Лобная ветвь поверхностной височной артерии латынь. Поверхностная височная артерия. Причины возникновения височного артериита

1. Поверхностная височная артерия, atemporalis superficialis. Одна или две конечные ветви наружной сонной артерии. Вместе с ушно-височным нервом идут спереди от ушной раковины. Рис. А, Б.
2. Ветвь околоушной железы, ramus parotideus. Кровоснабжает одноименную железу. Рис. А.
3. Поперечная артерия лица, a. transversa faciei (facialis). Проходит ниже скуловой дуги под фасцией околоушной железы в направлении щеки. Рис. А.
4. Передние ушные ветви, rami auriculares anteriores. Многочисленные ветви к ушной раковине и наружному слуховому проходу. Рис. А.
5. Скулоглазничная артерия, azygomati-coorbitalis. Проходит выше скуловой дуги к латеральному краю глазницы. Рис. А.
6. Средняя височная артерия, a. temporalis media. Отходит выше скуловой дуги и кровоснабжает одноименную мышцу. Рис. А.
7. Лобная ветвь, ramus frontalis. Передняя ветвь поверхностной височной артерии. Анастомозирует с одноименным сосудом противоположной стороны, надглазничной и надблоковой артериями (ветви внутренней сонной артерии). Рис. А.
8. Теменная ветвь, ramus parietalis. Задняя ветвь поверхностной височной артерии. Анастомозирует с одноименной ветвью противоположной стороны, задней ушной и затылочной артериями. Рис. А.
9. Верхнечелюстная артерия, a. maxillaris. Крупная конечная ветвь наружной сонной артерии. Начинается ниже височно-нижнечелюстного сустава, проходит с наружной или внутренней стороны от латеральной крыловидной мышцы и разветвляется в крыловидно-небной ямке. Рис. А, Б.
10. Глубокая ушная артерия, aauricularis profunda. Идет назад и вверх к височно-нижнечелюстному суставу, наружному слуховому проходу и барабанной перепонке. Рис. Б.
11. Передняя барабанная артерия, a. tympanica anterior. В сопровождении chorda tympani через каменисто-барабанную щель заходит в барабанную полость. Рис. Б.
12. Нижняя альвеолярная артерия, a alveolaris inferior. Проходит между медиальной крыловидной мышцей и ветвью нижней челюсти. В canalis mandibulae продолжается до подбородочного отверстия. Рис. Б.
13. Зубные ветви, rami demotes. Направляются к корням зубов. Рис. Б. 13а Околозубные ветви, rami peridentales.
14. Челюстно-подъязычная ветвь, ramus mylohyoideus. Начинается перед отверстием нижней челюсти и с n.mylohioideus лежит в одноименной борозде. Анастомозирует с a.submentalis. Рис. Б.
15. Подбородочная ветвь, ramus mentalis. Конечная ветвь нижней альвеолярной артерии. Кровоснабжает подбородок. Рис. Б.
16. Средняя менингеальная артерия, а. теningea media. Проходит медиально от т. pterygoideus lat и через остистое отверстие заходит в среднюю черепную ямку, где разветвляется на конечные ветви. Рис. Б, В.
17. Добавочная ветвь, ramus accessorius. Начинается от средней менингеальной или верхнечелюстной артерии и кровоснабжает слуховую трубу, крыловидные мышцы. Проникает в череп через овальное отверстие и разветвляется в твердой оболочке вокруг ganglion mgeminale.
18. Каменистая ветвь, ramus petrosus. Начинается от средней менингеальной артерии в полости черепа. Через расщелину канала большого каменистого нерва анастомозирует с шилососцевидной артерией. Рис. В.
19. Верхняя барабанная артерия, a. tympanica superior. Лежит рядом с каменистой ветвью и вместе с n.petrosus minor проникает в барабанную полость. Рис. В.
20. Лобная ветвь, ramus frontalis. Крупная конечная ветвь средней менингеальной артерии. Внутри черепа лежит в костной борозде или канале у края малых крыльев клиновидной кости. Рис. В.
21. Теменная ветвь, ramus parietalis. Кровоснабжает заднюю часть твердой оболочки в области свода черепа. Рис. В.
22. Глазничная ветвь, ramus orbitalis. Проходит через верхнюю глазничную щель к слезной железе. Рис. В.
23. Анастомотическая ветвь [[со слезной артерией]], ramus anastomoricus []. Рис. В. 23а Крыловидноменингеальная артерия, apterygomeningea. Начинается от верхнечелюстной или средней менингеальной артерий и через овальное отверстие заходит в череп. Кровоснабжает мышцу, напрягающую небную занавеску, крыловидные мышцы, слуховую трубу, твердую оболочку головного мозга и тройничный узел.
24. Жевательная артерия, a. masseterica. Проходит над вырезкой нижней челюсти и кровоснабжает одноименную мышцу. Рис. Б.
25. Передняя глубокая височная артерия, а temporalis profunda anterior. Идет вверх и вступает в височную мышцу. Рис. Б. 25а Задняя височная артерия, a. temporalis profundae anterior.
26. Крыловидные ветви, rami pterygoidei. Кровоснабжают крыловидные мышцы. Рис. Б.
27. Щечная артерия, a. buccalis. Проходит по щечной мышце вперед и вниз. Кровоснабжает щеку и десну. Рис. Б.
28. Задняя верхняя альвеолярная артерия, a. alveolaris superior posterior. Ее ветви заходят в альвеолярные каналы и кровоснабжают верхние моляры, десну и слизистую оболочку верхнечелюстной пазухи. Рис. Б.
29. Зубные ветви, rami dentales. Направляются к корням моляров верхней челюсти. Рис. Б. 29а Околозубные ветви, rami peridentales.

У этого термина существуют и другие значения, см. Артерия (группа). Артерии (лат. arteria артерия) кровеносные сосуды, несущие кровь от сердца к периферии («центрифугально»), в отличие от вен, в которых кровь движется к сердцу… … Википедия

- (a. temporalis superficialis, PNA, BNA, JNA) см. Перечень анат. терминов … Большой медицинский словарь

Конечная ветвь наружной сонной артерии, которая снабжает кровью кожу височной, лобной и теменной областей, а также круговую мышцу глаза. Источник: Медицинский словарь … Медицинские термины

артерия височная поверхностная - (а. temporalis superficialis) одна из конечных ветвей наружной сонной артерии. Идет вверх вначале в толще околоушной железы, затем под фасцией и кожей. Делится на лобную и теменную ветви. Кровоснабжа ет околоушную железу, кожу и мышцы лица,… … Словарь терминов и понятий по анатомии человека

АРТЕРИЯ ВИСОЧНАЯ ПОВЕРХНОСТНАЯ - (temporal artery) конечная ветвь наружной сонной артерии, которая снабжает кровью кожу височной, лобной и теменной областей, а также круговую мышцу глаза … Толковый словарь по медицине

У этого термина существуют и другие значения, см. Сонная артерия. Наружная сонная артерия … Википедия

Артерии шеи и головы. Наружная сонная артерия - Наружная сонная артерия, a. carotis externa, направляясь вверх, идет несколько впереди и медиальнее внутренней сонной артерии, а затем кнаружи от нее. Сначала наружная сонная артерия располагается поверхностно, будучи прикрыта подкожной мышцей… … Атлас анатомии человека

Височный артериит впервые описан Гутчинсоном. Гортон, Магат и Браун детально изучили клиническую картину этого заболевания и ему название «височный артериит». В дальнейшем Гаррисон назвал его черепным артериитом, Олдберг - острым старческим артериитом, Шерстрем - диссеминированным панартериитом Гортона, Жилмур - гранулематозным гигантоклеточным артериитом. Во Франции это заболевание в настоящее время описывается как болезнь Гортона - Жилмура. Болевые синдромы могут вызываться височным артериитом иногда в сочетании с поражением других сосудов лица. Височный артериит наблюдается более часто в возрасте 60-67 до 43 лет он обнаруживается редко. болеют им женщины. Для клинической картины характерны очаговые и общие симптомы. К последним относится недомогание, субфебрильная температура, повышенная небольшой лейкоцитоз, гипохромная анемия, иногда эозинофилия. Очаговые симптомы в значительной степени определяются областью васкуляризации пораженной артерии иннервации.

Височная артерия васкуляризует височную, лобную, теменную и частично затылочную области головы, проходит в иннервации трех ветвей тройничного нерва и иннервации supraorbitalis , zygomatico —temporalis , auriculo —temporalis , occipitalis .

К очаговым симптомам височного артериита относится головная жгучего, стреляющего характера, односторонняя, локализующаяся в области виска. усиливаются во второй половине дня и принимают иногда нестерпимый характер, особенно по ночам. Приступы возникают спонтанно, но могут провоцироваться прикосновением к виску, нижней челюсти, открыванием дуновением ветра д. При мимических движениях возможны стреляющие по ветвей тройничного нерва, особенно в супраорбитального нерва и др. Надавливание в точке впереди козелка уха и в точках, соответствующих месту пересечения артерии с нервными стволами, обычно провоцирует развитие приступа боли. Наличие приступов стреляющей по нервных стволов, болезненность последних в месте пересечения с артериями нередко создают ложную картину поражения ветвей тройничного нерва. В начале заболевания артерия имеет набухший усиленно пульсирует. Через несколько недель она становится плотной на ощупь, начинает выступать над поверхностью виска, по ее появляются болезненные узелки. В более поздней стадии заболевания исчезает пульсация артерии. Иногда развиваются изъязвления по височной артерии и слизистых оболочек и щеки. Через несколько недель или месяцев от начала заболевания нередко появляются тяжелые зрительные расстройства вследствие развития тромбоза в ретинальной артерии и ишемического неврита зрительного нерва, сопровождающегося отечностью и бледностью его соска. Ишемия объясняется тромбозом артерии сетчатки в самом зрительном нерве или бульбарным невритом вследствие закупорки сосудов сетчатки у входа в нерв. Наблюдается иногда флебит ретинальных сужение артерий, периартериит. В развитии изменений сосудов сетчатки придается значение анастомозам между височной артерией и артериями сетчатки. Это приводит к внезапной односторонней или двусторонней потери зрения, выпадению отдельных секторов полей зрения. Бонне описывает диплопию, преходящий птоз, фотопсии и другие зрительные расстройства.

Наружная челюстная артерия проходит в пределах иннервации второй и третьей ветвей тройничного нерва; при поражении артерии иногда развивается клиническая картина, напоминающая поражение соответствующих ветвей V нерва. Однако возникновение и ее распространение следует проекции наружной челюстной артерии. носят жгучий характер, начинаются в области нижней челюсти на уровне от подбородка до нижней челюсти) или верхней челюсти (в области верхней губы, крыльев или носогубной складки). Конечной точкой иррадиации является внутренний глаза. Наличие болезненности артерии на месте ее перегиба через нижней челюсти служит типичным симптомом при синдроме. Надавливание на артерию в области sulci maxillaris часто провоцирует развитие приступа боли.

При поражении артерий возникает клиническая симптоматика поражения височной и наружной челюстной артерий. После блокады обеих артерий остаются боли, иррадиирующие от козелка уха вдоль скуловой к щеке. Эти исчезают после введения новокаина позади челюстно-лицевого сустава (блокада a . transversa faciei ).

Височный артериит раньше считали доброкачественным заболеванием, однако дальнейшие наблюдения показали, что оно нередко заканчивается летально при картине тромбоза кардиальных и церебральных сосудов.

Этиология височного артериита не выяснена.

Лечение

Считают эффективным средством и кортизон, не всегда наблюдается положительный эффект в хронических случаях. Указывают на эффективность сосудорасширяющих средств и антикоагулянтов.

Радикальным средством лечения артериита считают резекцию затромбированного участка артерии. Для устранения головной одновременно с артерией и веной удаляют периартериальное симпатическое сплетение.

Головные могут вызываться и патологическими процессами в тканях наружной поверхности черепа. Среди них нужно отметить боли, возникающие в связи с дистонией некоторых внечерепных артерий, главным образом височной. Хортон, Магас и Браун описали своеобразный синдром, выражающийся приступами интенсивных болей в области виска, распространяющихся затем на лоб и глаз. В некоторых случаях к болям присоединяется рвота и помутнение зрения в глазу на пораженной половине головы. Характерно при то, что височные артерии во время приступа значительно расширены, пульсация их увеличена. Придавлива- ние артерий к кости во время приступа вызывает значительное усиление болей, а в межприступных интервалах иногда появление приступа. Обкалывание пораженной артерии новокаином часто прекращает приступ. Резекция височных артерий иногда стойкое выздоровление. Однако описаны и случаи, в которых ни обкалывание, ни резекция не давали положительных результатов, последующая же перевязка средней артерии твердой мозговой оболочки прекращала приступы. факт, точно так же как падение зрения и рвота, сопровождающие болевые приступы, указывают на то, что иногда патологический процесс развивается не только в височной артерии, в других черепных артериях.

Применяется новокаиновая периартериальная инфильтрация пораженной артерии, а также резекция артерии. Перевязка их временный эффект.

Височный артериит или синдром Хортона - один из редких вариантов в группе заболеваний, характеризующихся локальными проявлениями при поражении значительного участка артериальной сети. Болезнь наиболее распространена в старческом возрасте. Первые случаи описаны американскими ревматологами Хортоном, Брауном и Магатом в 1932 году.

Симптомы указывают на ишемию головного мозга. Однако основные изменения не связаны с атеросклеротическим процессом. Наиболее подвержены женщины в преклонном возрасте. Консервативное лечение не всегда бывает результативным, приходится прибегать к протезированию пораженной части сосудов.

Что происходит в сосудах?

Судя по названию болезни, главные изменения следовало бы ожидать в височных артериях. Но оказалось, что клиника вызвана поражением на уровне дуги аорты, распространяющимся на внутренние, наружные сонные артерии и сосуды их бассейна крупного и среднего калибра (включая позвоночную). Капилляры и мелкие ветки в болезни не участвуют.

Основной тип изменений - воспаление. В 90% случаев оно имеется в височных и глазных артериях. В сосудах возникают очаги (сегменты) с инфильтрированной эластичной оболочкой, утолщенным внутренним слоем за счет скопления лимфоцитов, плазмоцитов, гистиоцитов.

Из скоплений многоядерных клеток формируются гранулемы (узелки)

Особенностью воспалительной реакции является образование крупных многоядерных клеток. Поэтому заболевание еще носит название гигантоклеточного.

Стенки артерий набухают, появляется отек. Суженный просвет неполностью доставляет кровь к головному мозгу, вызывает проявления недостаточности кровообращения. В крови больного с височным артериитом обнаруживают комплексы антител из лимфобластов и иммуноглобулинов сыворотки.

Сниженная скорость кровотока создает необходимые условия для скопления тромбоцитов, отложения фибрина. Тромб может полностью прекратить кровообращение в зоне воспаленной артерии. Течение синдрома Хортона зависит от скорости тромбоза и его локализации.

Последствия приводят к:

• ишемическому инсульту;
• слепоте (если поражена ветка, питающая зрительный нерв);
• возрастает риск формирования аневризмы, которая способна разорваться при повышении артериального давления и стать причиной геморрагического инсульта.

Причины возникновения

Причины заболевания остаются неясными. Несомненно, имеется связь с возрастной потерей сосудами эластических свойств, гормональными изменениями в организме женщин в постклимактерическом периоде.

Существуют следующие теории, объясняющие причинно-следственные связи заболеваемости:

• Инфекционная - указывает на частое проявление симптомов болезни после перенесенных вирусных инфекций (гриппа, острого гепатита), стафилококковых заболеваний (пневмонии, ангина). В крови 1/3 пациентов при этом находят соответствующие маркеры - антигены и антитела.
• Наследственная - при внимательном изучении распространенности каждого случая выявлены родственные и семейные связи среди пациентов. Теория подтверждается наличием височного артериита у обоих однояйцевых близнецов. О роли генетических аномалий свидетельствует статистика распространения болезни: гигантоклеточным артериитом болеют люди только белой расы. Есть сведения о максимальной распространенности в определенных широтах земного шара, особенно в странах скандинавского региона и Северной Америки.
• Аутоиммунная - болезнь близка к коллагенозам, имеются схожие признаки с системной красной волчанкой, узелковым периартериитом, склеродермией, дерматомиозитом в действии аутоиммунных комплексов на собственные ткани сосудистой стенки.

Формы заболевания

С целью учета всех возможных патогенетических факторов принято выделять две формы болезни:

• первичную - более связана с возрастом пациента, является самостоятельным заболеванием;
• вторичную - имеется другая патология, на фоне которой развивается височный артериит, больше выражена связь с перенесенной острой инфекцией.

Симптомы заболевания

Симптомы синдрома Хортона определяются основным участком сужения артерий. Часто отмечается связь с болями в мышцах и суставах по типу ревматических.

Обычно началу клинических признаков предшествует период продромальных явлений. В это время больной ощущает болезненность в мышцах тела, «летучие» боли во всех суставах, чувство скованности. Они мешают спать по ночам, способствуют возникновению общей усталости, потере аппетита и похудению. Длительность периода колеблется от нескольких недель до месяцев.

Одновременно у пациента возникают:

• постоянное повышение температуры до невысоких цифр;
• тошнота;
• слабость.

Установлено, что при кратковременной продромальной стадии височный артериит протекает максимально тяжело.

При развернутой картине болезни у пациента наблюдаются интенсивные головные боли в области виска. Основные характеристики болевого синдрома:

• чаще односторонний;
• иррадиирует в область лба, темени, реже в затылок, в шею, плечо, язык;
• имеет ноющий или пульсирующий характер;
• не связан с периодом предвестников, как при мигрени;
• резко усиливается при жевательных движениях;
• больше беспокоит ночью.

Через несколько часов после сильнейших болей под кожей в височной области выступает резко болезненный, извитой и уплотненный сосуд-тяж

Головная боль сопровождается:

• местной болезненностью при дотрагивании до волосистой части головы, расчесывании;
• отечностью и покраснением кожи виска;
• поражением мимических мышц и движений языка (при возникновении воспаления в лицевых артериях), что затрудняет разговорную функцию, прожевывание пищи.

У 50% пациентов при отсутствии своевременного лечения клиническое течение резко прогрессирует, спустя месяц появляются симптомы поражения зрения:

• частичная или полная слепота, непостоянное ухудшение видимости;
• боли в глазных яблоках;
• двоение;
• опущение века.

Эти изменения связаны с воспалением зрительной артерии, повреждением нерва, тромбозом артерий сетчатки. Последствия в виде атрофии сетчатки угрожают необратимой слепотой.

Головной мозг реагирует на ишемию:

• острым нарушением кровообращения по типу ишемического инсульта со всеми неврологическими проявлениями (парезами, параличами групп мышц, патологической чувствительностью);
• постепенным формированием дисциркуляторной энцефалопатии с изменением психической деятельности.

Что помогает поставить диагноз?

Пожилому человеку с характерными жалобами назначают общее обследование и консультацию ревматолога.

В анализах крови выявляют:

• высокий показатель СОЭ,
• наличие С-реактивного белка,
• нейтрофильный лейкоцитоз.

Эти признаки указывают на воспаление, могут пригодиться для характеристики патологического процесса.

В запущенных случаях возможно обнаружение:

• анемии;
• повышенной свертываемости по результатам коагулограммы.

При сомнительном диагнозе используют метод биопсии клеток височной артерии. Процедуру проводят под местной анестезией. Такие гистологические признаки, как многоядерные гигантские клетки на фоне лимфоцитарной инфильтрации дают 100%-е подтверждение диагноза. При отрицательном результате исследования нет уверенности в отсутствии артериита, поскольку существует возможность пропуска очаговых изменений в сосуде.

Быстрое ухудшение зрения у пожилого человека на фоне характерных головных болей должно насторожить родственников, требует показать пациента врачу

Как проводится лечение?

Лечение обычно начинают на основе клинической симптоматики, не дожидаясь результатов обследования. Поскольку упущенные сроки значительно угрожают состоянию пациента и изменяют прогноз.

Консервативная терапия включает следующее.

Назначение глюкокортикоидов (Преднизолон), начиная с больших доз с постепенным снижением, курс длится до двух лет. В случае появления глазных симптомов в лечении используется «пульс-терапия» (три для Преднизолон вводится в инъекциях, затем применяются таблетки).

Преднизолон считается основным средством в терапии височного артериита

Для замены или усиления воздействия назначают в комплексе с иммунодепрессантами (Азатиоприн, Метотрексат, Плаквенил, Циклофосфамид), используется свойство подавления аутоиммунных процессов воспаления.

Обязательно назначают средства для укрепления стенки сосудов, расширения артерий мозга.

Антикоагулянты начинают применять с Гепарина, переходя через несколько дней на непрямые препараты. Антиагреганты показаны длительное время (группа Аспирина, Курантил).

Хирургическое лечение в виде установки обходного шунта при полном тромбозе артерии применяется редко, если основным заболеванием, вызвавшим артериит, является опухоль, при образовании аневризмы и угрозе ее разрыва.

Можно ли использовать народные способы?

Как показывает практический опыт, излечить болезнь Хортона народными методами невозможно. Обязательно необходимо принимать лекарства. Но поддержать иммунитет, восстановить защитную реакцию с помощью растительных отваров самостоятельного приготовления не вредно. Следует только быть полностью уверенным, что они не вызывают аллергических проявлений, не нарушают состояние пищеварения.

• отвар эхинацеи с медом;
• травяной чай с календулой и ромашкой;
• добавление в пищу кардамона;
• китайский лимонник в каплях.

В качестве средства, уменьшающего боли, советуют прикладывать капустный лист.

Пожилым людям для профилактики можно порекомендовать укреплении иммунитета, избегание всех раздражающих факторов (переохлаждения, вирусных инфекций). Общая защита сосудов, поддержка тонуса правильным питанием, витаминами позволяет снизить риск заболевания.

Людям старческого возраста не следует уклоняться от лечения и терпеть боли. Симптомы «сигналят» о серьезной проблеме и нуждаются в лечении. При своевременно начатой терапии гарантировано успешной излечение.