Противовоспалительное при простуде применяются, если болезнь развилась, и традиционные средства уже не помогают. Какие именно бывают лекарства, читайте далее.
«Нурофен»
«Нурофен» относят к нестероидным противовоспалительным, жаропонижающим лекарствам.
Действие лекарства заключается в блокировании образования веществ, которые поддерживают воспалительные реакции в организме. Способен воздействовать на иммунную систему, повышать уровень защиты организма. Является одним из лучших противовоспалительных средств.
Такое действие лекарство оказывает за счёт ибупрофена, который уменьшает проницаемость сосудов, улучшает микроциркуляцию, снижает высвобождение из клеток медиаторов воспаления, подавляет энергообеспечение воспалительных процессов.
«Нурофен» применяется перорально. Рекомендуется применять короткий период и малые дозы. Продолжительность применения определяет лечащий врач.
«Нурофен» нельзя давать детям, которые не переносят ибупрофен, а также другие вспомогательные вещества, которые входят в состав лекарства. Не рекомендуется назначать пациентам, которые имеют язвенную болезнь желудка, желудочно-кишечные кровотечения, а также пациентам, имеющим проблемы с сердцем, печенью и почками.
«Аспирин»
«Аспирин» – нестероидное средство, который применяют как жаропонижающее, противовоспалительное и обезболивающее при простуде, когда температура повышена. Также для облегчения болей в мышцах и суставах.
Активным веществом в «Аспирине» является ацетилсалициловая кислота. При контакте этого вещества с воспалениями происходит их нейтрализация.
«Аспирин» пьют в таблетках. Для противовоспалительного действия дозы применения назначают больше. Все дозировки средства назначает лечащий врач. Средство нельзя применять при эрозивно-язвенных обострениях, бронхиальной астме.
«Анальгин»
«Анальгин» – препарат, который имеет широкое применение для лечения различных инфекционно-воспалительных заболеваний. Быстро всасывается в кровь. Оказывает умеренное противовоспалительное действие.
Активным веществом в средстве является метамизол натрия.
Средство применяется внутрь в таблетках, внутривенно и внутримышечно в виде раствора или ректально в виде капсул. Дозы для внутривенного или внутримышечного применения назначает лечащий врач. Для ректального применения есть отдельные свечи для взрослых и для детей. Дозировка лекарства зависит от характера заболевания.
Противопоказан, если у больного есть гиперчувствительность, аспириновая астма, нарушение функций почек и печени, а также кроветворения.
«Парацетамол»
«Парацетамол» – препарат, который обладает антисептическим и незначительным противовоспалительным действием. Воздействует на центры боли и терморегуляции.
Средство выпускается в таблетках, капсулах, растворимых таблетках, в виде сиропа и ректальных суппозиториев. Применяется с большим количеством воды через 1-2 часа после еды. Взрослым пить 4 раза в день. Максимальная суточная дозировка препарата 4 г. Продолжительность лечения от 5 до 7 дней. У больных с нарушением функций печени и почек доза средства должна быть снижена.
Нельзя применять больным, которые имеют чувствительность к парацетамолу. Запрещено давать пациентам, страдающим печёночной и почечной недостаточностью. Противопоказано применять ректально суппозиторий, если у больного есть воспаления слизистой кишечника.
«Амиксин»
«Амиксин» – препарат, который обладает противовирусным действием, эффективно уничтожает бактерии и вирусы, которые вызвали простуду. Стимулирует рост стволовых клеток. Превосходит другие средства по безвредности и получаемому эффекту.
Средство употребляют после приёма пищи. Длительность лечения лекарством зависит от характера и сложности заболевания.
Средство противопоказано беременным и кормящим женщинам, детям до 7-ми лет, больным, которые имеют гиперчувствительность к ингредиентам лекарства.
«Кагоцел»
«Кагоцел» – это противовирусный препарат, который обладает иммуностимулирующим эффектом. Чаще всего средство применяют для лечения гриппа. Стимулирует в организме выработку собственных белков, которые обладают сильным противовирусным воздействием.
«Кагоцел» принимают перорально, глотают, запивая большим количеством жидкости. Таблетки рекомендуется не разжёвывать, не измельчать.
Нельзя использовать больным, имеющим гиперчувствительность к препарату, наследственную непереносимость галактозы. Больным с нарушением всасывания глюкозы-галактозы. Противопоказан женщинам в период беременности и кормления грудью. Нельзя давать детям младше 6-ти лет.
«Циклоферон»
«Циклоферон» – это противовирусное, иммуностимулирующее средство. Эффективно действует против острых респираторных заболеваний.
Активные вещества подавляют болезнетворные бактерии и вирусы.
«Циклоферон» принимают 1 раз в сутки за полчаса до еды, запивая водой. Таблетку не разжёвывают и не крошат. Для приема препарата больные гепатитом или ВИЧ используют другие дозировки и расписание. Количество таблеток, которые принимают за раз, уточняет лечащий врач.
«Циклоферон» нельзя принимать больным, которые имеют аллергическую реакцию на этот препарат. Также противопоказан пациентам с циррозом печени и женщинам во время беременности и лактации.
«Амизон»
«Амизон» относят к нестероидным, жаропонижающим, противовоспалительным препаратам. Имеет иммуномодулирующий эффект. «Амизон» нормализует обмен веществ в очаге воспаления и ослабляет сосудистые реакции. Усиливает иммунитет организма, что позволяет лучше бороться с простудными инфекциями. Назначается для борьбы с гриппом, другими простудными заболеваниями. Также используют при лечении инфекционных и заболеваний, которыми пациенты болеют уже длительный период.
Препарат применяют после еды, не разжёвывая. Лечение длится в среднем от 5-ти до 7-ми дней. Дозировки определяет лечащий врач.
Противопоказан больным с гиперчувствительностью к йоду, детям младше 6-ти лети женщинам на первом триместре беременности.
«Арбидол»
«Арбидол» – это противовирусный препарат, который повышает устойчивость организма к вирусам, укрепляя иммунитет. Применяется для лечения гриппа и простудных заболеваний в лёгких формах. Снижает риск осложнения вирусных инфекций и обострения хронических бактериальных заболеваний. При применении уменьшает интоксикацию и длительность болезни.
Препарат производится в таблетках и капсулах.
Нужно принимать внутрь до приёма пищи. Дозировка меняется в зависимости от возраста, веса и заболевания.
Нестероидные противовоспалительные средства – обширная группа препаратов в медицине, назначают для купирования болевого синдрома, снижение температуры при разных заболеваниях. Лекарства обладают не только выраженным терапевтическим действием, но и определёнными противопоказаниями, побочными эффектами.
Нестероидные противовоспалительные средства имеют ряд противопоказаний
Классификация НПВС
В фармакологии используют разные признаки для распределения нестероидных противовоспалительных медикаментов.
По химической структуре
По химической структуре и активности лекарства делят на кислотные и некислотные средства.
Группы кислотных препаратов:
- оксикамы – Мелоксикам, Пироксикам;
- препараты, основу которых составляет индолилуксусная кислота – Индометацин, Сулиндак;
- лекарства, которые содержат пропионовую кислоту – Кетопрофен, Ибупрофен;
- салицилаты – Аспирин;
- препараты, основу которых составляет фенилуксусная кислота – Диклофенак, Ацеклофенак;
- производные пиразолона – Анальгин, Фенилбутазон.
Аспирин относится к группе салицилатов
К некислотным средствам относят алканоны (Набуметон), сульфонамиды (Нимесулид), коксибы (Целекоксиб, Рофекоксиб).
Все нестероидные препараты имеют схожий механизм действия, оказывают неспецифическое воздействие на ферменты воспаления, поэтому хорошо устраняют боль различного происхождения, хорошо справляются с жаром при простуде и гриппе. Но у каждого препарата то или иное действие выражено несколько сильнее, нежели у других лекарств это же группы.
По принципу общего действия
По механизму действия НПВП классифицируют на селективные и неселективные медикаменты.
НПВП неселективного действия
В организме вырабатывается 2 вида ферментов циклооксигеназы. ЦОГ-1 появляются только в качестве ответной реакции на воспалительный процесс, ЦОГ-2 защищает стенки желудка от влияния негативных факторов.
Неселективные НПВС подавляют синтез ЦОГ-1 и ЦОГ-2, поэтому имеют обширный список побочных реакций, в эту группу входит большинство нестероидных препаратов.
Показания – высокая температура, мигрень, гинекологические и стоматологические болезни, жёлчные колики, хронический простатит. Но чаще всего НПВП назначают для устранения проявления проблем с суставами, мышцами – артриты, артрозы, миозит, ушибы, растяжения, переломы. Основные противопоказания – язвенная болезнь, плохая свёртываемость крови, почечные и печёночные патологии, астма.
Список популярных неселективных НПВП
Фармацевтические компании постоянно пытаются снизить негативное влияние НПВП на желудочно-кишечный тракт, поэтому современные неселективные препараты отличаются безопасностью, имеют длительный период действия, что позволяет принимать лекарства раз в сутки.
Список неселективных НПВС нового поколения:
- Мовалис – эффективное средство, в продаже есть растворы для уколов, пилюли, мази, лекарство обладает мощным жаропонижающим действием, быстро устраняет болевой синдром и признаки воспаления.
- Ксефокам – одно из лучших средств для купирования острого приступа боли, по действию лекарство схоже с морфином, но относится к ненаркотическим медикаментам. Выпускают в таблетках и в порошке.
- Нимесулид – таблетки и гель с выраженным противовоспалительным действием, хорошо помогают от боли в спине и суставах, лекарство устраняет гиперемию, отёчность, признаки воспалительного процесса, улучшает подвижность.
- Аэртал – по терапевтическому действию лекарство схоже с Диклофенаком, но обладает большей селективностью, выпускают в таблетках, порошке для суспензий, в виде крема.
Мовалис — эффективное нестероидное средство
НПВП селективного действия
Большинство современных НПВС являются селективными ингибиторами, блокируют только фермент воспаления, как показывает практика, они оказывают более щадящее действие для ЖКТ, поэтому риск развития язв и кровотечений снижается, но увеличивается вероятность образования тромбов. Недостаток – высокая стоимость.
Селективные препараты по эффективности превосходят неселективные средства, терапевтическое действие наблюдается в течение 20–30 минут после приёма лекарства, их успешно практикуют при болезнях суставов тяжёлой формы – инфекционный неспецифический полиартрит, ревматоидный спондилит и артрит, подагра, остеоартроз, при остеохондрозе.
Список лучших НПВС:
- Целебрекс – капсулы для устранения жара, боли и снятия воспалительного процесса, значительно снижают риск развития рака толстой кишки. Лекарство хорошо помогает при артритах, остеохондрозе.
- Фирококсиб – высокоселективное средство в виде таблеток.
- Рофекоксиб – препарат быстро справляется с болью, отёчностью при бурсите, тендините, растяжении, устраняет жар, головную и зубную боль разной степени интенсивности. Выпускают в виде таблеток, свечей, раствора для уколов, геля.
Целебрекс — препарат селективного действия
Но даже не влияющие на желудок препараты нельзя принимать при наличии внутренних кровотечений, перфорации слизистой ЖКТ, которая возникла на фоне приёма НПВС. Противопоказаны сильнодействующие медикаменты и при тяжёлых формах дисфункции почек, печени, сердца, нарушениях гемокоагуляции, аспириновой астме.
НПВС относятся к антиагрегантам, их назначают при болезнях сердца и сосудов – ишемия, стенокардия, профилактика инсульта, инфаркта, гипертонии.
Нестероидные противовоспалительные средства при беременности
НПВП обладают тератогенными свойствами, могут спровоцировать выкидыша, стать причиной развития тяжёлых патологий у новорождённого, поэтому эти лекарственные средства при беременности принимать опасно.
НПВС проникают в грудное молоко в малом количестве, но нет достоверных данных о том, насколько такие дозы безопасны для детей, поэтому врачи рекомендуют воздержаться от приёма этих препаратов во время лактации, или пить лекарства с коротким периодом полувыведения срезу после кормления.
Какие анальгетики можно принимать кормящим и беременным женщинам? Парацетамол, лекарства на основе ибупрофена можно пить в I, II триместре.
НПВС способны предотвращать или замедлять наступление овуляции, негативно влияют на репродуктивные функции человека, но насколько велик этот риск, клинически пока не выявлено.
НВПВ для детей
Из-за большого количества негативных реакций, разрушительного влияния на слизистую желудка, способности разжижать кровь большинство НПВП запрещены для лечения детей.
Безопасными для детей считаются лекарственные средства на основе нимесулида, ибупрофена и парацетамола, в виде свечей и суспензий. Основные показания – жар, простуда, головная боль, прорезывание зубов.
Перечень безопасных НПВП для детей:
- Ибупрофен, Нурофен, Ибуклин, Ибуфен – препараты помогают снизить температуру, относятся к эффективным обезболивающим лекарствам, побочные реакции появляются редко, в педиатрии используют для детей старше 3 месяцев.
- Парацетамол, Панадол, Эффералган – можно давать детям старше 2 месяцев, но эти лекарства не рекомендуют давать ребёнку при наличии патологий печени.
- Нимесулид, Найз, Нимесил – представители последнего поколения НПВП, обладают продолжительным обезболивающим эффектом, применяют для лечения детей старше 12 лет.
Нимесулид можно давать детям старше 12 лет
Наиболее опасными для детей являются производные ацетилсалициловой кислоты – Аспирин, Цитрамон, их нельзя принимать пациентам младше 16 лет. Эти лекарства могут спровоцировать развитие синдрома Рея, болезнь сопровождается энцефалопатией и угнетением функций печени.
Как защитить желудок при приёме нестероидных препаратов?
НПВС негативно влияют на целостность слизистой желудка, что часто становится причиной развития язв, эрозий, гастрита, внутренних кровотечений. Чтобы избежать возникновения столь опасных осложнений, необходимо придерживаться определённых правил.
Как снизить негативное влияние НПВП:
- Категорически запрещено употреблять спиртные напитки во время приёма нестероидных препаратов, в противном случае риск возникновения эрозий и язв значительно увеличивается.
- Таблетки нельзя употреблять на голодный желудок, пить лекарство нужно во время приёма пищи, запивать достаточным количеством очищенной воды или молоком.
- Обязательно нужно изучать в инструкции взаимодействие других медикаментов с НПВП.
- Во время лечения нужно не только строго соблюдать дозировку, но и следовать режиму, стараться принимать лекарство в одно и то же время.
- Чтобы защитить желудок от негативного воздействия НПВС, необходимо параллельно с ними принимать ингибиторы протонной помпы – Омепразол, Пантопразол.
Омепразол помогает справиться с негативным воздействием НПВС
Если предстоит принимать нестероидные противовоспалительные препараты долгое время, необходимо сделать гастроскопию, сдать анализы на наличие бактерий хеликобактер пилори – это поможет избежать развития тяжёлых проблем с желудком.
НПВП – наиболее популярная группа медикаментов во всём мире, но принимать их нужно разумно, чётко следовать инструкции. При несоблюдении дозировок могут возникнуть внутренние кровотечения, язвы, с особой осторожностью лекарства назначают беременным кормящим женщинам, детям, лицам преклонного возраста.
Воспалительный процесс - это, в общем, естественный ответ организма на попытку внедрения в него чужеродных микроорганизмов. Таким образом, ограничивается очаг поражения и уничтожается инфекционный агент. Но организм не всегда способен справиться с болезнью. Чтобы не доводить до значительного повреждения органов и тканей, когда могут даже нарушаться их функции, часто используют противовоспалительные лекарства. Без них можно обойтись при эффективности этиотропного лечения. Если же речь идет о хроническом течении системного воспалительного заболевания соединительной ткани, и есть опасность инвалидизации больного, то применение противовоспалительных средств как можно раньше является просто необходимым.
Все противовоспалительные таблетки делятся на три основных категории: стероидные, нестероидные и медленного действия.
Стероиды
К ним относят Первоначально это были: кортизон и гидрокортизон, получаемые из надпочесников. Сейчас ряд этих средств пополнился синтетическими препаратами: преднизолоном, метилпреднизолоном, фторированными производными - дексаметазоном, триамцинолоном, флуметазоном, бетаметазоном. Стероиды активно ингибируют фосфолипазу А2, чем и проявляют противовоспалительное действие. Показаниями для применения стероидов являются все формы активного ревматизма. Лечение длительное, до 2 месяцев, часто сочетается с нестероидными медикаментами.
Средства медленного действия
Эти противовоспалительные таблетки используются для лечения системных поражений ревматоидного артрита. Это медикаменты базисного лечения с медленным эффектом, который проявляется в течение нескольких месяцев. К ним относятся хингамин (делагил, хлорохин), пенициллинамин, цитостатики и др.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
Эта группа самая распространенная. таблетки обладают также жаропонижающим и анальгезирующим действием. Большую популярность им обеспечил еще широкий спектр действия и высокая эффективность. Каждый день препараты этой группы принимают более 30 миллионов человек по всему миру, из них почти половина находится в возрасте старше 60 лет. Многие приобретают лекарства в аптеках без рецепта.
НПВП делятся на группы в зависимости от химической структуры и характера действия. К первой относятся противовоспалительные таблетки высокой эффективности. Это салицилаты (среди них всем известный аспирин), пиразолидины (фенилбутазон), производные индолуксусной (индометацин, сулиндак) и фенилуксусной (диклофенак) кислот, оксикамы (пироксикам и др.), производные (ибупрофен, кетапрофен, напроксен и т.д.). К этой же группе относят и некоторые некислотные производные, например, алканоны (намубетон), сульфонамидные производные (нимесулид, рофекоксиб).
Препараты второй группы имеют слабую противовоспалительную активность. К ним, кстати, относится популярный парацетамол.
Действие НПВП основано на угнетении циклооксигеназы (ЦОГ) - фермента, участвующего в синтезе простагландинов. Последние являются модуляторами воспалительного процесса, продуцируют появление болевого синдрома и резкие скачки температуры (лихорадку).
НПВП имеют много побочных эффектов, но в последнее время стали появляться препараты нового поколения (мелоксикам, теноксикам, набуметон, солпафлекс), которые избирательно угнетают простагландины, значительно снижая этим вероятность развития неприятных осложнений. Зная о большом количестве тяжелых побочных эффектов, которыми грешат многие антибиотики, противовоспалительные препараты становятся часто предпочтительнее, если есть возможность выбирать.
Содержание
Боль в суставах мучительна и невыносима, она мешает человеку нормально существовать. Многие люди на личном опыте убеждаются в том, насколько трудно терпеть это явление. Если вас такая проблема коснулась тоже, то на помощь придут нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов. Скоро вы узнаете, какие из них реально способны облегчить болезненные ощущения.
Что такое нестероидные противовоспалительные препараты
Сокращенно такие лекарства называют НПВП. С них начинается медикаментозное лечение артроза. Противовоспалительные препараты называются нестероидными потому, что в них нет гормонов. Они безопаснее для организма и дают минимум побочных действий. Есть селективные средства, воздействующие непосредственно на очаг воспаления, и неселективные, которые также затрагивают органы ЖКТ. Использовать первые предпочтительнее.
Лечение суставов НПВП
Средства обязательно назначает врач, исходя из интенсивности боли и проявления других симптомов. Диагнозы, при которых помогают НПВП препараты:
- инфекционный, асептический, аутоиммунный, подагрический или ревматоидный артрит;
- артроз, остеоартрит, остеоартроз деформирующий;
- остеохондроз;
- артропатии ревматические: псориаз, болезнь Бехтерева, синдром Рейтера;
- костные опухоли, метастазы;
- боль после хирургического вмешательства, травмы.
Противовоспалительные препараты для суставов
В ассортименте есть фармакологические средства в виде:
- таблеток;
- внутримышечных уколов;
- инъекций в сам сустав;
- пластырей;
- свечей;
- кремов, мазей.
При тяжелых формах болезней суставов и ухудшении самочувствия больного врач, как правило, назначает более сильные лекарства. Они помогают быстро. Речь идет об уколах в сустав. Такие лекарства не портят желудочно-кишечный тракт. При более легких формах заболеваний специалист назначает прием таблеток, внутримышечные инъекции. Использование кремов и мазей всегда рекомендовано, как дополнение к комплексу основной терапии.
Таблетки
Есть такие действенные НВПС (средства):
- «Индометацин» (другое название – «Метиндол»). Таблетки от боли в суставах снимают воспаление, обладают жаропонижающим эффектом. Препарат пьют дважды-трижды в день по 0,25-0,5 г.
- «Этодолак» («Этол форт»). Выпускается капсулами. Быстро обезболивает. Действует на очаг воспаления. Его следует пить по одной таблетке 1-3 раза после еды.
- «Ацеклофенак» («Аэртал», «Диклотол», «Зеродол»). Аналог диклофенака. Препарат принимают по таблетке дважды за день. Лекарство часто вызывает побочные эффекты: тошноту, головокружение.
- «Пироксикам» («Федин-20»). Обладают антиагрегантным эффектом, снимают боль, жар. Дозировку и правила приема всегда определяет врач, исходя из тяжести заболевания.
- «Мелоксикам». Таблетки назначаются по одной-две в сутки после того, как заболевание перейдет из острой стадии к следующей.
Мази для лечения суставов
Классификация:
- С ибупрофеном («Долгит», «Нурофен»). Мазь противовоспалительная и обезболивающая для суставов с таким основным компонентом поможет тем, у кого артрит, травма. Очень быстро действует.
- С диклофенаком («Вольтарен», «Диклак», «Диклофенак», «Дикловит»). Такие лекарственные мази разогревают, снимают болевые ощущения и блокируют воспалительные процессы. Быстро помогают тем, кому тяжело двигаться.
- С кетопрофеном («Кетонал», «Фастум», «Кетопрофен Врамед»). Препятствуют образованию тромбов. При слишком длительном применении мазей может появиться сыпь на теле.
- С индометацином («Индометацин Софарма», «Индовазин»). Действуют аналогично препаратам на основе кетопрофена, но менее интенсивно. Хорошо согревают, помогают при ревматоидном артрите, подагре.
- С пироксикамом («Финалгель»). Снимают болезненные симптомы, не сушат кожу.
Уколы
Выделяют такие НПВС препараты для инъекций:
- «Диклофенак». Снимает воспаление, боль, назначается при заболеваниях тяжелой формы. Внутримышечно вводят 0,75 г препарата один или два раза в сутки.
- «Теноксикам» («Тексамен Л»). Растворимый порошок для инъекций. 2 мл на сутки назначают при не сильно выраженном болевом синдроме. Дозу увеличивают вдвое и назначают пятидневный курс при подагрическом артрите.
- «Лорноксикам» («Ларфикс», «Лоракам»). В мышцу или вену вводят 8 мг препарата раз или два в день.
Противовоспалительные нестероидные препараты нового поколения
Более современные, а потому более эффективные средства:
- «Мовалис» («Мирлокс», «Артрозан»). Очень эффективный препарат, выпускаемый таблетками, раствором для уколов, свечами. Практически не дает побочных эффектов. Для уколов используют 1-2 мл раствора в сутки. Таблетки принимают по 7,5 мг один или два раза в день.
- «Целекоксиб». Не оказывает губительного влияния на желудок. Принимают по одной-две таблетки в сутки, но не более 0,4 г препарата за день.
- «Аркоксиа». Препарат в таблетках. Дозировку назначают в зависимости от тяжести болезни.
- «Нимесулид». Выпускается в таблетках, пакетиках для разведения, в форме геля. Дозу определяет врач, как и правила приема.
Противовоспалительные препараты для суставов – основное средство лечения заболеваний хрящевой и соединительной ткани. Они замедляют прогрессирование недуга, помогают бороться с обострениями, снимают мучительные симптомы. Схема приёма препарата может быть различной – их принимают курсами, либо по мере необходимости для облегчения состояния. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) выпускают в разных лекарственных формах – мази и гели для местного применения, таблетки и капсулы, а также инъекционные препараты для внутрисуставного введения.
Противовоспалительные препараты (НПВС) - принцип действия
Данная группа препаратов очень обширна, но их все объединяет общий принцип действия. Суть этого процесса в том, что нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов вмешиваются в механизм формирования воспалительного процесса. Фермент циклооксигеназа отвечает за синтез так называемых медиаторов воспаления. Именно её угнетают препараты из группы НПВС, прерывая цепочку развития воспалительной реакции. Они предотвращают появление боли, высокой температуры и местного отёка.
Но есть и другая важная особенность действия нестероидных противовоспалительных средств. Существует два вида фермента циклооксигеназы. Один из них (ЦОГ-1) участвует в синтезе медиаторов воспаления, а второй (ЦОГ-2) – в синтезе защитного слоя стенки желудка. НПВС действуют на оба типа этого фермента, вызывая угнетение их обоих. Этим объясняется общий для этих средств побочный эффект, заключающийся в повреждении слизистой органов пищевариения.
По своему воздействию на ЦОГ-2 препараты делятся на селективные и неселективные. Разработка новых НПВС имеет своей целью повысить селективность их воздействия на ЦОГ-1 и исключить воздействие на ЦОГ-2. В настоящее время разработаны препараты НПВС нового поколения, которые обладают практически полной селективностью.
Три основных терапевтических эффекта препаратов данной группы – противовоспалительный, жаропонижающий и обезболивающий. При заболеваниях суставов на первые план выходит именно противовоспалительный эффект, не менее значимо и обезболивающее воздействие. Жаропонижающий эффект важен в меньшей степени и практически не проявляется у противовоспалительных нестероидных препаратов нового поколения, которые применяются для лечения болезней суставов.
Классификация противовоспалительных средств
С учетом особенностей структуры действующего вещества все НПВС можно разделить на несколько групп:
Неселективные НПВС (влияют преимущественно на ЦОГ-1)
К ним относятся следующие средства:
- Аспирин;
- Кетопрофен;
Неселективные НПВС (в равной степени воздействующие на ЦОГ-1 и ЦОГ-2).
- Лорноксикам;
- Лоракам.
Селективные НПВС (ингибируют ЦОГ-2)
- Целекоксиб;
- Мелоксикам;
- Нимесулид;
- Рофекоксиб.
Некоторые из этих средств оказывают сильное противовоспалительное действие, другие в большей мере проявляют жаропонижающий (Аспирин, Ибупрофен) или обезболивающий (Кеторолак) эффект.
Показания к применению НПВС
артрит коленного сустава - одна из причин
При заболеваниях суставов нестероидные препараты назначаются по нескольким схемам в зависимости от лекарственной формы и стадии заболевания. Список болезней, при которых назначаются НПВС, довольно длинный – это артриты различной этиологии, в том числе аутоиммунной, большинство артрозов, восстановительный период после травм суставов и мышечного аппарата.
При обострении хронических заболеваний суставов нестероидные противовоспалительные препараты применяются комплексно. Их назначают в виде курса таблеток и мазей, при тяжёлом состоянии лечение дополняется внутрисуставными уколами. Вне обострения и при острых состояниях они применяются по необходимости, если возникают симптомы воспаления суставов.
Побочные эффекты
Нестероидные противовоспалительные препараты обладают множеством побочных эффектов, поэтому перед их приемом обязательно нужно ознакомиться с инструкцией. Самые распространённые побочные эффекты – это:
- провокация язвы желудка или 12- перстной кишки,
- диспепсические явления,
- нарушение функций нервной системы,
Особенно они выражен у медикаментов в таблетках, свечах и растворах для внутримышечных инъекций. Местные средства (мази и внутрисуставные инъекции) таким эффектом не обладают.
Другая распространённая группа побочных эффектов – влияние на систему кроветворения. НПВС обладают кроверазжижающим действием, и этот эффект обязательно нужно учитывать, принимая данные препараты, чтобы не навредить своему здоровью. Более опасное влияние на систему крови выражается в угнетении процессов кроветворения. Оно проявляется постепенным снижением количества форменных элементов в крови – сначала развивается анемия, затем – тромбоцитопения, впоследствии – панцитопения.
Кроме того, существуют и прочие побочные эффекты, вызванные химическими особенностями препаратов, они указаны в инструкции по применению. Из-за большого числа побочных эффектов прежде, чем принимать НПВС для лечения суставов, нужно проконсультироваться с врачом.
Противопоказания
Противопоказания к применению НПВС при болезнях суставов вытекают из их побочных эффектов и касаются в первую очередь таблетированных форм. Их не назначают пациентам во время обострения болезней желудочно-кишечного тракта, а также пациентам с болезнями системы крови – анемией различного происхождения, нарушениями свёртываемости, лейкозами и лейкемиями.
НПВС нельзя назначать одновременно с препаратами, снижающими свёртываемость крови (гепарин), а также не рекомендуется принимать один и тот же препарат в различных лекарственных формах – это приводит к усилению побочных эффектов. В первую очередь это касается препаратов, содержащих ибупрофен и диклофенак.
Кроме того, возможно развитие аллергической реакции на препараты группа НПВС. Её интенсивность не связана с лекарственной формой, и появляется с одинаковой частотой при приёме таблеток, использовании мазей и постановке инъекций в суставы. Иногда аллергия может принимать очень тяжёлые формы, например, аспириновая астма – астматический приступ при применении препарата. Аллергическая реакция на НПВС может быть перекрёстной, поэтому следует проявлять осторожность при приёме препаратов.
Мази с НПВС при заболеваниях суставов
Мази – это самая распространённая лекарственная форма, которая применяется при болях в суставах. Их популярность связана с тем, что эффект от мази наступает достаточно быстро, а побочные эффекты -минимальны. Мазь можно использовать для снятия острых болей и в восстановительном периоде после травм. Но если назначен курс инъекций, то мази обычно отменяют.
Самые востребованные препараты в форме мазей – Диклофенак и препараты на его основе (Вольтарен), Долобене, и другие. Большинство из них можно купить в аптеке без рецепта врача. Использовать подобные средства можно длительно без вреда для здоровья.
Нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках при заболеваниях суставов
НПВС в таблетках назначают при поражениях суставов, при остеохондрозе, системных заболеваниях соединительной ткани с суставным синдромом. Их применяют курсами, несколько раз в год, назначают в остром периоде. Но основная задача таблетированных НПВС – предотвратить обострение болезней.
Эта лекарственная форма наиболее эффективна для лечения заболеваний суставов и позвоночника, но обладает наибольшим количеством противопоказаний. Кроме состояний, перечисленных выше, таблетки, содержащие НПВС, нельзя применять при болезнях печени – фиброзе, циррозе, гепатитах, печёночной недостаточности. При болезнях почек, сопровождающихся снижением скорости фильтрации, требуется снижение дозировки или частоты приёма.
Полный список противовоспалительных препаратов можно найти в Википедии. Среди самых известных из них – Диклофенак в таблетках. Из более современных препаратов нового поколения – Ксефокам, Целекоксиб и Мовалис. Новые препараты более безопасны, но имеют другой отрицательный момент – высокую стоимость. Принимать таблетированные средства необходимо после еды или вместе с приёмом пищи.
НПВС в растворах для внутрисуставных инъекций
Данная лекарственная форма назначается при тяжёлом течении заболевания и для купирования тяжёлого обострения. Применяется курсами, которые проводятся только в медицинском учреждении. Внутрисуставные инъекции позволяют наиболее эффективно доставить действующее вещество к очагу воспаления. Но они требуют высокой квалификации от врача, который их проводит, поскольку связаны с риском повреждения связки сустава.
В инъекционной форме выпускаются Диклофенак, Мовалис, Ксефокам и другие препараты. Они используются для лечения поражений крупных суставов, чаще всего – коленного, реже – локтевого. Внутрисуставные инъекции не назначают при поражении суставов кистей рук и стоп, а также при болезнях позвоночника. Это связано с тем, что технические сложности введения препарата делают такой способ лечения практически невозможным.
Внутрисуставные инъекции считаются довольно сложной медицинской манипуляцией, и должны проводиться обязательно в условиях процедурного кабинета, поскольку требуют стерильности во избежание заражения и высокой квалификации медперсонала.
Список лучших противовоспалительных препаратов
Рассмотрим подробнее особенности применения самых востребованных препаратов из группы НПВС.
(Вольтарен, Наклофен, Олфен, Диклак и пр.)
Диклофенак и препараты на его основе выпускают в форме таблеток, капсул, мазей, гелей, свечей, растворов для инъекций. Эти средства проявляют мощное противовоспалительное действие, быстро снимают боль, снижают температуру и облегчают состояние больного. Высокая концентрация действующего компонента в крови отмечается уже через 20 минут после приема препарата.
Как и большинство препаратов из группы НПВС оказывают негативное влияние на ЖКТ, имею довольно обширный список противопоказаний и побочных эффектов, поэтому должны применяться только по назначению врача, короткими курсами. Стандартная суточная доза Диклофенака в таблетках для взрослых пациентов - 150мг, ее делят на 2 -3 приема. Местные формы (мази, гели) наносят на пораженный участок тонким слоем до 3- х раз в день.
Индометацин (Метиндол)
Обладает таким же терапевтическим эффектом, что и Диклофенак. Выпускается в форме таблеток, капсул, мази, геля, ректальных суппозиториев. Но у этого препарата многочисленные побочные эффекты выражены более ярко, поэтому в настоящее время его применяют редко, отдавая предпочтение более современным лекарственным средствам.
Лекарственное средство из группы оксикамов, с выраженным обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Выпускается в виде капсул, таблеток, мази, крема, свечей. Применяется для лечения подагры, артритов, суставных и мышечных болей, а также при подготовке к проведению процедуры ЭКО.
Как и прочие НПВС имеет обширный список побочных эффектов, связанных с поражением пищеварительного тракта, нарушением процессов кроветворения, реакциями со стороны нервной системы. Поэтому применять препарат следует только по назначению врача. Обезболивающий эффект от приема таблетки Пироксикама сохраняется на протяжении суток. Стандартная доза препарата для взрослого составляет до 40 мг в сутки.
Лорноксикам (Ксефокам, Лоракам, Ларфикс)
Препарат обладает выраженным противовоспалительным эффектом, быстро справляется с мучительным болевым синдромом. Жаропонижающего действия не проявляет. Применяют препарат для лечения послеоперационных болей, альгодисменореи, при терапии остеоартрозов и ревматоидных артритов.
Выпускается в форме таблеток и порошка, предназначенного для приготовления раствора для инъекций. Рекомендованная доза для приема внутрь - до 4-х таблеток в сутки в 2 приема. Для введения в мышцу или в вену разовая доза препарата составляет 8 мг, раствор готовят непосредственно пред введением.
При применении препарата возрастает вероятность осложнений у лиц с гастроэнтерологическими патологиями, поэтому при заболеваниях органов ЖКТ препарат не применяют, так же как при беременности, лактации, патологиях сердца, печени и в детском возрасте.
Мелоксикам (Моваликс, Ревмоксикам, Мелокс)
Препараты на основе энолиевой кислоты, относятся к классу селективных ингибиторов ЦОГ-2. В связи с этим вызывают меньше побочных эффектов со стороны органов пищеварения и не провоцируют токсического поражения почек и печени. Выпускаются таблетки Мелоксикам, суппозитории ректальные и уколы в ампулах.
Показанием к применению препарата являются заболевания суставов воспалительного и дегенеративного характера с выраженным болевым синдромом - спондилоартриты, остеартрозы и артриты. Как правило, в первые дни лечения препарат применяют в виде внутримышечных инъекций, после стихания острого воспалительного процесса переходят на прием Мелоксикама в таблетированной форме (по 1 таблетке дважды в день).
Нимесулид (Нимесил, Нимесин, Ремесулид)
Препарат относится к группе высокоселективных ингибиторов ЦОГ-2, обладает мощным противовоспалительным действием, который дополняется жаропонижающими и болеутоляющими свойствами. Нимесулид производят в форме таблеток, гранул для приготовления суспензии и в виде геля для местного применения. Разовая доза препарата в таблетках - 100 мг, принимают ее дважды в сутки.
Гель наносят на пораженную зону несколько раз в день (3-4), слегка втирая. Суспензию с приятным апельсиновым вкусом можно назначать детям с 12 лет. Препарат предназначен для лечения посттравматических и послеоперационных болей, дегенеративных поражений суставов(сопровождающихся воспалением), бурситов, тендинитов.
Кроме того, Нимесулид назначают при атралгии, миалгии, болезненных месячных, а также с целью купирования головной и зубной боли. Препарат может оказывать токсическое влияние на печень и почки, поэтому при заболеваниях этих органов дозу лекарства необходимо снизить.
Целекоксиб (Ревмроксиб, Целебрекс)
Лекарственное средство из группы коксибов, применяется при терапии воспалительных заболеваний суставов, остром болевом синдроме, менструальных болях. Выпускается в форме капсул, которые могут содержать 100 или 200 мг активного вещества. Проявляет выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие, при этом, если не превышать терапевтической дозы, практически не оказывает негативного влияния на слизистую ЖКТ.
Максимально допустимая суточная доза препарата составляет 400 мг, поделенных на 2 приема. При длительном приеме Целекоксиба в высоких дозах развиваются побочные эффекты - изъязвление слизистой, нарушения со стороны системы кроветворения и прочие нежелательные реакции со стороны нервной, сердечно- сосудистой и мочеполовой системы.
(Зеродол)
Действие препарата аналогично Диклофенаку, выпускается в форме таблеток, содержащих 100 мг активного вещества. Взрослым рекомендовано принимать по 1 таблетке дважды в сутки. Препарат предназначен для лечения подагры, артритов различной этиологии, остеоартрозов и спондилита.
Этот медикамент гораздо реже прочих НПВС провоцирует эрозивные поражения ЖКТ, но его прием может сопровождаться рядом побочных эффектов со стороны пищеварительной, нервной, кроветворной, дыхательной системы. С особой осторожностью препарат назначают при патологиях печени, почек, сахарном диабете, ишемии, артериальной гипертензии и прочих состояниях, список которых приведен в инструкции к препарату.
Рофекоксиб
Это современное средство из категории высокоселективных ингибиторов ЦОГ- 2 , которые практически не оказывают негативного влияния на слизистую ЖКТ и почки. Применяется в качестве сильного обезболивающего и противовоспалительного средства при большинстве воспалительно- дегенеративных поражений опорно - двигательного аппарата. Кроме того, медикамент назначают при мигрени, невралгии, люмбаго, остеохондрозе, болевом синдроме при травме мышц и связок.
Это универсальное средство часто включают в схему комплексного лечения тромбофлебитов, болезней мочеполовой системы, применяют в офтальмологии, при заболеваниях лор - органов или при стоматологических проблемах (стоматит, пульпит). При выраженном болевом синдроме можно принять до 4- х таблеток за один прием. С осторожностью препарат назначают при бронхиальной астме, на ранних сроках беременности, во время лактации. У этого медикамента гораздо меньше противопоказаний и побочных эффектов, чем у прочих противовоспалительных средств.
Комбинированные НПВС
Препараты нового поколения с противовоспалительным действием сочетают в себе комбинацию действующего вещества с витаминами или прочими активными компонентами, усиливающими их терапевтическое действие. Представляет вашему вниманию список самых популярных лекарственных средств комбинированного действия:
- Фламидез (диклофенак+ парацетамол);
- Нейродикловит (диклофенак + витамины В1, В6, В12);
- Олфен- 75 (диклофенак+ лидокаин);
- Диклокаин (лидокаин+ диклофенак в низкой дозировке);
- Доларен гель (диклофенак + масло льна+ ментол+ метилсалицилат);
- Нимид Форте (нимесулид + тизанидин);
- Алит (растворимые таблетки, содержащие нимесулид и миорелаксант дицикловерин);
Это далеко не полный список комбинированных противовоспалительных средств, которые применяются для лечения суставов и дегенеративных поражений опорно - двигательного аппарата. Для каждого пациента схему лечения врач подбирает индивидуально с учетом множества факторов. Препараты из группы НПВС имеют множество противопоказаний и способны вызывать целый ряд нежелательных побочных реакций со стороны различных органов и систем.
Поэтому заниматься самолечением нельзя! Только специалист может рекомендовать оптимальное средство, с учетом клинической картины заболевания, тяжести симптомов, сопутствующих патологий и определить необходимую дозировку препарата и продолжительность курса лечения. Это поможет избежать нежелательных осложнений, позволит облегчить состояние пациента и ускорить выздоровление.
К кому обращаться?
В зависимости от характера патологии лечением пациента с заболеваниями суставов могут заниматься следующие специалисты: невролог, терапевт, ортопед или ревматолог. Именно эти врачи вправе назначать препараты из группы НПВС для лечения профильных болезней.
Если же прием противовоспалительных препаратов привел к возникновению побочных реакций, к лечению пациента могут подключиться такие узкие специалисты, как гастроэнтеролог, кардиолог, аллерголог, нефролог. Если пациент вынужден принимать НПВС на протяжении длительного времени, обязательно следует проконсультироваться с диетологом и подобрать оптимальный режим питания, который позволит защитить слизистую желудка от повреждений.
