Это серьезная и достаточно длительная по времени пластическая операция. Естественно, что на консультации с пластическим хирургом будущий пациент подробно обсуждает все детали предстоящего вмешательства.
В этот момент хирург немало времени уделяет тому, чтобы снять страхи и предубеждения, связанные с наркозом. Вопросы могут быть от самых наивных, например "как же нос будет дышать во время операции?", до вполне профессиональных - "будет ли применяться эндотрахеальный наркоз?".
Понятно, что решать такие вопросы будет консилиум врачей, и последнее слово будет принадлежать врачу анестезиологу-реаниматологу.
Но есть общие правила, которые соблюдают все клиники, которые гарантируют высокое качество медицинской помощи, - наркоз при ринопластике должен быть оправдан по показаниям, методу вмешательства и безопасен.
Но нередко пациент волнуется, боится общего наркоза и уговаривает врача провести ринопластику под местным наркозом.
Откуда эти страхи? Из тех достопамятных времен, когда операции делали и вовсе без наркоза, или же валили больных наповал эфиром и хлороформом, как герой Никулина в "Необычайных приключениях Шурика". Помните, тренировался на кошках!
Задача того, устаревшего вида наркоза была одна - выключить пациента. А уж каким способом - неважно! Ведь когда-то больному вообще давали только стакан водки и потом долго орудовали металлическими инструментами.
Сегодня анестезиологическое вспоможение - точная и гуманная медицинская наука, которая верно рассчитывает свои силы в борьбе с болью. Последним ее достижением стал медицинский сон, который "выключает" сознание пациента, не нанося вреда организму.
Если клиника пластической хирургии считает своим преимуществом то, что операция ринопластики делается под местным наркозом, это говорит о двух одинаково опасных для пациента вещах:
Во-первых, в клинике наверняка нет современного анестезиологического оборудования, аппаратуры, которая бы отслеживала состояние организма во время операции. Нет и опытного врача анстезиолога-реаниматолога в штате, который обеспечивает профессиональный наркоз.
Ринопластика под местным наркозом - это обезболивание небольшого участка. Да, пациент не испытывает боли, но видит и слышит все, что происходит у него перед глазами (нос-то вот он, рядом!).
И вот это на самом деле большой стресс для психики: слышать стук инструмента, видеть кожный лоскут, отпрепарированный от других тканей и висящий в металлическом зажиме перед глазами. И это то самое "во-вторых": задача врачей не продемонстрировать пациенту с широко открытыми глазами свое мастерство, а провести операцию, сохранив здоровье и душевное равновесие пациента.
При ринопластике, безусловно, может применяться только общая анестезия, безопасность которой гарантирует врач-анестезиолог.
Список оборудования, которым должна располагать клиника, занимает целую страницу. Для наркозного аппарата необходима отдельная комната. Все это есть в тех клиниках, которые получили лицензию на пластическую хирургию, ввели в штат врача-анестезиолога и медсестру-анестезиста и обеспечили совместное понимание процесса у всей операционной бригады.
При ринопластике нос, конечно же, сам не дышит: в трахею пациенту вводится специальная трубочка, которая обеспечивает поступление воздуха и мешает попаданию в пищевод и легкие крови и слизи.
Поскольку операция может идти от двух до четырех часов (в особо сложных случаях), постоянное присутствие врача анестезиолога-реаниматолога обеспечивает мониторинг состояния пациента: в постоянном режиме проводится оксиметрия (измерение содержание кислорода в крови), измерение артериального давления, частоты дыхания, температуры тела, снимается электрокардиограмма.
На самом деле, никогда ваше здоровье так не контролируется, как при общем наркозе!
Для того чтобы болевой синдром не тревожил уснувшего пациента, в месте воздействия может проводиться еще и местная анестезия, в качестве дополнительного средства обезболивания.
Штатный врач анестезиолог-реаниматолог присутствует и при пробуждении пациента: он удостоверяется в том, что все прошло нормально, что пациент чувствует себя хорошо.
Пластическая хирургия, в том числе и ринопластика, - это не офисная процедура в обеденный перерыв, как ее иногда пытаются представить. Поэтому, если вы стоите перед решением - в какую клинику пойти, где сделать пластику носа, выбирайте не ту, где вам скажут, что выполнят все ваши эстетические пожелания под местным наркозом, а ту, в которой пластические хирурги и врачи анестезиологи-реаниматологи понимают серьезность операции и соблюдают все меры безопасности при ее проведении.
Пишу в реальном времени:)
Подготовка:
До операции осталось полторы недели. По иронии судьбы, мне назначили ее на 14 февраля. А перед новым годом я разошлась с любимым человеком, и до сих пор скучаю, но это уже оффтоп:)))
На консультациях с хирургом решили чуть приподнять угол носа, сделать кончик поуже и исправить перегородку, чтобы я могла хоть как-то дышать.
Делать будем все под местной анестезией плюс медикаментозный сон.
Уже сейчас появляется паника, а вдруг что не так с анализами будет, и не допустят до операции, сейчас зима и все мы слегка простужены:) Да и сердце не проверяла никогда, мало-ли. Короче паника нарастает:)
Помимо стандартных анализов, меня направили за допуском к операции от терапевта. Пойду к ней со всеми готовыми данными.
За сутки: анализы показали аллергию в организме (не стоит переедать химозных сухариков, ну вот все нормальные девочки любят шоколад/конфеты/тортики, а я соленые сухари:)) Но операцию все равно разрешили. Я счастлива. Пока страха нет, скорее радость и ожидание. Поеду в клинику сразу после работы, тк сидеть в этот день дома - это сойти с ума:)
Переписываюсь с двумя девушками, которые 3-5 дней назад сделали то же самое. Говорят не больно, бояться нечего. Одна оперировалась под общим наркозом, другая, как и я - без. У одного хирурга. Как-то нам вместе морально легче. Я - отстаю от них на несколько дней, удобно, знаю, что ждет в реальном времени от реальных людей. Всем советую найти "подруг по пластике".
В больнице:
Перед седацией (медикаментозным сном) за 2-3 часа нельзя пить, за 6-8 часов-есть...
Не успела ничего понять, как уснула. Было почти не страшно (удивилась, тк обычно паникушка).
Проснулась, когда мне в нос пихали турунды, больновато, но терпеть можно.
Со стола встала с трудом, все плыло, как с бААААльшого перепоя. Под руки меня довели до палаты, где минут 30 лежала со льдом на лице. Потом, все еще с трудом, оделась, дошла до такси и домой. Хоть меня и встречали, но старалась все делать сама, так быстрее головокружение проходило, в движении.
Уже дома напилась чайку (сказали больше пить, чтобы седация быстрее выходила) и съела пирожное. Уснула.
Ночью начался ужасный чих, кровь, вытекающая на повязку, щекотила безумно. Чихать боялась, чтобы не травмировать нос максимально открывала рот.
Утро, после пластики:
Пить сложно, в носу все хлюпает, закладывает, глотать мешает нормально. Но с чашкой кофе все же справилась. С трудом съела мороженое, теперь буду пить чай с аминокислотами, тк съесть мясо, рыбу или твердый творог будет почти не возможно пока.
Все еще чихаю, бррр. Но нигде не болит, кетонал пока не принимала ни разу. Но зудит все внутри. Ощущения противные.
Говорить почти невозможно, от этого хлюпанье и зуд увеличиваются. А мою речь все равно никто не понимает.
День второй:
Проснулась от жуткой боли в горле. Язык деревянный. Выпила литра полтора воды, с трудом съела творог. Сняла повязку, чтобы кожа на пятачке "подышала". Дотрагиваться до кончика носа больновато.
второй день, без "памперса".
Вечером вытащили турунды. Ощущения отвратительные. Больно, мерзко, они мокрые, кровавые. Благо, что быстро.
Подышала, это каааааайф! Я лет 10 не дышала так свободно!
Но через пару минут нос начал кровить с одной стороны. Снова запихнули бинт. Дома уже сама вытянула его и промыла пятак перекисью (при помощи ватных палочек). Вроде кровит мало. Но запах в носу адский!!! Медицинско-лекарственный. Промывать, сморкаться и проч. доктор запретила. Но можно смазывать персиковым малом, не нашла, взяла облепиховое.
Фото кровавой носопырки не креплю:))
День третий:
Кровь почти не идет, прочищаю хлоргексидином. Масло еще не трогаю, тк вместо корочек еще кровит. Появились первые припухлости и синяки под глазами.
Мажу лиотоном + ионофорез (домашним прибором для гальваники). Читала, что физиотерапия помогает скорее избавиться от послеоперационных синяков, посмотрим.
Болей почти нет. Зуда тоже. Осталось хлюпанье, но уже вполне можно дышать носом и разгрузить рот и горло (а последнее начинало всерьез болеть от пересыхания).
Кстати!!! Если у вас утром деревянный язык с коричневым налетом - не пугайтесь, это обезвоживание от ротового дыхания всю ночь.
День четвертый:
Нос закладывает, дышать тяжело. В глубине души, ждала чудес-что задышу сразу и навсегда. Не вышло. С одной стороны то процентов на 30 попадает воздх, то блокируется ноздря совсем. Промываю ватными палочками и перекисью с хлоргексидином. Выходят сгустки крови и лекарств (или чего-то еще).
Синяк пожелтел, отек спадает.
Фото пока сильно не отличается от вчерашнего, не креплю:)
ПС - болей так и нет, зудеть перестало, кроме заложенности и мешающего гипса проблем нет.
Гипс стал субъективно раз в 50 тяжелее и давит на нос. До этого я его совсем не замечала.
День пятый:
Появилась температура 37, завтра на консультации плановой уточню, все ли нормально. Режим психа уже включился:(
На кончике носа проступил бледный синеватый синяк (еле заметный), и гипс стал свинцовым. Видимо возвращается чувствительность тканей. Ранее я эту удавку на носу не замечала почти.
Швы чистые (т-т-т), припухлостей и воспалений не видно. Надеюсь, все планово.
День шестой:
Сняли гипс, научили фиксровать кончик и спинку носа, пока кожа не "усядется", чтобы не было клюва. А еще я узнала, что скачки температуры после пластики-это норма, бояться нечего:) Но у меня максимально была 37,2. Сегодня весь день в норме держится.
О, и еще: снимать швы - это больно:(
День восьмой:
Стрипы ужасно врезаются в кожу. Перевязываю нос пластырем дышащим. Нашла прозрачный, "на выход". Мне первый раз в жизни понравился снимок на фронтальную камеру.
Начали засыхать и отходить корочки - стало больно сжимать нос, и вообще его трогать (возвращается чувствительность тканей активно).
День 12-ый:
Продолжаю "жить" в пластырях, спать в гипсе. Иногда снимаю все это, чтобы почувствовать немного свободы. За окном -20, так что гулять совершенно невозможно. От мороза нос ноет беспощадно, и из него беспощадно льет прозрачная жидкость.
Шов на колумелле еще отечный, но бугорки понемногу спадают. Думаю на тему пластыря силиконового.
День 13-ый:
Отека почти нет, ноздри лишь слегка "гуляют" в асимметрию. Отваливаются узелки с рассасывающихся швов, при чистке ватными палочками иногда удаляю-вижу их:) Форма носа все больше и больше прорисовывается.
Но "живу" в пластырях, меняю раз в сутки. Снимая старый, аккуратно придерживаю кожу, чтобы не растянуть, не повредить ее.
Шишечки на колумелле, около шва, почти сгладились. Краснота спадает.
Синяки исчезли окончательно, новых не появляется.
День 15-ый:
Нос периодически закладывает, продолжаю чистить палочками с хлоргексидином. Отек спадает дальше. Беспокоит только колумелла, фото прилагаю Уже купила крем для швов (заодно новый эксперимент для отзыва будет), но пока рано им пользоваться. Надо ждать полного заживления ранки.
День 20-ый:
Кожа на лбу стала сильно жирниться (читала, что это частое явление, но все равно не приятно), появились высыпания.
Пластыри теперь буду клеить только на ночь и дома, "на выход" уже можно без них.
Позволила вчера себе алкоголь (красное сухое вино, никаких газировок), отека почти не было на утро, боялась. что разнесет на пол лица:)
Прошлась по улице (-10 градусов сейчас) - измучилась вся!!! Нос жутко ноет, даже если дышать ртом. Ноздри (уже мягкие в тепле) стали деревянными, не дотронуться. И снова полилось, а вытереть почти невозможно: сморкаться нельзя, ноздри не сжимаются, пришлось под пятачок прислонить платочек и так передвигаться. Еле доползла до дома и почистила ватными палочками.
По дыханию: периодически закладывает, видимо отек гуляет внутри. Хотя, на фото видно, снаружи он тоже немного еще есть.
Колумеллу (шов) мажу имоферазой.
Вообще, все изменения сейчас проходят намного медленнее, чем в первые две недели. Поэтому обновлять буду поменьше теперь отзыв:)
ПС - может авитаминоз весенний, может стресс, но такого эффекта, как у многих после рино, у меня пока нет - КОСМИЧЕСКОЙ уверенности в себе, желания постоянно фотографироваться и выгуливать новое лицо:) На фото я все равно себе не нравлюсь еще. Пора завязывать с отсидкой дома и выходить в люди принудительно, так и интровертом не долго стать.
Еще момент - присутствует послеоперационная слабость, да и ем мало пока, тк почти не двигаюсь. К штанге пока не подхожу еще, спортзал по мне скучает.
Кончик носа пока очень твердый, "не родной", не чувствительный почти.
Скоро сделаю хорошего качества фото, как только побольше в себя приду:)
День 23-ий:
Алкоголь слегка увеличивает отек. Но внешне этого почти не видно, просто осложняется дыхание. Кончик носа все еще "пластиковый", твердый. На улицу по-прежнему выходить трудно, нос ноет, течет.
День 28-ой:
Была на плановой консультации. Заживает все отлично. Разрешили снова серьгу в нос надеть.
Алкоголь не пью, тк после тяжело дышать, отек увеличивается.
В остальное время дышится замечательно. Прочищать нос приходится значительно реже:) На улице стало полегче (но тут просто потеплело до -5).
Кончик носа еще отекший, но более изящный стал.
День 33-ий:
Началась депрессия. То ли на фоне пмс, то ли послеоперационная загонка. Ощущение усталости от всего, от сна в пластырях, от припухлостей под глазами, из-за которых пока уставший вид бывает. И кажется уже, что раньше я была лучше:))) А теперь урод какой-то.
На люди показываться не хочу, фотографироваться тоже категорически не хочу пока:(((
Надеюсь, это временная загонка.
День 42-ой:
Выяснила, что перепады настроения после операции, от "какой ужас, хочу старый нос" до "какая красота стала" - довольно частое явление:)) Только в отзывах мало пишут об этом, нашла на форумах и из личного общения с "подругами по операциям"
Нос отекает то сильнее, то меньше, соответственно меняется его вид (а с ним и общий вид лица). То на мопса похожа, то на хрюшку, то на красивую девушку (смешно самой уже).
Совет-запасайтесь терпением и нервами, полгода "веселья" вам обеспечено.
Ну и пара свежих фото (раньше выкладывала все фотки без затирок, но после некоторых комментов "какой ужас" стало неприятно как-то, поэтому сейчас немного хуже фотоконтент приходится выставлять. Прошу прощения у всех адекватных читательниц)
День 70-ый (или почти 2,5 месяца):
Корочки еще есть внутри носа, но почти не мешают. Шов на колумеле где-то на 80% сравнялся с кожей и исчез. Боли нет совсем. Кончик стал мягким, нормальным (так же процентов на 80-90). Пластыри клеить уже бессмысленно, да я и забросила это уже на втором месяце. Дышу отлично:)
Заболела бронхитом, до этого простуда с насморком - проблем носу не принесло это. Капли не использую, насморк "отходил" легко обычным сморканием (правда очень аккуратно). Говорят, больше почти не будет меняется внешний вид уже, так что итоговое фото со съемок:)
ПС - я довольна, все сомнения - идет/не идет новый нос отпали!!! Идет, смотрится красиво, дышит:)) Не жалею ни капли, два месяца дискомфорта и психов (субъективных) того стоили.
Целый ряд. Не всегда к ринопластике прибегают в тех случаях, когда пациента не устраивает свой «природный» нос (впрочем, это причина более распространена по сравнению с остальными), зачастую человек вынужден прибегнуть к такой операции: травмы, от которых никто не застрахован, явные патологии носа, способные повлиять на психику человека, и при этом - значительно. Да, причин достаточно.
Но, отправляясь на пластическую операцию, человек (любой решительно) будет испытывать волнение. Особенно, если будущий пациент наслушался «страшилок». В первый момент остро встает вопрос об анестезии, ведь ринопластику допустимо проводить как под местным, так и под общим наркозом. На какой из них решиться? Прежде всего необходимо усвоить то, что главное решение остается за хирургом, ваше дело - согласиться на него или нет. Проанализируйте ситуацию, выслушайте доводы врача и… соглашайтесь (если доктор надежный), хороший специалист знает это значительно лучше вас.
Ринопластика под местной анестезией
В основном ринопластику проводят под общей анестезией. Но допустима и местная. Прибегают к ней не всегда, а только в тех случаях, когда операция имеет минимальные риски и не вызывает сложности.
Местная анестезия, однако, является крайней мерой. Она неудобна ни пациенту, ни хирургу. Даже если операция протекает безболезненно, момент испуга исключить нельзя. Вы все видите, ощущаете… Вам кажется, что это безусловно больно. Ваша реакция, однозначно, может повлиять и на течение операции, она может помешать .
Прибегают к местной анестезии тогда, когда не предусмотрено вмешательство в костные структуры, чаще - это .
Наркоз или местная анестезия? О том, что лучше, расскажет видео ниже:
Операция под общим наркозом
Общий наркоз при ринопластике - оптимальный вариант. Значительным является тот факт, что при проведении ринопластики общий наркоз используется крайне щадящий. Это отличительная черта пластических операций, поскольку глубокий наркоз при таких процедурах не требуется: операции задевают лишь поверхностные ткани, параллельно вводятся местные анестетики, что позволяет в несколько раз сократить количество препаратов для общего наркоза. Не всегда требуется сочетание местной и общей анестезии, порой обходятся лишь общей, все индивидуально.
- Если операция проводится под общей анестезией, то в дыхательные пути вставляют специальную трубку, которая обеспечивает непрерывное дыхание и предотвращает попадание крови в дыхательные пути, что может повлечь за собой развитие пневмонии.
- Хирург, когда проводит операцию под общим наркозом, имеет больше возможностей, он ни на что не отвлекается. Этот фактор является значительным - для успешной операции должны быть созданы максимально комфортные условия.
Если вам требуется небольшая корректировка, не затрагивающая костную ткань, но вы предельно боитесь, то предпочтительней проводить операцию под общим наркозом.
Проведению операции под общим наркозом посвящен этот видеоролик:
Ринопластика носа - сложная, продолжительная операция. В среднем она длиться 2 — 3 часа. В легких случаях операция может занимать только 1 час, но это редкость.
После проведения операции имеет разные сроки. Все зависит от сложности и от индивидуальных особенностей пациента. Но 2 месяца - это минимальный срок во всех случаях. Многое зависит непосредственно от вас: как вы отнесетесь к рекомендациям, насколько будете точно им следовать.
- Сразу после операции появятся неприятные ощущения, и даже . Это естественное состояние после наркоза, которое не должно вгонять вас в панику,
- Будьте готовы к тому, что первые 10 дней дышать можно будет только ртом, т. к. придется ходить с носовыми турундами. Они останавливают кровотечение и впитывают выделения, что способствует более быстрому уменьшению отечности. Допустимо применять вместо тампонов гемостотические губки или силиконовые сплинты. В этом случае есть возможность дышать носом,
- ? Да, в первые дни она будет значительной, этого также пугаться не стоит,
- Ограничений в первые две недели будет достаточно. К этому следует быть готовым, не пугаться трудностей: вам придется отказаться не только от косметики, но и от традиционного умывания, от развлечений, спортзала и пр.,
- Соблюдение диеты после ринопластики - залог быстрого восстановления. Придется отказаться от соли (насколько это возможно), от алкоголя. Перейдите на естественное питание без консервантов, химии, копченостей и пр. Питание в этот период должно быть дробным - часто, маленькими порциями,
- Отказаться придется не только от алкоголя, но и ,
- Исключаются принимаемые ранее медицинские препараты. Прием любого лекарственного средства должен быть согласован с лечащим врачом.
- Через год после операции пройдите курс . Она поможет сделать менее заметными шрамы,
- Если отек после операции начинает значительно беспокоить, обязательно обратитесь к лечащему доктору,
- требует более продолжительного периода восстановления, предельно скрупулезного исполнения всех требований по восстановлению. На 3 месяца придется полностью отказаться от физических нагрузок,
- К рекомендация относятся не только запреты, но и приятные моменты: восстановите свой сон, гуляйте на свежем воздухе как можно больше, радуйтесь солнцу (если оно есть), но только в солнцезащитных очках.
Ищите, читайте, слушайте, но помните: только лечащий врач даст вам все необходимые рекомендации. Слушайте и следуйте! Только он сможет проконсультировать вас полноценно. Не упускайте из вида даже мелочь, она может оказаться весьма весомой. И… всегда верьте в успех!
Девушка в следующем видео расскажет, как готовилась к операции:
У каждого из нас свои особенности строения разных частей тела.
Кончик носа тоже бывает разным и может нуждаться в коррекции.
Ринопластика кончика носа выполняется безоперационным и операционным способами в зависимости от того, каких последствий и результатов ожидает пациент.
Выбор способа и техники выполнения манипуляций зависит от многих факторов и требует от врача высокой квалификации.
Как делают пластику кончика носа
В зависимости от объема необходимых изменений формы кончика носа его коррекция может быть выполнена разными способами.
Малоинвазивные процедуры
Они предполагают возможность изменения очертаний с помощью инъекций или коррекцию кончика носа нитями.
Данные процедуры практически безболезненны, выполняются довольно быстро и позволяют исправить мелкие дефекты, например, немного приподнять, уменьшить или сгладить раздвоенный кончик носа.
Ринопластика носа с помощью специальных нитей дает довольно широкие возможности. Выполняется коррекция кончика носа под местной анестезией.
Нити вводятся в толщу кожи, фиксируются и подтягиваются до получения желаемого контура. Все манипуляции выполняются через проколы, которые через 2-3 дня совсем незаметны.
Что делать для желаемого результата :
- Отказаться от «синдрома волшебной палочки», так как ринопластика – это не мгновенное решение, а трудоемкая операция, требующая терпения.
- Выбрать профессионала в области пластической хирургии.
- Посмотреть фото до и после операции.
- Выбрать модель носа с помощью компьютерного моделирования.
Операционная коррекция
Малоинвазивные методы не всегда позволяют достичь нужного результата и исправить значительные дефекты.
К тому же, результат их временный, хотя и может продолжаться несколько лет.
Операция по коррекции кончика носа может понадобиться после травм, когда изменилось направление данного участка, или при врожденных особенностях строения носа.
Нередко исправить или изменить что-то можно только с помощью ринопластики.
В одних случаях нужно удалить лишние такни, чтобы придать форму, тогда они иссекаются и ушиваются. В других, наоборот, требуется заполнить вогнутые участки или ложбинки. Тогда чаще всего используются собственные ткани пациента -коррекция кончика носа с помощью аутохондротрансплантата. Их можно взять из хрящей, расположенных в других участках носа.
Операция длится 2-3 часа. Она может выполняться под общим наркозом или под местным. Это решается в каждом конкретном случае и зависит от многих факторов. Общий наркоз позволяет хирургу осуществить более обширный объем вмешательства, а пациенту избежать волнений и дискомфорта в ходе операции.
Ринопластика под местной анестезией хороша тем, что организм меньше страдает от воздействия анестезирующего средства и удается избежать побочных эффектов, которые могут быть после общего наркоза.
Не забывайте про свою анатомию!
Операционная коррекция кончика носа может выполняться открытым и закрытым способами. Закрытый метод предполагает выполнение разрезов внутри слизистой оболочки. Далее врач выделяет нижние крыловидные хрящи и накладывает швы таким образом, чтобы сформировать нужную форму кончика носа.
При данном методе нет наружных швов, поэтому нет риска, что останутся следы от операции. Однако возникают другие проблемы, которые не всегда позволяют добиться нужного результата.
Возможности хирурга при работе закрытым методом ограничены, а повреждаемость сосудов очень трудно контролировать. В результате удлиняется период восстановления, и велик риск развития гематом.
Техника ринопластики кончика носа, выполняемая открытым методом, предполагает разрез в области перемычки, высвобождение крыловидных хрящей и устранение излишков тканей. С помощью швов достигается желаемая форма кончика носа. При работе открытым методом ошибки хирурга сводятся к минимуму.
Выбор метода зависит от желаемого результата и особенностей строения кончика носа, каждый раз он решается индивидуально. Например, коррекцию раздвоения можно выполнять обоими методами.
При открытом способе доступ и сужение концевой части носа производится через разрез на коже. При закрытом через слизистую вводятся дополнительные ткани в место западения. В данном случае результаты бывают очень хорошими.
Если кончик носа пострадал в результате травмы, то операция выполняется открытым методом. Нередко требуется пересадка участка кожи, которая может быть взята с ушной раковины. Травмы носа отнюдь не редкость даже у обычного человека, а не только у спортсменов.
От чего зависит выбор метода
- Толщина кожи,
- Размеры носа,
- Контур его спинки,
- Прочность хрящей,
- Угол между носом и верхней губой.
Конечно, учитывается мнение пациента, точнее, его желание иметь определенный результат. Однако только этим руководствоваться нельзя, и анатомические особенности обязательно нужно учитывать, иначе операция может привести совсем к другим результатам.
Показания к операции
Операция бывает необходима при врожденных аномалиях строения кончика носа, искривлениях, полученных из-за травм или болезней.
Показаниями могут быть анатомические особенности, которые доставляют пациенту эстетический или физический дискомфорт.
Кончик носа может «смотреть» в сторону, свисать книзу или быть слишком вздернутым кверху. Все эти дефекты и особенности можно исправить с помощью ринопластики.
Противопоказания
Как и любое хирургическое вмешательство, ринопластика имеет ряд ограничений, которые обусловлены наличием у пациента некоторых заболеваний:
- сахарный диабет,
- инфекции,
- обострение хронических процессов,
- онкология,
- нарушение свертываемости крови.
Кроме того, у женщин необходимо учитывать фазу менструального цикла. Беременность и период грудного вскармливания ребенка — периоды, когда подобные операции не делаются.
Любого человека, который мечтает сделать пластическую операцию, интересует вопрос анестезии во время хирургического вмешательства.
Еще менее десятилетия назад многие россияне опасались эстетической медицины как таковой, поскольку у всех на слуху были страшные истории об анафилактическом шоке, коме и других последствиях наркоза. К сожалению, опровергнуть такие факты мы не можем. В любой стране существуют недобросовестные хирурги, которые не занимаются детальным изучением анамнеза, и даже не спрашивают пациента о его аллергических реакциях на медикаментозные препараты. Халатность врача, безусловно, может привести к непредвиденным и необратимым последствиям, поэтому мы рекомендуем вам обращаться только к грамотным специалистам с масштабным опытом и развитыми навыками.
Догадайтесь, почему малоинвазивные методики омоложения и коррекции определенных зон стали так популярны сегодня? Основополагающим аспектом, конечно, становится щадящая анестезия. Однако полноценная операция, как , или , просто не могут быть проведены под местным наркозом и внутривенной седацией. Давайте разберемся в типах анестезии и том, какие "подводные камни" подразумевает каждый из них.
Наш ведущий оказывает все виды эстетических услуг, применяя для этого только высококачественные анестетические препараты. Даже после общего наркоза в нашей клинике вы проснетесь бодрыми и спокойными, вас не будет преследовать головокружение, тошнота и рвота. Мы также гарантируем вам отсутствие побочных эффектов после обезболивания и берем на себя ответственность за ваше состояние во время его действия.
Какую анестезию применяют для пластических операций?
Само понятие "анестезия" означает потерю каких-либо чувств. Однако это понятие слишком обширно, и его необходимо детализировать. Какие методы наркоза применяются при пластических операциях?
- Местная анестезия. Суть использования заключается в блокировке нервных импульсов в локальной части волокнистой ткани, на которой хирург совершает манипуляции. Анестетик может быть нанесен в виде аппликации, однако чаще практикуется интрадермальное (инъекционное) введение обезболивающего препарата. Создается своеобразная "подушка", по площади которой хирург наносит надрезы и совершает другие действия, связанные с коррекцией части тела или лица. Такое обезболивание уместно для проведения круговой, верхней и нижней блефаропластики, ринопластики, где задействуется только хрящевая и мягкая ткани носа, короткорубцового и эндоскопического лифтинга, введения нитей. Также местная анестезия применяется во всех видах косметологических услуг. По желанию пациента, обезболивание применяют при проведении контурной пластики, мезотерапии, биоревитализации, , лазерной шлифовки. Кроме аппликационного и инъекционного способа введения препарата, к местному обезболиванию также относят различные мази и гели локального действия.
- Внутривенная седация.
Действие данной анестетической процедуры схоже с премедикацией в преддверии полномасштабного оперативного вмешательства. Вы будете погружены в легкий поверхностный сон, ваше состояние будет психологически комфортным, исчезнет сильный страх и волнение перед операцией. Такой тип обезболивания часто сочетают с местной анестезией. Также внутривенная седация всегда применяется вместе с региональной (эпидуральной) анестезией. Последняя, впрочем, применяется в эстетической медицине крайне редко. Внутривенная седация не блокирует болевые ощущения, ее основной задачей становится устранение тревожного синдрома и страха, расслабление пациента, введение его в здоровый, неглубокий сон. Действия пациента несколько заторможены, однако поведение полностью адекватно. Такой тип анестезии часто используется в комбинации с местным при септоринопластике, блефаропластике, малоинвазивных типах лифтинга.
Общая анестезия. Классический прием обезболивания, который используется во время полноценной инвазивной операции. В данную категорию входит , и , коррекция формы носа с затрагиванием костной ткани, абдоминопластика, глютеопластика, и другие масштабные операции. В эстетической хирургии чаще применяют внутривенную комбинированную анестезию, однако бывают и исключения, когда используется ингаляционная техника. Общая анестезия, или наркоз, вводит пациента в состояние глубокого сна с полной потерей чувствительности. Вы не будете чувствовать ни производимых хирургом манипуляций, ни боли. При введении общей анестезии, врачи часто прибегают к дополнительному применению миорелаксантов - препаратов, расслабляющих скелетную мускулатуру. Это создает удобные условия для проведения операции, без использования большого количества агрессивных анестетиков и наркотических веществ.
Общий наркоз: страшные мифы и возможные последствия
Современные анестетики, применяемые в области эстетической медицины, малотоксичны, поэтому редко вызывают осложнения и недомогания после операции. В нашей клинике используются только самые современные высококачественные препараты, которые не спровоцируют проблем со стороны вашего здоровья.
Какими могут быть последствия общего наркоза?
Какими бы щадящими ни были препараты, общий наркоз является сильным стрессом для вашего организма. Поэтому мы рекомендуем вам отдавать предпочтение местной анестезии и внутривенной седации, если это возможно.
Анафилактический шок - главная "страшилка" всех противников пластики. На самом деле, риск такого синдрома действительно существует, и зависит он скорее от пациента, нежели от врача. Мы настоятельно рекомендуем вам озвучить все свои анафилактические и аллергические реакции на лекарства в анамнезе, при первой беседе с анестезиологом, чтобы избежать подобных последствий.
Кома. Встречается при пластике крайне редко и чаще бывает связана с тяжелым состоянием пациента при проведении экстренной операции. Если у вас нет серьезных проблем со здоровьем, а также абсолютных противопоказаний к пластике, вам не грозит это осложнение. Грамотный хирург всегда перестрахуется и детально изучит состояние вашего организма, прежде чем осуществить "добровольную" операцию. Кроме того, любая современная клиника оснащена реанимацией и всеми необходимыми средствами, чтобы быстро привести пациента в здоровое состояние при любом чрезвычайном происшествии.
. "А что, если я проснусь?". Вопрос, который мучит большинство будущих пациентов клиник пластической хирургии. Страх проснуться во время операции часто одерживает победу над здравым смыслом, в результате чего пациент оттягивает обращение к доктору даже при самых страшных дефектах. Мы предпочтем развеять этот миф: современные анестетики буквально гарантируют действие все время, отведенное на операцию. Кроме того, задача анестезиолога здесь не усложняется тяжелым состоянием пациента, как это может случиться при обычном хирургическом вмешательстве. Поэтому даже если доктору потребуется дополнительное время для коррекции ваших дефектов, наш анестезиолог может "продлить" ваш сон без осложнений со стороны вашего здоровья.
. "А что, если я не засну?" В ходе беседы с анестезиологом и изучения ваших анализов, вам будет подобран оптимальный вариант анестезии, который гарантированно подействует на ваше сознание. Если по каким-либо причинам этого не произойдет - доктор отменит операцию.
Какие анестезии используются при операциях:
Анестезия при увеличении губ
Если требуется увеличить объем губ, используя гиалуроновую кислоту, увеличить скулы либо подбородок
Врач в этом случае применит анестезию с аппликациями крема, содержащего лидокаин. Крем накладывается на лицо, и после 30-40 минут ожидания пациент ощущает онемение лицевой области. Такая заморозка говорит об исчезновении болевой чувствительности на 20 минут.
В случае если пациент — обладатель низкого порога болевой чувствительности, врач использует стоматологическую или проводниковую анестезию. С помощью нее не остается абсолютно никаких ощущений боли на время проведения процедуры. Не слишком приятным нюансом является то, что лицо остается онемевшим примерно 2 часа. Во время заморозки не стоит есть и пить. Увы, не каждый врач владеет такой техникой выполнения анестезии, поскольку она требует глубокого знания анатомических особенностей лица.
Анестезия при лазерной шлифовке лица (срединная либо глубокая)
Лазерную шлифовку лица проводят при помощи аппликационной анестезии в комплексе с небольшой внутривенной седацией. Лазером воздействуют, как правило, под местной анестезией.
Однако иногда, к примеру, при наличии грубых рубцовых образований либо неровностей на коже лица — состояния, которое проявляется после угревой сыпи, так называемого постакне, кожа нуждается в более глубокой проработке. И здесь возможны некоторые болезненные ощущения. По этой причине в дополнение к местной анестезии внутривенно вводятся препараты, благодаря которым на 15-20 минут пропадает болевая чувствительность. Это воздействие отлично от общего наркоза!
Лазерную шлифовку проводят с поверхностной анестезией. Пациенту гарантировано чувство покоя и расслабленности без болезненных ощущений. Назначение такого типа анестезии требует сдачи анализов. При наличии результатов анестезиолог проводит консультацию. Как правило, на это уходит всего одно посещение клиники.
Анестезия при ластике рубцов либо удалении доброкачественнх опухолевых образований — липомы, атеромы и прочие
Операция проводится под местной анестезией. Пациент переносит единственное болевое ощущение — в процессе укола непосредственно в оперируемую область. После этого больше не будет боли, ведь анестезирующий укол начнет свое действие.
Анестезия при блефаропластике либо подтяжки лица методом S-лифтинга
TIVA-анестезию считают мощным анестезиологическим достижением современности. Пациентов больше не мучит тошнота, рвота либо ощущения головокружения по окончании операции. Они засыпают и приходят в себя, уже находясь в палате клиники. Пациентам даже неведомо зрелище стен операционной и ее первоклассного оборудования.
TIVA-анестезия — это абсолютный уход от классически «вставленной в рот трубки». С помощью особого аппарата автоматизировано внутривенным путем подается обезболивающий препарат. Его количество строго дозировано, дозировку рассчитывают с учетом массы тела пациента. TIVA-анестезию врачи выбирают для пациентов, в анамнезе которых — артериальная гипертензия. Этот способ обезболивания хорош тем, что в процессе операции давление пациента контролируется врачом.
Бывают случаи, когда анестезиолог считает правильным проведение общей анестезии. Как правило, такое решение принимается доктором, если операция продлится дольше, чем 2,5 часа. При этом нет поводов для волнения: общая анестезия — наркоз — проводится только с использованием наиболее современных препаратов, которые гарантированно безопасны.
Бытуют мифы, гласящие, что после операций, проведенных под общим наркозом у людей значительно ухудшается память, выпадают волосы, появляются прочие проблемы со здоровьем. Однако это не более чем легенды. И комбинированная многокомпонентная анестезия в клинике Доктора Олега Банижа никакого отношения к этим историям не имеет.
Анестезия при ринопластике
Все виды операционного вмешательства в область носоглотки проводятся с использованием общей анестезии с эндотрахеальной поддержкой. Такой вид наркоза просто необходим для обеспечения безопасности проводимой операции. Также это момент, дающий врачу уверенность в том, что он выполнит процедуру на высоком уровне.
Анестезия при маммопластике или абдоминопластике:
Такие операции не обходятся без общей анестезии, именуемой эндотрахеальным наркозом. Если оперируется молочная железа либо проводится операция в области тела, пациент нуждается в глубоком состоянии аналгезии — обезболивании. Здесь хирург не может применить местно анестетик в большом объеме. Поэтому с помощью общей анестезии удается сделать так, чтобы у пациента не появлялись неприятные ощущения, связанные с операцией — ни до, ни после нее. По окончании данных операций специалисты клиники Доктора Олега Банижа неусыпно наблюдают за пациентом в течение 48 часов.
Анестезия при липосакции (лазерной липосакции)
В этом случае специалисты клиники применяют спинальную анестезию в сочетании с внутривенной седацией. С помощью такого способа обезболивания производят липосакцию в районе живота, бедер, области над коленями, убирают «галифе», уменьшают объем ягодиц либо поясничной области.
У пациентов часто возникает вопрос: делают ли уколы в спинной мозг? Спешим успокоить — никаких уколов в спинной мозг для этого не требуется. В зоне, в которой выполняют спинальную анестезию, нет спинного мозга. В ней — лишь нервные окончания, ответственные за болевые ощущения.
При помощи такого вида анестезии примерно не долее чем на 4 часа блокируется проведение нервных импульсов к области, в которой выполняется липосакция. К моменту пробуждения пациента гарантировано возвращение всех ощущений. Пожалуй, единственным нюансом здесь является то, что после того, как завершится операция, у пациента в течение часа или двух можете появляться чувство онемевших конечностей. Эта операция не требует использования общего наркоза.
Для липосакции подбородка применяют TIVA-анестезию.
Итак, мы перечислили целый список методов, которые успешно применяются в клинике Доктора Олега Банижа, чтобы помочь пациенту с комфортом перенести операцию или процедуру. В клинике есть все, чтобы обеспечить безопасность пациента, а что может быть важнее? Палата интенсивной терапии, любые средства экстренного реагирования, которые только могут понадобиться, — мы подготовлены на 100%!
