Димексид – это лекарственный препарат, который широко применяется в качестве противовоспалительного и анестезирующего средства. Его используют местно для снятия симптомов воспаления, а также для лечения некоторых других заболеваний, преимущественно поражающих опорно-двигательный аппарат.
Действующее вещество Димексида – диметилсульфоксид – представляет собой бесцветную жидкость вязкой консистенции. В качестве лекарственного средства он выпускается в виде водных растворов (10-50%) и бесцветного или желтоватого прозрачного геля с характерным специфическим запахом. Также вещество нередко используют в составе различных мазей.
Фармакологическое действие Димексида
Димексид имеет вид маслянистой жидкости с желтоватым оттенком и слабым запахом, чем-то отдаленно напоминающим чесночный. Исследования свойств Димексида, отзывы это подтверждают, показали, что вещество обладает поистине уникальной способностью с легкостью проникать в кровяное русло через неповрежденные кожные покровы. Уже через несколько минут после нанесения небольшого количества средства на кожу, выдыхаемый человеком воздух приобретает чесночный запах. А через пять-шесть минут в крови можно обнаружить присутствие молекул диметилсульфоксида. Максимальная концентрация вещества в плазме крови отмечается приблизительно через 2-8 часов и постепенно падает в течение последующих 36-72 часов.
Еще одной не менее важной особенностью диметилсульфоксида является то, что это вещество является прекрасным растворителем: оно способно растворять различные по своей химической структуре и происхождению вещества, включая антибиотики, соли, алкалоиды, гормоны, цитостатические препараты и витамины. Кроме того, оно существенно ускоряет трансдермальное проникновение самых разнообразных соединений, не оказывая при этом влияния на их состав и фармакологические свойства: использование компрессов Димексида облегчает проникновение в организм гепарина при тромбофлебитах, глюкокортикоидов при экземе, противомикробных средств при лечении таких заболеваний как, например, фурункулез или рожистое воспаление и т.д.
При этом сочетание Димексида с другими биологически активными веществами способствует усилению действия последних. Это обусловлено тем, что применяемые в виде аппликаций, они гораздо быстрее проникают в кровь, чем если бы проходили путь по органам пищеварительной системы. Использование Димексида в качестве высокоэффективного растворителя для приготовления трансдермальных лекарственных средств не только улучшает показатели проницаемости других биологически активных ингредиентов, но и в отдельных случаях позволяет в разы снизить их концентрацию и, соответственно, нагрузку на организм в целом. Добавление в преднизолоновую мазь димексида в количестве, равном 20% от объема мази, позволяет уменьшить в 8-10 раз рекомендуемую терапевтическую дозу преднизолона, причем без снижения терапевтического эффекта.
Отзывы о Димексиде подтверждают тот факт, что его использование в комплексе с другими препаратами позволяет более экономно расходовать дорогостоящие лекарственные средства, а также за счет снижения концентрации их активного вещества предотвращает развитие нежелательных побочных реакций.
Показания к применению
Поскольку, согласно инструкции, Димексид действует как местный анестетик, снимает признаки воспаления, оказывает противомикробное (или, иначе говоря, антисептическое), жаропонижающее и тромболитическое действие, его активно используют для лечения довольно широкого круга различных заболеваний.
Компрессы Димексида позволяют эффективно лечить болезни опорно-двигательного аппарата и воспалительные поражения кожи (тромбофлебиты, гнойные раны, акне, ожоги, рожистое воспаление и т.д.).
Димексид способствует ускорению процессов заживления и возвращает фармакологическую активность даже тем антибиотикам, к которым микробы уже проявляют устойчивость. Кроме того, препарат повышает устойчивость организма к воздействию низких температур и радиоактивного облучения. Отзывы о Димексиде, составленные на основании исследований, которые более тридцати лет назад проводил Научно-исследовательский институт ревматологии, свидетельствуют о том, что и по сей день препарат остается одним из наиболее эффективных средств, позволяющих бороться с контрактурой суставов (то есть их тугоподвижностью, являющейся результатом воспалительного процесса). При нанесении на кожу в области пораженного заболеванием сустава, он снимает воспаление с окружающих его мягких тканей и мышц.
Димексид назначают в составе комплексной терапии при ревматоидном артрите, деформирующем остеоартрозе, реактивном синовите, анкилозирующем спондилоартрите и т.д. Также он эффективен при:
- Узловой эритеме;
- Дискоидной красной волчанке;
- Тромбофлебите;
- Алопеции;
- Растяжении связок;
- Ушибах;
- Травматических инфильтратах;
- Гнойных ранах и трофических язвах;
- Фурункулезе;
- Ожогах и т.д.
В кожно-пластической хирургии Димексид применяется для консервации кожных гомотрансплантантов.
Противопоказания
Инструкция Димексида запрещает использование препарата:
- Людям с повышенной чувствительностью к нему;
- При протекающей в тяжелой форме печеночной и/или почечной недостаточности;
- Атеросклерозе в выраженной форме;
- Глаукоме;
- Катаракте;
- Стенокардии;
- Инфаркте миокарда.
Также его не назначают находящимся в коме пациентам и женщинам в периоды беременности и кормления грудью.
Способ применения и дозировка
Компрессы с Димексидом рекомендуется делать один раз в день. Длительность каждой процедуры, как правило, составляет от 20 до 30 минут. Раствор разводят в пропорции 50/50, смачивают в нем марлевый отрез и накладывают на пораженный участок тела. Если речь идет о чувствительной коже (например, лица) раствор необходимо делать более слабым (препарат разводят в пропорции 1:10, 1:5 или 1:3). Таким средством также допускается обрабатывать гнойно-некротические и воспалительные очаги и полости. Поверх марлевой салфетки накладывают полиэтиленовую пленку и сверху отрез льняной или хлопчатобумажной ткани.
Курс лечения длится обычно от 10 до 15 дней.
Применение для волос
Несмотря на то что препарат является в первую очередь лекарственным средством, его нередко применяют и в косметологии, благодаря все той же способности транспортировать с собой другие биологически активные вещества.
Димексид входит в большое количество средств от облысения и способствующих росту и укреплению волос.
В домашних условиях Димексид для волос используется в виде масок. Одной из наиболее популярных является маска, для приготовления которой смешивают по чайной ложке касторового, репейного масла, витаминов A и E, а также один яичный желток. Затем полученную смесь нагревают и вводят в нее 1 ч. л. витамина B6 и треть чайной ложки Димексида.
Обычно макси для волос с Димексидом наносят на час. Обязательное условие – волосы должны быть чистыми и сухими.
Димексид - описание и применение в домашних условияхОснова для «чудо-настоек»
В последние годы на прилав-ках аптек появилось множе-ство лечебных средств, изгото-вленных на основе народных рецептов. Это всевозможные бальзамы и настойки для вну-треннего и наружного примене-ния, мази и кремы, ароматиче-ские эфирные масла. Однако пока еще остаются на вооруже-нии медиков и незаслуженно подзабытые, но достаточно эффективные препараты, про-веренные не одним десятком лет врачебной практики. К таким поистине уникальным препаратам можно отнести димексид .
Описание и свойства димексида
Это слегка желтоватая масля-нистая жидкость со слабым запа-хом, напоминающим чесночный (химически чистый препарат бес-цветен и почти не пахнет). Полное название вещества — диметилсульфоксид (ДМСО), синтезировано оно было в 1866 году А.М. Зайцевым, учеником великого химика А.М. Бутлерова. Но, как часто бывает, лишь спу-стя 100 лет на ДМСО обратили внимание сначала химики, а затем и врачи.
В ходе многочисленных иссле-дований выяснилась поразитель-ная способность диметилсульфоксида с легкостью проникать в кровь и организм человека через неповрежденную кожу. Уже спу-стя несколько минут после втира-ния небольшого количества димексида в любой участок кожи выдыхаемый воздух начинает слегка пахнуть чесноком. Через 5-6 минут после нанесения на кожу в крови обнаруживается присутствие молекул ДМСО. Максимальная концентрация в крови создается через 4-6 часов и медленно снижается в течение 36-72 часов.
Но это еще не все! В средние века димексид, без сомнения, могли бы окрестить «алкагестом» — сверхрастворителем, поиском которого алхимики были увлече-ны не менее, чем превращением свинца в золото. И это отнюдь не преувеличение.
Диметилсуль-фоксид отлично растворяет самые различные по происхожде-нию и химическому строению вещества: антибиотики, гормоны, соли, алкалоиды, цитостатики, витамины. И к тому же резко ускоряет проникновение через кожу множества соединений, совершенно не изменяя их свойств (например, йод, гепарин, глюкоза, гидрокортизон, пени-циллин, диклофенак, сложные биологически активные комплек-сы лекарственных растений).
Действие активных лечебных веществ усиливается, поскольку многие из них напрямую попада-ют в кровь, минуя органы пище-варения. Это позволяет исполь-зовать димексид в качестве высо-коэффективного растворителя для приготовления трансдермальных (чрезкожных) лечебных препаратов.
Благодаря мощному улучше-нию проницаемости лекарств сквозь кожный покров концентра-цию их, содержащуюся в различ-ных мазях, растираниях, возмож-но уменьшить в несколько раз! Так, было доказано, что если в преднизолоновую мазь ввести около 20% ДМСО, то концентра-цию преднизолона (без снижения лечебного эффекта) можно уме-ньшить в 8-10 раз! Это означает не только существенную эконо-мию дорогостоящих лекарств, но и резкое снижение риска возни-кновения нежелательных побоч-ных эффектов при лечении боль-ных.
Настойки на диметилсульфоксиде показаны при непереноси-мости алкоголя, противопоказа-ниях к лечению спиртосодержа-щими жидкостями (алкоголизм). Замечательно и то, что димексид при обычных дозировках практи-чески токсичен не больше, чем поваренная соль!
В чистом виде димексид применяют для лечения широкого круга заболеваний. Он обладает сильными противо-воспалительными, жаропони-жающими, антимикробными, противогрибковыми свойства-ми. В виде 30-50%-х растворов используется при заболеваниях опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит, артрозы, радикулит, ушибы и растяжения связок, миозиты, травматиче-ские инфильтраты). А также при воспалительных заболеваниях кожи (фурункулез, рожистое воспаление, гнойные раны, ожоги, тромбофлебиты).
Димексид ускоряет заживле-ние ран и возвращает актив-ность антибиотикам в тех слу-чаях, когда микробы уже выра-ботали к ним устойчивость, повышает устойчивость орга-низма к действию низких температур и радиоактивного облуче-ния.
В результате исследований, проведенных в НИИ ревматоло-гии более 30 лет тому назад, выяснилось, что димексид явля-ется одним из лучших средств в лечении контрактуры суставов — тугоподвижности, развивающей-ся в результате воспалительного! процесса.
Нанесенный на кожу в области воспаленных суставов и легко проникая внутрь, ДМСО снимает воспаление околосуставных мяг-ких тканей, мышц.
Очищенный препарат показал хорошие результаты при вторич-ном амилоидозе почек — тяже-лом осложнении ревматоидного артрита, сопровождающемся отложением нерастворимого белка в почках. В этом случае димексид назначался внутрь, раз-веденный дистиллированной водой в 10-15 раз (по 1 ст. ложке 2-3 раза в день после еды).
В таком же виде препарат использовали после облучения органов малого таза, прямой кишки (в связи с лечением злока-чественных новообразований). Это позволяет снять реактивное воспаление тканей после радио-активного воздействия и защи-тить здоровые клетки.
Благодаря особому строению молекулы диметилсульфоксида его можно с успехом использо-вать для проведения электро-фореза.
По данным профессора И.Е. Оранского, ДМСО не нару-шает фармакологической активности транспортируемых им веществ. Он помогает им проникать глубже в ткани и в большем количестве, чем при обычном электрофорезе. Так, отличные результаты были получены при электрофорезе ацетилсалициловой кислоты (аспирина) — 5-10%-й раствор в 50%-м растворе димексида. Анальгин (также 5-10%-й раствор) оказывал выраженное действие при электрофорезе из 25%-го раствора димексида, лидаза — 32-64 единицы также в 25%-м растворе ДМСО.
В домашних условиях на осно-ве диметилсульфоксида можно приготовить массу настоек, баль-замов и мазей для лечения самых разнообразных патологий. Собственные целительные спо-собности димексида суммируют-ся и усиливаются лекарственны-ми растениями, позволяя доби-ваться хороших результатов.
Приготовление целебных снадобий в домашних условиях.
В домашних условиях на основе димексида можно приготовить настойки, бальзамы и мази для лечения самых разных патологий, даже в тяжелых, запущенных случаях.
Для приготовления настоек используют аптечный димексид, который, при необходимости разводят кипяченой водой до концентрации 30-70%.
Концентрация зависит от коли-чества нерастворимых в воде биологически активных соедине-ний. Чем больше в сырье эфир-ных масел, смол, тем выше дол-жна быть концентрация ДМСО. Например, экстракт прополиса готовится на чистом димексиде (мелко наструганный прополис настаивается в пропорции 1:5 в течение 2 недель).
Также изгота-вливаются экстракты из почек тополя и сосны. На 50-70%-м ДМСО готовятся настойка из коры осины и лещи-ны, мазь из корней лопуха, окоп-ника — с добавлением 25-30%-го димексида.
На основе 25-30%-х растворов димексида можно готовить настойки ромашки аптечной, таволги вязолистной, шалфея лекарственного, зверобоя, чабре-ца и многих других лекарствен-ных растений.
Все такие настойки в основ-ном применяют наружно. Для лучшего эффекта всасывания в кровь действующих веществ желательно предварительно добиться общего легкого пото-отделения, для чего прекрасно подходят физические упражне-ния, сауна. После этого надо быстро вытереть пот, нанести на кожу лечебную настойку, слегка втереть (компрессы не приме-нять!).
Если вы делаете эту процедуру не себе, а кому-то другому, необходимо надевать резиновые перчатки для защиты собственной кожи.
Димексид инструкция к препарату:
Латинское название препарата Димексид: Dimexid
Фармакологическая группа
Дерматотропные средства
- Нозологическая классификация (МКБ-10)
- Рожа
- Поражения пояснично-крестцового сплетения
- Хронический ринит, назофарингит и фарингит
- Инфекции кожи и подкожной клетчатки
- Пиодермия
- Дерматит неуточненный
- Трансэпидермальные прободные изменения
- Инфекционные миозиты
- Абсцесс оболочки сухожилия
- Другие инфекционные тендосиновиты
- Абсцесс синовиальной сумки
- Другие инфекционные бурситы
- Травмы неуточненной части туловища, конечности или области тела
- Поверхностная травма неуточненной области тела
- Термические и химические ожоги неуточненной локализации
- Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках
Состав и форма выпуска
1 флакон-капельница оранжевого стекла содержит 25 мл диметил сульфоксида в неразведенном виде; в картонной пачке 1 флакон-капельница.
Характеристика
Бесцветная прозрачная жидкость слабого специфического запаха, кристаллизующаяся при температуре ниже 16 °C. Гигроскопична. Растворима в воде и спирте.
Фармакологическое действие Фармакологическое действие - противомикробное, местноанестезирующее, противовоспалительное.
Показания препарата Димексид
Ушибы, растяжения связок, воспалительные отеки, гнойные раны, ожоги, артрит, радикулит, рожа, экзема, трофические язвы, гнойничковые заболевания кожи.
Противопоказания
Печеночная недостаточность, стенокардия, выраженный атеросклероз, глаукома, катаракта, инсульт, кома, инфаркт миокарда.
Применение при беременности и кормлении грудью противопоказано.
Побочные действия
Аллергические реакции.
Способ применения и дозы
Наружно (аппликации, орошения). Накладывают 1 раз в день (на 20-30 мин) на пораженные участки марлевые салфетки, смоченные разведенным (1:1) раствором. Для кожи лица и других высокочувствительных областей применяют более разведенные (1:10, 1:5, 1:3) растворы (этими же растворами можно промывать гнойно-некротические и воспалительные очаги и полости). Поверх салфетки накладывается полиэтиленовая пленка и хлопчатобумажная или льняная ткань. Курс — 10-15 дней.Условия хранения препарата ДимексидВ сухом, защищенном от света месте.
Условия хранения препарата Димексид
В сухом, защищенном от света месте.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Димексид
Внимание, противопоказания!
Конечно, как и любое лекар-ственное средство, димексид имеет свои противопоказания к применению: стенокардия, выра-женный атеросклероз, глаукома, катаракта, свежие инфаркт мио-карда и инсульт, тяжелые заболе-вания печени и почек, а также беременность и период грудного вскармливания.
В отдельных случаях препарат может вызывать аллергические реакции, тошноту, а в месте при-менения — покраснение и зуд кожи.
Как разводить Димексид?
Жидкий концентрат Димексида перед применением следует обязательно разводить водой для получения раствора нужной концентрации. Неразведенный концентрат вызывает химический ожог кожи. Чаще всего Димексид разводится водой в соотношении 1:3 или 1:4 (одна часть Димексида, 3 или 4 части воды).
Но иногда врач назначает для лечения и другие разведения Димексида. Готовят их следующим образом:
Растворы, полученные путем разведения концентрата, используются для компрессов, аппликаций, тампонов и промываний (орошений).
Диметилсульфоксид (ДМСО) — химическое вещество с формулой — (CH3)2SO. Бесцветная жидкость, важный биполярный апротонный растворитель. Нашел широкое применение в различных областях химии, а также в качестве лекарственного средства.
История изучения
Впервые был синтезирован в 1866 г. российским химиком Александром Зайцевым путем окисления диметилсульфида азотной кислотой. В течение нескольких последующих десятилетий исследования свойств этого соединения не имело систематического характера. Интерес к диметилсульфоксиду сильно возрос после того, как в 1958 году было открыта его уникальная растворяющая способность. В 1960 было начато промышленное производство диметилсульфоксида. После этого кол-во публикаций, посвященных изучению свойств ДМСО резко увеличилось.
Получение
Основным способом получения ДМСО является окисление диметилсульфида. В промышленности этот процесс проводят с использованием азотной кислоты. ДМСО является побочным продуктом целюлозно-бумажной промышленности. Годовое производство ДМСО измеряется десятками тысяч тонн.
В лабораторных условиях для мягкого и селективного окисления диметилсульфида может быть использован перйодат калия в системе органический растворитель — вода. Однако лабораторные способы получения ДМСО не имеют практической значимости. Это обусловлено неудобствами работы с диметилсульфидом, а также низкой коммерческой стоимостью готового растворителя.
Физические и химические свойства
ДМСО — вязкая бесцветная жидкость, почти без запаха. При смешивании с водой сильно нагревается. Реагирует с иодистым метилом, образуя ион сульфоксония, способный к взаимодействию с гидридом натрия.
Применение
Применение в качестве растворителя
ДМСО является важным биполярным апротонным растворителем. Он менее токсичен, чем другие представители этой группы, такие как диметилформамид, диметилацетамид, N-метил-2-пирролидон, ГМФТА. Благодаря своей сильной растворяющей способности, ДМСО часто используется как растворитель в химических реакциях с участием неорганических солей, в частности в реакциях нуклеофильного замещения. Кислотные свойства ДМСО выражены слабо, поэтому он стал важным растворителем в химии карбоанионов. В ДМСО были измерены значения неводных pKa для сотен органических соедиений.
Из-за высокой температуры кипения ДМСО крайне медленно испаряется при нормальном атмосферном давлении. Это делает его очень удобным растворителем для проведения реакций при нагревании. В то же время довольно высокая температура плавления ограничивает его применение в области низких температур. После проведения реакции в растворе ДМСО, реакционные смеси чаще всего разбавляют водой для осаждения органических веществ.
Дейтерированная форма ДМСО, известная также как ДМСО-d6, является удобным растворителем для ЯМР-спектроскопии, благодаря высокой растворяющей способности для широкого круга веществ, простоте своего собственного спектра, а также своей стабильности в области высоких температур. Недостатком ДМСО-d6 как растворителя для ЯМР спектроскопии является его высокая вязкость, которая уширяет сигналы в спектре, и высокая температура кипения, которая создает трудности для обратного выделения вещества после анализа. Часто ДМСО-d6 смешивают с CDCl3 или CD2Cl2 для снижения вязкости и температуры плавления.
ДМСО находит все больше способов применения в производстве микроэлектроники.
ДМСО как средство для устранения пятен краски является более эффективным и безопасным, чем бензин или дихлорметан.
ДМСО также является единственным средством, удаляющим Супер-клей и монтажную пену.
Применение в биологии
ДМСО используется в ПЦР для ингибирования спаривания исходных молекул ДНК. Он добавляется к ПЦР смеси перед началом реакции, где он взаимодействует с комплементарными участками ДНК, препятствуя их спариванию и уменьшая количество побочных процессов.
Также ДМСО используется как криопротектор. Он добавляется в клеточную среду для предотвращения повреждения клеток при их заморозке. Примерно 10 % ДМСО может быть использован для безопасного охлаждения клеток, а также для хранения их при температурежидкого азота.
Применение в медицине
В качестве лекарственного средства очищенный диметилсульфоксид применяется в виде водных растворов (10-50 %), как местное противовоспалительное и обезболивающее средство, а также в составе мазей — для увеличения трансдермального переноса действующих веществ, поскольку за несколько секунд проникает через кожу и переносит другие вещества. Торговое название препарата — «Димексид».
Очистка
Помимо примеси воды в диметилсульфоксиде могут содержаться также диметилсульфид и сульфоны. От этих примесей избавляются, выдерживая ДМСО в течение 12 часов над оксидом бария, гидроксидом натрия, дриеритом или свежей активированной окисью алюминия. После этого вещество перегоняют под уменьшенным давлением (~2—4 мм.рт.ст, температура кипения 50°C — то есть, 328 K) над гранулами едкого натра или оксида бария. Для хранения очищенного ДМСО используют молекулярное сито 4A.
Общее действие на организм
ДМСО и микроциркуляция
Улучшает микроциркуляцию в мозговой ткани и других областях тела. Улучшает процессы микроциркуляции в тканях суставов. Предупреждает развитие ДВС синдрома, прежде всего его локальных проявлений. Ведущая роль в развитии этого феномена принадлежит системе фибриноген - фибрин. При ревматизме всегда имеет место гиперкоагуляция. ДМСО уменьшает время свертывания крови, улучшает микроциркуляцию в очаге поражения. Уменьшает склонность эритроцитов к агрегации. Нормализует процесс фибринообразования, что улучшает тканевую трофику. Улучшает условия питания трансплантированного кожного лоскута за счет расширения сети капилляров, увеличивает общее число функционирующих сосудов. Создает наиболее благоприятные условия для приживления кожных лоскутов и предотвращения развития в них некроза.
Оказывает сосудорасширяющее действие, обладает умеренно выраженным гипотензивным эффектом. Снижает сопротивление периферических сосудов.
Улучшает реологические свойства крови, уменьшает адгезивность и агрегацию форменных элементов крови.
Подобно гистамину, увеличивает проницаемость стенок венул. Легко проникает через кожу и клеточные мембраны, не повреждая их. Проникая через неповрежденную кожу, проводит с собой в клетки и межклеточную ткань различные лекарственные вещества.
Значительно, в несколько раз, повышает проницаемость гистогематических барьеров легких и печени, не влияя однако при этом на проницаемость гистогематических барьеров почек. Увеличивает проницаемость гематоэнцефального и гематоофтальмического барьеров. Депонирует лекарственные вещества в тканях на 1-2 недели. Обладает уникальной способностью проводить (транспортировать) растворенные в нем вещества через кожу и слизистые оболочки без их повреждения. Нарушает гидрофобные связи и липопротеиновые комплексы клеточных мембран, что и лежит в основе повышения их проницаемости под влиянием ДМСО. Способствует длительному депонированию лекарств в тканях.
Противовоспалительное действие
Димексид по противовоспалительной активности сопоставим с нестероидными противовоспалительными средствами. Обладает не только местным, но и системным противовоспалительным действием.
ДМСО оказывает антиэкссудативный эффект, тормозит активность протеаз, синтез простагландинов. В то же время повышает секрецию кортизола, укрепляет мембраны лизосом. Уменьшает клеточную инфильтрацию в очаге воспаления.
ДМСО оказывает прямое антипротеолитическое действие, предупреждает развитие отека и некроза, тормозит агрегацию тромбоцитов. Обладает жаропонижающим эффектом, подавляет процессы экссудации в очаге воспаления. 33% раствор ДМСО быстро приводит к снижению отека мягких тканей. Стимулирует репаративные процессы в тканях, пролиферативные процессы в очаге воспаления.
Быстро ликвидирует явления воспаления мягких тканей. Ускоряет развитие грануляционной ткани, замедляя процессы образования рубца. Образовываются нежные рубцы. Способствует рассасыванию воспалительных инфильтратов, в том числе в строме легких и плевре. Рассасывает грубые рубцы, играя роль «химического санитара» в зоне воспаления, биохимического чистильщика.
ДМСО взаимодействует с продуктами распада белка, образуя межмолекулярные (водородные и гидрофобные) связи с функциональными группами полипептидов, - ОН, NH, SH, NH2. Способствует их выведению из очага воспаления. Угнетает пролиферацию фибробластов, а в сочетании с кортикостероидами полностью ее подавляет.
Тормозит синтез коллагена. Достоверно и длительно снижает уровень простагландинов PgE b, PgF 2a за счет подавления интенсивности синтеза последнего. На 1/3 снижает и замедляет развитие лучевого и лекарственного пневмонита.
Препарат не обладает аллергизирующим действием. Не вызывает контактной сенсибилизации при накожной аппликации. Наоборот, ему присуща десенсибилизирующая и противоаллергическая активность. Угнетает по разным данным анафилактические реакции на 41 -72%.
Антиаллергическая активность димексида (впрочем, как и другие биологические эффекты) пропорциональна концентрации используемого препарата. В основе противоаллергической активности лежит способность подавлять В-лимфоциты и плазматические клетки, блокада гистаминэргических серотонинэргических рецепторов, антигистаминное действие, способность инактивировать гистамин, освобождающийся из тучных клеток, истощать пул клеток, продуцирующих гистамин.
ДМСО - анестетик продолжительного действия с выраженным местным обезболивающим эффектом. Обладает длительным анальгезирующим действием. Избирательно блокирует нервные волокна, проводящие болевой импульс. Может рассматриваться как симптоматическое обезболивающее средство при болевых синдромах различного происхождения.
Продолжительная блокада нервных окончаний и стволов достигается введением смеси ДМСО с анестетиком, причем конечная концентрация растворителя должна составлять 30-50%. Вызванная ДМСО блокада проводимости нервов полностью обратима.
Потенциирует действие антибиотиков. Молекула антибиотика сольватирована несколькими молекулами ДМСО, что увеличивает проникновение антибиотиков в ткани. Используя метод ЯМР нашли, что одна молекула антибиотика (пенициллина) сольватируется с 7 молекулами ДМСО. Препараты антибиотиков растворяют также в 40-50% растворе ДМСО. Используют смеси димескида с пенициллином, эритромицином, тетрациклином.
Важно, что ДМСО ингибирует бактериальные лактамазы. Обнаружен феномен избирательного повышения концентрации антибиотиков в пораженной ткани при сочетанном введении антибиотиков с димексидом, их селективное накопление. Концентрация антибиотика в очаге поражения увеличивается в 2,5-3 раза; таким образом димексид усиливает антибактериальное действие антибиотиков. Можно говорить также, что димексид депонирует антибиотики в пораженной ткани.
Введение антибиотиков совместно с ДМСО внутривенно и аппликационно открывает новые пути в антибиотикотерапии и противовоспалительной терапии.
ДМСО обладает антикоагулянтным действием. После внутривенного введения препарата в виде 10-20% раствора уменьшается объем плазмы, ее вязкость, как и вязкость цельной крови, увеличивается время свертываемости. Свертываемость крови сперва ускоряется, затем замедляется, изменения в целом происходят в сторону гипокоагуляции. Время кровотечения несколько возрастает. ДМСО подавляет агрегацию тромбоцитов. Нормализует процесс фибринообразования, что улучшает тканевую трофику. Умешает вероятность тромбообразования. Обладая фибринолитической активностью, нормализует фибринолиз.
ДМСО обладает антимутагенной активностью как in vitro, так и in vivo. Ему присуща сильная антиоксидантная активность. Димексид предотвращает перекисное окисление липидов, стабилизирует клеточные мембраны, в том числе и мембраны лизосом. Он улавливает свободные радикалы, прежде всего «OH», что, полагают, в значительной степени лежит в основе противовоспалительного действия препарата. Для достижения указанного эффекта достаточна концентрация его в крови от 0,5 до 10 миллимоль на литр. Вместе с тем, димексид усиливает синтез в клетках супероксиддисмутазы (СОД).
Димексид проявил себя и как антистрессор. Обладает антистрессовым и седативным действием. Устраняет реакции тревоги и страха.
Являясь сильным окислителем, димексид сам антисептик. Бактериостатическим действием обладают 0,25-10% растворы ДМСО, а 25-50% растворы уже бактерицидны.
При нанесении на кожу уменьшает резидуальную флору кожи на 95%. Устраняет приобретенную резистентность микроорганизмов к антибиотикам. Обладает бактерицидным действием в отношении распространенных патогенных и условно патогенных бактерий.
Препарат в концентрации 26% подавляет рост всех микроорганизмов, сапрофирующих в крови онкологических больных. При действии на организм ДМСО блокирует гликолитические пути обмена. Уменьшает накопление в крови лактата, тем самым снижает лактацитоз.
Под влиянием димексида в плазме крови увеличивается концентрация 17-ОКС в 2-2,5 раза. Общее потребление кислорода тканями снижается на 25%. Концентрация билирубина в крови не изменяется. Угнетает холинэстеразу, растворяет коллаген.
Димексид быстро снимает отек ткани мозга и улучшает мозговой кровоток, нормализует церебральную гемодинамику и улучшает клиническое состояние больных.
ДМСО снижает частоту сердечных сокращений, увеличивает вольтаж зубцов на ЭКГ. Описываемые эффекты ярко дозозависимы. Если малые дозы препарата усиливают деятельность сердца, то сверхбольшие дозы могут оказывать на сердце токсическое действие, вплоть до остановки. Обладает гипотензивным эффектом. Снижает артериальное давление. Нормализует реактивность вегетативной нервной системы.
Ингибируя секрецию антидиуретического гормона гипофиза, введение ДМСО сопровождается диуретическим эффектом. Увеличивая диурез на 50%, действует как осмотический диуретик. По данным некоторых авторов под влиянием препарата диурез может возрастать на порядок.
ДМСО является мягким иммуносупрессором. Обладает иммунодепрессивным эффектом в отношении В-лимфоцитов, снижает уровень циркулирующих в крови иммунных комплексов, вместе с тем стимулирует неспецифическую реактивность, увеличивает сопротивляемость организма к неблагоприятным воздействиям. Индуцирует синтез интерферона. Не действует на фагоцитарную активность полиморфноядерных лейкоцитов (ПМЯЛ). В целом повышает функциональное состояние макрофагальной системы. Увеличивает цитолитическую активность сыворотки крови. Обладает рассасывающим действием в очаге воспаления. Ингибирует активность макрофагов в очаге воспаления.
ДМСО распределяется полностью по клеткам в концентрации 10-15 миллимоль на литр. Является клеточным протектором интрацеллюлярного типа. Пенетрирует (проникает через клеточные мембраны). Обладает защитным действием на клетки (целлюлопротективным эффектом). Лейкоциты, консервированные в ДМСО, пригодны для серологических исследований. Уменьшает альтерацию ПМЯЛ.
Известный криопротектор. Стабилизирует мембраны лизосом и другие клеточные мембраны. Проходит через неповрежденные клеточные мембраны.
В микросомах печени окисляется в диметилсульфон, который выводится с мочой и калом. Другой метаболит - диметилсульфид выделяется через легкие. Обладает характерным «чесночным» запахом. Укрепляет мембраны клеток, предупреждает цитолиз. Снижает порог устойчивости опухолевых клеток к нормальным киллерам. Обладает консервирующей живые ткани способностью. Для консервации тканей и клеток используют 30-40% растворы. Оптимален для этой цели 10% раствор. По данным авторов ДМСО защищает ткани от постинфарктных изменений, предупреждает повторные инфаркты.
Клиническое применение ДМСО
Психиатрия
Растворы ДМСО обладают седативным эффектом, транквилизирующей активностью. Лечение психозов (внутримышечные введения 50% раствора ДМСО) оказывает седативное действие на эту категорию больных.
Неврология
Лечение инсультов и травм головного и спинного мозга, из-за способности нормализовать центральную и системную гемодинамику. Обладает выраженным противоотечным эффектом в отношении ткани мозга. Используют для этих целей внутривенное введение 10-40% растворов. Для лечения радикулитов и ишиаса используют компрессы из 50% ДМСО, которые ставят на 20-30 минут от 6 до 12 раз.
Лечение невритов тройничного нерва (тригеминитов) длительное, от 1 до 6 месяцев.
ДМСО обладает противовирусным действием. Применяется для лечения опоясывающего лишая как самостоятельный препарат, так и совместно с противовирусными соединениями. Для лечения опоясывающего лишая в 50% растворе ДМСО растворяют мефенаминовую кислоту, индометацин, нимесулид или другие НПВС. Апплицируется 50% раствор лекарственной смеси на болевые точки.
Офтальмология
Не действует повреждающе на орган зрения. Рекомендован для лечения хронического блефарита и конъюктивита в виде глазных капель 75-66% концентрации. Другие авторы рекомендуют для внутриконъюктивального применения не использовать раствор ДМСО более высокой концентрации, чем 50%, т.к. последние, не повреждая конъюктивы, часто вызывают субъективное ощущение жжения.
Оториноларингология
Лечение острого ринита: закапывание в обе ноздри по 2 капли 30% раствора ДМСО на несколько (двое) суток сокращает длительность острого ринита. В такой концентрации не вызывает побочных явлений. Высокоэффективен при лечении гнойных отитов, гнойных гайморитов у детей путем промывания полостей 30-50% раствором ДМСО. Используют как самостоятельное лекарственное средство при лечении гнойных гайморитов.
Пульмонология
Препарат оказался эффективным при лечении больных хроническими воспалительными заболеваниями легких, таких как хронический бронхит, хронические пневмонии.
При лечении больных с хроническими воспалительными заболеваниями легких хороший эффект получали от внутривенного введения 50-100 мл 10-20% раствора ДМСО. Используют 20-30% растворы препарата с добавлением протеолитических ферментов и антибиотиков и для проведения так называемых «заливок» у этой же категории больных. Такой же концентрации растворы применяли и для санации плевральной полости. При введении ДМСО с антибиотиками в ограниченные полости лечебную смесь оставляют в полости на 1,5-2 часа, пережимая дренажную трубку.
Повторное введение ДМСО в плевральную полость приводит к облитерации последней. Применяется для лечения эндобронхитов. На 1/3 снижает и замедляет развитие лучевого и лекарственного пневмонита.
Гастроэнтерология
Димексид обладает противоязвенной активностью, т.к. тормозит секреторную функцию желудка, уменьшает секрецию желудочного сока. Повышает внешнесекреторную функцию печени на 50%, усиливает желчеотделение.
Ревматизм
ДМСО широко применяют для лечения ревматических артритов. Лечение подагры. Лечение бурситов, артритов, тендовагинитов. Препарат модифицирует метаболизм соединительной ткани, в частности коллагена. Уменьшает деструктивные изменения в суставах. Оказывает базисное действие на течение хронического артрита. Применим в косметологии. Лечение рубцов приводит к рассасыванию их.
Нефрология
Лечение амилоидоза. Растворяет фибриллы амилоида. Пациентам не протяжении 3-5 лет назначается прием внутрь 3-5% раствора ДМСО на воде по 30 мл 3 раза в сутки на фоне приема препаратов мяты.
Пероральный путь введения в виде 3-5% раствора применяется для предупреждения образования камней мочевыделительных путей. Препарат быстро адсорбируется через слизистую желудочно-кишечного тракта.
Урология
Димексид нашел применение при лечении интерстициальных циститов. Препарат инстиллируют через катетер в мочевой пузырь по 50 мл 50% раствора на 15 минут. Частота инстилляций - 1 раз в две или четыре недели. Эффект от однократного введения наблюдался в течение 2-12 месяцев. В течение этого времени больные оказывались свободными от симптомов заболевания. Полагают, что для лечения циститов должны использоваться препараты димексида высокой концентрации, близкой к 100%. По наблюдениям других исследователей при лечении больных хроническим циститом оказывается эффективной инстилляция в мочевой пузырь и 10% растворов препарата. Достаточное число инстилляций - не более 20.
Гинекология
ДМСО не обладает эмбриотоксическими и тератогенными свойствами. Применяется для лечения псевдоэрозий, цервицитов (тампоны, ванночки с 10% раствором), острых и хронических заболеваний матки и придатков.
Хирургия
Используется как самостоятельное лекарственное средство при лечении ушибов, растяжений, кровоизлияний, отеков, гнойных ран, хронического остеомиелита, рожистого воспаления, флебитов и тромбофлебитов путем смазывания ДМСО + антибиотики на всю область поражения на 20-30 мин.
Эффективен в виде компрессов с 30% раствором для лечения и профилактики контрактуры суставов, заболеваний поперечно полосатых мышц и соединительной такни. Препарат эффективен при лечении трофических язв нижних конечностей. На язвенную поверхность апплицируют в виде повязки, состоящей из 4-6 слоев марли, обильно смоченной 70% раствором препарата. Первые 3 дня повязку меняют ежедневно, по мере очищения раны - через день. При полной смене рану обрабатывают перекисью водорода. В то же время препарат оказался не эффективным при лечении ожогов кожи.
Для обработки гнойных полостей рекомендуется использовать 30% раствор ДМСО, промывая им полость до получения чистой промывной жидкости. После этой процедуры в полость вводят 30% раствор препарата с антибиотиком и оставляют его на несколько часов.
Димексид - эффективное средство профилактики и коррекции септических осложнений. Особенно эффективно лечение сепсиса путем внутривенного введения растворенных в ДМСО антибиотиков.
Препарат высокоэффективен при лечении гнойных ран. Для промывания гнойных затеков и полостей используют 4-5% раствор препарата, после чего полость дренируют. Уменьшает количество гнойного отделяемого из ран. Стимулирует образование и разрастание грануляций. Для обработка раневой поверхности используют 30 или 50% раствор, содержащий антибиотики, к которым чувствительна микрофлора раны. Эпителизация наступает через 8 суток. Уменьшается болезненность, отек раны. Применение в виде повязок ДМСО на раны снижает болезненность и предупреждает развитие гнойных осложнений. Для промывания гнойных полостей используют 40% раствор ДМСО, после чего полость дренируют. ДМСО улучшает трофику тканей за счет ликвидации сосудистого спазма.
Применяют при лечении открытых переломов, остеомиелитов, контрактур, растяжений сухожилий, болей в связи с растяжением связок.
ДМСО потенцирует действие препаратов, используемых для лечения эндартериита, спазмов сосудов, например при болезни Рейно, проводник таких вазоактивных веществ, как никотиновая кислота, ангиотрофин.
Клиническая онкология и медицинская радиология
Онкологические аспекты действия ДМСО
ДМСО потенцирует действие цитостатических препаратов.
Не влияет на рост трансплантированных опухолей на беспородных мышах. Угнетает рост трансплантантов некоторых опухолей человека на голых мышах.
Сам препарат не обладает противоопухолевой активностью ни у человека, ни у животных, однако, было выявлено его профилактическое действие в отношении развития новообразований молочной железы и толстого кишечника у крыс. Возможно, такой эффект препарата связан с его способностью вызывать в ДНК клеточного ядра появление множества одиночных разрывов, переводя эти клетки в состояние покоя, с противовоспалительными свойствами и способностью усиливать антипролиферативный эффект интерферонов в отношении по крайней мере клеток нескольких линий аденокарциномы, в частности аденокарциномы легких человека. В будущем широкому применению ДМСО в онкологической клинике будет способствовать его свойство проводить к опухоли и накапливать в ней противоопухолевые лекарственные препараты.
ДМСО с растворенными в нем противоопухолевыми препаратами применяют и местно в виде аппликаций, смазываний при лечении больных с меланомой, базалиомой, болезнью Боуэна, достигая при этом хорошего клинического эффекта. Применяют димексид как растворитель 5-фторурацила в виде 30-50% раствора для лечения рака вульвы. Аппликация на опухоли наружной локализации ДМСО с растворенными в нем радиосенсибилизаторами (5-ФУ, метронидазол) позволяет повысить радиочувствительность опухоли.
Препарат эффективен при лечении мастопатии путем аппликации 20-30% раствора на молочные железы. Используется также 10% во дный раствор ДМСО с витамином Е (альфа-токоферолом).
Противовоспалительный эффект ДМСО может быть связан с торможением активности протеаз. Доза 50 мг/кг вызывает торможение развития рака мозга крыс. Тормозит рост лейкобластов в культуре ткани.
В концентрации 3-5% димексид оказывает дифференцирующее действие на эритробласты, приводит к появлению признаков более зрелого фенотипа. Суть дифференцирующего эффекта - появление в фенотипе клетки признаков, присущих фенотипу нормальных клеток и утрата таковых, характерных для неопластически трансформированных.
Описан дифференцирующий эффект 1-2% раствора ДМСО и на клетки остеосаркомы в культуре ткани. Дифференцирующая концентрация препарата в культуре - 0,75-7%. Оптимальная концентрация - 3% димексида вызывает также и дифференцировку клеток рака шейки матки человека в культуре. Снижает скорость пролиферации клеток этой злокачественной опухоли при обработке трансретиноевой кислотой, растворенной в ДМСО.
Препарат оказывает дифференцирующий эффект на клетки аденокарциномы толстой кишки человека. Проявлениями дифференцирующего эффекта является снижение скорости деления клеток опухоли и увеличение, вследствие этого, времени удвоения опухоли. Снижается, таким образом, потенция опухоли к росту.
ДМСО подавляет вступление опухолевых клеток в S период митотического цикла, задерживает их развитие в фазе G-1, создавая таким образом блок G-1/S. Тем самым увеличивается время удвоения опухолевых клеток, снижая темпы их пролиферации.
Дифференцировка клеток лейкоза сопровождается изменением параметров их мембран, а так же появлением в ДНК дифференцирующихся опухолевых клеток небольшого числа однонитчатых разрывов, что влечет изменение конформации ДНК, приводит к складыванию ее молекулы и, в конечном счете, к изменению числа генов, функционирующих в опухолевой клетке.
Вызывает избирательно гибель эмбриональных кроветворных клеток.
Аппликация ДМСО тормозит у безволосых мышей развитие индуцируемого химическими канцерогенами рака кожи.
Димексид снижает порог устойчивости опухолевых клеток к нормальным киллерам. Постоянный и длительный прием димексида per os в виде 5% водного раствора значительно увеличивает время удвоения опухоли. Полагают, что не обладая противоопухолевым действием, препарату присуще химиопрофилактическое действие. Он предупреждает развитие рака молочной железы и толстого кишечника, индуцируемых 1-2-диметилгидразидом у крыс.
Поэтому есть мнение о возможности применения препарата в качестве средства предупреждающего и тормозящего развитие злокачественных новообразований.
Полагают, что выраженное замедление развитие опухолей под влиянием ДМСО обусловлено удлинением латентного периода роста опухоли в связи с увеличением времени удвоения клеток опухоли. Эта проблема является актуальной и требует тщательного изучения.
ДМСО увеличивает толерантность кожи и слизистых к действию радиации. В 1,4-3 раза повышает устойчивость живых организмов к действию радиации. Радиозащитный эффект ДМСО увеличивается с возрастанием дозы препарата. Радиозащитные свойства препарата связаны с реализацией нескольких механизмов его действия. Являясь перехватчиком свободных радикалов, он обладает выраженным радиозащитным эффектом, реагируя с сульфгидрильными группами белков. Радиопротекторные эффекты ДМСО после облучения животных связаны и с тем, что последний индуцирует в критических радиочувствительных органах увеличение пула биологических аминов - гистамина, серотонина, дофамина на 20-60% по сравнению с исходным уровнем при одновременно происходящей нейтрализации в этих же органах токсического действия продуктов перекисного окисления липидов, которые рассматривают в качестве естественных радиосенсибилизаторов. Одновременно индуцируется в тканях-мишенях образование сульфгидрильных групп: общих, кислоторастворимых и белковых. Таким образом имеет место тройной радиозащитный эффект.
Повышение под влиянием ДМСО резистентности мембран лизосом задерживает развитие вторичных (опосредованных) эффектов радиации, возникающих спустя несколько часов после действия последней на организм.
Еще один механизм радиозащитного действия демиксида рассматривают как следствие его влияния на обменные процессы в тканях, а именно способность снижать потребление тканями кислорода примерно на 25%, с развивающейся в связи с этим гипоксией ткани и уменьшения в клетках выработки и содержания АТФ.
Препарат сохраняет клетки стромы кроветворных органов, что является предпосылкой для начала быстрой пролиферации остающихся после облучения стволовых клеток. При тотальном облучении в дозе 9 Гр выжило 38% облученных крыс, получавших ДМСО, тогда как в контрольной группе погибли все животные.
ДМСО уменьшает мутагенные эффекты как радиации, так и химических мутагенов.
В связи со сказанным, препарат нашел место для профилактики лучевых поражений кожи при лучевой терапии для снижения выраженности лучевой аллопеции. 90% раствор препарата апплицируют на кожу, что предупреждает появление и смягчает развитие лучевых эпидермитов, эпителиитов. Показано применение димексида для лечения постлучевых индуратов и лучевых язв, причем язвы такого генеза излечиваются в сроки от 2 до 8 недель. Димексид является важнейшим средством лечения постлучевых фиброзов. Для этой цели используют аппликации на пораженный участок 30-90% раствора препарата, при необходимости даже в течение 3 месяцев. Компрессы, захватывающие участки здоровой ткани накладывают на 12-24 часа. Повторяют от 6 до 20 раз. Целесообразно апплицировать 50% раствор в объеме 30 мл, распределяемом на площади 250-500 кв.см. После наложения повязки появляется чувство жжения и тепла.
Дерматология
ДМСО применяют для лечения экземы, стрептодермии, грибковых заболеваний кожи, ногтей, пиодермии. Особенно показано применение для этой цели раствора йода в ДМСО. Применяют для лечения гнойничковых заболеваний кожи.
Способы применения препарата
Димексид не является, как следует из сказанного, препаратом исключительно наружного применения.
Внутривенно вводят 10% раствор из расчета 0,5-0,8 и даже 1 г/кг. Внутривенное ведение должно проводиться медленно в виде 10% раствора на изотоническом растворе хлористого натрия. Можно ДМСО вводить внутривенно и в виде 20-30% раствора, приготовленного на изотоническом растворе хлористого натрия.
Препарат внутривенно вводится как самостоятельно, так и в сочетании с другими лекарственными средствами.
Анализ опыта более 5000 внутривенных введений ДМСО (0,5-0,8 г/кг массы) показал, что при таком способе br /введения препарата сокращаются сроки лечения больных с эмпиемой плевры и легкого, леченных консервативно.
Объем внутривенно вводимого (однократно) 10-20% раствора димексида может составлять 50-100 мл при лечении больных хроническими воспалительными заболеваниями легких.
Можно использовать для ингаляций в виде 50% раствора.
Внутримышечное введение растворов ДМСО не вызывает внутритканевых повреждений, о чем свидетельствует отсутствие ферментэмии, закономерно возникающей при повреждении клеток и тканей.
Внутрибронхиально вливают лечебную смесь 3-5% раствора ДМСО с антибиотиком.
Препарат вводят при необходимости и внутрибрюшинно, в виде 40-50% раствора, содержащего антибиотик. Объем вводимого раствора может достигать 1 литра. Расчеты ведут, исходя из дозы 5 г ДМСО на 1 кг массы тела больного.
Препарат, приготовленный таким образом, может использоваться и для тампонирования полостей. После введения препарата в полости появляется ощущение тепла. Лечение этим методом переносится хорошо.
Из организма ДМСО выводится в основном через почки с мочой. Период полувыведения составляет 6-8 часов. Через легкие с выдыхаемым воздухом выводится только 3% препарата.
Возможные осложнения
ДМСО практически лишен побочного действия. ЛД/50 - от 3 до 25 г/кг массы. В терапевтических дозах практически безвреден.
Обладает очень низкой токсичностью. Следует рассматривать как нетоксичное соединение. Не обладает кумулятивным эффектом. Сублетальная доза при внутривенном введении - 500 мг/кг массы тела. Однако может потенцировать токсическое действие других лекарственных препаратов. Усиливает их фармакологическую активность примерно в 7 раз. В 2-3 раза усиливает физиологические эффекты алкоголя. Не обладает побочными эффектами. Осложнения при применении ДМСО встречаются редко.
Возможны колики в животе, подташнивание, озноб, иногда боли в груди. Однако все эти явления быстро и самостоятельно проходят.
Чаще всего отмечают побочные эффекты при накожном применении препарата в виде долголежащих компрессов. Может развиться диффузная эритема кожи на апплицированном участке, появиться сыпь. Гиперемия кожи, дерматит, сухость кожи, зуд, кратковременное ощущение теплоты и покалывания на месте аппликации. Нанесенеие 40-90% раствора ДМСО на скарифицированную кожу вызывает появление воспалительных волдырей. Раздражение кожи на месте аппликации проходит самостоятельно через 1-2 суток после прекращения накожного применения.
Может наблюдаться расстройство сна, неприятный запах изо рта. Неприятный запах перебивает сосание мятных конфет.
Усиливает действие лекарственных препаратов, вводимых одновременно с ДМСО, приводит к повышению их токсичности, что следует иметь в виду при проведении сочетанного лекарственного лечения.
Описано, что введение ДМСО приводит в течение первых 1,5-2 часов к повышению температуры тела, однако другие авторы это наблюдение не подтвердили.
При введении в полости 50-70% раствора димексида в течение 1,5-2 часов больной может ощущать чувство жжения.
Наименование: Димексид (Dimexidum)
Показания к применению:
Димексид назначают взрослым при лечении воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата ( , артропатии, ), при ушибах, травматических инфильтратах, воспалительных отеках, гнойных ранах, абсцессах, острых и хронических остемиелитах, при лечении узловой эритемы, .стрептодермии.
Фармакологическое действие:
Обладает выраженным местноанестезируюшим действием, также противовоспалительным и антимикробным, изменяет восприимчивость микрофлоры, резистентной (устойчивой) к антибиотикам.
Димексид способ применения и дозы:
Димексид применяют преимущественно в виде водных растворов (30 — 50%) для тампонов, компрессов. Компресс надлежит накладывать на пораженные участки, захватывая прилегающие здоровые кожные покровы. При лечении рожистого воспаления и трофических язв продукт применяют в виде 30 — 50% водного раствора по 50 — 100 мл 2 — 3 раза в день. При экземе, диффузных стрептодермиях рекомендуются компрессы с 40 — 90% раствором Димексида. При гнойничковых заболеваниях кожи применяют 40% раствор. Для местного обезболивания рекомендуют 25 — 50% раствор продукта для компрессов по 100 — 150 мл 2 — 3 раза в день. При лечении глубоких ожогов применяют повязки с 20 — 30% раствором Димексида (при надобности — в дозе до 500 мл). В кожно-пластической хирургии используют повязки с 20 — 30% раствором продукта на ауто- и гомотрансллантаты непосредственно в последствии операции и в в последствиидующие дни до стойкого приживления трансплантата. При в последствииоперационных гнойных осложнениях, вызванных стафилококком и синегнойной палочкой, продукт накладывают на нагноившиеся раны и инфильтраты.
Димексид противопоказания:
Димексид противопоказан при выраженных сердечно-сосудистой недостаточности и атеросклерозе, стенокардии, нарушениях функций почек и печени, коматозных состояниях, при беременности, в период кормления грудью, глаукоме, катаракте. С осторожностью назначают людям пожилого возраста. Противопоказан детям до 12 лет.
Димексид побочные действия:
Димексид обычно хорошо переносится, но у некоторых заболевших возможно возникновение эритемы, зуда, головокружения, бессонницы, адинамии, дерматитов, диареи. В некоторых случаях при плохом восприятии Димексида наблюдается тошнота, позывы на рвоту, .
Беременность:
Препарат не надлежит принимать при беременности и в период кормления грудью.
Передозировка:
При передозировке могут возникнуть аллергические реакции (крапивница, отек). В этих случаях продукт надлежит отменить, промыть поврежденное место, удалить продукт.
Использование с другими лекарственными препаратами:
Если Вы принимаете какие-или другие средства, обязательно проконсультируйтесь с врачом о возможности применения продукта!
Димексид усиливает действие этанола (алкоголь тормозит выведение продукта) и инсулина (при долгом использовании продукта дозу инсулина уменьшают), кислоты ацетилсалициловой, бутадиона. продуктов дигиталиса, хинидина, антибиотиков ( , мономицин и др.), сенсибилизирует организм к средствам для наркоза. Препарат можно использовать вместе с гепарином, антибактериальными и нестероидными противовоспалительными препаратами. Димексид можно использовать в сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами в комплексной терапии деформирующего остеоартроза и ревматического артрита, в комбинации с антимикробными препаратами местного типа действия () — для лечения склеродермии, акне, рожистого воспаления, фурункулеза, фолликулитов и других кожных заболеваний в сочетании с гепарином — при тромбофлебитах.
Форма выпуска:
Жидкость по 50 мл или 100 мл во флаконах.
Условия хранения:
Хранить в недоступном для малышей, сухом, защищенном от света месте.
Период годности продукта составляет 2 года. Не использовать продукт в последствии окончания периода годности, указанного на пачке.
Правила отпуска из аптек — без рецепта.
Синонимы:
Диметилсульфоксид, Демасорб, Дромизол, Гиадур, ДМСО, Бросорб, Дамул, Делтан, Демавет. Дермасорб, Доликур, Долокур, Дурасорб, Мастан, Сомипронт, Синтексан
Димексид состав:
1 флакон содержит диметилсульфоксида 50 мл или 100 мл.
Дополнительно:
Перед началом лечения необходимо посоветоваться с врачом. Ввиду возможной индивидуальной непереносимости Димексида рекомендуется проводить пробу на переносимость: продукт необходимой концентрации наносят на кожу смоченным ватным тампоном. Резкая и зуд являются противопоказанием для применения Димексида.
Учитывая, что у некоторых больных при использовании Димексида могут возникнуть головокружение и адинамия, во время приема продукта лучше воздержаться от управления транспортными препаратами и механизмами, также выполнения работ, требующих концентрации внимания.
Не допускать попадания продукта на слизистые оболочки и в глаза. В случае случайного попадания — немедленно промыть большим количеством проточной воды и обратиться к врачу.
Внимание!
Перед применением медикамента «Димексид»
необходимо проконсультироваться с врачом.
Инструкция предоставлена исключительно для ознакомления с «Димексид
».
Регистрационный номер : ЛРС-001906/08-180308
Торговое название : Димексид
Международное непатентованное название (МНН) : Диметилсульфоксид
Лекарственная форма : Концентрат для приготовления раствора для наружного применения.
Состав : Димексид - 100 г
Описание : Представляет собой бесцветную прозрачную жидкость или бесцветные кристаллы без запаха или со слабым специфическим запахом. Гигроскопичен.
Фармакотерапевтическая группа
: Противовоспалительное средство для местного применения.
Код ATX
М02АХ03
Фармакологические свойства
Противовоспалительный препарат для наружного применения, инактивирует гидроксильные радикалы, улучшает течение метаболических процессов в очаге воспаления. Оказывает также местноанестезирующее, анальгетическое и противомикробное действие; обладает умеренной фибринолитической активностью. Проникает через кожу, слизистые, оболочку микробных клеток (повышает их чувствительность к антибиотикам) и др. биологические мембраны, повышает их проницаемость для лекарственных средств.
Показания к применению
В составе комплексной терапии: заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева (спондилоартрит анкилозирующий), деформирующий остеоартроз, реактивный синовит; ограниченная склеродермия, узловая эритема, дискоидная красная волчанка, микозы стоп, келлоидные рубцы, тромбофлебит, алопеция, экзема, рожа; ушибы, растяжения связок, травматические инфильтраты; гнойные раны, ожоги, радикулит, трофические язвы, акне, фурункулез, в кожнопластической хирургии - консервирование кожных гомотрансплантатов.
Противопоказания
Гиперчувствительность, тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность, стенокардия, выраженный атеросклероз, глаукома, катаракта, инсульт, кома, инфаркт миокарда беременность, период лактации.
Способ применения и дозы
Накожно, в виде аппликаций и орошений (промываний). В растворе необходимой концентрации смачивают марлиевые салфетки и накладывают на пораженные участки в течении 20-30 мин. Поверх салфетки накладывается полиэтиленовая пленка и хлопчатобумажная или льняная ткань Длительность аппликаций - 10-15 дней.
При лечении рожи и трофических язв - в виде 30-50% раствора по 50-100мл 2-3 раза в сутки.
При экземе, диффузных стрептодермиях - компрессоры с 40-90% раствором.
Для местного обезболивания при болевых синдромах - 25-50% раствор в виде компрессов по 100-150мл 2-3 раза в день.
Для кожи лица и др. высокочувствительных областей применяют 10-20-30% растворы.
В кожно-пластической хирургии используют повязки с 10-20% раствором на пересаженные кожные ауто- и гомотрансплантаты непосредственно после операций и в последующие дни послеоперационного периода до стойкого приживления трансплантата.
В качестве консервирующей среды для хранения кожных гомотрансплантатов применяют 5% раствор в растворе Рингера.
Менее концентрированными растворами производят промывание гнойно-некротических и воспалительных очагов и полостей.
Побочное действие
Аллергические реакции, контактный дерматит, эритема, сухость кожи, легкое жжение зудящий дерматит; редко - бронхоспазм.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Увеличивает всасывание и усиливает действие этанола, инсулина и др. лекарственных средств. Совместим с гепарином, антибактериальными средствами, НПВП. Повышает чувствительность микроорганизмов к аминогликозидным и бета-лактамным антибиотикам; хлорамфениколу, рифампицину, гризеофульвину.
Особые указания
Некоторые больные ощущают запах чеснока во вдыхаемом воздухе.
Перед применением препарата необходимо проводить пробу на переносимость к нему.
Для этого диметилсульфоксид наносят на кожу при помощи смоченного в нем ватного тампона; появление гиперемии и выраженного зуда свидетельствует о гиперчувствительности.
Форма выпуска
Концентрат для приготовления раствора для наружного применения 99% в стеклянных флаконах ОС по 100 мл. Каждый флакон вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
Условия хранения
При температуре не выше 25°С, в недоступном для детей месте.
Срок годности
2 года. Не использовать по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
Производитель
ФГУП "Муромский приборостроительный завод",
Россия 602205, г.Муром, ул.Ленинградская 7
Претензии потребителей направлять по указанному адресу.
