Лечение невропатии. Периферическая невропатия. Лечение и симптомы. Физиопроцедуры для лечения невропатии

Невропатия - это заболевание или нарушение функции нервов или отдельного нерва. Любые нервные волокна во всех участках тела могут быть повреждены в связи с травмой или болезнью. Невропатия классифицируется согласно типу и локализации возникшего повреждения нерва. Кроме того данное заболевание может быть разделено на подгруппы исходя из вида болезни, ставшей причиной нарушения функции нерва (например, невропатия, ставшая следствием изменений в организме из-за сахарного диабета, называется диабетической невропатией).

Типы невропатий

• Периферическая невропатия: нарушение работы нервов вне головного и спинного мозга (периферической нервной системе). Соответственно данный тип невропатии поражает нервные окончания конечностей - пальцев ног, ступни, ноги, пальцы рук, ладони, руки. Термин проксимальной невропатии используется для описания повреждения нервных волокон, которое проявляется болью в бедрах и ягодицах.
• Краниальная невропатия: данный тип заболевания возникает при нарушении работы любой из двенадцати пар черепно-мозговых нервов (берут начало непосредственно из головного мозга). Выделяют два специфических подтипа краниальной невропатии: зрительную (оптическую) и слуховую (аудиторную). Оптическая невропатия возникает при повреждении или заболевании зрительного нерва, переносящего сигналы от сетчатки глаза к головному мозгу и ответственного за зрение. Аудиторная невропатия возникает при повреждении или заболевании слухового нерва, переносящего сигналы от внутреннего уха к головному мозгу и ответственного за слух.
• Автономная невропатия характеризуется повреждением нервов вегетативной нервной системы, отвечающих за работу сердца, кровоток (включая кровяное давление), пищеварение, функцию мочевого пузыря и перистальтику кишечника, сексуальную функцию, потоотделение. Возможно повреждение нервов других внутренних органов.
• Местная невропатия возникает при заболевании или повреждении одного нерва или группы нервов, одного участка тела. Симптомы данного подвида невропатии возникают внезапно.
• Причины. Повреждение нервных волокон может быть вызвано множеством заболеваний, травм, инфекционных поражений и даже недостаточностью витаминов.
• Сахарный диабет очень часто способствует развитию невропатии. Характерные проявления периферического повреждения нервов у больных с повышенным уровнем глюкозы крови часто называют диабетической невропатией. Риск возникновения данного подвида поражения нервов увеличивается с возрастом и длительностью симптомов сахарного диабета. Периферическая невропатия возникает у больных, десятилетиями страдающих от повышения уровня сахара крови. Особенно часто данная проблема затрагивает тех лиц, которые сталкиваются с трудностями контролирования течения болезни, имеют лишний вес, страдают от повышенного уровня липидов крови, повышенного кровяного давления.
• Недостаточность витамина B12 и фолиевой кислоты , других витаминов группы В может способствовать развитию повреждения нервных волокон.
• Аутоиммунная невропатия : автоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, синдром Гийена-Барре могут вызвать невропатию. Инфекции : некоторые инфекции, включая ВИЧ/СПИД, болезнь Лайма, лепра и сифилис могут вызывать нарушение целостности нервов.
• Постгерпетическая невралгия является осложнением опоясывающего лишая (вирус семейства ветряной оспы).
• Алкогольная невропатия : алкоголизм часто сопровождается периферической невропатией. Точные причины повреждения нервов при злоупотреблении алкоголем не ясны. Допускают, что заболевание развивается в связи с токсическим влиянием самого спиртного и из-за плохого питания, недостаточности витаминов, характерной для алкоголиков.
• Генетические или врожденные заболевания могут влиять на нервы и в отдельных случаях способствуют развитию невропатии. Примерами считают атаксию Фридрейха и болезнь Шарко-Мари-Тута.
• Амилоидоз является заболеванием, при котором аномальные белковые волокна откладываются в тканях и органах. Данные изменения приводят к различным повреждениям внутренних органов, могут приводить к невропатии.
• Уремия (высокая концентрация продуктов жизнедеятельности организма в связи с почечной недостаточностью) вызывает повреждение нервов.
• Токсины и яды могут повреждать нервные волокна. К примеру, соединения золота, свинец, мышьяк, ртуть, некоторые промышленные растворители, окись азота, фосфатные удобрения не безопасны для нервной системы человека.
• Лекарства: определенные лекарственные препараты могут вызвать повреждение нервных волокон. Например, противоопухолевые препараты (винкристин) и антибиотики (метронидазол и изониазид) пагубно влияют на нейроны.
• Травма/повреждение нервов , включая продолжительное сдавливание нерва или группы нервных волокон, часто является основной причиной невропатии. Ухудшение кровоснабжения (ишемия) нервных волокон может вызвать длительное повреждение.
• Опухоли : доброкачественные или злокачественные новообразования нервов и близлежащих структур могут вызывать непосредственные повреждения нейронов или создавать давления на нервные волокна. Оба вышеописанные проблемы приводят к невропатии.
• Идиопатическая невропатия – повреждение нервных волокон без определенной причины. Термин идиопатическое происхождение используется в медицине для описания любых процессов, причину которых установить не удается.

Симптомы. Вне зависимости от причины заболевания невропатия характеризуется рядом характерных симптомов. У некоторых больных данная патология ничем не проявляется, но общие признаки невропатии все же существуют.
Степень проявления болезни у каждого пациента может сильно различаться.
Повреждения чувствительных нервов характерно для периферической невропатии. Симптомы, как правило, возникают в зоне ступни, пациента беспокоит потеря чувствительности, онемение, покалывание или боль, которые распространяются по ноге в сторону корпуса. Часто невропатия затрагивает руки и ноги. Иногда возникает неспособность определить положение сустава, что ведет к неуклюжести и частым падениям. Еще одним симптомом невропатии может быть чрезмерная чувствительность к прикасаниям. Ощущение онемения и покалывания кожи получило в медицине название парестезии. Потеря чувствительности в области ступни грозит развитием ран и мозолей, которые могут быть незамеченными. В связи с низкой чувствительностью к боли возникшие повреждения становятся хуже и могут инфицироваться. Заражение микроорганизмами распространяется на более глубокие ткани, включая кости. В отдельных случаях требуется ампутация конечностей. При повреждении двигательных нервов (контролирующих все движения) возникают следующие симптомы: слабость, потеря рефлексов, потеря мышечной массы, судороги, и/или нарушение координации. Автономная невропатия, в основе которой лежит повреждение нервных волокон, отвечающих за функционирование внутренних органов и желез, может проявить себя разнообразными симптомами:

• Тошнота, рвота, вздутие живота после приема пищи
• Нарушение работы мочеполовой системы: недержание мочи, трудности с мочеиспусканием, ощущение неполного опустошения мочевого пузыря
• Импотенция (эректильная дисфункция) у мужчин
• Головокружение и обмороки
• Запор и диарея
• Размытое зрение
• Непереносимость тепла или сниженное потоотделение

Бессимптомная гипогликемия: снижение уровня глюкозы крови сопровождается дрожанием рук, повышенным потоотделением, учащенным сердцебиением. Люди, страдающие автономной невропатией, могут переносить гипогликемию бессимптомно, что угрожает здоровью и даже жизни человека.

Диагностика. Диагностические мероприятия назначаются исходя из первоначальных проявлений и симптомов невропатии. Диагноз ставится на основании данных тщательного медицинского обследования, изучения истории заболевания, уточнения причины болезни и степени тяжести невропатии. Неврологическое обследование, тестирование рефлексов и функции чувствительных и двигательных нервов являются важной частью диагностического процесса. Не существует специфических анализов крови, указывающих на наличие невропатии. В то же время данный тип диагностики проводится с целью уточнения причины заболевания и сопутствующих болезней (например, сахарного диабета и недостаточности витаминов группы В), играющих активную роль в повреждении нервов. Визуализирующие методы исследований, например, рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансное сканирование, проводятся с целью определить, возникло ли патологическое давление на нервные волокна тела. Для определения нарушений функции нервной системы проводят следующие методики:Электромиография является исследованием функции нервов и мышц. Для проведения данного теста тонкую иголку вводят сквозь кожу в мышцу. Небольшой электрод, вмонтированный в игру, определяет электрическую активность мышечных волокон. Скорость проведения нервного импульса еще один важный параметр, указывающий на то, как быстро сигналы проходят по нервным клеткам. Данное исследование проводят вместе с электромиографией. Тест скорости проведения нервного импульса начинается с закрепления на коже разных частей тела специальных датчиков с электродами. Каждый из пластырей создает незначительный электрический импульс (серию импульсов), стимулирующих близлежащий нерв. По электрической активности нервов судят о скорости передачи нервного импульса между электродами.

Лечение. Курс лечения невропатии состоит из мер для контролирования симптомов заболевания и борьбы с причиной болезни. Специализированное лечение диабета, аутоиммунных заболеваний, инфекции, болезней почек, недостаточности витаминов, другие виды терапии направлены на устранение определенной причины невропатии. Во многих случаях борьба с первопричиной помогает снизить или вовсе избавиться от симптомов вышеупомянутого заболевания. Некоторые пациенты, страдающие от механического сдавливания нервного волокна опухолью или другими структурами, требуют хирургического вмешательства. Контролирование уровня глюкозы крови является основной частью лечения диабетической невропатии и помогает предотвратить дальнейшее повреждение нервов. При лечении невропатий используют препараты следующих групп:

• Антидепрессанты,
• Противосудорожные средства,
• Антиоксиданты.
• Из не медикаментозны средств в лечении невропатий большую роль играют физиотерапевтические методы лечения, иглорефлексотерапия.

Профилактика . В случае, если можно исключить возникновение причины данного заболевания, только тогда говорят о возможности предотвращения самой невропатии. Чтоб уберечься от сахарного диабета, как показывают исследования, следует строго контролировать уровень глюкозы крови. Данная мера позволит избежать развития диабетической невропатии и других осложнений. Не допустить невропатию, развивающуюся в связи с неадекватным или недостаточным приемом пищи, алкогольной зависимостью возможно, сделав все возможное для организации правильного здорового питания. Генетические и унаследованные невропатии предотвратить невозможно.

Прогноз заболевания зависит от первопричины невропатии. В случае, если к вышеупомянутой проблеме привело сопутствующее заболевание или другая причина, от которой можно избавиться лекарственными средствами, хирургическим путем, то прогноз выздоровления от невропатии отличный или очень хороший. Нерв, поврежденный патологическими процессами, требует времени для восстановления даже после избавления от первопричины. При генетических причинах невропатии лечение неэффективно. Тяжелые повреждения нервного волокна не поддаются восстановлению.

Невропатия - это заболевание, поражающее периферическую нервную систему (ПНС). ПНС контролирует моторную, сенсорную и автоматическую (например, артериальное давление и потоотделение) функции организма. При повреждении нервов могут возникнуть различные симптомы, в зависимости от того, какие нервы затронуты. Невропатией ступней страдают 2,4% всех людей, в том числе 8% старше 55 лет. Хотя основной причиной является сахарный диабет, невропатия может быть наследственным заболеванием или развиться вследствие инфекции, других заболеваний или травмы, поэтому для лечения данной болезни следует обратиться к врачу.

Шаги

Часть 1

Измените образ жизни

Регулярно ходите пешком. Старайтесь выходить из дому по меньшей мере три раза в неделю или выполняйте подходящие для вас безопасные упражнения. Можно также попросить врача, чтобы он порекомендовал вам подходящий режим занятий. Физические упражнения улучшат кровоснабжение и питание поврежденных нервов. Ходьба снижает общий уровень сахара в крови и помогает лучше контролировать сахарный диабет. Если вам удастся контролировать сахарный диабет, вы сможете снизить невропатию.

• Если вам сложно найти свободное время для занятий физическими упражнениями, помните, что достаточно предпринимать небольшие шаги. Например, можно заняться уборкой в доме, поиграть с собакой или самостоятельно помыть свой автомобиль. Все эти виды деятельности способствуют кровообращению.

1. Делайте ножные ванны. Заполните небольшую емкость (например, таз) теплой водой и добавьте 1 стакан (около 420 граммов) английской соли на каждый литр воды. Проследите, чтобы температура воды не превышала 40 градусов. После этого опустите ноги в воду. Теплая вода поможет вам расслабиться и снять боль в ступнях. Помимо прочего, в английской соли содержится магний, который способствует расслаблению мышц.

   Снизьте употребление спиртных напитков или вовсе откажитесь от них. Алкоголь токсичен для нервов, особенно если они уже повреждены. Необходимо ограничить потребление спиртного до 4 порций (одна порция составляет около 40 миллилитров крепкого напитка, 120 миллилитров вина или 250 миллилитров пива), равномерно употребляемых в течение недели. Некоторые виды невропатии развиваются из-за алкоголизма, поэтому при заболевании невропатией следует воздерживаться от спиртного. Отказ от алкоголя поможет смягчить симптомы и предотвратить дальнейшее повреждение нервов.

   • Если в вашей семье были случаи алкоголизма, возможно, следует полностью отказаться от употребления спиртных напитков. Подумайте о том, чтобы полностью отказаться от спиртного - это поможет вам сохранить здоровье.

2. Принимайте масло примулы вечерней. Это натуральное масло получают из цветков диких растений, и оно доступно в форме таблеток. Попросите своего врача порекомендовать вам подходящую дозировку пищевой добавки, в состав которой входит масло примулы вечерней. Исследования доказали, что содержащиеся в данном масле жирные кислоты способны смягчить симптомы невропатии. Эти жирные кислоты улучшают работу нервов.

   • Полезная жирная кислота ГЛК (гамма-линоленовая кислота) содержится также в масле огуречника и масле черной смородины.

3. Попробуйте акупунктуру . Акупунктура является одним из методов традиционной китайской медицины, который заключается во втыкании тонких игл в специальные точки на теле. Стимуляция этих активных, или акупунктурных точек приводит к выделению эндорфинов, которые облегчают боль. Специалист по акупунктуре вставит в акупунктурные точки от четырех до десяти игл и оставит их там примерно на полчаса. Понадобится 6-12 сеансов на протяжении трех месяцев.

   • Прежде чем обратиться к специалисту по акупунктуре, проверьте его репутацию. Узнайте, имеется ли у него необходимое оборудование и стерильные иглы, чтобы избежать возможных инфекций.

4. Подумайте о дополнительных и альтернативных методах лечения. Помимо акупунктуры, симптомы невропатии можно облегчить с помощью медикаментов и низкоинтенсивной электромиостимуляция. При электромиостимуляции используются заряжаемые от набора небольших батареек зонды, которые размещаются на коже вокруг тех участков, где чувствуется боль. В результате образуется замкнутая электрическая цепь, и через больные участки проходит электрический ток, который стимулирует их. Было показано, что электромиостимуляция эффективна при лечении определенных видов невропатической боли, хотя требуются дополнительные исследования.

   Часть 2

   Медикаментозное лечение

   1. Принимайте назначенные врачом медикаменты. Для лечения невропатии существует множество различных препаратов. Особое внимание врач уделит заболеванию или расстройству, которое лежит в основе невропатии, что позволит смягчить симптомы и улучшить функционирование нервов в ногах. Врач может назначить следующие препараты:

      Принимайте назначенные врачом опиаты. Для снижения боли при невропатии врач может выписать долгодействующие опиаты. Как правило, это требует индивидуального подхода, так как возможны такие побочные эффекты, как зависимость, привыкание (действие лекарства уменьшается со временем) и головные боли.

      • Для лечения невропатии хронического типа (дизиммунной невропатии) врач может назначить иммунодепрессивные средства (например, циклофосфамид) в том случае, если не помогают другие препараты.

   2. Посоветуйтесь с врачом насчет хирургической операции. В зависимости от причин невропатии, врач может порекомендовать декомпрессионную операцию. Такая операция позволит освободить зажатые нервы, что поможет им правильно функционировать. Декомпрессионные операции часто применяют для лечения синдрома запястного канала. Кроме того, подобные операции могут принести пользу при определенных видах наследственной невропатии, которые сопровождаются проблемами со ступнями и лодыжками.

   Часть 3

   Укрепите здоровье

   1. Включите в свой рацион больше витаминов. Если вы не больны сахарным диабетом или другими явными системными заболеваниями, невропатия может быть вызвана нехваткой витаминов E, B1, B6 и B12. Прежде чем принимать витаминные добавки, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Перед тем, как порекомендовать пищевые добавки или другие виды лечения, врач должен установить причину невропатии.

      • Чтобы получать больше витаминов вместе со здоровой пищей, ешьте достаточное количество зеленых листовых овощей, яичных желтков и печени.

   2. Контролируйте сахарный диабет. Невропатия развивается обычно через много лет после обнаружения сахарного диабета. Правильный контроль сахарного диабета помогает предотвратить невропатию или замедлить ее развитие. Однако обычно невропатию нельзя полностью вылечить после того, как она уже начала развиваться. Врач уделит особое внимание контролю сахарного диабета и облегчению вызванной невропатией боли.

      • Необходимо следить за уровнем глюкозы в крови. Натощак этот уровень должен составлять 70-130 мг/дл (3,9-7,2 ммоль/л), а через два часа после завтрака он не должен превышать 180 мг/дл (10 ммоль/л). Следует также следить за артериальным давлением.

   3. Предотвращайте травмы и образование язв. Невропатия может привести к пониженной чувствительности ступней, что увеличивает вероятность таких повреждений, как порезы, проколы и царапины. И дома, и на улице обязательно носите носки и обувь. Повторные повреждения ступней могут привести к образованию плохо заживающих язв. Кроме того, при регулярных визитах к врачу просите его осмотреть ваши ступни.

      • Носите свободную обувь, например тапочки без задника, но при этом избегайте туфель, сандалий или шлепанцев с недостаточной поддержкой стопы. Слишком тесная обувь может мешать нормальному кровообращению в ступнях, что повышает риск образования язв.
      • Следите, чтобы ногти на ногах имели подходящую длину. Тем самым вы предотвратите образование вросших ногтей. Будьте внимательны при обрезании ногтей. Не пользуйтесь лезвиями, чтобы избежать случайных порезов.

   4. Следите, чтобы уже образовавшиеся язвы были чистыми. Промывайте пораженные участки теплой водой с солью. Возьмите для этого стерильный бинт и смочите его в подсоленной воде, после чего удалите с язв отмершую ткань. Затем наложите на язвы сухую стерильную повязку. Меняйте повязку один или два раза в день, либо чаще, если она станет влажной. Если от язвы исходит неприятный запах, немедленно обратитесь к врачу, так как это может свидетельствовать о довольно серьезной инфекции.

      • При появлении язв немедленно сообщите об этом своему врачу. Если язвы невелики, с ними можно справиться с помощью перевязок и антибиотиков. Однако крупные язвы нередко плохо поддаются лечению и могут даже привести к ампутации пальцев или ступни.

Невропатиями, или нейропатиями, принято называть поражения периферических нервных волокон дегенеративного или дистрофического характера. Патологии относятся к серьезным заболеваниям нервной системы, поэтому если лечение невропатии не начать своевременно, качество жизни пациента может существенно ухудшиться.

На основе провоцирующих факторов построена классификация невритов, согласно которой заболевание может вызываться как эндогенными, так и экзогенными причинами. Установление провоцирующих факторов необходимо для назначения адекватной терапии.

Эндогенные причины

Внутренние нарушения в работе организма часто становятся причиной развития невропатии.

Среди эндогенных факторов такого типа можно назвать:

Экзогенные факторы

Среди экзогенных причин можно назвать травмы, интоксикации и инфекционные процессы. Рассмотрим эти факторы подробнее:

Есть также небольшая группа невропатий, которые не имеют четкой причины. Идиопатическая невропатия в большинстве случаев передается по наследству, поэтому ученые выделили специальную категорию – наследственные невропатии. Ярким примером такого типа патологии является нейропатия Лебера.

Патология чаще всего возникает у мужчин и связана с нарушением зрения из-за атрофии зрительных нервов. Непосредственная причина, по которой появляется нейропатия Лебера, – это мутации в митохондриальной ДНК. Интересен тот факт, что патология никогда не передается по мужской линии, хотя нейропатия Лебера поражает в основном представителей сильного пола.

Симптомы и диагностика патологии

Признаки нейропатии напрямую зависят от того, какой именно нерв поражен из-за той или иной патологии, а также от степени поражения. Чаще всего невропатии характеризуются следующими неспецифическими симптомами:

• мышечная слабость в конечностях;
• затруднение движения;
• нарушение суставной функции;
• непроизвольные подергивания;
• потеря чувствительности;
• болезненность по ходу нерва;
• сухость кожи или гипергидроз;
• парестезии;
• покраснение или побледнение кожи.

Бывают и специфические признаки невропатии, которые указывают на заболевание:

Для постановки диагноза применяются различные методы диагностики. Диабетическую невропатию можно подозревать при повышении уровня сахара в крови. Специфические антитела поможет определить серологический анализ.

При других видах патологии проводится электрофизиологическое исследование, электромиография. Обязательно проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография. Грамотная диагностика позволит установить вид нейропатии и назначить препараты, ведь устранить симптомы при лечении невропатии недостаточно, самое главное – избавиться от причины заболевания.

Лечебные мероприятия

При нейропатии лечение должно включать комплекс методов – назначается медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры, в редких случаях – хирургическое вмешательство. За ходом лечения следит лечащий врач, который при необходимости корректирует лечебные мероприятия.

Как лечить пациента, специалист рассматривает в индивидуальном порядке. В общем виде схему терапии можно представить так:

Справиться с невропатиями различного происхождения помогут физиотерапия и остеопатия. Они проводятся в комплексе с другими методиками лечения заболевания. При сеансе остеопатии врач не только делает массаж проблемной зоны, активизируя метаболизм, но и восстанавливает кровообращение.

Невропатия – это термин, используемый для описания проблемы с нервами (как правило, периферическими). Зачастую проблема развивается наряду с различными основными нарушениями. Иногда она появляется без причины, которую можно диагностировать, и тогда специалисты называют ее «идиопатической».

... клинические состояния Тиамин (В 1) Кофермент в реакциях окислительного декарбоксилирования Бери-бери: Кардимиопатия, периферическая , энцефалопатия. Рибофлавин (В 2) Кофермент флавопротеинов (ФМН и ФАД), которые включены в транспорт электронов и участвуют в тканевом...

Термин «невропатия» очень широк, но проблема, которую она вызывает, зависит от типа пораженных нервов:

• Если вовлечены сенсорные нервы (контролирующие ощущение), то пациент испытывает покалывание, болезненность, слабость или онемение в верхних и нижних конечностях.
• Если поражены моторные нервы (обеспечивают силу и движение), то это вызовет слабость в конечностях.
• При воздействии на автономные нервы (контролируют различные системы органов, например, кишечник, мочевой пузырь), меняется частота сердечных сокращений, давление крови, потоотделение.

Невропатия развивается в силу разных причин. Затронутыми могут оказаться нервы всех типов в любом количестве в любой момент времени. Мононевропатия относится к воздействию на один нерв. Полиневропатия означает, что затронуты несколько нервов.

Причины невропатии

Примерно 30% случаев идиопатические, то есть развились в силу невыясненных причин. Периферическая невропатия отличается высокой распространенностью. Оно может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у пожилых людей. К ней приводят многочисленные проблемы со здоровьем, например:

• Диабет – самая распространенная причина. Повышенный уровень сахара в крови у людей с плохо контролируемым диабетом повреждает нервы.
• Дефицит витамина B12 или фолата может стать причиной повреждения нервов и периферической невропатии.
• Лекарственные средства, например, некоторые препараты, применяемые в химиотерапии или лечении ВИЧ.
• Яды (токсичные вещества). Так, инсектициды и растворители могут повредить периферическую нервную систему.
• Рак – периферическая невропатия иногда развивается у людей с определенными онкологическими заболеваниями, например, лимфомой и множественной миеломой.
• Злоупотребление алкогольными напитками – избыток алкоголя в организме вызывает нервное повреждение.
• Хроническое расстройство работы почек. Если эти органы не функционируют нормально, нарушение баланса солей и химических веществ приводит к проблемам нервной системы.
• Хроническое расстройство работы печени.
• Травмы – переломы костей и туго наложенный гипс могут оказывать давление непосредственно на нервы.
• Инфекции – повреждение иногда обусловлено некоторыми инфекциями, включая герпес, ВИЧ, болезнь Лайма.
• Синдром Гийена-Барре – это название конкретного вида периферической невропатии, развившейся из-за инфекции.
• Заболевания соединительной ткани, например, синдром Шегрена, ревматоидный артрит, системная красная волчанка.
• Некоторые воспалительные расстройства, включая саркоидоз и целиакию.
• Наследственные заболевания – синдром Шарко-Мари-Зуба и атаксия Фридрейха.

Диабетическая невропатия возникает из-за высокого уровня сахара в крови. В результате нарушается целостность кожного покрова, и потеря ощущения только делает кожу ног более подверженной повреждениям.

Видео о невропатии

Симптомы невропатии

Сенсорная невропатия:

• Покалывание и онемение.
• Ощущение мурашек по коже.
• Усиление болевых ощущений или потеря способности чувствовать боль.
• Потеря способности обнаруживать изменения тепла и холода.
• Нарушения координации и проприоцепции.
• Жжение, покалывание, тупые или стреляющие боли, которые могут ухудшаться по ночам.
• Изменение кожи, волос или ногтей.
• Язвы ног и стоп, инфекция и гангрена.

Моторная невропатия:

• Мышечная слабость – вызывает неустойчивость и затрудняет выполнение мелких движений, таких как застегивание рубашки.
• Мышечные судороги.
• Мышечный паралич.

Автономная невропатия:

• Головокружение и обморок (из-за внезапных перепадов давления).
• Учащенное сердцебиение.
• Уменьшение потоотделения.
• Неспособность переносить тепло.
• Потеря контроля над функцией мочевого пузыря, приводящая к недержанию или удержанию мочи.
• Вздутие, запор или диарея.
• Трудности в достижении или поддержании эрекции (импотенция).

Примеры мононевропатии

• Постгерпетическая невралгия, которая развивается из-за опоясывающего лишая. Сенсорная невропатия может сохраняться на протяжении многих месяцев после исчезновения высыпаний.
• Паралич локтевого нерва вследствие травмы локтя.
• Cиндром запястного канала, вызванный сжатием нервов в оболочке запястья.
• Паралич малоберцового нерва, вызванный сжатием нерва в ноге, который проходит по шейке малоберцовой кости (кость голени, между коленом и лодыжкой).
• Паралич лучевого нерва.
• Паралич Белла – мононевропатия, поражающая лицо.

Диагностика

• Симптомы.
• Общее состояние здоровья.
• Невропатия в семейном анамнезе.
• Прием препаратов в настоящее или недавнее время.
• Любая история невропатии в семье.
• Любое воздействие ядов (токсинов).
• Потребление алкоголя.
• Сексуальная история.

• Тщательное изучение состояния кожи.
• Проверка импульсов.
• Проверка ощущения.
• Проверки вибрационной чувствительности с помощью камертона.
• Сухожильные рефлексы.

Исследования нервной проводимости:

Этот вид обследования предназначен для проверки скорости, с которой нервы посылают сигналы. Специальные электроды размещаются на коже над тестируемым нервом. Эти электроды выделяют очень маленькие электрические импульсы, которые стимулируют нерв. Другие электроды регистрируют электрическую активность нерва. Расстояние, на которое импульсы перемещаются к другим электродам, и время, за которое это происходит, позволяют вычислить скорость импульсного нерва. При периферической невропатии эта скорость снижается.

Электромиография:

Этот тест позволяет изучить электрическую активность мышц. Очень тонкая игла с прикрепленным электродом вводится через кожу в мышцу. Она соединена с записывающим устройством, называемым осциллографом. То, как мышца реагирует на стимуляцию, контролируется с помощью осциллографа и записывается. При периферической невропатии электрическая активность будет ненормальной.

Биопсия нерва:

Это удаление небольшой части нерва, чтобы исследовать под микроскопом.

Биопсия кожи:

Это новая методика, которая была разработана для изучения периферических нервов. Ее можно использовать для выявления ранней периферической невропатии, а также для мониторинга прогрессирования расстройства и реакции на лечение. Кроме того, метод биопсия применяется для измерения плотности нервных волокон в области кожи. При периферической невропатии она снижается.

Лечение невропатии

В зависимости от того, поражены ли отдельные или множественные нервы, главной целью лечения может быть основная причина, но если ее нельзя исправить, лечение принимает форму симптоматического облегчения боли.

Решение основной причины также является превентивной стратегией, особенно против диабетической невропатии, когда устранение высокого содержания сахара в крови может предотвратить повреждение нервов.

По причинам, связанным с отравлением токсическими веществами, простое устранение контакта с подозреваемым токсином или прекращение лечения опасным лекарственным препаратом прекратит дальнейшее повреждение нерва.

Доступны лекарства для облегчения боли и уменьшения жжения, онемения и покалывания. Некоторые из них известны тем, что их используют при других проблемах со здоровьем, но они помогают людям с повреждением нервов.

Лекарственная терапия

• Противоэпилептические препараты, такие как габапентин (нейронтин), прегабалин (лирика) и карбамазепин (карбатрол, тегретол).
• Антидепрессанты (ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина), такие как дулоксетин (цимбалта) и венлафаксин (эффексор).
• Трициклические антидепрессанты (элавил, эндеп), нортриптилин (памелор), дезипрамин (норпрамин) и имипрамин (тофранил).
• Опиоидные болеутоляющие препараты, такие как оксикодон (оксекта, оксиконтин) и трамадол (конзип, ултрам).

Врачи также могут назначать пластыри, содержащие местный анестетик лидокаин для временного локализованного обезболивания.

Лечение вегетативных проблем при диабетической невропатии: когда диабет повреждает вегетативные нервы, могут быть затронуты автоматические функции организма. Для борьбы с этими проблемами существуют различные методы лечения:

• Мочевые симптомы – методы контроля мочевого пузыря, такие как время тренировки мочеиспускания и использование устройств для предотвращения утечки мочи, могут быть полезными, а также лечение антихолинергическими/спазмолитиками или комбинация этих вариантов.
• Проблемы с пищеварением – гастропарез (задержка опорожнения желудка) можно устранить с помощью изменений рациона, а против диареи, запора и тошноты применяются лекарства.
• Ортостатическая гипотензия (низкое кровяное давление в положении стоя) – отказ от алкоголя, потребление обильного количества воды и медленная смена положения при необходимости встать. Врач также может порекомендовать компрессионные опоры или лекарства.
• Сексуальная дисфункция – медикаментозная терапия подходит для некоторых мужчин, включая силденафил (реватио, виагра), тадалафил (циалис) и варденафил (левитра, стаксин).
• Экстракт капсаицина из перца чили, доступный в кремах и пластырях, может облегчить боль.
• Нелекарственная и комплементарная терапия также могут оказаться полезными для облегчения симптомов постгерпетической невралгии.
• Практические меры включают ношение одежды, которая вызывает меньшее раздражение, например, из хлопка, покрытие чувствительных областей повязкой и использование холодных компрессов (если проблема не ухудшается холодом).
• Устранение стресса и другие варианты компрементарной терапии также помогают некоторым людям наряду с обычным лечением, включая медитацию и другие методы релаксации, массаж, иглоукалывание и витаминную терапию.

Лечение мононевропатий

Когда невропатия вызвана компрессией одного нерва, лечение зависит от пораженного нерва и от того, является ли сжатие фиксированным или временным.

• Невропатия в виде паралича локтевого, лучевого или малоберцового нерва может быть кратковременной и обратимой. Достаточно избегать причины компрессии нерва, например, не опираться на локоть при параличе локтевом нерва.
• Другие консервативные методы лечения включают отдых, тепло и ограниченные курсы лекарственных средств для уменьшения воспаления.
• При туннельном синдроме запястья консервативная терапия включает шинирование запястья, пероральные или инъекционные кортикостероидные препараты, УЗИ. Хирургия для освобождения нерва необходима в случаях, которые не реагируют на эти процедуры.
• Если мононевропатия прогрессирует, несмотря на консервативные меры, может потребоваться хирургическое вмешательство. Если сжатие нерва фиксировано, например, когда оно вызвано опухолью, лечение также включает операцию.

Направление к узкому специалисту следует рассматривать на любом этапе (в том числе при первоначальном осмотре и при регулярных клинических обследованиях), если:

• Боль очень сильная.
• Боль значительно ограничивает повседневную деятельность и качество жизни.
• Основное состояние здоровья, вызывающее невропатические боли, ухудшилось.

Лечение диабетической невропатии

Лечение диабетической невропатии может быть сложным. Существует множество рекомендаций по контролю проблемы, но качество этих рекомендаций не подвергалось систематической оценке или сравнению. Необходимо улучшить качество большинства рекомендаций. Дальнейшие исследования должны быть сосредоточены на разработке признанных на международном уровне и основанных на фактических данных руководящих принципов, которые могут быть использованы для принятия клинических решений для улучшения ухода за пациентами.

Прогноз

Прогноз для периферической невропатии варьируется в зависимости от основной причины и повреждения нервов. В некоторых случаях состояние может улучшаться со временем, если лечить основную причину, тогда как у некоторых людей ущерб может быть постоянным или со временем постепенно ухудшаться.

Нарушения деятельности нервной системы могут быть представлены различными недугами, затрагивающими самые разные органы и системы организма. Такие патологические состояния требуют к себе пристального внимания, так как при отсутствии своевременной коррекции они могут осложняться и становится причиной серьезных проблем со здоровьем. Важной частью нервной системы являются периферические нервы, которые занимаются передачей информации от головного мозга, а также от спинного мозга ко всем органам и тканям. Их поражение может стать причиной развития такого заболевания, как периферическая невропатия, симптомы и лечение конечностей при котором мы и рассмотрим на этой странице www..

Доктора не рассматривают периферическую невропатию, как отдельное заболевание (за исключением периферической невропатии развившейся в виде осложнения сахарного диабета). Именно поэтому при появлении признаков невропатии доктора занимаются поисками причины, вызвавшей это состояние.

Симптомы периферической невропатии конечностей

Невропатии периферического плана дают о себе знать разнообразием расстройств, которые обусловлены нарушением деятельности нервных отростков. Пациента могут беспокоить двигательные и чувствительные расстройства, а также сбои трофики и разных вегетативных функций. Некоторые невропатии проявляются сочетанием нескольких поражений, другие же – одним-двумя клиническими признаками.

Классическим симптомом таких заболеваний считают поражение мышц различной степени, начиная от слабости и уменьшения рефлексов вплоть даже до полной атрофии. В запущенных случаях патологические процессы могут затрагивать дыхательные мышцы, что становится причиной летального исхода.

Таким образом, значительное количество разновидностей невропатии проявляется разнообразными жалобами. Классическим симптомом болезни становится боль, сильная слабость и появление парестезии в зоне, которая иннервируется пораженным нервом либо нервами. Болезненные ощущения являются достаточно типичными, они характеризуются чувством покалывания и онемения, в ряде случаев жгучими болями и даже полной потерей чувствительности. Для многих пациентов такой симптом знаком по «параличу субботней ночи» - по неприятному онемению руки после ночного отдыха. Такой симптом указывает на развитие невропатии лучевого нерва.

Болезненные ощущения и жалобы обычно усиливаются по утрам, а кроме того при колебаниях погодных условий, после потребления алкогольных напитков и приема некоторых медикаментов.

Довольно часто тревожит периферическая невропатия нижних конечностей. Походка больного при ней становится не «сильно» устойчивой и как бы осторожной, он начинает часто спотыкаться, а необходимость передвигаться по лестнице вызывает у него затруднения.

Вегетативные нарушения могут давать о себе знать , слабостью, потливостью, ортостатическими реакциями, колебаниями сердечного ритма, запорами и .

О том как корректируется периферическая невропатия (лечение конечностей)

При развитии периферической невропатии без докторской помощи не обойтись. Доктора должны принять меры по определению причины такой болезни и по ее коррекции. Крайне важную роль играет прекращение контактов с токсинами и аллергенами. Пациентам с таким диагнозом необходимо симптоматическое лечение, витаминотерапия, лекарства для оптимизации деятельности нервной системы. Многим больным не удается обойтись без ортопедической помощи, а то и без оперативного вмешательства по удалению нерва.

При периферической невропатии пациенту часто выписывают проведение чрескожной электрической стимуляции, которая помогает облегчить проявления недуга. Электроды при этом должны располагаться на коже, а мягкий электрический ток должен подаваться с различной частотой. Такую процедуру необходимо выполнять в течение получаса на протяжении месяца.

Людям с воспалительными процессами на пользу пойдет проведение плазмафереза, а также внутривенное введение иммуноглобулина.

Если патологические процессы становятся причиной мышечной слабости, больному необходимо использовать скобки на руку либо на ногу, что помогает поддержать движение больной конечности.

При выраженных болезненных ощущениях не обойтись без лекарств. Для устранения умеренной боли обычно используется ибупрофен. Если такой симптом характеризуется большей выраженностью, отдают предпочтение амитриптилину либо нортриптилину, а еще нейронтину и гелями с анестетиком . При особенно сильных болях медики выписывают использованием наркосодержащих обезболивающих (кодеина и метадона) и противоэпилептического препарата прегабалина.

Для полноценного восстановления двигательной активности не стоит пренебрегать проведением физиотерапии.

Если же периферическая невропатия конечностей спровоцирована давлением опухолевого образования на нервы, то без операции никак не обойтись. Хирурги вырежут опухоль, что поможет нейтрализовать такое давление.

При наличии у пациента сахарного диабета, ему показано проведение процедур инфракрасного излучения. При периферической невропатии на фоне сахарного диабета применяют многие витамины: , гамма-липоевую кислоту и гамма-линолиевую кислоту.

Кроме всего при подобном поражении нервов стоит еще и применять нелекарственные методы коррекции: не носить тесную обувь, не ходить на долгие расстояния и не стоять в течение продолжительного времени.

Екатерина, www.сайт
Google

- Уважаемые наши читатели! Пожалуйста, выделите найденную опечатку и нажмите Ctrl+Enter. Напишите нам, что там не так.
- Оставьте, пожалуйста, свой комментарий ниже! Просим Вас! Нам важно знать Ваше мнение! Спасибо! Благодарим Вас!