Сколько вы уже работаете (клиника «Зубрёнок»)?
Наша детская клиника «Зубрёнок» был одной из первых клиник в Москве, которая в 2002 г. начала развитие специализированной помощи для детей и подростков.
Как легче найти вашу клинику?
Пешком. От м. Чертаново, Южный выход. Идти вниз по Балаклавскому проспекту, по противоположной стороне от метро, в сторону ТЦ «Аэробус».
- на машине. Поворот на Балаклавский проспект с Варшавского шоссе, первый этаж жилого дома, после магазина автозапчастей «Русь». Припарковаться можно на стоянке магазина.
На сайте клиники в разделе «Контакты» есть подробная информация о том, как к нам дойти пешком от метро или доехать на автомобиле.
Для чего на первом приеме должны присутствовать родители?
На приеме должны присутствовать родители, так как только они, будучи законными представителями ребёнка, принимают решение о выборе метода лечения; его стоимости.
Можно ли, чтобы ребёнок на первый прием пришел с бабушкой/дедушкой/тётей/дядей/няней и т.д.
Можно в том случае, если у сопровождающего лица будет нотариально заверенная доверенность от обоих родителей о том, что именно это сопровождающее лицо будет представлять законные интересы ребёнка и принимать решение о его лечении.
Можно, первичный визит – консультация, не предполагающая никаких манипуляций. В следующий визит, когда должно будет состояться лечение, обязательно должен присутствовать законный представитель ребёнка (что подтверждается паспортом и свидетельством о рождении), чтобы не было разногласий по поводу метода лечения. Подписывается информированное согласие на лечение. По закону это может сделать только законный представитель.
Для чего нужно предъявлять паспорт и свидетельство о рождении?
Закон обязывает нас, исполнителей услуг, убедиться в том, что взрослый, с которым пришёл ребёнок, его родитель или законный представитель.
Кто лучше работает с маленькими детьми?
Все врачи клиники имеют специальную подготовку в области детской психологии и умеют налаживать контакт с детьми. Вам остаётся только выбрать удобный день, время и, по желанию, пол доктора.
Если ребёнок боится, то как происходит лечение?
У нас работают врачи, которые всегда стараются найти подход к ребёнку, поиграть с ним и уговорить его полечиться. Возможно, потребуется несколько визитов в клинику, чтобы знакомство ребёнка с врачом и клиникой прошло успешно.
Если контакт с ребёнком наладить не удаётся или у него уже есть негативный опыт лечения зубов, то можно попробовать следующие варианты:
- седация (ребёнку внутримышечно вводят препарат, снимающий страх, волнение, напряжение. Препарат применяется только для этих целей и разрешен Минздравом России). Ребенок находится в сознании; некоторые дети становятся сонливыми; некоторые продолжают плакать, но не сопротивляются лечению. Узнать заранее, как подействует препарат невозможно. Дозировка препарата подбирается в зависимости от веса ребёнка. Процедура выполняется анестезиологом, который вначале определяет отсутствие противопоказаний к применению средства, а потом наблюдает за состоянием ребёнка в ходе лечения;
- наркоз (ребёнка вводят в состояние сна с использованием газа «Севоран»). Ребёнок не чувствует боли, не запоминает, что и как делалось; лечение проводится в лежачем положении, что позволяет соблюсти все технологические условия лечения и сделать весь объём работы: лечение; удаление; протезирование. При необходимости, после удаления зубов, можно снять слепки для изготовления замещающего протеза.
Есть ли у вас психолог?
В данный момент психолога у нас нет. Однако врачи клиники имеют специальную подготовку в области детской психологии и умеют найти подход к любому ребёнку.
Если ребенок немного приболел, приводить ли его на прием?
Приводить ребёнка на прием не следует. Необходимо полностью вылечить ребёнка. Если ребёнок простужен, он будет капризничать или ему будет трудно дышать носом, что может провоцировать позывы к рвоте. Не стоит приводить ребёнка с герпесом, даже если с момента его появления прошло несколько дней, так как возможен рецидив и обострение заболевания.
Есть ли скидка малообеспеченным/ многодетным семьям?
Отдельных скидок не предусмотрено. У нас единая система скидок для всех.
Существует накопительная скидка, которая начинает действовать после первого приема, и скидки буднего дня: 20% с 9:00 до 15:00 и 10% с 15:00 до 21:00.
Терапия
Сколько будет стоить лечение молочного/постоянного зуба?
Стоимость лечения зуба зависит от его состояния. Даже приблизительно сказать невозможно, так как стоимость складывается из многих параметров, которые может определить только врач и только после предварительной диагностики. Примерную же стоимость лечения по каждому из диагнозов вы можете посмотреть на нашем сайте в разделе «Цены». Там приведены цены на отдельные манипуляции, которые могут входить в состав услуги «Лечение молочного/постоянного зуба».
Какую анестезию применяете? Как всё происходит?
В клинике используются анестетики артикаинового ряда в дозировках, специально подбираемых по весу и возрасту ребёнка; гипоаллергенные.
Анестезия проводится одноразовыми (индивидуальными) шприцами (инъекторами). Место вкола также обрабатывается анестетиком, чтобы ребенок не почувствовал укол. Анестетик в виде приятного на вкус и запах геля. Также может быть использован спрей. Необходимость того или иного средства для обезболивания определяет врач.
Что такое «лечение зуба ручным препарированием»? В каком возрасте оно показано и сколько стоит услуга?
Препарирование ручным способом удорожает процедуру лечения кариеса на 1790 руб. В ходе работы используется индивидуальный комплект инструментов и специальный гель для растворения кариозных тканей с целью их более легкого выскабливания. Процедура по времени занимает около 10 – 15 мин. После чего зуб пломбируется.
Процедура хороша тем, что нет шума, вибрации, неприятных запахов и звуков, как при традиционной работе бором. Кроме того, эта процедура безболезненна, так как ручные инструменты не дотрагиваются до живых тканей, удаляя только нежизнеспособные. Качество такой обработки аналогично работе бором. Но по времени – дольше. Ограничений по возрасту для проведения такой обработки полости нет. Можно использовать у любых пациентов, которые боятся боли, стоматолога, у детей, впервые пришедших к доктору, для того чтобы не доставить неприятных ощущений.
Каким методом лечат кариес в клинике?
Если имеется в виду пломбирование полости под термином «лечение», то сначала полость очищается одним из способов: ультразвуком/воздушно-кинетическим способом (без бора; струёй воздуха под давлением и специальным порошком)/ручным способом (специальными инструментами и гелем для растворения кариозных тканей)/борами. Врачи пользуются специальными борами, которые могут стираться, когда обработка достигает уровня здоровых тканей. Это одноразовые боры. Они могут удалять только мёртвую (кариозную) ткань. Все эти способы применяются для того, чтобы не повреждать здоровые ткани зуба.
Потом полость пломбируется. Материал для пломбирования подбирается в зависимости от состояния зубных тканей ребёнка. Это определяет доктор и предварительно рассказывает родителю, чем обусловлен выбор материала.
Правильно же под «лечением» понимать устранение причины кариеса – системного заболевания организма. Для этого в клинике работает педиатр, который помогает установить причину нарушения обмена веществ в организме ребёнка.
С каким материалом работают доктора?
Материалы, используемые для пломбирования зубов, импортные; фотополимеризуемые и не только. Выбор материалов производится врачом в зависимости от состояния тканей зубов у ребёнка, так как они выполняют лечебную функцию.
Какая дается гарантия на пломбу?
Гарантия на пломбу от 3 до 6 месяцев; продлевается через каждые 3 – 6 месяцев в течение всего срока наблюдения ребёнка в клинике. Условием продления гарантии является завершение лечения индивидуальным курсом профилактики; повторение курса профилактики через 3/6 месяцев (по показаниям).
Длительность первичной гарантии зависит от активности кариеса у ребёнка – количества кариозных полостей. При множественном кариесе – это 3 месяца; при небольшом количестве кариозных полостей и хорошей гигиене – 6 месяцев; если пломба единственная и гигиена хорошая – 1 год.
Повторение курсов профилактики имеет целью – укрепление зубной эмали; улучшение гигиены; инактивация кариесогенной флоры (микробов, вызывающих кариес); повышение здоровья рта (что косвенно влияет и на здоровье ребёнка в целом). При соблюдении профилактической программы не нужно перелечивать зубы; переделывать пломбы и лечить новый кариес. Гарантия на лечение может сохраняться в течение всего периода детства.
Сколько стоит реставрация переднего зуба?
В пределах 10 000 руб (включая изоляцию рабочего поля коффердамом; необходимое обезболивание и т.д.). Но окончательную стоимость работ может определить только врач и только по ее завершении. На консультации врач составит план лечения и предварительную смету; согласует ее с вами, а также укажет, какие варианты (как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения стоимости) возможны в ходе лечения.
Применяете ли общий наркоз/общее обезболивание?
Да. В нашей клинике есть наркозное отделение, оборудованное самой современной анестезиологической аппаратурой. Работают опытные анестезиологи-реаниматологи; есть палата реабилитации (дневной стационар), где ребенок восстанавливается под наблюдением педиатра и другого медперсонала. Есть возможность присутствия в палате реабилитации родителей. На нашем сайте сайт в разделе «Услуги/Лечение под наркозом» или в разделе «Пациентам/Видео» есть фильм, который поможет ответить на многие ваши вопросы.
Хирургия
Сколько стоит удаление молочного/постоянного зуба и от чего это зависит?
Удаление молочного зуба стоит от 1520 руб; постоянного – от 2770 руб. Стоимость зависит от вида и количества необходимого обезболивания; сложности удаления (что связано с состоянием зуба и его анатомическими особенностями). Могут потребоваться разнообразные лекарственные «вкладыши» в лунку (после удаления) с эффектом обезболивания; кровоостанавливающим; противовоспалительным (выбор всегда индивидуален и делается доктором в зависимости от необходимости). В нашей клинике эту процедуру выполняют сертифицированные хирурги-стоматологи.
В каком возрасте необходимо сделать ребёнку рассечение укороченной уздечки языка? Для чего это делается?
Рассечение уздечки языка делается ещё в роддоме, когда ребёнок не может обхватить сосок материнской груди. Это приводит к нервозности ребёнка, так как он быстро утомляется при сосании и не набирает положенный вес.
Если же, по каким-то причинам, эта манипуляция не была сделана в роддоме, ее необходимо провести в первые недели жизни. В нашей клинике детские стоматологи владеют этой быстрой и безболезненной для грудничка манипуляцией.
Есть ли какой-то гарантийный срок?
Никакая из хирургических манипуляций в детской стоматологии не предусматривает гарантийного срока – процедура выполняется одномоментно и не нуждается в повторном вмешательстве. Если потребуется повторная консультация доктора, она будет проведена. Вообще в правилах оказания услуг клиники есть патронаж медицинскими работниками своих пациентов – до полного выздоровления.
Гигиена
Зачем нужно посещать гигиениста, если у ребёнка с зубами всё в порядке?
Посещать гигиениста – специалиста в области стоматологической профилактики – необходимо вне зависимости от того, есть ли проблемы с зубами или нет. Это необходимо делать каждые полгода, а возможно, и чаще (по рекомендации врача). На зубах у ребёнка ежедневно скапливается налёт, превращающийся со временем в плотные зубные отложения, которые невозможно очистить зубной щёткой. Под этим налетом происходит процесс размягчения эмали и появления кариеса. Поэтому необходимо регулярно удалять налёт, проводить диагностику зубной эмали и скрытого кариеса, чтобы зубы были здоровы и их не пришлось в дальнейшем лечить.
Сколько стоит первичный визит у гигиениста?
4200 руб. Он включает диагностику качества чистки (наглядную для ребёнка и родителя); обучение правилам гигиены и правилам контроля за её исполнением; профессиональную гигиену рта (щёткой и специальной пастой, которая выбирается в зависимости от состояния зубов или пескоструйным аппаратом (для детей постарше – подростков); лазерную диагностику начального кариеса и его скрытых форм; консультацию по подбору средств гигиены (пасты; ополаскивателя; щётки); консультацию по здоровому питанию.
Пластины на одну челюсть стоят от 13920 до 16420 руб. После консультации ортодонта и принятия решения о лечении с использованием пластин нужно внести 100%-ную предоплату, так как пластины изготавливаются в лаборатории. К их изготовлению приступают только после того, как внесена предоплата.
А еще у нас есть металлические , керамические и лингвальные брекеты.
Почему не фиксированная оплата брекет-систем?
В нашей клинике не делаются авансовые платежи за весь период лечения, так как у всех он протекает по-разному и заранее оплаченные манипуляции могут и не понадобиться. Это позволяет родителям контролировать свои расходы.
Стоимость брекет-системы зафиксирована в прейскуранте и меняется только при очередной замене прейскуранта, связанной с ростом закупочных цен брекетов, о чем все посетители уведомляются через сайт заранее. Остальные манипуляции очень индивидуальны, и мы не видим надобности в авансовых платежах.
Что такое миофункциональная терапия? В каком случае она показана?
Основная цель миофункциональной терапии – предупреждение и коррекция нарушенных мышечных функций, устранение вредных миофункциональных привычек, устранение скученности зубов и исправление прикуса.
Более подробную информацию вы можете прочитать на нашем сайте в разделе «Услуги/Миофункциональная терапия».
Есть ли какой-то гарантийный срок на ортодонтическое лечение?
Гарантийный срок устанавливается после окончания ретенционного периода продолжительностью на один год. Этот вопрос также подробно обсуждается на консультации с ортодонтом, так как у ортодонтического лечения есть свои нюансы.
Многие родители имеют неполное, а зачастую и неправильное представление о детской стоматологии. Причиной тому несколько укоренившихся в общественном сознании и при этом ошибочных мнений. Давайте рассмотрим лишь некоторые из этих заблуждений и попробуем дать им оценку.
ЗАБЛУЖДЕНИЕ N1: Молочные зубы лечить не надо, так как их все равно сменят потом постоянные.
НА САМОМ ДЕЛЕ: Именно от здоровья молочных зубов зависит качество постоянных. Большинство заболеваний молочных зубов могут перейти и на постоянные зубы, в таком случае к моменту прорезывания они уже будут поражены болезнями. Другая проблема связана неправильным расположением молочных зубов. Это может привести к нарушению прикуса и в более зрелом возрасте. В таком случае у ребенка обязательно появятся комплексы, которые будут отрицательно влиять на его становление и жизнь в целом. Так что о здоровье зубов нужно заботиться с рождения ребенка.
ЗАБЛУЖДЕНИЕ N2: Детские зубы может вылечить любой стоматолог, поэтому необязательно в случае возникновения проблем обращаться именно к детскому стоматологу или в специализированную детскую стоматологическую клинику.
НА САМОМ ДЕЛЕ: Стоматология детского возраста - отдельная стоматологическая область, которая учитывает все особенности детского организма. В работе с детьми стоматологи применяют совсем другие инструменты, материалы и лекарства. Детская стоматология во много раз безболезненная, и в этом ее преимущество. Кроме того, не каждый стоматолог может работать с детьми. Вообще, к детским стоматологам требования гораздо выше, ведь кроме отличных знаний в области стоматологии он должен быть также прекрасным психологом, чтобы легко находить контакт с ребенком, а лечение проводить без боли и крови. Это крайне важно для детей, особенно в психологическом плане. Ведь если первый визит к стоматологу не доставил ему никаких волнений и боли, в дальнейшем он очень спокойно будет посещать врача. Такой подход давно уже практикуется в развитых странах мира, где посещение детского стоматолога превратилось во что-то, похожее на праздник. Перед тем, как зайти к самому врачу, дети там возятся с игрушками, общаются с другими детьми, смотрят мультфильмы, рисуют и читают книжки, получают приятные подарки. Сама процедура лечения также не вызывает особых проблем, так как для сверления зубов там используют не бормашину, а совершенно безболезненный и бесшумный лазер. То же касается и обезболивания, для которого применяется аппликационная анестезия, например, безопасный и эффективный лидокаиновый спрей. Из такой клиники ребенок выходит с хорошими эмоциями, здоровыми зубами и новой игрушкой в руках. Такой ребенок всю свою жизнь будет без содрогания посещать стоматолога, тщательно выполнять все его рекомендации и ухаживать за зубами.
ЗАБЛУЖДЕНИЕ N3: Кариозные зубы детей не стоит лечить, это бесполезно. Лучше сразу удалить их, чтобы на их месте появились постоянные.
НА САМОМ ДЕЛЕ: Давно уже доказано, что раннее удаление молочных зубов приводит к серьезным проблемам. В первую очередь это касается затруднений, связанных с прорезыванием постоянного зуба. Дело в том, что после удаления пораженного кариесом зуба соседние зубы начинают сдвигаться со своих мест, пытаясь заполнить пустое пространство. В таком случае постоянный зуб может прорезаться не на своем месте. Это чревато тем, что в более зрелом возрасте придется исправлять неправильный прикус ребенка. Отсутствие молочных зубов имеет крайне негативное влияние на пережевывание пищи. Кроме того, может нарушиться развитие прикуса, лицевого скелета, дикции, сформироваться косметические недостатки. Именно поэтому врачи считают, что детский кариес необходимо лечить.
ЗАБЛУЖДЕНИЕ N4: Зубы детей нельзя пломбировать композитными материалами.
НА САМОМ ДЕЛЕ: Это неправда. Просто во многих наших стоматологических поликлиниках не создано достаточно условий, чтобы ребенок в течение необходимого времени сидел в кресле и давал возможность доктору нормально проводить лечение.
Это возможно только в специализированных детских клиниках, где лечение совмещено с игрой, а для пломбирования используются современные композитные материалы, которые долговечны, гигиеничны и при этом эстетичны. При необходимости применяется также закись азота - кислородная маска. Все эти технологии позволяют ребенку расслабиться, а врачу помогают залечить зуб качественно. Если все необходимые условия соблюдены, ребенку несложно будет поставить коронки и/или аккуратные съемные протезы.
ЗАБЛУЖДЕНИЕ N5: Если пугать ребенка стоматологом, он будет лучше заботиться о гигиене своих зубов.
НА САМОМ ДЕЛЕ: Одно из самых больших заблуждений, граничащее с глупостью. Если поступать таким образом, то ребенок возьмет боязнь и отрицательное отношение к стоматологу и во взрослую жизнь. Наоборот, надо внушить ребенку, что посещение стоматолога - безобидное и даже приятное занятие. Так поступают во многих странах мира, где проблема страха перед стоматологом давно уже разрешена. В этих странах стоматологическое лечение - очень дорогое лечение. Поэтому люди там прекрасно осознают, что заболевания зубов гораздо легче и дешевле предупреждать, чем потом лечить. Поэтому детей там пугают отнюдь не стоматологами. У нас же такое поведение родителей, к сожалению, все еще считается вполне нормальным. Однако, если смотреть в корень проблемы, в нашей стране часто виноваты не родители, а сами стоматологи, которые во время первого же посещения ребенка причинили ему боль и внушили неприязнь. В этом случае сразу же необходимо менять стоматолога. Поинтересуйтесь у друзей и знакомых о специалистах по детской стоматологии. Убедитесь, что это хороший специалист и лишь потом вверяйте здоровье вашего малыша в его руки. Запомните, в раннем детстве отрицательное впечатление от визита к стоматологу можно изменить на положительное, но когда ребенок подрастет, это будет практически невозможно.
ЗАБЛУЖДЕНИЕ N6: Лечение зубов ребенка в специализированной детской клинике обходится слишком дорого.
НА САМОМ ДЕЛЕ: На первый взгляд, это действительно так. Но только в том случае, если не считать, сколько финансов и времени вы и ваш ребенок сэкономите в будущем. Что, если уже взрослым ваш сын или дочь будут иметь панический страх перед стоматологом и обращаться к нему только тогда, когда противостоять боли уже просто невозможно? Во сколько ему тогда обойдутся вынужденные посещения стоматолога? Легко можно высчитать, что сумма получится во много раз больше, чем профилактика и лечение зубов ребенка в специализированной клинике, где он не будет испытывать никакого волнения или страха перед доктором.
ЗАБЛУЖДЕНИЕ N7: Ребенку необязательно чистить зубы специальной зубной пастой, сгодится любая.
НА САМОМ ДЕЛЕ: Зубки малыша обязательно нужно чистить специальными детскими пастами, которые разработаны именно для молочных зубов. У этих паст приятный вкус, но главное то, что они содержат защитный минеральный состав.
Начать чистить зубы ребенка нужно с того момента, как они прорезались. Сначала используйте для этого силиконовую щеточку, надетую на палец, а потом, ближе к годику, можете пользоваться уже специальной детской зубной щеткой в форме игрушки. Такая щетка обладает и щадящей щетиной, и необходимым размером, а игрушка поможет развеселить ребенка. Но самое важное - научить ребенка чистить зубы каждый день утром и вечером и делать это правильно.
ЗАБЛУЖДЕНИЕ N8: Неважно, насколько правильно питается ребенок, главное, чтобы он ел достаточно.
НА САМОМ ДЕЛЕ: Неправильное питание - одна из главных причин возникновения зубных заболеваний в детском возрасте. Чтобы таких проблем не возникло, сразу после рождения ребенка родители обязаны сделать все, чтобы ребенок питался молоком матери. Грудное молоко - самый ценный источник питательных и защитных веществ. Но еще важнее тот способ, с помощью которого ребенок его получает. Для этого он прилагает немало усилий, а это в свою очередь оказывает огромное влияние на рост, развитие и формирование зубочелюстной системы ребенка.
Вообще, молочные продукты крайне важны для развития организма ребенка, так как поставляют ему кальций - основной элемент зубов и костей. Так что молочные продукты должны постоянно быть в рационе ребенка, особенно до достижения им трехлетнего возраста, когда завершается закладка и формирование зачатков постоянных зубов. Кстати, есть еще одна распространенная ошибка родителей, когда ребенка кормят сладкими смесями или соками, особенно на ночь и в течение ночи. Это может стать причиной возникновения кариеса молочных зубов. Поэтому делать этого не следует ни в коем случае.
ЗАБЛУЖДЕНИЕ N9: Ребенка к стоматологу следует отводить только тогда, когда у него появятся боли в зубах или другие проблемы с зубами.
НА САМОМ ДЕЛЕ: Это ужасная ошибка, чреватая серьезными проблемами. В первый раз ребенка к стоматологу надо отвести не позднее первого дня рождения. В дальнейшем, если у ребенка нет проблем с зубами, рекомендуется делать профилактические визиты к стоматологу 2 раза в год, если же у ребенка возникли такого рода проблемы, делать это надо раз в каждые 3 месяца или чаще, по назначению врача. В таком случае все проблемы и заболевания будут искоренены в самом зародыше. Ведь в детском возрасте патологические процессы развиваются очень быстро, а их ранняя диагностика позволит провести простое, быстрое, безболезненное и недорогое лечение. Кроме того, профилактические осмотры зубов не вызывают у ребенка чувство страха, так как ребенок осознает, что ему нечего бояться.
ЗАБЛУЖДЕНИЕ N10: Лучший способ лечения бутылочного кариеса - серебрение.
НА САМОМ ДЕЛЕ: Эффективность метода серебрения зубов не доказана во время обширных стоматологических исследований. Большинство стоматологов справедливо считает, что серебрение зубов детям стоит применять только в том случае, когда стоматологическая клиника не оснащена современным оборудованием и технологиями. Дело в том, что серебрение эффективно только при поверхностном кариесе. Если же кариес уже проник внутрь зуба, серебрение не сможет помочь, так как кариес будет продолжать разрушать его изнутри. Другой недостаток этого метода в его неэстетичности: серебро постепенно начинает чернеть, и очень скоро ребенок начинает комплексовать из-за своей улыбки. Современная медицина разработала множество альтернативных методов предотвращения кариеса, поэтому неудивительно, что многие стоматологические клиники отказались от серебрения молочных зубов.
ЗАБЛУЖДЕНИЕ N11: Детям нельзя ставить на передние зубы коронки, потому что это бессмысленно.
НА САМОМ ДЕЛЕ: Возможно, еще несколько лет назад это было действительно так. В случае, когда зуб был значительно разрушен, предлагалось его удаление или же герметизация корня цементом. Долгое время ученые-медики бились над созданием метода спасения и восстановления разрушенных передних зубов, ведь, как мы уже говорили, удаление зуба в дальнейшем негативно воздействует на развитие зубочелюстной системы и дикции ребенка. И вот, совсем недавно выход был найден: в случае сохранности корня зуба его можно спасти с помощью коронки. Зачастую это единственный шанс для спасения больного зуба и продления срока его службы. На сегодняшний день это самый надежный способ сохранить зубы ребенка до их смены на постоянные. Уже одно то обстоятельство, что ребенок сможет полноценно откусывать пищу и не будет стесняться своей улыбки, говорит о преимуществе этого метода, который уже используют во всех ведущих стоматологических клиниках планеты. При этом предпочтение стоить отдать металлокерамическим коронкам, которые не только прочны, но и внешне неотличимы от окружающих здоровых зубов.
ЗАБЛУЖДЕНИЕ N12: Период прорезывания зубов у малышей всегда сопровождается повышенной температурой, беспокойством, расстройством желудка и другими факторами.
НА САМОМ ДЕЛЕ: У многих детей процесс прорезывания зубов протекает безболезненно. Но у большинства все же бывают короткие периоды раздражительности, болезненности, нарушения режимов сна и питания. Очень редко, когда этот процесс бывает крайне болезненным для ребенка. В случае такого рецидива родителям стоит посоветоваться с педиатром или детским стоматологом. Что же касается небольшого повышения температуры у ребенка, то оно может быть вызвано припуханием десен, через которые режутся зубки. Тем не менее, процесс прорезывания зубов сам по себе не является причиной значительного повышения температуры или расстройства желудка. Так что при появлении подобных симптомов также рекомендуется проконсультироваться с педиатром, так как вполне возможно, что они вызваны чем-то другим.
ЗАБЛУЖДЕНИЕ N13: Правильным прикусом ребенка стоит заняться тогда, когда он завершит смену молочных зубов на постоянные.
НА САМОМ ДЕЛЕ: Правильным прикусом ребенка надо заняться с той самой минуты, когда вы заметите проблему. Не стоить думать, что неправильный прикус создает только косметические проблемы. Он может стать причиной и гораздо более серьезных проблем - повреждений зубов, их опорного аппарата, десен. Дело в том, что искривленные и скученные зубы больше подвержены заболеваниям, чреватым их потерей, так как такие зубы крайне трудно чистить. Кроме того, таким зубам угрожают и другие проблемы: повышенная стираемость, неэффективное жевание, дополнительный стресс и болезни челюстных суставов, вызывающие хронические мигрени, боли в лице и шее, а также проблемы с желудочно-кишечным трактом и дыханием. Современная стоматология дает возможность устранить проблемы с прикусом в любом возрасте. Тем не менее, стоматологи рекомендуют делать это в детском возрасте, так как у детей этот процесс длится гораздо меньше. Доказано, что дети намного легче переносят наличие во рту ортодонтических устройств и не стесняются, а часто даже гордятся своими разноцветными брекетами в виде зверушек или звездочек. Лучший возраст для профилактического осмотра ребенка ортодонтом - 6-7 лет. Именно в этом возрасте прорезываются первые постоянные зубы. По ним уже возможно определить, будут ли у ребенка нарушения прикуса. При наличии проблемы ортодонт найдет способы воздействия на направление роста зубов, коррекцию скорости развития и величины челюстей.
ЗАБЛУЖДЕНИЕ N14: Ортодонтические аппараты уродуют внешность ребенка.
НА САМОМ ДЕЛЕ: Когда-то это было действительно так. Но сейчас стоматология предлагает сразу несколько вариантов, чтобы решить проблемы с прикусом. Это может быть съемная пластинка, которую обычно используют в возрасте от 6 до 10 лет, когда формируется прикус. Это могут быть и специальные каппу-трейнеры, предотвращающие неправильный прикус. Внешне они похожи на боксерскую шину, но при этом совершенно прозрачны. Каппы применяются в возрасте от 6 до 15 лет. Дети обычно носят каппу днем в течение 1,5- 2 часов. В более зрелом возрасте, в 11-12 лет, когда формирование верхушек корней завершено, ортодонты рекомендуют применять для исправления прикуса брекет-системы.
ЗАБЛУЖДЕНИЕ N15: Брекет-системы являются предметом насмешек сверстников и окружающих.
НА САМОМ ДЕЛЕ: Стоматологи давно уже не применяют громоздкие и уродливые брекеты. Современные брекет-системы настолько симпатичны и разнообразны, что дети и подростки носят их с удовольствием, не боясь насмешек со стороны сверстников. Брекет-системы представляют собой маленькие замки, которые клеятся на зубах с внешней или внутренней стороны. Эти замочки соединяет друг с другом тонкая металлическая дуга, имеющая память формы и принимающая первоначальное состояние вне зависимости от того, как бы ее не согнули. Сегодня ребенок сам может выбрать цвет своего брекета, так как окрасить его в любой цвет - от прозрачного до многоцветного - очень легко. Кроме того, еще одним преимуществом брекетов является то, что на нем могут находиться любимые ребенком фигурки - зверьки, игрушки, узоры. Кстати, брекеты изготавливаются из разных материалов и вследствие этого имеют различный внешний вид и разную степень эффективности. Среди разнообразия металлических (стальных), пластиковых, сапфировых (из искусственных сапфиров) и керамических брекетов стоматологи отдают предпочтение металлическим, так как они одновременно качественны и недороги. Самые же последние разработки медиков - полупрозрачные и очень эффективные брекеты, которые еще меньше традиционных и потому гораздо менее заметны на зубах.
Когда первый раз нужно идти к стоматологу? Эффективно ли фторирование зубов? Нужно ли лечить молочные зубы? На эти и другие вопросы нам ответила врач-стоматолог, заведующая детским стоматологическим отделением медицинской клиники «Аквус» , и просто любимый стоматолог многих маленьких нижегородцев - Евгения Олеговна Панасенко.
1. Евгения Олеговна, скажите, в каком возрасте должен состояться первый визит к стоматологу? Как появятся первые зубки у малыша или уже при первых жалобах? Когда нужно проверять уздечку языка?
Самой первой причиной визита к детскому стоматологу и должна стать проверка уздечки языка. Обычно это проверяют сразу после рождения в роддомах или на одном из первых приемов у педиатра. Если же этого не случилось, то родителям нужно самим проявить инициативу и уделить этому моменту внимание - при короткой уздечке язык просто не поднимается вверх и это может помешать ребенку нормально брать грудь.
Рассечение уздечки языка лучше всего проводить до 3-х месяцев , поскольку в этот период она представляет из себя тонкую пленочку без каких-либо кровеносных сосудов и нервов. С 3-х месяцев риск кровотечения, за счет вплетения кровеносных сосудов, увеличивается, поэтому многие клиники делают рассечение уже под общим наркозом. Лучше этого избежать и сделать рассечение вовремя.
Если же уздечка не мешает кормлению ребенка, то следующий момент, когда может проявиться этот дефект – это возраст, когда ребенок начинает говорить, поскольку короткая уздечка нарушает произношение звуков р,л,ш. В этом случае уздечку рассекают уже в 6 лет, когда меняется челюсть, появляются постоянные зубы.
Следующий осмотр стоматолога нужно провести, когда появляются четыре верхних центральных резца, чтобы посмотреть, какое качество зубов. Это, примерно, 1,5 - 2 года .
2. Евгения Олеговна, каковы же самые основные причины развития кариеса молочных зубов? Частая ситуация – вот зубы только вылезли, смотришь, а на них уже черные пятнышки. В чем причина?
Одной из первых причин кариеса может быть неправильная закладка зубов во время беременности и, как следствие, «плохая эмаль». Ее сразу видно – она либо ярко-белая, либо желтая.
Ночные кормления , даже если это грудное молоко, как бы странно это ни звучало. Чаще всего зубы у ребенка появляются еще в период грудного вскармливания, ребенок получает грудь тогда, когда он хочет, а ночью – особенно, ведь мамочке хочется поспать. И я совсем не против кормления грудью, но мамочки должны знать, что частые ночные кормления наносят такой же вред эмали зубов, как и ночные допаивания соком, чаем, всем, чем угодно, кроме воды. Во рту у ребенка развивается патогенная флора, создается кислотная среда, которая очень быстро «съедает» еще слабую эмаль детских зубов. Особенно ситуация обостряется, если мамочка ест на ночь углеводную пищу.
Чтобы предотвратить раннее развитие кариеса, следует сократить до минимума ночные кормления, а еще лучше заменить их водой. Ни в коем случае не предлагать ребенку соки, чаи и прочие напитки. Только вода. Если же нет возможности кормления убрать, то постарайтесь кормить ребенка полулежа и после кормления протереть бинтиком с любой пастой (совсем немного) зубки малыша, это не даст развиться микрофлоре.
Конечно, не у всех детей именно ночные кормления являются причиной развития кариеса. Нужно помнить, что все дети разные, и если одному ночные кормления не нанесли вреда, то другой из-за них может потерять зубы.
Пища – тоже одна из основных причин. Ведь что едят современные дети: булки, вафли, сухие завтраки, чипсы, конфеты с мягкой карамелью - рафинированная, мягкая, липкая, сладкая пища. В рационе детей практически отсутствуют продукты, которые нужно грызть – целые яблоки, морковь. А это важно и для развития челюсти.
Плохая гигиена зубов – очень важный момент. Нужно с самого раннего детства приучать детей к чистке зубов, особенно на ночь. Когда малыш еще сам не может чистить зубы, то самое простое – намотали бинтик, выдавили немного пасты и протерли зубки. Все эти силиконовые щеточки только гладят, я в них не верю и предпочитаю по старинке использовать бинт, поскольку он имеет пористую структуру.
Причинами кариеса, плохого состояния зубов может быть и частое применение антибиотиков, наркоз.
3. Из существующих на сегодняшний день методов лечения кариеса, какие самые эффективные? Для чего нужны процедуры фторирования и серебрения?
Серебрение – это процедура, смысла в которой я не вижу. Результата от нее нет никакого, кроме черных зубов и психологической травмы у ребенка, которого будут потом дразнить за эти черные зубы. Единственный положительный момент – маму хоть немного успокаивает, что она что-то сделала.
Что касается фторирования . На каждой детской зубной пасте пишут – не содержит фтора – для чего-то ведь это пишут? Для чего? Фтор – это высокотоксичное вещество, имеющее свойство накапливаться в организме, он вреден для детей. В Нижегородской области недостатка фтора нет, в отличие от того же йода, например, поэтому в дополнительном фторе наш организм не нуждается.
А если уж быть совсем честной, то как можно верить в то, что вот вам помазали зубы каким-то составом и все стало хорошо? Нужно всегда искать причину и устранять ее, а не мазать зубы непонятными составами.
Я за герметизацию – старый добрый метод, доказавший свою эффективность. Смысл этой процедуры в том, что на очищенные фиссуры (желобки на жевательных зубах) наносится специальный состав, аналог зубной эмали. Этим самым мы запечатываем зуб и не даем остаткам пищи забиваться в него. Процедуру эту делают, как только прорезывюется 6-е зубы. Хотя, эту процедуру можно делать и для молочных зубов.
Однако нужно понимать, что герметизация защищает зубы только от жевательного кариеса, от контактного кариеса (того, который развивается между зубов) защитить зуб невозможно. Поэтому, как только увидели что-то непонятное на зубах – бегом к врачу. Ранний кариес развивается очень быстро.
4. А какие признаки у раннего кариеса? Маленькая коричневая точка – это уже кариес?
Точка – это уже кариес, и даже не ранний. Ранний кариес – это белая полоска около десны, которая чуть ярче по цвету, чем основной тон зуба. Как только увидели что-то подобное – не медлите, записывайтесь к врачу.
Ранний кариес вылечить очень легко, это дело нескольких минут. Но у нас такие запуганные родители, что тянут до последнего, когда уже все зубы с пульпитом. А лечить пульпит у детей – не то же самое, что лечить его у взрослых. При острой боли дозировку обезболивающего взрослому вы можете дать любую, а ребенку – строго возрастную дозу, которая рассчитывается на кг веса. И если, например, у ребенка болит зуб дня два, то, чтобы заморозить зуб, нужна взрослая дозировка. Брать на себя ответственность никакой врач не будет, потому что реакции бывают разные, вплоть до самых серьезных.
В итоге получается - мамочка боялась, что ребенку будет больно, упустила время, а когда пришли к стоматологу, то нормальной анестезии уже не сделаешь. Лучше прийти сразу, тем более, что в самых крупных клиниках города осмотр стоматолога бесплатный! Найдите время и приведите ребенка на осмотр. Этим вы сэкономите деньги и нервы, свои и ребенка.
5. А нужно ли лечить молочные зубы? Они же все равно выпадут..
Для начала я хотела бы развеять миф о том, что молочные зубы не имеют нервов. Это не так. Там есть и нервы, и корни, и вообще они такие же зубы, как и постоянные, с той лишь разницей, что корни со временем рассасываются. И боли от больного зуба дети испытывают те же самые, что и взрослые.
А теперь представьте – пятый, самый большой молочный зуб, рассасывается только только к 10 – 11 годам. Ему до этого возраста нужно простоять. А если по каким-то причинам зуб пришлось удалить раньше, то 6-й зуб (уже постоянный) встанет на место отсутствующего зуба, а когда приходит время для пятого постоянного зуба – ему уже места нет, он идет в бок и его удаляют. Та же ситуация с верхними центральными резцами – постоянные резцы идут крупнее, поэтому встают неровно. Родители прибегают в панике и просят удалить соседние зубы. Ни в коем случае этого нельзя делать! Челюсть вырастет, и зубы встанут на место. Каждый зуб несет свою функцию и должен выпасть тогда, когда ему положено.
6. В каком возрасте начинается смена молочных зубов на постоянные?
У девочек и мальчиков это происходит в разное время. У девочек в 5-5,5 лет начинают прорезываться нижние центральные резцы, у мальчиков – примерно в 6,5. Хочу обратить внимание родителей на то, что в 70% случаев центральные нижние резцы меняются таким образом, что постоянные зубы появляются за еще не выпавшими молочными зубами. Не нужно этого пугаться. Причина в том, что размер постоянных зубов больше, чем у молочных, поэтому им проще прорезаться за зубами. Потом молочные зубы выпадают или их удаляют при необходимости, и постоянные зубы встают на место.
Детский стоматолог – врач, который специализируется на осуществлении диагностике, лечении и профилактике заболеваний и нарушений зубов, челюстей и иных органов ротовой полости и челюстно-лицевого аппарата. Заметим, что детский стоматолог принимает детей в возрасте до 14 лет.
Работа детского стоматолога предполагает осмотр ротовой полости, состояния уздечек и губ, выявление каких-либо патологических процессов, проведение оценки гигиенического состояния зубов, наблюдение за прорезыванием зубов, контроль выполнения рекомендаций.
Что делает врач-стоматолог детский?
Преимущественно, детский врач-стоматолог занимается такими заболеваниями и нарушениями, как:
Неправильный прикус;
Если жевательный аппарат ребенка работает недостаточно;
Воспалительные процессы десен и полости рта.
Как происходит формирование зубов?
Прежде всего, необходимо обозначить, что уже на 6-7 неделе беременности у плода происходит врастание эпителия, покрывающего ротовую ямку, в подлежащую ткань, т. н. паренхиму.
Формируется две зубные пластинки, верхняя и нижняя, имеющие вид подковок. Вдоль края этих пластинок формируются колбообразные эпителиальные разрастания, по десять на каждой пластинке, что соответствует числу будущих молочных зубов. На этом этапе возможна детская стоматология без боли.
Из первоначально однородных клеток зубного органа и вросшей в него ткани, получившей название зубного сосочка, дифференцируются качественно различные клеточные элементы. Из внутреннего слоя зубного органа образуются клетки (энамелобласты), участвующие в формировании эмали; из зубного сосочка выделяются одон-тобласты, а в дальнейшем - дентин. Вокруг зубного органа и зубного сосочка из мезенхимы образуется особая оболочка - зубной мешочек.
Молочные зубы начинают прорезываться в полгода. Это болезненный процесс для многих детей. Первыми появляются передние резцы. С шести лет прорезываются постоянные зубы, начиная с моляров. До 25 лет у человека должен быть полный набор зубов.
Края зубного мешочка продолжают разрастаться вглубь, приобретая очертания корня. Этот процесс начинается непосредственно перед прорезыванием и продолжается приблизительно год с момента прорезывания молочных зубов. Как демонстрирует современная детская стоматология, прикус у новорожденных формируют не зубы, а десны. Ребенок рождается, как правило, без зубов; случаи внутриутробного прорезывания наблюдаются крайне редко.
К началу 2-го года жизни ребенок должен иметь 8 зубов. На этом этапе нужна запись к детскому стоматологу - он проверит правильность развития зубов у ребенка. К 2-3 годам заканчивается прорезывание всех 20 молочных зубов. Прорезавшись, почти сразу зубы начинают немного разъезжаться в стороны. Это нормальное явление, и объясняется оно ростом челюсти у ребенка и подготовкой к прорезыванию больших постоянных зубов, при этом молочные зубы остаются такими же маленькими.
06-10-2009
Разработчики документа надеются, что новые правила позволят обеспечить безопасность пациентам и врачам, и в первую очередь - детям.
Теперь нельзя лечить детей в стоматологических кабинетах для взрослых. Медучреждения обязаны оборудовать для несовершеннолетних отдельные блоки со своей приемной и санузлом.
Лечить детей невыгодно
Однако, по мнению мурманских специалистов, новые санитарные правила ухудшают положение детской стоматологии. У врачей и руководителей медучреждений на сегодняшний день и так нет мотивации, чтобы оказывать стоматологическую помощь детям. Врачу намного проще вылечить взрослого на платном приеме, чем уговаривать малыша не бояться инструмента стоматолога.
Кроме того, из-за отсутствия четкой нормативной базы страховые компании оплачивают медучреждениям только «взрослую» работу врачей, если они имеют диплом стоматолога общей практики.
— Поэтому сегодня с детьми работают только детские стоматологи (их в городе 6) и зубные врачи старой школы, имеющие среднее специальное образование. Но их тоже мало, и многим из них уже за 60, — отмечает главный городской стоматолог Эмма Толмачева. — С другой стороны, подростков 15-17 лет, которые по закону считаются детьми, а значит, обслуживаются в детской стоматологии, вполне можно лечить во взрослых поликлиниках. Ведь юноши и девушки уже физиологически сформированы. Например, к нам приходят спортсмены двухметрового роста, студенты, работающие или даже юные мамы. А обслуживаются они вместе с малышами. У этих ребят уже есть паспорт и право подписывать согласие на медицинское вмешательство. Так почему бы не разгрузить наших детских стоматологов, передав подростков взрослым поликлиникам?
Кстати, теперь принимать детей, возможно, не будут многие платные клиники города — большинство из них не станет оборудовать для детей отдельный кабинет.
Менять пациентов и перчатки
Также в новом документе оговаривается ряд требований к размещению самих клиник, отделке их помещений, оборудованию, микроклимату и освещению. Например, если в одном кабинете расположено несколько стоматологических кресел, они должны быть разделены непрозрачными перегородками высотой не менее полутора метров. По мнению специалистов, эта часть правил выполнима для вновь строящихся клиник. Но не для тех, что работают много лет в приспособленных помещениях.
Кроме того, в стоматологических клиниках у каждого сотрудника должно быть не менее трех комплектов санитарной одежды, а для каждого пациента врач должен использовать новые резиновые перчатки. А еще стоматолог во время лечения больного не должен вести записи, прикасаться к телефону, а также принимать пищу и пользоваться косметикой на рабочем месте.
От зубной боли избавляют… грибы
Большинство мурманчан стараются получить бесплатную стоматологическую помощь не в частных клиниках, где цены достаточно высоки, а в обычных поликлиниках по месту жительства. Чтобы попасть к врачу, пациентам приходится «вылавливать» номерки подчас несколько дней. Как шутят врачи, они могут перевести дух лишь два месяца в году — в августе и сентябре, когда мурманчане заняты заготовкой грибов и ягод.
— Чтобы решить проблему очередей уже сейчас, пришлось бы как минимум увеличить число врачей вдвое, — отмечает Эмма Толмачева. — В существующих условиях это нереально. К тому же сегодня врачам при лечении взрослых пациентов приходится расхлебывать последствия несовершенных технологий 80-90-х годов. Кроме того, государственные стоматологические поликлиники несут социальную ответственность, участвуя в программе льготного зубопротезирования. Так, за 8 месяцев 2009 года такую помощь уже получили 5 852 жителя Мурманска на сумму 43,8 миллиона рублей. Это ветераны войны и труда, труженики тыла, инвалиды, реабилитированные, а также обычные пенсионеры.
