Решает лечащий врач-маммолог после полного обследования женщины. Доктор решает надо ли хирургическим путем или вполне будет достаточно медикаментозного лечения кисты.
Хирургическое лечение показано при отсутствии эффекта медикаментозного лечения, прогрессировании заболевания, если киста размером больше 1,5 см, или есть подозрение или наличие злокачественного процесса в молочной железе.
Вконтакте
Распространенный вид хирургического вмешательства для лечения заболевания. Большой плюс данной операции в том, что она позволяет женщине сохранить грудь.
Суть операции в том, что удаляется ткань молочной железы, которая поражена доброкачественной или злокачественной опухолью.
Перед операцией обязательно проводятся подготовительные мероприятия (клизма, душ, диета, отказ от приема гормональных препаратов), сдаются все лабораторные анализы (общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови и т.д.), проводится ультразвуковое исследование груди, МРТ, биопсия или пункция, обязательный осмотр профильных специалистов (эндокринолог, стоматолог, терапевт, гинеколог, анестезиолог).
На период операции и реабилитационный период женщина находится в специализированном учреждении. Противопоказания к операции:
- беременность и лактация;
- острые инфекционные и воспалительные заболевания;
- злокачественная опухоль поздней стадии, когда присутствуют метастазы в других органах.
Операция секторальная резекция чаще проводится под местным обезболиванием. В вену вводится анальгетик лидокаин или новокаин.
В некоторых случаях используется общая анестезия (аллергия на обезболивающий препарат, плохой психологический настрой пациентки на операцию). Операция резекция сама по себе не является сложной и трудной для врача.
Начинается с того, что хирург делает контурный рисунок, по которому будет проводиться будущий разрез. Скальпелем производится два полулунных разреза в сторону соска.
Рассекается кожа, подкожно-жировая клетчатка. Находится опухолевое образование, фиксируется зажимами, удаляется скальпелем. В некоторых случаях, когда киста с четкими границами, жидкостная ее вылущивают (выскребают специальным иструментом).
Затем производится тщательный гемостаз (остановка кровотечения, перевязка поврежденных сосудов). Образование сразу же отправляется на гистологическое исследование для установления точного диагноза.
Производится послойное зашивание тканей рассасывающимися нитками. На кожу накладывается косметический шов. Швы обычно заживают на седьмые сутки после операции.
Если гистологическое исследование подтвердило наличие атипичных (злокачественных) клеток, то проводится дальнейшее лечение. Если заболевание доброкачественное, проводится симптоматическая, антибактериальная терапия и уход за послеоперационной раной.
Осложнения после операции:
- Загноение раны. Происходит при попадании микробов в рану, несоблюдении правил гигиены, неправильном уходе за послеоперационным швом.
- Гематома. Если во время операции не был перевязан кровоточащий сосуд.
- Повышение температуры тела, лихорадка. Это говорит об обострении хронического заболевания, присоединении вторичной инфекции, септических осложнениях.
- Гной из раны. Наиболее тяжелое операционное осложнение. Возникает при несоблюдении правил асептики и антисептики, неправильного ухода за швами.
Важно знать: при наличии данных симптомов пациентка срочно должна обратиться за медицинской помощью, иначе появятся тяжелые осложнения и непоправимые последствия.
Секторальная резекция кисты молочной железы является эффективным методом лечения распространенного заболевания. Не сказывается отрицательно на дальнейшем качестве жизни пациентки. Женщина после операции сможет жить полноценной жизнью, выносить беременность, родить, кормить грудью, заниматься спортом.
Лазерное удаление
При наличии небольшого доброкачественного очага в молочной железе хирург-маммолог может удалить образование специальным хирургическим лазером. Делается подобная процедура прямо во время пункции молочной железы.
Лечение лазером не требует особой подготовки, женщина в этот же день отправляется домой. Удаление кисты лазером зарекомендовало себя как щадящий способ лечения, отсутствуют тяжелые послеоперационные осложнения.
Именно поэтому отзывы о данном методе лечения только положительные.
Обратите внимание: после любой хирургической операции на молочной железе женщина должна регулярно посещать врача-маммолога, делать ультразвуковое исследование и рентгенографию молочной железы 1 раз в год, вести правильный образ жизни.
Обязательно отсутствие стрессов на работе и в личной жизни.
Что такое киста молочной железы, смотрите ответ врача в следующем видео:
Состояние молочных желез во многом зависит от гормонального фона. Киста чаще всего образуется у нерожавших женщин после 30-и лет. Это доброкачественное образование, которое обязательно необходимо лечить.
Способы выбираются в зависимости от размеров и локализации. Хирургическое вмешательство требуется, если новообразования большого размера или расположены в обеих железах.
Причины развития заболевания
Киста – это заполненная жидкостью или жиром полость. Эти новообразования могут развиться в одной или обеих железах в одно и то же время или последовательно. Жировые пузырьки лечатся консервативно.
Капсулы, заполненные жидкостью, имеют фиброзные стенки, могут быть различной формы (круглые, в виде эллипса, неправильной формы), с одной или несколькими камерами.
Причин образования кисты много:
- генетическая предрасположенность;
- патологии поджелудочной или щитовидной железы, надпочечников;
- заболевания печени (жировая дистрофия, холецистит, гепатит, цирроз);
- частые воспалительные заболевания половых органов;
- поздние или слишком ранние роды, отсутствие беременности, крупный плод, мастопатия , мастит;
- частые аборты;
- травмы и хирургические операции;
- длительный прием гормональных контрацептивов.
Важно! Из данных статистики следует, что отрицательные эмоции – самая частая причина образования кисты в молочных железах!
Симптомы и диагностика
Первыми признаками считаются постоянные боли или болезненность желез перед менструацией, изменение формы груди, наличие уплотнений или выделений из сосков. Но случается, что симптомы отсутствуют. Для диагностирования следует обращаться к врачу маммологу.
После осмотра и пальпации он назначит обследование:
- маммографию (рентгенографию) для определения количества новообразований и их размеров;
- УЗИ – для выявления разрастаний внутри полости и стенок;
- пункцию (при размере более 1,5 см) – для цитологического исследования с целью определить причины развития заболевания.
Важно так же установить, нет ли в кистозной жидкости раковых клеток.
Хирургическое лечение новообразований в молочных железах
Удаление кисты молочной железы назначается, если консервативные методы не дали результатов, новообразование непрерывно увеличивается или обнаружены раковые клетки.
Практикуются 4 вида хирургического вмешательства:
- пункция – при образованиях больших размеров без раковых клеток;
- энуклеация – «вылущивание» капсулы, не затрагивая здоровые ткани;
- резекция – удаление части тканей вместе с кистой;
- мастоэктомия (удаление железы) – при гное в новообразовании значительных размеров или большом количестве пузырей в обеих железах.
Пункция – это отсасывание жидкости из капсулы или введение в полость лекарственного препарата под местным наркозом. Во время операции обязателен контроль УЗИ. Для проведения процедуры пациентка не помещается в стационар.
Операция безболезненная, не оставляющая рубцов. После удаления жидкости из крупной кисты боли полностью пропадают, стенки образования слипаются, полость пропадает. Если при исследованиях раковые клетки не обнаруживаются, лечение можно считать законченным.
Энуклиация проводится под местной анестезией. Над кистой выполняется разрез, образование прошивается и удаляется, накладываются швы. При резекции вместе с пузырем удаляется часть расположенных рядом тканей.
Раны зашиваются таким образом, чтобы избежать образования полостей. Если при исследованиях обнаруживаются раковые клетки, операция повторяется в расширенном объеме.
При проведении мастоэктомии удаляется грудь, жировая клетчатка с лимфатическими узлами, большая или малая грудная мышца. Для оттока жидкости устанавливается дренаж, рана зашивается.
Если во время исследований удаленных тканей обнаруживаются раковые клетки, назначается лучевая или химиотерапия. Иногда требуются гормоны и препараты, назначаемые иммунологом.
Возможные осложнения после хирургического вмешательства
После пункции наблюдается припухлость, кровоподтеки, может измениться форма груди. Для снятия болей назначается обезболивающее. Иногда (редко) случается инфицирование, требующее лечения.
После энуклиации назначается сухой холод. На повязке может быть кровь или серозная жидкость. Если в груди скапливается кровь, образуется гематома. Чтобы избежать осложнений, шов нужно обрабатывать спиртом каждый день.
Возможно нагноение раны. У больной повышается температура, ухудшается самочувствие, появляются пульсирующие боли. В подобной ситуации следует немедленно обратиться к врачу.
Последствия резекции такие же – скопление крови с возможностью нагноения. Так как рана более обширная, повязку должен менять врач или медсестра. Если по какой-то причине женщина находится дома, то повязка снимается после тщательного мытья рук, рана обрабатывается спиртом. При болях и повышении температуры нужно сразу обращаться к врачу.
После мастоэектомии есть вероятность развития лимфореи и нагноения. При попадании инфекции рана вскрывается и чистится, назначаются антибактериальная терапия. После того, как шов зажил, может быть нарушена подвижность в плече. Как следствие нарушений оттока лимфы есть вероятность развития лимфостаза.
Внимание! Избежать хирургического вмешательства и осложнений поможет правильный образ жизни: рациональное питание, ограничение потребления гормональных контрацептивов, профилактические посещения терапевта, гинеколога и маммолога. Важно так же избегать абортов, не потреблять алкоголь, контролировать состояние печени, делать хотя бы самые простые упражнения, избегать стресса, полноценно отдыхать.
Для укрепления нервной систему не обязательно принимать аптечные препараты. Хорошо помогают травы: пустырник, хмель, мелиса, ромашка, корни валерианы, боярышник, зверобой. Их можно принимать каждую по отдельности или составлять смеси. Состав поможет составить специалист. Если он недоступен, можно поискать информацию в библиотеке или интернете.
Как уже было сказано, далеко не во всех случаях заболевания кистозной мастопатией показано хирургическое вмешательство. Рассмотрим подробнее, когда операция необходима.
- Если длительное время проводилось консервативное лечение, но оно не дало каких-либо существенных положительных результатов. Если лечение застопорилось, прогресса нет, а киста при этом растет, врач чаще всего принимает решение о хирургическом удалении капсулы.
Если же имеется риск перерождения кистозной капсулы в злокачественную форму, то решение об операции принимается незамедлительно.
- Если пациентка жалуется на сильную боль и ощутимые уплотнения в груди непосредственно перед месячными. Кроме того, если в любое другое время сильная боль в данной области мешает пациентке нормально жить и работать, вопрос об операции тоже встает серьезно.
- Повышение температуры, источник которой локализуется в грудной области, может означать начало воспалительного процесса.В этом случае обычно тоже проводится операция с целью недопущения осложнений.
- Если из сосков молочных желез выделяется жидкость мутного гноеподобного состава с содержанием крови - это очень нехороший признак. Кроме того, если УЗИ-обследование показало наличие гнойных скоплений в молочной железе, операция обычно тоже назначается. Если не провести срочное оперативное вмешательство, в данном случае возможен сепсис.
Надо ли удалять кисту молочной железы?
Этот вопрос волнует многих женщин, которых поразила данная болезнь. Конечно, на ранних стадиях мастопатии удаление кисты можно и не проводить - есть все шансы справиться с заболеванием и консервативным лечением.
Однако, все рассмотренные выше показания к оперативному вмешательству наглядно демонстрируют те случаи, когда вопрос об удалении кисты должен решаться положительно. Если не провести оперативное вмешательство при серьезных случаях заболевания, последствия могут быть очень печальными, вплоть до рака, сепсиса, тяжелых воспалений, прочих осложнений.
Каким образом можно избавиться от уплотнения?
После того, как проведено полное обследование организма, и установлена необходимость удаления кисты, врач рассматривает все способы, какие возможны для оперативного вмешательства в данном случае. Рассмотрим более подробно все существующие на сегодня методы удаления кисты молочной железы.
Пункция
Откачка содержимого приводит к тому, что стенки кисты слипаются, а со временем усыхают, и капсула пропадает.
Подобное оперативное вмешательство назначается только в том случае, если содержимое капсулы не подразумевает плотных вкраплений, сгустков, комочков.
Процедура проводится под местной анестезией, контролируется прибором УЗИ. Сколько часов или минут длится данная операция? Средняя продолжительность ее - 30-60 минут. Процедура направлена на откачку жидкости из крупных образований. Мелкие же кисты не трогают: но затем женщина находится под регулярным врачебным контролем на предмет увеличения оставшихся образований в размерах.
Хирургическое вмешательство
Этот способ применяется в большинстве случаев удаления кисты.
Хирургическая операция необходима, если киста уже старая с плотными стенками или имеет значительные размеры.
Вмешательство в большинстве случаев дает возможность навсегда забыть про кисту.
К тому же при соблюдении всех правил предосторожности , а также этапов операции, и тщательном удалении пораженных тканей, риск рецидивов минимален.
Лазерное удаление
Удаление кисты лазером — это наиболее современный на сегодня, высокотехнологичный, и щадящий метод. Лазерное оперативное вмешательство проводится под контролем УЗИ-приборов
, анестезия - местная, что тоже немаловажно. Но, если случай очень тяжелый, а кисты – крупные и множественные, анестезия применяется общая.
Так как это самый высокоэффективный и безопасный способ оперативного вмешательства, к тому же требующий новейшего высокоточного оборудования, то он же и самый дорогой.
Большое преимущество процедуры в ее безболезненности: ни в ходе процедуры, ни после ее женщина не испытывает неприятных ощущений. К тому же лазерное удаление кисты минимизирует послеоперационные осложнения, а также отпадает необходимость в содержании женщины в госпитале.
Важно: женщины оценят тот факт, что лазерное вмешательство позволяет избежать некрасивых рубцов и шрамов на столь деликатном участке тела, как грудь. Так что после операции грудь будет выглядеть практически как и до нее.
Три этапа операции
Рассмотрим все этапы оперативного вмешательства по удалению кисты молочной железы. Основных этапа три, это:
- подготовка к операции;
- сама операция непосредственно;
- послеоперационное восстановление.
Более подробно об этих важных этапах хирургического вмешательства далее.
Подготовка
Перед тем, как женщине делают операцию, ее организм подвергают тщательному и всестороннему обследованию. Обычно для диагностики назначают биопсию молочной железы: эта процедура точно демонстрирует нынешнее состояние кисты.
Очень важна подготовительная беседа, которую врач проводит с готовящейся к операции женщиной. Специалисту необходимо разъяснить пациентке в доступной форме, каким именно образом будет проходить операция, какие имеются у процедуры риски, и какой положительный результат можно получить.
Обязательно в подготовительный этап входит подбор необходимой анестезии: иногда можно обойтись и местной. Чаще всего общий наркоз назначается только если киста расположена глубоко, и пальпированием не обнаруживается.
Также проверить, нет ли у пациентки аллергии на лекарства, и убедиться, что не будет негативной реакции организма на обезболивающие в послеоперационный период.
Ход операции
Непосредственно перед оперативным вмешательством проводят контрольное УЗИ-обследование, которое показывает текущее состояние дел. Во время этого обследования врач-хирург намечает, где и именно и как он будет проводить резекцию. Это очень важный этап, поскольку позволяет избежать удаления здоровых тканей, расположенных в непосредственной близости от кисты.
Пациентке вводится наркоз, после наступления которого врач приступает к операции. Он делает разрезы по предусмотренной ранее разметке. Как правило, эти разрезы представляют собой две изогнутые линии, идущие по направлению к соску.
После того, как кисты через разрезы удается вырезать, кровотечение останавливается принудительным путем, а затем послойно, по тканям зашивается рана.
Первые сутки после операции ране необходим дренаж, чтобы избежать скопления жидкости: лимфы, крови, сукровицы в ране. Сверху обязательно накладывается стерильная повязка.
Важно: тот биоматериал, который был изъят из молочной железы в ходе операции, должен быть подвергнут обязательному гистологическому исследованию. От этого исследования зависит вердикт врача: окончательный характер носит операция или нет. Кроме того, исследование позволит наметить при необходимости дальнейшие этапы лечения.
Послеоперационное восстановление
Как правило, еще до начала хирургического вмешательства некоторое время пациентка принимает успокоительные лекарства, чтобы минимизировать стресс, неизбежно наступающий после операции.
Нужно после операции ежедневно менять повязки: при нахождении в больнице этот делает медсестра, ну а после выписки придется самостоятельно. Но ничего особенно сложного здесь нет, достаточно лишь знать и выполнять рекомендации по соблюдению санитарного состояния раны и применению определенных лекарств.
Если после операции на ране началось нагноение, сопровождающееся высокой температурой, необходимо срочно вызвать скорую, если вы уже находитесь дома. В данном случае промедление очень опасно , поскольку грозит развитием сепсиса, да и общее самочувствие женщины оставляет желать лучшего.
Возможные осложнения
Чаще всего убрать кисты молочной железы хирургическим путем удается без особых проблем. Но порой могут возникать и осложнения. Обычно этих осложнений всего два. Расскажем о них подробнее.
Нагноение
В этом случае в ранку проникает инфекция, в связи с чем происходит ее нагноение.
Как правило, этот процесс сопровождается высокой температурой.
Может продлится до нескольких дней.
Общей слабостью, плохим самочувствием женщины.
Если подобная проблема возникла, необходимо срочное принятие мер во избежание развития сепсиса.
Гематома
Это более легкое осложнение, и представляет собой обычный синяк в области молочной железы.
Возникает гематома из-за того, что после операции было не сразу или не до конца остановлено течение крови или из-за индивидуальной особенности пациентки: низкой свертываемости ее крови.
Гематома лечения не требует, проходит через некоторое время самостоятельно.
Узнаем, какие советы дают врачи относительно операции по удалению кисты молочной железы.
- Помните, что оперативное вмешательство - это крайняя форма лечения, поэтому лучше до этого предела болезнь не запускать. Чтобы избежать грубого вмешательства в организм оперативными методами, регулярно проходите обследование у маммолога, особенно, если вам уже исполнилось 35 лет.
Важно: необходимо знать, что риск появления этого заболевания гораздо выше, если женщина перешагнула 35-летний рубеж, и еще не рожала.
- Периодически ощупывайте свою грудь на предмет обнаружения уплотнений. Если же уплотнения ощущаются при помощи пальпирования, и если, тем более, уже начала деформироваться форма груди, к врачу необходимо обратиться немедленно.
- Необходимо знать, что киста, появившись, сама уже не рассосется. Хотя и ходят такие баки в народе, однако, это именно байки. Избавляться от кистозной капсулы, даже если она совсем маленькая, придется с помощью медикаментов, а если большая или множественная - при помощи операции.
- Иногда киста в груди может лопнуть - и свидетельствовать об этому будут характерные зеленоватые выделения из сосков. В данном случае посещение врача необходимо, чтобы провести процедуру аспирации (откачки) жидкости из полости молочной железы.
Итак, мы рассмотрели особенности оперативного вмешательства по удалению кисты молочной железы. Как вы видите, проводят операцию только в самых тяжелых случаях, когда все более щадящие методы лечения уже себя исчерпали, не дав результатов.
Обязательно обратитесь к врачу при наличии каких-либо уплотнений в молочных железах , чтобы успеть провести консервативное лечение на ранней стадии.
Не стоит впадать в панику при подобном диагнозе - современная медицина достигла уже того уровня, когда наличие кисты в молочной железе - это совсем не приговор, а болезнь, которая охотно поддается грамотному лечению.
Молочная железа – это парный гормонозависимый орган, в области которого часто возникают кистозные образования. Патологические изменения этого типа выявить довольно трудно. Лечение чаще всего консервативное, удаление кисты молочной железы проводят только в крайнем случае.
Данный орган образован жировой, железистой и соединительной тканями. Железа разделена на доли, каждая из которых пронизана протоками. Киста представляет собой полость, образованную фиброзными стенками и содержащую секрет.
Развитие новообразований может быть спровоцировано следующими факторами:
- заболевания желез внутренней секреции;
- сбои в гормональной системе;
- механические травмы;
- оперативное вмешательство;
- генетическая предрасположенность;
- слишком тесное нижнее белье;
- мастит.
В группе риска находятся нерожавшие женщины.
Показания
Кисты бывают множественными и одиночными. Операцию по их устранению назначают, если:
- новообразование достигло крупных размеров;
- существует риск перерождения.
Данное заболевание причисляют к разновидностям фиброзно-кистозной мастопатии. Осложнения возникают из-за инфицирования и последующего образования гноя. Для подтверждения диагноза используют такие диагностические процедуры:
- биопсия;
- ультразвуковое исследование;
- рентген;
- гистологический анализ;
- маммография.
Последнюю процедуру осуществляют на заключительном этапе обследования.
Разновидности вмешательства
Хирургическую операцию осуществляют несколькими методами:
- Пункция – таким образом осуществляют удаление пузырьков из соединительной ткани. Они содержат только жидкость. Новообразования другого типа устранить этим способом невозможно.
- Оперативное вмешательство – применяют, если киста характеризуется плотной структурой и (или) большими размерами.
- Лазерная резекция – малоинвазивная методика, осуществляемая под местным наркозом и при использовании УЗИ. Общую анестезию применяют довольно редко.
У каждого способа есть свои положительные и отрицательные стороны. Чтобы сделать подходящий выбор, ориентируются на результаты диагностики и индивидуальные особенности пациента. Эффективность процедуры напрямую зависит от подготовки к операции реабилитации.
Подготовка к удалению
Перед оперативным вмешательством доктор обязательно беседует с женщиной. Он описывает преимущества и недостатки процедуры, возможные последствия, порядок восстановления. Обезболивания добиваются с помощью местной анестезии. Если киста обнаруживается при прощупывании, то необходимости в общем наркозе нет. Его делают при наличии непрощупываемых и глубоких кист.
Врач решает вопрос о том, как удалять кисту, основываясь на результатах:
- внешнего осмотра;
- физикального исследования;
- аппаратного обследования;
- лабораторных анализов.
Диагностика является обязательным этапом операционной методики.
Как удаляют кисту молочной железы
Посредством пункции из кистозного образования аккуратно выкачивают жидкость. В результате этого происходит спадание стенок, киста уменьшается в объеме и пропадает. Абсолютным противопоказанием к осуществлению процедуры является наличие плотных разрастаний. Операции, проводимые лапароскопическим способом, длятся на протяжении часа. Для контроля за происходящим процессом устанавливают УЗИ-датчик.
Секрет, полученный в ходе пункции, сразу отправляют на исследование. Его целью становится определение характера тканей, образующих внутреннюю полость кисты. Атипичные клетки свидетельствуют о переходе доброкачественного образования в злокачественную форму. Кисты маленького размера желательно не трогать. В большинстве случаев они не несут вреда.
Если в результате гистологического исследования были обнаружены внутрикапсульные разрастания, проводят классическую хирургическую операцию. Оперативное вмешательство осуществляют путем вылущивания и резекции поврежденных тканей. Процедура не оказывает негативного влияния на функциональность молочной железы.
Перед стандартной операцией врач подбирает лекарственные медикаменты, определяет место разреза, оценивает объем работы. Хирургическое вмешательство в области молочной железы требует высокой точности. Здоровая ткань не должна подвергаться резекции. После удаления кистозного образования остается остановить кровь и наложить швы.
Лазерное удаление кисты молочной железы является наиболее безопасным. От предыдущих данный метод отличается безболезненностью и минимальным риском развития осложнений. Для осуществления процедуры потребуется специальное оборудование. Иссечение кисты лазером не сопровождается возникновением шрамов и рубцов. Операция проходит в течение 60 минут. Излучение, испускаемое аппаратом, воздействует на атипичные клетки.
Восстановление
Длительность реабилитационного периода зависит от метода. Любое оперативное вмешательство становится стрессом для организма. Поэтому может возникнуть необходимость в успокоительных препаратах.
Если хирургическое вмешательство было проведено стандартным способом, пациенту следует регулярно обрабатывать швы и осуществлять перевязку. Чтобы реабилитироваться, женщина должна соблюдать гигиенические правила, носить поддерживающее белье.
Игнорирование рекомендаций врача чревато возникновением следующих симптомов:
- нагноение;
- болезненные ощущения;
- повышение температуры тела;
- некроз тканей;
- гематомы.
При появлении негативных последствий во время послеоперационного периода следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. При необходимости больную кладут в отделении хирургии. В противном случае операция по удалению кисты обернется деформацией функциональных тканей, образованием злокачественных опухолей.
Чтобы избежать возникновения кисты и ее осложнений, необходимо регулярно посещать маммолога и гинеколога, правильно питаться. Женщине нужно избегать конфликтных ситуаций, поддерживать гормональный фон. В списке запрещенных напитков – кофе, алкоголь, крепкий чай.
Стоимость процедуры в клиниках Москвы зависит от выбранного метода воздействия, цены медикаментозных средств и используемого оборудования.
