Myositis van de dijspieren - symptomen en behandeling. Armpijn Hechtende pijn in zachte weefsels

Bedankt

De site biedt uitsluitend referentie-informatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moeten worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Overleg met een specialist is noodzakelijk!

De spieren van de benen zijn verdeeld in de spieren van het heupgebied (intern en extern) en het onderste ledemaat (spieren van het dijbeen, onderbeen en voet). Ze zijn verantwoordelijk voor beweging in de knie- en enkelgewrichten, maar ook in de gewrichten van de voeten en vingers.

Oorzaken van pijn in de beenspieren

Pijn in het spierstelsel van de onderste ledematen kan door een groot aantal ziekten worden veroorzaakt. Ze kunnen worden onderverdeeld in de volgende groepen:

1. Pathologieën van de wervelkolom en zenuwen:

• radiculitis en ischias;
• neuralgie en neuritis.

2. Ziekten van botten, gewrichten en ligamenten:

• jicht;
• artritis en artrose;
• bursitis;
• tendinitis;
• fasciitis;
• osteomyelitis;
• Platte voeten;
• myoenthesitis en paratenonitis;
• beenbotbreuken;
• goedaardige en kwaadaardige bottumoren.

3. Vasculaire pathologieën van de onderste ledematen:

• flebeurysma;
• tromboflebitis;
• atherosclerose van slagaders;
• endarteritis;
• lymfostase.

4. Schade direct aan de spieren:

• spier- en ligamentbreuken;
• myositis;
• fysieke stress en vermoeidheid;
• stuiptrekkingen;
• fibromyalgie.

5. Metabole stoornissen en vezelpathologieën:

• pathologieën van de water-zoutbalans;
• cellulitis;
• panniculitis;
• zwaarlijvigheid.

Pijn in de beenspieren als gevolg van pathologieën van de wervelkolom en zenuwen

Lumbale ischias

Radiculitis is een ziekte van het zenuwstelsel die gepaard gaat met schade aan de bundels zenuwvezels die zich uitstrekken vanaf het ruggenmerg.

Ischias ontwikkelt zich meestal met osteochondrose van de lumbale wervelkolom. Met deze pathologie veroorzaakt de wervelkolom zelf mogelijk geen onaangename sensaties - het enige teken van schade is pijn langs de heupzenuw, die zich naar het been verspreidt.

Deze ziekte wordt ook gekenmerkt door de volgende symptomen:

• pijn in de bil die zich verspreidt van de onderrug naar de voet;
• een toename van pijn bij niezen, hoesten of langdurig zitten;
• brandend of gevoelloos gevoel in het been;
• zwakte, “wolligheid”, vermoeidheid en zwaar gevoel in de onderste ledematen.

Neuritis en neuralgie

Neuritis van perifere zenuwen kan ook het uiterlijk veroorzaken Been pijn. Bij dergelijke pathologieën is de pijn paroxysmaal van aard en verspreidt deze zich langs de zenuwvezels. De duur van de aanval is meestal kort: van 5-10 seconden tot enkele minuten. In de interictale perioden is er vrijwel geen pijn.

Pijn in de beenspieren als gevolg van ziekten van de botten, gewrichten en ligamenten

Jicht

Jicht is een pathologie die gepaard gaat met een verminderd purinemetabolisme. Het wordt gekenmerkt door een toename van het urinezuurgehalte in het bloed en de ophoping van de zouten ervan (uraten) in de weefsels van de gewrichten.

Een typische jichtaanval begint met pijn in het gewricht van de grote teen. Naarmate de ziekte voortschrijdt, verspreidt het pathologische proces zich naar een toenemend aantal gewrichten - polyartritis treedt op. Meestal beïnvloedt jicht de gewrichten van de onderste ledematen: knieën en enkels, gewrichten van de voeten en tenen.

De meeste jichtaanvallen beginnen 's nachts. Een dergelijke aanval vindt plaats met een snelle stijging van de temperatuur van de huid rond het gewricht en de roodheid ervan. De pijn en zwelling nemen sterk toe. Ondragelijke, brandende pijn verspreidt zich naar de beenspieren. Ontsteking beïnvloedt ook zachte weefsels en manifesteert zich in het klinische beeld van flebitis of cellulitis. In ernstige gevallen veroorzaakt de aanval een verhoging van de algemene lichaamstemperatuur. De gemiddelde duur van een jichtaanval is enkele dagen en soms meerdere weken. Nadat de symptomen zijn verdwenen, keert het gewricht geleidelijk terug naar zijn normale vorm.

Exacerbaties van jicht komen twee tot zes keer per jaar voor, en de factoren die het begin van een aanval uitlokken zijn:

• consumptie van alcoholische dranken;
• een grote hoeveelheid vlees of vet voedsel in het dieet;
• misbruik van cacao, koffie of sterke thee;
• badprocedures.

Een kenmerkend symptoom van jicht is tophi, die brandpunten zijn van pathologische verdichtingen in het onderhuidse weefsel. Typische lokalisatie van tophi is over de aangetaste gewrichten, op de oren, op de extensoroppervlakken van de benen en dijen, op de achillespezen of op het voorhoofd.

Artritis en artrose

Artritis
Artritis is een chronische of acute ontsteking in het gewricht en de omliggende weefsels, inclusief de spieren. Deze pathologie is een van de manifestaties van systemische bindweefselziekten:

• systemische lupus erythematosus;
• stofwisselingsziekte;
• auto-immuunpathologieën.

Als pijn in de gewrichten en spieren van de benen wordt veroorzaakt door artritis, verspreidt de ontsteking zich bij dergelijke patiënten meestal naar andere gewrichten. Geïsoleerde laesies zijn vrij zeldzaam. Bovendien wordt artritis van de knie- en enkelgewrichten gekenmerkt door symmetrische pijn in beide benen.

Artritispijn in het ontstoken gewricht en de spieren heeft vaak een zeer uitgesproken intensiteit. Het kan niet alleen tijdens beweging optreden, maar ook in rust. Bovendien wordt artritis gekenmerkt door het optreden van ernstig oedeem en zwelling. De huid boven het ontstoken gebied wordt rood of paars van kleur en de plaatselijke temperatuur stijgt.

Naast spier- en gewrichtspijn omvatten de symptomen van artritis:

• bewegingsbeperking in de ledematen;
• verandering in gewrichtsvormen;
• onnatuurlijk knarsen in het gewricht tijdens inspanning.

Reumatoïde artritis
Reumatoïde artritis is een chronische infectieuze-allergische laesie van de gewrichten, die wordt gekenmerkt door de verspreiding van pijn naar nabijgelegen spieren. Het klinische beeld van deze ziekte omvat de volgende symptomen:

• constante spontane pijn in gewrichten en spieren, die intensiveert bij actieve bewegingen;
• zwelling en zwaarte in de benen;
• lokale stijging van de huidtemperatuur en zwelling rond de aangetaste gewrichten;
• vervorming van gewrichten en verlies van hun motorische functies;
• het verschijnen van reumatische knobbeltjes en vasculitis op de huid.

Pijnlijke pijn in de beenspieren als gevolg van artrose
Artrose is een degeneratieve-dystrofische laesie van het gewricht, die ontstaat als gevolg van pathologieën van kraakbeenweefsel op de gewrichtsoppervlakken. In het begin treedt de pijn periodiek op, alleen na lichamelijke activiteit, en verdwijnt snel met rust. Maar naarmate de ziekte voortschrijdt, neemt de intensiteit van de pijn toe, deze tast het spierweefsel aan, verdwijnt niet na rust en kan 's nachts verschijnen.

Belangrijkste tekenen van artrose:

• "mechanische" aard van pijn;
• ochtend stijfheid;
• beperking van bewegingsvrijheid in de ledematen;
• pijnlijke knobbels en vlekken langs de rand van de gewrichtsruimte en op de omliggende spieren;
• kraken in het gewricht.

Bursitis

Ontsteking van de gewrichts- en periarticulaire slijmbeurzen van de kniegewrichten met de ophoping van vocht (exsudaat) in hun holtes wordt bursitis genoemd. Deze pathologie manifesteert zich door zwelling, pijn, hitte en roodheid in het kniegebied. Zwelling kan zich langs de spieren van het been verspreiden, waardoor er pijn en zwaarte ontstaat. Bij bursitis is de pijn vooral uitgesproken in de knielende positie en tijdens het lopen.

De belangrijkste manifestatie van bursitis is een mobiele, ronde zwelling ter grootte van een kippenei in het gebied van het aangetaste gewricht, die een zachte consistentie heeft. Deze zwelling voelt pijnlijk aan en is duidelijk zichtbaar als het been bij de knie gestrekt is.

Bovendien neemt de temperatuur van de huid op het ontstekingsgebied toe en krijgen ze een paarse tint. Bursitis van het kniegewricht verstoort en beperkt de motorische functies van het onderste lidmaat. Bij een lange loop wordt bursitis chronisch, waarbij meestal de spieren van het onderbeen worden aangetast. In dergelijke gevallen gaat de ontsteking gepaard met de ophoping van calciumafzettingen, wat na verloop van tijd constante pijn en bewegingsproblemen veroorzaakt.

Pathologische microflora kan deelnemen aan het ontstekingsproces. Purulente bursitis ontwikkelt zich en alle symptomen worden intenser:

• ernstige spierpijn in de benen;
• snelle stijging van de lichaamstemperatuur;
• tekenen van bedwelming van het lichaam;
• zwakheid;

Tendinitis

Tendinitis is een vrij grote groep inflammatoire peesziekten. Als het proces niet alleen de pees zelf beïnvloedt, maar ook de omliggende membranen, spreken ze van de aanwezigheid van tenosynovitis. Beide pathologieën gaan gepaard spierpijn en disfunctie van het bewegingsapparaat. Wanneer pezen ontstoken raken, neemt hun kracht af, wat gepaard gaat met een verhoogd risico op scheuren in spieren en ligamenten.

De belangrijkste tekenen van peesontsteking zijn:

• pijn in de beenspieren tijdens actieve bewegingen waarvoor de deelname van de aangedane pees vereist is;
• relatieve pijnloosheid met vergelijkbare passieve bewegingen;
• pijn bij palpatie langs de spieren en ontstoken pezen;
• verhoogde temperatuur en roodheid van de huid op het ontstekingsgebied;
• crepitus (kraken) tijdens het bewegen.

Zeurende pijn in de beenspieren met fasciitis

Diffuse fasciitis is een ontstekingsproces dat de bindweefselmembranen van de spieren van de onderste ledematen aantast. Het veroorzaakt beperkte mobiliteit in de benen, zeurende pijn en een afname van de kracht van de weeën in de gewrichten.

Bovendien manifesteert deze pathologie zich door modificaties van de huidoppervlakken van de aangedane dij en het onderbeen. De huid wordt ruwer, verliest elasticiteit en krijgt het uiterlijk van een “sinaasappelhuid”. Onder een dergelijke gemodificeerde huid zijn vaak kleine verdichtingszakjes voelbaar.

Osteomyelitis

Osteomyelitis is een purulent-necrotisch proces dat zich ontwikkelt in de botten, het beenmerg en het omliggende spierweefsel. De oorzaak van deze ziekte is het binnendringen in het lichaam van micro-organismen die pus produceren. Osteomyelitis komt vaak voor als een complicatie van verschillende botpathologieën, bijvoorbeeld open fracturen.

Acute osteomyelitis komt vooral voor bij kinderen. Het begint met een sterke stijging van de lichaamstemperatuur tot 39-40 o C. De toestand van de patiënt verslechtert sterk, wat te wijten is aan uitgebreide intoxicatie van het lichaam. Kenmerkend zijn ook de volgende symptomen:

• scherpe spierpijn;
• hoofdpijn;
• soms bewustzijnsverlies en delirium;
• herhaaldelijk braken;
• geelzucht is mogelijk.

In de eerste twee dagen van de ziekte treedt hevige pijn op in de dij of het onderbeen, neemt het aangedane onderste ledemaat een geforceerde houding aan en ontwikkelen zich pijnlijke contracturen. Actieve bewegingen in het been zijn onmogelijk en passieve bewegingen zijn ernstig beperkt. Zwelling in de spieren en zachte weefsels neemt snel toe. De huid boven de laesie wordt rood, gespannen en heeft vaak een uitgesproken veneus patroon en een verhoging van de lokale temperatuur.

Wanneer de pathologie verandert in chronische osteomyelitis, verbetert het welzijn van de patiënt enigszins, neemt de pijn in de beenspieren af ​​en wordt pijnlijk. Tekenen van lichaamsintoxicatie verdwijnen, de lichaamstemperatuur keert terug naar normaal. Fistels met schaarse etterende afscheiding beginnen zich te vormen in het gebied van de laesie. Verschillende van dergelijke fistels kunnen een netwerk van kanalen vormen die zich op aanzienlijke afstand van de pathologische focus openen. Vervolgens ontwikkelen zich aanhoudende immobiliteit van de gewrichten, verkorting van de aangedane ledemaat en kromming van de botten.

Pijn in de beenspieren bij platvoeten

Een van de redenen voor constante pijn in de spieren van de onderste ledematen kunnen platvoeten zijn. Met deze pathologie wordt de voetboog vlakker - deze wordt platter, wat een schending van de schokabsorberende functies veroorzaakt. Traagheidsbelastingen tijdens hardlopen of lopen kunnen oplopen tot 200% van het lichaamsgewicht van een persoon. De voetboog is ontworpen om ze te 'blussen', en als dit niet gebeurt, vallen ze op de gewrichten en spieren van de onderste ledematen.

Platvoeten manifesteren zich door een gevoel van "loodzware" zwaarte, pijn in de beenspieren en snelle vermoeidheid tijdens het lopen. Ook lijden de kniegewrichten bij deze pathologie enorm, omdat ze het grootste deel van de belasting dragen. Bovendien neemt de belasting van de wervelkolom toe, omdat het lichaam op de een of andere manier schokken en schokken tijdens beweging moet compenseren.

De belangrijkste symptomen van platvoeten zijn:

• slijtage van schoenen aan de binnenkant;
• zeer snelle vermoeidheid en het optreden van pijn in de beenspieren tijdens het lopen en langdurig rechtop blijven staan;
• zwaar gevoel in de benen, krampen en zwelling aan het eind van de dag;
• zwelling van de enkels;
• toename van de voetmaat in de breedte.

Zeurende pijn in de beenspieren met myoentheitis en paratenonitis

Deze namen combineren een groep gecombineerde ontstekingslaesies van de spieren en ligamenten van de onderste ledematen. Deze pathologieën zijn een gevolg van chronische overbelasting van de beenspieren onder hoge en intense belasting, en gaan gepaard met microtrauma aan spieren en ligamenten. Bijkomende risicofactoren zijn algemene vermoeidheid, chronische ziekten, onderkoeling, enz.

Myoenthesitis– dit is een ontsteking op de kruising van spieren en pezen, paratenonitis– schade aan het weefsel rond de pees, invoegencite– een ontstekingsproces op de plaats waar het ligament aan het bot vastzit. Al deze pathologieën worden vaak met elkaar gecombineerd en manifesteren zich door pijn in de beenspieren en zwelling in het overeenkomstige gebied. Met het chronische beloop van deze ziekten en aanhoudende stress kunnen spierscheuren optreden, en soms zelfs hun volledige scheiding van hun bevestigingspunten.

Blessures

Breuken van de beenbotten gaan vrijwel altijd gepaard met schade aan het spierweefsel door scherpe botfragmenten. Afhankelijk van de ernst van de fractuur (open of gesloten, met of zonder verplaatsing) zal de pijn in de beenspieren een variërende intensiteit hebben. Tekenen van een fractuur van de onderste ledematen zijn verdeeld in twee groepen:

1. Waarschijnlijk:

• pijn die bij elke beweging intenser wordt;
• zwelling en zwelling in het gewonde gebied;
• beperking van bewegingen in het been;
• het optreden van onderhuidse bloedingen.

2. Betrouwbaar:

• onnatuurlijke positie van het ledemaat;
• pathologische mobiliteit van het been op plaatsen waar geen gewrichten zijn;
• kraken van wrijvende botfragmenten;
• visueel detecteerbare fragmenten in open fracturen (in deze gevallen zijn bloedingen en traumatische shock geassocieerd).

Bovendien gaan beenblessures bijna altijd gepaard met slagen of andere intense fysieke schokken. Daarom kan pijn in de beenspieren, zelfs zonder botbreuken, veroorzaakt worden door kneuzingen of verbrijzeling van zacht weefsel.

Bottumoren

De eerste manifestaties waardoor men de aanwezigheid van een kwaadaardig pathologisch proces in het lichaam kan vermoeden, zijn oorzaakloze zwakte, spontane verhoging van de lichaamstemperatuur, vermoeidheid, verlies van eetlust en gewicht. Ze worden gecombineerd tot het zogenaamde ‘kleine tekenen’-syndroom. Wanneer tumoren gelokaliseerd zijn in de botten en gewrichten van de onderste ledematen, is spierpijn een van de meest voorkomende symptomen.

In eerste instantie is het pijnsyndroom niet erg uitgesproken en verdwijnt het soms vanzelf. Naarmate de pathologie vordert, wordt de pijn persistent en constant en wordt deze in de loop van de tijd intenser. Hoewel de tumor zich in het bot of het periosteum bevindt, comprimeert de toename in omvang de omliggende spieren, zenuwen en bloedvaten, waardoor pijnlijke pijn ontstaat. Hun karakteristieke kenmerk is het vrijwel volledige gebrek aan effect bij het nemen van pijnstillers. De pijn verandert vaak in intensiteit, maar de trend blijft bestaan: hoe sneller de tumor groeit, hoe sterker deze is.

Soms kunnen breuken die op geen enkele manier verband houden met trauma of andere schade het eerste teken van een tumor in een gewricht of bot zijn. Ze komen spontaan voor, met plotselinge bewegingen, zwaar tillen en soms in rust. Dergelijke fracturen worden veroorzaakt door instabiliteit van botstructuren, omdat het bot zijn natuurlijke sterkte verliest naarmate de tumor groeit.

Pijn in de beenspieren als gevolg van vasculaire pathologieën van de onderste ledematen

Pijn in de beenspieren met atherosclerose van de slagaders

Een van de oorzaken van pijn in de benen kan atherosclerose van de slagaders van de onderste ledematen zijn. Deze pathologie ontstaat wanneer cholesterolplaques worden afgezet op de binnenwand van de slagader.

Deze ziekte wordt gekenmerkt door verdikking van de vaatwand, wat zich manifesteert door een gevoel van knellende pijn, vaak in de kuitspieren. De pijn wordt heviger tijdens het lopen. Bovendien is een kenmerkend teken van atherosclerose van de onderste ledematen het gevoel van koude voeten, waarvan het uiterlijk niet afhankelijk is van de tijd van het jaar.

Endarteritis

Endarteritis is een inflammatoire pathologie van arteriële bloedvaten, die meestal de onderste ledematen treft. Een kenmerkend symptoom van deze ziekte is de zogenaamde ‘claudicatio intermittens’. Ongeveer de eerste honderd stappen bij het lopen zijn relatief eenvoudig, waarna gevoelloosheid, pijn en zwaarte in één of beide benen snel toenemen. Deze symptomen verdwijnen na een korte rustpauze, maar verschijnen na enkele tientallen verdere stappen opnieuw. Bovendien wordt endarteritis, evenals atherosclerose van de slagaders van de onderste ledematen, gekenmerkt door het optreden van een koud gevoel in de benen. Ook klagen patiënten met deze pathologie vaak over het frequent optreden van krampen in de beenspieren.

Pijnlijke pijn in de beenspieren als gevolg van spataderen

De oorzaak van spataderen is de uitzetting van de saphena in de onderste ledematen, vandaar dat deze ziekte zijn naam heeft gekregen. De beginfase van de pathologie manifesteert zich door enkele en tamelijk niet-specifieke symptomen. Patiënten klagen over:

• onuitgesproken pijn, gevoel van zwaarte en vermoeidheid van de benen;
• een gevoel van volheid en het verschijnen van krampen in de kuitspieren 's nachts;
• gevoelloosheid, “neuriën” en zwelling van de benen aan het eind van de dag;
• branderig gevoel en “lopend kippenvel” in de voeten en benen;
• intermitterende zwelling langs de aderen in de onderste ledematen;
• de vorming van sterren en spataderen op de huid van de benen.

Al deze symptomen worden gekenmerkt door uitgesproken individuele variabiliteit bij elke patiënt en worden in de geneeskunde het rustelozebenensyndroom genoemd.

Spataderen ontwikkelen zich vrij langzaam - in de loop van jaren en soms tientallen jaren. De voortgang ervan wordt vergemakkelijkt door:

• langdurige statische belastingen op de onderste ledematen wanneer ze rechtop staan;
• sedentaire levensstijl;
• overgewicht;
• langdurig zitten (bijvoorbeeld tijdens frequente lange reizen of vluchten);
• gebruik van hormonale anticonceptiva of hormoonsubstitutietherapie;

Deze redenen leiden tot een vertraging van de bloedstroom in de aderen van de onderste ledematen. Het bloedvolume dat in de aderen wordt vastgehouden, neemt toe, wat leidt tot drukkende, barstende pijn in de beenspieren.

Er moet aan worden herinnerd dat de meest bekende symptomen van spataderen in de vorm van uitpuilende aderen en spataderen niet de eerste tekenen van de ziekte zijn. Het begin van de pathologie manifesteert zich in de meeste gevallen niet door zichtbare huidveranderingen. De eerste symptomen zijn meestal pijn, zwaarte, spanning, vermoeidheid en zwelling in de beenspieren. Als dergelijke klachten optreden, kunt u het beste onmiddellijk contact opnemen met een fleboloog.

Het gedetailleerde klinische beeld van spataderen van de onderste ledematen omvat:

• gezwollen, nodulair, uitstekend boven het huidoppervlak en verwijde aderen die er doorheen zichtbaar zijn;
• intense pijn in de beenspieren;
• ontsteking van de huid rond het adergebied;
• tromboflebitis;
• het verschijnen van slecht genezende zweren en bloedingen.

Tromboflebitis

Tromboflebitis is een inflammatoire laesie van de veneuze bloedvaten, waarbij sprake is van stagnatie van veneus bloed in de benen, een toename van de coaguleerbaarheid ervan en de vorming van trombi-dichte bloedstolsels. Deze ziekte wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

1. Spierpijn van pulserende aard, die vaak overgaat in een sterk branderig gevoel onder de huid. Is het pijnsyndroom constant bij tromboflebitis? en gaat vaak gepaard met zwaarte en zwelling van de kuitspieren.
2. In de oppervlakkige aderen van de benen worden, met de ontwikkeling van tromboflebitis, pijnlijke verdichtingen met roodheid van de huid langs de veneuze bloedvaten gedetecteerd.
3. Tromboflebitis van de diepe aderen van de onderste ledematen manifesteert zich door hun uitgesproken zwelling, die wordt veroorzaakt door ernstige verstoringen van de veneuze uitstroom.

Vaak wordt tromboflebitis chronisch met periodieke exacerbaties. De ernstigste complicatie van deze ziekte is het risico dat een bloedstolsel afbreekt van de binnenwanden van een veneus vat. Dit stolsel van gestold bloed kan door de bloedbaan van het lichaam reizen en verstopping van vitale bloedvaten veroorzaken. De meest voorkomende oorzaak van longembolie, de ontwikkeling van een hartinfarct of acute vasculaire pathologie van de hersenen is een losgelaten bloedstolsel bij tromboflebitis van de onderste ledematen.

Lymfostase

Lymfoedeem, of lymfostase, is een aangeboren of verworven ziekte die gepaard gaat met een verminderde uitstroom van vocht uit de perifere lymfevaten en haarvaten van de onderste ledematen. Klinische symptomen van deze pathologie zijn:

• gevoel van zwaarte en pijn in de beenspieren;
• aandoeningen van de huidvoeding en de vorming van trofische ulceraties daarop;
• ontwikkeling van erysipelas op de onderste ledematen;
• frequent voorkomen van infecties.

Pijn in de beenspieren met laesies direct op de spieren

Ontsteking van spierweefsel

Het belangrijkste klinische symptoom van myositis (ontsteking van spierweefsel) is lokale pijn. Hun intensiteit neemt toe met compressie van de spier, maar ook met belasting ervan tijdens bewegingen. Dit veroorzaakt het ontstaan ​​van beschermende spanning in de aangetaste spier, wat op zijn beurt de pijn verder verergert en leidt tot beperkte mobiliteit van de ledemaat. Er ontstaat een soort vicieuze cirkel.

Myositis kan zich ontwikkelen als een complicatie van verschillende ziekten, bijvoorbeeld griep. Een andere veel voorkomende oorzaak van myositis is letsel of overmatige spierspanning als gevolg van ongewone fysieke activiteit.

Pijn met myositis is extreem uitgesproken. Het kan niet alleen intensiveren bij beweging van de ledematen, maar zelfs 's nachts, in rust of bij veranderingen in het weer. Vaak zijn dichte koorden of knobbeltjes in de spieren voelbaar.

Bovendien wordt roodheid van de huid waargenomen op het ontstekingsgebied. Naarmate de ziekte voortschrijdt, begint de spierzwakte toe te nemen, wat kan resulteren in de ontwikkeling van volledige of gedeeltelijke atrofie van de skeletspieren van de onderste ledematen.

Als iemand vanwege de aard van zijn activiteit of andere omstandigheden gedwongen wordt lange tijd in staande positie door te brengen, treedt er bloedstagnatie op in de onderste ledematen. Het spierweefsel van de benen begint zuurstofgebrek te ervaren en afvalproducten, gifstoffen en afbraakproducten, in het bijzonder melkzuur, worden niet langer daaruit verwijderd. Het gevolg hiervan is pijn in de beenspieren. Het is pijnlijk, dof of stekend van aard en gaat gepaard met een gevoel van zwaarte in de benen en soms krampen.

Scherpe pijn in de beenspieren met krampen

Een kramp of spasme is een onvrijwillige samentrekking van één spier, of van een hele groep tegelijk. De oorzaak van deze aandoening kunnen verschillende stofwisselingsstoornissen in het lichaam, circulatiestoornissen in de onderste ledematen of ernstige spiervermoeidheid zijn. Het belangrijkste symptoom van kramp is acute, bijna ondraaglijke pijn in de kuitspier. Het verschijnt bijna altijd plotseling. Dergelijke symptomen kunnen episodisch zijn en zijn in dit geval geen teken van pathologie. Maar frequente spontane krampen in de benen (vooral 's nachts) zijn een reden om een ​​specialist te raadplegen.

Verstuikingen

Gespannen spieren van de onderste ledematen kunnen optreden tijdens het joggen, snel lopen, het beoefenen van een actieve sport en soms zelfs bij het dragen van slecht passende schoenen. De eerste pijnsensaties treden meestal onmiddellijk of binnen 24 uur op na een ongewoon hoge spierbelasting. De spieren zien er gezwollen, gespannen en zwaar uit. Patiënten klagen over pijn, soms behoorlijk uitgesproken, die optreedt bij het voelen van de spieren. In sommige gevallen gaat het gepaard met zwelling van spierweefsel, wat zich manifesteert door een aanzienlijke toename van de omvang van het getroffen gebied. Pijn en gevoeligheid houden enkele dagen en soms weken aan. De pijn neemt toe bij beweging, vooral bij het buigen van het knie- en enkelgewricht.

Spier tranen

Flexie en extensie in de gewrichten van het onderste lidmaat zijn respectievelijk geassocieerd met het strekken en samentrekken van de spieren. Als dergelijke gewrichtsbewegingen plotseling, te scherp en met overmatige kracht worden uitgevoerd, kan het spierweefsel scheuren. Meestal is dergelijke schade gelokaliseerd in een klein deel van de spier, in het gebied van de verbinding met de pees. Maar in sommige situaties kunnen behoorlijk grote tranen optreden, soms zelfs gepaard gaand met een volledige scheiding van de spier van de pees. In de regel treden dergelijke verwondingen op wanneer het ledemaat scherp gebogen is in de richting tegengesteld aan de werkende kracht. Een voorbeeld hiervan is het moment van een scherpe start of, omgekeerd, een plotselinge stop tijdens het hardlopen.

Spierruptuur gaat altijd gepaard met plotselinge hevige pijn in de onderste ledematen. Patiënten beschrijven dit gevoel als een directe klap op het been. Het pijnsyndroom kan een tijdje verdwijnen, maar keert dan altijd terug. De pijn wordt constant en wordt heviger naarmate het hematoom groeit en spierkrampen ontstaan.

Bij het palperen van het gewonde ledemaat wordt lokale pijn opgemerkt. Soms kunt u de zwelling, veroorzaakt door een uitgebreide bloeding, door aanraking voelen. Als er een volledige breuk optreedt (dat wil zeggen, een spier wordt afgescheurd in het gebied waar hij aan de pees is bevestigd), is het zelfs mogelijk om de opening te voelen die ontstaat tussen het ligament en de spier. Dergelijke verwondingen gaan altijd gepaard met ernstige zwelling in het gebied van de beschadigde spier en een scherpe afname van het bewegingsbereik.

Crush-syndroom (crash-syndroom)

Weke delen compartiment syndroom is een zeer ernstige aandoening die optreedt als gevolg van ernstige en/of langdurige druk op spierweefsel. Na een korte pijnloze fase treedt er een enorme interne bloeding op in de beschadigde spier. Het resulterende hematoom comprimeert zenuwvezels en bloedvaten, waardoor de mate van schade wordt verergerd. Het getroffen gebied wordt gezwollen, voelt warm aan en er treedt hevige pijn op.

De ernstigste complicatie die bij deze aandoening optreedt, is de ontwikkeling van onomkeerbare schade aan spierweefsel en zenuwvezels. In dit geval is er sprake van vernietiging van de spieren en hun volledige of gedeeltelijke functionele uitval, wat leidt tot het onvermogen om normaal te bewegen.

Pijnlijke pijn in de beenspieren met spontane hematomen

Soms kunnen patiënten die antistollingstherapie krijgen plotselinge bloedingen in de spieren van de onderste ledematen ervaren. Deze pathologie wordt gekenmerkt door pijnlijke pijn en een toename van de omvang van het getroffen gebied. Dergelijke hematomen worden gevormd zonder verband met eerdere verwondingen, of als gevolg van zeer lichte verwondingen.

fibromyalgie

Fibromyalgie is een reumatoïde ziekte die vooral oudere vrouwen treft en via de vrouwelijke lijn op kinderen kan worden overgedragen. Met deze pathologie ontwikkelen zich stoornissen in de zachte weefsels rond de gewrichten. In de onderste ledematen zijn de dijen het meest vatbaar voor fibromyalgie, dichter bij de kniegewrichten. De spieren van de nek, het achterhoofdsgebied, de schouders, het borstgebied en de onderrug worden ook aangetast. Pijnlijke gewaarwordingen ontstaan ​​of worden erger bij lichamelijke of geestelijke overbelasting, slaapstoornissen, verwondingen, blootstelling aan vocht of kou.

Pijn in de beenspieren als gevolg van stofwisselingsstoornissen en pathologieën
vezel

Verstoringen van de water-zoutbalans

Pijn in de spieren van de onderste ledematen kan worden veroorzaakt door een afname van de hoeveelheid bepaalde zouten in het bloed. Een soortgelijke aandoening doet zich voor wanneer het lichaam uitgedroogd is, wat wordt veroorzaakt door langdurige diarree, overmatig braken of het gebruik van diuretica.

De belangrijkste symptomen van een verstoorde water-zoutbalans zijn een aanhoudend dorstgevoel en het optreden van wijdverbreid oedeem. Een verlaging van de bloeddruk, hartkloppingen en hartritmestoornissen kunnen ook voorkomen.

Pathologieën van onderhuids vetweefsel

Cellulitis is een acute etterende ontsteking van diffuse aard (phlegmon) van het onderhuidse vetweefsel. De oorzaak van deze pathologie is de penetratie van pathogene micro-organismen in vetweefsel via een beschadigde huid. Het ontstekingsproces beïnvloedt noodzakelijkerwijs het spierweefsel. Naast spierpijn manifesteert cellulitis zich door plotselinge stijgingen van de lichaamstemperatuur, de ontwikkeling van algemene zwakte en andere symptomen van intoxicatie van het lichaam.

Panniculitis is een terugkerende ontsteking van het onderhuidse weefsel, die een nodulaire aard heeft. Bij deze ziekte vormen zich ronde, pijnlijke knooppunten in het vetweefsel, die snel in omvang toenemen tot 3-5 cm, waardoor de spieren worden samengedrukt en er pijn in ontstaat. De huid boven dergelijke knooppunten is rood en gezwollen. Deze huiduitslag is altijd vrij overvloedig en kan samenvloeien als ze dicht bij elkaar worden geplaatst.

Panniculitisknopen kunnen 1-2 weken tot maanden en soms jaren aanhouden. Na hun verdwijning blijven er kleine depressies achter, evenals een geatrofieerde en donkere huid. Soms vallen dergelijke knooppunten uiteen, gevolgd door hun opening en het vrijkomen van een olieachtige vloeistof. Vervolgens vormt zich een langzaam genezende ulceratie op de plaats van het geopende knooppunt.

Naast spierpijn en het verschijnen van knooppunten manifesteert panniculitis zich door de volgende symptomen:

• zwakheid;
• malaise;
• verlies van eetlust;
• koorts;
• misselijkheid en overgeven.

Pijn in de beenspieren bij zwaarlijvige mensen

De oorzaak van pijn in de spieren van de onderste ledematen kan ook zwaarlijvigheid zijn. Als een persoon overgewicht heeft, wordt er een extra belasting op de onderste ledematen gelegd en ervaren ze een verhoogde druk. Dit leidt onvermijdelijk tot pijn in de beenspieren, vooral bij kleine voeten.

Behandeling

Om op tijd pijn in de beenspieren te voorkomen, moet u enkele regels volgen:

• Voor vasculaire pathologieën is het noodzakelijk om het gehalte aan vet, cholesterolrijk voedsel in uw dieet te beperken.
• Het zal nuttig zijn om overtollig gewicht te verliezen, en om regelmatig een speciale reeks oefeningen uit te voeren die gericht zijn op het voorkomen van de ontwikkeling van spataderen.
• Probeer te voorkomen dat u gedurende langere tijd in een statische, zittende of staande houding zit. Als uw type activiteit dit vereist, moet u regelmatig pauzes nemen, een warming-up doen en uw lichaamshouding veranderen.
• Als u ziekten van de wervelkolom of gewrichten heeft, moet u aandacht besteden aan de tijdige behandeling van deze pathologieën en de aanbevelingen van de arts opvolgen.
• Periodieke oefeningen gericht op het versterken van de buikspieren zullen leiden tot het loslaten van spierspanning in de onderrug, waardoor de kans op uitstralende pijn vanuit de onderrug kleiner wordt.

Voor gebruik dient u een specialist te raadplegen.

Meestal is de oorzaak fysieke activiteit, zoals lange wandelingen, schoenen met hoge hakken, enz. Om uw toestand te verbeteren, hoeft u alleen maar te rusten, uw schoenen te verwisselen en de pijn zal verdwijnen.
Maar het komt voor dat pijn in de beenspieren een gevolg kan zijn van een verscheidenheid aan ziekten. Laten we ze eens nader bekijken.

Oorzaken van pijn in de beenspieren

Vaatziekten

Spierpijn in de benen kan optreden als gevolg van verstoringen in de bloedsomloop. Dit gebeurt meestal bij mensen wier werk langdurig zitten of staan ​​met zich meebrengt. Als u zich in dezelfde positie bevindt, wordt de uitstroom van veneus bloed verergerd, wat leidt tot verhoogde druk op de bloedvaten, waardoor de zenuwuiteinden worden geïrriteerd en pijn wordt veroorzaakt.

Als deze symptomen worden genegeerd, kunnen spataderen optreden.

Bovendien krijgen weefsels en organen minder zuurstof en hopen zich verschillende gifstoffen en afvalstoffen op in de benen.
De pijn kan dof, stekend of pijnlijk zijn. Meestal gepaard met een gevoel van zwaarte in de onderste ledematen en krampen.

Convulsies

Dit is de naam die wordt gegeven aan spiersamentrekkingen die hevige pijn veroorzaken. Het kuitgebied wordt het vaakst getroffen door krampen.

De redenen zijn:

• Spierpijn
• Oncomfortabele lichaamshouding
• Langdurige blootstelling aan kou

Tromboflebitis

Tromboflebitis is een ontsteking van de veneuze bloedvaten, die gepaard gaat met stagnatie van veneus bloed in de onderste ledematen, verhoogde stolling en de vorming van bloedstolsels - trombi.

Symptomen van de ziekte:

1. Scherpe kloppende pijn in de beenspieren, vaak gepaard gaand met een branderig gevoel onder de huid.
2. Bij tromboflebitis is constante pijn in de kuiten het meest uitgesproken.
3. Pijnlijke bultjes en roodheid van de huid zijn merkbaar in de oppervlakkige aderen.
4. Er wordt ernstige zwelling waargenomen in de diepe aderen.

Endarteritis

Dit is een ontsteking van de arteriële bloedvaten, die meestal de onderste ledematen treft. Een symptoom van de ziekte is ‘claudicatio intermittens’: de eerste paar minuten lopen veroorzaken geen ongemak, waarna de benen plotseling gevoelloos worden, pijn en een gevoel van zwaarte optreden. Na een korte rustperiode verdwijnt de pijn, maar als je begint te bewegen herhaalt alles zich. Patiënten klagen vaak over krampen in de benen en koude voeten.

Atherosclerose van de slagaders

Bij deze ziekte verharden de vaatwanden en vormen zich cholesterolplaques, waardoor een vernauwing van het arterielumen ontstaat.
Bij atherosclerose treedt ernstige drukpijn op in de kuiten, die tijdens het lopen intenser wordt. En het zekerste teken van de ziekte zijn ijskoude voeten, ongeacht de tijd van het jaar.

Pathologieën van de wervelkolom

Als er problemen optreden in de wervelkolom (bijvoorbeeld geassocieerd met tussenwervelschijven), kan er pijn optreden die uitstraalt naar de benen. Dergelijke symptomen kunnen wijzen op ischias, een ontsteking van de heupzenuw. Met deze pathologie doet de wervelkolom zelf geen pijn, waardoor pijn naar de benen wordt overgebracht.

Neuralgie en neuritis

Pijn in de beenspieren kan optreden als gevolg van neuritis van de perifere zenuwen. Paroxysmale pijnsensaties verschijnen, verspreiden zich langs de zenuwvezels en duren 10 seconden tot enkele minuten. Tussen aanvallen kan pijn in de benen volledig afwezig zijn.

Platte voeten

Deze pathologie wordt veroorzaakt door een verandering in de vorm van de voet, die een gevolg is van de afdaling van zowel de longitudinale als de transversale bogen. De voet wordt plat, waardoor de schokabsorberende functies afnemen. Het wordt moeilijk voor een persoon om te lopen, spierpijn verspreidt zich van de voet naar het been en bereikt de knie.

Symptomen van platvoeten:

• Schoenen aan de binnenkant versleten
• Zwelling van de enkels
• Zware benen
• Verhoogde breedte van de voet
• Zwelling en krampen in de benen aan het eind van de dag
• Vermoeidheid, spierpijn tijdens het lopen

Om beenpijn veroorzaakt door platvoeten te behandelen, wordt aanbevolen orthopedische schoenen te dragen en regelmatig speciale oefeningen uit te voeren die door uw arts zijn ontwikkeld.

Myositis

Dit is de naam van een pathologie geassocieerd met ontsteking van spierweefsel, die ernstige pijn in de benen veroorzaakt.

Deze ziekte ontstaat wanneer:

• Complicaties van infectieziekten
• Beschadiging van bindweefsel
• Blessures
• Sterke en ongewone fysieke activiteit voor het lichaam.

Bij myositis verschijnt pijnlijke pijn in de benen, die intensiveert bij beweging en knijpen in de aangetaste spier. Wanneer de infectie binnendringt, kan purulente myositis optreden.

De symptomen:

• Hoge lichaamstemperatuur
• Rillingen
• Toenemende toename van spierpijn
• Zwelling, benauwdheid en spierspanning
• Roodheid van de huid

Deze ziekten zijn zeer ernstig, dus als deze symptomen optreden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

fibromyalgie

Dit is een reumatische ziekte die vooral oudere vrouwen treft en via de vrouwelijke lijn door kinderen kan worden overgeërfd. Deze pathologie wordt gekenmerkt door een schending van de zachte weefsels rondom de gewrichten.
In de onderste ledematen worden de dijen nabij de kniegewrichten het vaakst getroffen.

Bovendien kan fibromyalgie invloed hebben op:

• Occipitale zone
• Nek spieren
• Schouders
• Ribbenkast
• Onderrug

Oorzaken van pijn:

• Lichaamsbeweging
• Mentale overbelasting
• Blessures
• Slaapproblemen
• Blootstelling aan kou
• In vocht zijn

Oorzaken van beenpijn bij zwaarlijvige mensen

Pijnsyndroom is een oorzaak van obesitas, omdat. Een groter lichaamsgewicht verhoogt de druk op de onderste ledematen, vooral als iemand kleine voeten heeft.

Peesontsteking

Het treedt op tijdens zware en langdurige fysieke activiteit, die gepaard gaat met microtrauma's in de pezen. De ontwikkeling van pathologie wordt vergemakkelijkt door overwerk, onderkoeling, chronische ziekten, enz.

Spierpijn in de benen: behandeling en preventie

Om pijn in de onderste ledematen te voorkomen, worden de volgende regels aanbevolen:

1. Verminder het lichaamsgewicht.
2. Beperk de inname van vet voedsel en voedsel dat veel cholesterol bevat in uw dieet.
3. Regelmatige lichaamsbeweging om de ontwikkeling van spataderen te voorkomen.
4. Bij het uitvoeren van werkzaamheden waarbij een persoon lange tijd in een statische positie (staand of zittend) verkeert, zijn regelmatige warming-up en verandering van lichaamshouding vereist.
5. Als u gewrichts- of wervelkolomaandoeningen heeft, mag u de behandeling niet uitstellen, een massagekuur ondergaan en u strikt houden aan de aanbevelingen van de arts.
6. Als er spierkrampen optreden, kan het toepassen van verkoudheid helpen.

• Therapeut
• Reumatoloog
• Traumatoloog
• Fleboloog (voor vrouwen)
• Angiochirurg (voor vaatziekten)

De afgelopen tien jaar hebben chirurgen, traumatologen en orthopedisten een toename van ziekten van het bewegingsapparaat opgemerkt, en ik zou willen opmerken dat hun oorzaak in de meeste gevallen myositis van de dijspieren is. Ernstiger problemen met betrekking tot de gezondheid van de onderste ledematen beginnen met dit ontstekingsproces. Het punt is dat moderne mensen hun fysieke activiteit tot een minimum hebben beperkt. Ze lopen praktisch niet. De meesten van hen hebben zittend werk en slechte voeding, en een belangrijke factor die tot de ontwikkeling van deze ziekte leidt, zijn natuurlijk aangeboren pathologieën. Deze lijst bevat ook zware belastingen op de onderste ledematen.

Bij de eerste tekenen van spierpijn in de dij mag u geen zelfmedicatie gebruiken; u moet onmiddellijk contact opnemen met een specialist die de juiste diagnose zal stellen en een adequate behandeling zal voorschrijven om complicaties te voorkomen. De allereerste symptomen waar een zieke op moet letten zijn onaangename treksensaties in de enkel, die zich ontwikkelen tot pijnlijke pijn.

Deze symptomen hoeven niet permanent te zijn. Het kan van tijd tot tijd voorkomen, maar naarmate de ziekte verergert, zal de pijn constant worden. Om te begrijpen wat voor soort ziekte dergelijke symptomen veroorzaakt, moet u onderzoek ondergaan door een chirurg en orthopedist.

Je moet begrijpen dat ziekten van de onderste ledematen niet genegeerd kunnen worden, vooral als dit probleem de spieren van de dij en het onderbeen betreft. De moderne geneeskunde kan deze ziekte in de kortst mogelijke tijd genezen. Als heupmyositis helemaal aan het begin werd ontdekt, kan deze binnen een paar weken worden geëlimineerd. Als de ziekte een chronisch stadium heeft bereikt, zal de behandeling lang duren.

Traditionele methoden om deze ziekte te behandelen zullen niet effectief zijn zonder het gebruik van medicamenteuze therapie die door een arts is voorgeschreven, omdat thuisrecepten alleen de symptomen elimineren, waardoor de oorzaak van de ziekte ‘onopgelost’ blijft. Daarom is het het beste om deze technieken in combinatie te gebruiken, maar eerst moet u een arts raadplegen.

Als de ontsteking van de dijbeenspier niet wordt behandeld, zal de patiënt na een tijdje stijfheid in de bewegingen gaan voelen en vervolgens volledig stoppen met het stappen op het aangedane been, wat uiteindelijk de invaliditeit bedreigt. Voortdurende terugvallen van de ziekte zijn ook gevaarlijk, omdat ze leiden tot spieratrofie, een ernstige ziekte waarvoor nog geen behandelmethoden zijn gevonden.

Oorzaken

Voordat u overgaat tot de behandeling, is het eerst noodzakelijk om de oorzaak vast te stellen die de ziekte veroorzaakte. Omdat de dijspieren een zeer belangrijke rol spelen in het bewegingsapparaat. Er kunnen veel oorzaken zijn van femorale myositis, maar de meest fundamentele daarvan zijn:

• Blessures die ontstaan ​​tijdens vallen of sporten. Dit kunnen verstuikingen of blauwe plekken zijn.
• Myositis ontstaat vaak als gevolg van onderkoeling.
• Problemen met de bloedvaten in de onderste ledematen kunnen ook leiden tot ontsteking van de dijspier.
• Vaak lijkt het ontstekingsproces te wijten aan ziekten die verband houden met de wervelkolom en schijfverplaatsing.

Om myositis van de dijspieren te voorkomen, is het noodzakelijk om van tijd tot tijd preventieve maatregelen te nemen, dat wil zeggen alles te doen om letsel en onderkoeling te voorkomen.

Symptomen

Het is niet moeilijk om de ziekte te identificeren, het belangrijkste is om de symptomen op tijd op te merken , wat duidelijk aangeeft dat de dijspier ontstoken begint te raken. Zodra er pijn in de enkel en in de enkel begint te verschijnen, moet u onmiddellijk een arts raadplegen, omdat dergelijke symptomen verschillende aandoeningen kunnen kenmerken en om een ​​​​volledige diagnose te stellen en een behandeling correct te diagnosticeren en voor te schrijven.

Nadat de arts de resultaten van alle tests heeft ontvangen, zal hij het volledige symptomatische beeld bestuderen en passende conclusies trekken over de ziekte zelf en in welk stadium deze zich bevindt.

De belangrijkste symptomen van femorale myositis zijn onder meer:

• Algemene malaise en pijnlijke botten, zoals verkoudheid.
• Beperkte fysieke activiteit vanwege constante spiervermoeidheid.
• Verminderde mobiliteit als gevolg van pijn in de dijspieren en enkel.
• Veranderingen in de spierconsistentie.

Myositis kan chronisch zijn of snel verergeren. De acute (snelle) vorm heeft meestal aanvullende symptomen, die zich uiten in roodheid van de opperhuid, ernstige zwelling, pijn en koorts. Bij ernstige ontstekingen worden problemen met de spiertonus gediagnosticeerd. Alleen een arts kan bepalen in welke mate de ziekte is verwaarloosd en hoeveel de dijbeenspieren hebben geleden onder myositis. In sommige gevallen leidt het ontstekingsproces tot een zodanige algemene zwakte van de spieren van de onderste ledematen dat de patiënt niet zelfstandig kan lopen.

Wat betreft pijn kunnen we zeggen dat ze verschillend zijn. Soms zijn ze sterk, in andere gevallen zijn ze vrijwel onzichtbaar en verschijnen ze alleen tijdens het sporten, zonder het algemene welzijn van de patiënt te beïnvloeden. Vaak zijn de symptomen van myositis vergelijkbaar met andere aandoeningen. De patiënt kan pijn voelen tijdens het lopen, maar in rust zal er geen ongemak zijn. Maar om de ziekte niet te laten beginnen, is het beter om een ​​specialist te raadplegen.

Bij zorgvuldig onderzoek van het aangetaste spiergebied kan men merken dat de patiënt niet alleen stijve pijn en langzame bewegingen ervaart, maar ook de spiervezels begint te vervormen, waardoor de dijspier niet langer elastisch is.

Diagnostiek

Om de symptomen en oorzaken van pijn in het heupgebied te bestuderen, moet de arts een diagnostisch onderzoek uitvoeren. Een eenvoudig onderzoek is in dit geval niet voldoende, omdat het bij visueel onderzoek en palpatie van de ontstoken spieren moeilijk is om het probleem en de oorzaak van het optreden ervan te beoordelen. Na een visueel onderzoek stuurt de arts de patiënt voor een bloedonderzoek om op basis van de indicatoren te achterhalen hoeveel het ontstekingsproces het spierweefsel heeft aangetast en wat de aard ervan is. Om de bloedvaten van de dijbeenspier te bestuderen, wordt de patiënt verwezen naar een echografie of MRI. Het zijn deze twee diagnostische methoden die het mogelijk maken om myositis te identificeren, omdat ze gericht zijn op een duidelijk onderzoek van spierweefsel en hun vezels.

Behandeling

Zodra de symptomen en oorzaken zijn beoordeeld, zal de arts een behandeling voorschrijven, afhankelijk van de complexiteit en omvang van de schade aan de femurspier. In de eerste plaats zijn therapeutische methoden gericht op het elimineren van de onderliggende ziekte, en pas daarna op de complicaties die deze veroorzaakte. Artsen schrijven vaak complexe therapie voor, waaronder:

• Medicijnen.
• Fysiotherapie.
• Masseer de dij om de bloedstroom te verbeteren.
• In vergevorderde gevallen wordt chirurgische ingreep voorgeschreven.

Medicamenteuze therapie omvat niet alleen injecties, maar ook getabletteerde ontstekingsremmende medicijnen en zalven die pijn, ontstekingen en zwellingen helpen bestrijden. Om het immuunsysteem te behouden en de regeneratie te versnellen, wordt vitaminetherapie voorgeschreven. Als myositis optreedt als gevolg van een infectieus proces in het lichaam dat de dijbeenspier aantast, wordt de algemene behandeling aangevuld met antibiotica.

Naast de basismedicamenteuze behandeling worden ook fysiotherapeutische procedures voorgeschreven. Ze zijn geschikt als myositis acuut is. Ze kunnen niet worden gebruikt zonder doktersrecept, omdat dergelijke amateuractiviteiten gepaard gaan met complicaties. Voor myositis worden meestal magnetische therapie, moddertherapie en medicinale elektroforese voorgeschreven.

Als de dijspieren beginnen te atrofiëren, worden fysiotherapie en massage voorgeschreven. Procedures moeten systematisch worden uitgevoerd, anders zullen ze geen positief resultaat opleveren. Bovendien helpt het uitvoeren van therapeutische oefeningen niet alleen om de ziekte te overwinnen, maar ook om complicaties veroorzaakt door het beloop ervan te voorkomen. Maar gymnastiek kan niet worden voorgeschreven als de onderste ledematen worden aangetast door spataderen, omdat fysieke activiteit het scheuren van bloedstolsels en zelfs de dood kan veroorzaken.

Operatie

Myositis mag niet worden onderschat, omdat het in zijn geavanceerde vorm een ​​ernstige bedreiging vormt, niet alleen voor de menselijke gezondheid, maar ook voor het menselijk leven. Chirurgie wordt meestal toegepast als medicamenteuze behandeling geen positieve resultaten oplevert. In principe zijn dit minimaal invasieve operaties en alleen in het geval van atrofie of breuk van het spierweefsel wordt open toegang tot de beschadigde gebieden gebruikt.

Om een ​​dergelijke drastische behandelmethode te voorkomen, is het noodzakelijk om tijdig een arts te raadplegen, en dan kan myositis van de femurspier niet alleen zonder complicaties worden genezen, maar ook binnen een paar weken. Wees gezond.

Meestal worden spanning en pijn in de beenspieren veroorzaakt door ongebruikelijke fysieke belasting van de benen, lange wandelingen, incl. en hoge hakken. Als gevolg hiervan hoopt melkzuur zich op in de kuitspieren, waarvan het teveel pijn veroorzaakt. Gelukkig is dergelijke pijn van korte duur en verdwijnt na rust spoorloos. Er zijn echter veel ernstiger oorzaken van pijn in de beenspieren. Laten we ze in meer detail bekijken.

Oorzaken van pijn in de spieren van de onderste ledematen

Verstoring van de normale bloedcirculatie

Het meest voorkomend voor mensen die zittend of staand werk verrichten. Door langdurig in dezelfde houding te zijn met belasting van de benen, ontstaat er bloedstagnatie in het lichaam Organen en weefsels hebben een tekort aan zuurstof, en afval en gifstoffen beginnen zich op te hopen in de onderste ledematen.

Als gevolg hiervan begint de patiënt doffe, pijnlijke of stekende pijn te ervaren, vaak gepaard gaand met een gevoel van zwaarte en zelfs krampen.

Krampen zijn samentrekkingen van een spier of spiergroep die hevige pijn veroorzaken.

Ze komen het vaakst voor in het kuitgebied en de reden hiervoor is overbelasting van de spieren, langdurige blootstelling aan kou en een ongemakkelijke lichaamshouding.

Om pijn in de kuitspieren van de benen te verminderen Experts adviseren om de door de kramp aangetaste spieren te ontspannen, het pijnlijke gebied uit te rekken met een massage en vervolgens een koud kompres aan te brengen.

Ziekten van de wervelkolom

Als er problemen zijn met de wervelkolom, bijvoorbeeld in de tussenwervelschijven, verschijnt er vaak pijn die uitstraalt naar de benen. Bovendien heeft u mogelijk geen last van de wervelkolom zelf. Dit soort pijn omvat een ontsteking van de heupzenuw (ischias), waarbij pijn vanuit de wervelkolom langs de heupzenuw naar de benen beweegt.

Platte voeten - een verandering in de vorm van de voet, namelijk het afhangen van de bogen

Het wordt moeilijk voor een persoon met platvoeten om te lopen, er verschijnt een gevoel van "loodzwaarte" en spierpijn kan zich van de voet naar de knie verspreiden.

Als u deze ziekte heeft, moet er veel aandacht worden besteed aan een reeks dagelijkse oefeningen die speciaal door uw arts zijn ontwikkeld. Speciale orthopedische schoenen of inlegzolen helpen ook de pijn te verminderen.

Myositis is een ontsteking van de skeletspieren die zeer ernstige pijn in de benen veroorzaakt

Deze ziekte ontstaat meestal als gevolg van complicaties van verschillende infectieziekten, bindweefsellaesies, maar ook traumatische situaties en ongebruikelijke fysieke activiteit.

Myositis wordt gekenmerkt door pijnlijke pijn in de benen Dit wordt sterker tijdens beweging, terwijl dichte knobbeltjes in de spieren voelbaar zijn.

Myositis, die ontstaat als gevolg van een infectie, is etterig en manifesteert zich door koude rillingen, koorts, verhoogde pijn, verdikking en zwelling van de spieren, evenals roodheid van de huid. Het moet worden behandeld onder toezicht van een arts, omdat deze ziekte behoorlijk ernstig is.

Fibromyalgie is een reumatische ziekte waarbij pathologie van de zachte weefsels rond de gewrichten ontstaat.

Het treft vooral het occipitale gebied, de nek, schouders, borst, onderrug en dijgebied nabij de kniegewrichten. Fibromyalgie komt vaker voor bij vrouwen Bovendien wordt het vaak via de vrouwelijke lijn geërfd.

De ontwikkeling ervan wordt ook vergemakkelijkt door verwondingen, fysieke of mentale overbelasting, slaapstoornissen, langdurige blootstelling aan vocht of kou, enz.

Vaatziekten zijn een van de meest voorkomende oorzaken pijn in de beenspieren

Wanneer de uitstroom van veneus bloed wordt verstoord, wordt er een verhoogde druk uitgeoefend op de bloedvaten, en stilstaand bloed, dat de zenuwuiteinden irriteert, is de oorzaak van pijn in de benen.

De pijn is in dit geval meestal dof of zeurend, vaak gepaard gaand met een zwaar gevoel in de benen. Het resultaat van een overtreding van de veneuze uitstroom zonder de juiste behandeling kunnen spataderen zijn.- een ziekte waarbij de aderen in de benen verwijden en hun elasticiteit verliezen.

Tromboflebitis

Deze ziekte gaat gepaard met scherpe pijn in de beenspier, meestal kloppend. Patiënten met tromboflebitis kunnen klagen over een branderig gevoel in de aderen.

De pijnlijke sensaties zijn constant en komen het meest intens tot uiting in het gebied van de kuitspier. Als tromboflebitis niet wordt behandeld, kan dit leiden tot de ontwikkeling van gangreen.

Atherosclerose van de slagaders

Een ziekte waarbij de wanden van bloedvaten dikker worden, het lumen van de slagader smaller wordt en atherosclerotische plaques verschijnen.

Patiënten voelen ernstige knijpende pijn in de kuitspieren, die sterker wordt tijdens het lopen. Een typisch symptoom van atherosclerose is het voortdurend bevriezen van de voeten.

Ziekten van het perifere zenuwstelsel (neuralgie)

Voor neuralgie , periodieke aanvallen duren enkele seconden tot enkele minuten, en de pijn is gelokaliseerd in het doorgangsgebied van de zenuwvezel. Bovendien is er in de periode tussen de aanvallen geen pijn in de benen.

Ontstekingsproces in pezen

Het treedt meestal op als gevolg van langdurige en zware fysieke belasting van de spieren, wat gepaard gaat met microtrauma aan de pezen. Afkoeling, algemene vermoeidheid, chronische ziekten, etc. dragen ook bij aan de ontwikkeling van ontstekingen.

Pijn in de benen verminderen

Pijn in de beenspieren kan worden verminderd door de oorzaak van het optreden ervan te achterhalen. Om dit te doen, moet u een therapeut bezoeken, een onderzoek uitvoeren en een diagnose stellen.

Dus, Als u problemen heeft met de bloedvaten, moet u zich aan een dieet houden, regelmatig deelnemen aan speciale lichaamsbeweging, geen overgewicht krijgen.

Als de oorzaak van de pijn problemen met de gewrichten of de wervelkolom zijn, zal regelmatige massage de pijn helpen verminderen. Gewoon ijs is een effectief ontstekingsremmend middel.

Onder invloed van kou vernauwen de bloedvaten en wordt de pijn dof, waardoor spierspasmen worden verlicht.

Met welke arts moet ik contact opnemen als ik pijn heb in mijn beenspieren?

Dolgaleva A.A. - Russische medische server - www.rusmedserv.com

ALGEMEEN DEEL

Belang van de kwestie: De groep patiënten met ontstekingsprocessen in de periarticulaire zachte weefsels is talrijk in de praktijk van huisartsen, neurologen en reumatologen. Tegelijkertijd wordt niet altijd de nodige aandacht besteed aan het verschil, en vooral, aan de plaatselijke diagnose van deze aandoeningen. In dit geval is dit nauwelijks gerechtvaardigd, omdat al dergelijke processen in de regel gemakkelijk vatbaar zijn voor lokale therapie met anesthetica en corticosteroïden, op voorwaarde dat het medicijn nauwkeurig op de laesie wordt toegediend. Aan de andere kant kan het gebrek aan effectieve therapie het functionele vermogen van de patiënt aanzienlijk verminderen, zelfs tot het punt van invaliditeit (bijvoorbeeld fibroserende capsulitis van de schouder, als gevolg van slecht behandelde schouder-scapulaire periartritis, enz.).

Algemene bepalingen: Periarticulaire weefsels omvatten spierpezen, hun synoviale omhulsels, plaatsen waar pezen aan het bot zijn bevestigd - enthesen, slijmbeurzen, ligamenten, fascia, aponeurosen, spieren rond het gewricht. Het ontstekingsproces kan in elk van deze formaties worden gelokaliseerd en kan daarom worden gedefinieerd als tendinitis(peesontsteking) tenosynovitis(ontsteking van de peesschede), bursitis (ontsteking van de slijmbeurs), tendobursitis(ontsteking van de pees en slijmbeurs), enthesitis/enthesopathieën(ontsteking van de enthesen), ligamentieten(ontsteking van ligamenten), fibrositis(ontsteking van aponeurosen en fascia), myotendinitis(ontsteking van spiergebieden grenzend aan de pees). Op de praktijk
De term periartritis wordt vaak gebruikt om schade aan periarticulaire structuren van zacht weefsel te beschrijven. Zoals reeds vermeld, moet je voor een succesvolle therapie streven naar een nauwkeurigere plaatselijke diagnose, probeer de vraag te beantwoorden: "Wat is er aangedaan?" - pees, slijmbeurs, enz., en welke spier of slijmbeurs specifiek. Dus onder de algemene diagnose van schouder - scapulaire periartritis zijn processen van verschillende lokalisatie bijvoorbeeld vaak verborgen - subacromiale bursitis, subdeltoïde bursitis, tendinitis van de lange kop van de biceps, tendinitis van de infraspinatus-spier, enz. Het is mogelijk om deze aandoeningen te differentiëren, zelfs zonder toevlucht te nemen tot speciale onderzoeksmethoden (zie het hoofdstuk \"Laesies van zacht weefsel in verschillende delen van de ledematen\").

Etiologie en pathogenese: Alle ziekten van periarticulaire zachte weefsels kunnen worden onderverdeeld in: 1. primaire ontsteking wanneer het ontstekingsproces zich verplaatst van aangrenzende structuren, meestal van gewrichten met artritis. 2. primair degeneratief wanneer de ontwikkeling van ontstekingen gepaard gaat met microtraumatisatie van pezen en ligamenten als gevolg van overmatige belasting en (of) trofisme in zachte weefsels.

Neurotrofe aandoeningen dragen bij aan de frequentere ontwikkeling van glenohumerale periartritis (PSP) bij personen met radiculaire syndromen in de cervicale wervelkolom. Dezelfde mechanismen liggen ten grondslag aan het optreden van PLP na een hartinfarct.

Endocriene stoornissen, die een verslechtering van de metabolische processen in weefsels veroorzaken, verklaren de frequentere ontwikkeling van periartritis bij vrouwen tijdens de menopauze.

Bij patiënten met een aangeboren inferioriteit van bindweefsel (diffuse bindweefseldysplasie) treedt microtraumatisatie van pezen en ligamenten op, zelfs bij kleine fysieke inspanning, met de daaropvolgende ontwikkeling van ontstekingsverschijnselen. Deze situatie is meestal de oorzaak van gewrichtspijn bij jonge mensen.

Algemene diagnostische principes: Klinisch manifesteren laesies van de periarticulaire zachte weefsels zich door pijn in het gewrichtsgebied en bewegingsstoornissen. In deze situatie wordt de differentiële diagnose voornamelijk uitgevoerd met schade aan de gewrichten zelf (zie tabel).

Bepalen van de aard van de laesie van het bewegingsapparaat

Aard van pijn	Constant, zowel in rust als tijdens beweging	PERIARTIALE WEEFSELSCHADE Komt voor bij bepaalde bewegingen
Lokalisatie van pijn	Verdeeld over de gehele projectie van het gewricht	Lokaal geeft de patiënt het punt van maximale pijn aan
Actieve en passieve bewegingen	Verminderd bereik van zowel actieve als passieve bewegingen	Het volume van actieve bewegingen verminderen met behoud van het bereik van passieve bewegingen
Aard van de zwelling	Er is effusie in het gewricht, verdikking van het synoviale membraan	Asymmetrie, verbinding van zwelling met een specifieke slijmbeurs, peesmantel

Onder de instrumentele methoden voor het diagnosticeren van periarticulaire laesies wordt thermografisch onderzoek gebruikt, gebaseerd op het verschil in temperatuurgradiënten (d T). Een toename van d T wordt waargenomen bij synovitis en periartritis, maar de waarde ervan bij periartritis is veel lager.

Voor een nauwkeurige plaatselijke diagnose van periarticulaire laesies wordt met succes echografisch onderzoek van de gewrichten gebruikt, wat helpt bij het identificeren van de aanwezigheid van exsudaat in de slijmbeurzen en synoviale omhulsels, latente breuken van pezen en ligamenten, en om de exacte lokalisatie van de ontstekingsbron te zien.

Algemene behandelingsbenaderingen:

1) Eliminatie van provocerende factoren- beperking van de belasting van het aangedane ledemaat; bij ernstige ontstekingen - volledige rust van het ledemaat.
2) Ontstekingsremmende therapie- NSAID's, lokaal gebruik van zalven met ontstekingsremmende effecten (Fastum-gel, Dolgit, Diclofenac-gel, enz.), kompressen met 30-50% dimexide-oplossing op het gebied met de grootste pijn, lokale injectie van corticosteroïden in de aangetaste structuur.
3) Verbetering van metabolische en trofische processen- na vermindering van de ernst van de ontstekingsaandoening (vermindering van pijn, afwezigheid van nachtelijke pijn) - magnetische therapie, lasertherapie, elektroforese met dimexide, pekel, moddertoepassingen (ozokeriet, paraffine), vitaminetherapie (nicotinezuur, vitamines gr., \ "B\", antioxidanten), biostimulantia (aloë, solcoseryl, S.Traumell, S.Zeell)
4) Rehabilitatie- Oefentherapie. Wanneer ontstekingsverschijnselen afnemen, maar het bereik van actieve bewegingen blijft afnemen, massage met gewrichtsontwikkeling, elektroforese met lidase, balneotherapie.

Ik zou graag dieper willen ingaan op de kwestie van lokale therapie met corticosteroïden voor patiënten met ontsteking van de periarticulaire weefsels.

Bij gebrek aan contra-indicaties voor dit type behandeling heeft het geen zin om deze procedure uit te stellen. Patiënten verdragen de injecties doorgaans goed. Als de techniek wordt gevolgd en moderne medicijnen worden gebruikt, zijn er vrijwel geen complicaties, en met de juiste plaatselijke diagnose en toediening van het medicijn precies op de plaats van ontsteking, is het mogelijk om het ontstekingsproces snel te stoppen en de overgang van de ziekte te voorkomen. tot chronische vormen die moeilijk te behandelen zijn.

Voor periarticulaire toediening is het het beste om geneesmiddelen uit de Betamethason-groep te gebruiken - celeston(kortwerkend) of diprospan(langwerkend). Het is ook mogelijk om te gebruiken hydrocortison.
De medicijnen worden toegediend met lokale anesthetica (novocaïne of lidocaïne) in één spuit. Doses en aantal injecties zijn afhankelijk van de locatie (zie speciale rubriek).
Het gebruik van triamsinolon (Kenalog) geneesmiddelen voor de behandeling van tendinitis is ongewenst, omdat ze kunnen degeneratieve processen in ligamenten en pezen veroorzaken, zelfs tot het punt waarop deze laatste scheuren. Kenalog is bedoeld voor injectie in holle synoviale structuren - bursae, synoviale omhulsels, gewrichtsholte. Daarom is het beter om andere medicijnen te gebruiken als u niet zeker bent van de exacte treffer.
Nadat de acute ontstekingsreactie is afgenomen, gebruiken we met succes periarticulaire toediening van homeopathische geneesmiddelen Traumell en Zeell.
De samenstelling van de preparaten omvat proteolytische enzymen, een complex van plantaardige alkaloïden en componenten van kraakbeenweefsel. De medicijnen hebben een chondroprotectief effect en verbeteren metabolische en trofische processen direct in het getroffen gebied. Behandelingsschema: 2 ml Zeell (Traumell) + 2 ml novocaïne (lidocaïne), 1 ml celeston wordt toegevoegd aan de eerste 2 injecties. Alle componenten worden periarticulair toegediend in één injectiespuit. Het verloop van de behandeling is 5 - 10 procedures met een interval van 3-5 dagen. De ervaring leert dat deze medicijnen specifiek het meest effectief zijn voor ziekten van periarticulaire weefsels.

Speciale sectie.

Laesies van periarticulaire weefsels in verschillende delen van de ledematen.

1. Schoudergewrichtsgebied.

Subacromiale bursitis

De subacromiale slijmbeurs wordt gescheiden van de holte van het schoudergewricht door een capsule waarbij de supraspinatuspees door de dikte loopt. Lateraal loopt de slijmbeurs door in de subdeltoideus slijmbeurs. De slijmbeurs wordt superieur begrensd door het acromion en het thoraco-acromiale ligament. Subacromiale bursitis is een zeer veel voorkomende oorzaak van pijn in het schoudergewricht bij patiënten met RA, terwijl echte artritis van het schoudergewricht veel minder vaak voorkomt.

Verschil. De diagnose wordt gesteld bij artritis van het schoudergewricht (zie tabel), artritis van het acromiocleoïdgewricht en supraspinatus tendinitis. Gebruik hiervoor de Dowborn-test of de "pijnlijke boog"-test. De patiënt beweegt de uitgestrekte arm opzij totdat deze het oor raakt en laat deze langzaam zakken. Bij subacromiale bursitis en supraspinatus tendinitis treedt pijn op in het midden van de beweging (60-120 graden abductie). Bij pathologie van het acromiale claviculaire gewricht wordt pijn waargenomen wanneer een uitgestrekte arm het oor nadert (bovenste sector - de laatste 15-20 graden van de boog). De diagnose wordt bevestigd door gevoelige palpatie in de projectie van het acromiale claviculaire gewricht. Om supraspinatus tendinitis uit te sluiten, wordt een actieve schouderabductieweerstandstest uitgevoerd. Terwijl ze de hand van de patiënt tegen het lichaam drukken, vragen ze om de hand opzij te bewegen. Spanning van de supraspinatus-spier treedt op wanneer de arm bewegingloos is. Bij subacromiale bursitis is de test pijnloos, terwijl bij supraspinatus tendinitis pijn optreedt in het schoudergebied.

Behandeling: Injectie van corticosteroïden in de subacromiale slijmbeurs is effectief.

Doses: 10-20 mg Kenalog (0,5 ml) of 4 mg Diprospan (0,5 ml). De naald wordt strikt horizontaal in de ruimte tussen het meest uitstekende deel van het acromion en de kop van het opperarmbeen langs het buitenoppervlak van de schouder gestoken, tot een diepte van 2-3 cm. Correcte toegang tot de slijmbeurs zorgt voor een snelle en blijvende verlichting door pijn wordt de abductiefunctie hersteld (de patiënt kan zijn haar kammen) Hoe Meestal is één injectie voldoende.

Tendinitis van de spieren van de rotator cuff.

De rotator cuff wordt gevormd door 4 spieren: supraspinatus, infraspinatus, teres minor en subscapularis. De supraspinatus-, infraspinatus- en teres minor-spieren beginnen op het achterste oppervlak van het schouderblad en steken in de grotere tuberositas van het opperarmbeen. Deze spieren zijn betrokken bij abductie en externe rotatie van de schouder. De subscapularis-spier begint op het voorste oppervlak van het schouderblad en hecht zich aan de kleine tuberculum van het opperarmbeen. Het is betrokken bij de interne rotatie van de schouder.

Tendinitis van deze spieren is de meest voorkomende oorzaak van pijn in het schoudergewricht, die verband houdt met de doorgang van pezen in nauwe anatomische kanalen en de zware belasting die op deze spieren wordt uitgeoefend.

Schade aan de manchetspieren wordt gekenmerkt door pijn in het bovenste buitenste deel van de schouder, soms uitstralend naar de elleboog. De pijn treedt meestal op na ongewone fysieke activiteit. Bijvoorbeeld - werken met opgeheven armen bij het schilderen van plafonds, enz. De supraspinatuspezen worden het vaakst aangetast. Ontstaat
pijn in de middelste sector van de boog tijdens de Dowborn-test en pijn bij weerstand tegen actieve abductie van de schouder (zie "Subacromiale bursitis").

Als de infraspinatus/teres minor-spieren zijn aangetast, is een actieve externe rotatieweerstandstest van de schouder positief. Om dit te doen, buigt de patiënt de arm bij het ellebooggewricht 90 graden. De arts drukt met één hand de elleboog van de patiënt tegen het lichaam, fixeert de onderarm met de andere hand en vraagt ​​​​de patiënt zijn arm naar buiten te duwen, waarbij hij weerstand biedt aan deze beweging. Op het moment van de test treedt er pijn op in de bovenste schouder.

Als de subscapularis-spier is aangetast, is de actieve interne rotatieweerstandstest positief. Het wordt op dezelfde manier uitgevoerd als hierboven beschreven, alleen wordt de patiënt gevraagd zijn hand naar binnen te duwen.

Soms wordt palpatiepijn gedetecteerd in de projectie van de aangedane pezen. De patiënt wordt gevraagd zijn hand op de tegenoverliggende schouder te leggen. Onder het uitstekende gebied van het acromion, richting de grotere tuberkel, worden de pezen van de supraspinatus, infraspinatus en teres minor spieren gepalpeerd. Vervolgens legt de patiënt zijn hand achter zijn rug. De subscapularispees wordt gepalpeerd onder het voorste deel van het acromionproces richting de kleine tuberkel.

Behandeling: Injectie van corticosteroïden in de pees van de aangetaste spier is geïndiceerd. Om de injectieplaats te bepalen, kunt u zich concentreren op de meest pijnlijke punten. Het favoriete medicijn is diprospan. Dosis 2-4 mg (0,2-0,5 ml) met 0,5 ml 2% novocaïne. Het medicijn wordt onder hoge druk in dichte structuren geïnjecteerd. Soms worden injecties op meerdere punten uitgevoerd. Tendinitis heeft de neiging chronisch te zijn, dus injecties moeten om de paar maanden worden herhaald.

Tendinitis van de lange kop van de biceps

De pees van de lange kop van de biceps loopt langs de intertuberculaire groef in de capsule van het schoudergewricht. Het uitsteeksel van het synoviale membraan van het schoudergewricht creëert een synoviale omhulling voor deze pees.
Tendinitis van de lange kop van de bicepspees veroorzaakt pijn in het bovenste voorste deel van de schouder. Pijn treedt op na fysieke activiteit die gepaard gaat met overbelasting van de bicepsspier (zwaar tillen). Bij palpatie wordt pijn in de intertuberculaire groef bepaald. Abductie en rotatie van de schouder zijn doorgaans niet aangetast. Om schade aan de bicepspees vast te stellen, wordt een actieve supinatieweerstandstest van de hand uitgevoerd. De positie van de arm van de patiënt is dezelfde als bij onderzoek van de rotator cuff. De arts pakt de hand van de patiënt met beide handen vast en vraagt ​​hem om de hand actief te supineren en weerstand te bieden aan deze beweging - als het lange hoofd wordt aangetast, treedt er pijn op.

Behandeling: Injecteer 2-4 mg diprospan met 0,5 ml 2% novocaïne in de intertuberculaire groef totdat dichte structuren zijn bereikt.

2. Ellebooggewrichtsgebied

Externe epicondylitis (tenniselleboog)

De spieren die betrokken zijn bij het strekken van de hand zijn bevestigd aan de laterale epicondylus van het opperarmbeen - de extensor carpi radialis longus en brevis (de spieren van de gebalde vuist) en de brachioradialis-spier. Ontsteking van de pezen van deze spieren waar ze zich aan het bot hechten, wordt laterale epicondylitis genoemd. De spieren zijn zwakke buigers van de onderarm, dus als ze beschadigd zijn, wordt de functie van het ellebooggewricht vrijwel niet beïnvloed.

Deze pathologie treft meestal mensen ouder dan 35 jaar. Het optreden van pijn in het ellebooggewricht wordt voorafgegaan door een ongewone belasting: werken in de tuin, sporten na een lange pauze, enz. De patiënt geeft nauwkeurig de plaats van de grootste pijn aan, overeenkomend met de externe epicondylus van het opperarmbeen. Pijn kan langs de buitenkant van de onderarm naar de hand uitstralen. De pijn wordt gemakkelijk gereproduceerd door weerstand tegen actieve extensie van het polsgewricht.

Behandeling: Lokale toediening van Diprospan of Hydrocortison is zeer effectief. Het is normaal dat de symptomen van epicondylitis op de eerste dag na de injectie verergeren (de weefselreactie is geen hydrocortisonkristallen). De patiënt moet hiervoor gewaarschuwd worden. Verbetering treedt op op de tweede dag, indien nodig wordt de procedure na 10 dagen herhaald. Dosis het toegediende medicijn is 10-15 mg hydrocortison of 2-4 mg diprospan met 1,0 ml 0,5% novocaïne.

Interne epicondylitis (golferselleboog)

De pezen van de spieren die aan de mediale epicondylus zijn bevestigd, worden aangetast: pronator teres, ulnaire en radiale flexoren van de hand en palmaris longus. Mediale epicondylitis komt minder vaak voor dan externe epicondylitis. Palpatiepijn wordt gedetecteerd op de plaats van spieraanhechting. Pijn kan uitstralen langs het ulnaire oppervlak van de onderarm naar de hand. Pijn wordt ook gereproduceerd door weerstand tegen actieve flexie van het polsgewricht met een gesupineerde onderarm.

Behandeling: De techniek van lokale toediening van diprospan met novocaïne (hydrocortison) en de dosis medicijnen zijn vergelijkbaar met die hierboven beschreven voor externe epicondylitis, maar het weefsel is hier minder dicht. Er moet aan worden herinnerd dat de nervus ulnaris tussen de interne epicondylus van de schouder en het olecranonproces loopt en dat deze, als deze onzorgvuldig wordt ingebracht, gewond kan raken.

Bursitis van olecrani

De oppervlakkige slijmbeurs van het olecranonproces bevindt zich boven de verhevenheid van het olecranonproces en communiceert niet met de holte van het ellebooggewricht. Ontsteking van de slijmbeurs treedt op zichzelf op als gevolg van chronisch letsel aan het posterior-inferieure oppervlak van de elleboog (bij automobilisten die hun elleboog op de deur laten rusten), of in combinatie met artritis als gevolg van jicht en RA. In het gebied van het olecranon verschijnt een weinig pijnlijke ronde formatie ter grootte van een kippenei met een zachte consistentie. Het wordt duidelijk zichtbaar als de arm bij het ellebooggewricht wordt gestrekt. Bij geïsoleerde bursitis wordt de functie van het ellebooggewricht niet merkbaar beïnvloed.

De slijmbeurs wordt doorboord op de plaats van de grootste fluctuatie; de ​​resulterende vloeistof is vaak hemorragisch van aard (een gevolg van traumatisering van een reeds ontstoken slijmbeurs). Als een infectieuze etiologie van bursitis is uitgesloten, wordt 30-40 mg Hydrocortison of Triamsinolon toegediend na evacuatie van de effusie.

3. Borstelgebied

Nodulaire tenosynovitis van de vingerflexoren.

De vingerbuigpezen of het ringvormige ligament in het gebied van de m-falangeale gewrichten worden aangetast. Er ontstaat een "knipvinger"-syndroom, dat gepaard gaat met het verschijnen van een knobbel op de buigpees
(een gevolg van een primair of secundair dystrofisch ontstekingsproces), waardoor het moeilijk wordt voor de pees om ter hoogte van de fibreuze kanalen in het gewrichtsgebied de vagina in te glijden, en dan volledig
blokkeert beweging.

Typische klachten van de patiënt zijn onder meer een klikgevoel bij het buigen en strekken van de vinger. Naarmate het proces vordert, bevriest de vinger in de positie van flexie- of extensiecontractuur. Bij onderzoek wordt een knobbel gepalpeerd op de handpalm of het palmaire oppervlak van de vinger in de projectie van de buigpees.

Behandeling: Injectie van corticosteroïden in de buigpees is effectief. De injectie wordt uitgevoerd met de handpalmen omhoog. De naald wordt onder een hoek van 30-45 graden richting de peesmantel voortbewogen. Meestal worden kortwerkende corticosteroïden gebruikt - 12-18 mg Hydrocortison (1-1,5 ml suspensie) of 0,2 ml celeston. Indien nodig wordt de injectie 2-3 keer herhaald met tussenpozen van een week. Krachtigere medicijnen worden zelden gebruikt. Als het proces lang duurt en er geen effect is van de toediening van HA, is het raadzaam hyaluronidasepreparaten te gebruiken in de vorm van elektroforese of toepassingen (Ronidase). Het is zelden nodig om een ​​operatie uit te voeren.

Ganglion (hygroma) - een knobbel ter grootte van een erwt of iets groter, gelegen op de handrug of in het gebied van het polsgewricht in de projectie van de strekpeesomhulsels. Het is een hernia-uitsteeksel van de synoviale vagina. Er treedt pijn of ongemak op wanneer u uw vingers beweegt. De inhoud van het ganglion bestaat uit gewrichtsvloeistof.

Behandeling: punctie en toediening van een kleine dosis corticosteroïden. Een operatie is zelden nodig.

Exudatieve tenosynovitis van de strekvingers - gaat vaak gepaard met inflammatoire artropathie van het handgebied. Het manifesteert zich als een beperkte zwelling aan de dorsale zijde van het polsgewricht. Een differentiële diagnose wordt gesteld bij artritis van de pols en radio-ulnaire gewrichten, die ook gepaard gaan met zwelling van de handrug. Om dit te doen, vraagt ​​u de patiënt om de hand te buigen en te strekken. Bij extensor tendovaginitis beweegt de zwelling tijdens het strekken van de hand distaal, waarbij de beweging van de pezen wordt herhaald.

Behandeling: De synoviale vagina wordt aangeprikt op de plaats met de grootste zwelling, het exsudaat wordt verwijderd en 0,2-0,5 ml celeston (diprospan) wordt geïnjecteerd. Herhaal indien nodig de procedure.

Stenoserende tenosynovitis van de abductor longus en extensor brevis van de eerste vinger (ziekte van De Creven).
De ziekte werd ongeveer 100 jaar geleden beschreven als een beroepsziekte van wasvrouwen. De pezen van de lange abductor en de zachtmoedige extensor van de eerste vinger passeren het eerste kanaal van het dorsale ligament. De vernauwing van dit kanaal als gevolg van ontstekingsverschijnselen leidt tot compressie van de pezen en de ontwikkeling van het klinische beeld van de ziekte van DeCreven.

Momenteel komt de ziekte voor bij jonge vrouwen in de eerste maanden na de bevalling (een sterke toename van de huishoudelijke werklast) en bij patiënten met hypermobiliteitssyndroom in de tweede levenshelft. De kliniek bestaat uit het optreden van aanvallen van ernstige pijn in het gebied dat zich 1,5-2 cm proximaal van de basis van de eerste vinger bevindt ("anatomische snuifdoos"). Op deze plek kun je ook zwelling zien. Een handige diagnostische test is het reproduceren van een pijnaanval door 1 vinger naar de handpalm te brengen, deze met andere vingers te fixeren en de vuist passief of actief naar de elleboog te abduceren. Een differentiële diagnose wordt gesteld bij stralingsstyloïditis, waarbij de maximale pijn proximaal gelokaliseerd is, boven het styloïde proces, en intensiveert bij actieve supinatie van de pols.

Meest effectief behandeling Ziekte van De-Creven - injectie in de peesmantel van de aangegeven spieren van een mengsel van 12-20 mg hydrocortison en 1 ml 0,5% novocaïne (of 0,5 ml celeston met novocaïne). Het medicijn wordt in het gebied van de anatomische snuifdoos in de richting van de pezen geïnjecteerd. Soms wordt de injectie op meerdere punten uitgevoerd. In de regel is één procedure voldoende.

Straling styloïditis - tendoperiostitis van de pees van de lange supinator van de onderarm op de plaats van bevestiging aan het styloïde proces van de straal. Meestal worden vrouwen in de leeftijd van 40-60 jaar getroffen (meestal naaisters).Styloïditis is meestal rechtszijdig, wat het belang aangeeft van frequente microtrauma's vanwege de kenmerken van professionele activiteit. Het belangrijkste klinische teken is pijn in het gebied van het styloïde proces van de straal (iets boven de binnenrand van het polsgewricht), die toeneemt bij supinatie van de onderarm. In dit gebied wordt vaak lokale zwelling aangetroffen. De röntgenfoto onthult periostale reactie en osteoporose van het styloïde proces. Bij de ziekte van DeCreven wordt een differentiële diagnose gesteld (zie hierboven).

Behandeling: De ziekte is moeilijk te behandelen. Soms is het effectief om diprospan in een dosis van 0,3 ml op de inbrengplaats van de supinatorpees toe te dienen. De injectie wordt herhaald met tussenpozen van 2-3 weken.

Ulnaire styloïditis - tenosynovitis van de extensor ulnaris of stenotische ligamentitis van het 4e kanaal van het dorsale ligament van de hand, waarin de pees van de extensor ulnaris passeert. Stralingstyloïditis komt veel minder vaak voor. De oorzaak van de ziekte is trauma aan dit gebied of professionele microtraumatisatie (voor naaisters, typisten, enz.).
Klinisch - spontane pijn in het gebied van het styloïde proces van de ellepijp, intensiverend met radiale abductie van de hand en uitstralend naar de 4e-5e vinger. Een lokale pijnlijke zwelling wordt gepalpeerd boven het styloïdproces.

Behandeling: Hetzelfde als bij stralingsstyloïditis.

4. Heupgebied.

Trochanteritis, subtrochanterische bursitis.

Ontsteking van de pezen op de plaats waar ze aan de trochanter major vastzitten - trochanteritis - is een veel voorkomende oorzaak van pijn in het heupgewricht. Deze ziekte compliceert vaak het beloop van matige artrose bij vrouwen van 40-60 jaar oud. En het manifesteert zich met pijn die uitstraalt langs het buitenoppervlak van de dij. Een typische klacht van patiënten is het onvermogen om op een bepaalde kant te liggen. Er is een duidelijke lokale pijn in de trochanter, behoud van het volume van de heuprotatie en pijn bij weerstand tegen de actieve abductie ervan. Klinisch gezien is trochanter-enthesopathie (trochanteritis) niet te onderscheiden van subtrochanterische bursitis - ontsteking van een kleine slijmbeurs die zich ook in dit gebied bevindt. Maar dit heeft geen praktische betekenis, omdat de therapie in beide gevallen hetzelfde is.

Behandeling: Injectie van corticosteroïden in het gebied van de trochanter major is effectief. De injectietechniek is eenvoudig. De naald (0,8 - 40 mm), met uitgesproken onderhuids weefsel (0,8 - 70 mm), wordt loodrecht op het huidoppervlak gericht totdat deze de trochanter bereikt. Infiltreer het gehele pijnlijke gebied zo dicht mogelijk bij het bot met een mengsel van 80 - 125 mg hydrocortison of 8 mg betamethason, met 6 - 10 ml novocaïne 0,5%. Het effect is meestal compleet en langdurig.

Enthesopathie van de zitbeenknobbels - ontsteking van de pezen op de plaats van aanhechting aan de zitbeenknobbels. Het komt zowel voor als onderdeel van sommige seronegatieve spondyloartritis (reactieve artritis, spondylitis ankylopoetica) als onafhankelijk. De tuberositas zitbeen bevindt zich in het onderste deel van de bil en ondervindt veel stress wanneer de patiënt zit, vooral op een harde ondergrond. Een typische klacht van patiënten is pijn in deze houding, in mindere mate bij het lopen op het moment dat het been van de vloer wordt getild.

Behandeling: Lokale corticosteroïdtherapie is ook effectief. Door palpatie wordt het punt van de hoogste pijn bepaald dat overeenkomt met de zitbeenknobbels. De naald wordt loodrecht op het huidoppervlak richting het tuberkel gericht totdat deze het botweefsel raakt en het pijnlijke gebied wordt geïnfiltreerd met 40 - 60 mg hydrocortison (0,5 - 1,0 ml diprospan) met 3 - 4 ml 0,5% novocaïne. Naald 08 - 40 mm.

5. Kniegewrichtsgebied

Prepatellaire bursitis.

In het gebied van het kniegewricht kunt u geïsoleerde bursitis tegenkomen (prepatelar en infrapatelar). De prepatellaire slijmbeurs bevindt zich oppervlakkig ten opzichte van de patella en communiceert niet met de gewrichtsholte.
De oorzaak van bursitis is vaak chronisch trauma aan de patella (werken op de knieën), soms jicht. Purulente bursitis is zeldzaam, altijd als gevolg van een acuut letsel met een schending van de integriteit van de huid.

Klinisch wordt prepatellaire bursitis gekenmerkt door het verschijnen van een lokale, licht pijnlijke zwelling op het voorste oppervlak van het gewricht.

Behandeling: De slijmbeurs wordt doorboord om een ​​stroperige vloeistof te verkrijgen. Het is zelden mogelijk om het volledig te verwijderen. Na het uitsluiten van de infectieuze aard van bursitis wordt 20-40 mg hydrocortison of 0,5 ml diprospan in de slijmbeurs geïnjecteerd.

Terugval van bursitis kan worden vermeden door de etiologische factor te elimineren (bescherming van het kniegewricht tijdens chronisch letsel, controle van de urinezuurspiegels tijdens jicht).

Anserine bursitis (enthesopathie van het kraaienpootgebied).

De pes anserine is de plaats van aanhechting aan het scheenbeen van de sartorius-, gracilis- en semitendinosus-pezen, waar zich een kleine slijmbeurs bevindt. Deze plaats bevindt zich 3-4 cm onder de projectie van de kniegewrichtsspleet langs het mediale oppervlak. Ontsteking van dit gebied is erg
ontwikkelt zich vaak bij zwaarlijvige vrouwen die lijden aan artrose van de kniegewrichten.
Typische klachten van de patiënt zijn pijn bij het lopen op de aangegeven plaats.
De pijn wordt heviger bij het traplopen (in tegenstelling tot de pijn die gepaard gaat met artrose, wordt de pijn heviger bij het naar beneden gaan). Kenmerkend zijn ‘startpijnen’ – na een lange periode zitten veroorzaakt het beginnen met lopen pijn. De patiënt wijst met zijn vinger naar het pijnlijke punt dat overeenkomt met de locatie van de anserine slijmbeurs. Bij onderzoek wordt scherpe palpatiepijn met een oppervlakte van 3-4 vierkante cm bepaald. Vaak storen de symptomen van enthesopathie de patiënt meer dan de manifestaties van gonartrose zelf.

Behandeling: Het injecteren van corticosteroïden in het slijmbeursgebied is zeer effectief. Een naald van 0,8-40 mm wordt loodrecht op het huidoppervlak op het punt van maximale pijn ingebracht en in het weefsel voortbewogen totdat deze het botoppervlak raakt. Gebruik voor infiltratie een mengsel van 0,5-1 ml celeston met 2 - 3 ml 0,5% novocaïne (de behoefte aan krachtigere medicijnen is zeldzaam, meestal betamethason). Infiltreer het hele pijnlijke gebied en probeer het medicijn zo dicht mogelijk bij het botoppervlak te injecteren. Als de procedure correct wordt uitgevoerd, zou de pijn na 3-4 minuten moeten verdwijnen.

Enthesopathieën van het laterale oppervlak van de knieschijf.

Een andere mogelijke lokalisatie van enthesopathieën is het inferolaterale oppervlak van de patella aan de laterale of mediale zijde (begeleidt gonartrose). De diagnose wordt gesteld door middel van palpatie, waarbij wordt opgemerkt dat de patiënt het meest reageert op druk op de bovengenoemde punten. Er kunnen er meerdere zijn aan beide zijden van de patella. Er is aangetoond dat peripatellaire toediening van licht werkende geneesmiddelen (hydrocortison) bij deze categorie patiënten niet minder, en vaak groter, effect heeft in vergelijking met intra-articulaire toediening. Gezien het feit dat bij artrose de introductie van corticosteroïden in het gewricht hun effect op het kraakbeenmetabolisme veronderstelt en alleen wordt uitgevoerd bij duidelijke synovitis, kan een dergelijke aanpak de voorkeursmethode zijn voor de categorie patiënten met pijn en de afwezigheid van duidelijke synovitis.

6. Enkel- en voetgedeelte.

Tenosynovitis van de peroneale spier.

De spierpees loopt onder de laterale malleolus door; wanneer deze ontstoken is, zie je langs de peesmantel een worstvormige verdikking. Tijdens het lopen merken patiënten pijn op deze plek.
De behandeling bestaat uit het injecteren van 30-40 mg hydrocortison of 10 mg triamsinolon met novocaïne (0,3 ml Diprospan) in de peesschede. De naald wordt langs de pees onder de enkel geleid. De introductie moet relatief vrij zijn, met weerstand tegen de vloeistofstroom, de naald wordt in het weefsel bewogen totdat deze verdwijnt. Wanneer het in de peesmantel wordt geïnjecteerd, neemt het volume geleidelijk toe.

Achillespeesontsteking (achillespeesontsteking), posterieure talusbursitis - een aandoening die vaak wordt aangetroffen bij seronegatieve spondyloartritis. Ernstige schade aan de achillespees kan worden waargenomen bij patiënten met gmet ernstige platvoeten, meestal ouder dan 30 jaar. Bij achillespijn is er sprake van zwelling en pijn bij belasting in het gebied van de bekende pees of waar de pees aanhecht aan het hielbeen. In het laatste geval kan pijn geassocieerd zijn met bursitis van de achterste talusbursa, die zich hier bevindt. De pijn is ondraaglijk en is het meest uitgesproken bij langdurig lopen en staan.

Behandeling: Triamsinolonpreparaten mogen nooit in het gebied van de achillespees worden geïnjecteerd. Er zijn veel gevallen bekend van daaropvolgende peesruptuur, die een gevolg waren van de lokaal degeneratieve werking van dit medicijn. Hydrocortison en Betamethason zijn de voorkeursgeneesmiddelen voor deze pathologie. Met behulp van een kleine naald wordt een suspensie van corticosteroïden met novocaïne fractioneel in de 2-4 meest pijnlijke punten langs de pees geïnjecteerd. Voor posterieure talusbursitis wordt het medicijn rechtstreeks in de slijmbeurs geïnjecteerd. In dit geval wordt de naald vanaf de laterale zijde, net boven de achterste calcaneale tuberkel, gericht en langzaam in de richting van de slijmbeurs voortbewogen totdat een gevoel van “falen” wordt gevoeld. Op dit punt kunt u een paar druppels vloeistof krijgen. Als er geen vloeistof in de slijmbeurs zit, zal de juiste toediening van het medicijn helpen om de toevoeging van 0,3-0,5 ml 2% novocaïne aan de corticosteroïde te controleren. Na een succesvolle injectie verdwijnt de pijn binnen enkele minuten.

Subcalcaneale bursitis.

De subcalcaneale slijmbeurs bevindt zich op het onderoppervlak van de calcaneus op de plaats van aanhechting van de plantaire aponeurose. Pijn in het hielgebied wordt thalalgie genoemd en kan van dystrofische en inflammatoire oorsprong zijn.
Inflammatoire thalalgie is een veel voorkomende (en soms de enige) manifestatie van sommige seronegatieve spondyloarthropathieën (urogene reactieve artritis, spondylitis ankylopoetica). Het degeneratieve karakter van enthesopathie met de vorming van hielspoor (verkalking van de enthese) komt vaak voor bij oudere mensen.

Behandeling: Corticosteroïd-injectietherapie voor thalalgie is vaak effectiever dan andere behandelingen (fysiotherapie, radiotherapie). Gebruik bij matige pijn tijdens het sporten een hielinzetstuk van dicht-elastisch materiaal met een uitsparing die overeenkomt met het pijnpunt. Vaak is dit voldoende voor dystrofische pijn bij oudere mensen; na een tijdje neemt de pijn vanzelf af. Als het effect onvoldoende is en bij inflammatoire thalalgie wordt een corticosteroïd in de pijnlijke plek ingespoten.
Injecties in het hielgebied zijn pijnlijk, met barstende pijn geassocieerd met de fijnmazige structuur van de vezel rond de aponeurose en de overvloed aan pijnreceptoren in dit gebied. Het toevoegen van een verdovingsmiddel aan een corticosteroïde vermindert de pijn niet, aangezien de maximale pijn tot uiting komt op het moment van toediening (inclusief de verdoving). Nadat het punt van de grootste pijn is bepaald en het gebied grondig is behandeld met jodium en alcohol, wordt de naald vanaf de mediale of onderkant in de hielknobbel ingebracht totdat deze het botoppervlak raakt. De geneesmiddelsuspensie wordt toegediend tegen aanzienlijke weefselresistentie. Het is zelden nodig om meer dan 1 ml van het mengsel toe te dienen. Nauwkeurige toediening van het medicijn is de sleutel tot het effect.
Door een plaatselijk verdovingsmiddel (2% novocaïne, lidocaïne) aan de suspensie toe te voegen, kunt u de nauwkeurigheid ervan al in de eerste minuten na de injectie beoordelen - palpatiepijn zou moeten verdwijnen. Als het effect onvoldoende is of de pijn terugkeert, wordt de injectie na 2-4 weken herhaald. Vanwege de pijn van de procedure is het beter om onmiddellijk langwerkende medicijnen te gebruiken - diprospan.

Literatuur:

1. V.A. Nasonova \"Klinische reumatologie\" - Moskou 1989
2. Michael Doherty \"Klinische diagnose van gewrichtsziekten\" - Minsk 1993
3. A.G. Belenky - Intra-articulaire en peri-articulaire toediening van corticosteroïden voor reumatische aandoeningen (leerboek voor artsen) - Moskou 1997

Schakel JavaScript in om de