Каждая женщина должна заботиться о своём здоровье и знать, что после 35 лет необходимо раз в год проходить УЗИ груди и флюорографию. А после увеличения груди это крайне необходимо. Но большинство девушек после пластики задаются вопросом, достоверным ли будет обследование после операции, и все ли зоны груди будут видны на аппаратах.
Очень важно заботиться о себе и думать о будущем, поэтому необходимо проходить все обследования в срок. Помешают ли импланты сделать УЗИ, маммографию, КТ, МРТ? Это самый популярный вопрос среди женщин, увеличивших грудь. Ответ нет! Наличие грудных имплантов никак не повлияет на обследование, и не помешает в конечном итоге установить точный диагноз, при условии, что обследование проводится с использованием современной техники.
Перед обследованием рекомендуется тщательно выбрать клинику. Как правило, все современные клиники оснащены последними моделями техники. Предварительно рекомендуется уточнить, возможно ли проведение обследования груди с имплантатами, а также проконсультироваться со специалистом, который подберёт наиболее подходящий метод обследования.
Виды обследований:
1. УЗИ - ультразвуковое исследование . УЗИ необходимо сделать перед пластической операцией, а затем повторять ежегодно после неё. На сегодняшний день это самый распространённый метод обследования. УЗИ позволяет изучить молочные железы до операции, а также исключить различного рода осложнения, воспаления и неблагоприятные изменения уже в период реабилитации.
2. Маммография . Несмотря на то, что маммография самый точный метод обследования груди, он всё же имеет некоторые трудности. В случаях, когда имплант был установлен над грудной мышцей, при проведении обследования он может загораживать некоторые зоны молочной железы. Если же имплант установлен под мышцу - загораживаемая область незначительна. Недостаток данного метода в том, что он не поможет определить разрыв или утечку грудного импланта. При выполнении маммографии каждая железа сдавливается сначала горизонтально, потом вертикально, поэтому пациентке следует заранее предупредить врача о наличии грудного имплантаты в молочных железах.
3. МРТ - магнитно-резонансная томография . Особенность метода заключается в использовании мощного магнитного поля. МРТ позволяет определить разрыв или утечку импланта, выявить очаги опухолей и метастазы.
4. КТ - компьютерная томография . Данный вид обследованиям считается самым точным для диагностики рака молочных желез. Компьютерную томографию относят к рентгенологическим методам исследования груди.
5. Флюорография . На снимке флюорографии грудные импланты видно. Пациентке следует заранее предупредить врача об их наличии, но они никак не помешают обследованию лёгких, т.к. импланты с лёгкостью пропускают рентгеновские лучи.
Таким образом, наличие грудных имплантов не помешает ни одному из перечисленных видов обследований и получению точных данных о состоянии молочных желёз и лёгких пациентки.
Эстетическая пластическая хирургия - динамично развивающаяся область доказательной медицины, достижения которой популяризируются СМИ. Если всего несколько десятилетий назад даме приходилось привыкать к послеродовым изменениям груди, врождённым аномалиям развития (асимметрия сосков, разный размер молочных желёз), то сегодня пластическая хирургия имеет в своём арсенале эффективные методы коррекции различных недостатков. Маммопластика стала общедоступной практикой, которую может позволить себе женщина со среднестатистическим заработком.
Однако, как всякая популярная процедура, аугментационная пластика груди обросла огромным количеством мифов. Один из них мы сегодня постараемся развеять. Многие женщины опасаются, что импланты мешают обследованию молочных желез и не позволяют выявить заболевания на ранней стадии. Всем пациенткам на этапе подготовки к операции обязательно проводят мануальное и аппаратное (УЗИ, маммография, при необходимости МРТ груди или КТ молочных желез) исследование молочных желез - только в случае полного здоровья разрешена операция. В дальнейшем наличие грудных имплантов не влияет на обычный образ жизни и не препятствует занятиям спортом, кормлению ребёнка грудью, а также плановым обследованиям молочных желез. Сегодня в подавляющем большинстве случаев импланты размещают под грудную мышцу, тем самым изолируя их от молочной железы, следовательно, никакого воздействия на железу и молочные протоки они не оказывают.Протезы также не влияют на диагностику различных заболеваний молочной железы. Так, например, при ультразвуковой диагностике чётко виден контур импланта, капсула вокруг него и отдельно сама железа. Кроме того, в американских исследованиях ещё несколько лет назад доказано, что частота возникновения рака груди не коррелирует с наличием имплантов.
МРТ молочных желез - современный метод обследования.
Существует ещё один современный метод аппаратной диагностики заболеваний - МРТ, с помощью которого врач может уточнить природу выявленных новообразований, диагностировать онкологическое заболевание на ранней стадии, что невозможно при других методах исследования. На МРТ получают послойные изображения молочных желез с помощью явления ядерно-магнитного резонанса. Этот метод также широко используется для оценки состояния имплантов в груди и на сегодняшний день является новым методом в диагностике заболеваний и состояний, сопровождающихся любыми макроскопическими изменениями нормальной структуры органа. Данная методика позволяет получить высококачественные анатомические изображения организма человека с точностью до миллиметров и дополняет такие методы исследования, как маммография и УЗИ, но не заменяет их.
Средняя цена на МРТ молочных желез
| Москва | Санкт-Петербург |
| 11 070 р. | 7 570 р. |
Где сделать МРТ?
Для подбора диагностического центра по параметрам можно воспользоваться сервисом МРТ-Гид:
КТ молочных желез - дополнительные возможности!
В редких случаях врач может назначать КТ молочных желез, которая применяется лишь как вспомогательный метод диагностики заболеваний в тех случаях, когда УЗИ и маммография не дают окончательных данных за или против наличия новообразования. КТ в Москве и КТ в СПб выполняется в большинстве крупных медицинских центров.
Таким образом, сегодня маммопластика стала настолько отработанной и хорошо исследованной операцией, не оказывающей серьёзного негативного влияния на организм женщины. Наличие имплантов не препятствует всестороннему обследованию молочных желез.
Каждая девушка, которая следит за своим здоровьем, знает, что после 35 лет рекомендуется регулярно обследоваться у маммолога. А после увеличения груди посещение врача и вовсе необходимость. Многих волнует вопрос, как будет проходить осмотр груди после операции? Будут ли видны на аппаратах все обследуемые зоны груди? Не помешают ли импланты? В статье вы найдёте лаконичные и информативные ответы на эти и многие другие вопросы.
Какие обследования проводятся перед операцией по увеличению груди?
Перед маммопластичкой проводятся не только традиционные анализы, но и рентген грудной клетки, УЗИ молочных желёз и регионарных лимфоузлов. Врач делает УЗИ, чтобы можно было распознать проблемы, о которых девушка может даже и не догадываться. К примеру, разные виды мастопатии, опухолях. Порой в ходе исследования выявляется ранняя стадия рака и это может спасти жизнь пациентке.
Естественно, если в итоге обследования выявлена серьёзная проблема, то операция откладывается. Врач назначает лечение или направляет к профильному специалисту.
Если в итоге обследования выявлена серьёзная проблема, то операция откладывается
Затрудняют ли импланты диагностику рака молочной железы?
Импланты являются в некотором роде барьером для проведения диагностики. По этой причине маммографию проводят не во всех клиниках, а только в тех, где есть специальное оборудование и профессионал с достаточной квалификацией для обследования груди после маммопластики.
Метод диагностики заболеваний молочной железы с имплантами
Основной методом диагностики груди, в том числе с наличием имплантов -ультразвуковая диагностика (УЗИ). Если обнаруживаются подозрительные образования, то врачи рекомендуют пройти дополнительные исследования. Вполне возможно, что потребуется компьютерная томография.
Это точный, но довольно затратный метод, поэтому он редко используется для обычных профилактических обследований.
Влияет ли способ установки импланта на вид диагностики?
Есть несколько способов расположения грудного импланта. Он может находиться под грудной мышцей или под молочной железой. И где бы он не располагался — это ни каким образом не влияет на сложность и способ диагностики.
Не помешают ли повреждённые лимфотоки диагностике рака груди?
При поведении маммопластики через подмышечный отдел могут быть нарушены лимфотоки, однако это не вызывает проблем с проведением диагностики рака. При выявлении опухолей обследуется непосредственно ткань молочной железы.
Не помешают ли послеоперационные рубцы выявлению новообразований молочных желез?
Опытный специалист без проблем проведёт диагностику груди после маммопластики. Однако в некоторых случаях обследование может усложниться тем, что после редукционной пластики по причине определённых особенностей рубцевания и нарушения кровоснабжения, могут формироваться липогранулемы.
Швачко С.И.Строение молочной железы8
10
9
4
2
1. кожа
2. сосок
3. подкожно-жировой слой
4. железистая ткань
5. сосуды
6. крупные млечные протоки
7. ретромаммарое пространство
8. аксиллярная область
9. большая грудная мышца
10. л/узлыМолочная железа – это сложный альвеолярно-трубчатый орган,
состоящий из 15 – 24 долей
Доля состоит из множества долек, отделенных друг от друга
соединительной тканью;
Каждая долька имеет выводной проток, сливающиеся в главный
Имплантаты молочных желез устанавливаются: -В случае реконструктивных операций на молочной железе (данные операции используются
История развития гелевых имплантатов.
Первым имплантатом, примененным для увеличения грудибыл собственный жир женщины, взятый с ее бедра. Эту
операцию впервые в мире выполнил в 1895 году
итальянский хирург Винченцо Черни, работавший в
Германии. Однако маммопластика «на жировой основе»
оказалась не только малоэффективной, но и опасной для
здоровья. Жир в лучшем случае просто рассасывался, а в
худшем – вызывал воспаление или замещался рубцовой
тканью с развитием фиброза молочных желез.
Увеличение бюста в начале ХХ века пытались выполнять с
помощью воска, парафина, слоновой кости, стеклянных
шариков, металла и даже растительного масла. Однако все
эти «импланты» оказались ничуть не лучше жировых тканей.
В результате отторжения возникали свищи, воспаление и
даже некроз тканей. После этого речь уже могла идти не об
увеличении груди, а только об ее ампутации.Ситуация радикально изменилась в 1940-х годах с
изобретением силикона. Первые силиконовые «импланты»
еще не были имплантатами в привычном понимании. Это были
простые инъекции жидкого силикона в молочные железы.
Однако жидкий силикон в качестве имплантата обладал рядом
недостатков. Нередко маммопластика заканчивалась
опухолями, воспалением или затвердением груди.
Решение проблемы пришло в виде плотного силикона,
впервые примененного для увеличения бюста в 1953 году. Еще
через девять лет, в 1962году был создан первый настоящий
имплантат, соответствующий современным представлениям о
маммопластике. Он состоял из оболочки из силиконовой
резины и наполнителя, которым служил жидкий силиконовый
гель. Разработка принадлежала американской фирме «Dow
Corning», а приоритет в его применении – техасским хирургам
Франку Героу и Томасу Кронину.Оболочка первых имплантатов была гладкой.
Имплантаты помещались под молочную железу
и прикреплялись к грудной мышце (в
последствии от этой практики отказались). Со
временем удалось решить и проблему
капсулярной контрактуры, т.е. затвердения груди
– благодаря изобретению имплантатов с
текстурированной поверхностью. Именно такие
имплантаты в основном применяются сегодня
для увеличения груди, чаще всего они
помещаются под грудную мышцу – на большую
чем ранее глубину.В качестве варианта наполнителя имплантата в 1965 году
был предложен физиологический раствор. На протяжении
нескольких десятилетий жидкий силикон и
физиологический раствор существовали как равноценные
альтернативы. Однако в последние годы физиологический
раствор уходит в прошлое. В значительной степени этому
способствовало изобретение геля с так называемой
«памятью формы»- когезивного геля, обладающего низкой
текучестью и высокой вязкостью, что позволило
минимизировать риск непредсказуемых эффектов и
осложнений увеличения груди. Эти свойства определили его
исключительную популярность среди пластических
хирургов.
10. Основные этапы создания имплантатов
Первое поколение. Все имплантаты первого поколенияимели оболочку, изготовленную из толстого силикона с
гладкой поверхностью. Наполнение имплантата
осуществлялось силиконовой жидкостью. Такие имплантаты
характеризовались частым «пропотеванием» жидкого
силикона через оболочку, что приводило к развитию
капсулярной контрактуры (до 70 %). Производство таких
имплантатов полностью закончилось в середине
семидесятых.
Второе поколение. Оболочка изготавливалась из тонкого
силикона. Поверхность также оставалась гладкой, а
заполнялись они силиконовым гелем. Уменьшение толщины
оболочки привело к значительному снижению риска
возникновения капсулярной контрактуры, но эффект
«пропотевания» увеличился. Также отмечалось увеличение
количества разрывов имплантатов. Производство этих
имплантатов прекратилось в конце восьмидесятых
11.
Третье поколение.Оболочка имплантатов третьего поколения
изготавливается из тонкого силикона со встроенным
барьерным слоем. Первая внутренняя часть
наполняется силиконовым гелем, выше нее - вторая
пластиковая оболочка, заполняется
физиологическим раствором. В большинстве
случаев используется оболочка с текстурированной
поверхностью. Барьерный слой свел к минимуму
эффект «пропотевания» и вероятность развития
капсулярной контрактуры.
12. Виды имплантатов.
1.Однополостной силиконовый или солевой протез.2.Двуполостной протез. Внутренняя полость заполнена
силиконом, располагается в большей полости, заполненной
солевым раствором.
3. Двуполостной протез. Внутренняя полость заполнена
солевым раствором, располагается в большей полости,
заполненной силиконом (используется реже чем предыдущий).
13.
14. Виды размещения имплантатов:
За молочной железой, но перед мышцейПод фасцией грудной мышцы
Частично под железой, частично под мышцей
Под большой грудной мышцей
Подкожно
15.
16. Инструментальные методы исследования гелевых имплантатов молочной железы
Перед диагностическими методами стоят вопросы оценкисостояния мягких тканей до проведения
эндопротезирования, в раннем и позднем
послеоперационных периодах, а также оценка состояния
самого эндопротеза.
Рентгеновская маммография (ограничен при наличии
гелевых эндопротезов, строго по показаниям).
КТ (ограничен, высокая лучевая нагрузка).
МРТ (диагностическая информативность 94-97-100%)
УЗИ (мобильность, информативность, безопасность)
17. Выбор программы исследования и ультразвуковых датчиков
Применяются высокочастотные линейные датчики с рабочейчастотой от 7.5 до 13МГц и выше.
Желательно наличие допплеровского блока, что позволяет
выполнить дуплексное сканирование – сочетание В-режима
(серошкальное сканирование) и ЦДК – для исследования
сосудистого рисунка окружающих имплантат мягких тканей.
В ряде случаев выполняют триплексное сканирование
(сочетание В-режима, ЦДК и спектрального анализа
кровотока)
УЗИ молочной железы проводят в I фазу менструального
цикла, в стандартных позициях: сидя и лежа на спине с
запрокинутыми за голову руками, с последующим
досмотром контрлатеральных квадрантов в положении на
боку.
18. Приемы ультразвукового исследования молочной железы
19.
20. Состояние после двухсторонней мастэктомии с последующим эндопротезированием по поводу удаления аденокарциномы молочной железы с
21.
Состояние после левосторонней мастэктомии. Пластика молочныхжелез силиконовыми однополостными имплантатами. Слева
эндопротез располагается подкожно, имеет четкие и ровные контуры,
однородную структуру, содержимое- гиперинтенсивное на Т2-ВИ (а),
гипоинтенсивное на Т1-ВИ (б)- стрелки. Окружающая подкожножировая клетчатка и кожа не изменены. Справа- имплантат
расположен ретромаммарно, имеет четкие ровные контуры,
заполнен однородным жидкостным содержимым.
22.
Имплантат расположен ретромаммарно, имеет четкиеровные контуры, заполнен однородным жидкостным
содержимым, гипоинтенсивным на Т1-ВИ. Железистая
ткань визуализируется в преареолярных отделах,
структура ее не изменена (толстая стрелка).
23. При УЗ- исследовании силиконовых эндопротезов оценивается:
Форма (правильная, неправильная). В режиме панорамногосканирования.
Размер эндопротеза (максимальная толщина, максимальная
длина или диаметр протеза, ширина)
Локализация (эндопротез должен располагаться в месте
непосредственного его введения). При субмускулярной
установке по боковым краям имплантата определяют
«расщепление» мышечного массива и огибание
эндопротеза мышечными контурами. При субмаммарной
установке эндопротеза весь мышечный массив уходит за
имплантат.
Характеристика контуров. Контуры СЭ после установки
должны быть четкими,
ровными или слабо
волнистыми (в первые месяцы после операции). В
дальнейшем контур эндопротеза становится практически
ровным.
24. :
Характеристика капсулы. Стенка гладкокапсульных протезов лоцируетсякак непрерывная гиперэхогенная многослойная структура: толщиной до
1.1-1.2 мм двухслойная и 1.2-1.3 мм трехслойная.
Внутренняя структура эндопротеза (силиконового геля, физраствора).
Внутренняя структура эндопротеза однородная, без дополнительных
включений, анэхогенная. Внутри имплантатов и его капсуле кровоток
определяться не должен.
Оценка формирования перипротезной фиброзной капсулы.
К концу первого месяца после операции вокруг эндопротеза
формируется очень тонкая фиброзная капсула толщиной 0.2-0.4 мм. В
дальнейшем при незначительном уплотнении перипротезной фиброзной
капсулы (травма, воспаление), происходит ее сокращение и сжатие
эндопротеза, увеличение глубины складок его капсулы, возникают
подвороты, формируются «углообразные выпячивания», что является
начальным проявлением такого осложнения, как капсулярная контрактура.
Состояние окружающих тканей и сосудов. После эндопротезирования
эхоструктура окружающих тканей не должна существенно меняться.
Состояние ткани молочной железы.
Исследование зон регионарного лимфооттока.
25.
Силиконовый эндопротез молочной железы, режимпанорамного сканирования: собственная молочная
железа в виде очень тонкой полоски лоцируется кпереди
от имплантата.
26.
Определение места установки СЭ молочной железы.Ретропекторальное расположение СЭ: по краю эндопротеза
определяется расщепление мышечного массива (стрелки).
27.
Ретропекторальное расположение СЭ: между собственноймолочной железой (2) и капсулой эндопротеза (4) определяются
грудные мышцы (3).
28.
Ретромаммарное расположение СЭ: эндопротез располагаетсянепосредственно за собственной молочной железой (2).
29.
СЭ молочной железы в раннем послеоперационном периоде:волнистые контуры имплантата.
30.
СЭ через 2 недели после увеличивающей маммопластики:вокруг эндопротеза определяется тонкая полоска жидкости
(стрелки).
31.
Нормальное изображение текстурированного двухслойногоэндопротеза молочной железы. Капсула выглядит
мелкозернистой, волнистой, прерывистой.
32.
Перипротезная фиброзная капсула (стрелки).33.
Формирование перипротезной фиброзной капсулы: через12 месяцев после операции перипротезная фиброзная
капсула (одиночные стрелки) располагается параллельно
капсуле силиконового эндопротеза (двойные стрелки) и
отделена от нее нитевидной полоской жидкости.
34.
СЭ молочной железы: перипротезная фиброзная капсула(одиночные стрелки) сформирована над жидкостью (1),
окружающей эндопротез, что вызывает деформацию
контура имплантата (двойные стрелки) и его подворот
(стрелки)
35. Ультразвуковая диагностика осложнений контурной пластики силиконовыми эндопротезами.
Осложнения со стороны силиконового эндопротеза.1. Ограниченные скопления жидкости вокруг эндопротеза.
-Серомы
-Гематомы
2. Изменение формы эндопротеза
-Капсулярный фиброз.
-Капсулярная контрактура.
-Разрыв капсулы эндопротеза (внутренний,наружный)
Осложнения со стороны окружающих эндопротез тканей.
1.Воспалительные процессы в ложе эндопротеза и мягких
тканях.
2. Липонекроз.
36. Серомы. Гематомы.
Серомы имеют однородную анэхогенную структуру. Приисследовании выявляются анэхогенные скопления:
локальные, по краям или вокруг всего эндопротеза,
деформирующие его контур. Могут проходить
самостоятельно. При тенденции к увеличению их
необходимо пунктировать, что лучше выполнять под
контролем ультразвука для исключения травматизации
капсулы эндопротеза.
Гематомы могут возникнуть как во время операции, так в
раннем и позднем послеоперационном периодах. По краю
эндопротеза определяется отграниченное скопление
жидкости неправильной формы без капсулы.
Острая гематома имеет анэхогенную однородную или
гетерогенную структуру, со взвесью и тонкими
нитевидными включениями. Гематома сдавливает
эндопротез и деформирует его контур.
37.
Раннийпослеоперационный
период
после
увеличивающей маммопластики: серома (1) расположена
по краю силиконового эндопротеза.
38.
СЭ в раннем послеоперационном периоде послеувеличивающей маммопластики: варианты
ультразвуковой картины гематомы (1)
39.
Организующая гематома (1) по краю силиконовогоэндопротеза молочной железы. В анэхогенном скоплении
появляются гиперэхогенные включения различной формы
и величины. Гематома сдавливает эндопротез и
деформирует его контур.
40. Изменение формы эндопротеза. Капсулярный фиброз. Капсулярная контрактура.
Капсулярный фиброз характеризуется уплотнением иутолщением перипротезной капсулы, что приводит к ее
сморщиванию, уменьшению площади поверхности и, как
следствие этого, к сдавлению эндопротеза.
Капсулярная контрактура характеризуется изменением
(округлением) формы силиконового эндопротеза,
появлением грубой деформации его контура из-за
формирования глубоких складок (более 0.6-0.8 см),
подворотов капсулы эндопротеза, устойчивых к давлению
датчиком, т.е. не меняющих свою конфигурацию
(отрицательный динамический тест). При выраженности
процесса эхогенность капсулы повышена, нарушена
дифференцировка ее слоев. Толщина капсулы может
достигать 1.5-2.0 мм.
41. Оценка степени капсулярной контрактуры в клинике проводится по классификации Бейкера:
42.
43.
СЭ молочной железы, капсулярная контрактура:эндопротез измененной формы, с грубыми складками,
подворотами; эхогенность капсулы повышена, нарушена
дифференцировка ее слоев.
44.
СЭ молочной железы, капсулярная контрактура икапсулярный фиброз (IV ст по Бейкеру): толстая
гиперэхогенная фиброзная капсула (двойные стрелки)
натянута между грубыми складками СЭ в виде «тетивы»;
место сращения перипротезной фиброзной капсулы с
окружающими мягкими тканями и капсулой СЭ
обозначено стрелками.
45.
Капсулярный фиброз и капсулярная контрактура; площадьповерхности перипртезной фиброзной капсулы меньше
площади поверхности эндопротеза; утолщенная
фиброзная капсула сдавливает имплантат; глубокие
грубые складки деформируют силиконовый эндопротез.
46.
МР маммография: капсулярная контрактура III-IVстепени по Бейкеру; округление формы
эндопротеза и выраженная деформация контуров
за счет глубоких волн.
47.
Макропрепарат: перипротезная фиброзная капсула исиликоновый эндопротез (осложнение маммопластики:
после удаления эндопротеза и вскрытия фиброзной
капсулы последняя представляла собой плотную ткань с
неровной поверхностью; эндопротез расправился,
превышал в диаметре фиброзный мешок на 5 см).
48. Разрыв капсулы эндопротеза.
Надрыв внутренней оболочки капсулы силиконового эндопротеза.- Лоцируется неровный, прерывистый внутренний контур с надрывами и
расслоением капсулы.
-Наружный контур капсулы эндопротеза остается четким, ровным. Форма
эндопротеза не меняется. Надрыв капсулы эндопротеза можно считать
предвестником разрыва имплантата.
Внутренний разрыв капсулы эндопротеза.
-Нарушение целостности или полный разрыв капсулы эндопротеза с
выходом содержимого за пределы имплантата без повреждения
перипротезной фиброзной капсулы.
-При выходе значительного объема геля капсула силиконового эндопротеза
может определяться в глубине этого массива в спавшемся состоянии.
Наружный разрыв капсулы эндопротеза.
-Полный разрыв капсулы эндопротеза и перипротезной фиброзной капсулы
с выходом содержимого имплантата в окружающие мягкие ткани.
49.
Надрыв (1) и расслоение (2) внутренней оболочкикапсулы силиконового эндопротеза молочной
железы с неоднородным внутренним
содержимым имплантата.
50.
Варианты внутреннего разрыва СЭ молочной железы без выходасодержимого за пределы фиброзной капсулы: деформированный
имплантат обозначен стрелками. Определяется изменение формы
эндопротеза, появляются дополнительные складки. Вне полости СЭ
лоцируются дополнительные анэхогенные гетерогенные жидкостные
структуры, сформированные за счет выхода гелевого содержимого
эндопротеза, но не распространяющиеся за пределы перипротезной
фиброзной капсулы.
51.
- Слева УЗ-исследование: Внутренний разрыв СЭ правой молочнойжелезы: дефект капсулы эндопротеза (стрелки) с выходом
содержимого в полость перипротезной фиброзной капсулы без
нарушения ее целостности.
-справа МР-маммография: внутрикапсульный разрыв эндопротеза
левой молочной железы. МР-сигнал от имплантата неоднородный за
счет множественных линейных участков гипоинтенсивного сигнала
«симптом лапши».
52.
Варианты наружного разрыва СЭ молочной железы: вткани молочной железы определяются дополнительные
неоднородные жидкостные включения (+…+).
Акустическая тень за скоплением геля (б) указана
стрелками.
53.
МР- томография. Разрыв двуполостного протеза после радикальнойлевосторонней мастэктомии. СЭ расположен под большой грудной
мышцей. По медиальной поверхности определяется участок
неправильной округлой формы – внекапсульный разрыв. Внутренняя
полость протеза деформирована, внутри него определяются
гипоинтенсивные участки-внутрикапсульные дефекты.
54. Осложнения со стороны окружающих эндопротез тканей.
Воспалительные процессы в ложе эндопротеза.-Определяется смазывание ультразвукового рисунка и снижение
эхогенности тканей, могут появляться жидкостные включения.
-В режиме ЦДК в зоне воспаления всегда определяется локальное усиление
сосудистого рисунка, могут быть выявлены увеличенные лимфатические
узлы с сохраненной структурой.
Инфицирование окружающих мягких тканей (мастит).
-Переход воспаления из ложа эндопротеза на ткань собственной молочной
железы сопровождается развитием острого мастита. Процесс
распространяется от задней фасции железы к соску.
-Острый мастит сопровождает реактивная лимфаденопатия.
Липонекроз развивается в результате травмирования жировой ткани.
-Лоцируются зоны неравномерно сниженной эхогенности, неоднородные
за счет жидкостных анэхогенных и более плотных гипо- и гипер-эхогенных
включений, с нечеткими, неровными контурами, без капсулы. Сосудистый
рисунок в области липонекроза локально усилен.
55.
Острый мастит, режим ЦДК: в ткани молочной железывидны множественные гипоэхогенные участки и
локальное усиление сосудистого рисунка.
Ретропекторально определяется фрагмент двухслойной
капсулы текстурированного СЭ (двойные стрелки). Между
мышцей и капсулой эндопротеза располагается локально
утолщенная до 0.5 мм фиброзная капсула неравномерной
эхогенности (стрелка, +…+).
Объем исследований
- двумерная серошкальная эхография молочной железы (с обеих сторон)
- двумерная серошкальная эхография регионарных лимфатических узлов (с двух сторон)
- дуплексное сканирование сосудов молочной железы и ее образований (при наличии)
Стоимость исследования у профессора - 6000 рублей
Стоимость исследования на дому (у врача) - от 8500 рублей
Краткая информация. Молочная железа - парный орган, относящийся к апокринным железам. У женщин основной функцией органа является продукция грудного молока в период лактации. Вне этого периода размеры желез как правило уменьшаются. У мужчин молочные железы редуцированы, не функционируют. Продукция грудного молока, помимо периода лактации, может иметь место в связи с гормональными расстройствами. Молочная железа существенно изменяется под действием различных гормонов, вырабатываемых гипофизом, яичниками, щитовидной железой, надпочечниками и т.д. Орган непрерывно трансформируется в течении жизни, реализуя структурные перестройки, сопряженные с фазами менструального цикла, возрастом и общим уровнем гормонального фона. Поскольку ткани железы склонны к различного рода перестройкам, железа в целом подвержена различным изменениям. Помимо дисгормональных дегенеративно-дистрофических процессов (как правило, наблюдаемых в пожилом и старческом возрасте), здесь могут наблюдаться воспалительные, диспластические и неопластические поражения. Особенно опасен рак молочной железы, встречающийся не только у женщин, но и у мужчин. Обоснованно считается, что профилактика заболеваний молочнойжелезы является одним из основных компонентов сохранения здоровья женщин.Краткая информация. Молочная железа - парный орган, относящийся к апокринным железам. У женщин основной функцией органа является продукция грудного молока в период лактации. Вне этого периода размеры желез как правило уменьшаются. У мужчин молочные железы редуцированы, не функционируют. Продукция грудного молока, помимо периода лактации, может иметь место в связи с гормональными расстройствами. Молочная железа существенно изменяется под действием различных гормонов, вырабатываемых гипофизом, яичниками, щитовидной железой, надпочечниками и т.д. Орган непрерывно трансформируется в течении жизни, реализуя структурные перестройки, сопряженные с фазами менструального цикла, возрастом и общим уровнем гормонального фона. Поскольку ткани железы склонны к различного рода перестройкам, железа в целом подвержена различным изменениям. Помимо дисгормональных дегенеративно-дистрофических процессов (как правило, наблюдаемых в пожилом и старческом возрасте), здесь могут наблюдаться воспалительные, диспластические и неопластические поражения. Особенно опасен рак молочной железы, встречающийся не только у женщин, но и у мужчин. Обоснованно считается, что профилактика заболеваний молочной железы является одним из основных компонентов сохранения здоровья женщин.
Роль ультразвукового исследования в диагностике заболеваний молочной железы.
Ультразвуковое исследование является одним из основных методов, используемых в диагностике поражений молочной железы. Комплексное ультразвуковое исследование не является «золотым стандартом», но предоставляет ценные данные как о состоянии тканей железы, так и регионарных лимфатических узлов.
Названия исследований: ультразвуковое исследование (УЗИ) молочной железы, дуплексное сканирование (ДС) молочной железы.
________________
* В МПМЦ «Сосудистая клиника на Патриарших» не практикуются изолированные ультразвуковые исследования в монорежимах. В интересах пациента при всех видах исследований применяются допплеровские режимы сканирования.
Цель исследования:
- определение структуры молочных желез, наличия и характера ее изменений
- оценка изменений регионарных лимфатических узлов
- определение линейных характеристик потоков в сосудах молочной железы и образований (при их наличии)
*В целях диспансеризации исследование может проводиться без показаний.
Подготовка к исследованию.
УЗИ молочных желез при использовании современной диагностической техники, имеющейся в нашем центре «Сосудистая клиника на Патриарших», в большинстве случаев специальной подготовки не требует.
Ультразвуковые режимы и технологии, используемые при проведении ультразвукового исследования лимфатических узлов в центре «Сосудистая клиника на Патриарших»:
- двумерная серошкальная эхография (B-режим);
- цветовое допплеровское кодирование - по скорости, интенсивности или энергии, конвергентное или направленное энергетическое (CD - режим);
- спектральный допплеровский анализ (PW - режим);
- дуплексное сканирование;
- триплексный режим дуплексного сканирования - триплексное сканирование.
По результатам исследований выдаются:
- заключение (бумажная копия) - включено в базовую стоимость
- заключение в электронном виде (дополнительная услуга)
- изображения ультразвуковых исследований - статических черно-белых (бумажная копия), распечатанных на видеопринтере (дополнительная услуга)
- изображения ультразвуковых исследований - статических цветных (бумажная копия) (дополнительная услуга),
- ультразвуковые изображения - статические или динамические на магнитном носителе клиента (дополнительная услуга),
- на предоставленном центром магнитном носителе (дополнительная услуга)
Показания к проведению исследования
- необходимость исследования молочной железы в возрасте моложе 30-35 лет
- болезненность молочных желез, включая период лактации
- пальпируемые образования молочных желез
- увеличение регионарных лимфатических узлов
- необходимость уточняющей диагностики после маммографии
- стадирование в процессе терапии по поводу онкозаболеваний
- операции на молочной железе
