Острая сердечная недостаточность инсульт. Препарат при острой сердечной недостаточности и инсульте. Возможны ли осложнения мерцательной аритмии

04.03.2020

Фарингит

Министерство образования и науки РФ

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Забайкальский Государственный университет»

Гуманитарно-технический колледж

по Безопасности Жизнедеятельности

на тему: «Первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности и инсульте »

Выполнила:

студентка 1 курса

Кузнецова Юлия

ГТК ЗабГУ

Проверила:

Баширова Е.А

Введение

Сердечная недостаточность

1.1 Симптомы острой сердечной недостаточности

1.2. Первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности

Инсульт

1 Симптомы инсульта

2 Первая медицинская помощь при инсульте

Заключение

Введение

В настоящее время в России очень остро стоит демографическая проблема. Страна, территория которой составляет 1/6 часть суши всей планеты, имеет население всего около 140 млн. человек, причем это население постоянно сокращается. Оставим в покое проблемы рождаемости и иммиграции, о которых и так сказано слишком много. Попробуем рассмотреть проблему потерь населения из-за несчастных случаев и болезней, так называемую проблему преждевременной смерти. В среднем по стране ежегодно, по данным разных источников, преждевременной смертью погибают до 2 миллионов россиян. Это очень много. Одной из самых распространенных причин преждевременной смерти является неоказание первой помощи больному (пострадавшему). От этого гибнет, по разным данным, от 1/3 до 3/5 всех, кто становится жертвой несчастного случая или острого приступа болезни.

Вот почему важно уметь оказать первую помощь человеку, жизни которого угрожает опасность. Сегодня мы с вами изучим оказание первой помощи при острой сердечной недостаточности и инсульте.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), заболевания сердечно-сосудистой системы среди населения планеты являются одним из главных факторов риска, отрицательно влияющих на здоровье человека. Это в полной мере относится и к населению нашей страны, в том числе к подрастающему поколению. Так, по данным статистики, среди учащихся, заканчивающих обучение в школе, каждый четвертый имеет отклонение в работе сердечно-сосудистой системы. Вспомним коротко о ней.

1. Сердечная недостаточность

Вопреки распространенному мнению, сердечная недостаточность не является болезнью сердца. Сердечной недостаточностью называется возникающее вследствие различных причин состояние, при котором ослабляется сократительная способность сердечной мышцы (миокарда) и сердце утрачивает способность обеспечивать организм необходимым количеством крови. Синдром сердечной недостаточности осложняет многие заболевания сердечно-сосудистой системы, особенно же часто заболевание развивается у людей, страдающих ишемической болезнью сердца и гипертонической болезнью. Сердечная недостаточность во многих случаях снижает качество жизни или может стать причиной смерти человека.

1.1Симптомы острой сердечной недостаточности

Проявления зависят от стадии ОСН и основного заболевания. В начале наблюдается застой крови в легких (малый круг кровообращения), что приводит к развитию острой легочной недостаточности (отек легких). В случае не оказания первой помощи нарастает отек легких, возникает затруднение газообмена в альвеолах, что ведет к кислородному голоданию и усугублению состояния больных, нарастанию симптомов ОСН.

В развитии ОСН наблюдают три стадии:. Предвестники. Усиливается одышка (на вдохе), больные не могут принять горизонтальное положение (лечь). Возникает покашливание, чувство не хватки воздуха, садение за грудиной после умеренной физической нагрузки. . Сердечная астма. У больных появляется свистящее учащенное дыхание, кашель с удушьем, страх смерти. Они принимают в постели вынужденное положение - полусидя. Кожные покровы синюшные (цианоз). Артериальное давление повышается, есть тахикардия, холодный пот. При осмотре отчетливо видны набухшие шейные вены. . Отек легких. Как правило, развивается внезапно. Нарастает отек легких и сердечная астма. Состояния больных усугубляется. На губах появляется пенистая, иногда с розовым оттенком, мокрота, что говорит в пользу нарастания отека легких. Все остальные признаки сердечной астмы присутствуют.

Есть три варианта течения этой стадии:

молниеносное - больные погибают в течение 2-3 минут;

острое - смерть наступает от 30 минут до 2-3 часов;

затяжное - летальный исход в течение 24 часов и более;

ОСН - тяжелая патология, больные должны быть госпитализированы в отделение реанимации в срочном порядке.

Симптомы ОСН нужно знать, как самим больным, так и их родственникам, дабы вовремя оказать первую медицинскую помощь еще на доврачебном этапе.

Чаще всего острая сердечная недостаточность развивается ночью. Больной внезапно пробуждается от ощущения нехватки воздуха, садится в постели. Одышка нарастает, появляется кашель с отхождением светлой пенистой мокроты, в ряде случаев с примесью алой крови. Быстро наступает выраженная общая слабость, беспокойство. Выступает холодный липкий пот, кожа приобретает пепельно-синий цвет. Особенно синюшными становятся губы. Если процесс переходит в отек легких, то состояние больного еще больше ухудшается. Вышеописанные симптомы прогрессируют. Дыхание становится клокочущим, выделяется обильная пенистая мокрота. Одышка сменяется удушьем. Шейные вены набухают. При этом сознание, как правило, остается ясным.

1.2 Первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности

При возникновении острой боли за грудиной, не исчезающей после приема нитроглицерина, необходимо срочно вызвать скорую помощь. На основании тщательного обследования больного, включающего электрокардиографию, можно распознать заболевание. До прибытия врача больному обеспечивают максимальный физический и психический покой: его следует уложить, по возможности успокоить.

Расстройства сердечной деятельности.

Прежде всего, больного следует уложить в горизонтальное положение на спине с приподнятыми ногами, подложив под ноги 2 подушки, а под голову только валик из полотенца или маленькую подушечку (если больной утратил сознание, то укладывать его лучше на твердое покрытие, например на застеленный одеялом пол). При жалобе больного на загрудинную боль необходимо как можно быстрее дать ему под язык 1 таблетку либо 2 капли 1%-ного раствора (на кусочке сахара или на пробке от флакона) нитроглицерина. После этого в ожидании действия нитроглицерина (2-4 мин) либо сразу (если есть кому это сделать) надо вызвать по телефону скорую помощь и определить действия, которые возможны до ее прибытия.

Если у больного уже бывали подобные состояния, то выполняются рекомендации, полученные на этот случай от врача ранее.

Частые сокращения сердца.

В поведении окружающих больного лиц не должно быть суеты, тем более паники; больному создают условия покоя в удобном для него положении (лежа или полусидя), предлагают принять имеющиеся дома успокаивающие средства - валокордин (40-50 капель), препараты валерианы, пустырника и др., что само по себе может прекратить приступ. К приемам, которые могут способствовать прекращению приступа, относятся быстрая смена положения тела из вертикального на горизонтальное, натуживание в течение 30-50 с, вызывание рвотного рефлекса пальцевым раздражением глотки. Существуют и другие приемы, но их выполняет только врач.

Неритмичные сокращения сердца.

При болях в груди до прибытия врача больного следует уложить в постель, дать ему под язык одну таблетку нитроглицерина. Если экстрасистолия возникает не впервые, то в периоды ее учащения выполняют рекомендации врача, полученные от него ранее. Следует иметь в виду, что даже частые экстрасистолы не всегда требуют лечения специальными противоаритмическими средствами. При наджелудочковой экстрасистолии нередко более эффективным бывает применение успокаивающих средств (валокордина, препаратов валерианы, пустырника, тазепама). Программу правильного лечения может определить только врач.

Мерцательная аритмия - полная неритмичность сердечных сокращений из-за хаотичного возникновения импульсов возбуждения в разных участках предсердий.

Тактика первой помощи практически такая же, как и при пароксизмальной тахикардии. Должно быть исключено употребление больным кофе, чая, курение. Если больной принимал до приступа лекарственные препараты, то, кроме средств лечения стенокардии (нитроглицерин, нитронг, нитросорбид и т.д.), все медикаменты немедленно отменяют. Особенно недопустим до прибытия врача прием таких лекарств, как кофеин, эуфиллин, эфедрин, сердечные гликозиды.

2. Инсульт

сердечный недостаточность инсульт помощь

Инсульт - это острое нарушение кровоснабжения головного мозга, приводящее к нарушению неврологических функций - функций, которые контролируются головным мозгом, например - движение и речь, зрение и слух.

Существует два основных типа инсульта:

·ишемический инсульт - причиной является прекращение (блокада) кровоснабжения определенной области головного мозга.

·геморрагический инсульт - причиной является кровоизлияние из кровеносных сосудов в головной мозг, его оболочки или желудочки головного мозга.

Причиной обоих типов инсультов является повреждение клеток головного мозга (нейронов).

Наиболее часто встречающийся признак инсульта - это односторонняя слабость конечностей (руки и ноги) и одной стороны тела (гемипарез или гемиплегия).

Лицо может стать асимметричным - щечка может свисать на одну сторону, опускается один угол рта. Невозможность произношения слов и предложений при сохранении понимания обращенной речи или многословная бессвязная речь при отсутствии понимания речи окружающих.

Некоторые инсульты поражают области мозга, отвечающие за равновесие и координацию движений. В этих случаях появляется неустойчивость при ходьбе или в положении сидя.

2.1 Симптомы инсульта

Клиническая картина ишемического инсульта представлена симптомами внезапного выпадения функции определенного отдела головного мозга. Они определяются тем отделом головного мозга, который поражен ишемией, объемом повреждения. В большинстве случаев симптомами, которые возникают у пациентов, являются нарушения речи, двигательных и чувствительных функций, зрения на одной стороне.

Двигательные нарушения

Слабость или неловкость движений на одной стороне тела, полные или частичные. Одновременное двустороннее развитие слабости в конечностях. Нарушения глотания. Нарушения координации.

Нарушения речи

Нарушения понимания или использования речи. Нарушения чтения и письма. Нарушения счета. Смазанность речи.

Чувствительные нарушения

Изменения чувствительности на одной стороне тела, полное или частичное. Зрительные - снижение зрения на один глаз, полное или частичное. Выпадения правой или левой половины поля зрения. Двусторонняя слепота. Двоение перед глазами.

Вестибулярные

Ощущение вращения предмето.

Нарушения поведения и познавательных функций

Трудно одеваться, причесываться, чистить зубы и т.д.; нарушение ориентации в пространстве; нарушения копирования рисунков, например, часов, цветка или пересекающихся кубиков (нарушения зрительно-пространственного восприятия). Нарушения памяти.

Внимание!

Три основных приёма распознавания симптомов инсульта (УЗП):

У - Попросите пострадавшего УЛЫБНУТЬСЯ.

З - Попросите его ЗАГОВОРИТЬ. Попросить выговорить простое предложение. Связно. Например: «За окном светит солнце»

П - Попросите его ПОДНЯТЬ обе руки.

Внимание - ещё один способ распознать инсульт (помимо вышеупомянутых): попросите пострадавшего высунуть язык.

Если язык кривой или неправильной формы и западает на сторону, то это тоже признак инсульта. Если Вы отметили у пострадавшего проблему с выполнением этих заданий, немедленно вызывайте скорую и опишите симптомы прибывшим на место медикам.

2 Первая медицинская помощь инсульте

Если пострадавший затрудняется выполнить какое-то из этих заданий, необходимо немедленно вызвать скорую помощь и описать симптомы прибывшим на место медикам. Даже если симптомы прекратились (, тактика должна быть одна - госпитализация по скорой помощи; пожилой возраст, кома не являются противопоказаниями госпитализации.

Больного нельзя тревожить. Поэтому попросите удалиться тех родственников и близких людей, кто реально помочь не может.

Уложите больного так, чтобы голова и верхняя часть туловища были приподняты, расстегните воротник для облегчения дыхания. Необходимо обеспечить доступ свежего воздуха, открыть форточку. Если у больного возникла рвота, поверните его голову набок и очистите полость рта платком или марлей.

Одним из проявлений острого инсульта может быть эпилептический припадок. Человек теряет сознание, и через несколько секунд у него начинаются судороги, которые продолжаются несколько минут. Иногда судорожные припадки повторяются, следуя один за другим. Что делать в этом случае? Поверните больного на бок, подложите ему под голову подушку (если это случилось дома), свернутую в валик одежду или сумку (если это произошло вне дома). Придерживая голову руками, постоянно вытирайте платком выделяющуюся изо рта пену, чтобы она не попала в дыхательные пути. Для того чтобы больной не прикусил язык, между зубами вставьте расческу или палочку, обернутые платком. Ни в коем случае нельзя с силой удерживать руки и ноги, пытаться разжать сведенные судорогой пальцы, а тем более наваливаться на больного всем телом. Это может привести к усилению припадка, случайным вывихам и переломам. Руки и ноги больного следует лишь слегка придерживать, чтобы он не травмировал себя и окружающих. Категорически запрещается пользоваться нашатырным спиртом! Он может вызвать остановку дыхания, а пролитый в спешке, по неосторожности - тяжелые ожоги.

Нельзя переносить больного во время приступа. Если у него не прощупывается пульс, остановилось сердце и прекратилось дыхание, немедленно начните непрямой массаж сердца и искусственное дыхание "рот в рот" или "рот в нос". Все остальное - задача скорой медицинской помощи.

Если больной по каким-то причинам остался дома, главное - обеспечить правильный уход. Постель должна быть ровной, без складок. Для профилактики образования контрактур (тугоподвижности) парализованные конечности укладывают определенным образом. Руку кладут на подушку, выпрямляют и отводят в сторону так, чтобы она и плечевой сустав находились на одном уровне в горизонтальной плоскости. Кисть поворачивают ладонью вверх, пальцы выпрямляют и разводят. Чтобы удержать руку в таком положении, применяют мешочки с песком и лонгетки. Под коленный сустав парализованной ноги подкладывают валик из ваты. Стопу удерживают под углом 90 градусов при помощи резиновой тяги или упора в деревянный ящик. Если больной лежит на здоровом боку, то руку располагают вдоль туловища или сгибают под углом 90 градусов на подушке. Ногу сгибают в тазобедренном и коленном суставах, под нее подкладывают подушку. Положение больного на боку и на спине меняют каждые 2 часа.

Заключение

Острая сердечная недостаточность - ситуация при которой в короткие сроки значительно уменьшается кровоснабжение организма из-за снижения сократительной функции левого желудочка. Среди причин, ведущих к развитию острой сердечной недостаточности первое место занимает инфаркт миокарда. Инфаркт миокарда развивается в результате обтурации просвета сосуда кровоснабжающей миокард (коронарная артерия). Инсульт - острое нарушение мозгового кровообращения (кровоизлияние и др.), вызывающее гибель мозговой ткани.

С точки зрения современной медицины инсульт - это тяжелое и очень опасное сосудистое поражение центральной нервной системы.

Известно, что головному мозгу для поддержания жизнедеятельности необходим постоянный приток обогащенной кислородом артериальной крови. Клетки мозга очень чувствительны к недостатку кислорода и без него быстро погибают. Поэтому природа создала обширную сеть мозговых артерий, которые обеспечивают интенсивное кровообращение. При закупорке или разрыве этих сосудов и происходит инсульт, то есть гибель какого-либо участка головного мозга.

Итак, практически любая критическая ситуация, заканчивающаяся внезапной смертью, является показанием к незамедлительной помощи. При этом, чем раньше она начата, тем вероятнее успех. Несколько минут, отделяющих критическое состояние опасное для жизни, не оставляют времени на разговоры, размышления и ожидания: при терминальном состоянии минимальная, но своевременно оказанная помощь бывает эффективнее сложнейших врачебных мероприятий, проводимых спустя длительное время после клинической смерти. Поскольку на месте происшествия не всегда может оказаться медработник, знать основные приемы оказания первой медицинской помощи и уметь их правильно применить должен каждый взрослый человек.

Список использованной литературы

·http://www..aspx?id=511186

·https://www.yandex.ru/

·https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%97%D0%B0%D0%B3%D0%BB%D0%B0%D0%B2%D0%BD%D0%B0%D1%8F_%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%86%D0%B0

·http://ecosunhouse.com/sidebar/article/infarkt-i-insult

РЕФЕРАТ

на тему: «Первая помощь при острой сердечной недостаточности, инсульте»

Выполнили:

ученики 11 А класса

Кожанова Елена

Корельский Илья

Куркина Ирина

Проверил:

Будник Сергей Владимирович

г. Салават, 2015 г.

2.Причины острой сердечной недостаточности

3.Как определить ОСН

4.Оказание первой помощи при ОСН
5.Профилактика ОСН

6.Инсульт

7.Причины инсульта

8.Признаки инсульта

9.Как распознать приступ инсульта

10.Первая помощь при инсульте

11.Профилактика инсульта

1.ОСН

Чрезвычайно важно, чтобы первая помощь при сердечной недостаточности подоспела вовремя, так как это весьма распространенное явление среди людей с нарушениями деятельности сердечно-сосудистой системы. Проявляется это состояние резким снижением притока кислорода к тканям в результате нарушения нормальной работы сердца.

Первая помощь при острой сердечной недостаточности должна быть оказана непосредственно на месте приступа, так как это поможет выиграть время до прибытия скорой помощи. Основные задачи при купированииострой сердечной недостаточности на любом этапе - это устранение лишней нагрузки сердце и перераспределение крови с легочного круга.

Острая сердечная недостаточность - состояние (нередко появляющееся за несколько минут), когда сердце не способно перекачать всю протекающую кровь (несмотря на удовлетворительное наполнение венозной кровью) и обеспечить кровообращение в организме из-за снижения сократительной способности миокарда вследствие нарушения структуры сердца или сосудов.

Причины ОСН

Различают первичные и вторичные причины, хотя подобная классификация носит условный характер. Чаще всего наблюдается смешанный тип нарушений.

К первичным - относятся поражения миокарда при острых инфекционных заболеваниях (грипп, ревматизм, корь и скарлатина у детей, гепатит, брюшной тиф) и отравлениях токсическими ядами (угарный газ, окись углерода, хлор, метиловый спирт, пищевые отравления). В этих условиях возникает острое воспаление или дистрофия мышечных клеток, нарушается снабжение кислородом и питательными веществами, дающими энергию. Нарушение нервной регуляции ухудшает состояние миокарда.

Вторичными считаются причины, непосредственно не оказывающие влияния на мышцу сердца, но способствующие переутомлению и кислородному голоданию. Такие состояния возникают во время приступообразных нарушений ритма, гипертоническом кризе, при выраженном атеросклеротическом повреждении коронарных сосудов.

Как определить острую сердечную недостаточность

На первый взгляд, острая сердечная недостаточность должна иметь признаки поражения сердца. Но в данной ситуации преобладают признаки отека легких. Связано это с тем, что сердечная мышца не справляется с перекачиванием крови к периферии, а венозная кровь подвергается застою. Все это усиливает давление в сосудистой системе, в результате чего жидкость пропотевает в ткани, в том числе и в легкие.

Основные признаки сердечной недостаточности:

1. Нарастание одышки. Происходит это довольно стремительно.

2. Больной вынужден принимать более удобное для дыхания положение тела: полусидя с опущенными ногами.

3. Кожа бледная, конечности холодные, синюшные.

4. Кашель с пенистой розовой мокротой.

5. Повышение, а затем понижение АД.

6. Тахикардия, частое поверхностное дыхание.

Оказание первой помощи при ОСН

Если возникла такая ситуация, то человеку необходимо оказать помощь, так как неотложные меры могут спасти ему жизнь. Госпитализация обязательна, поэтому вызов врачей должен быть произведен сразу после возникновения симптомов.

1. Вызвать скорую помощь.

2. Усадить пострадавшего таким образом, чтобы спина была максимально приподнята, под спину нужно положить подушки.

3. Позаботиться о том, чтобы человек получал как можно больше свежего воздуха.

4. Дать андипал (1таблетка), корвалол (при тахикардии) или настойку валерианы(1 капля на год жизни)

5. Наложение жгутов на конечности. При этом одна конечность должна быть свободна от жгута. Свободную конечность нужно периодически менять, чтобы не возникло длительное сдавление конечности. Менять жгут нужно как можно чаще, но не реже чем через час.

6. Если произошла остановка сердца, то необходимо выполнять сердечно-легочную реанимацию.

Сердечно-легочная реанимация

Для начала выполняется сильный прекардиальный удар в область сердца. Затем производятся ритмичные нажатия на грудь руками с частотой около 100 в мин. Совместно с компрессией области сердца нужно выполнять искусственное дыхание. Для этого нужно уложить человека, запрокинуть его голову и челюсть выдвинуть вперед. Затем нужно пострадавшему открыть рот и зажать его нос пальцами. Нужно выполнять вдохи по отношению к компрессии груди как 2:15.

Профилактика ОСН

Лучшим лекарством от сердечной недостаточности является ее профилактика. Как мы видели, синдром сердечной недостаточности в большинстве случаев возникает как осложнение того или иного заболевания сердечнососудистой системы . Поэтому регулярные профилактические осмотры у кардиолога , своевременное и правильное лечение артериальной гипертонии , профилактика атеросклероза и других сердечно-сосудистых заболеваний дает немалые шансы избежать синдрома сердечной недостаточности. Кроме того, и это тоже касается каждого человека, необходимо избегать чрезмерных нагрузок на сердце. Сердце человека имеет огромные потенциалы: при том, что в состоянии покоя оно в среднем перекачивает около 5 литров крови в минуту, допустимый уровень нагрузки для него - 30 литров! В шесть раз больше! Казалось бы, что «перегрузить» его просто невозможно. Однако мы делаем это постоянно, сами того не замечая. Лучшей профилактикой сердечной недостаточности, как и большинства болезней сердечнососудистой системы , служит то, что давно известно всем под названием «здоровый образ жизни». Правильное питание, свежий воздух, отсутствие вредных привычек, физическая активность, устойчивость к стрессам, уверенность в себе и светлое отношение к миру - вот что делает сердце здоровым и сильным.

Инсульт

Инсульт - это скоротечное нарушение функций головного мозга из-за нарушений в его кровоснабжении. Когда возникает острая сердечно-сосудистая недостаточность, то страдают различные органы, которым не хватает кислорода. Первой на кислородное голодание откликается нервная система. В результате этого может развиться инсульт. При инсульте на фоне острой сердечно-сосудистой недостаточности необходимо максимально быстро восстановить насосную функцию сердца, так как дальнейшее ограничение кислорода приведет к усугублению симптоматики.

Причины инсульта

Все факторы риска подразделяют на несколько категорий – предрасполагающие, поведенческие и «метаболические».
К предрасполагающим факторам относятся аспекты, которые не подлежат коррекции:

возраст (частота инсультов увеличивается после 50 лет и растет с каждым годом);
пол (у мужчин после 40 лет риск развития инсультов выше, чем у женщин);
семейный анамнез и наследственная предрасположенность.

Поведенческими факторами, способствующими развитию инсультов, являются:

курение (увеличивает риск инсультов в два раза);
психологические факторы (стрессы, депрессия, усталость);
прием алкоголя, наркотиков и лекарственных препаратов (оральных контрацептивов);
избыточный вес и ожирение;
атерогенная диета;
физическая активность (гиподинамия повышает риск ишемических инсультов).

Признаки инсульта

Могут включать один или несколько симптомов:
■ слабость, паралич (неспособность двигаться) или онемение лица или конечностей на одной стороне тела;
■ резкое ухудшение зрения, размытие изображения, особенно с на один глаз;
■ неожиданные затруднения речи, невнятная речь, западающий язык, отклонение языка в одну строну;
■ неожиданные трудности в понимании речи;
■ внезапные затруднения глотания;
■ необъяснимые падения, головокружение или потеря равновесия. Внимание: если человек не употреблял алкоголь, но ведет себя "как пьяный" - данный симптом может говорить о развитии инсульта. Наличие алкогольного опьянения также не исключает развите инсульта. Внимательнее относитесь к людям, которые выглядят "как пьяные" - возможно вы сможете спасти чью-то жизнь!
■ внезапная сильная (самая сильная в жизни) головная боль или новый необычный характер головной боли без определенной причины;
■ сонливость, спутанность сознания или потеря сознания.

Внезапное появление любого из этих трех симптомов указывает на возможность инсульта. Необходимо срочно вызывать скорую помощь! Лучше переоценить тяжесть и опасность состояния больного, чем недооценить!

При оценке состояния больного имейте в виду следующее:
- Инсульт может изменить уровень сознания человека.
- Во многих случаях при инсульте "ничего не болит"!
- Жертва инсульта может активно отрицать свое болезненное состояние!
- Жертва инсульта может неадекватно оценивать свое состояние и симптомы: ориентируйтесь на свое субъективное мнение, а не на ответ больного на вопрос "Как он себя чувствует и что его беспокоит?"

Как распознать приступ инсульта

1. Попросите человека УЛЫБНУТЬСЯ. При инсульте улыбка получается «кривой», поскольку мышцы одной стороны лица слушаются гораздо хуже.

2. ЗАГОВОРИТЕ с ним и попросите ответить на простой вопрос, например: «Как тебя зовут?» Обычно в момент мозговой катастрофы человек не может связно выговорить даже свое имя.

3. Предложите ему ПОДНЯТЬ ОБЕ РУКИ одновременно. Как правило, с этим заданием больному справиться не удается, руки не могут подняться на один уровень, поскольку одна сторона тела слушается хуже.

Инсульт хроническая гипертония сердечная недостаточность

Наиболее частыми и грозными осложнениями гипертонической болезни являются:

Как было указано ранее, гипертоническая болезнь сопровождается постоянным напряжением сосудистой стенки, это приводит к ее утолщению, нарушению эластичности, ухудшению питания окружающих тканей. В утолщенной стенке гораздо легче задерживаются липидные частички, что приводит к сужению просвета сосуда, замедлению тока крови, повышению ее вязкости, тромбообразованию. Резкое повышение давления вызывает нарушение питания сердечной мышцы, приводящее к некрозу поврежденного участка, что проявляется болевым синдромом в области сердца. Затяжной болевой приступ – основной симптом инфаркта миокарда.

Болевой приступ имеет ряд характерных особенностей (табл. 23).

Крайне важно как можно скорее оказать первую помощь при инфаркте миокарда. Насколько своевременно будет оказана помощь, настолько быстрее пойдет процесс выздоровления и меньше ожидается осложнений.

Первая помощь при инфаркте миокард состоит в том, чтобы при возникновении болей:

Принять нитроглицерин, который хорошо снимает боль в течение нескольких секунд или минут;

Вызвать бригаду скорой помощи;

Стараться не производить резких движений, пока не купируется приступ, оставаться в постели до приезда врача;

Попробовать успокоиться, ведь приступ купируется в течение нескольких секунд после приема нитроглицерина и опасность останется позади, так что болезнь подвластна вам, но если вы не сможете обуздать свои эмоции, приступ будет длиться дольше;

Не терпеть боль: если она не купируется одной таблеткой, надо принять еще одну;

Приняв таблетку нитроглицерина, постараться восстановить дыхание: сделать глубокий вдох (насколько это возможно), задержать дыхание и затем сделать медленный выдох, повторить это упражнение несколько раз;

Постараться расслабиться после приема нитроглицерина: ослабить мышечное напряжение, растереть онемевшие пальцы левой руки или всю руку.

Родственники должны поставить больному горчичники на икры и на область сердца, помочь принять в течение 10–15 мин теплые ножные или ручные ванны с температурой воды 30–40 °C, не отходить от больного, подбодрить и успокоить его.

Острая сердечная недостаточность и кардиогенный шок

Грозным осложнением инфаркта миокарда могут служить острая сердечная недостаточность и кардиогенный шок Родственники больного должны знать правила поведения при возникновении подобных осложнений.

Острая сердечная недостаточность развивается резко, внезапно на фоне острого процесса в миокарде, при этом нарастает одышка, появляются клокочущее дыхание, учащенное сердцебиение, пенистая мокрота, синюшность губ, кончика носа, похолодание рук и ног.

Правила поведения таковы:

Обложить больного грелками;

Придать больному положение полусидя (полулежа);

Для подъема артериального давления надавить на точку, расположенную на левой руке в треугольнике между первыми фалангами большого и указательного пальца, на середине фаланги большого пальца;

Массировать пальцы рук, проводить резкое надавливание ногтем в области кончиков пальцев рук;

Не отходить от больного, стараться успокоить его.

Еще более грозное осложнение, которое может наступить вслед за острой сердечной недостаточностью, – кардиогенный шок.

Кардиогенный шок проявляется такими симптомами, как:

Внезапная резкая слабость;

Бледность кожных покровов;

Холодный липкий пот;

Слабый частый пульс;

Падение артериального давления;

Остановка сердца (самое грозное проявление шока), исчезновение пульса на крупных сосудах (имеются только единичные вдохи, и вскоре дыхание прекращается), кожные покровы бледного или пепельно-серого цвета, расширенные зрачки.

При остановке сердца больному необходима неотложная помощь, ее должен уметь оказывать каждый (необходимо овладеть навыками непрямого массажа сердца и приемами проведения искусственного дыхания), чтобы спасти жизнь больного, которым может оказаться ваш родственник. Времени для этого отведено очень немного – всего 3–4 мин.

Требуется немедленно провести искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, залогом успеха является правильная техника проведения:

Уложить больного на твердую поверхность;

Подкложить под лопатки валик из одежды, чтобы голова немного запрокинулась назад;

Положение рук ладонь одной руки положить на нижнюю треть грудной клетки, вторую наложить на первую;

Провести несколько энергичных толчкообразных надавливаний, грудина при этом должна смещаться по вертикали на 3–4 см;

Чередовать массаж с искусственным дыханием по способу «рот в рот» или «рот в нос», при которых тот, кто оказывает помощь, выдыхает воздух из своих легких в рот или нос больного;

На 1 выдох должно приходиться 4–5 надавливаний на грудину, если помощь оказывает один человек, то на 3 выдоха приходится 10–15 надавливаний на грудину.

Если массаж успешен, кожные покровы начнут принимать обычную окраску, зрачки – суживаться, пульс – прощупываться, дыхание – восстанавливаться.

К мозговым нарушениям относятся мозговой инсульт и нарушения психики.

Мозговой инсульт . В связи с поражением сосудов головного мозга при длительно протекающей гипертонической болезни и нарушением их эластичности возможно развитие мозгового инсульта – острого нарушения кровообращения (табл. 24).

Ваша тактика – вызвать врача, скорую помощь, какие-либо другие действия предпринимать не рекомендуется. Если больной оказался на полу, осторожно перенести его на кровать и повернуть голову набок, так как возможна рвота и больной может захлебнуться рвотными массами.

При остро возникающем нарушении мозгового кровообращения могут развиваться психические нарушения :

Зрительные и слуховые галлюцинации;

Постараться ограничить передвижение больного;

Не спорить и не вступать в конфликты с больным;

Постараться взять больного за руки и массировать кисти и пальцы рук.

Основная ошибка состоит в том, что родственники вызывают психиатрическую бригаду скорой помощи, теряя время для оказания направленной помощи (снижения артериального давления), хотя введение соответствующих препаратов врачами психиатрической бригады скорой помощи позволяет снизить артериальное давление, которое является основной причиной развития психических нарушений.

Будем надеяться, что приведенная выше информация поможет вам и вашим родственникам в предотвращении нежелательных осложнений со стороны мозговых сосудов.

Хроническая сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность – это состояние, при котором функция сердца как насоса не обеспечивает органы и ткани организма достаточным количеством крови. При хронических заболеваниях сердца происходит его увеличение в размерах, оно плохо сокращается и хуже перекачивает кровь. Хроническая сердечная недостаточность возникает постепенно на фоне хронического заболевания и развивается годами. Хроническая сердечная недостаточность характеризуется рядом признаков, наличие каждого из которых говорит о той или иной степени выраженности недостаточности сердца. Для больного и его родственников необходимо знать основные признаки (табл. 25), чтобы вовремя обратиться к врачу, внести изменения в лечение и образ жизни (питание, питьевой режим и т. д.)

Для лучшего понимания симптомов кратко рассмотрим каждый из них.

Слабость, утомляемость и ограничение физической активности. Причина слабости и утомляемости в том, что организм в целом не получает достаточного количества крови и кислорода, даже после полноценного ночного сна больные могут чувствовать себя усталыми. Нагрузки, которые раньше переносились хорошо, в настоящее время вызывают чувство усталости, человеку хочется посидеть или полежать, ему требуется дополнительный отдых.

1. При нарастании слабости и утомляемости сразу же обратиться к врачу.

3. Больше времени проводить на свежем воздухе, спать в хорошо проветриваемом помещении.

4. Создать для себя оптимальный режим труда и отдыха.

Одышка – учащение и усиление дыхания, которые не соответствуют тому состоянию и условиям, в которых находится человек в данный момент.

В начале одышка может возникать только при большой нагрузке. Затем она появляется при небольших нагрузках. По мере прогрессирования сердечной недостаточности одышка возникает при одевании, принятии душа и даже в покое. При нарастании одышки следует срочно обратиться к врачу!

Сердцебиение – усиленные и учащенные сокращения сердца, ощущение, что сердце «выскакивает из груди», пульс становится частым, слабого наполнения, его порой трудно подсчитать, возможно, он может стать неритмичным.

Правила первой помощи при сердцебиении:

Постараться успокоиться и расслабиться;

Начать с восстановления дыхания: сделать глубокий вдох, задержать дыхание, затем медленный выдох – повторить это упражнение несколько раз;

Если сердцебиение не проходит, закрыть глаза, несильно надавить на глазные яблоки или сделать, насколько это возможно, глубокий выдох и немного напрячь пресс.

Главное – помнить, что ситуация управляема, излишняя суета и напряжение затянут симптоматику, а не помогут ее преодолеть.

Основной симптом застоя в легких – сухой кашель , чаще всего в ночное время.

Если у вас появился этот симптом, требуется немедленно обратиться к врачу за консультацией и советом. Только врач может оценить степень выраженности одышки и принять необходимое решение.

Отеки – скопление жидкости в типичных местах, прежде всего в области лодыжек, на тыльной стороне стоп. Появляются отеки к вечеру, за ночь исчезают. При более выраженном процессе они становятся постоянными. Степень выраженности отеков оценивается по увеличению массы тела. Увеличение массы тела на 1 кг за сутки у больных сердечной недостаточностью соответствует задержке 1 л жидкости, поэтому важно взвешиваться каждый день и придерживаться нижеприведенных правил:

Взвешиваться на одних и тех же весах каждое утро до еды после утреннего туалета;

Вести дневник самоконтроля (табл. 26).

Если вы набрали 1,0–1,5 кг за 1 день или 1,5–2,0 кг за 5 дней, немедленно следует обратиться к врачу.

Заторможенность, вялость. Больному постоянно хочется спать, он вял, перестал интересоваться окружающим, движения у него медленные и т. д. Эти признаки очень серьезны, так как происходит задержка жидкости в клетках мозга, что влечет за собой непоправимые последствия, поэтому необходимо немедленно обратиться к врачу.

Инсульт и сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность – это самое тяжёлое патологическое состояние организма человека. Заключается оно в том, что сердце по тем или иным причинам не способно выполнять свою функцию по перекачиванию крови полностью.

Из-за этого весь организм, каждая его клеточка, каждый орган испытывают очень сильное кислородное голодание. Но вот самое тяжёлое осложнение сердечной недостаточности – это инсульт, который вызывается сильным нарушением кровообращения в головном мозге.

Острая сердечная недостаточность развивается очень и очень быстро, практически, мгновенно. Оно относится к терминальным состояниям и запросто может привести к смерти пациента. И поэтому инсульт и сердечная недостаточность - это те болезни, симптомы которых должны знать все.

Что же может привести к тому, что сердце начнёт неправильно и не во всю свою силу работать? На первом месте среди таких причин стоит, конечно же, инфаркт миокарда – очень распространённое заболевание, которое чаще всего возникает у мужчин. Потом следует нарушение коронарного кровотока и сдавление сердца другими органами. Сдавление сердца или тампонада очень часто возникает при отёке лёгких или опухолях, которые расположены в грудной клетке. При этом сердцу просто не хватает места для нормальной работы, и оно начинает давать сильные сбои. Нередко сердечная недостаточность возникает при инфекционных поражениях перикарда или миокарда, когда бактерии и микробы буквально разрушают стенки этого органа.

Приступ сердечной недостаточности развивается за несколько минут. Такое состояние всегда внезапно и неожиданно как для самого больного, так и для его родственников. При этом пациент чувствует, что ему просто стало нечем дышать и в груди у него всё сдавило. Кожа человека начинает резко и быстро синеть из-за нехватки поступающего к ней кислорода. Человек теряет сознание. Но самое страшное состоит в том, что очень часто все эти симптомы сопровождаются такими осложнениями, как отёк лёгких, инфаркт миокарда и гипертонический криз. И, конечно же, инсульт. Инсульт и сердечная недостаточность - это два заболевания, которые в большинстве случаев протекают параллельно.

Инсульт – это внезапное прекращение поступления крови в вены и артерии головного мозга. Существует 3 разновидности этого серьёзного заболевания.

Первая разновидность – это ишемический тип или инфаркт мозга. Такое состояние чаще всего развивается после 60 лет. Для развития этого состояния должны быть некоторые предпосылки – пороки сердца, сахарный диабет или всё та же сердечная недостаточность. Чаще всего развивается инфаркт мозга в ночное время.

Второй тип – это геморрагический инсульт или кровоизлияние в мозг. Эта патология очень часто проявляет себя у людей в возрасте от 45 до 60 лет. Причиной такого состояния обычно бывает повышенное артериальное давление или гипертонический криз. Такое состояние развивается очень внезапно и чаще в дневное время после сильной эмоциональной или физической нагрузки.

И, наконец, третий тип инсульта – это субарахноидальное кровоизлияние. Возникает оно в возрасте 30 – 60 лет. Здесь ведущим фактором чаще всего бывает курение, единовременное употребление огромного количества алкоголя, повышенное давление, избыток массы тела или хронический алкоголизм.

Внезапно начавшейся инсульт вполне может закончиться смертью человека, именно поэтому стоит обязательно сразу же вызывать «Скорую помощь». Только профессиональные медицинские работники смогут правильно определить тип инсульта и оказать необходимую первую помощь. Всё дальнейшее лечение будет проходить в стационаре.

Но к инсульту при его лечении нередко присоединяется и пневмония, и пролежни. Эти осложнения сами по себе могут доставить больному очень много проблем, а пневмония, опять же, может привести к гибели.

Каждый должен знать, что острая сердечная недостаточность и инсульт – это очень опасные состояния. Каждый человек должен знать о том, что нужно сделать, чтобы не допустить их развития. А делать для этого нужно не так уж и много: вести здоровый образ жизни, не употреблять алкоголь, не курить, следить за своим весом, не перенапрягаться и избегать стрессов, ежедневно измерять артериальное давление и просто радоваться жизни. Стоит знать и о том, что инсульт - это не только болезнь пожилых людей. При некоторых обстоятельствах она поражает и людей довольно молодого возраста.

Острая сердечная недостаточность: первая помощь

Сердечная недостаточность является основной причиной смерти при сердечно-сосудистой патологии. Из-за ишемический болезни сердца, гипертонии или клапанных пороков полости сердца теряют способность сокращаться синхронно. Насосная функция сердца снижается. Вследствие чего сердце перестает снабжать ткани и органы кислородом и питательными веществами. Человека ждет инвалидность или смерть.

Острая сердечная недостаточность (ОСН) – это острый клинический синдром, который обусловлен нарушением систолической и диастолической функцией желудочков сердца, приводящий к падению сердечного выброса, нарушению баланса между потребностью организма в кислороде и его доставке и, как следствие, нарушение функций органов.

Клинически острая сердечная недостаточность проявляется в нескольких вариантах:

Правожелудочковая СН.
Левожелудочковая СН.
Синдром малого выброса (кардиогенный шок).

Левожелудочковая острая сердечная недостаточность

Симптомы

Левожелудочковая острая сердечная недостаточность возникает в результате застоя в малом круге кровообращения, что приводит к нарушению газообмена в легких. Это проявляется сердечной астмой. характерными признаками которой являются:

внезапная одышка
удушье
сердцебиение
кашель
резкая слабость
акроцианоз
бледная кожа
аритмия
снижение артериального давления.

Больной для облегчения состояния принимает вынужденное положение и сидит с опущенными ногами. В дальнейшем симптомы застойных явлений в малом круге могут нарастать и перейти в отек легких. У больного появляется кашель с выделением пены (иногда с примесью крови), клокочущее дыхание. Лицо приобретает цианотичный оттенок, кожные покровы становятся холодными и липкими, пульс неритмичный и слабо прощупывается.

Первая помощь при острой сердечной недостаточности левожелудочковой

Отек легких – это неотложное состояние. В первую очередь следует вызвать карету скорой помощи.

Больному придают положение сидя с опущенными ногами.
Под язык дают нитроглицерин или ИЗО-МИК.
Обеспечивают доступ свежего воздуха.
Накладывают жгуты на бедра.

После госпитализации пациенту проводят дальнейшее лечение:

Снижают повышенную возбудимость дыхательного центра. Больному назначаю наркотические анальгетики.
Уменьшение застойных явлений в малом круге кровообращения и повышение сократительной функции левого желудочка. При повышенном артериальном давлении вводят препараты, расширяющие периферические сосуды. Одновременно вводят мочегонные препараты.

При нормальном АД назначают нитраты (препараты нитроглицерина) и диуретики. При низком АД вводят Дофамин, Добутамин.

Правожелудочковая острая сердечная недостаточность

Правожелудочковая острая сердечная недостаточность проявляется венозным застоем в большом круге кровообращения. Чаще всего проявляется в результате тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

Развивается внезапно и проявляется следующими признаками:

одышка, удушье, боли за грудиной, бронхоспазм
синюшность, холодный пот
набухание вен шеи
увеличение печени, болезненность
учащенный нитевидный пульс
снижение АД
отеки в ногах, асцит.

Первая помощь при острой сердечной недостаточности правожелудочковой

До приезда скорой помощи:

Возвышенное положение больного в постели.
Доступ свежего воздуха.
Нитроглицерин под язык.

В отделении интенсивной терапии:

Оксигенотерапия.
Обезболивание. При возбуждении назначают наркотический анальгетик.
Введение антикоагулянтов и фибринолитических препаратов.
Введение диуретиков (при ТЭЛА обычно не назначают).
Введение Преднизолона.
Назначение нитратов, снижающих нагрузку на сердце и улучшающих функцию правого желудочка.
В малых дозах назначают сердечные гликозиды вместе с поляризующими смесями.

Синдром малого сердечного выброса

Кардиогенный шок возникает в результате инфаркта миокарда. кардиомиопатии, перикардитов, напряженного пневмоторакса, гиповолемии.

Проявляется болевым синдромом, падением АД вплоть до 0, частым нитевидным пульсом, бледностью кожи, анурией, спавшимися периферическими сосудами. Течение может развиваться в дальнейшем отеком легких, почечной недостаточностью.

Экзема провоцирует инсульт и сердечную недостаточность

(Средняя оценка: 4)

Из-за проблем с кожей люди часто ведут неправильный образ жизни.

Экзема может стать причиной сердечной недостаточности и инсульта. К таким выводам врачи пришли после того, как проанализировали состояние здоровья 61 тысячи взрослых в возрасте от 18 до 85 лет.

Исследование показало: люди с экземой на 54 % больше предрасположены к ожирению, на 48 % - к гипертонии.

У взрослых с заболеванием кожи врачи отметили и повышенный риск к сердечной недостаточности и инсульту.

Риск может быть результатом неправильного образа жизни и вредных привычек. Как пояснили врачи, экзема часто проявляется в детстве и откладывает свой отпечаток на жизнь человека: снижает самооценку и чувство собственного достоинства. Из-за психологических проблем люди прибегают к вредным привычкам.

«Экзема это не просто кожное заболевание. Она влияет на все аспекты жизни пациента», - пояснил ведущий исследователь доктор Джонатан Силверберг, ассистент профессора дерматологии в Медицинской школе Фейнберга при Северо-Западном университете в Чикаго.

Так, ученые обнаружили, что люди с экземой пьют и курят больше остальных. Кроме того, человек с проблемной кожей реже занимается спортом: потоотделение и повышение температуры тела провоцируют чесотку.

Хотя, как пояснили ученые, даже если убрать вредные факторы, экзема сама по себе вызывает проблемы с сердцем и сосудами из-за хронического воспаления.

Норма давления после инсульта

ОНМК по геморрагическому или ишемическому типу является тяжелой сердечно-сосудистой катастрофой, которая накладывает отпечаток на работу всей системы. АД, как один из основных показателей, также претерпевает значительные изменения, однако нельзя сказать, что в каких-то ситуациях он будет гарантированно иметь такие значения, в других - совершенно иные.

На самом деле, все обстоит немного сложнее, так как действует сразу несколько факторов, каждый из которых, так или иначе, влияет на показатель.

Связь между артериальной гипертензией и инсультом

Артериальная гипертензия (далее это состояние будет называться АГ) может значительно повысить риск развития геморрагического ОНМК - американские исследователи утверждают, что в 4-6 раз. Все дело в том, что хроническая АГ становится причиной уплотнения стенок кровеносных сосудов и отложения атеросклеротических бляшек. По этой причине теряется эластичность артериальных сосудов, капиллярного русла и вен, после чего незамедлительно происходит баллонное увеличение их диаметра. Вследствие этого в паренхиме головного мозга появляются микроаневризмы. Внезапно случившийся гипертонический криз заставляет их разрываться, приводя к возникновению геморрагического инсульта.

Из всего перечисленного выше можно сделать элементарный вывод о том, что риск инсульта непосредственно связан с повышенным уровнем АД. Кроме того, есть мнение, что гипертония способствует манифесту ОНМК путем косвенного воздействия на различные патофизиологические механизмы, среди которых приходится отмечать оксидативный стресс, эндотелиальную дисфункция, повышение ОПСС, болезнь «ГМЦ и малых сосудов», а также многие другие.

Некоторые исследователи утверждают, будто бы высокое давление после инсульта - норма, и это указывает на то, что сердечно-сосудистая система еще работает (иначе говоря, подразумевается относительно благоприятный исход, так как нет признаков развившейся сердечной недостаточности). На самом деле все обстоит несколько не так - норма давления после инсульта остается такой же, как и до него, и если ничего не делать для того, чтобы опустить артериальную гипертензию, то велика вероятность рецидива геморрагического инсульта, после которого уже шансов на восстановление нет практически уже никаких - летальность стремится к 100%.

Нормальные показатели давления

Вопреки распространенному стереотипу о том, что цифры АД у всех должны находиться в приблизительно одинаковом диапазоне, можно смело утверждать, что этот показатель сугубо индивидуальный, и на самом деле находится в зависимости от действия самых разных факторов. Иначе говоря, для каждого человека норма АД сугубо индивидуальна, однако в большинстве случаев это значение колеблется от 100-140 верхнее и 50-90 нижнее. Абсолютная норма - от 110-130 САД и 60-90 ДАД. Опять же, приведенные значения актуальны только для взрослых - у детей они будут несколько иными (в возрасте до 15 лет уровень АД будет несколько ниже).

У многих возникает вполне закономерный вопрос относительно того, почему давление не должно быстро падать, если гипертония считается основным этиологическим фактором возникновения геморрагического ОНМК. На самом деле, если давление начинает «скакать» - то есть, после кратковременного повышения сразу же следует резкое его снижение (например, со 160 и выше до 100), произойдет еще больший диссонанс и нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы.

Иначе говоря, скачок АД является еще более опасным фактором при манифесте геморрагического ОНМК, чем банальная гипертония.

Высокие показатели артериального давления

Повышенным уровнем АД, который однозначно можно считать патологическим, является значение, превышающее отметку в 140 на 90. Величина давления, которая была приведена выше, является самым главным симптомом гипертонической болезни. Если она регистрируется на протяжении определенного количества времени, то можно выставлять диагноз гипертонической болезни.

Величина уровня АЛ колеблется от количества крови, которое отправляется сердцем в сосудистое русло, и ОПСС – сосудистого сопротивления току крови в артериях. Из этого можно сделать вывод, что чем больше объем поступающей крови, перекачиваемый сердцем, и уже диаметр артерий, тем выше будет артериальное давление.

Неконтролируемое повышение этого показателя повышает риск развития проблем со здоровьем, к которым относится и инсульт с инфарктом. Хотя, эссенциальная гипертензия может на протяжении нескольких лет никак себя не проявлять и протекать почти бессимптомно, давая о себе знать одними эпизодическими (и то, кратковременными) головными болями, головокружениями при смене положения тела и (только лишь иногда) носовыми кровотечениями.

В том случае, если же за один месяц было отмечено, что давление может повышаться до значений в 150 и выше (верхняя цифра, и нижние доходить до 100-110), причем несколько раз, то это однозначно не нормально, и этот показатель надо понижать, принимая антигипертензивные препараты, причем в кратчайшие сроки, так как в противном случае для мозга и для сердца могут настать неблагоприятные последствия.

Низкое давление при инсульте

Самым негативным признаком клинического течения этой болезни являются низкие показатели АД в первые двое-трое суток после случившегося инсульта. Не так страшна гипертония, как сердечная недостаточность или коллапс. Кроме того, прогноз относительно перспектив выздоровления и времени, необходимого на реабилитацию, будет намного менее благоприятным.

Причинами, которые обуславливают низкое давление, могут быть самые различные факторы - далеко не всегда сердечная недостаточность является непосредственной причиной стойкой гипотонии. Очень часто рассматриваемое состояние является результатом значительной передозировки гипотензивных средств - с этим явлением приходится сталкиваться, как правило, в том случае, если больной занимается самолечением и пьет свои лекарства от гипертонии, которые не были ранее назначены ему лечащим врачом.

Статистические данные указывают на то, что слишком низкое давление - точно так же, как и слишком высокое, отмечающееся в первые двое суток с момента манифестации заболевания, приводят к летальному исходу в подавляющем большинстве случаев.

В том случае, если же после случившегося ОНМК наблюдается стабильно низкий уровень давления, прогноз можно будет считать неблагоприятным, особенно при условии того, что пульс также не будет повышен. Реабилитация такого больного будет крайне затруднена. Все дело в том, что указанные симптомы однозначно указывают в пользу того, что имеет место формирование сердечной недостаточности. И скачок давления тоже ждать не стоит, ведь сердце банально не выполняет возложенные на себя функции по перекачке крови.

Если же не начать давать специальные таблетки и делать капельницы, которые позволяют ускорить работу сердца и выжать из миокарда максимум (препараты мезатон, дофамин), то АД может вообще упасть до нуля, что приведет к неминуемой гибели пациента.

Показатели АД при инсульте

Важно знать, какие именно показатели АД при геморрагическом или ишемическом ОНМК являются критическими и с высокой долей вероятности приводят к летальному исходу. Так вот, наиболее опасными принято считать те значения, которые составляют менее 40 единиц между систолическим и диастолическим уровнем (иначе говоря, между верхним и нижним показателями). Да, может быть и так, что пациент хорошо переносит повышение значений АД, не испытывая при этом никакого ухудшения самочувствия; в принципе, то же самое можно сказать и про пониженное АД, однако снижение разницы между этими двумя цифрами критично практически всегда.

Геморрагический инсульт, по своей сути, является внутричерепной гематомой. То есть, в отличие от инсульта ишемического, в данном случае возникает избыточное «снабжение» кровью ткани ГМ, да такое, что из-за него и происходит некротическое поражение. Учтите, чем больше будет держаться в мозговых оболочках кровь, тем более значительными будут поражения. Именно по этой причине необходимо как можно раньше позаботиться о том, чтобы любым путем была удалена жидкость из черепной коробки.

Нормализовать кровообращение тканей ГМ можно только при условии стабилизации уровня АД. В том случае, если он повышенный, следует ввести еще на догоспитальном этапе 25% сульфат магния, 5 мл; в противном случае уже в больнице будут вводить другой препарат выбора - адреналин или мезатон.

Восстановительный период

Современная классификация выделяет три периода, которые наблюдаются при постинсультной реабилитации:

Ранний восстановительный - его продолжительность составляет от 3 до 6 месяцев с момента манифеста заболевания. Этот период принято считать наиболее продуктивным для реабилитационного (восстановительного) лечения и его нельзя откладывать ни при каких обстоятельствах. Этот подход легко объясняется тем, что именно в указанный период организм обладает самым высоким восстановительным потенциалом.
Поздний восстановительный - длится от 6 до 12 месяцев с момента манифеста патологии. Признан благодатным периодом для проведения реабилитационных мероприятий, восстановительный потенциал по прежнему остается высоким, однако он уступает раннему восстановительному периоду.
Период отсроченных последствий - составляет более года с момента манифестации некротического процесса. Восстановление здесь уже проходит значительно медленнее, чем в более ранние восстановительные периоды.

Еще один немаловажный момент, на который есть смысл обратить внимание – при относительно благополучном течении нозологии все реабилитационные мероприятия есть смысл осуществлять прямо у постели больного в стационаре (имеется в виду ранний восстановительный этап).

После того как резкие изменения состояния ССС удается стабилизировать, уже даже не так опасно незначительное падение АД. С большой долей вероятности можно утверждать, что после понижения не будет значительного скачка цифр АД, который в большинстве случаев становится непосредственной причиной летального исхода. Если цифры достигают стабильных значений и держатся на определенном уровне в течение нескольких дней, то даже при их повышении снизить АД до уровня нормы не составит никакого труда.

Профилактика колебаний давления

Наиболее опасным в период постинсультного восстановления является именно колебание АД. Даже если оно держится на стабильно высоком уровне – это не представляет столь большой угрозы для жизни и здоровья пациента. Чтобы избежать подобных колебаний, необходимо соблюдать ряд простых правил:

Прием лекарственных препаратов строго в той дозировке и с той частотой, которые были назначены лечащим доктором.
Любые действия (ходьба, сидение, умственные нагрузки) должны быть постепенными. Даже если больной чувствует себя полным сил, нельзя давать резко большую нагрузку на организм.
Важно следить за своим рационом. Питание должно быть дробным. Слишком плотный обед также может спровоцировать резкий скачок давления.
Избегать нервных стрессов.

Острая сердечная недостаточность, инсульт

Сердечная недостаточность это одно из тяжелых патологических состояний организма. В таком состоянии сердце не выполняет весь объем необходимой работы, в результате чего ткани организма испытывают кислородное голодание. Самое тяжелое осложнение сердечной недостаточности – нарушение мозгового кровообращения, которое может привести к инсульту.

Острая сердечная недостаточность – это состояние, которое возникает мгновенно. Это терминальное состояние, которое может легко привести к смерти. Важно знать симптомы этого состояния и уметь его предупредить и во время оказать необходимую помощь.

Причиной острой сердечной недостаточности может стать инфаркт миокарда, нарушение коронарного кровотока, тампонада сердца, перикардиты, инфекции и многое другое.

Приступ резко возникает и развивается в течении нескольких минут. В это время больной чувствует резкую нехватку кислорода, возникает ощущение сдавливания в груди. Кожные покровы приобретают синюшный оттенок. Эти симптомы часто сопровождаются потерей сознания, отеком легких, инфарктом миокарда или гипертоническим кризом.

Если вы заметили у человека такие симптомы, стоит оказать ему необходимую помощь. Первое, что необходимо сделать, это вызвать скорую помощь. Необходимо обеспечить приток свежего воздуха к больному, освободить его от стесняющей одежды.

Хорошую оксигенацию обеспечит принятие больным определенной позы: необходимо его посадить, опустить ноги вниз, руки положить на подлокотники. В такой позе в легкие поступает большое количество кислорода, что иногда помогает купировать приступ.

Если кожа еще не приобрела синеватый оттенок и отсутствует холодный пот, можно попробовать купировать приступ таблеткой нитроглицерина. Это мероприятия которые можно провести до приезда скорой. Купировать приступ и предупредить осложнения могут только квалифицированные специалисты.

Одним из осложнений острой сердечной недостаточности может стать инсульт. Инсульт – это разрушение тканей мозга, вследствие предшествующего этому кровоизлияния или острого прекращения кровотока. Кровоизлияние может произойти под оболочки головного мозга, в его желудочки и другие места, то же самое касается и ишемии. От места кровоизлияния или ишемии зависит дальнейшее состояние организма человека.

Спровоцировать инсульт могут различные факторы. Если инсульт стол причиной кровоизлияния, то такой инсульт называют геморрагическим. Причиной такого вида инсульта может стать резкое повышение артериального давления, атеросклероз сосудов мозга, болезни крови, черепно-мозговые травмы и т.д.

Ишемический инсульт могут спровоцировать тромбозы, сепсис, инфекции, ревматизмы, ДВС-синдром, резкое снижение кровяного давления, вследствие острой сердечной недостаточности, и многое другое. Но так или иначе все это причины связаны с нарушением работы сердечно сосудистой системы.

Если у больного резко повышается артериальное давление, увеличивается приток крови к голове, выступает пот на лбу, то можно говорить о возникновении геморрагического инсульта. Это все сопровождается потерей сознания, иногда рвотой и параличами на одной стороне тела.

Если же больной испытывает головокружение, головную боль, общую слабость, то это могут быть симптомы ишемического инсульта. При этом виде инсульта потери сознания может и не быть, а параличи развиваются медленно. Ишемический инсульт сопровождает падение артериального давления, обмороки, отмечается бледность кожи больного.

Если вы заметили такие симптомы, немедленно вызывайте скорую помощь. Уложите больного на горизонтальную поверхность, обеспечьте свободное дыхание. Голову больного необходимо повернуть на бок – профилактика западения языка и удушения рвотными массами.

К ногам желательно положить грелку. Если до приезда скорой Вы заметили отсутствие дыхания и остановку сердца у больного, необходимо срочно провести непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Острая сердечная недостаточность, инсульт – это угрожающие жизни состояния. Невозможно проследить за их появлением и они очень плохо подаются лечению. Поэтому важнейшей задачей, стоящей перед нами, является профилактика этих состояний.

Ведите здоровый образ жизни, не злоупотребляйте лекарственными препаратами, избегайте стрессов и следите за своим здоровьем.

Острая сердечная недостаточность развивается очень и очень быстро, практически, мгновенно. Оно относится к терминальным состояниям и запросто может привести к смерти пациента. И поэтому инсульт и сердечная недостаточность — это те болезни, симптомы которых должны знать все.

Приступ сердечной недостаточности развивается за несколько минут. Такое состояние всегда внезапно и неожиданно как для самого больного, так и для его родственников. При этом пациент чувствует, что ему просто стало нечем дышать и в груди у него всё сдавило. Кожа человека начинает резко и быстро синеть из-за нехватки поступающего к ней кислорода. Человек теряет сознание. Но самое страшное состоит в том, что очень часто все эти симптомы сопровождаются такими осложнениями, как отёк лёгких, инфаркт миокарда и гипертонический криз. И, конечно же, инсульт. Инсульт и сердечная недостаточность — это два заболевания, которые в большинстве случаев протекают параллельно.

Каждый должен знать, что острая сердечная недостаточность и инсульт – это очень опасные состояния. Каждый человек должен знать о том, что нужно сделать, чтобы не допустить их развития. А делать для этого нужно не так уж и много: вести здоровый образ жизни, не употреблять алкоголь, не курить, следить за своим весом, не перенапрягаться и избегать стрессов, ежедневно измерять артериальное давление и просто радоваться жизни. Стоит знать и о том, что инсульт — это не только болезнь пожилых людей. При некоторых обстоятельствах она поражает и людей довольно молодого возраста.

Острая сердечная недостаточность: первая помощь

Клинически острая сердечная недостаточность проявляется в нескольких вариантах:

Правожелудочковая СН.
Левожелудочковая СН.
Синдром малого выброса (кардиогенный шок).

Левожелудочковая острая сердечная недостаточность

Симптомы

внезапная одышка
удушье
сердцебиение
кашель
резкая слабость
акроцианоз
бледная кожа
аритмия
снижение артериального давления.

Первая помощь при острой сердечной недостаточности левожелудочковой

Отек легких – это неотложное состояние. В первую очередь следует вызвать карету скорой помощи.

Больному придают положение сидя с опущенными ногами.
Под язык дают нитроглицерин или ИЗО-МИК.
Обеспечивают доступ свежего воздуха.
Накладывают жгуты на бедра.

После госпитализации пациенту проводят дальнейшее лечение:

Снижают повышенную возбудимость дыхательного центра. Больному назначаю наркотические анальгетики.
Уменьшение застойных явлений в малом круге кровообращения и повышение сократительной функции левого желудочка. При повышенном артериальном давлении вводят препараты, расширяющие периферические сосуды. Одновременно вводят мочегонные препараты.

Правожелудочковая острая сердечная недостаточность

Развивается внезапно и проявляется следующими признаками:

одышка, удушье, боли за грудиной, бронхоспазм
синюшность, холодный пот
набухание вен шеи
увеличение печени, болезненность
учащенный нитевидный пульс
снижение АД
отеки в ногах, асцит.

Первая помощь при острой сердечной недостаточности правожелудочковой

До приезда скорой помощи:

Возвышенное положение больного в постели.
Доступ свежего воздуха.
Нитроглицерин под язык.

В отделении интенсивной терапии:

Оксигенотерапия.
Обезболивание. При возбуждении назначают наркотический анальгетик.
Введение антикоагулянтов и фибринолитических препаратов.
Введение диуретиков (при ТЭЛА обычно не назначают).
Введение Преднизолона.
Назначение нитратов, снижающих нагрузку на сердце и улучшающих функцию правого желудочка.
В малых дозах назначают сердечные гликозиды вместе с поляризующими смесями.

Синдром малого сердечного выброса

Экзема провоцирует инсульт и сердечную недостаточность

(Средняя оценка: 4)

Из-за проблем с кожей люди часто ведут неправильный образ жизни.

Исследование показало: люди с экземой на 54 % больше предрасположены к ожирению, на 48 % — к гипертонии.

У взрослых с заболеванием кожи врачи отметили и повышенный риск к сердечной недостаточности и инсульту.

«Экзема это не просто кожное заболевание. Она влияет на все аспекты жизни пациента», — пояснил ведущий исследователь доктор Джонатан Силверберг, ассистент профессора дерматологии в Медицинской школе Фейнберга при Северо-Западном университете в Чикаго.

И инсульте должна быть оказана больному окружающими людьми своевременно, если возникает критическая ситуация. В мире очень высока смертность от этих грозных недугов.

Механизм развития патологии сердца

Сердечная недостаточность не считается самостоятельным заболеванием. Это синдром, который является результатом ряда длительно развивающихся недугов: тяжелой патологии клапанов сердца, проблем с коронарными сосудами, ревматическими пороками сердца, нарушением тонуса артерий, вен, капилляров при некомпенсированной артериальной гипертензии.

Наступает такой момент, когда вследствие слабого перекачивания крови сердце не справляется со своей насосной функцией (полноценное нагнетание, снабжение кровью всех систем организма). Возникает дисбаланс между потребностью организма в кислороде и его доставкой. Сначала падение сердечного выброса происходит при физической нагрузке. Постепенно эти патологические явления усиливаются. В конце концов, сердце начинает работать с трудом в состоянии покоя.

Сердечная недостаточность является осложнением других заболеваний. Ее появлению может предшествовать перенесенный ранее инфаркт миокарда, потому что каждый такой патологический случай — это гибель отдельного участка сердечной мышцы. В определенный момент при инфаркте оставшиеся жизнеспособными участки миокарда не справляются с нагрузкой. Существует достаточное количество больных, которые имеют легкую степень такой патологии, но они не диагностированы. Поэтому резкое ухудшение своего состояния они могут почувствовать внезапно.

Вернуться к оглавлению

Симптомы острой сердечной недостаточности

Основными проявлениями нарушений функций сердца являются:

Самые яркие признаки этого синдрома — свистящее дыхание, ночной кашель, нарастающая одышка при движении, физической нагрузке, подъеме по лестнице. Появляется цианоз: кожа синеет, артериальное давление повышается. Пациенты ощущают постоянную усталость.
При сердечной недостаточности быстро развивается сначала плотный периферийный отек ног, а затем отекают нижняя часть живота и другие части тела.

Люди, которые заметили у себя такие клинические признаки, должны немедленно обратиться к врачу и рассказать о своей проблеме. По назначению специалиста они пройдут диагностику. При возникновении сердечной недостаточности у пациента очень эффективным является кардиографическое исследование, по результатам которого врач-кардиолог может определить наличие либо отсутствие структурных нарушений сердечной мышцы. Если имеется заболевание, будет назначено необходимое лечение по схеме с целью нормализации метаболизма миокарда и сердечного выброса за счет подбора рациональной терапии.

Сердечное заболевание хорошо поддается лечению, если диагноз поставлен своевременно. В этом случае больного легче лечить, болезнь удается компенсировать. Если он получает правильное лечение, сердечно-сосудистая система пациента может многие годы успешно функционировать. Если течение болезни затягивается, так как пациент не идет к врачу и не лечится, ситуация усугубляется. Организм больного страдает от нехватки кислорода, происходит постепенное отмирание тканей организма. Если больной не получит незамедлительное лечение, он может потерять жизнь.

Вернуться к оглавлению

Как проводится при возникновении острой сердечной недостаточности неотложная помощь?

При этой патологии полноценная работа сердца, функции системы кровообращения могут быть нарушены в течение нескольких часов и даже минут. Иногда признаки патологии развиваются постепенно. Появляются умеренная боль и дискомфорт. Люди не понимают, в чем дело. Они слишком долго ждут, прежде чем обращаются за помощью к врачу. Только неотложные меры в этой ситуации могут спасти больному жизнь. Немедленно после возникновения клинических симптомов сердечной недостаточности нужно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Медики примут необходимые меры и предложат пациенту обязательную госпитализацию.

В ожидании специалистов нужно оказать доврачебную помощь больному:

Поскольку паника может навредить, пациента нужно постараться упокоить, чтобы у него исчезли тревожность и чувство страха.
Должен быть обеспечен приток свежего воздуха, поэтому окна нужно открыть.
Больного следует освободить от одежды, которая стесняет его дыхание. Ворот рубашки должен быть расстегнут, а галстук — развязан.
При горизонтальном положении тела в результате скопления крови в легких и недостатка воздуха у пациента усиливается одышка. Поэтому больной должен находиться в промежуточном положении между позой лежа и сидя (т. е. полусидя). Это помогает разгрузить сердце, уменьшить одышку и отек.
Затем с целью сокращения общего объема крови, циркулирующей в организме, нужно пережать вены. Для этого на несколько минут накладывается венозный жгут на обе руки выше локтя и на бедра.
1 таблетка нитроглицерина под язык каждые 10 минут дается с целью купирования приступа. Но нельзя давать более 3-х таблеток.
Артериальное давление должно быть под постоянным контролем.
Эта патология в значительной мере снижает самочувствие больного с сердечно-сосудистым заболеванием. Нередко шансы пациента сохранить жизнь зависят от людей, оказавшихся рядом в критический момент.
Если произошла , окружающие люди должны делать до прибытия медицинской бригады с целью возвращения к жизни больного.

Вернуться к оглавлению

Непрямой массаж сердца

Поскольку на мягкой кровати его выполнение является малоэффективным, больной должен лежать на жестком щите, полу либо земле. Руки накладывают на центральную часть грудной клетки. Она несколько раз резко сдавливается. В результате уменьшается объем грудной клетки, выдавливается кровь из сердца в легкие и большой круг кровообращения. Это позволяет восстановить насосную работу сердца и нормальную циркуляцию крови.