Автомашина - при необходимости;
Дезинфицирующие средства с инструкциями по их применению, утвержденными в установленном порядке;
Формы учета (форма 112/у; ф. 026/у; ф. 025/у и т.д.).
8. Медицинские иммунобиологические препараты, применяемые
в детской поликлинике, условия их хранения
8.1. Годовую потребность в медицинских иммунобиологических препаратах для проведения профилактических прививок в детской поликлинике определяют в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и численностью детей декретированных возрастов, а также с учетом числа детей внедекретированных возрастов, не получивших ранее профилактические прививки в рамках национального календаря.
8.2. Медицинские иммунобиологические препараты поступают в детскую поликлинику со склада, где хранят препараты.
8.3. В детской поликлинике создают месячный запас всех заявленных медицинских иммунобиологических препаратов с переходящим остатком не более 30% от потребности на следующий месяц. Ведут учет поступления, расходования и списания в журналах установленной формы. Отчет о движении вакцин представляют ежеквартально на склад, откуда они получены, а также в территориальные органы управления здравоохранением, органы и учреждения, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
8.4. На все имеющиеся медицинские иммунобиологические препараты необходимы следующие документы:
Годовая заказ-заявка на МИБП;
Объяснительная записка (обоснование) по составлению годовой заявки;
Копии требований на получение МИБП со склада;
Журнал анализа движения МИБП в поликлинике;
Журнал учета поступления и выдачи МИБП в организации на территории обслуживания поликлиники;
Копии отчетов о движении МИБП в вышестоящие организации;
Акты списания МИБП;
Накладные на полученные препараты с указанием количества каждой серии, срока годности, организации-изготовителя;
Инструкции по применению препаратов.
8.5. При использовании вакцин зарубежного производства дополнительно:
Регистрационное удостоверение Минздравсоцобеспечения России;
Сертификат соответствия на каждую серию препарата от Государственного института стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Л.А. Тарасевича;
Инструкция по применению на русском языке.
8.6. Система "холодовой цепи" включает:
Специально обученный персонал, обеспечивающий эксплуатацию холодильного оборудования, хранение и транспортирование вакцин;
Холодильное оборудование, предназначенное для хранения и транспортирования вакцин в оптимальных температурных условиях;
Механизм контроля за соблюдением требуемых температурных условий.
8.7. Оборудование для "холодовой цепи".
8.7.1. Холодильники (один - с запасом вакцин для работы в течение текущего дня в прививочном кабинете, другой - для хранения месячного запаса медицинских иммунобиологических препаратов).
8.7.2. Организации здравоохранения, выполняющие большой объем прививок, обеспечивают достаточным количеством холодильного оборудования в соответствии с потребностями.
Холодильники устанавливают на расстоянии не менее 10 см от стены, вдали от источников тепла. На каждый холодильник готовят заключение специалиста о техническом состоянии и возможности поддержания необходимой для хранения вакцин температуры 2 - 8 C°, среднем проценте износа, годе выпуска, дате и характере ремонта.
8.7.3. Термометры (2 в каждом холодильнике) размещают на верхней и нижней полках, температуру фиксируют 2 раза в день в журнале.
8.7.4. Хладоэлементы, заполненные водой, хранят в морозильной камере холодильника на случай их экстренного использования, например при отключении света. При загрузке хладоэлементов в морозильную камеру обеспечивают свободную циркуляцию воздуха между ними.
8.7.5. Медицинские иммунобиологические препараты хранят на маркированных полках: жидкие сорбированные вакцины и растворители - в удалении от морозильной камеры, жидкие лиофилизированные и оральную живую полиомиелитную вакцину - под морозильником.
8.7.6. Термоконтейнеры или сумки-холодильники многоразовые, оснащенные термоэлементами, в достаточном количестве для транспортирования медицинских иммунобиологических препаратов.
8.7.7. Термоиндикаторы для объективного контроля температурного режима.
8.8. Документы: журнал поступления, выдачи медицинских иммунобиологических препаратов.
9. Учетно-отчетные документы о проведенных
профилактических прививках
9.1. Для учета и отчетности о проведенных профилактических прививках в детской поликлинике оформляют медицинские документы, обеспечивающие полноту, достоверность и своевременность учета контингентов, подлежащих вакцинации, и выполненных прививок.
размер шрифта
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ПРИВИВОЧНОГО КАБИНЕТА ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ КАБИНЕТА ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ И ПРИВИВОЧНЫХ... Актуально в 2018 году
6. Материально-техническое обеспечение работы и оснащение прививочного кабинета и кабинета иммунопрофилактики
6.1. Набор помещений для проведения профилактических прививок, площади, расположение, санитарно-техническое состояние должны соответствовать санитарно-гигиеническим требованиям.
6.2. В прививочном кабинете соблюдают режим уборки, проветривания, обеззараживания УФ-излучением.
6.3. Медицинские документы прививочного кабинета и кабинета иммунопрофилактики: журнал регистрации осмотров и выполненных прививок (ф. 064/у); бланки "Сертификат о профилактических прививках" (ф. 156/у-93) или справок о выполненных прививках; амбулаторные карты пациентов (ф. 112/у , ф. 025/у); экстренное извещение о побочном действии вакцин (ф. 058); инструкции по применению всех используемых медицинских иммунобиологических препаратов на русском языке (в отдельной папке); журнал регистрации выполненных прививок (по каждому виду вакцины); журнал учета и расходования медицинских иммунобиологических препаратов; журнал регистрации температурного режима холодильника; журнал регистрации работы бактерицидной лампы; журнал регистрации генеральных уборок; план экстренных мероприятий по обеспечению "холодовой" цепи в чрезвычайных ситуациях.
6.4. Оснащение прививочного кабинета.
6.4.1. Оборудование: холодильник для хранения вакцин с маркированными полками с двумя термометрами; хладоэлементы (количество хладоэлементов должно быть не менее указанного в инструкции по применению термоконтейнера или сумки-холодильника, имеющихся в наличии в прививочном кабинете, которые находятся постоянно в морозильном отделении холодильника); медицинский шкаф для медикаментов и инструментов - 1; медицинская кушетка - 1; пеленальный столик - 1; медицинские столы с маркировкой по видам прививок (не менее трех); рабочий стол медицинской сестры и хранения документов, инструкций по применению всех медицинских иммунобиологических препаратов (МИБП) - 1; стул - 1; бактерицидная лампа; раковина для мытья рук; уборочный инвентарь; термоконтейнер или сумка-холодильник с набором хладоэлементов.
6.4.2. Емкость - непрокалываемый контейнер с крышкой для дезинфекции отработанных шприцев, тампонов, использованных вакцин. Шприцы одноразовые (из расчета по числу привитых + 25%), емкостью 1, 2, 5, 10 мл с набором игл. Биксы со стерильным материалом (вата - 1,0 г на инъекцию, бинты, салфетки). Пинцеты - 5, ножницы - 2, резиновый жгут - 2, грелки - 2, почкообразные лотки - 4, лейкопластырь, полотенца, пеленки, простыни, одноразовые перчатки, емкость с дезинфицирующим раствором.
6.4.3. Медикаменты: противошоковый набор с инструкцией по применению (0,1%-й раствор адреналина, мезатона, норадреналина, 5,0%-й раствор эфедрина, 1,0%-й тавегила, 2,5%-й супрастина, 2,4%-й эуфиллина, 0,9%-й раствор хлористого кальция, глюкокортикоидные препараты - преднизолон, дексаметазон или гидрокортизон, сердечные гликозиды - строфантин, коргликон), нашатырный спирт, этиловый спирт (из расчета 0,5 мл на инъекцию), смесь эфира со спиртом, кислород.
6.5. Прививки против туберкулеза и туберкулинодиагностику проводят в отдельных помещениях, а при их отсутствии - на специально выделенном столе, отдельными инструментами, которые используют только для этих целей. Для проведения вакцинации БЦЖ и туберкулиновых проб выделяют определенный день.
6.6. Оснащение кабинета иммунопрофилактики.
6.6.1. Кабинет врача и медицинской сестры для приема детей.
Оборудование: столы - 2 (для врача и медицинской сестры), стулья - 4, кушетка - 1, пеленальный столик - 1, аппарат для измерения давления - 1, термометры - 5, емкости для хранения термометров с маркировкой "чистые" и "грязные", шпатели стерильные одноразового пользования.
6.6.2. Кабинет для проведения профилактических прививок детям (оснащение см. п. 6.4.).
6.6.3. Кабинет для хранения запаса МИБП (смотри пункты 8.6 и 8.7).
6.6.4. Кабинет прививочной картотеки.
6.6.4.1. Картотека с ручной технологией работы.
Оборудование: стеллажи с полками и ящиками для форм 063/у ; формы 063/у - для детей, состоящих на учете в кабинете иммунопрофилактики, распределенные в соответствии со сроками и видом иммунизации; журналы рабочих планов прививок на текущий месяц; ежемесячные отчеты подразделений ЛПУ о выполненных прививках за текущий месяц; журнал анализа выполнения плана прививок по каждому подразделению поликлиники (по участкам и организациям, обслуживаемым поликлиникой), рабочие столы для картотетчиц, стулья, микрокалькуляторы.
6.6.4.2. Картотека с автоматизированной системой учета.
Оборудование:
Средства вычислительной техники (персональные компьютеры), на которых размещают программные средства и информационные базы (автоматизированные рабочие места - АРМ);
Программные средства.
6.7. Медицинская сестра прививочного кабинета (вакцинатор).
6.7.1. Профилактические прививки проводит прививочная медицинская сестра, обученная технике проведения прививок, приемам неотложной помощи в случае развития поствакцинальных осложнений, а также методам соблюдения "холодовой цепи".
6.7.2. Перед проведением прививки вакцинатор:
Проверяет наличие заключения врача о допуске к прививке;
Сверяет наименование препарата на ампуле с назначением врача, проверяет маркировку, срок годности МИБП, целость ампулы;
Визуально оценивает качество препарата (путем встряхивания сорбированных вакцин и после растворения лиофилизированных вакцин).
6.7.3. Проводит иммунизацию с обеспечением всех правил асептики и антисептики, только одноразовыми шприцами и иглами, используя соответствующие дозу, метод и место введения, предусмотренные наставлением к МИБП.
6.7.4. После проведения прививки:
Убирает в холодильник ампулу или флакон при многодозовой расфасовке препарата;
Обеззараживает использованные шприцы, вату, ампулы или флаконы;
Делает запись о проведенной прививке во всех формах учета (ф. 112/у , ф. 026/у, ф. 025/у , ф. 156/у-93, журналы) с указанием необходимых сведений (дата иммунизации, место введения, название препарата, доза, серия, контрольный номер, срок годности, для зарубежных вакцин - оригинальное название на русском языке);
При наличии локальной компьютерной сети вводит в свой компьютер сведения о проведенных за день прививках;
Информирует пациентов или родителей (опекунов) о сделанной прививке, возможных реакциях на прививку, необходимости обращения за медицинской помощью при сильных и необычных реакциях, предупреждает о необходимости пребывания около прививочного кабинета в течение 30 мин. и наблюдает в это время за привитым.
6.7.5. Оказывает первичную медицинскую помощь в случае развития немедленных реакций на прививку и вызывает врача.
6.7.6. Соблюдает режим хранения МИБП, ведет учет движения каждого МИБП, используемого в прививочном кабинете (поступление, расход, остаток, списание), и числа выполненных ею прививок (ежедневный, ежемесячный, ежегодный отчеты).
6.7.7. Проводит мероприятия по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима (влажная уборка два раза в день, режим УФ-обеззараживания и проветривания, генеральная уборка 1 раз в неделю).
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16 апреля 2012 г. N 366н
"Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи"
Утвержден Порядок оказания педиатрической помощи. Он касается всех медорганизаций.
Помощь оказывается в виде первичной медико-санитарной, скорой и специализированной медпомощи. При этом возможны разные условия.
Первое - вне медорганизации (по месту вызова бригады скорой помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации).
Второе - амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное меднаблюдение и лечение).
Третье - в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих наблюдение и лечение в дневное время, но не круглосуточно).
Четвертое - стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное наблюдение и лечение).
Приведены правила организации деятельности кабинета врача-педиатра участкового, детской поликлиники (отделения), консультативно-диагностического центра для детей, педиатрического отделения. Для каждой из данных структур определены рекомендуемые штатные нормативы медперсонала и стандарты оснащения.
Вся работа по иммунопрофилактике населения, как правило, возлагается на прививочный кабинет.
Такое подразделение может называться по-разному: кабинет иммунопрофилактики, прививочный кабинет детской поликлиники, прививочный кабинет поликлиники для взрослого населения и т.д.
Но в любом случае в таких кабинетах в полной мере реализуется комплекс мер, направленный на реализацию иммунопрофилактической работы.
↯ Больше статей в журнале
Заголовок
В статье мы рассмотрим организацию работы прививочного кабинета, нюансы, обязанности медперсонала и другие вопросы, а также дадим под скачивание образец журнала и положение о прививочном кабинете.
Прививочная работа и деятельность врача-иммунолога
Главной задачей прививочного кабинета является организация и реализация в медучреждении мероприятий по вакцинопрофилактике.
Кроме того, кабинет активно взаимодействует с органами управления здравоохранением, а также с органами, которые осуществляют на территории населенного пункта санитарно-эпидемиологический надзор.
☆ Как организовать вакцинопрофилактику , шаблоны, формулы и стандарты оснащения в Системе Главный врач.
Врач-иммунолог кабинета иммунопрофилактики обеспечивает реализацию нескольких разделов прививочной работы в медучреждении. Рассмотрим эти разделы.
Организационно-методическая работа |
Клиническая деятельность |
Информационная, учебная и разъяснительная деятельность |
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Консультирует больных с хроническими болезнями и нарушениями календаря профилактических прививок. |
Проводит инструктаж медработников при приеме на работу. |
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Деятельность городского и регионального кабинета иммунопрофилактикиТакое подразделение может быть создано на базе многопрофильного городского (регионального) медучреждения. Подразделение взаимодействует с медучреждениями, НИИ, образовательными учреждениями, органами санитарно-эпидемиологического надзора и другими ведомствами, которые занимаются проблемами иммунопрофилактики. Деятельность прививочной бригадыПрививочные бригады создаются для проведения иммунизации населения вне медицинских учреждений. Количество и состав таких бригад, а также их материально-техническое обеспечение зависит от местных условий, а также предполагаемого объема и вида работ. Состав бригады утверждается приказом главного врача медучреждения. Обязанность по руководству прививочными бригадами, а также по организации их работы обычно главным врачом больницы возлагается на заведующего поликлиникой, который ежедневно контролирует их работу. ✪ Как больнице пройти проверку Роспотребнадзора в эпидсезон : чек-лист от ведомства в журнале «Заместитель главного врача» Состав прививочной бригады
Все члены бригады должны обеспечивать безопасное проведение иммунизации. Обязанности врача (фельдшера) прививочной бригады:
Обязанности медсестры-вакцинатора в составе прививочной бригады:
Организация работы прививочной бригады на выезде
Медицинские документы и формы
Прививочный кабинет детской поликлиники: оснащение
Стандартная укладка прививочной бригады включает в себя набор противошоковый с инструкцией . Следует отметить, что туберкулинодиагностику и прививку против туберкулеза следует проводить в отдельных помещениях. Если такая возможность отсутствует – процедуры проводятся отдельными инструментами, на отдельных столах, которые используются только для этих целей. Для прививки БЦЖ и туберкулиновых проб выделяют отдельный процедурный день. Кабинет вакцинопрофилактики: 5 заблуждений, которые мешают реорганизовать рабочее пространство медсестрыЗаблуждение 1. Мебель в кабинете надо расставить по всему периметру. Перемещения медсестры процедурной должны быть минимальными, последовательными и соответствовать циклу операций. Чтобы устранить потери в передвижениях, сделайте рабочую ячейку более компактной. Максимально сокращайте рабочий периметр, смещайте его ко входу в кабинет. Если кабинет широкий, отойдите от стен и уменьшите расстояние в ячейке. Заблуждение 2. Достаточно один раз все правильно расставить. С первого, со второго, даже с пятого раза получить идеальную планировку невозможно. Не рисуйте схемы, а воспользуйтесь методом теней – вырежьте из картона контуры мебели в полном масштабе. Передвигать тени в поисках идеального варианта гораздо продуктивнее. Картотека прививочного кабинетаПрививочный кабинет поликлиники предполагает наличие собственной картотеки, которая включает в себя следующее оборудование:
В современных медучреждениях организуются также картотеки с автоматизированной учетной системой. В таком случае картотека дополнительно оснащается средствами вычислительной техники, на которых устанавливаются соответствующее программное обеспечение для проведения расчетов. Организация проведения профилактических прививокПрививки ставит медсестра прививочного кабинета – вакцинатор, которая обучены проведению прививок, методам соблюдения холодовой цепи, а также методикам оказания неотложной помощи при осложнениях. Перед тем, как поставить прививку, медсестра должна:
Медсестра при постановке прививок должна соблюдать правила асептики и антисептики. Все процедуры осуществляются с применением одноразовых шприцев, используется дозировка, метод введения препарата, предусмотренные инструкцией к препарату. После проведения прививки медсестра должна:
Медсестра должна немедленно сообщить врачу о неблагоприятной реакции пациента на прививку. Кроме того, медсестра должна обеспечить установленный режим хранения препаратов для вакцинации, вести учет движения препаратов, которые используются в прививочном кабинете. Ведется учет поступления, остатка, расхода и списания препаратов. По итогам учетов сдаются ежемесячные, ежедневные и ежегодные отчеты. Медсестра прививочного кабинета организует и осуществляет мероприятия по поддержанию санитарно-эпидемиологического режима в кабинете:
Обратим внимание, что в целом организация работы прививочного кабинета в поликлинике должна соответствовать требованиям, изложенным в:
Поскольку последний документ принят позднее, методические указания, касающиеся организации деятельности прививочных кабинетов могут применяться в той части, в которой они не противоречат санитарным правилам. |
При контроле за оборудованием и оснащением прививочного кабинета необходимо обращать внимание на наличие:
Ультрафиолетового облучателя с включением снаружи помещения (за исключением тех, которые могут работать в присутствии людей) мощностью соответственно объему помещения;
- медицинской мебели, устойчивой к воздействию моющих, дезинфицирующих и медикаментозных средств;
Холодильника для хранения МИБП с маркированными полками и двумя термометрами, хладоэлементов (количество хладоэлементов должно быть не менее указанного в инструкции по применению термоконтейнера или сумки-холодильника, имеющихся в наличии в прививочном кабинете);
- медицинского шкафа для медикаментов и инструментария;
- медицинской кушетки;
- пеленального столика;
- медицинских столов с маркировкой по видам прививок (не менее 3-х);
- рабочего стола для хранения документации, инструкций по применению всех МИБП, стула;
- раковины для мытья рук;
- термоконтейнера или сумки-холодильника с набором хладоэлементов;
- емкости - непрокалываемого контейнера с крышкой для дезинфекции отработанных шприцев и игл;
- контейнера с крышкой для дезинфекции отработанных тампонов, использованных вакцин;
- шприцев одноразовых (из расчета по числу привитых + 25%), емкостью 1, 2, 5, 10 мл с набором игл;
- иглосъемников (отсекателей), деструкторов игл;
- оборотных биксов с мягким материалом;
Биксов со стерильным материалом (вата - 1,0 г на инъекцию, бинты, салфетки), пинцетов - 5, ножниц - 2, резинового жгута - 2, грелки - 2, почкообразных лотков - 4, лейкопластыря, полотенца, пеленки, простыни;
- запаса одноразовых резиновых медицинских перчаток;
- емкости для хранения дезинфицирующего раствора;
Утвержденного органами управления здравоохранением посиндромного перечня медикаментов для противошоковой терапии с инструкциями по применению (с указанием возрастных дозировок, способов введения);
- медицинских документов прививочного кабинета и кабинета иммунопрофилактики:
- журнал регистрации осмотров и выполненных прививок по ф. 064/у;
- бланки сертификата о профилактических прививках (ф. 156/у-93);
- амбулаторные карты пациентов (ф. 112/у, ф. 025/у);
- ф. 058 - экстренное извещение о побочном действии вакцин;
- инструкции по применению всех используемых МИБП на русском языке (в отдельной папке);
- ф. 63 - карта учета профилактических прививок;
- журнал регистрации сделанных прививок (по каждому виду вакцины);
- журнал учета и расходования медицинских иммунобиологических препаратов;
- журнал регистрации температурного режима холодильника;
- журнал регистрации работы бактерицидной лампы;
- журнал регистрации генеральных уборок;
- план экстренных мероприятий по обеспечению холодовой цепи в чрезвычайных ситуациях;
Комплектов сменной одежды для медицинского персонала прививочного кабинета ЛПО: халатов, шапочек, масок, сменной обуви (тапочек);
- индивидуальных шкафчиков для хранения сменной одежды;
- условий стирки одежды;
- графика смены одежды (должна осуществляться по мере загрязнения, но не реже двух раз в неделю);
Условий для мытья и дезинфекции рук врачей и медицинских сестер перед осмотром каждого пациента или выполнением прививок, а также после выполнения "грязных процедур"
Вопрос 4 Развитие ребенка в норме
Билет № 13 (1)
Режим ребенка в возрасте 3 лет.Предшкольный возраст 1-3 года
Для этого характерна быстрая созревание нервной системы. Расширение двигательных возможностей. Совершенствование речи. Выработка психических реакций, адекватной обстановке. Расширение контактов с другими детьми и взрослыми.
Дети этого возраста коммуникабельны, любознательны, эмоциональны. К 3 годам нуждается общение сверстниками. У детей тонкие координированное движение, вырабатывается навыки рисования, лепки, развитие мелкой моторики.
АФО кожи: Складкикожи разглаживается. Важно обучение самогигиене.
АФО Костно-мышечной системы: В костях много хрящевой ткани. Развивается крупные мышцы. Позвоночник до 1,5 лет растет равномерно, затем замедляются рост грудных и шейных позвонков.
АФО ССС. Пульс 105 улара в минуты аритмичны за 60 сек АД 90+2п, где п-это возраст.
АФО пищеварительной системы. Емкость желудка 300 мл., а к 3 годам 500 мл. Стул 1-2 раз в сутки.
АФО Мочевыделительной системы. Разовый объем мочи. Удельный вес 1010 мг/л. В этот период приучают к горшку девочки 1,5 – 2 л., мальчики 3 года.
Дыхательная система. 2 г по 3 года формируются пазухи фронтальные. Дыхательные пути все еще узкие, слизистые рыхлая, часто острые вирусные заболевания, тип дыхание диахрамно-грудной. ЧДД 28 пуэрильное дыхание громкое звучное дыхание.
Расчет роста и веса:
M = 10кг+ 2п (±10%) e = 75 + 5п (±5%)-погрешность
Сон ночной 12 часа. Дневной 3 часа.
Питание 4 разовое, к 3м годам 3 разовое. Суточный объем 1л – 300, 1л – 400гр.
Белков – 55гр., Жиров – 55гр., углеводов – 200 гр в суточном рационе. Калорийность 1600 килокалорий. Распределяется в течении дня завтрак 25%, обед – 40%, полник-10% ужин-25%
Молоко 600 мл ежедневно пить.
Подготовка у детскому саду.
1. Режим дома соответственно детскому саду.
2. Отменить пустышки и кормления с бутылки.
3. Личная гигиена опрятность.
4. Вакцинация.