Saya memiliki fibroadenoma berbentuk daun apa yang harus dilakukan. Fibroadenoma payudara berbentuk daun: penyebab, gejala dan pengobatan. Konsekuensi dari penyakit dan kekambuhan

Fibroadenoma berbentuk daun adalah tumor kelenjar susu. Pendidikan terbentuk selama periode kegagalan hormonal aktif. Di bawah pengaruh faktor pemicu, keganasan sel tumor mungkin terjadi.

Bagaimana cara mencegah pembentukan fibroadenoma? Kapan konsultasi mendesak dengan ahli mamologi diperlukan? Perawatan apa yang efektif? Jawaban dalam artikel.

Apa itu

Dengan pertumbuhan patologis kelenjar dan jaringan ikat saluran susu dan lobulus, fibroadenoma berbentuk daun atau phylloidal terbentuk. Dalam struktur neoplasma padat, serat berserat mendominasi, sel kelenjar jauh lebih sedikit.

Tubuh tumor terdiri dari banyak rongga kistik, mirip dengan daun. Di dalam setiap elemen ada massa padat. Simpul tidak memiliki kapsul yang padat, tidak melekat pada kulit, dan mudah bergerak saat palpasi dada.

Fitur penting dari proses tumor:

• ukurannya bervariasi dari 1 hingga 10 cm atau lebih. Pada kasus lanjut, dengan pertumbuhan aktif, tumor mencapai 30-35 cm atau lebih, beratnya 5-6 kg;
• ciri khas: risiko tinggi degenerasi ganas fibroadenoma menjadi sarkoma. Kemungkinan keganasan tidak bergantung pada ukuran neoplasma: tumor kecil bisa berubah menjadi ganas, rongga besar seringkali tidak memiliki sel atipikal;
• kelompok risiko - wanita dan anak perempuan selama periode perubahan hormonal aktif. Fibroadenoma payudara lebih sering terdeteksi selama masa pubertas (dari 12 hingga 18 tahun) dan saat mendekati menopause (40-50 tahun). Pada usia reproduksi, tumor berbentuk daun jarang terbentuk di struktur kelenjar susu;
• ciri spesifiknya adalah periode laten yang lama: neoplasma dapat berkembang selama bertahun-tahun tanpa rasa tidak nyaman dan peningkatan fibroadenoma pada tubuh. Di bawah pengaruh faktor pemicu, dengan latar belakang peningkatan tajam konsentrasi estrogen dan penurunan kadar progesteron, tumor mulai tumbuh secara aktif;
• risiko degenerasi ganas adalah pada 10% pasien dengan tumor berbentuk daun. Fibroadenoma filoid jarang terdeteksi: tidak lebih dari 2% dari total jumlah wanita yang terdiagnosis tumor payudara.

Penyebab pembentukan tumor

Faktor utama yang memicu perubahan jaringan fibrosa dan kelenjar adalah. Peningkatan sekresi yang tajam dengan penurunan konsentrasi secara simultan berdampak negatif pada struktur jaringan payudara, tumor dengan sifat berbeda terbentuk.

Kegagalan hormonal terjadi dalam kasus-kasus berikut:

• sering aborsi;
• patologi sistem endokrin;
• kerusakan hati;
• pengembangan dan;
• perkembangan ;
• kehamilan;
• malfungsi sistem saraf pusat;
• proses patologis di rahim dan ovarium, berdampak negatif pada sekresi hormon;
• menerima kontrasepsi oral selama beberapa tahun. Obat-obatan yang mengandung estrogen dosis tinggi dapat memicu pembentukan dan pertumbuhan tumor;
• fluktuasi kadar hormon dengan perubahan terkait usia dalam tubuh.

Untuk mengurangi kekuatan manifestasi negatif pada premenopause dan menopause, dokter menganjurkan agar wanita meminum ramuan herbal, fenugreek dan biji rami, mengonsumsi kacang-kacangan, kedelai, produk susu asam, kacang-kacangan, dan sayuran hijau. Formulasi alami mengandung efek positif pada tubuh. Dengan proses tumor dan untuk pencegahan gangguan hormonal, minyak dari biji rami dan jintan hitam bermanfaat. Zat mirip hormon pada tumbuhan dan produk bertindak "dengan lembut", menormalkan keadaan pembuluh darah, sistem saraf pusat, fungsi kelenjar endokrin, dan organ sistem reproduksi. Mengambil pengobatan herbal menghilangkan manifestasi kegagalan hormonal, yang berdampak negatif pada kulit, kuku, rambut.

Gambaran klinis

Adenoma Phyllodyne berkembang secara bertahap: untuk waktu yang lama, seorang wanita tidak mencurigai adanya nodul kecil dengan lendir kental di dalam formasi. Dengan latar belakang ketidakseimbangan hormon, peningkatan pertumbuhan tumor dan degenerasi ganas dimungkinkan.

Pada palpasi kelenjar susu, nodul kecil yang bisa digerakkan bisa dirasakan. Dalam kebanyakan kasus, tumor kecil terletak di bagian atas payudara. Terkadang neoplasma terbentuk di kedua kelenjar susu. Jika struktur seluler terdeteksi, Anda perlu mengunjungi ahli mamologi untuk pemeriksaan lebih lanjut: fibroadenoma berukuran sedang sering kali memiliki sel atipikal.

Dengan tumbuhnya tumor berbentuk daun di dada, gejala proses patologis menjadi lebih jelas:

• keluarnya cairan dari puting muncul;
• epidermis di zona tumor berubah warna, menjadi lebih tipis. Area masalah menjadi sianotik, vena melebar terlihat jelas;
• beberapa wanita mengalami bisul di payudara mereka;
• seringkali proses tumor mengarah pada perkembangan kelemahan, penurunan kesehatan, demam;
• jika seorang wanita tidak pergi ke dokter, maka penyakitnya berkembang, fibroadenoma tumbuh, mencapai diameter 10-15 cm;
• dengan degenerasi ganas, nyeri dada muncul, cairan dengan inklusi berdarah keluar dari puting susu;
• dalam kasus lanjut, dengan latar belakang onkopatologi, proses metastasis dimulai. Dokter mendeteksi fokus jauh di paru-paru, jaringan tulang, hati, kelenjar getah bening di dekatnya tidak terpengaruh.

Catatan! Mammologi modern membedakan tiga jenis fibroadenoma berbentuk daun: proses tumor jinak, batas dan ganas.

Diagnostik

Pada tahap awal, sulit untuk mengidentifikasi neoplasma: fibroadenoma payudara berukuran kecil, tidak ada sensasi nyeri. Paling sering, tumor kecil ditemukan oleh dokter secara kebetulan, selama USG atau mamografi untuk mendiagnosis jenis patologi lainnya. Jika seorang wanita setiap tahun dengan tujuan profilaksis memeriksa payudaranya menggunakan metode ultrasound atau sinar-X, maka fibroadenoma berbentuk daun kecil di payudara pun dapat dideteksi tepat waktu.

Jika Anda mencurigai perkembangan proses tumor, tunjuk:

• (teknik diindikasikan setelah 40 tahun dan dengan kandungan informasi pemeriksaan USG yang rendah);
• memegang . Pilihan terbaik untuk memeriksa kelenjar susu pada wanita muda (hingga 35-40 tahun).

Dalam kasus yang kompleks, jika diduga ada keganasan sel, jenis penelitian tambahan diperlukan:

• USG Doppler untuk menilai aliran darah di daerah yang terkena;
• melakukan MRI untuk mendapatkan bagian presisi tinggi dengan langkah 1-2 mm;
• atau tusukan biopsi jaringan tumor. Metode ini menunjukkan dengan kepastian 100% apakah perubahan keganasan atau fibroadenoma berbentuk daun itu jinak.

Perawatan yang Efektif

Jika fibroadenoma phyllodes pada payudara terdeteksi, pembedahan diindikasikan. Penting untuk mencegah pertumbuhan aktif neoplasma dan keganasan sel.

Pastikan untuk menstabilkan latar belakang hormonal, hilangkan penyebab utama proses tumor. Jika dikonfirmasi, radiasi atau kemoterapi juga diresepkan.

Jenis operasi yang optimal dipilih oleh ahli mamologi. Dengan berkembangnya tumor kanker, diperlukan konsultasi ahli onkologi. Keterlambatan dalam memulai terapi dapat menyebabkan perkembangan metastasis, pertumbuhan neoplasma yang cepat. Penting tidak hanya untuk mengangkat tubuh tumor, tetapi juga untuk mengurangi risiko kekambuhan.

Setelah reseksi fibroadenoma borderline atau ganas, terapi radiasi diresepkan. Di hadapan fokus patologis yang jauh (metastasis), kemoterapi diperlukan.

Kunjungi alamatnya dan baca tentang kekhasan pengobatan ulkus kaki trofik pada diabetes melitus.

Jenis operasi untuk menghilangkan fibroadenoma payudara:

• enukleasi. Metode ini digunakan untuk mengkonfirmasi sifat jinak dari fibroadenoma, ukuran tumor yang kecil. Melalui sayatan kecil, ahli bedah mengangkat tubuh tumor;
• lumpektomi atau reseksi sektoral. Metode optimal untuk mencegah kekambuhan fibroadenoma berbentuk daun. Selama operasi, ahli bedah tidak hanya memotong tubuh neoplasma, tetapi juga jaringan yang berdekatan pada jarak 1 sampai 3 cm di sekitar tumor;
• mastektomi. Pengangkatan payudara yang terkena. Bergantung pada ukuran tumor, dilakukan reseksi organ sebagian atau seluruhnya. Indikasi: pertumbuhan aktif neoplasma, tumor memiliki diameter 5-10 cm atau lebih, adanya beberapa nodus. Mastektomi dilakukan jika payudara kecil, fibroadenoma tidak mungkin diangkat tanpa merusak area kelenjar yang luas.

Dengan pelestarian faktor pemicu, ketidakpatuhan terhadap tindakan pencegahan, atau dengan pengangkatan sel tumor yang tidak lengkap, kekambuhan proses patologis dimungkinkan. Dalam kebanyakan kasus, pertumbuhan tumor baru dimulai satu atau dua tahun setelah operasi. Untuk deteksi perubahan patologis yang tepat waktu, setiap 6 bulan sekali, pasien harus melakukan mamografi atau ultrasonografi, menyumbangkan darah untuk penanda tumor. Dengan perkembangan kembali tumor, mastektomi dilakukan.

Pencegahan

Pemeriksaan payudara sendiri yang dikombinasikan dengan ultrasonografi atau mamografi tahunan adalah metode yang efektif untuk mendiagnosis proses tumor. Seorang wanita perlu lebih memperhatikan pemantauan kesehatan sistem reproduksi, mengunjungi dokter kandungan dan mamologi setiap 12 bulan sekali. Jika gejala negatif muncul, pastikan untuk membuat janji dengan spesialis spesialis.

Penting untuk menemukan dokter yang berpengalaman untuk mengurangi risiko diagnosis yang tidak akurat. Pilihan terbaik adalah mengamati seorang wanita dengan satu spesialis berkualifikasi tinggi sepanjang hidupnya.

Langkah-langkah untuk mencegah proses tumor di payudara:

• nutrisi yang tepat;
• normalisasi keadaan psiko-emosional;
• pengendalian berat;
• pengobatan patologi yang mengganggu keseimbangan hormon;
• penggunaan obat profilaksis dengan fitoestrogen pada premenopause dan menopause;
• kunjungan rutin ke mamologi dan ginekolog.

Prognosis dalam pengobatan fibroadenoma berbentuk daun tergantung pada jenis tumor, stadium proses keganasan, dan ukuran neoplasma. Dengan deteksi tepat waktu dan pengangkatan satu atau lebih node, risiko komplikasi parah berkurang. Penting untuk mengamati langkah-langkah pencegahan, lebih memperhatikan pemantauan kondisi kelenjar susu. Berguna untuk mempelajari informasi tentang penyebab, gejala penyakit payudara, organ reproduksi dan sistem endokrin.

Fibroadenoma berbentuk daun pada payudara memiliki banyak sinonim: phyllodes cystosarcoma, phyllodes fibroadenoma, fibrosarcoma. Neoplasma ini menyumbang sekitar 2-5% kasus dari semua jenis fibroadenoma.

Penyebab fibroadenoma berbentuk daun

Sejumlah besar faktor dapat mempengaruhi terjadinya tumor ini. Penyebab utama neoplasma:

1. Keturunan - proses tumor dapat ditularkan dari generasi ke generasi, yang dikaitkan dengan mutasi pada beberapa gen;
2. Gangguan metabolisme - obesitas dan aterosklerosis diduga mempengaruhi pembentukan proses tumor, meski belum ada data pasti;
3. Kegagalan dalam status hormonal - kemungkinan penyakit lebih tinggi pada orang dengan masalah kelenjar tiroid, ovarium. Ini terutama berlaku untuk tumor yang dapat menghasilkan hormon tambahan. Fenomena ini mudah dijelaskan - kelenjar bergantung pada hormon, sehingga langsung mengalami guncangan hormonal;
4. Menstruasi dini, sejumlah besar aborsi, menopause dini - juga meningkatkan risiko fibroadenoma berbentuk daun;
5. Ciri-ciri nutrisi - sejumlah besar daging dan lemak berbahaya dalam hal terjadinya proses jinak di kelenjar;
6. Latar belakang radiasi - iradiasi berkontribusi pada regenerasi sel sehat;
7. Mengambil obat hormonal dan COC.

Struktur jaringan

Ada tiga tahap dalam perkembangan fibroadenoma berbentuk daun:

Tumor jinak - ada kapsul yang terdefinisi dengan baik, sedikit atau tidak ada sel abnormal, sel tidak memiliki aktivitas mitosis (mereka tidak membelah). Jaringan berserat dan kelenjar terdistribusi secara merata;

Fibroadenoma berbentuk daun ganas - tidak ada lagi kapsul, jaringan berserat dalam jumlah besar dan secara signifikan menguasai komponen kelenjar. Sel secara aktif membelah, yang menyebabkan peningkatan jumlah sel atipikal. Ada perkecambahan tumor di jaringan payudara.

Proses perbatasan - ada pembelahan sel atipikal, meski prosesnya masih tidak aktif. Mungkin ada perkecambahan kanker yang lambat di jaringan organ.

Gejala

Pada ukuran kecil, tumor tidak muncul, tetapi dapat dideteksi melalui pemeriksaan kelenjar secara menyeluruh dan tindakan diagnostik. Saat simpul meningkat, nyeri tarikan muncul di organ, mungkin ada ketidaknyamanan. Jika ukuran formasi melebihi 3 cm, maka kulit di atasnya menjadi tipis, hampir transparan, mengkilat, urat melebar terlihat jelas. Ketika terletak dekat dengan kulit, muncul simpul yang menonjol, yang merusak penampilan organ, menyebabkan penderitaan moral bagi wanita tersebut. Tumor itu sendiri besar, elastis padat, ujung-ujungnya jelas teraba.

Saat tumor tumbuh dan tumbuh ke jaringan tetangga, ada rasa sakit yang terus-menerus di kelenjar, terkadang ada cairan bening dari puting susu.

Tumor berbentuk daun ganas memberikan metastasis hematogen. Dalam kebanyakan kasus, paru-paru dan tulang terpengaruh. Metastasis melalui saluran limfatik tidak khas untuk neoplasma ini, sehingga ukuran kelenjar getah bening di dekatnya jarang bertambah.

Fibroadenoma daun berkembang menjadi kanker pada sekitar 5% kasus.

Diagnostik

• Menurut hasil mamografi, nodul bulat atau oval yang padat dengan tepi genap yang tajam terdeteksi. Pada tumor, dalam kasus yang jarang terjadi, ada fokus kalsifikasi (kalsifikasi).
• Pemeriksaan USG dapat mendeteksi neoplasma dengan kontur yang jelas dan kista kecil.
• Pencitraan resonansi magnetik adalah metode yang sangat efektif untuk mendiagnosis fibroadenoma berbentuk daun. Gambar jelas menunjukkan tumor dengan struktur lobular. Penelitian ini dilakukan dengan dan tanpa kontras, hal ini diperlukan untuk diagnosis yang lebih detail. MRI membantu mengklarifikasi ukuran, sifat dan jenis tumor, sejauh mana intervensi bedah.
• Studi radionkuloid - dilakukan dalam kasus di mana studi lain gagal menentukan jenis tumor secara akurat.
• Biopsi dalam kasus fibroadenoma berbentuk daun dilakukan, tetapi efektivitasnya sangat rendah - sekitar 30%.
• Jika dicurigai, dilakukan pemeriksaan tulang dan paru. Sinar-x polos diambil untuk menyingkirkan kerusakan paru-paru. Untuk nyeri pada tulang dan patah tulang patologis, pemeriksaan skintigrafi dilakukan.

Perlakuan

Jika tumornya kecil dan tidak ada tanda-tanda keganasan, mereka melakukan reseksi sektoral organ. Dalam hal ini, sektor kelenjar susu yang terkena dipotong dengan menangkap jaringan sehat, yang membantu mengurangi jumlah kekambuhan penyakit. Jika dokter memutuskan untuk menyelamatkan pasien dan melakukan enukleasi - hanya mengangkat tumor dengan kapsul - ini akan mengakibatkan kambuhnya fibroadenoma berbentuk daun pada wanita tersebut.

Di hadapan tumor besar yang mengubah penampilan kelenjar susu, mereka menggunakan. Ciri operasi untuk bentuk kanker ini adalah pelestarian kelenjar getah bening. Selanjutnya, operasi restorasi kosmetik dengan implan dilakukan.

Jika fibroadenoma berbentuk daun ganas terdeteksi, kelenjar yang terkena diangkat dan kemudian wanita tersebut menjalani kemoterapi.

Ramalan

Penyakit berjalan dengan baik dalam banyak kasus. Deteksi dini tumor memungkinkan Anda dengan cepat mengangkat nodus dan wanita tersebut kembali ke kehidupan normal. Dengan reseksi sektoral, tingkat kekambuhan fibroadenoma hanya 20%.

Selama operasi enukleasi, kemungkinan kambuhnya penyakit adalah 100%!

Dengan degenerasi ganas, semuanya akan tergantung pada wanita itu sendiri dan respons terhadap pengobatannya.

Pencegahan

Tidak ada profilaksis khusus. Namun ada peluang untuk mengurangi risiko fibroadenoma berbentuk daun jika mengikuti sejumlah tindakan.

Untuk ini, Anda perlu:

• menjalani gaya hidup sehat, sebaiknya dengan aktivitas fisik yang tinggi;
• ubah pola makan Anda - tingkatkan jumlah makanan laut dan ikan laut;
• jangan minum alkohol;
• Hindari stress;
• ikuti rekomendasi untuk pengobatan penyakit kronis.

Untuk diagnostik proses awal Anda perlu memeriksa kelenjar susu secara mandiri untuk segel dan gundukan, serta setiap tahun mengunjungi ruang ujian. Karena ukuran kecil nodus tumor terkadang tidak memungkinkan untuk dideteksi selama pemeriksaan, sangat penting untuk menjalani ultrasonografi dan mamografi kelenjar susu jika perlu.

Fibroadenoma foliaceus adalah tumor payudara langka yang biasanya berkembang pada wanita di usia 40-an. Tumor ini juga disebut phyllodes, dari kata Yunani phyllodes, yang berarti seperti daun. Kita dapat mengatakan bahwa nama yang lebih tepat adalah "tumor berbentuk daun", karena ini adalah sekelompok neoplasma, yang perwakilannya dapat memiliki perilaku yang sangat berbeda.

Nama ini karena sel tumor memiliki pola pertumbuhan berbentuk daun. Fibroadenoma foliaceus cenderung tumbuh dengan cepat tetapi jarang menyebar ke luar payudara.

Fibroadenoma filoid diamati pada sekitar 0,5% dari semua tumor payudara, terbentuk dari kombinasi elemen seluler stroma dan epitel. Neoplasma dapat berkembang baik di payudara kanan maupun kiri.

Ada tiga jenis utama tumor phyllodes:

• Jinak (non-kanker) - membentuk sekitar 50-60% dari tumor phyllodes.
• Tumor borderline belum ganas, tapi bisa berubah menjadi tumor tersebut.
• Ganas - membentuk sekitar 20-25% dari semua tumor berbentuk daun.

Dalam bentuknya yang paling tidak agresif, tumor phyllodes mirip dengan fibroadenoma jinak, begitulah mereka mendapatkan namanya, fibroadenoma payudara berbentuk daun. Di sisi lain, neoplasma ganas berbentuk daun dapat bermetastasis dengan aliran darah ke organ yang jauh, terkadang berubah menjadi lesi sarkoma.

Bagaimana tumor phyllodes berkembang di payudara?

Tidak seperti kanker payudara yang disebut karsinoma, yang berkembang di dalam saluran atau lobulus payudara (tumor intrakanalikular), tumor berbentuk daun mulai tumbuh di luarnya (seperti fibroadenoma perikanalikular). Tumor phylloidal berkembang di jaringan ikat (stroma) payudara, yang meliputi jaringan lemak dan ligamen yang mengelilingi saluran, lobulus, pembuluh darah dan getah bening di payudara. Selain sel stroma, mereka mungkin juga mengandung sel dari saluran dan lobulus kelenjar susu.

Gejala dan tanda fibroadenoma berbentuk daun

Gejala yang paling umum dari tumor phyllodes adalah nodul di payudara, yang mungkin ditemukan oleh pasien atau dokter pada pemeriksaan diri atau pemeriksaan payudara. Neoplasma ini dapat tumbuh dengan cepat selama beberapa minggu atau bulan hingga berukuran 2-3 cm, dan terkadang lebih. Proliferasi sel yang begitu cepat tidak berarti tumor phyllodes ganas, karena tumor jinak juga bisa tumbuh dengan cepat.

Nodul biasanya tidak menimbulkan rasa sakit. Jika tidak diobati, nodul dapat membuat tonjolan yang terlihat. Pada kasus yang lebih lanjut, tumor berbentuk daun dapat menyebabkan terbentuknya bisul atau luka terbuka pada kulit payudara.

Diagnostik

Seperti jenis tumor payudara lainnya yang langka, fibroadenoma berbentuk daun sulit didiagnosis, karena dokter hampir tidak pernah menemukannya. Tumor filoid mungkin juga terlihat mirip dengan fibroadenoma jinak yang lebih umum.

Dua perbedaan utama antara fibroadenoma dan tumor berbentuk daun adalah bahwa yang terakhir tumbuh lebih cepat dan berkembang sekitar 10 tahun kemudian pada usia (setelah 40 tahun dibandingkan dengan 30 tahun). Perbedaan ini dapat membantu dokter membedakan antara pertumbuhan ini.

Menegakkan diagnosis biasanya dilakukan dalam beberapa langkah:

• Pemeriksaan fisik kelenjar susu;
• mamografi;
• Ultrasonografi;
• Pencitraan resonansi magnetik.

Biopsi dan histologi adalah satu-satunya cara untuk menegakkan diagnosis tumor berbentuk daun secara akurat. Selain itu, dimungkinkan untuk menentukan jenis neoplasma (jinak, batas atau ganas) dan tingkat proliferasi sel.

Istilah "tumor jinak" seringkali membuat orang berpikir bahwa penyakit ini tidak berbahaya dan tidak memerlukan pengobatan. Tetapi phyllodes jinak, seperti tumor ganas, dapat tumbuh menjadi ukuran besar, membuat nodul yang terlihat di payudara, dan bahkan menembus kulit, menyebabkan rasa sakit dan ketidaknyamanan. Oleh karena itu, semua jenis neoplasma ini memerlukan perawatan.

Perlakuan

Apakah tumor daun itu jinak, ganas, atau batas, perawatannya sama - pembedahan untuk mengangkat tumor bersama dengan setidaknya 1 cm jaringan payudara sehat di sekitarnya. Beberapa dokter percaya bahwa jaringan yang lebih sehat perlu diangkat.

Eksisi luas penting karena jika tidak dilakukan, phyllodes cenderung kambuh di area payudara yang sama. Ini berlaku untuk neoplasma ganas dan jinak.

Kemungkinan operasi:

1. Lumpektomi - Dokter bedah mengangkat tumor dan setidaknya 1 cm jaringan normal di sekitarnya.
2. Jika massanya sangat besar atau payudaranya kecil, akan sangat sulit untuk melakukan eksisi lebar dan mempertahankan jaringan sehat yang cukup untuk menghasilkan payudara yang tampak alami. Dalam hal ini, dokter dapat merekomendasikan untuk melakukan:
   • Mastektomi parsial atau segmental - ahli bedah mengangkat bagian payudara yang mengandung tumor.
   • Mastektomi total atau sederhana - ahli bedah mengangkat seluruh payudara, tetapi tidak lebih.

Tumor phylloidal jarang menyebar ke kelenjar getah bening aksila, sehingga dalam kebanyakan kasus tidak perlu diangkat.

Tumor ganas berbentuk daun jarang terjadi. Jika belum menyebar ke luar payudara, terapi radiasi dapat digunakan untuk menghentikan proliferasi sel. Jika mereka telah bermetastasis ke bagian lain dari tubuh, pengobatan harus mencakup kemoterapi.

Perawatan setelah perawatan

Dokter harus mengamati pasien setelah perawatan. Tumor phylloidal terkadang bisa kambuh. Kekambuhan biasanya berkembang dalam satu atau dua tahun setelah operasi. Tumor berbentuk daun yang ganas dapat muncul kembali lebih cepat daripada yang jinak.

Dokter dan pasien harus bekerja sama dengan menjadwalkan kunjungan dan pemeriksaan, yang mungkin termasuk:

• Pemeriksaan fisik payudara oleh dokter dalam waktu 4-6 bulan;
• Pemeriksaan mamografi dan USG 6 bulan setelah pengobatan;
• Resonansi magnetik atau tomografi terkomputasi - seperti yang ditentukan oleh dokter, jika ia mencurigai adanya risiko metastasis jauh.

Jika tumor ganas berbentuk daun muncul kembali di payudara, pengobatannya meliputi eksisi luas atau mastektomi. Beberapa dokter juga merekomendasikan terapi radiasi.

Kurang dari 5% tumor phyllodes kambuh di area lain di tubuh (metastasis jauh). Perawatan yang mungkin termasuk operasi pengangkatan, terapi radiasi, dan kemoterapi.

organ ini. Hari ini kita akan berbicara tentang apa itu fibroadenoma payudara.

Istilah ini berasal dari tiga kata untuk serat, kelenjar dan tumor. Fibroadenoma dapat berkembang di kelenjar manapun, termasuk kelenjar susu.

Ini adalah tumor jinak yang cukup umum. Itu mulai terdeteksi pada remaja putri, seiring bertambahnya usia kejadiannya meningkat dan mencapai maksimal pada usia 30-40 tahun. Beberapa ilmuwan menganggap patologi sebagai bentuk mastopati nodal.

Etiologi penyakit

Penyebab fibroadenoma payudara tidak diketahui. Kepentingan tertentu melekat pada gangguan hormonal, khususnya, peningkatan kadar hormon seks wanita - estrogen, tetapi tidak ada konfirmasi pasti tentang hal ini. Faktor-faktor berikut dapat memicu perkembangan tumor:

• cedera dada, memar;
• insolation berlebihan (tanning atau mengunjungi solarium);
• penghentian kehamilan sebelum waktunya;
• ditransfer;
• kesalahan dalam menyusui dan penyelesaiannya.

Akibat aksi faktor yang tidak diketahui, sel-sel jaringan ikat dan struktur kelenjar yang membentuk saluran susu mulai membelah di jaringan payudara. Sel mempertahankan karakteristik morfologi normalnya, tidak tumbuh ke organ sekitarnya, tidak bermetastasis.

Fibroadenoma dapat tumbuh dengan cepat, memiliki tekstur yang lembut, dalam hal ini disebut imatur. Formasi seperti itu lebih sering terjadi pada gadis muda. Pada wanita, fibroadenoma dewasa lebih umum - padat, dikelilingi kapsul, praktis tidak membesar. Deteksi tumor semacam itu di atas usia 40 menunjukkan diagnosisnya yang terlambat.

Gejala

Paling sering, patologi tidak memanifestasikan dirinya. Pada beberapa wanita, fibroadenoma terasa sakit, hal ini disebabkan oleh mastopati yang terjadi bersamaan, yang merespons fluktuasi hormonal.

Gejala fibroadenoma kelenjar susu ditentukan dengan memeriksanya: di kuadran luar atas, terasa bola padat kecil, seolah-olah menggelinding ke jaringan kelenjar. Kulit di atasnya tidak berubah, tidak ada rasa sakit.

Meskipun formasi ini tidak mengganggu seorang wanita, ketika muncul, perlu menghubungi dokter kandungan, ahli bedah atau ahli onkologi.

Karakterisasi makroskopis dan mikroskopis

- Ini adalah simpul tunggal tanpa rasa sakit dengan konsistensi padat. Batasannya jelas dan diameternya mencapai 3 cm, tumor ini tumbuh sangat lambat. Perbedaan dari kanker adalah tidak adanya pembusukan dan metastasis, yaitu perjalanan yang jinak. Fibroadenoma tidak memiliki kapsul yang sebenarnya, tetapi selama operasi ia dengan mudah dikeluarkan (dikuliti) dari jaringan payudara.

Fibroadenoma multipel jarang terjadi dan seringkali sangat besar. Node tersebut dapat mencapai diameter 20 cm.

Jika simpulnya dipotong, terlihat warnanya putih keabu-abuan. Ini mengandung fokus kalsifikasi, hyalinosis (pembentukan jaringan tulang rawan), lendir. Jika dilihat di bawah mikroskop, terlihat bahwa adenoma terdiri dari dasar jaringan ikat dan saluran kelenjar susu. Bergantung pada rasio stroma dan saluran, jenis histologis tumor dibedakan:

• intracanalicular - stroma yang tumbuh menekan saluran kelenjar, yang berubah menjadi formasi seperti celah;
• pericanalicular - saluran kelenjar mempertahankan bentuk bulat, dikelilingi oleh jaringan ikat padat, kalsifikasi dan kalsifikasi nodus sering terbentuk.

Tumor tipe campuran sering ditemukan.

Ada juga yang namanya tumor berbentuk daun, atau phyllodes pada kelenjar susu. Biasanya terbentuk dari tumor intrakanalikular.

Fibroadenoma daun berbeda dalam struktur dasarnya - stroma. Ia memiliki sel-sel pembagi yang membentuk struktur berlapis menyerupai daun.

Ditemukan pada wanita di atas usia 40 tahun. Tumbuh dengan cepat, seringkali menempati sebagian besar volume kelenjar susu; sering kambuh setelah operasi. Formasi ini cenderung menjadi ganas ketika sel-sel stroma yang membelah mengalami transformasi. Degenerasi tumor phyllodes menjadi kanker diamati pada 10% kasus.

1. Stroma tumor diwakili oleh jaringan fibrosa yang longgar
2. Tabung kelenjar diperas oleh stroma

Diagnostik

Dalam kebanyakan kasus, patologi ditentukan oleh wanita itu sendiri atau pasangan seksualnya dengan palpasi (palpasi) payudara. Fibroadenoma dirasakan sebagai simpul yang padat, halus, tidak nyeri, cukup bergerak, yaitu bergeser relatif terhadap kulit. Jika Anda menemukan gejala seperti itu, Anda harus segera menghubungi ahli mamologi untuk menyingkirkan kanker payudara.

Metode diagnostik utama adalah pemeriksaan, palpasi dan pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi) payudara. Pada ultrasound, tanda-tanda biasanya terlihat jelas, yang pertama kali membedakan fibroadenoma dari kanker.

Harus dikatakan bahwa fibroadenoma dengan aliran darah yang ditentukan oleh ultrasonografi dan sonografi Doppler adalah kondisi umum. Jika ukuran nodus melebihi 2 cm, aliran darah di dalamnya dapat ditentukan pada 75% kasus. Ilmuwan telah membuktikan bahwa adanya aliran darah di nodus tidak membedakan antara fibroadenoma dan kanker payudara. Pada nodul kecil, suplai darah hampir tidak pernah ditentukan.

Fibroadenoma juga dapat dideteksi menggunakan. Pemeriksaan rontgen ini dilakukan setiap tahun untuk semua wanita berusia di atas 40 tahun sebagai bagian dari pemeriksaan kesehatan penduduk.

Tusukan simpul adalah wajib, yaitu ditusuk dengan jarum khusus dan bahan biopsi diambil. Sampel jaringan yang dihasilkan diperiksa di bawah mikroskop, tidak termasuk degenerasi ganas. Metode diagnostik yang lebih modern dan akurat adalah biopsi trephine. Ini memungkinkan Anda mendapatkan beberapa "silinder" kecil dari berbagai bagian tumor dan membuat diagnosis yang lebih andal. Pemeriksaan histologis sepenuhnya mengkonfirmasi penyakit ini.

Perlakuan

Fibroadenoma payudara hampir selalu diobati dengan operasi. Hanya dengan node yang sangat kecil (berdiameter hingga 5 mm) pengamatan dapat dilanjutkan. Pertanyaan apakah akan menghilangkan fibroadenoma payudara atau tidak diputuskan oleh dokter setelah pemeriksaan, tes hormon, USG dan biopsi jaringan.

Apakah perlu untuk menghilangkan fibroadenoma sebelum atau selama kehamilan yang direncanakan? Kombinasi kondisi seperti fibroadenoma dan kehamilan dapat menyebabkan degenerasi tumor ganas. Jika ini tidak terjadi, kesulitan dapat timbul selama menyusui, terutama dengan nodus besar atau banyak nodus: ASI tidak akan mengalir dengan baik melalui saluran ASI, mastitis juga akan terjadi.

Oleh karena itu, disarankan untuk menghapus formasi sedini mungkin, terutama pada tahap perencanaan. Dengan pertumbuhan tumor yang cepat selama melahirkan anak, intervensi yang kurang traumatis akan lebih disukai. Namun, pertanyaan tentang ruang lingkup operasi, terutama selama kehamilan, diputuskan segera, tetapi hanya setelah observasi dan pemeriksaan oleh beberapa spesialis. Dengan ukuran simpul yang kecil, tidak ada kecurigaan kanker, perawatan bedah ditunda dan dilakukan setelah bayi lahir dan selesai menyusui.

Kontraindikasi untuk penghapusan:

• demam dan penyakit menular;
• onkologi dan penyakit serius lainnya;
• keengganan seorang wanita untuk menjalani perawatan bedah;
• gangguan pembekuan darah, hipertensi arteri tingkat tinggi, diabetes melitus yang tidak terkompensasi dengan baik dan kondisi lain, setelah koreksi, operasi menjadi mungkin.

Operasi dan rehabilitasi

Operasi pengangkatan fibroadenoma payudara dapat dilakukan dengan dua cara yang berbeda secara fundamental:

• enukleasi (sekam) - pengangkatan hanya nodul itu sendiri melalui sayatan kecil di dekat puting susu;
• reseksi sektoral - pengangkatan tumor dengan jaringan sekitarnya dalam bentuk sektor kelenjar, lebih sering dilakukan jika diduga ada transformasi ganas.

Bergantung pada volumenya, intervensi bedah dilakukan dengan menggunakan anestesi lokal atau intravena. Itu berlangsung sekitar satu jam. Setelah pengangkatan tumor, jahitan kosmetik diaplikasikan pada kulit, yang memungkinkan tercapainya hasil eksternal yang baik.

Dengan lokasi nodus yang dangkal, percaya diri dengan kualitasnya yang baik, fibroadenoma payudara dapat diangkat dengan laser . Ini adalah operasi dengan trauma rendah, disertai dengan penyembuhan jaringan yang cepat dan efek kosmetik yang baik. Selain terapi laser, terapi gelombang radio dapat digunakan.

Periode pasca operasi berlangsung tanpa komplikasi, wanita tersebut tidak mengalami rasa sakit. Pasien biasanya meninggalkan rumah sakit pada hari yang sama atau keesokan harinya setelah intervensi, jahitan dilepas setelah seminggu. Pemeriksaan histologis dari bahan yang dihilangkan di bawah mikroskop wajib dilakukan untuk mengecualikan proses kanker.

Rehabilitasi setelah pengangkatan fibroadenoma termasuk konsultasi wajib dengan dokter kandungan. Dianjurkan untuk meningkatkan kandungan protein hewani, sayuran dalam makanan, menolak makanan berlemak dan alergen (coklat, buah jeruk, telur). Perlu untuk menormalkan berat badan, meningkatkan aktivitas fisik. Kadang-kadang konsultasi dengan psikoterapis diperlukan untuk membantu seorang wanita menyadari penyakitnya dan mengatasi konsekuensinya, terutama dengan operasi dalam jumlah besar.

Jika segel tetap ada setelah dilepas, perlu berkonsultasi lagi dengan dokter. Ini mungkin merupakan tanda nanah pada kelenjar susu, pertumbuhan tumor ganas, atau terjadi saat bekas luka jahitan. Bagaimanapun, pemeriksaan menyeluruh oleh spesialis diperlukan, sebaiknya dokter yang melakukan operasi.

Bekas luka kecil setelah pengangkatan fibroadenoma:
1. setelah operasi
2. sebulan kemudian

Ramalan

Dengan operasi pengangkatan, tumornya praktis tidak kambuh. Bisakah fibroadenoma berubah menjadi kanker? Kemungkinan seperti itu ada, meski kemungkinan degenerasi ganas rendah. Beberapa dokter umumnya menyangkal kemungkinan seperti itu, yang lain berbicara tentang kemungkinan 20-50%. Risikonya sangat tinggi pada fibroadenoma berbentuk daun. Jawaban atas pertanyaan apakah pendidikan dapat diselesaikan tanpa pengobatan tergantung pada banyak kondisi. Lebih sering, fibroadenoma yang belum matang pada anak perempuan sembuh dengan sendirinya setelah pembentukan terakhir dari siklus menstruasi. Pada wanita dewasa, tumor seperti itu tidak akan hilang tanpa pengobatan, tetapi perlahan akan bertambah besar ukurannya.

Pencegahan

Karena penyebab sebenarnya dari perkembangan penyakit tidak diketahui, tidak ada tindakan pencegahan khusus. Untuk mencegah perkembangan proses tumor, disarankan untuk makan sepenuhnya, hindari gejolak emosi yang kuat dan ketegangan saraf kronis, serta lindungi kelenjar susu Anda dari memar. Dianjurkan untuk membatasi kunjungan ke solarium dan penyamakan alami pada siang hari.

Penting untuk melakukan pemeriksaan sendiri terhadap kelenjar susu secara berkala. Ini dilakukan oleh seorang wanita di depan cermin 7-10 hari setelah menstruasi, saat kelenjar susu tidak nyeri. Perhatikan simetri kelenjar, permukaan kulit, daerah supraklavikula dan aksila, areola dan puting. Kemudian seluruh kelenjar diperiksa secara dangkal dalam bentuk spiral atau dari tengah sepanjang jari-jari ke luar. Setelah itu, dilakukan pemeriksaan yang lebih dalam pada seluruh jaringan kelenjar. Lebih mudah melakukannya dengan melumasi tangan Anda dengan krim atau losion. Anda dapat melakukan pemeriksaan kelenjar sendiri dan saat mandi, menyabuni kulit. Yang utama adalah melakukannya secara teratur. Tindakan seperti itu akan membantu mengenali fibroadenoma dan proses ganas pada waktunya.

Semua penyakit ginekologi harus diobati tepat waktu, termasuk ketidakteraturan menstruasi dan. Diketahui bahwa dengan penyakit ini, kemungkinan berkembangnya fibroadenoma meningkat. Dengan demikian, kunjungan rutin ke dokter kandungan dan pemeriksaan diri menjadi kunci kesehatan wanita.

Fibroadenoma mirip daun pada payudara termasuk dalam kelompok neoplasma fibroepitel, awalnya jinak, tetapi dengan kecenderungan tinggi untuk merosot menjadi bentuk ganas. Ini dicatat sebagai tahap transisi dari fibroadenoma biasa ke sarkoma kelenjar ini, oleh karena itu sangat penting untuk membedakan tumor ini dari patologi serupa dan menjalani terapi yang memadai pada waktu yang tepat.

Patologi ini sering disiratkan dengan nama lain: tumor payudara berbentuk daun, phyllodes atau fibroadenoma myxomatous raksasa.

Fitur dan karakteristik patologi ini

Proses patologis dapat diamati pada usia berapa pun, tetapi puncaknya jatuh pada periode paling aktif secara hormonal: dari 12 hingga 20 tahun dan dari 40 hingga 50 tahun. Kehadiran tumor dimanifestasikan oleh munculnya kelenjar segel dengan berbagai ukuran, seringkali sangat besar. Menurut prinsip ini, mereka dibagi menjadi dua kelompok:

• berdiameter hingga 5 cm;
• lebih dari 5cm.

Dalam kasus pertama, neoplasma makroskopik dicirikan oleh struktur berbutir kasar atau lobular, dibatasi dari jaringan yang berdekatan, memiliki warna putih keabu-abuan atau agak merah muda. Dalam kasus kedua, struktur tumor fibroadenoma berbentuk daun kelenjar susu dibedakan oleh rongga kistik yang diisi dengan cairan seperti agar-agar dan ditutupi dengan polip. Selain itu, phyllodes memiliki pertumbuhan yang tiba-tiba dan cepat. Kegiatan ini disebabkan suplai darah yang baik ke neoplasma.

Menarik! Dalam praktik medis, sebuah kasus dicatat ketika tumor ini mencapai diameter 45 cm dan beratnya 6 kg 800 g pada saat yang sama (di Internet Anda dapat menemukan foto fibroadenoma kelenjar susu raksasa berbentuk daun).

Segel bisa tunggal atau ganda. Dengan pembentukan banyak kelenjar, lesi dapat mempengaruhi satu kelenjar dan keduanya.

Neoplasma memiliki tiga bentuk: jinak, transisi dan ganas. Ini tercermin dalam gejala dan taktik pengobatan yang dipilih.

Penyebab yang menyebabkan munculnya penyakit

Berdasarkan fakta bahwa pertumbuhan neoplasma lebih sering diamati pada usia aktif secara hormonal, penyebab utama fibroadenoma berbentuk daun di kelenjar susu adalah ketidakseimbangan estrogen dan progesteron.

Memprovokasi patologi dapat:

• metabolisme terganggu;
• sering aborsi;
• laktasi;
• penyakit tumor pada ovarium;
• beberapa penyakit kronis (diabetes melitus, penyakit liver, dan lain-lain);
• masalah dengan sistem endokrin;
• kekebalan rendah.

Di antara penyebabnya, pengaruh predisposisi genetik terhadap mutasi sel dan perkembangan tumor tidak dikecualikan.

Gejala timbulnya proses patologis

Penyakit ini ditandai dengan perjalanan dua fase: pertama, perkembangan lambat dan jangka panjang, yang dapat berlangsung selama beberapa dekade, kemudian tahap pertumbuhan yang cepat dan dinamis.

Pada tahap awal perkembangan, fibroadenoma berbentuk daun pada kelenjar susu paling sering tidak menunjukkan gejala, kemudian ditemukan dalam bentuk segel bergerak yang tidak nyeri saat wanita itu sendiri meraba payudaranya atau pada kunjungan berikutnya ke dokter kandungan. .

Pertumbuhan neoplasma menyebabkan penipisan kulit di area lesi dan perubahan warnanya (kulit menjadi ungu dengan sianosis). Selanjutnya, gejala phyllodes fibroadenoma pada payudara adalah:

1. nyeri di kelenjar;
2. vena safena membesar;
3. keluarnya cairan dari puting.

Pertumbuhan tumor sering disertai dengan penurunan kondisi tubuh secara umum, demam, dan kelemahan. Proses keganasan menyebabkan anemia, nyeri yang tidak berkurang dengan obat-obatan konvensional, kurang nafsu makan, dan peningkatan kelelahan.

Metode diagnosis penyakit modern

Selain pemeriksaan palpasi dan deteksi neoplasma nodular (satu atau lebih), untuk membuat diagnosis akhir, perlu dilakukan:

Saat melakukan pemeriksaan ultrasonografi terhadap patologi ini, neoplasma terdeteksi yang memiliki struktur heterogen, dengan rongga berbeda dan banyak celah (terlihat seperti kepala kubis). Foto fibroadenoma berbentuk daun pada kelenjar susu yang diperoleh dengan USG akan membantu mempelajari struktur dan menentukan ukuran pasti dari pembentukan tumor. Anda mungkin perlu melakukan dopplerografi (jenis ultrasonografi lain, yang ditujukan untuk mempelajari jaringan pembuluh darah yang memberi makan tumor).

Pemeriksaan mamografi akan menunjukkan garis besar tumor yang lebih jelas, yang mungkin bulat, tidak beraturan atau oval, memberikan gambaran lengkap tentang struktur lobular, berbutir kasar atau kistik.

Untuk meresepkan pengobatan yang memadai, sangat penting untuk membedakan neoplasma ini dan menentukan apakah ada proses jinak atau telah terjadi transformasi menjadi tumor payudara berbentuk daun ganas. Untuk melakukan ini, dilakukan biopsi tusukan (jaringan diambil dari berbagai bagian tumor) dengan pemeriksaan sitologi lebih lanjut terhadap bahan tersebut.

Apa pengobatan yang diperlukan untuk patologi

Kursus terapi untuk fibroadenoma payudara berbentuk daun ditentukan berdasarkan bentuk apa yang terdeteksi, berapa dimensi lesi, dengan mempertimbangkan keadaan tubuh wanita.

Dasar pengobatannya adalah pembedahan. Jika kecil, maka enukleasi atau reseksi sektoral dapat dilakukan. Dalam kasus pertama, fibroadenoma berbentuk daun “dikupas” dengan anestesi lokal melalui sayatan minimal di kelenjar. Dalam kasus kedua, neoplasma dan jaringan sehat yang berdekatan diangkat.

Dengan lesi besar dan deteksi bentuk ganas, untuk meningkatkan prognosis kelangsungan hidup tumor payudara berbentuk daun, mastektomi radikal diindikasikan (pengangkatan kelenjar secara menyeluruh bersama dengan otot dada).