Операция грыжи паховой у детей мнение специалиста. Паховая грыжа у детей. Паховая грыжа у детей: общая информация для родителей

Симптомы паховой грыжи у грудничка

Основным симптомом заболевания является выпячивание патологического характера (грыжа), наблюдаемое в области паха, которое может быть овальной либо круглой формы. В зависимости от того, какое положение тела занимает грудничок, она может становиться больше или меньше. Когда ребёнок плачет, слишком сильно тужится, родители могут видеть припухлость, имеющую форму небольшой шишки. Паховая грыжа у грудного ребёнка на ощупь мягкая, боли ребёнку, как правило, не причиняет и её несложно вправить в брюшную полость малыша.

При обнаружении припухлости в области паха или мошонки следует немедленно обратиться к врачу для постановки точного диагноза и назначения соответствующего курса лечения. Проблема в том, что симптомы паховой грыжи у новорожденного ребёнка очень сильно похожи на симптоматику водянки яичек и кисты семенного канатика. Заболевания эти нередко сочетаются.

Самым опасным осложнением паховой грыжи у грудного ребёнка является ущемление, проявляющееся при сдавливании органов паховыми воротами. Образование в паху ребёнка при этом твердеет и его уже не получается вправить в брюшную полость. Ребёнка при этом может тошнить, у него может наблюдаться вздутие живота, проблемы со стулом и рвота. Пережатый орган впоследствии может быть и вовсе потерян, поэтому следует немедленно провести хирургическое вмешательство.

Нередко в паху ребёнка происходит пережатие петли кишки, в результате чего в кишке уменьшается отток венозной крови, происходят сбои кровообращения, возникает отёк, что приводит к некрозу стенки кишечника, а это путь к перитониту и перфорации.

Ослабления соединительной ткани брюшины очень опасно, поэтому во избежание серьёзных последствий следует получить консультацию врача при обнаружении симптомов паховой грыжи у грудного ребёнка. Лишь врач после проведения необходимого обследования способен вынести собственное заключение и рекомендовать конкретные методы избавления от болезни.

Симптомы защемления паховой грыжи у грудничка

Защемление паховой грыжи сопровождается приступами боли, возникающей неожиданно и обладающей достаточной остротой. При этом боль может не локализовываться в месте ущемления, а распространяться по всему телу. Ребёнок при этом становится беспокойным, на протяжении первых нескольких часов после проявления болевых ощущений у него может наблюдаться жидкий стул, после чего стула, как и отхода газов, может не быть на протяжении долгого времени.

На начальной стадии защемления у ребёнка могут наблюдаться рвотные позывы, которые постепенно будут усиливаться по мере продолжительности ущемления. Мочевой пузырь будет продолжать сдавливаться, что обуславливает учащение мочеиспускания и его интенсификацию. У ребёнка участится сердцебиение, возможно повышение температуры, сопровождающееся понижением артериального давления. Возможны ложные позывы к дефекации. По мере того, как болевой синдром будет усиливаться, станет нарастать беспокойство ребёнка и симптомы ущемления паховой грыжи будут нарастать достаточно быстро.

Причины паховой грыжи у грудничков

Паховой грыжей называется выход органов брюшного отдела в область живота через паховый канал. При опускании грыжевого образования у мальчиков в мошонку, грыжа получает название пахово-мошоночной. У мальчиков паховые грыжи случаются в десять раз чаще, нежели у девочек, а у недоношенных детей они происходят в пять раз чаще, чем у доношенных. В основном паховыми грыжами страдают дети с аномальным строением соединительной ткани и генетическими патологиями.

Паховые грыжи у новорожденных детей нередко сочетаются с грыжами других видов брюшной стенки. Грыжи в паховой области могут сопровождать врождённые патологии ортопедического характера, недостатки развития нервной системы. Расположение паховой грыжи с правой стороны наблюдается более чем в половине всех случаев паховых грыж у мальчиков, у девочек же в основном наблюдаются двусторонние паховые грыжи.

Пятая часть всех паховых грыж вызвана генетической предрасположенностью к ним, в том случае, если кто-либо из родственников ранее был прооперирован по этому поводу. Бытует распространённое во врачебной среде мнение о том, что по наследству передаётся причина появления грыжи в паху - дефект соединительной ткани.

Кроме грыжи может проявиться водянка яичных оболочек, кисты семенного канатика. Самую главную роль при образовании паховой грыжи играет вагинальный отросток, который начинает развиваться примерно с десятой недели в брюшной полости будущего ребёнка. Он отвечает за установку половых органов на положенное место, это прежде всего относится к яичкам, которые закладываются в брюшной полости на большой глубине и опускаются в мошонку на восьмом месяце беременности.

Для паховой грыжи характерно образование грыжевых ворот, созданных внешним кольцом пахового канала, а также грыжевого мешка.

Паховая грыжа у грудничка мальчика

Очень часто родители мальчика не обращаются к врачу за помощью при образовании паховой грыжи у их ребёнка, по той причине, что считают, будто она не причиняет тому существенных неудобств. Даже если внешне создаётся ощущение того, что при грыже мальчик чувствует себя достаточно комфортно, подобное поведение со стороны родителей приведёт только к созданию дополнительных осложнений для ребёнка. Осложнения могут заключаться в том, что в образовавшийся в брюшине мешок прорастают прочие органы, в случае с мальчиками это относится к фрагменту кишечника, у девочек это касается яичников. Результатом может стать начало процесса воспаления по причине прекращения кровоснабжения вышеуказанных органов.

Другая причина начала воспалительного процесса кроется в образовавшихся в этом месте каловых массах. Это особенно опасно по той причине, что зажатый грыжей участок кишечника может атрофироваться на протяжении суток. Результатом этого может стать нахождение переваренной пищи в верхней части кишечника, что вызывает задержку стула у ребёнка и раздувание его живота. Ребёнок в этом состоянии испытывает сильную боль, его рвёт и тошнит, причём тошнота бывает длительной и подолгу не проходит.

Паховая грыжа у грудничка девочки

Причины врождённой паховой грыжи у девочек отличаются от причин, вызывающих паховую грыжу у мальчиков.

Ещё до появления девочки на свет её матка находится существенно выше своего стандартного положения. Затем происходит её постепенное опускание, в результате которого она тянет за собой брюшину. В результате последняя образует собой складку, выходящую при выпячивании в паховый канал и создающую там карман. Это и есть суть процесса образования паховой грыжи у девочек.

В том случае, если паховая грыжа образовалась уже после появления девочки на свет, причина её возникновения может быть скрыта в чрезмерных нагрузках, сильном перенапряжении в результате натуживания живота.

Паховая грыжа имеет схожие симптомы вне зависимости от того, врождённая она или приобретённая. Она имеет вид небольшого выпячивания, которое увеличивается в размерах при напряжении живота, плаче, крике, кашле и других разновидностях физического напряжения.

Паховая грыжа становится лучше видна в том случае, если она опускается вниз и локализуется на большой половой губе. Если осложнений не наблюдается, грыжа мягкая на ощупь и её легко вправить в брюшную полость.

При надавливании на неё слышится урчание, которое становится отчётливым в случае нахождения в грыжевом мешке кишечных петель. При вправлении грыжи боли и дискомфорта не ощущается. При ущемлении грыжа становится твёрдой и видной при выпячивании, что причиняет девочке беспокойство и вызывает её плач.

Диагностировать паховую грыжу у девочек можно только после проведения хирургической консультации путём пальпации, внешнего осмотра, на основании имеющихся жалоб. В отличие от мальчиков паховую грыжу у девочек невозможно спутать с водяной оболочкой вокруг яичек.

Паховая грыжа у грудничка лечится двумя методами: хирургическим и консервативным. В том случае, если грыжа не осложняется ущемлением, до пяти лет ребёнку рекомендуется носить поддерживающий бандаж. Иной способ консервативного лечения предполагает вправление грыжевого образования в брюшную полость.

Тем не менее, ущемление может проявиться в любой момент и как явствует из вышеизложенного, процесс это достаточно опасный. Родители должны понимать, что после того, как диагноз установлен, хирургическое вмешательство является наилучшим методом лечения паховой грыжи у новорожденного ребёнка.

Проведения хирургической операции бояться не следует, поскольку вырезание грыжи не представляет никакой опасности для жизни и здоровья ребёнка. Длящаяся четверть часа операция легко переносится ребёнком. Его выписывают из медицинского учреждения в тот же день, прописывая ему постельный режим на четыре дня, а швы снимают через неделю.

Тем не менее, несмотря на кажущуюся простоту операция вырезания грыжи требует ювелирной точности хирургического исполнения. Проводящий операцию специалист должен быть мастером своего дела и выполнить всё с максимальной точностью для того, чтобы не травмировать расположенные близко друг к другу семявыводящие протоки и семенной канатик у мальчиков. Если операция будет выполнена неудачно, в будущем возможен рецидив болезни и осложнения с состоянием здоровья пациента.

Как правило, операция назначается в плановом порядке и вскоре после проведения диагностики заболевания. Однако, если имеет место ущемление, операцию следует проводить срочно, сразу же после сдавливания грыжевого мешка. При своевременном проведении операции грыжа не оставляет после себя никаких последствий для здоровья ребёнка.

Паховая грыжа – состояние, при котором грыжевой мешок выпячивается через брюшину. Внутри мешка находятся внутренние органы, таким образом, их месторасположение меняется, а функции ухудшаются.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Что такое «паховая грыжа»?

Грыжа может возникнуть в разных областях, при паховой локализации наружу обычно выходит мочевой пузырь и кишечник. Происходит это через паховую щель, которая находится между мышцами и связками. У девочек в грыжевой мешок может также попадать связка матки, а у мальчиков – семенной канатик.

Патология бывает врожденной и приобретенной. Часто она возникает у недоношенных детей. Само по себе выпячивание может быть безболезненно, однако при физических нагрузках ощущается боль и возникают симптомы нарушений в работе внутренних органов.

Полное избавление от грыжи возможно только оперативным путем, что и рекомендуется сделать детям, у которых патология видна с рождения. Часто заболевание сочетается с другими – водянкой яичка, дисплазией тазобедренного сустава, аномалиями позвоночника. У мальчиков проблема встречается в несколько раз чаще, чем у девочек. Это объясняется особенностями внутриутробного развития, во время которого формируется канал для опускания яичек в паховую область. В норме отверстие должно закрыться, если этого не происходит, возникает паховая грыжа. Клинические проявления не всегда заметны сразу и могут появляться в течение жизни ребенка.

Опасность заболевания в том, что при физической активности возможно ущемление грыжи, после которого внутренние органы не вправляются самостоятельно в брюшину. Это приводит к их дисфункции и появлению дополнительных симптомов.

Как выглядит паховая грыжа у детей с фото

Степень выпячивания при грыже может быть разной. Часто оно незаметно в положении лежа и появляется только при напряжении мышц брюшины, например, во время плача или смеха ребенка. У мальчиков грыжа похожа на водянку яичка, у девочек имеет более характерный внешний вид. Примеры паховой грыжи приведены на фото ниже:

Первые признаки паховой грыжи

Врожденные паховые грыжи заметны сразу после рождения. Первый признак – выпячивание кожи в виде припухлости. Она безболезненна, имеет округлую форму и может полностью исчезать в спокойном состоянии ребенка. При большом размере грыжи заметить ее не составляет труда, при маленьком – она обнаруживается чуть позже, когда ребенок начинает активничать или плакать.

Грыжи бывают правосторонние и левосторонние. В некоторых случаях, патологическое выпячивание образуется с двух сторон. Кроме этого, различают косые и прямые образования, а также выделяют несколько типов, в зависимости от степени подвижности, что имеет значение для врача.

Симптомы паховой грыжи

Сама припухлость безболезненна, однако во время движения органов через грыжевую щель и обратно, ребенок может испытывать неприятные ощущения. Одни жалуются на тянущие боли, другие – на чувство тяжести внизу живота.

У мальчиков грыжа приводит к растяжению и ассиметрии яичков. В месте локализации грыжи мошонка будет увеличена. У девочек подобное наблюдается с половыми губами – одна из них будет явно больше. Грыжевое выпячивание не всегда опускается в половые органы, а может оставаться в нижней области брюшины. В этом случае припухлый шарик будет виден намного лучше. Чаще выпячивание возникает с правой стороны.

Органы, попавшие в грыжевой мешок, могут сдавливаться при движении. Это приводит к ущемлению грыжи и замыканию органов с внешней стороны брюшины. Такое состояние сопровождается нарушением кровообращения, повышением внутрибрюшного давления, метеоризмом, и болями.

Когда возникает ущемление, ребенок начинает резко плакать, становится беспокойным и жалуется на боль. Выпирающая область не может вправиться обратно, становится твердым, напряженным и болезненным. Практически всегда в грыжевой мешок попадет кишечник, поэтому его ущемление приводит к кишечной непроходимости. Как следствие, у ребенка возникает , вздутие, развивается воспалительный процесс, а позже и некроз стенок органа. При отсутствии срочной помощи есть вероятность перфорации стенки кишечника и развития перитонита.

Особенно опасно нарушение кровоснабжения, которое возникает при ущемлении, для девочек. Недостаточное питание тканей яичника и половых органов приводит к гибели яйцеклеток и некротическим процессам.

Причины и профилактика паховой грыжи

У детей паховые грыжи являются преимущественно врожденной особенностью. На этапе формирования плода у ребенка существует вагинальный отросток, который на 12 неделе развития напоминает выпячивание. После выполнения своих функций отросток зарастает, а нарушения этого процесса приводят к образованию щелей и появлению грыжи после рождения. У недоношенных детей вероятность развития грыжи выше, так как область не успевает зарасти. Этот отросток и является тем грыжевым мешком, в который попадают внутренние органы: у девочек – кишечник, яичник и маточная труба, у мальчиков – кишечник, семенные канатики.

Считается, что заболевание можете передаваться по наследству. Приблизительно 11% детей с паховой грыжей имели родственника с подобной патологией.

Распространено мнение, что грыжа может быть приобретенной, если ребенок будет носить тяжести или слишком сильно плакать. На самом деле, такое случается очень редко. В основном, приобретенные патологии могут быть у мальчиков школьного или переходного возраста, которые занимаются сильными физическими нагрузками и при этом имеют врожденную слабость брюшной стенки.

Таким образом, паховая грыжа формируется еще до рождения ребенка, но патология может увеличиваться в размерах при интенсивных физических нагрузках, из-за чего многие считают грыжу приобретенной.

Из провоцирующих факторов, которые приводят к выпячиванию грыжевого мешка, врачи выделяют следующие:

• кистозные образования в яичниках или семенных канатиках;
• дисплазия тазобедренного сустава;
• проблемы с позвоночником;
• ожирение;
• запоры;
• сильный кашель.

Профилактика грыжи включает своевременное выявление патологии и регулярное посещение специалистов для контроля динамики развития грыжи. Детям рекомендуется исключить провоцирующие факторы, которые описаны выше, и тогда количество выпячиваний и защемлений будет значительно меньше.

Для предупреждения приобретенной грыжи рекомендуется заботиться об общем здоровье ребенка. Сюда относится умеренная физическая активность, которая поможет укрепить мышцы брюшного пресса, лечение запоров, а также правильное питание для нормализации работы желудочно-кишечного тракта.

Диагностика

Обычно грыжу диагностируют сразу после рождения ребенка. Патологическое выпячивание замечают сами родители или обнаруживает врач при плановом осмотре малыша. Для постановки точного диагноза потребуются результаты инструментальных исследований, визуального осмотра и пальпации, а также сбор анамнеза.

Чтобы выявить грыжу было легче, ребенка просят наклониться, натужиться или покашлять. При напряжении мышц брюшного пресса выпячивание становится более заметно. После этого ребенка просят занять горизонтальное положение. При неосложненной грыже внутренние органы легко вправляются на место. Если в грыжевой мешок попадает кишка, то при ее движении из брюшины и обратно могут слышаться характерные урчащие звуки.

После предварительного диагноза доктор отправляет ребенка делать УЗИ. При ультразвуковом исследовании осматриваются области таза, паховых каналов и брюшины.

Специалист также должен дифференцировать паховую грыжу с другими заболеваниями, которые имеют схожий внешний вид (паховый , бедренная грыжа, киста семенного канатика).

Лечение паховой грыжи

Вправить обратно можно только неущемленные грыжи. Если органы все-таки защемились, патологию исправляют только оперативным вмешательством. Качество результата зависит от степени запущенности процесса и стадии, на которой начинается лечение. Консервативная терапия теоретически возможна, однако в настоящее время не используется. Она предполагает постоянное ношение бандажей или компрессионного белья, которое будет препятствовать выпячиванию органов наружу.

Маленьким детям операцию поводят в возрасте 6-12 месяцев. Процедура заключается в отсечении грыжевого мешка и восстановлении нормальной анатомии пахового канала. Для этого также может потребоваться укрепление пораженной области собственными тканями.

Хирургическое лечение может проводиться открытым способом и с помощью лапароскопии. Вторая методика предпочтительнее, так как имеет меньше побочных эффектов и требует минимальных разрезов тканей. Проводя процедуру, хирург должен быть аккуратен, чтобы не повредить семенные канатики, иначе это нарушит детородную функцию.

Операция проводится врачом в условиях стационара и при успешном исходе ребенок может быть переведен на домашнее лечение.

При ущемлении грыжи девочек показано экстренное оперативное вмешательство, так как существует высокая вероятность атрофии яичников и нарушения детородной функции. При ущемлении грыжи у мальчиков можно предпринять меры для самостоятельного вправления органов:

• принять теплую ванну;
• принять спазмолитики для расслабления мускулатуры и расширения грыжевой щели;
• расположить ребенка горизонтально или приподнять ему таз вверх, чтобы органам было удобнее «возвращаться».

Прогноз для ребенка с паховой грыжей, в большинстве случаев, благоприятный. При неосложненных состояниях хирургическое лечение оказывается очень эффективно. Перед хирургическим вправлением защемленных грыж необходимо начала убедиться в жизнеспособности органов. Если их кровоснабжение было сильно нарушено, и появились некротические участки, врач проводит резекцию.

Осложнения

В качестве осложнения рассматривают защемление паховой грыжи и последствия, к которым приводит такое состояние. Предсказать защемление заранее невозможно. Оно представляет собой застревание внутренних органов между мышцами брюшины, таким образом, что они оказываются торчащими наружу. При этом мышцы часто спазмируются, из-за чего вернуть содержимое брюшины назад невозможно. Такое часто возникает при переполненности кишечной петли, которая попала в грыжевой мешок и выпала наружу после физических нагрузок.

При защемлении ребенку требуется срочная оперативная помощь. Процесс протекает остро и возникает внезапно. Ребенок неожиданно испытывает сильную боль в паху, чувствует тошноту и приступы . Участок грыжи, который торчит снаружи, становится твердым и невправляемым. Самочувствие пациента резко и быстро ухудшается.

Кроме болезненных ощущений, защемление опасно тем, что препятствует нормальному кровотоку в органах, которые оказались за пределами брюшины. Уже через несколько минут в них возникает тканей, а через несколько часов развиваются некротические процессы. В 10% случаев при защемлении врачи диагностируют гангрену. Такие состояния опасны для жизни ребенка и могут закончиться летальным исходом, если не будет оказана своевременная помощь.

Если родителям предлагают сделать операцию по удалению грыжи, пока ребенок еще маленький, им следует согласиться. По мере взросления, вероятность защемления будет увеличиваться. К тому же, малышу придется во многом ограничивать себя в повседневной жизни, пока он не избавится от проблемы. Самостоятельно паховая грыжа не проходит и ее в любом случае придется удалять в каком-то возрасте.

Реабилитация

После оперативного вмешательства на первое время ребенку рекомендуется покой, чтобы работа внутренних органов восстановилась и пришла в норму. Приблизительно через месяц врачи говорят делать специальные упражнения лечебной физкультуры для укрепления мышц брюшной стенки и ускорению регенерации тканей.

К специальным физическим упражнениям рекомендуется добавить дыхательную гимнастику, благодаря которой улучшается гомеостаз и общий иммунитет ребенка. Уже через месяц после хирургического вмешательства доктор может разрешить посещать бассейн или заниматься активной ходьбой.

Очень полезно посещать сеансы массажа. Их цель – не только укрепить мышцы брюшного пресса, но и нормализовать перистальтику кишечника. Массажные движения совершают в области пупка, паха, косых мышц живота, а также на спине вдоль позвоночника.

Иногда врачи рекомендуют принимать мягкие слабительные средства, чтобы избежать натуживания и напряжения операционной области во время дефекации. Абсолютно безопасным препаратом для детей любого возраста является Дуфалак. В качестве вспомогательного средства могут использоваться послеоперационные бандажи. Их нужно приобретать в специализированных местах, с учетом индивидуальных размеров ребенка.

На чтение 6 мин. Просмотров 1.8k. Опубликовано 29.04.2018

Доброго времени, дорогие читательницы.

Помимо привычного насморка, аллергии и прочих мелких неприятностей, у малышей часто случаются более серьезные заболевания, которые требуют длительного лечения, иногда и операции. Почему возникает паховая грыжа у детей, как своевременно распознать проблему? Чем лечить, и всегда ли нужно оперативное вмешательство – обо всем этом мы и поговорим сегодня.

Паховая грыжа – что это

Паховая грыжа – наиболее распространенный вид наружных грыж. В силу более развитых мышц пресса и паха, патология у девочек встречается реже, нежели у мальчиков. Заболевание может быть врожденным и приобретенным.

В брюшной полости находится небольшая щель, которая называется паховый канал, внутри расположен семенной канатик у мальчиков или круглая связка матки у девочек. Если сквозь эту щель, в силу определенных обстоятельств, выпячиваются органы брюшин, образуется грыжа.

Виды грыжевых образований

1. Косые – проходят через паховый канал и семенной канатик. Грыжа бывает канатиковой, канальной, при пахово-мошоночной разновидности опухоли грыжевой мешочек находится в мошонке.
2. Прямые грыжи не затрагивают семенной канатик.
3. Вправимые – часто исчезают самостоятельно.
4. Невправимые – грыжевой мешочек сращивается с содержимым, вправить такое новообразование нельзя.
5. Чаще у мальчиков в раннем возрасте диагностируют грыжу с правой стороны, реже выпячивание происходит слева, двухсторонняя патология возникает только у 10% маленьких пациентов.

Небольшая опухоль в области паха состоит из грыжевых ворот, мешочка с различным содержимым, новообразование более заметно в положении стоя. При своевременной диагностике патология успешно и быстро лечится.

Причины врожденной паховой грыжи

Яички у мальчиков формируются в животе, постепенно опускаются в мошонку, в процессе перемещения образуется влагалищный отросток – кармашек из брюшины. Если этот отросток вовремя не закроется, образуется паховая грыжа у мальчиков. В грыжевой мешочек попадают мочевой пузырь, сальник, петли кишечника, аппендикс.

Грыжа часто передается по наследству, поэтому, если у вас или мужа, ближайших родственников была подобная проблема, обязательно сообщите об этом своему педиатру.

Врожденная паховая грыжа у девочек образуется из-за неправильного развития круглых связок матки. Во время внутриутробного развития матка находится высоко, постепенно опускается в малый таз, тянет за собой брюшину, образуется такой же карман, как и у мальчиков.

Грыжа часто появляется в комплексе с кистозом семенного канатика, дисплазией тазобедренного сустава, аномалиями позвоночника, водянкой тестикул.

Почему развивается грыжа после рождения

Приобретенные паховые грыжи – редкое явление, у грудничков патология чаще всего возникает на фоне частого сильного напряжения мышц пресса.

• сильный кашель;
• постоянный плач;
• запоры;
• длительная рвота;
• недоразвитость мышц брюшной стенки;
• опухоль чаще возникает у детей с дефицитом веса.

В подростковом возрасте грыжа может возникнуть из-за слабых мышц брюшной стенки, травм паховой области, высокого внутрибрюшного давления, резкого похудения или набора веса, Основные провоцирующие факторы – подъем тяжестей, чрезмерные физические нагрузки или сидячий образ жизни.

Если ваш ребенок подвижный, занимается спортом, то риск развития грыжи у него минимальный.

Как распознать паховую грыжу

Аномальное выпячивание имеет выраженные характерные симптомы, что позволяет своевременно его заметить.

Признаки грыжи:

1. В паховой области появляется припухлость, которая увеличивается во время крика, плача, натуживания, при перемещении ребенка в вертикальное положение.
2. У мальчиков опухоль имеет овальную форму, у девочек – круглую.
3. Деформация мошонки или утолщение одной из половых губ.
4. Вправление простой грыжи происходит путем легкого надавливания, неприятных ощущений малыш во время процедуры не испытывает.
5. Если грыжа имеет сложное строение, то появляется боль, частые запоры, если в грыжевом мешочке находятся петли кишки, вы ожжете часто слышать негромкое урчание.

Самостоятельно гружу можно перепутать с гидроцеле – оба выпячивания внешне схожи, но при гидроцеле внутри новообразования находится жидкость, а не ткань.

Основная опасность патологии – ущемление органов, которые попали в грыжевой мешок, поэтому при появлении первых признаков патологии, необходимо обратиться к хирургу или урологу.

Методы диагностики

Врач сможет поставить первоначальный диагноз уже после осмотра и сбора анамнеза, для уточнения степени тяжести заболевания назначают УЗИ органов брюшной полости, девочкам дополнительно обследуют органы малого таза. Иногда дополнительно назначают рентген с контрастным веществом.

Если врач примет решение о необходимости оперативного вмешательства, необходимо сделать общий анализ крови и мочи, тест на свертываемость и группу крови.

Лечение без операции

Если у ребенка диагностировали паховую грыжу, и показаний для операции нет, лечение проводят консервативными методами.

Ребенку назначают Пантопон, после приема лекарства малыша следует поместить на четверть часа в ванну, температура воды 37–39 градуса, иди приложить теплую грелку на паховую зону. После процедур, которые длятся не более часа, малыш засыпает, грыжа самостоятельно вправляется. Эффективность метода – 30–35%.

Если подобных манипуляций образование не уменьшилось, необходимо делать операцию.

Поможет ли бандаж?

Специальное приспособление поддерживает передние мышцы живот, предотвращает смещение внутренних органов, что снижает риск увеличения выпячивания.

Бандаж рекомендуют носить только днем, на ночь его можно оставлять, только если у ребенка сильный кашель, или он сильно кричит и плачет во сне. Дополнительно назначают лечебную физкультуру, массаж для укрепления брюшины.

Но все эти мероприятия имеют временный характер, даже если лечение будет успешным, вероятность рецидива у деток до 4 лет составляет более 70%.

Операция по удалению грыжи

Хирургическое удаление врожденного выпячивания проводят детям в возрасте 6–12 месяцев, хирурги все чаще прибегают к лапароскопии – на животе делают несколько небольших отверстий, ход всей операции отображается на мониторах. Врач разделяет мешочек и брюшину, перемещает органы в правильное положение.

Не следует бояться операции, проводят ее под общим наркозом, продолжительность манипуляций – не более получаса. Если не будет осложнений, то уже на следующий день вы с малышом окажетесь дома.

Что делать после операции:

• принимать антибактериальные препараты с широким спектром действия;
• носить специальное поддерживающее белье;
• в рационе должны преобладать продукты с высоким содержанием протеина и клетчатки;
• физические нагрузки противопоказаны, но через месяц необходимо начать заниматься лечебной физкультурой, комплекс подберет физиотерапевт.

Бывают ли рецидивы?

Повторное выпячивание диагностируют у 1% пациентов, требуется повторная сложная, травматичная операция. Чаще всего подобное осложнение возникает на фоне аномалий соединительной ткани у недоношенных деток.

Чем опасна грыжа

Ущемление грыжи требует незамедлительной госпитализации, на воне защемления кишки развивается кишечная непроходимость, некроз тканей. Признаки ущемления – резкая боль в паховой области, сильная диарея и рвота, которая сменяется запором, повышение температуры, кожа в пораженной области становится красной, горячей на ощупь. Все симптомы развиваются стремительно.

Для девочек даже кратковременное ущемление может стать причиной отмирания яйцеклеток, некроза половых желез, у мальчиков из-за нарушенного кровообращения развивается атрофия яичников. Поэтому защемление грыжи в детстве может стать причиной бесплодия.

Заключение

Паховая грыжа у детей представляет собой выпячивание через паховый канал вагинального отростка брюшины, образующего грыжевый мешок, в который входят некоторые внутренние органы (грыжевое содержимое). У детей паховые грыжи обычно бывают врожденными. Приобретенные наблюдаются крайне редко – они развиваются у мальчиков школьного возраста, имеющих слабую брюшную стенку или занимающихся тяжелой атлетикой.

Паховые грыжи у детей чаще всего врожденные

Паховые грыжи у детей – это широко распространенная патология. Они наблюдаются у 5% доношенных и 20-25% недоношенных малышей. Нередко сочетаются с другой патологией:

• киста семенного канатика;
• синдром Марфана и другие заболевания соединительной ткани;
• аномалии развития позвоночного столба;
• спинномозговые грыжи;

Паховые грыжи у детей в три раза чаще выявляются у мальчиков. Предположительно, это связано с процессом миграции яичка в мошонку из брюшной полости через паховый канал.

Причины и факторы риска

Основное значение в формировании врожденных паховых грыж у детей принадлежит выпячивающемуся через паховый канал в мошонку слепому карману брюшины (влагалищный отросток). После того, как яичко опускается в мошонку, влагалищный отросток облитерируется, т. е. зарастает. Обычно это происходит к моменту рождения ребенка. Если в силу каких-либо причин облитерация не происходит, то паховый канал не закрывается и при повышении внутрибрюшного давления через него выходят внутренние органы. Грыжевыми воротами является наружное кольцо пахового канала, а влагалищный отросток брюшины представляет собой грыжевой мешок, в который могут входить петли кишечника, сальник, маточная труба и яичник (у девочек).

В развитии паховой грыжи у детей немаловажное значение принадлежит наследственной предрасположенности. Согласно статистических данных, примерно у 12% детей с данной патологией у одного или обоих родителей также имелась паховая грыжа.

Приобретенные паховые грыжи у детей, как говорилось выше, встречаются крайне редко. Провоцирующие их развитие факторы:

• резкое похудение;
• подъем тяжестей;
• заболевания органов дыхания, сопровождающиеся сильным кашлем;
• хронические запоры.

Формы заболевания

В зависимости от места локализации паховые грыжи у детей бывают двусторонними, левосторонними и правосторонними. У девочек в 50% случаев наблюдаются двусторонние грыжевые выпячивания. У мальчиков двусторонние паховые грыжи возникают в 10% случаев, в 30% – левосторонние, а в остальных случаях – правосторонние.

Как правило, у детей паховые грыжи проходят через внутреннее паховое кольцо и располагаются в паховом канале, т. е. являются косыми. Прямые паховые грыжи в педиатрической практике наблюдаются крайне редко. Грыжевое выпячивание в этом случае проходит через дефект мышц передней брюшной стенки в области наружного пахового кольца.

Паховые грыжи у детей – это широко распространенная патология. Они наблюдаются у 5% доношенных и 20-25% недоношенных малышей.

У мальчиков грыжевой мешок может опускаться в мошонку, что приводит к формированию пахово-мошоночных грыж, которые, в свою очередь, подразделяются на тестикулярные (яичниковые) и фуникулярные (канатиковые).

Симптомы паховой грыжи у детей

Основным симптомом паховой грыжи у детей является наличие в области паха опухолевидного выпячивания. При натуживании, плаче, крике, кашле ребенка оно увеличивается в размерах, в состоянии покоя уменьшается, а иногда и полностью исчезает.

При пахово-мошоночной грыже у мальчиков отмечается деформация мошонки за счет опускания в нее грыжевого мешка. У девочек грыжевой мешок может опуститься в одну из половых губ, приводя к ее утолщению.

Паховые грыжи у детей нередко сопровождаются болевыми ощущениями, локализованными в нижнем отделе живота или области паха. Боли могут отдавать в поясницу или крестец. Они могут стать причиной плача и капризов детей первого года жизни. В более старшем возрасте малыши сообщают родителям о болезненности внизу живота.

Диагностика

Паховую грыжу у детей обычно обнаруживают либо сами родители, либо врач при проведении планового осмотра.

Пальпация выявляет эластичную или мягкую консистенцию выпячивания в области паха. При неосложненном течении грыжевое содержимое легко вправляется в брюшную полость. В момент вправления можно услышать характерное урчание, которое свидетельствует о нахождении в грыжевом мешке петли кишечника. После того, как грыжевое выпячивание будет вправлено в брюшную полость, прощупывается расширенное наружное паховое кольцо.

Паховые грыжи у детей в три раза чаще выявляются у мальчиков. Предположительно, это связано с процессом миграции яичка в мошонку из брюшной полости через паховый канал.

С целью уточнения диагноза выполняют:

• ультразвуковое исследование органов брюшной полости, малого таза, паховых каналов и мошонки;
• ирригографию;
• цистографию.

Паховая грыжа у детей требует дифференциальной диагностики со следующими заболеваниями:

• киста круглой связки матки (у девочек);
• крипторхизм (у мальчиков);
• киста семенного канатика (у мальчиков);
• водянка яичка (у мальчиков).

Лечение паховой грыжи у детей

В настоящее время консервативное лечение паховых грыж у детей при помощи лейкопластырных повязок и бандажей не проводится.

Удаление паховой грыжи у детей при неосложненном течении выполняют в плановом порядке в возрасте старше полугода. В ходе оперативного вмешательства хирург выделяет, перевязывает и отсекает грыжевой мешок, а затем выполняет пластику грыжевых ворот собственными тканями пациента или при помощи специальной пропиленовой сетки.

Внимание! Фотография шокирующего содержания.
Для просмотра нажмите на .

Операция при паховой грыже у детей может выполняться классическим открытым методом, либо с использованием лапароскопических технологий. Последний метод является более предпочтительным, так как сопровождается минимальной травматизацией мягких тканей, незначительной кровопотерей и коротким реабилитационным периодом.

Удаление паховой грыжи у мальчиков следует выполнять с большой осторожностью, чтобы избежать возможного травмирования семявыносящего протока и сосудов яичка (семенного канатика). Их повреждение в дальнейшем приводит к атрофии яичка и/или мужскому бесплодию .

Развитие ущемления паховой грыжи у девочек является показанием к экстренной операции, так как существует очень высокий риск гибели маточной трубы или яичника. У мальчиков первых месяцев жизни при развитии ущемления в первые несколько часов проводят консервативную терапию, направленную на самостоятельное вправление грыжи. В данном случае применяют следующую схему лечения паховой грыжи у детей:

• теплая ванна или грелка;
• внутримышечное введение лекарственных препаратов, обладающих спазмолитическим эффектом;
• придание ребенку положения с приподнятым тазом.

Если лечение не приводит к разущемлению паховой грыжи, прибегают к неотложной операции. При ущемленных паховых грыжах у детей операция имеет свои особенности. Прежде всего хирург должен оценить жизнеспособность органов, входящих в грыжевой мешок. Вправление в брюшную полость возможно только в том случае, если жизнеспособность кишки, сальника, яичника или других элементов не вызывает никаких сомнений. В противном случае производится их резекция.

Рецидив паховых грыж у детей наблюдается в 1% случаев (чаще всего после экстренных вмешательств или у недоношенных).

Возможные последствия и осложнения

Основным осложнением паховой грыжи у детей является ее ущемление. Оно развивается в результате сдавления наружным паховым кольцом грыжевого содержимого (яичника, сальника, петли кишечника, стенки мочевого пузыря), что приводит к ишемии ущемленных органов.

Спровоцировать развитие ущемления могут запоры, метеоризм, сильный кашель.

Основными симптомами ущемления паховой грыжи у детей являются:

• боль в паху (маленькие дети плачут, прижимают ноги к животу);
• грыжевое выпячивание становится напряженным и резко болезненным при пальпации, вправить его в брюшную полость невозможно;
• тошнота, многократная рвота;
• задержка отхождения газов и стула.

При задержке оперативного лечения у ребенка развивается перитонит .

Ткань яичника очень чувствительна к ишемии, поэтому даже непродолжительное по времени ущемление может вызвать некроз яичника, гибель яйцеклеток.

Ущемление опасно и для мужской репродуктивной системы. Так, у 5% мальчиков после перенесенного ущемления паховой грыжи в дальнейшем развивается атрофия яичка.

Прогноз

Удаление неосложненных паховых грыж у детей в настоящее время в большинстве случаев выполняется в условиях дневного стационара. Ребенка выписывают на амбулаторное лечение в день операции или на следующее утро.

Рецидив паховых грыж у детей наблюдается в 1% случаев (чаще всего после экстренных вмешательств или у недоношенных).

Осложнения грыжесечения возникают крайне редко. К ним относятся:

• бесплодие;
• высокая фиксация яичка;
• лимфоцеле;
• лимфостаз яичка.

Профилактика

Профилактика формирования паховых грыж у детей включает:

• контроль массы тела;
• лечение запоров;
• лечение заболеваний органов дыхания, сопровождающихся кашлем;
• физические нагрузки, соответствующие возрасту и мышечной силе.

Видео с YouTube по теме статьи:

Передняя брюшная стенка у детей - наиболее распространенное место локализации грыж. Наверняка, любому родителю знакома ситуация, когда после рождения у ребенка появляется небольшая шишка в области живота. Давно медицина занимается разработкой диагностики и методов лечения данной патологии. Сегодня всемирная паутина переполнена информацией о характере заболевания и о способах лечения паховых грыж, как традиционных, так и нетрадиционных. Кроме этого, на сайтах можно посмотреть, как выглядит паховая грыжа у ребенка, фото различных ее видов, и понять, насколько патология опасна.

Однако специалистов до сих пор удивляет неспешность родителей вести свое чадо на консультацию. Количество поздних обращений к врачу зашкаливает, и, таким образом, запущенность патологии не дает уверенности в успешности будущего лечения. Процент поступающих маленьких пациентов с осложнением паховой грыжи дает право констатировать, что родители “тянут до последнего”, не думая о последствиях.

Что такое паховая грыжа

Паховая грыжа является выпадением внутренних органов в паховый канал. По классификации грыжи разделяются на врожденные и приобретенные, прямые и косые, ущемленные и не ущемленные. У детей мужского пола чаще всего наблюдаются врожденные косые паховые грыжи. Это связано с физиологическим опущением яичка и формированием «изъяна» в паховом канале.

Специалистов часто вводит в недоумение, а может и возмущение, тот факт, что паховые грыжи у детей предпочитают лечить различными народными средствами, заговорами бабок, молитвами и пр. А ведь это заведомо совершенно неэффективные методы. В то время, когда мамы и папы надеются на выздоровление малыша, возможное осложнение, в виде защемления паховой грыжи, несет чрезвычайную и смертельную опасность!

Паховая грыжа у детей: общая информация для родителей

Грыжа - патологическое образование, возникающее в разных анатомических участках тела. Патология имеет грыжевой мешок, содержимое и ворота. Поговорим о паховых грыжах, которые на сегодняшний день наиболее распространены у детей.

Свое название паховая грыжа получила от наименования места своей локализации. Выпячивание в паховой области встречается у 5% детей и, прежде всего, недоношенные дети находятся в группе риска. Нарушение соединительной ткани может наблюдаться у многих младенцев, в том числе в комбинации с пороками развития нервной и ортопедической сферы.

Что касается соотношения патологии между мальчиками и девочками, то здесь нельзя назвать точные данные. Большинство специалистов приводят соотношение от 3:1 до 10:1. Как видно, мальчики более подвержены патологии, ввиду особого строения организма.

Нередко паховые грыжи сочетаются с задержкой опускания яичка. Таким образом, опущение яичек в мошонку может провоцировать процесс образования грыжи. Более 50% мальчиков страдают правосторонней патологией, а всего 10% - левосторонней. Иногда паховую грыжу у мальчиков принимают за водянку оболочек яичек (заболевание, при котором мошонка увеличивается в размерах из-за избыточного накопления жидкости, окружающей яички). Вот почему самостоятельное лечение данной патологии категорически запрещено.

Но не стоит забывать, что паховая грыжа встречается также и у девочек. Для них она особенно опасна, так как только развивающиеся яичники могут быть сдавлены и это чревато их гибелью. Локализация грыж у девочек наблюдается, в основном, с обеих сторон.

Как возникает грыжа?

Основная и решающая роль в образовании паховых грыж у детей отводится вагинальному отростку, который формируется еще внутриутробно. Уже с 12 недель развития плода он напоминает выпячивание в паховую область. Задача отростка, например у мальчиков, - опущение яичек в мошонку. После этого, с помощью гормонов, вагинальный отросток зарастает, однако нарушение этого процесса ведет к развитию паховых грыж, водянки яичка или других патологий.

Если в вагинальный отросток попадает часть брюшины, сальника или яичника (у девочек), то это в большинстве случаев ведет к появлению грыжи. Как видно, отросток исполняет роль грыжевого мешка, по задней стенке которого проходят важные органы, как у девочек, так и у мальчиков.

Признаки паховой грыжи

Основной симптом паховой грыжи у детей - это образование выпячивания, которое уменьшается или исчезать в горизонтальном положении тела. Пахово-мошоночная грыжа характерна распространением выпячивания до дна мошонки. Такой вид грыжи у детей часто виден при беспокойстве или смехе, физической нагрузке и плаче.

Если ощупать это выпячивание, можно установить, что оно имеет эластичную форму, легко вправляется в брюшную полость и не вызывает болезненных и неприятных ощущений у ребенка, если она не ущемлена. Часто грыжа имеет овальную или округлую форму. Если при ощупывании ребенок чувствует болезненность, следует срочно обратиться к врачу. Возможно, это ущемленная грыжа.

Паховая грыжа у детей: что нужно знать об осложнении?

Несмотря на кажущуюся безопасность паховых грыж у детей, они могут сыграть злую шутку в жизни ребенка. Ущемление - это осложнение, когда возникает резкое нарушение кровообращения с омертвлением тканей и внутренних органов. Обычно такое явление наблюдается у детей до года. Оно развивается постепенно с нарастающим отеком содержимого мешка и нарушением венозного и лимфатического оттока. У мальчиков может ущемиться часть сальника или кишки, а у девочек - маточная труба, кишечник или яичник.

Сдавление мешка приводит к резкому прекращению подачи артериальной крови и некротизации тканей. Это, в свою очередь, ведет к воспалению брюшины (перитониту), что может привести к летальным последствиям.

Наиболее чувствительны и уязвимы к ущемлению - девочки. Даже кратковременное нарушение кровоснабжения может привести к некротизации органа. В дальнейшем это вызывает репродуктивные проблемы и бесплодие.

Если в стационар поступает мальчик с ущемлением и без симптомов сдавления грыжи, то такое состояние можно разрешить консервативным путем, который будет иметь расслабляющий и противоотечный эффект, а также возможно осторожное вправление грыжевого содержимого.

После улучшения состояния ребенка после вправления паховой грыжи рекомендуется плановое оперативное мероприятие. Однако надолго откладывать вмешательство не стоит, ведь осложнение может повториться и протекать уже не так благоприятно. Повторяющиеся ущемления пазовых грыж у мальчиков затрудняет хирургическое вмешательство ввиду того, что происходит сращение между грыжевым мешком и семенным канатиком.

Важно!

В случае изменения в состоянии ребенка (беспокойство, боль, рвота, повышение температуры) в сочетании с уплотнением и покраснением области паховой грыжи, рекомендуется немедленно вызывать врача! И пока паховая грыжа, фото которой часто ищут родители в интернете для визуального сравнения, не дала осложнений, необходимо записаться на прием к хирургу!

Лечение паховых грыж у детей

Для лечения паховых грыж у детей до 5 лет, если нет ущемления, применяется консервативная тактика. Она заключается в постоянном ношении специальных бандажей. Если после 5 лет не произошло выздоровления, в таком случае проводится удаление паховой грыжи.

Операция на паховую грыжу

Суть удаления паховой грыжи у детей при отсутствии осложнений состоит в создании разреза тканей над грыжей, ее выделении и вправлении содержимого грыжевого мешка в брюшную полость. Далее удаляют сам грыжевой мешок и восстанавливают дефект брюшной стенки. Существует множество модификаций данной операции, но основные этапы в них неизменны.

При ущемлении паховой грыжи у детей операция должна проводиться немедленно независимо от возраста ребенка. Консервативное лечение ущемленных паховых грыж (грелка на живот, теплая ванна) может быть приемлемым только в течение первых 8-12 часов у недоношенных и ослабленных детей. В случае его неэффективности также выполняется операция.

Операция по удалению паховой грыжи у девочек проще из-за анатомических особенностей. В ходе экстренных операций при ущемлении сначала оценивается состояние сдавленного органа. Если кровообращение нарушено, проходит комплекс мероприятий по возобновлению питания и жизнеспособности в нем. В случае признаков некротизации орган удаляют полностью или частично.

Осложнения после операции

Грыжесечение - процедура, которая требует от специалиста огромного мастерства и опыта, а операция у маленьких детей - особенно ответственна. От рук хирурга зависит успех вмешательства и послеоперационный период ребенка. Осложнения бывают крайне редко, поскольку грыжесечение проводятся только опытными хирургами. Однако могут быть некоторые явления в раннем периоде после вмешательства:

Гематома

Кровоизлияния в области раны

Повреждение мочевого пузыря

Ранение петли кишечника

Кровотечение из сальника

На более поздних сроках могут случаться рецидивы. Повтор грыжи может быть, как следствие неграмотной работы хирурга. В ходе операции допускаются ошибки, например, неправильная обработка шейки грыжевого мешка или ушивание неподходящим шовным материалом. При больших размерах грыжи с деформированным паховым каналом рецидив заболевания более предсказуем. Это случается, в основном, у недоношенных младенцев и детей до 6 месяцев с большими грыжами.

К более отдаленным осложнениям можно отнести повреждения семявыносящего протока у мальчиков. В будущем это может отразиться на проходимости семени и привести к бесплодию. После операции у девочек наблюдается перемещение яичника в паховый канал.

Паховая грыжа: как подготовиться и перенести операцию ребенку?

Сегодня современные методы хирургического разрешения заболевания и их результаты убеждают в том, что каждый ребенок положительно переносит лечение патологии. Малотравматичная техника проведения операции позволяет провести лечение быстро и без особых осложнений.

В клинике ребенку создаются все необходимые условия для подготовки к процедуре. Накануне вмешательства с малышом проводит беседу педиатр, выясняет у родителей перенесенные заболевания, осматривает и назначает дополнительные анализы. Если ребенок находится на учете у врача невролога или кардиолога, то потребуется заключение о возможности проведения грыжесечения.

Паховая грыжа у детей: реабилитация

Восстановление после операции на паховую грыжу приходит быстро. В первые дни потребуется от родителей внимательное отношение к ребенку и контроль чистоты повязки. Если перевязки проводятся в стационаре, то необходимо строго соблюдать правила и не пропускать визит к врачу. Спустя 1-2 дня малыш может посещать школу или детский садик, однако следует исключить физические нагрузки и упражнения на 2-3 недели.

Мочить операционную рану запрещается, чтобы не вызвать инфицирование, однако через 5-7 дней, когда шов заживет, можно принимать водные процедуры полностью. При появлении покраснения, припухания или нагноения раны следует срочно обратиться к врачу!

Паховая грыжа у детей: цена операции

Стоимость вмешательства зависит от объема оперативных действий, клиники и авторитетности пластического хирурга. Также цена зависит и от того, плановая ли операция, или экстренная. Возраст ребенка и пол могут также учитываться при обчислении медицинской услуги.

За подробной информацией можно обратиться в клинику, однако только визит родителей с ребенком на консультацию позволит определить точную стоимость процедуры и не допустить развития нежелательных осложнений.