Острый и хронический гломерулонефрит у детей: симптомы, диагностика, лечение. Гломерулонефрит у детей (острый, хронический) — лечение, симптомы Гломерулонефрит симптомы и лечение у детей

Гломерулонефрит у детей – это воспаление почечных клубочков. Протекает заболевание в острой или хронической форме, развивается под воздействием инфекции или аллергии. Диагностируют недуг по характерным признакам, на основании лабораторных и инструментальных исследований. При тяжелом течении заболевания показан щадящий режим, специальная диета и прием медикаментозных препаратов.

Работа парного органа

Почки выполняют важнейшие для функции. Основное назначение – фильтрация и выведение продуктов обмена. Парный орган отвечает за нормальное содержание белка и углеводов, генерацию компонентов крови, поддерживают на оптимальном уровне артериальное давление. Также почки отвечают за концентрацию электролитов и кислотно-щелочной баланс. Орган способствует выделению активных веществ и ферментов, регулирует циркуляцию крови.

Клиническая картина

Воспалительный процесс в клубочках парного органа приводит к снижению их работоспособности. Гломерулонефрит возникает у детей достаточно часто, занимает второе место после инфекционных патологий мочевыводящей системы.

Недуг поражает детей с 3 до 9 лет, реже встречаются случаи заболевания у малышей до двух лет. Чаще всего подвергаются патологии мальчики.

Причиной развития гломерулонефрита у детей является аллергия инфекционного характера, при которой формируются иммунные комплексы, циркулирующие в почках. Провоцирующим фактором может быть выработка аутоантител, что способствует развитию аутоаллергии. Иногда заболевание становится следствием нарушений матаболизма и гемодинамических изменений, что приводит к повреждению органа неимунного характера.

При воспалении страдают канальца и интерстициальные ткани. Гломерулонефрит довольно опасен, может спровоцировать почечную недостаточность, которая приводит к инвалидности в раннем возрасте.

Причины

Возбудителем гломерулонефрита являются бактерии:

• стрептококки группы А;
• энтерококки;
• пневмококки;
• стафилококки.

Среди вирусных инфекций негативное воздействие на парный орган оказывают:

• ветрянка;
• краснуха;
• гепатит В;
• корь.

Провоцирующим фактором развития патологии может стать наличие вредоносных микроорганизмов:

• кандида;
• токсоплазмы.

Среди неинфекционных причин выделяют аллергены, которые способны вызывать гломерулонефрит:

• медикаментозные препараты;
• вакцины;
• растения;
• токсические вещества.

Наиболее распространенным фактором развития патологии становится перенесенная инфекция стрептококкового характера, ангина, стрептодермия, фарингит, скарлатина.

Переход в хроническую форму – это результат не вылеченного заболевания на острой стадии. Решающую роль в развитии гломерулонефрита у детей играет иммунный ответ на присутствие антигенов. Индивидуальная реакция организма формирует иммунные комплексы, которые оказывают негативное воздействие на кровообращение в почках и вызывают дистрофические изменения.

Заболевание может развиваться у детей, подверженных таким патологиям:

• эндокардит;
• ревматизм;
• красная волчанка (системная);
• геморрагический васкулит.

Нарушение образуется у детей с наследственными аномалиями:

• дефицит С6 и С7;
• дисфункция Т-клеток.

Предрасположены к заболеванию дети с тяжелой наследственностью, восприимчивостью к стрептококкам, страдающие хроническими кожными инфекциями. Развивается гломерулонефрит у детей и после перенесенного ОРВИ либо переохлаждения. Встречается такое заболевание ввиду иммунопатологических реакций и незрелости почек.

Виды патологии

Гломерулонефрит бывает:

• первичный;
• вторичный (вследствие развития других патологий).

По клиническому течению заболевание делят на:

• острое;
• подострое;
• хроническое.

Учитывая характер воспаления, осуществляется следующая классификация:

• пролиферативный;
• экссудативный;
• смешанный.

По степени распространения патологии:

• очаговый;
• диффузный.

По локализации:

• экстракапиллярный;
• интракапиллярный.

С учетом наиболее выраженных проявлений различают такие формы гломерулонефрита:

• латентная;
• нефротическая;
• гематурическая;
• гипертоническая;
• смешанная.

Симптомы и лечение гломерулонефрита зависят от формы и тяжести заболевания.

Острая форма

Для данной патологии характерны следующие признаки:

• недомогание;
• повышенная температура тела;
• головная боль;
• лихорадочное состояние;
• болезненность в области почек;
• тошнота, позывы к рвоте.

При заболевании снижается выделение урины, с развитием гематурии, при этом моча окрашивается в красноватый цвет. При гломерулонефрите образуются отеки, которые ярко выражены на лицевой части, особенно в области век. Масса тела может увеличиться на несколько килограмм, ввиду недостаточного выведения жидкости из организма. У ребенка резко повышается артериальное давление, которое может держаться достаточно долго.

При правильном лечении восстановить работу почек после гломерулонефрита удается за три месяца. При неэффективной терапии или отсутствии таковой заболевание переходит в латентную форму.

Хроническая форма

Гломерулонефрит у детей может протекать в скрытой форме, с рецидивами или нарастающим прогрессированием. Присутствует микрогематурия, которая усиливается при обострении заболевания. Отечность слабая либо вовсе отсутствует, АД в норме. Ввиду скудной симптоматики выявить гломерулонефрит в латентной форме можно при обследовании ребенка. Диагностируют хроническую патологию при сохранении признаков заболевания на протяжении 6 месяцев, а отеки и повышенное АД не проходят при лечении в течение года.

Нефротический синдром характеризуется рецидивами. Симптомы гломерулонефрита у детей при подобном течении заболевания следующие:

• снижение объема урины;
• выраженные отеки;
• скопление жидкости в плевральной или брюшной полости.

При этом АД остается в норме, в моче наблюдается повешенная концентрация белка, присутствуют в небольшом количестве эритроциты. В крови увеличивается содержание производных азота и снижается функция фильтрации почек при развитии ХПН.

Диагностика

Данные анамнеза ребенка имеют огромное значение в установлении диагноза и определения этиологии. Проводится тщательный опрос на предмет наследственных патологий, врожденных аномалий, перенесенных инфекций. При гломерулонефрите обязательно прохождение таких исследований:

• анализ урины и крови (общий и биохимический);
• по Нечипоренко;
• пробы Зимницкого и Реберга.

При УЗИ заметно увеличение почек, эхогенность повышена. В качестве дополнительного диагностического метода назначается биопсия парного органа, позволяющая оценить прогноз и определить способ лечения.

Терапия

При остро выраженной симптоматике заболевания лечение гломерулонефрита у детей требует нахождения в стационаре. Важно соблюдать постельный режим и придерживаться специального меню. Необходимо полностью исключить потребление солесодержащих продуктов, снизить до минимума содержащую белок пищу до окончательного восстановления функции почек.

На острой стадии гломерулонефрита назначают лечение антибиотиками:

• ампициллин;
• пенициллин;
• эритромицин.

Для снижения отечности применяют:

• фуросемид;
• спиронолактон.

Из гипотензивных препаратов назначают:

• волсартан;
• лозартан;
• нифедипин;
• эналаприл.

Лечить хронический гломерулонефрит удается:

• преднизолоном;
• левамизолом;
• хлорбутином;
• циклофосфаном.

Для исключения образования тромбов у детей вписывают Гепарин. При сильном повышении мочевины, мочевой кислоты, креатинина с выраженной реакцией на кожных покровах ребенку может потребоваться гемодиализ.

Диспансеризация после болезни

После прохождения полного курса терапии, ребенка наблюдают на протяжении пяти лет. Если гломерулонефрит рецидивирует, больного ставят на пожизненный диспансерный учет.

При острой форме гломерулонефрита у детей, после стационарного лечения, требуется перевод в санаторий для оздоровления. В первые три месяца необходим контроль артериального давления, следует регулярно сдавать анализ мочи, посещение врача не реже 1 раза в 14 дней. После истечения этого периода визиты к доктору осуществляются с частотой раз в месяц на протяжении года.

Дети, переболевшие гломерулонефритом, освобождаются от занятий физкультурой, сроком на 12 месяцев запрещена вакцинация. Следует воздержаться от купания в открытых водоемах.

Профилактика и прогноз

Около 98% детей с острым гломерунефритом полностью восстанавливаются. Довольно редко патология преобразуется в хроническую стадию. В медицинской практике присутствуют случаи летального исхода вследствие этой болезни.

Опасен гломерулонефрит у детей такими последствиями:

• сердечная недостаточность и ХПН;
• уремия;
• кровоизлияние в мозг;
• энцефалопатия (невротическая).

При латентной форме заболевания возможно ухудшение функции почек, сморщивание органа, развитие ХПН.

Профилактические меры гломерулонефрита у детей заключаются в правильной диагностике и адекватном лечении заболеваний носоглотки, стрептококковых инфекций, аллергических проявлений.

Гломерулонефрит – это довольно серьезная болезнь аллерго-инфекционного характера, при которой заметно нарушается функция почек и выделительной системы в целом. Данный недуг практически всегда поражает лиц не старше 40 лет, но особенно сильно он распространен у детей разных возрастов.

Эта патология у мальчиков и девочек в большинстве случаев протекает в острой форме, однако, если своевременно не начать его лечение, она может перейти в хроническую стадию.

Формы гломерулонефрита у детей

Врачи выделяют две разновидности данного недуга – хронический и острый гломерулонефрит у детей.

Они различаются не только по характеру протекания, но и по другим признакам, а именно:

Причины острого гломерулонефрита у детей

Основной причиной острого гломерулонефрита является попавшая в детский организм инфекция, преимущественно стрептококковая. Как правило, это заболевание развивается у ребенка приблизительно через 2-3 недели после перенесенного гриппа, ангины, скарлатины, фарингита, ларингита, тонзиллита, а также некоторых вирусных поражений дыхательных путей. В редких случаях гломерулонефрит оказывается осложнением после кори или ветрянки.

Между тем эта причина основная, но далеко не единственная. В действительности, даже образование небольшого гнойничка на коже ребенка или банальное переохлаждение может вызвать развитие данного заболевания.

Основные симптомы и методы лечения острого гломерулонефрита

Признаки данного недуга практически всегда проявляются очень ярко, поэтому пропустить это заболевание невероятно сложно.

Как правило, в острой фазе болезнь сопровождают следующие симптомы:

Острый гломерулонефрит может спровоцировать и другие осложнения, а именно:

• острая почечная или сердечная недостаточность;
• внутримозговое кровоизлияние;
• преэклампсия или эклампсия;
• отек мозга.

Именно поэтому, чтобы не допустить развития подобных осложнений, лечение данного заболевания следует начинать сразу же после обнаружения первых признаков недуга. Как правило, если ребенок сам не жалуется родителям на изменения своего состояния, мама и папа начинают подозревать неладное по изменению цвета мочи крохи.

Так какой же цвет имеет моча при остром гломерулонефрите?

В действительности, точного ответа на этот вопрос не существует, поскольку оттенки, которые приобретают выделения ребенка при этом заболевании, могут быть различны. Наиболее часто моча больного малыша имеет бурый или черно-кофейный цвет. Также ее оттенок в некоторых случаях может напоминать мясные помои.

Нередко симптомы данного заболевания могут напоминать признаки пиелонефрита, и в этом случае диагностика недуга может быть затруднена.

Чтобы установить точный диагноз, необходимо обратиться к врачу, не откладывая, и провести своему чаду следующие обследования:

При лечении острого гломерулонефрита, особенно у маленьких детей, чаще всего назначается постельный режим, который практически всегда поддерживается и контролируется в условиях стационара медицинского учреждения.

При этом применяют следующие методики:

• антибиотикотерапия, длящаяся приблизительно 2-3 недели;
• строгое ограничение количества потребляемой малышом жидкости. Ребенок может выпивать не более одного литра воды и любой другой жидкости в день;
• плазмаферез;
• применение мочегонных лекарственных препаратов по назначению врача;
• диета при остром гломерулонефрите, как правило, исключает потребление белка и поваренной соли;
• обязательно применение различных витаминов и полезных микроэлементов. При этом в условиях стационара ребенку могут быть прописаны витаминные капельницы или же прием мультивитаминных комплексов и иммуномодуляторов;
• нередко также применяется пульс-терапия;
• в редких случаях дополнительно назначаются кортикостероидные гормоны;
• наконец, в самых тяжелых ситуациях показано хирургическое вмешательство, представляющее собой трансплантацию почки.

Вылечить острый гломерулонефрит может быть достаточно сложно, причем это заболевание имеет свойство рецидивировать. Чтобы этого не произошло, после перенесенной болезни малыш должен постоянно наблюдаться у врача-нефролога, ежемесячно сдавать анализы мочи, внимательно следить за состоянием своего здоровья и не допускать простудных заболеваний, переохлаждения и так далее.

Гломерулонефрит у детей - представляет собой инфекционно-аллергическую патологию, при которой воспалительный процесс локализуется в почечных клубочках. Среди специалистов из области педиатрии считается наиболее распространённым приобретённым детским недугом.

Наиболее часто заболевание развивается из-за проникновения в детский организм патологических микроорганизмов. Однако на развитие воспаления могут повлиять системные недуги, отравление токсическими веществами и укусы ядовитых насекомых.

Клинических проявлений настолько много, что они делятся на несколько больших групп. Основу симптоматики составляют мочевой синдром, сильные головные боли, отёчность и возрастание кровяного тонуса.

С установлением правильного диагноза не возникает проблем, благодаря специфическим признакам, лабораторным показателям и широкому спектру инструментальных обследований.

Лечение гломерулонефрита у детей включает в себя целый комплекс консервативных методик, особое место среди которых отведено лечебной физкультуре. Хирургическое вмешательство в этом случае используется крайне редко.

В Международной классификации болезней подобная патология имеет несколько шифров, которые диктуются её разновидностью. Таким образом, код по МКБ-10 при острой форме будет - N 00, при быстропрогрессирующем течении - N 01, в случаях хронического варианта протекания - N 03.

Этиология

В подавляющем большинстве случаев источником гломерулонефрита у детей выступают такие болезнетворные микроорганизмы:

Причины гломерулонефрита у детей, имеющие под собой не инфекционную, а аллергическую основу:

• укусы ядовитых насекомых или змей;
• чужеродные белки;
• передозировка лекарственными препаратами;
• отравление химическими веществами, а именно ртутью или свинцом;
• введение вакцин или сывороток;
• пыльца растений.

Помимо этого, повлиять на развитие воспаления в почечных клубочках могут:

• наследственная предрасположенность;
• аутоиммунные заболевания;
• резкая смена климата;
• длительное переохлаждение или, наоборот, перегрев детского организма;
• , и иные инфекции в органах мочеполовой системы;
• детский ;
• перенесённые ранее острые респираторно-вирусные патологии, в частности, и , и , и ;
• бессимптомное носительство стрептококков, например, на кожном покрове.

Необходимо учитывать, что в некоторых случаях не удаётся выяснить, что стало провокатором гломерулонефрита у ребёнка.

В основную группу риска входят дети дошкольной и младшей школьной возрастной категории, реже болезнь диагностируется у малышей первых 2-х лет жизни. Примечательно то, что мальчики страдают от недуга в несколько раз чаще девочек.

Классификация

В зависимости от варианта протекания патология делится на:

• острый гломерулонефрит у детей - является таковым, если возникает впервые. Отличается резким началом и может закончиться либо полным выздоровлением, либо переходом в вялотекущее течение;
• подострый гломерулонефрит - также называется быстропрогрессирующим или злокачественным. Характеризуется устойчивостью к терапии, частым развитием последствий, а также он нередко приводит к смерти ребёнка;
• хронический гломерулонефрит у детей - такой диагноз ставят при отсутствии лечения острого варианта протекания воспаления.

Отдельно стоит выделить постстрептококковый гломерулонефрит у детей - при этом полностью доказана взаимосвязь развития данного недуга с перенесённой ранее патологией стрептококковой природы.

По механизму развития воспалительный процесс в клубочках почек бывает:

• первичным - выступает в качестве самостоятельной болезни;
• вторичным - является осложнением иных заболеваний.

В зависимости от распространённости патологии существует:

• диффузный гломерулонефрит у детей;
• очаговый гломерулонефрит.

По локализации воспаления болезнь протекает в таких формах:

• интракапиллярной - очаг расположен непосредственно в сосудистом клубочке;
• экстракапиллярной - источник размещается в полости капсулы клубочка.

В зависимости от характера воспалительного процесса гломерулонефрит бывает:

• экссудативным;
• пролиферативным;
• смешанным.

Формы недуга по клинической картине:

• гематурическая - на первый план выходит присутствие примесей крови в урине, а возрастание АД появляется не сразу;
• нефротическая - гломерулонефрит с нефротическим синдромом характеризуется возникновением сильных отёков;
• гипертоническая - наблюдается яркое выражение повышения кровяного тонуса и слабое проявление иных признаков;
• смешанная - при этом не представляется возможным выделить ведущее клиническое проявление;
• латентная - в таких ситуациях симптоматика может полностью отсутствовать, а изменения самочувствия в худшую сторону практически не наблюдается. Очень часто диагноз ставят на основании изменения лабораторных показателей.

Симптоматика

При развитии вирусного гломерулонефрита у детей целесообразно отметить про длительность инкубационного периода, который составляет от двух до трёх недель. Если болезнь имеет иную природу, то время инкубации определить невозможно.

Признаки подобного заболевания делятся на две большие группы - общие и специфические. Первая категория включает в себя:

• общую слабость и вялость;
• быструю утомляемость и снижение работоспособности ребёнка;
• приступы тошноты, заканчивающиеся рвотой;
• головные боли различной интенсивности;
• возрастание температуры;
• ноющая болезненность и дискомфорт в области поясницы.

Острый диффузный гломерулонефрит или очаговая форма воспаления имеет такие специфические клинические проявления:

• отёчность разной степени выраженности - наблюдается у 90% пациентов. Могут присутствовать лишь отеки век по утрам или сильная отёчность нижних конечностей и лица. При тяжёлом варианте течения происходит развитие полостных отёков, например, в плевральной полости или в брюшине;
• возрастание АД до 160 на 110 миллиметров ртутного столба, реже отмечается повышение до 180 на 120 мм рт. ст.;
• мочевой синдром - о нём говорят, если происходит изменение оттенка урины и уменьшение частоты позывов к мочеиспусканию.

ХГН у детей встречается достаточно редко, что обуславливается ранним обращением родителей больного за квалифицированной помощью. Тем не менее для хронического гломерулонефрита характерны такие признаки:

• слабость;
• головокружения;
• постоянная жажда;
• сонливость в дневное время суток;
• незначительные отеки, чаще наблюдается их полное отсутствие;
• прогрессирование артериальной гипертензии;
• головные боли;
• снижение остроты зрения;
• слабое выражение мочевого синдрома.

Диагностика

На фоне того, что заболевание имеет специфические симптомы, поставить правильный диагноз педиатр или детский нефролог сможет уже на этапе первичного осмотра маленького пациента. Однако для подтверждения подозрений клинициста и выявления тяжести поражения почек необходимы различные инструментально-лабораторные исследования.

В первую очередь клиницисту нужно:

• ознакомиться с историей болезни не только больного, но и его близких родственников - это может указать на вторичный характер патологии;
• собрать и проанализировать жизненный анамнез;
• провести тщательный физикальный осмотр - для оценивания степени отёчности. Сюда также стоит отнести измерение кровяного давления;
• детально опросить пациента или его родителей - это нужно для определения интенсивности выраженности и первого времени появления симптомов.

Лабораторная диагностика гломерулонефрита у детей направлена на выполнение:

• общего и биохимического анализа крови;
• анализа урины по Нечипоренко или по Зимницкому;
• иммунного анализа сыворотки крови.

Инструментальные обследования ограничиваются осуществлением:

• биопсии почек;
• УЗИ поражённого органа.

Помимо этого, могут потребоваться дополнительные консультации таких специалистов:

• офтальмолог;
• стоматолог;
• инфекционист;
• отоларинголог;
• ревматолог;
• кардиолог;
• уролог;
• генетик.

Лечение

Детский гломерулонефрит можно лечить при помощи таких консервативных методик:

• приём лекарственных препаратов;
• соблюдение диетического питания;
• строгий постельный режим, вплоть до полного выздоровления;
• осуществление ЛФК при гломерулонефрите - комплекс упражнений назначается в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Медикаментозное лечение острого гломерулонефрита у детей включает в себя:

• мочегонные средства;
• антибиотики;
• лекарства для снижения АД;
• цитостатики;
• гормональные вещества;
• препараты для снижения вязкости и улучшения свёртываемости крови;
• витаминотерапию.

Также не последнее место занимает диета ребёнка при гломерулонефрите - всем пациентам показано соблюдение правил диетического стола №7, основные правила которого направлены на:

• ограничение жидкости - пить разрешается не больше 600 миллилитров в сутки;
• снижение потребления белков;
• исключение из рациона соли.

При остром диффузном гломерулонефрите нередко прибегают к:

• процедуре гемодиализа;
• хирургическому вмешательству - операция подразумевает трансплантацию донорского органа.

Возможные осложнения

Помимо того, что хронизация воспалительного процесса в клубочках почек само по себе является последствием отсутствия терапии острой формы недуга, осложнениями болезни также могут стать:

• почечная ;
• кровоизлияние в мозг;
• сильнейшие судорожные припадки;
• нефротическая энцефалопатия;
• острая или хроническая или .

Профилактика и прогноз

Чтобы не допустить развитие гломерулонефрита у детей, необходимо:

• избегать переохлаждения или перегрева организма;
• ограничить потребление соли;
• своевременно лечить любые инфекции и аллергические заболевания;
• обеспечение родителями регулярного осмотра детей у педиатра.

В подавляющем большинстве ситуаций прогноз недуга благоприятный - заканчивается полным выздоровлением. Крайне редко наблюдается хронизация воспаления или развитие иных осложнений. Летальный исход наступает лишь в 2% случаев.

Гломерулонефрит у детей классифицируется как иммуно-воспалительное поражение почечных клубочков, которое приводит к снижению их работоспособности. Сейчас это заболевание является одним из самых распространенных. Гломерулонефрит в два раза чаще возникает у мальчиков, чем у девочек.

Острый гломерулонефрит у детей развивается вследствие воспаления клубочков и тем самым происходит блокировка нормальной деятельности органа.

Заболевание развивается вследствие воспаления клубочков

В процессе такого патологического процесса в детском организме скапливается жидкость, которая приводит к возникновению отеков, повышению артериального давления и появлению в урине белковых фракций и кровяных сгустков.

В основном развитие острого гломерулонефрита происходит на фоне таких инфекционных заболеваний, как ангина, скарлатина или пневмония. В отдельных ситуациях спровоцировать патологический процесс в детском организме может банальная вакцинация.

Помимо всего прочего привести к возникновению такой болезни, как гломерулонефрит могут следующие факторы:

• туберкулез;
• грипп;
• ветряная оспа;
• герпес;
• переохлаждения;
• гиповитаминоз;
• различного рода очаги инфекций;
• перенесенные заболевания дыхательных путей;
• генетическая предрасположенность.

Также гломерулонефрит может быть следствием осложнения после перенесенных системных болезней, таких как васкулит, эндокардит или красная волчанка.

Скрытое течение гломерулонефрита в детском возрасте встречается достаточно редко, при этом у маленьких пациентов всегда наблюдаются ярко выраженные проявления.

Основными симптомами гломерулонефрита у детей, свидетельствующими о его развитии, являются:

• постоянные головные боли;
• повышение температуры тела;
• возникновение приступов тошноты, которые в основном заканчиваются рвотой;
• снижение работоспособности, слабость и быстрая утомляемость;
• резкое ухудшение самочувствия;
• появление отечности на веках и лице;
• болевые ощущения в поясничной области;
• повышение артериального давления;
• изменение цвета урины, которая приобретает темно-ржавый оттенок;
• снижение количества мочи.

Основная опасность острого гломерулонефрита заключается в том, что болезнь может перейти в быстропрогрессирующую форму, о которой свидетельствуют следующие симптомы:

• появление в урине примесей крови;
• присутствие в моче большого количества белка, который может проявляться появлением в ней белых хлопьев.

Характерно появление в урине примесей крови

Если при появлении первых симптомов нее начать своевременное лечение гломерулонефрита у детей, а также в том случае если, несмотря на назначенное лечение, выздоровление не наступает на протяжении шести месяцев, то в основном патологический процесс переходит в хроническую форму. При этом отеки и изменения, происходящие в урине, могут наблюдаться на протяжении одного года и более.

Для того чтобы точно определить наличие заболевания по появившимся симптомам следует обратиться за помощью к детскому педиатру, урологу или нефрологу. Перед тем как назначить ребенку ряд дополнительных исследований доктор в первую очередь должен собрать анамнез и только потом определиться с необходимыми лабораторными и инструментальными методами диагностики.

Благодаря этим исследованиям доктор сможет выявить наличие признаков развивающегося воспалительного процесса, а также определить наличие , уменьшение диуреза и гематурию, увеличение показателей СОЭ, а также повышение в крови вредных веществ.

Ребенку необходимо сделать ряд обследований для точного установления диагноза

Помимо лабораторных исследований маленькому пациенту следует пройти ультразвуковое исследование, иммунограмму, исследование почечных сосудов. Это необходимо в первую очередь для того чтобы определить увеличение объёма почек и выяснить полную картину заболевания. В отдельных ситуациях рекомендуется проведение биопсии, которая позволяет уточнить вариант патологического процесса. На основании всех перечисленных выше лабораторных и инструментальных обследований доктор сможет поставить точный диагноз. В том случае если предположения по поводу диагноза подтверждаются, то ребенку назначаются консультации узких специалистов, таких как отоларинголог, генетик, стоматолог и офтальмолог.

Острая форма гломерулонефрита в детском возрасте лечится исключительно в стационарных условиях под пристальным наблюдением лечащего врача.

Когда у ребенка выявляется такое заболевание как гломерулонефрит, лечение патологии осуществляется при помощи следующих консервативных методик:

• приема медикаментозных препаратов;
• выполнения комплекса упражнений ЛФК;
• соблюдения строгого пастельного режима до момента выздоровления;
• соблюдения всех правил касающихся диетического питания.

Что касается приема лекарственных препаратов, то для того чтобы вылечить гломерулонефрит в детском возрасте назначаются следующие средства:

• антибиотики;
• цитостатики;
• мочегонные препараты;
• средства для снижения артериального давления;
• гормональные лекарственные средства;
• препараты, направленные на снижение вязкости и нормализации свертываемости крови;
• витаминные комплексы;
• средства для повышения иммунитета.

При лечении очень важно соблюдать диету

В процессе лечения гломерулонефрита у детей также очень важно соблюдать . При этом рекомендуется придерживаться правил и питания диетического стола № 7. Такое питание в первую очередь направлено на снижение количества потребляемых белков, полное исключение из рациона соли и ограничение потребляемой жидкости.

Обратите внимание! Если острый гломерулонефрит переходит в диффузную форму, то пациенту в обязательном порядке назначает процедура гемодиализа либо хирургическое вмешательство.

Как только лечение будет закончено, ребенок на протяжении пяти лет должен находиться под контролем у нефролога. Кроме этого после перенесенного заболевания ребенку выдается освобождение от занятий физической культурой, а также подбираются способы повышения иммунитета и профилактические меры для предотвращения инфекционных и воспалительных заболеваний.

Ребенок должен находиться под контролем у нефролога

Также после лечения острой стадии детского гломерулонефрита, если имеются сопутствующие патологии, настоятельно рекомендуется устранить все очаги инфекций, а также вылечить зубы, избавиться от аденоидов и всех остальных болезней и отклонений. Но делать это сразу же не стоит после лечения должно пройти как минимум полгода. Это касается как острой так и хронической формы гломерулонефрита.

Основой профилактики детского гломерулонефрита является своевременная диагностика и профессиональная терапия воспалительных и инфекционных заболеваний кожи и верхних дыхательных путей. К сожалению, в настоящее время до сих пор не создано вакцины против этого коварного и опасного заболевания, а что касается методов профилактики, то они считаются весьма специфическими.

Помимо всего прочего очень важно с раннего возраста закаливать организм ребенка, а также обеспечивать ему сбалансированное питание, систематический прием витаминных комплексов и средств для повышения иммунитета.

При подозрении на развитие в организме ребенка такого патологического процесса как гломерулонефрит следует незамедлительно обращаться за консультацией с доктором. Это очень важно, так как даже малейшее промедление может привести к усугублению ситуации и возникновению различного рода осложнений. Категорически запрещено заниматься самолечением, так как таким образом можно поставить под угрозу здоровье ребенка и даже привести к возникновению таких осложнений, как уремия, сердечная или почечная недостаточность или нефропатическая энцефалопатия.

Чтобы не допустить развитие гломерулонефрита следует соблюдать некоторые простые правила

Также для того чтобы не допустить развитие гломерулонефрита в детском возрасте следует придерживаться следующих рекомендаций:

• ограничить потребление соли;
• систематически проходить осмотры у педиатра в профилактических целях;
• своевременно лечить аллергические заболевания;
• избегать переохлаждений организма, а также перегрева.

Что касается прогноза на выздоровление, то в том случае если патология своевременно диагностируется, и соблюдаются все рекомендации лечащего врача, возможность избавиться от гломерулонефрита существенно повышается и ребенок может полностью избавиться от болезни.

При профессионально назначенном лечении переход патологии в хроническую стадию, а также развития других осложнений случается достаточно редко, а случаи летального исхода фиксируются всего лишь в двух процентах случаев.

Возможные осложнения

Если на протяжении длительного времени игнорировать симптомы, свидетельствующие о развитии гломерулонефрита или же заниматься самолечением, то в таком случае в организме могут произойти серьезные и порой необратимые изменения, такие как:

• почечная эклампсия;
• нефротическая энцефалопатия;
• уремия;
• острая или хроническая почечная недостаточность;
• сердечная недостаточность;
• отечность легких;
• кровоизлияние в мозг;
• сильнейшие судорожные припадки.

Детский гломерулонефрит сам по себе считается достаточно тяжелым и сложным заболеванием. Случаи полного избавления от этого патологического процесса фиксируются достаточно редко. Одним из наиболее распространенных осложнений, к которому приводит такое заболевание, является его переход в хроническую форму.

Гломерулонефрит - заболевание инфекционно-аллергического характера, которое сопровождается нарушением функций почек. Оно развивается после перенесённой ангины, скарлатины, гриппа, вирусных инфекций дыхательных путей, хронического тонзиллита, фарингита, ларингита, спустя пару недель. Даже небольшой гнойничок на коже может вызвать данное заболевание. У больного ребёнка обнаруживаются на коже и в носоглотке стрептококки. Очень часто провоцирует его простое переохлаждение организма.

В медицине выделяют два типа заболевания - хронический иострый гломерулонефрит у детей, которые различаются причинами возникновения и симптоматикой.

• 1. Острый

Причина - перенесённое инфекционное заболевание, симптоматика выражена ярко, состояние ребёнка резко ухудшается. При своевременном обнаружении поддаётся лечению и протекает в большинстве случаев без осложнений.

• 2. Хронический

Хронический, так называемый диффузный гломерулонефрит - более тяжёлый, воспалительный процесс в почках, который постепенно приводит к отмиранию почечных клубочков. Причиной заболевания чаще всего служит вовремя не замеченная, не пролеченная острая форма гломерулонефрита. Основной симптом - гипертония со всеми вытекающими отсюда последствиями. Требует длительного стационарного лечения и восстановительного периода.

Хронический гломерулонефрит встречается у детей гораздо реже: на 100 случаев острого развития заболевания всего два приходится на хроническое течение.

Симптомы

Симптоматика остро протекающего заболевания ярко выражена, тогда как хронический гломерулонефрит может затаиться и только время от времени давать о себе знать, продолжая подтачивать маленький организм изнутри. Основные признаки болезни начинают проявляться только на 10–21 день после инфекции, которую пришлось перенести ребёнку. К ним относятся:

• слабость;
• жажда;
• повышенная утомляемость;
• уменьшение количества выделяемой за сутки мочи, цвет которой становится бурым, чёрно-кофейным либо же напоминающим оттенок мясных помоев;
• самым ранним симптомом является постепенная отёчность, которая в первую очередь появляется на лице, через несколько дней - на пояснице и ногах;
• одним из ведущих признаков заболевания считается гипертония: отмечается одновременное повышение и максимального, и минимального артериального давления, причём этот эффект имеет длительный, стойкий характер (не сбивается в течение трёх и более месяцев) и является своеобразным указанием на переход заболевания в хроническую форму;
• после этого уже может начаться ухудшение зрения, ребёнок всё чаще жалуется на головные боли, тошноту, сонливость посреди дня.

Если вовремя не распознать заболевание по данным симптомам, детский гломерулонефрит может вызвать серьёзные осложнения: острую почечную и сердечную недостаточности, отёк мозга. Чтобы убедиться в том, что это признаки именно этой патологии, проводится полноценная диагностика в стационарных условиях.

Диагностика

Диагностика гломерулонефрита у детей затруднена тем, что признаки заболевания очень схожи с симптомами . Поэтому выводы делаются на основе лабораторных анализов:

• в моче обнаруживается много белка и следы крови;
• её удельный вес либо в норме, либо повышен;
• существенные изменения в крови, выявляемые при анализе, которые при некоторых формах гломерулонефрита остаются в организме ребёнка пожизненно;
• в сыворотке крови обнаруживается пониженное содержание общего белка;
• проводятся также УЗИ почек, ЭКГ, радиоизотопная ангиоренография, пробы Зимницкого и Реберга, УЗДГ (ультразвуковая допплерография) почечных сосудов;
• специальной аппаратурой у ребёнка исследуется глазное дно, которое подтверждает или опровергает диагноз;
• биопсию почек назначают детям только при подозрении на хронический гломерулонефрит: так проверяют его активность, исключаются заболевания почек с похожей симптоматикой.

По результатам данных диагностик назначается соответствующая терапия.

Лечение гломерулонефрита у детей

Практически всегда лечение гломерулонефрита проводится стационарно с помощью следующих методик:

• назначается соответствующий питьевой режим: количество потребляемой ребёнком жидкости ограничивается до 1 литра и меньше;
• диета при гломерулонефрите должна быть безбелковая и бессолевая;
• терапия антибиотиками на протяжении 2–3 недель;
• мочегонные средства;
• в отдельных случаях могут назначить кортикостероидные гормоны;
• постельный режим;
• плазмаферез;
• витаминотерапия;
• пульс-терапия;
• хирургическое вмешательство: трансплантация почки.

Лечение гломерулонефрита у детей в стационарных условиях продолжается от 1,5 до 2 месяцев.

Профилактика

Ребёнок, переболевший гломерулонефритом, должен будет находиться под постоянным наблюдением нефролога в течение пяти лет. Чтобы заболевание не вернулось и не обострилось, рекомендуется:

• ежемесячно сдавать мочу на анализ;
• детей рекомендуется оберегать от любых инфекций, которые провоцируют заболевание;
• ребёнок освобождается от занятий спортом и физкультурой.

Несмотря на то, что гломерулонефрит у детей протекает достаточно тяжело и требует такого серьёзного, длительного лечения, в большинстве случаев прогноз всё-таки благоприятный: полное выздоровление при неукоснительном соблюдении всех врачебных рекомендаций.