на большие расстояния. К ним относятся сложноцветные:

• амброзия;
• ромашковые (полынь);
• маревые (марь белая, перекати-поле);
• лебеда.

Наиболее выраженной аллергенной активностью обладает пыльца полыни и амброзии.

Аллерген пыльцы полыни может вызывать перекрёстные реакции (реакции на иные аллергены со сходной структурой) с аллергенами пыльцы амброзии, подсолнечника, одуванчика, мать-и-мачехи, берёзы.

В средней полосе России пыление растений происходит в течение трёх основных периодов:

Грамотный опрос специалиста аллерголога-иммунолога может ощутимо сузить перечень планируемых лабораторных исследований. В европейских странах с диагностикой несколько сложнее, потому как пыление разных растений происходит практически одновременно.

Расхожее мнение пациентов о существовании аллергии на тополиный пух не совсем верно, так как в период образования этого пуха совпадает с периодом максимальных концентраций пыльцы трав, а пух лишь является переносчиком этих пыльцевых зёрен, как бы наматывая их на себя, и транспортирует их, сам являясь лишь механическим раздражителем.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы поллиноза

Пыльцевая аллергия проявляет себя всеми признаками воспаления - покраснением, отёком, зудом, обильными отделениями слизистого характера , а также:

• зудом и покраснением глаз (конъюнктивы и склеры);
• слезотечением (отделяемое конъюнктивы глаз изначально прозрачное, а затем, из-за присоединения инфекции, может быть и гнойным, густым);
• светобоязнью;
• ощущением «песка» в глазах (чаще наблюдается поражение обоих глаз, но в разной степени);
• заложенностью носа;
• сильным зудом в области носа и носовой части глотки;
• чиханием с отделением жидкого носового секрета (вплоть до мучительных приступов; приступы чихания могут чередоваться с приступами почти полной заложенности носа; интенсивность симптомов ринита ночью обычно больше, чем днем);
• болью в ушах, если в процесс вовлекаются слуховые трубы;
• хриплым голосом;
• повышением чувствительности к раздражителям: холоду, резким запахам, дорожной и домашней пыли;
• кашлем;
• хрипами в грудной клетке;
• приступами удушья (одно из самых тяжёлых проявлений поллиноза - бронхиальная астма).

Более редкие симптомы поллиноза:

• сыпь на коже, зуд;
• боль в горле;
• боли в животе, изжога;
• жидкий стул;
• боль в сердце.

Все перечисленные жалобы, как правило, сочетаются с жалобами общего характера (головной болью, слабостью, быстрой утомляемостью, общим недомоганием, головокружением, сонливостью, снижением памяти, повышением температуры, что в ряде случаев трактуется как проявления острого респираторного заболевания).

Для поллиноза характерно улучшение состояния пациента в дождливые, пасмурные, безветренные дни, чего не происходит при ОРВИ и ОРЗ.

Патогенез поллиноза

В основе патогенеза поллиноза лежит аллергическая реакция немедленного типа. После того, как аллерген попадает на слизистую оболочку какого-либо органа (большая часть оседает на слизистой носа), вырабатываются антитела (иммуноглобулины Е), которые, соединяясь с аллергенами (пыльцой растений) при повторном попадании, вызывают igE-зависимую активацию тканевых базофилов (тучных клеток). В результате происходит выброс ряда биологически активных веществ: гистамина, лейкотриенов, простагландинов, брадикининов, фактора активации тромбоцитов.

Возникает аллергическая воспалительная реакция: увеличивается образование слизи, снижается функция мерцательного эпителия дыхательных путей. Гистамин расширяет кровеносные сосуды, вследствие чего снижается кровяное давление. Из-за того, что расширяются артериолы мозга, повышается давление спинно-мозговой жидкости и появляется головная боль. При повышении концентрации гистамина в крови на коже может появиться (сыпь), повыситься температура тела, возможно затруднение дыхания из-за отёка слизистой оболочки дыхательных путей и спазма гладких мышц. Отмечается частое сердцебиение (тахикардия), повышенное слюноотделение и т. п. Этим действием гистамина объясняется значительная часть общих симптомов поллиноза.

Классификация и стадии развития поллиноза

Общепринятой классификации поллиноза сегодня не существует. По выраженности симптомов и их влиянию на качество жизни пациентов различают 3 вида течения поллиноза:

Осложнения поллиноза

Несвоевременная диагностика и лечение риноконъюнктивальной формы поллиноза (когда вовлекаются только структуры носа и глаз) может привести к либо ухудшить течение уже имеющейся. Среди осложнений - нарушения слуха, разрастание слизитой носа (формирование полипов), что в дальнейшем может потребовать оперативного вмешательства.

Длительно сохраняющаяся отёчность слизистой носовых ходов и постоянное дыхание через рот у маленького ребёнка может привести к характерному выражению лица с приподнятой верхней губой и формированию неправильного прикуса в дальнейшем. Нарушение носового дыхания ощутимо снижает внимание детей и может повлечь за собой снижение успеваемости у школьников.

Диагностика поллиноза

Сегодня известно очень много методов исследования для диагностики поллиноза. Все они взаимодополняемые, сложно ориентироваться на какой-то один параметр или одно отклонение от нормы при обследовании.

Самым основным и самым важным является сбор анамнеза : детальный расспрос пациента о симптомах, их выраженности, длительности, ранее принимаемых лекарственных препаратах по этому поводу и оценка их эффективности, по мнению больного. Периодичность жалоб, разница в самочувствии при смене места пребывания, региона (например, резкое улучшение самочувствия в командировке, в отпуске). Уточняется, есть ли среди кровных родственников кто-то с аллергическими заболеваниями - это повышает риск возникновения подобных заболеваний. Грамотный расспрос позволяет в дальнейшем минимизировать финансовые затраты на поиск причинного аллергена, обойтись без промежуточных анализов.

При внешнем осмотре обращают на себя внимание так называемые «классические» симптомы - «аллергический салют», «аллергические очки», отёчность под глазами, постоянно приоткрытый рот, «шмыгание» носом, покраснение вокруг крыльев носа.

К базовым лабораторным показателям относятся общий анализ крови, где косвенным признаком аллергических изменений в организме человека будет повышение уровня эозинофилов, общего иммуноглобулина Е (igE), или более современный показатель - эозинофильный катионный белок.

Большими помощниками аллерголога-иммунолога являются оториноларингологи (лор-врачи) , которые при осмотре могут чётко описать количество, характер носового секрета, цвет слизистой. Наличие искривления перегородки носа может объяснить, почему одна половина носа пациента дышит хуже, полипы носа лор в большинстве случаев видит без спецоборудования. В среднем ухе может обнаружить жидкость или другие признаки дисфункции слуховой трубы. На усмотрение лора проводится эндоскопическое исследование лор органов (осмотр с помощью гибкого эндоскопа) или компьютерная томография придаточных пазух носа (очень информативное лучевое (рентгеновское) исследование, где структуры носа можно посмотреть «послойно», на срезах).

При наличии клиники со стороны глаз может потребоваться консультация офтальмолога.

Изучение мазков и смывов из полости носа позволяет различить ринит аллергический или инфекционный. При аллергическом характерна эозинофильная инфильтрация, в то время как при бактериальной инфекции выявляются нейтрофилы. Наиболее информативны мазки, взятые под контролем эндоскопа, а не взятые «вслепую» из ноздри.

Для точного определения действующего аллергена проводят кожное тестирование с набором пыльцевых аллергенов , распространённых в местности проживания пациента. Аллергические кожные пробы выполняют в период, когда контакт с пыльцой полностью отсутствует. Это простой и быстрый тест, но у него имеются ограничения и противопоказания:

• период обострения основного заболевания;
• крапивница или астматические приступы;
• приём антигистаминных препаратов;
• применение в лечении системных гормонов (например, Преднизолон);
• ОРВИ, грипп, тяжёлые заболевания сердечно-сосудистой системы, печени, почек и других органов;
• беременность;
• туберкулёзный процесс любой стадии.

На определённым способом травмированную кожу предплечья (например, скарификатором) наносят водно-солевой экстракт аллергенов и спустя 20 минут оценивают реакцию кожи на эту «провокацию», делая выводы. Временная экспозиция аллергена на коже «требует» от пациента неподвижности (нужно спокойно посидеть), что ограничивает проведение данной диагностики у маленьких детей.

Определение специфических иммуноглобулинов Е (igE)

Можно провести диагностику, не травмируя кожу, по анализу крови. Пациенту для этого нужно лишь сдать кровь из вены. Далее в лаборатории проводится анализ (радиоизотопный, хеминилюминесцентный или иммуноферментный)

Молекулярная аллергология - э то самый современный метод диагностики аллергических заболеваний, позволяет повысить точность диагноза и прогноза при аллергии и играет важную роль в 3-х ключевых моментах:

1. дифференцирование истинной сенсибилизации и перекрёстной реактивности у полисенсибилизированных пациентов (если аллергические проявления имеются сразу на несколько аллергенов);
2. оценка риска развития острых системных реакций вместо слабых и местных при пищевой аллергии, что уменьшает необоснованное беспокойство пациента;
3. выявление причинных аллергенов для проведения аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ).

Наиболее распространена технология чипов Immuna Solid phase Allergen Chip (ISAC). Это самая полноценная платформа, которая включает в себя более 100 аллергенных молекул в одном исследовании.

Результаты всех этих тестов (кожных и лабораторных) обязательно должны сопоставляться с клиникой болезни, так как наличие сенсибилизации к аллергенам необязательно сопровождается клиническими проявлениями.

Лечение поллиноза

Поллиноз лечится в амбулаторно-поликлинических условиях.

Основные виды терапии поллинозов:

1. предупреждение контакта с аллергеном;
2. фармакотерапия;
3. аллерген-специфическая иммунотерапия;
4. обучение пациента.

Предупреждение контакта с аллергеном

Элиминация аллергенов уменьшает выраженность проявлений поллиноза и потребность в медикаментозном лечении. Общеизвестными мероприятиями являются:

• переезд на время цветения причинно-значимых растений в другую климатическую зону;
• исключение из рациона перекрёстно-реагирующих продуктов;
• проведение ежедневной влажной уборки;
• использование специальных фильтров, например, тонкой очистки воздуха НЕРА, которые задерживают до 99,97% всех частиц размерами от 0,3 мкм и более;
• для пациентов с аллергическим конъюнктивитом не лишены смысла рекомендации по ношению солнцезащитных очков с целью механической защиты в качестве препятствия при попадании пыльцы на конъюнктиву. Кроме того, следует прекратить ношение контактных линз на период цветения «виновного» растения;
• местное применение солевых растворов на слизистую носа приводит к разведению и удалению аллергена;
• использование слезозаменителей (препараты типа «искусственная слеза») способствуют увлажнению поверхности глаз и вымыванию аллергена.

Фармакотерапия

Объём медикаментозной терапии и выбор лекарственных средств зависит от выраженности клинических проявлений и определяется только врачом.

В перечне препаратов по данному заболеванию фигурируют:

• А нтигистаминные препараты (Н1-блокаторы предупреждают выброс новых порций гистамина и наиболее эффективны в целях предупреждения аллергических реакций немедленного типа). Выделяют I и II поколение данных препаратов. Растворы для инъекций есть только I поколения, II - таблетированные. Есть и местные - капли для носа и глаз;
• Деконгестанты (более привычное название сосудосуживающие ). Обеспечивают краткосрочное сужение сосудов и, соответственно, уменьшение отёка слизистой. Данная категория препаратов может применяться очень краткосрочно ввиду имеющегося «феномена отмены» - воспаления и сухости после прекращения терапии. Они неэффективны при тяжелых аллергических заболеваниях;
• Кромоны для лечения аллергического ринита и конъюнктивита. Используются местно. Сегодня в основном применяются в педиатрии;
• Топические глюкортикостероиды (ГКС) могут применяться в нос, глаза и бронхи (в виде дозированных ингаляций аэрозоля или порошка);
• Антагонисты лейкотриеновых рецепторов - относительно новый класс средств. Уменьшают выраженность аллергического воспаления;
• Барьерный метод применяется с целью предотвращения «прилипания» аллергенов на слизистую носа;
• Ингаляционная терапия п рименяется в случае вовлечения бронхов в аллергическую реакцию, при обструкции бронхов. Используют бронхорасширяющие средства (бета2-агонисты) и ГКС.

Специфическая иммунотерапия (АСИТ, СЛИТ) имеет целью снижение специфической чувствительности конкретного больного к конкретному причинному аллергену. Это достигается введением аллергена, начиная с малых доз, с постепенным их увеличением. Данная терапия может проводиться водно-солевыми аллергенами, адъювантными аллерговакцинами (подкожные инъекции). Также есть препараты для сублингвального (подъязчычного) применения: капли или таблетки, в составе которых есть определённая доза аллергена. АСИТ будущего - это накожные методы, притом сразу с несколькими аллергенами, но пока об этом приходится только мечтать и врачам, и пациентам.

Прогноз. Профилактика

Нельзя недооценивать клинику аллергических состояний, так как с течением времени симптомы могут усугубиться, а объём требуемой медикаментозной терапии - ощутимо увеличиться. Целесообразно провести профилактику прогрессирования заболевания, к примеру, предотвратить формирование бронхиальной астмы.

В целях профилактики лицам с поллинозом можно порекомендовать ряд мероприятий:

• избегать прогулок в парках и лесах в период цветения «виновного» растения. По возвращению с улицы по возможности принять душ или умыться, смыв аллергены с кожи и волос. Для защиты глаз носить солнцезащитные очки;
• соблюдать аналлергенную диету с исключением продуктов питания, имеющих сходную аллергенную структуру с причинным растением (перекрёстная аллергия). Однозначно отказаться от мёда;
• при проветривании помещения на оконный проём можно разместить влажную ткань (марлю), которая будет собирать на себя пыльцевые зерна, но периодически её нужно будет прополаскивать;
• отказаться от проветривания в жаркие дни, либо делать это в ночное время в промежутке 3-5 часов ночи, когда концентрация пыльцы в воздухе существенно ниже;
• установить приточную вентиляцию с НЕРА фильтрами;
• применять очистители воздуха (есть в ассортименте в магазинах бытовой техники);
• проводить влажную уборку жилого помещения, минимизировать «мягкие» поверхности в доме, квартире (ковры, мягкая мебель, портьерные шторы удерживают в себе аллергены, в том числе пыльцевые);
• не планировать оперативные вмешательства или посещение стоматолога в период активного пыления растений;
• отказаться от лечения фитопрепаратами (в составе которых есть травы).

Есть понятие «предсезонная профилактика», когда врач заблаговременно назначает ряд лекарственных препаратов, которые уменьшают выраженность клинических проявлений в период цветения растения-аллергена. В любом случае, чтобы подобрать перечень требуемых мероприятий, объём лекарственной терапии и тактику ведения каждого конкретного пациента, необходимо обратиться за консультацией к аллергологу-иммунологу.

Каковы причины развития заболевания? Можно ли предупредить появление негативной симптоматики? Как лечить поллиноз у взрослых и детей? Ответы в статье.

• Поллиноз: что это такое
• Причины развития аллергической реакции
• Признаки и симптомы
• Общие правила и методы лечения
• Удаление аллергенов
• Лекарственные препараты
• Специфическая иммунотерапия
• Поллиноз у детей
• Профилактические рекомендации

Аллергическая реакция немедленного типа развивается у людей, чувствительных к компонентам пыльцы некоторых растений. Сезонность заболевания – характерный признак поллиноза: слезотечение, поражение конъюнктивы, кашель и насморк проявляются в период цветения тополя, амброзии, полыни, лебеды.

Название «поллиноз» дано аллергической реакции не случайно: проявляется воздействие не только на дыхательные пути, глаза, носовые ходы, непосредственно контактирующие с аллергеном, но и на другие органы. При тяжёлой форме весеннего катара развивается отёк Квинке, появляются негативные реакции на коже, иногда отекают внутренние органы.

Код поллиноза по мкб – J30–J39 (блок заболеваний «Другие болезни верхних дыхательных путей»).

МКБ – 10 применяется в международной практике для чёткой систематизации и анализа заболеваний.

Заболевание развивается при избыточной чувствительности организма к действию крошечного раздражителя – пыльцы ветроопыляемых растений. Размер аллергена – не более 0,04 мм, для проникновения в организм достаточно вдоха или попадания мельчайших частичек на конъюнктиву, в носовые ходы, на слизистые полости рта.

Узнайте о характерных симптомах аллергии на кошек у детей, а также о том, как лечить реакцию организма.

Инструкцию по применению и дозировку Супрастина в ампулах для детей разного возраста посмотрите на этой странице.

Особенности процесса:

• причина активного действия пыльцы – «факторы проницаемости», облегчающие внедрение микроскопических элементов в участки эпителия;
• после развития местного воспалительного процесса растворимые аллергические компоненты быстро проникают в кровь, попадают в разные отделы организма, прочно прикрепляются к тучным клеткам, провоцируют выброс серотонина и гистамина;
• результат – активная реакция организма в виде спазмов гладкой мускулатуры, отёчности слизистых, обильного продуцирования слизи, затруднённого дыхания;
• от контакта с пыльцой до развития яркой симптоматики проходит не более трети часа;
• при повышенной сенсибилизации, слабом иммунитете часто добавляются проявления аллергии на различных участках тела, в том числе, на внутренних органах.

Склонность к отрицательной реакции на пыльцу растений часто передаётся по наследству. Генетически детерминированное заболевание с высокой долей вероятности развивается более чем у половины детей, если отец и мать имеют диагноз «поллиноз».

Пыльцевая бронхиальная астма, как часто называют аллергическое заболевание в народе, нередко путают с простудой. В конце весны – начале лета и с августа до середины сентября ОРВИ, грипп, другие простудные инфекции диагностируются реже, но не все пациенты знают признаки поллиноза, редко подозревают аллергию.

Без консультации врача сложно подобрать правильный метод лечения. Таблетки и сиропы от кашля не помогают, насморк невозможно вылечить даже при помощи качественных спреев и капель с активным лечебным эффектом. Пациенты в растерянности, они не понимают, почему признаки простуды не проходят. Причина простая – это аллергическая реакция, нужны другие методы терапии.

Как распознать поллиноз? Основные симптомы:

• покраснение конъюнктивы глаз;
• обильные выделения из носовых ходов, слизь жидкая, прозрачная;
• раздражительность;
• приступы кашля, в тяжёлых случаях развивается удушье;
• покраснение эпидермиса, аллергическая сыпь;
• першение в горле.

При появлении симптоматики, напоминающей простудное заболевание, важно вовремя посетить терапевта. Если доктор заподозрит, что непрекращающийся насморк или кашель с приступами удушья – эти признаки пыльцевой бронхиальной астмы, то обязательно направит на консультацию к аллергологу. При помощи специальных тестов, после беседы с больным врач определит разновидность аллергии, назначит комплексное лечение.

На заметку! Поллиноз имеет яркий сезонный характер, признаки появляются с началом цветения растений и до окончания этого периода. С октября по апрель пациенты-аллергики, страдающие от реакции на пыльцу, не испытывают заметного дискомфорта.

Удаление аллергенов

Отсутствие контакта с пыльцой растений – обязательное условие для уменьшения или полного исчезновения отрицательной симптоматики. Нередко после прополки цветника или борьбы с амброзией возле дома приступы пыльцевой бронхиальной астмы прекращаются.

Иногда воздействие пыльцы остановить невозможно при озеленении района или города растениями-аллергенами. Что делать? Придётся на время цветения покинуть населённый пункт.

Некоторые пациенты не имеют такой возможности. Нужно приспособиться к жизни рядом с деревьями или цветами-аллергенами.

Как действовать:

• реже выходить из дома в солнечный, ветреный день;
• закрывать окна;
• проветривать квартиру во время дождя, когда пыльца оседает вниз, не разносится ветром;
• использовать воздухоочистители;
• не выезжать на природу;
• чаще делать влажную уборку в помещении;
• на улице носить медицинскую маску;
• избегать контакта с растениями, имеющими сходное аллергическое влияние;
• принимать лекарственные средства, назначенные врачом для предупреждения аллергических реакций. Оптимальный вариант – таблетки длительного действия. Детям подходит сироп или капли.

Приём современных лекарственных средств позволяет больным вести привычный образ жизни, испытывать меньший дискомфорт от проявлений сезонной аллергии. Антигистаминные составы, принадлежащие к третьему и четвёртому поколению, не вызывают сонливости, негативное действие минимально. Приём многих препаратов не мешает работе и учёбе, концентрация внимания сохраняется, замедленных реакций нет, разрешено управление транспортными средствами.

Эффективные препараты для скорейшего устранения симптомов отёка Квинке, аллергических дерматозов, конъюнктивита, ринита:

• Терфенадин.
• Лоратадин.
• Астемизол.

Компоненты топических глюкокортикостероидов с высокой противовоспалительной активностью прекращают чихание, разблокируют носовые ходы, уменьшают зуд. Сильнодействующие средства разрешено использовать только по назначению аллерголога. Глюкокортикостероиды рекомендованы при тяжёлых формах сезонного ринита. При конъюнктивите аллергического характера положительный эффект показывают комбинированные лекарственные средства.

Препараты с противовоспалительным эффектом:

• Флуктиказон.
• Гаразон.
• Бекламетазон.
• Триамцинолон.

Важно! Подбор лекарства от сезонной аллергии проводит только опытный врач. Не всегда с первого раза удаётся найти оптимальный вариант, но прекращать попытки нельзя. Фармацевтическая индустрия предлагает немало антигистаминных составов для пациентов разного возраста. Большинство аллергиков через время находят «свой» препарат, успешно применяют лекарство весь период цветения опасных растений.

Специфическая иммунотерапия

Один из эффективных методов терапии, длительность лечения с применением СИТ – от трёх до пяти лет. Суть метода – перестроить иммунную систему пациента, чтобы организм перестал воспринимать пыльцу, как аллерген.

Особенности метода:

• больной получает подкожно малые дозы раздражителя, происходит корректировка иммунного ответа, с каждой новой порцией пыльца всё меньше раздражает организм;
• постепенно аллергическая реакция сходит «на нет» или проявления очень слабые, не доставляющие серьёзных неудобств при повседневной жизни;
• дозировку, способ введения (подкожно, под язык или в носовые ходы) выбирает врач-аллерголог. Лечение длительное, требуется регулярное посещение специалиста, нельзя пропускать приём, нужно вовремя корректировать дозу при острой реакции;
• во время лечения возможны осложнения: кожный зуд, покраснение на месте введения пыльцы, припухлость тканей.
• при точном соблюдении правил большинство пациентов практически полностью забывают о таком неприятном заболевании, как сезонная аллергия. Конечно, есть и неудачи: важно помнить, что ни один из методов не даёт 100% гарантии излечения, особенно, при наличии хронических болезней, проживании в районах с плохой экологией.

Как лечить аллергический кашель? Посмотрите список лекарственных препаратов и рецепты народных средств.

О том, как выглядит острая крапивница у детей и как лечить аллергическую реакцию узнайте из этой статьи.

Высокая чувствительность к действию пыльцы часто провоцирует у юных аллергиков следующие поражения верхних дыхательных путей:

• трахеит. Основной признак – болезненный, «лающий», сухой кашель;
• фарингит аллергического характера. Зернистость глотки, зуд и першение горла, кашель без отхождения мокроты;
• ларингит. Голос сипит, периодически ребёнка мучает кашель, отхаркивание затруднено.

У ослабленных детей проявляются кожные признаки сезонной аллергии:

• крапивница;
• отёк Квинке;
• атопический и контактный дерматит.

При тяжёлой реакции на пыльцу развиваются заболевания внутренних органов:

• гепатит;
• колит;
• цистит;
• миокардит.

При поллинозе у детей судорожные припадки или синдром Меньера фиксируется редко. Обострённая реакция на пыльцу у юных пациентов так же, как и взрослых, проявляется в летний период.

Лечение проводится антигистаминными средствами, препаратами группы глюкокортикостероидов с учётом возраста. Нельзя давать маленькому аллергику составы, которые принимает соседский ребёнок: реакция организма индивидуальна, возможны опасные проявления, особенно, до одного года. При лечении грудных детей капли рекомендовано смешать с молоком матери или смесью, чтобы снизить риск побочных эффектов.

Важно подобрать подходящую форму лекарства. Например, препарат Зодак от аллергии имеет три разновидности: капли, таблетки и лечебный сироп, но до двух лет разрешено использовать только капли.

Аллергологи предлагают несколько профилактических мер, предупреждающих поллиноз или снижающих риск развития заболевания. Одни действия доступны конкретному человеку, для устранения других факторов требуется участие санитарных служб, работников зелёного хозяйства.

Медики выделяют два вида профилактики:

• первичная. Задача – предупредить негативные реакции, убрать вредные факторы. Полезные действия: закаливание организма, рациональное питание, разумная физическая нагрузка, ограничение контакта с аллергенами. Озеленение населённых пунктов неаллергенными растениями, борьбы с сорняками, особенно, с амброзией – задача коммунальных служб;
• вторичная. Ответственность лежит на больном и аллергологе, наблюдающего пациента с диагнозом «поллиноз». Задачи: уменьшить негативную симптоматику при сезонных обострениях или предупредить их появление, вовремя назначить и пропить курс препаратов, уменьшающих влияние аллергенов.

Поллиноз победить достаточно трудно, многие пациенты долгие годы посещают аллерголога, контролируют течение болезни, приспосабливаются к жизни, осложнённой сезонной аллергией. При подборе оптимальных препаратов, выполнении больным всех рекомендаций отрицательные признаки проявляются с меньшей силой. Применение специфической иммунотерапии при отсутствии противопоказаний повышает шансы на излечение. Терпение, положительный настрой на результат, доверие к врачу улучшают результат терапии.

Далее видео. Елена Малышева и телепередача «Жить здорово» о проявлениях и терапии поллиноза:

В связи с ухудшающейся экологической обстановкой количество пациентов с аллергией растет с каждым днем. Чаще других встречается поллиноз, который может вызывать мучительные симптомы аллергии как у взрослых, так и у маленьких детей.

В разных странах им страдает до 30% населения. Чтобы бороться с проблемой нужно знать, что такое поллиноз и как устранить его проявления или снизить проявления воспалительной реакции. Остановимся на этом более детально.

Поллиноз (второе название сезонный аллергический ринит или риноконъюнктивит) представляет собой группу аллергических болезней, которые возникают сезонно и характеризуются острым аллергическим воспалением слизистой носа и глаз, реже кожных покровов. Иногда патологический процесс может затрагивать другие органы и системы (аллергический гастрит, цистит и др.).

В некоторых источниках это заболевание называют сенной лихорадкой. Такое название дань историческому прошлому. Когда эта болезнь была впервые описана, то доктора полагали, что ее развитие связано с влиянием сена. Сейчас установлено, что сено практически не играет роли в развитии болезни, а лихорадка при этой патологии практически не встречается.

Причиной поллиноза становится аллергическая реакция на пыльцу различных растений. Выделяют несколько групп аллергенных растений: злаковые, сорные травы и деревья.

Заболеваемость и обострение болезни приходится на период цветения этих растений:

• первая волна (апрель-май). В этот период наблюдается активное цветение деревьев. Чаще всего причиной аллергической реакции становятся: пыльца тополя, орешника, березы и ольхи;
• вторая волна (начало лета). Начинают цвести злаковые растения. Одним из самых активных аллергенов является рожь и пшеница. Этот тип заболевания встречается преимущественно у сельских жителей;
• третья волна (конец лета-начало осени). Активно выделяют пыльцу сорные травы (лебеда, тимофеевка, полынь и др.).

Сенсибилизация к определенному типу пыльцы зависит во многом от географического положения. Так в США чаще встречается аллергия на амброзию, а на юге России на подсолнечник и кукурузу.

Кроме этого, в развитии заболевания имеют значение следующие факторы:

• отягощенная наследственность в отношении аллергии;
• родовая травма и инфекционные болезни у маленьких детей;
• неправильное питание и вредные привычки;
• частые вирусные инфекции;
• географический климат и месяц рождения (дети, рожденные в регионах с обильной пыльцевой активностью в весенне-летние месяцы, имеют больше шансов заболеть поллинозом);
• вредные промышленные и бытовые условия.

Аллергия на пыльцу может проявиться различными симптомами. Самыми частыми признаками патологии являются:

Аллергический ринит. Эта форма болезни сопровождается:

• насморк;
• заложенность и отек в носу;
• прозрачные слизистые выделения;
• снижение или потеря обоняния;
• постоянное чихание;
• заложенность ушей.

Аллергический конъюнктивит. Пациента беспокоят следующие симптомы:

• слезотечение;
• светобоязнь;
• воспаление конъюнктивы;
• дискомфорт и резь в глазах.

Сочетание двух предыдущих форм - риноконьюнктивит
Бронхиальная астма. Проявляется у 20-30% пациентов. Ее частые симптомы:

• кашель;
• приступы удушья;
• одышка в покое и при физических нагрузках;
• хрипы в легких, частое дыхание и тахикардия.

Кожные проявления болезни:

• такие как различные высыпания;
• зуд кожи;
• крапивница;
• отек подкожной клетчатки и слизистых.

К редким проявлениям поллиноза также относят:

расстройства работы пищеварительного тракта и поражение мочеполовой системы (нефрит, цистит и др.).

Для всех этих проявлений болезни характерна одна общая черта – они развиваются исключительно в один и тот же сезон, обладают благоприятным течением и хорошо поддаются лечению антигистаминными средствами.

Важно! Нередко аллергия на пыльцу отдельных растений сочетается с пищевой аллергией на некоторые продукты. Так, если у пациента аллергия на полынь, то у него часто развивается аллергия на картофель, масло подсолнечника и семечки. Таким пациентам нужно с осторожностью употреблять аллергенные продукты вроде меда и лучше не лечиться с помощью фитотерапии.

У беременных женщин поллиноз часто развивается на фоне гормональной перестройки организма, особенно, когда первый триместр беременности приходится на сезон цветения растений.

Проявляется болезнь в разнообразных формах, но обычно беременных беспокоит насморк и проблемы с глазами. Реже развиваются тяжелые приступы бронхиальной астмы.

Беременным пациенткам предписывают соблюдение режима и при необходимости подбирают лекарственные препараты. Зарегистрированы случаи, когда после родов поллиноз самостоятельно излечивался и в дальнейшем не напоминал о себе ни единым симптомом. Скорее всего, это связано с нормализацией гормонального фона.

к содержанию?

Поллиноз может возникнуть у ребенка любого возраста, но чаще заболевание встречается у детей 4-8 лет. Раннее начало болезни наблюдается у детей, у которых в раннем детстве был диатез или атопический дерматит. Поллиноз чаще встречается у детей на искусственном вскармливании, чем на грудном. Кроме этого, имеют значения заболевания во время беременности и инфекция в родах. Мужской пол болеет чаще женского.

У детей болезнь проявляется аллергическим насморком, конъюнктивитом или их сочетанием. Насморк сопровождается чиханием, заложенностью носа и слизистыми прозрачными выделениями. Конъюнктивит начинается с дискомфорта и зуда в области глазных яблок, затем присоединяется слезотечение, боли и резь в глазах. При сочетании этих двух синдромов малыша может беспокоить повышенная утомляемость, сонливость. Ребенок начинает плохо спать и теряет вес.

Бронхиальная астма как проявление поллиноза у детей встречается довольно редко. Эта форма обычно протекает совместно с другими вариантами заболевания и сопровождается дискомфортом в груди, приступами удушья и сухим кашлем.

Кожные проявления поллиноза у детей развиваются чаще, чем у взрослых. Это может быть крапивница с различными элементами сыпи, кожный зуд или отеки по типу Квинке. Редко встречается аллергический контактный дерматит.

У детей патология сопровождается выраженными изменениями со стороны нервной системы, поскольку дети более эмоциональны и неустойчивы. Они становятся капризными, плаксивыми, раздражаются без причины, у них нарушается сон и аппетит. На этом фоне эпизодически может регистрироваться повышение температуры до субфебрильных значений. Иногда отмечаются проблемы с работой пищеварительной и сердечно-сосудистой системой.

Диагностика поллиноза проходит в несколько этапов:

Изучают анамнез маленького пациента. Для этого опрашивают самого ребенка и его родителей. Акцентируют внимание на связи болезни со временем года и сезоном цветения пылевых растений. Проводят осмотр ребенка у различных специалистов: лора, офтальмолога и других.

Вероятность поллиноза высока при следующих анамнестических данных:

• аллергия у родителей и близких родственников;
• болезнь и ее симптомы возникают раз в год в период цветения растений;
• в другое время признаки заболевания отсутствуют.

На основании полученных данных предполагают диагноз поллиноз .

Для этой цели используют различные методы:

• кожные пробы. Не проводят в период обострения заболевания и у детей до 3 лет. Перед исследованием пациент не должен принимать гормональные или антигистаминные препараты.
• определение специфического иммуноглобулина Е в сыворотке крови;
• иммуноблотинг. В воздушную панель включены самые частые пыльцевые аллергены, такие как пыльца березы, ольхи, тополя, амброзия, полынь и др.
• провокационные тесты. Применяются в только в условиях больницы у пациентов со сложным диагнозом. Практически не используют в детском возрасте.

На последнем этапе доктор оценивает степень тяжести заболевания (легкая, средняя или тяжелая) и разрабатывает индивидуальную схему лечения пациента отдельно для периода обострения и ремиссии.

Подходы к лечению болезни зависят от степени тяжести и проявлений поллиноза. Для устранения симптомов используют различные таблетки и препараты.

Чтобы устранить симптомы ринита и заложенности носа используют различные капли и спреи:

гормональные (Авамис и др.). Используют за неделю до начала цветения, чтобы эффект гормона мог накопиться и проявиться в полном объёме. Применяют в течение месяца. Можно использовать у детей после трехлетнего возраста. Не обладают системным действием на организм;

деконгестанты (сосудосуживающие). Применяют в экстренных ситуациях, когда совсем невозможно дышать. Используют не больше недели. Для детей и взрослых разработано множество спреев и капель с разными действующими веществами и дозировками (Санорин, Назол-беби и др.);

антигистаминные капли (Виброцил, Аллергодил). В состав входит местный антигистаминный препарат, который хорошо устраняет проявления аллергического ринита. Используют около 2 недель;

спреи и промывания на основе морской воды. Удаляют часть аллергена со слизистой оболочки носа, частично снимают отек и вымывают из носа слизь. Применяют у детей любого возраста, беременных и кормящих женщин.

Убрать глазные симптомы можно с помощью капель и мазей:

• промывания отварами трав-антисептиков: ромашковые ванночки, промывания из отвара календулы и др.);
• гормональные мази (преднизолоновая и др.) снимают воспаление и убирают зуд;
• капли от аллергии для глаз (Лекролин и др.);
• при присоединении инфекции используют капли для глаз с антибиотиком (Софрадекс).

При выраженном зуде и сыпи применяют:

• антигистаминные мази (Фенистил);
• гормональные мази (гидрокортизоновая и др.);
• ванны и примочки с отварами противозудных трав (кора дуба, ромашка).

Местные средства используют только при легкой степени заболевания, либо в составе комплексной терапии. В качестве системного лечения аллергии применяют антигистаминные препараты. Эти средства блокируют выброс гистамина и не дают запустить аллергическую реакцию воспаления.

Для лечения поллиноза используют антигистаминные средства различных поколений:

• I-ое (Тавегил и др .). Основные побочные действия – это седация и выраженная сонливость. Работают в течение 6 часов. Побочное действие в виде сухости слизистых может оказать положительный эффект при лечении насморка с обильным отделяемым;
• II-ое (Лоратадин и др .). Основная группа препаратов для лечения поллиноза. Действуют быстро и длительно. Эти таблетки оказывают негативное влияние на сердце, что нужно учитывать у пациентов с проблемами в этой сфере. Не вызывают снотворного эффекта;
• III-е (Цетрин и др .). Лишены большинства побочных эффектов двух предыдущих групп. Действуют длительно и мягко.

Системные гормоны в лечении болезни могут быть использованы для купирования приступов бронхиальной астмы (внутривенно или ингаляционно). Кроме этого, гормоны показаны при тяжёлой степени поллиноза, сопровождающейся развитием жизнеугрожающих состояний, например, отек Квинке.

Хороший эффект в лечении поллиноза может дать специфическая иммунотерапия, когда точно выявлен причинный аллерген. Она проводится курсами вне обострения (поздно осенью, зимой или ранней весной).

Первичная профилактика направлена на то, чтобы люди из группы риска не заболели поллинозом. Для этого рекомендуют:

• сбалансированное питание;
• нормальный режим сна и отдыха;
• проживание в экологически чистых районах;
• планирование беременности в определенное время года (вне сезона цветения);
• выбор места жительства с учетом растений и деревьев (избегать аллергенных растений в непосредственной близости от жилья).

Если пациент уже болен поллинозом, то вступает в силу вторичная профилактика, направленная на предупреждение ухудшения его состояния и облегчения симптомов болезни. Рекомендации для пациентов с этим видом аллергии:

1. Ограничение или исключение контакта с аллергеном, вплоть до переезда в другой регион в сезон цветения;
2. Контроль за содержанием пыли и пыльцы в жилом помещении. Применение пылесосов со hepa-фильтрами, увлажнителей и других приборов, очищающих воздух.
3. Ограничение посещения улицы в период активности растений-аллергенов.
4. Регулярный душ и промывания носа после прихода с улицы.
5. Гипоаллергенная диета. Доказано, что при поллинозе возникает перекрестная аллергия на некоторые продукты питания. Так, например, при аллергии на пыльцу березы часто развивается перекрестная реакция на яблоки и орехи.
6. Пациента и его близких нужно обучить схеме лечения в период обострения и профилактике во время ремиссии.
7. Не планировать операции и поездки в период цветения растений и не ездить за город и на природу в это время.

Вопрос: Что такое поллиноз носа и как проявляется эта болезнь? Ответ: Поллиноз – это аллергическое заболевание, причиной которого является пыльца различных растений. Проявляется болезнь со стороны полости носа ринитом, заложенностью, отеком и прозрачными водянистыми выделениями из носа, а также постоянным чиханием. Вопрос: Что означает диагноз «аллергический поллиноз»? Ответ: Это неправильный термин, поскольку поллиноз – это и есть аллергия на пыльцу, поэтому употреблять слово аллергический не нужно, ведь неаллергическим поллиноз не просто бывает. Вопрос: Такая сезонная аллергия может перерасти в бронхиальную астму или нет? Ответ: Да, такая вероятность есть, у 20-30% пациентов с поллинозом развивается бронхиальная астма аллергического характера. Поэтому болезнь нужно контролировать, проводить профилактику и своевременно лечить.

Поллиноз – это болезни аллергического характера, вызванные реакцией организма в ответ на пыльцу различных растений. Симптомы его доставляют множество проблем как взрослым, так и детям. Для лечения используют различные группы медицинских препаратов.

Поллиноз (код по международной классификации болезней МКБ-10) является одним из самых распространенных аллергических заболеваний и встречается у 2-20% населения планеты. Первая официальная информация о данном недуге появилась еще в 1819 году. Болезнь поначалу называли сенной лихорадкой, так как причиной ее возникновения считали сено.

Поллиноз у детей протекает немного не так, как у взрослых: отличаются основные симптомы. На нашей планете есть несколько тысяч разновидностей растений, но только около 50 из них имеют пыльцу, которая и становится причиной поллиноза. Поллиноз – сезонное заболевание, которое поражает слизистую дыхательных путей и глаза. Пыльца всех растений имеет аллергенную активность, именно поэтому после контакта с ней у чувствительных людей, склонных к аллергическим реакциям, развивается этот недуг (мкб 10).

После контакта с аллергеном – пыльцой на слизистой оболочке носа начинается воспалительный процесс. Частички пыльцы оседают на слизистой поверхности дыхательных путей, провоцируя следующие симптомы:

• частое чихание,
• аллергический насморк,
• отек в носу (невозможно дышать одной или двумя ноздрями),
• зуд неба, глаз, носа,
• повышенное слюноотделение,
• слезоточивость.

Поллиноз - аллергическая реакция на пыльцу

Также у больного постепенно начинают проявляться общие симптомы заболевания (мкб 10):

• раздражительность,
• повышенная утомляемость,
• снижение аппетита,
• проблемы со сном,
• депрессивное состояние.

Очень важно вовремя отличить признаки поллиноза от обычной простуды, так как принципы лечения этих недугов разные.

Сначала больной начинает чихать, человек может чихать до 10 раз подрят. Так проявляется воздействие пыльцы на слизистую оболочку дыхательных путей. Пока аллерген действует, больного беспокоит также насморк. Обычно сморкание не помогает облегчить носовое дыхание, так как заложенность носа возникает из-за отека слизистой.

Продолжительность и тяжесть аллергии (мкб 10) зависит от индивидуальных особенностей организма: у некоторых она может проявляться легким аллергическим насморком, а некоторым людям поллиноз существенно портит качество жизни на неделю и больше.

Если же аллерген вступает в реакцию со слизистой глаз, возникает ее воспаление и сильный отек. В итоге глаза воспаляются, краснеют, пекут, больного беспокоит постоянная слезоточивость.

В редких случаях поллиноз приводит к достаточно серьезным последствиям:

1. Бронхиальная астма.
2. Отек Квинке.

Также во время сезонного цветения обостряется аллергический дерматит, проявляется крапивница на коже.

Поллиноз у детей проявляется не так, как у взрослых:

• у малышей дошкольного возраста поллиноз протекает практически незаметно. Единственным симптомом является сильная заложенность в ушах, которая иногда может приводить к временной потере слуха,
• у некоторых детей аллергия проявляется только конъюнктивитом,
• у остальных - насморком и частым чиханием,
• в редких случаях сезонная аллергия может проявляться приступами бронхиальной астмы.

Основные признаки заболевания

Диагностика

Если вы подозреваете, что у вас или у вашего ребенка поллиноз, в первую очередь необходимо исключить заболевания со схожими симптомами. Нужно записаться на прием к терапевту, аллергологу.

Если доктор подтвердит диагноз (мкб 10), следующим пунктом станет определение источника аллергии. Для эффективного лечения поллиноза необходимо выяснить, пыльца каких растений стала причиной развития аллергической реакции. Это можно сделать с помощью специальных проб, которые точно определяют, на какой вид растения ваш организм отвечает аллергией.

Лучше всего такие пробы проводить зимой, когда раздражающий фактор отсутствует, а в организм не поступают медикаменты для лечения аллергии. Именно в таком случае результаты данного исследования будут наиболее достоверными.

Определение аллергена проводится 2 методами:

• укол,
• скарификационный тест.

Диагностика поллиноза

Тест проводится следующим образом:

• На одном из предплечий пациента доктор делает несколько небольших царапин.
• На них наносятся капли препаратов с содержанием высоких концентраций различных растений-аллергенов.
• Такие растворы могут вводиться под кожу с помощью инъекции.
• Через некоторое время (около 20 минут) доктор по размеру царапин определяет, на какой аллерген организм реагирует больше всего.

Но деткам такие пробы делают только с пятилетнего возраста. Для малышей помладше применяется альтернативный метод – исследование крови на антитела, которые вырабатываются организмом в ответ на воздействие пыльцы-аллергена. Таким же способом диагностируется поллиноз у беременных женщин.

К сожалению, вылечить поллиноз раз и навсегда невозможно. Лечение сводится к облегчению страданий больного – это симптоматическая терапия. Поскольку аллергия сезонная и возникает из-за пыльцы, то и проходит она после того, как растения перестают цвести.

Для лечения поллиноза врачи чаще всего выписывают следующие лекарственные препараты:

Лоратадин - антигистаминное средство, помогающее при лечении

Это нужно знать

Чтобы облегчить свое состояние в период цветения растений соблюдайте следующие полезные рекомендации:

1. Откажитесь от загородных прогулок. Чем дальше выбудете от источника пыльцы, тем лучше будете себя чувствовать. Подождите, пока растения-аллергены отцветут, и уже потом отправляйтесь на шашлыки.
2. Помните о том, что при ветреной погоде концентрация пыльцы в воздухе максимальная.
3. Старайтесь гулять в пасмурную погоду или же после дождя: в это время вся пыльца смывается водой, и в воздухе ее практически нет.
4. Как можно чаще проводите дома влажную уборку, увлажняйте воздух.
5. Придется немного изменить свой рацион на время болезни. Исключите из своего меню:
   • куриное мясо, яйца,
   • яблоки, груши, сливы,
   • продукты пчеловодства,
   • продукты с пищевыми красителями.

В чем заключается опасность поллиноза для людей?

У растений и деревьев в период цветения выделяется пыльца, в составе которой присутствуют белки. Если в организме человека нет нарушений, то пыльца растений удерживаются в носовой полости слизью, затем удаляется. При сбое в работе иммунной системы защитный барьер разрушается. Чужеродные белки, благодаря особой молекулярной структуре пыльцы, проникают в верхние слои слизистых оболочек носа.

В ответ на вторжение чужеродного белка иммунная система вырабатывает антитела, которые затем направляет к месту «атаки». В результате инородные вещества расщепляются, при этом страдают и собственные клетки организма. Начинается воспалительная реакция, из-за которой меняется состав крови. Именно по этой причине заболевание проявляется комплексом симптомов, указывающих на нарушение работы разных органов и тканей, а не только слизистой оболочки носовой полости. В патологический процесс вовлекаются даже органы нижнего отдела дыхательной системы, которые не имеют непосредственного контакта с аллергеном.

Симптомы проявляются уже спустя 10-15 минут после контакта с аллергеном, возникает аллергическая реакция немедленного типа.

Поллиноз может проявляться в любом возрасте, независимо от пола человека. Сильнее всего подвержены заболеванию дети, причина кроется в слабости иммунной системы. Если вовремя не принять меры – поллиноз прогрессирует. С возрастом это проявится более ярко выраженной симптоматикой, причем возможна аллергическая реакция на те антигены, которые ранее не вызывали воспалительного процесса. Человек, страдающий в юности от аллергии на пыльцу амброзии, в зрелом возрасте может так же болезненно реагировать и на пыльцу березы.

Врачи затрудняются сказать, почему иммунная система в какой-то момент перестают нормально функционировать. Поэтому первичный фактор неизвестен. Есть подозрение, что ведущую роль играют генетические аномалии. В пользу этой теории говорит высокая вероятность развития поллиноза у детей, чьи родители страдали от этой формы аллергии.

Вторичным фактором является пыльца растений и деревьев. Она имеет небольшие размеры, появляется во время цветения и легко переносится ветром, попадая, в том числе, и на слизистыетоболочки человека. Наиболее сильным аллергеном является пыльца следующих деревьев и растений:

• амброзии
• тополя
• березы
• подсолнечника
• полыни

Также установлен ряд факторов, ослабляющих защитные барьеры организма, тем самым облегчающих внедрение элементов пыльцы в слизистые оболочки. Наиболее опасными являются инфекционные заболевания и загрязненная атмосфера. Установлено, что у детей, родившихся в городе в период цветения деревьев риск развития заболевания повышается.

Поллиноз относится к сезонным и рецидивирующим заболеваниям. В большинстве случаев стадия обострения чередуется с ремиссией через каждый год. В более редких случах аллергическая реакция начинается раз в два года.

Чаще всего больные люди жалуются на следующие симптомы:

• сильный насморк
• воспаление глаз
• зуд и жжение в начале носовых ходов
• многократное чихание
• слезоточивость

Это первые симптомы поллиноза, возникающие спустя 20 минут после контакта с аллергеном. Далее патологический процесс распространяется на другие ткани и уже спустя 5-6 часов клиническая картина становится более явной. Например, если поражается слизистая оболочка бронхов – появляются признаки бронхиальной астмы. Люди жалуются на приступы сильного кашля, удушья, жжения в горле и в груди.

В большинстве случаев симптоматика исчезает после того, как деревья отцветут. Уже спустя несколько недель спадают отеки, восстанавливается дыхание и зрение, нормализуется работа сердца.

В первую очередь больного нужно оградить от контакта с аллергеном. Если есть возможность – лучше переехать в другой регион, а если такой возможности нет – нужно оставаться в помещении и не открывать окна. У большинства людей эта мера приводит к исчезновению симптомов.

Если признаки поллиноза не устраняются или у человека нет возможности неделями находиться в квартире – врач назначает симптоматическое лечение. В настоящее время для борьбы с поллинозом применяются следующие препараты:

• кромогексал
• альдецин
• назонекс

В настоящее время для лечения поллиноза широко применяется специфическая иммунотерапия. В этом случае человеку, имеющему гиперчувствительную реакцию на аллергены, вводятся лекарственные средства, снижающие восприимчивость к раздражителям. Курс лечения составляет от трех до пяти лет. Препараты могут вводится подкожно или наноситься на слизистую носовой полости.

Альтернативным методом восстановления работы иммунной системы является применение продуктов, содержащих трансфер факторы. Это молекулы, состоящие из аминокислот, несущих в себе иммунную информацию. Укрепление клеток иммунной системы происходит за счет внедрения в организм молекул, содержащих верные данные. Они как бы «обучают» клетки иммунитета нужной реакции.

Среди продуктов-иммуннокорректоров выделяется линейка компании 4Life Research с логичным названием Трансфер Фактор. Для борьбы с аллергическими реакциями и в качестве профилактики поллиноза рекомендуется использовать ТФ Классик и Протеин ПРО-ТФ.

Трансфер Фактор Классик – это классический иммуннокорректор, направленно улучшающий защитные функции организма. При выявлении наличия в организме инфекций или вирусов, а также после перенесенных заболеваний, для профилактики поллиноза рекомендуется использовать продукт с более высоким содержанием молекул трансфер факторов – ТФ Эдванс.

В результате такой корректировки иммунная система лучше распознает патогенные микроорганизмы и оперативно отвечает на потенциальную угрозу. В дальнейшем иммунитет «запомнит» атакующих вредителей и не допустит их активации. Как следствие, аллергическая реакция на раздражители будет исключена.

Так же незаменимым продуктом при симптомах аллергических реакций будет Протеин ПРО-ТФ. За счет своего белкового и аминокислотного состава, организм будет полностью сбалансирован по белкам, и не будет реагировать на белки которые вызывают аллергию. Идеальная программа восстановления правильной работы защитных сил организма Комплект Жизнь без аллергии.

Нередко наблюдаются случаи полного выздоровления людей, страдающих поллинозом, после приема иммуннокорректоров. Иммуннокорректоры должны выступать вспомогательным средством. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.