Оплодотворение методом ПИКСИ и отличие от ЭКО ИКСИ

Отбор лучших сперматозоидов – важнейшая задача при искусственном оплодотворении, ведь от этого зависит правильное развитие эмбриона в будущем. С этой целью были разработаны следующие микроманипуляции ЭКО:

• ИКСИ;
• ПИКСИ;

Две последних, по сути, дополняют ИКСИ, делая процесс отбора сперматозоидов более совершенным.

В чем заключается суть методики ИКСИ можно прочитать . Что такое метод ПИКСИ? В – это более рациональная методика отбора сперматозоидов. Хотя смысл обеих заключается в инъекции сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки. Разница лишь в способе отбора «лучших».

Принципиальное отличие в том, что при ИКСИ выбор сперматозоида для инъекции происходит субъективно. На основании морфологических характеристик – по внешнему виду – находит тот сперматозоид, который, по его мнению, способен дать здоровый и полноценный эмбрион.

ПИКСИ основан на молекулярном анализе, позволяющем оценить не только морфологию (правильность строения), но и способность пройти природный барьер – оболочку яйцеклетки. Для этого сперматозоид должен обладать определенной степенью зрелости.

Отличие ПИКСИ от ИКСИ в выборе сперматозоида для оплодотворения

Степень зрелости подтверждается лабораторно и определяется способностью сперматозоида взаимодействовать с гиалуроновой кислотой. Мужская гамета – самая маленькая клетка в человеческом организме. Но, несмотря на это, под оболочкой у зрелого сперматозоида есть целый «арсенал» химических веществ – ферментов. Они необходимы для растворения защитной оболочки яйцеклетки. Ведущую роль в этом играет фермент – гиалуронидаза. Те сперматозоиды, которые в лабораторных условиях способны взаимодействовать с гиалуроновой кислотой, оцениваются как зрелые, генетически полноценные и могут участвовать в оплодотворении.

Посмотрите видео, в котором рассказывает о том, что такое ЭКО ПИКСИ.

Для проведения процедуры необходимы специальные чашки ПИКСИ, которые выполнены из хрупкого вида пластмасс – полистерена. Материал, из которого они изготовлены, обладает хорошей прозрачностью и высокой адгезией. Это делает их пригодными для работы под микроскопом. Чашки ПИКСИ стерильны, их можно использовать только один раз, так как они не выдерживают кипячения и автоклавирования.

На чашки нанесены микрокапли гиалуроновой кислоты. В область капель помещают пробы, очищенные от криоконсервантов (если ) и семенной плазмы сперматозоидов. Через несколько минут зрелые и генетически полноценные сперматозоиды, благодаря акросомальной реакции, связываются с поверхностью капли гиалуроната. Один из таких сперматозоидов набирают в микрокапилляр (иглу), переносят в каплю с яйцеклеткой и выполняют прокол оболочки, с последующим введением его в цитоплазму. На этом оплодотворение ПИКСИ – завершено.

Показания к проведению ЭКО методом ПИКСИ

• низких ;
• в предыдущих циклах и повторяющихся выкидышах;
• применении в цикле тестикулярных (полученных в результате ) сперматозоидов;
• наличии риска рождения ребенка с хромосомными нарушениями;
• бесплодии неясной этиологии (происхождения).

Эффективность ПИКСИ

Благодаря своеобразной селекции эффективность ЭКО ИКСИ ПИКСИ возрастает. Беременность, по некоторым данным, наступает в 57%. Хотя существует мнение, что эффективность ПИКСИ спорна и недостоверна, а сама процедура имеет коммерческий подтекст. Высказывают такое мнение представители клиник, в которых ПИКСИ не практикуют.

Противопоказания ПИКСИ

Противопоказания для проведения – все состояния, при которых невозможны полноценное вынашивание беременности и роды:

• патологии и нарушения развития матки;
• психические заболевания;
• онкологические заболевания;
• доброкачественные новообразования яичников и матки.

Некоторые противопоказания относительны, после терапии и выздоровления методика может быть применена.

ПИКСИ – это возможность предупредить и снизить вероятность выкидыша. Несмотря на дискуссии об эффективности успешно применяется и приносит желаемые результаты.

ПИКСИ - PICSI (Physiologic Intra Cytoplasmic Sperm Injection) – «физиологическое ИКСИ» – модификация метода ИКСИ – ICSI (Intra Cytoplasmic Sperm Injection) – «введения сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки», или внутриклеточной инъекции сперматозоида – одна из вспомогательных методик экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

На сегодняшний день ЭКО - самый эффективный метод преодоления бесплодия. Эффективность ЭКО зависит от целого ряда факторов: причин бесплодия в паре, возраста будущих родителей (в первую очередь женщины), технологий, применяемых для проведения искусственного оплодотворения. Важно помнить о том, что начатое вовремя компетентное лечение позволяет достичь желанной беременность большинству пациентов.

Смысл метода экстракорпорального оплодотворения заключается в том, что женскую половую клетку (яйцеклетку) оплодотворяют сперматозоидом вне женского организма, в условиях эмбриологической лаборатории. Эмбриолог помещает яйцеклетку и семя в пробирку со специальной средой, самый активный сперматозоид проникает в яйцеклетку и оплодотворяет ее. То есть происходят те же самые процессы, что и при естественном зачатии. Таким образом имитируют естественный процесс зачатия. В ряде случаев может быть необходима альтернативная технология - ЭКО ИКСИ/ПИКСИ

Ключевое отличие ПИКСИ от ИКСИ в том, как осуществляется выбор сперматозоида для дальнейшего проведения ЭКО.

При ИКСИ эмбриолог применяет высокотехнологичное оборудование - специальные микроскопы с 400-кратным увеличением. На основании визуализации и выбирается сперматозоид с нормальными морфологическими характеристиками и подвижностью.

При ПИКСИ - дополнительно к визуальному - осуществляется отбор с помощью специальных сред, максимально приближенных по своим характеристикам к оболочке яйцеклетки. Зрелые сперматозоиды, наиболее способные к оплодотворению, связываются с молекулами состава, что и определяет выбор эмбриолога для дальнейшего проведения инъекции сперматозоида в яйцеклетку. Зрелые сперматозоиды также имеют меньшую вероятность наличия генетических и хромосомных патологий, которые могут передаваться по наследству.

Суть метода ЭКО ПИКСИ: выбрав наиболее подвижный, морфологически нормальный, зрелый сперматозоид, эмбриолог с помощью ультратонкой микрохирургической иглы вводит его в яйцеклетку. Таким образом, при ПИКСИ врач-эмбриолог руководствуется не только визуальными, но и химико-биологическими характеристиками сперматозоида, выбирая для оплодотворения лучший.

Показания к ПИКСИ в «Мать и Дитя»

• Азооспермия (отсутствие в эякуляте зрелых сперматозоидов) различного происхождения;
• Астенозооспермия (низкая подвижность сперматозоидов), сочетающаяся с олигозооспермией разной степени;
• Выраженная олигозооспермия (снижение количества сперматозоидов);
• Наличие антиспермальных антител;
• Неудачные программы ЭКО;
• Низкое качество криоконсервированных сперматозоидов, выявленное после размораживания;
• Планирование проведения генетической преимплантационной диагностики;
• Тератозооспермия (низкий процент сперматозоидов с нормальной морфологией).

Снижение показателей спермограммы и тяжелый мужской фактор бесплодия, зачастую оказываются следствием генетических нарушений у мужчины и требуют дополнительного обследования пары. Минимальные генетические перестройки могут никак не проявлять себя в вашей обычной жизни, но, передаваясь по наследству, могут нести серьезную опасность для здоровья и жизни будущего ребенка. После получения результатов генетического обследования можно определить возможные риски и выбрать оптимальный метод лечения пары.

Если у мужчины диагностируются генетические заболевания - выход есть. Преимплантационная генетическая диагностика (ПГД) эмбрионов позволяет проанализировать полученные в результате ЭКО ПИКСИ эмбрионы на наличие генных или хромосомных отклонений до его подсадки в полость матки женщины, и осуществить перенос жизнеспособных и здоровых эмбрионов.

Наша команда врачей, совместно с генетиком, сделают все возможное, для того, чтобы в вашей семье родился здоровый малыш. ЭКО ПИКСИ в «Мать и Дитя» - современные и эффективные технологии в действии. Мы применяем лучшие достижения мирового репрудоктологического сообщества и добиваемся высоких результатов в преодолении бесплодия.

• «Плохая» сперма
• ИКСИ
• ИМСИ
• ПИКСИ

Даже те, кто не планирует беременность при помощи экстракорпорального оплодотворения, знают, как работает эта технология: яйцеклетку извлекают из яичника женщины, помещают в сосуд со спермой отца, а затем, оплодотворенную, подсаживают в матку будущей мамы. могут забеременеть женщины, у которых, например, нарушена проходимость маточных труб (или они вовсе удалены).

Но что делать, если проблемы есть и у отца? Тогда на помощь приходят современные репродуктивные технологии, включающие инъекцию сперматозоида в яйцеклетку. Что это и как это работает?

«Плохая» сперма

По статистике, до 40% всех случаев бесплодия в парах происходит по вине мужчины. Иногда причина бесплодия кроется в низком качестве спермы, что можно определить при помощи .

Патологические состояния, которые можно выявить при помощи спермограммы (патоспермии)

Олигоспермия (гипоспермия) - недостаточный объём эякулята (менее 2 мл).

Олигозооспермия - низкая концентрация сперматозоидов в сперме.

Астенозооспермия - низкий процент активно подвижных сперматозоидов.

Тератозооспермия - низкий процент морфологически нормальных сперматозоидов, много аномальных форм (например, две головки или два жгутика).

Акинозооспермия - все сперматозоиды в эякуляте неподвижные;

Некрозоосперия - все сперматозоиды в эякуляте мертвые.

Азооспермия - отсутствие сперматозоидов в сперме.

Еще одна причина, по которой сперматозоиды «объявляют забастовку) - высокое содержание антиспермальные антител, либо в самой сперме, либо в цервикальной слизи у женщины. Такая среда буквально «тормозит» движение даже здоровых и активных сперматозоидов, которые не в состоянии добраться до полости матки и маточной трубы.

” Решение напрашивается само собой - отнестись к сперматозоиду так же деликатно и бережно, как к яйцеклетке: извлечь из общей массы самого здорового, подвижного и крепкого кандидата и бережно внедрить его в яйцеклетку. Именно так и работают инъекционные технологии!

Однако за этим упрощенным объяснением стоит целая серия современных технологий с названиями, напоминающими детскую считалочку: ИКСИ, ИМСИ, ПИКСИ… чем они отличаются и какой из них лучше?

ИКСИ - интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида

ИКСИ - базовый метод, практически так же популярный, как и само ЭКО. Проводят процедуру следующим образом.

Репродуктолог при помощи микроскопа исследует сперму будущего папы. В общей массе определяет «лучшего из лучших» - находит активный крупный сперматозоид, у которого не заметно никаких повреждений.

Подготовленная к процедуре яйцеклетка (зрелая и очищенная от кумулюса - окружающих клеток) удерживается присоской-микропипеткой. Дальше микроигла вводится в яйцеклетку и через 16-18 часов уже можно оценить, произошло оплодотворение или нет.

” Некоторые клиники оценивают процент успешного оплодотворения при помощи метода ИКСИ в 95%, однако, на деле следует ориентироваться на нижнюю границу 30%, которую указывает большинство уважаемых медицинских учреждений.

ИМСИ - интраплазматическая инъекция морфологически отобранного сперматозоида

При использовании методе ИКСИ репродуктолог рассматривает сперматозоиды под микроскопом с увеличением в 400 раз. Но можно использовать и гораздо более мощные микроскопы, с увеличением до 6 тысяч раз! При таком увеличении каждый спермий можно рассмотреть буквально в лицо. А это очень важно, ведь неполноценность сперматозоида напрямую отражается на его «внешности».

В отличие от ИКСИ здесь репродуктологу предстоит намного более кропотливая и длительная (порой многочасовая) работа по выбору того самого, единственного. Но и результат того стоит.

” ИМСИ на 35% эффективнее ИКСИ. Что это значит? Если, к примеру, у 100 пар после двух процедур ИКСИ оплодотворение не наступает, у 35 из них беременность возможна после проведения ИМСИ.

ПИКСИ - физиологическая интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов

Сперматозоид должен быть не только «здоровым», он должен еще и «дозреть» до оплодотворения! Но на глаз определить зрелость сперматозоида невозможно. Для этого проверяют. Как он взаимодействует с гиалуроновой кислотой.

Чтобы понять, зачем это делают, рассмотрим механизм естественного оплодотворения. Все знают, что спермий проникает сквозь оболочку яйцеклетки, но как он это делает? Для проникновения в яйцеклетку на головке зрелого сперматозоида есть мембранный пузырек - акросома. При столкновении двух клеток из акросомы высвобождается фермент гиалуронидаза, растворяющий внешнюю оболочку яйцеклетки. Очевидно, что если у сперматозоида нет полноценной работающей акросомы, он не пригоден для оплодотворения.

При исследовании «в пробирке» эту ситуации имитируют при помощи капель гиалуроновой кислоты. Из сперматозоидов, которые начали взаимодействовать с кислотой, отбирают самого зрелого, с наилучшим строением, и используют его для оплодотворения.

Метод ПИКСИ относительно нов (по сравнению с ИКСИ, впервые проведенном в 1992 году, и ИМСИ - в 1999). Относительно его эффективности до сих пор ведутся споры: одни специалисты утверждают, что он как минимум на 10% увеличивает вероятность оплодотворения по сравнению с визуальными способами отбора сперматозоида. Другие клиники (не практикующие этот метод) уверяют, что это не более чем коммерческий ход конкурентов.

” Однако есть данные, что число выкидышей и замерших беременностей при использовании метода ПИКСИ втрое ниже, чем при использовании обычного ИКСИ.

Нужно отметить, что, несмотря на сложность и кажущуюся «неестественность» процедуры, на самом деле она достаточно физиологична и близка к тому, что происходит при обычном зачатии. Дети, рожденные после процедуры ИКСИ, ничем не отличаются от сверстников, появившихся на свет без помощи репродуктологов. Так что не беспокойтесь за здоровье ребенка, если беременность наступила. Просто примите наши пожелания успешных родов и счастливого материнства!

Подготовила Анна Первушина

При ЭКО оплодотворение происходит в лабораторных условиях. Врачи берут у женщин ее половые клетки, те контактируют со спермой будущего отца, вследствие чего один из сперматозоидов проникает в яйцеклетку. Так зарождается новая жизнь.

ИКСИ - это метод, при котором сперматозоиду не нужно самому «искать вход» в женскую яйцеклетку. Его вводят туда «вручную», с помощью специального микроинструментария. Данная процедура значительно увеличивает шансы на успешное зачатие.

Казалось бы, еще больше увеличить вероятность оплодотворения попросту невозможно. Но нет, существует еще более эффективный способ под названием ПИКСИ. От ИКСИ он отличается более тщательным подбором сперматозоида для его последующей инъекции в цитоплазму яйцеклетки.

При ИКСИ врач сморит в микроскоп и под 400-кратным увеличением и оценивает строение сперматозоидов визуально. Он выбирает ту мужскую клетку, которая имеет полноценное морфологическое строение. К сожалению, специалист таким способом не может оценить физико-химические характеристики сперматозоида, а вот ПИКСИ позволяет это сделать.

Метод ПИКСИ основан на определении способности мужских клеток связываться с гиалуроновой кислотой. Такой сперматозоид с более высокой вероятностью несет в себе неповрежденную ДНК, что имеет ряд преимуществ для успешного зачатия и благоприятного протекания беременности.

Преимущества ПИКСИ

ПИКСИ позволяет врачу выбрать «правильного» сперматозоида. Именно он вводится внутрь клетки. Основные преимущества ПИКСИ:

• значительно повышаются шансы наступления беременности;
• уменьшается риск невынашивания беременности (выбранный сперматозоид с большой долей вероятности несет в себе неповрежденную ДНК);
• снижен риск врожденных заболеваний, связанных с генными или хромосомными мутациями;
• ниже риск осложнений в родах;
• выше риск благоприятного течения беременности для матери и ребенка.

ПИКСИ используют прежде всего для увеличения шансов на зачатие. Показаниями к проведению данной процедуры является:

• низкое качество спермы у мужчины;
• иммунологическое бесплодие;
• неудачные попытки ЭКО в анамнезе;
• случаи невынашивания беременности в анамнезе.

Стоит ли делать ПИКСИ?

ПИКСИ не является обязательной процедурой, но стоит ли пренебрегать реальной возможностью увеличить шансы на зачатие? Тем более что цена выглядит смехотворной на фоне тех денег, что вы платите за ЭКО, ИКСИ, а в дальнейшем - за ведение беременности!

ПИКСИ позволяет вам:

1. Добиться зачатия даже при плохом качестве спермы у мужа.
2. Существенно увеличить шансы на успешное оплодотворение с первой попытки.
3. Сэкономить, ведь последующие попытки ЭКО стоят весьма недешево.

Не стоит колебаться, ПИКСИ - это прекрасная возможность для супружеских пар стать родителями.