Kelenjar tiroid selama kehamilan: hipotiroidisme, hipertiroidisme. Bagaimana kelenjar tiroid mempengaruhi kehamilan?

Selama kehamilan, perubahan terjadi di seluruh tubuh, namun salah satu organ terpenting dalam kehamilan adalah kelenjar tiroid, tentunya setelah sistem reproduksi. Meskipun fungsinya terkait erat satu sama lain dan perkembangan bayi yang benar, kemampuan mentalnya bergantung pada berfungsinya kelenjar tiroid wanita hamil yang benar, latar belakang hormonal yang normal.

Topiknya penting dan perlu dibiasakan agar tidak panik, misalnya, setelah menerima pemindaian ultrasound atau tes darah untuk hormon tiroid selama kehamilan dan pada tahap perencanaan.

• Cara kerja kelenjar tiroid
• Regulasi kelenjar tiroid selama kehamilan dalam kondisi normal dan penyakit kelenjar tiroid
• Ultrasonografi kelenjar tiroid selama kehamilan
• Perubahan hormon tiroid selama kehamilan
• Mengapa TSH menurun dan apakah itu normal?
• Kekurangan yodium selama kehamilan: bagaimana hal itu mempengaruhi kehamilan dan apa yang harus dilakukan
• Gejala hipotiroidisme
• Gejala hipertiroidisme
• Siapa yang perlu mengambil TSH selama perencanaan kehamilan?
• Hipotiroidisme dan kehamilan
• Fitur pengobatan

Bagaimana kelenjar tiroid bekerja dan bagaimana hal itu diatur

Jika kita mempertimbangkan masalah ini dengan cara yang sepenuhnya disederhanakan, maka tugas utama kelenjar tiroid adalah menghasilkan hormon tiroksin. Hormon ini bekerja pada semua sel jaringan tubuh dan berperan sebagai pengatur proses metabolisme. Ketika kelenjar tiroid terganggu, banyak perubahan patologis terjadi, yang selama kehamilan tidak hanya menyangkut wanita, tetapi juga janin.

Kelenjar tiroid cukup kecil, terletak dangkal di bagian depan leher. Sangat mudah untuk dipalpasi. Oleh karena itu, setiap perubahan: pembesaran, simpul, area jaringan padat dapat ditentukan dengan pemeriksaan manual. Pemindaian ultrasound dilakukan untuk memperjelas diagnosis. Glandula thyreoidea - memiliki bentuk kupu-kupu: dua sayap dan tanah genting.

Kerja kelenjar tiroid diatur oleh kelenjar lain - melalui kelenjar pituitari. Kerja kelenjar pituitari, pada gilirannya, diatur oleh hipotalamus. Dan semua interaksi dan koneksi ini masih dipengaruhi oleh sistem saraf pusat.

Regulasi fungsi tiroid

1. Varian dari norma:

Jika kelenjar tiroid mengeluarkan hormon T dan T dalam jumlah yang cukup, maka kelenjar hipofisis menentukan konsentrasinya sebagai normal dan melepaskan jumlah hormon perangsang TSH, yang akan cukup untuk mempertahankan tingkat hormon tiroid yang stabil. Keseimbangan ini normal.

1. Hipotiroidisme:

Jika proses patologis telah terjadi di dalam tubuh, akibatnya kelenjar tiroid mensintesis lebih sedikit hormon, maka kelenjar pituitari melepaskan lebih banyak TSH ke dalam darah, sehingga merangsang kelenjar tiroid dalam konteks sintesis hormon. Dalam beberapa kasus, peningkatan kadar TSH disertai dengan peningkatan konsentrasi tiroksin (T₄). Jika situasi ini dapat dikompensasi pada tahap ini, maka hipotiroidisme subklinis terjadi - tidak ada klinik, keluhan dan manifestasi penyakit, tetapi TSH meningkat, dan hormon tiroid masih normal. Tingkat normal T dan T dipertahankan hanya dengan stimulasi aktif kelenjar tiroid oleh kelenjar pituitari melalui TSH.

Pada titik tertentu, cadangan kelenjar tiroid habis, dan peningkatan TSH dan tingkat tiroksin - yang rendah diamati dalam darah. Ini akan menjadi fungsi tiroid yang tidak mencukupi - hipotiroidisme.

1. Hipertiroidisme:

Dalam situasi yang berlawanan, konsentrasi tinggi hormon tiroid menyebabkan penurunan produksi hormon stimulan oleh kelenjar pituitari - TSH. Situasi ini disebut hipertoksikosis: TSH menurun dan tiroksin meningkat.

Hormon tiroid selama kehamilan

Selama kehamilan, ini sangat penting, karena ketika menentukan konsentrasi hanya tiroksin (yang akan berada dalam kisaran normal), orang dapat secara keliru menyimpulkan bahwa semuanya baik-baik saja dengan tubuh wanita hamil. Sementara itu, TSH dapat ditingkatkan dan kelenjar tiroid pada wanita hamil akan bekerja di ambang kemampuannya, hanya untuk mempertahankan tingkat dan yang normal.

Pada saat yang sama, jika kadar TSH normal, maka hormon tiroid juga akan berada dalam kisaran normal. Jika TSH meningkat atau menurun, maka dan diperiksa.

Jika seorang wanita hamil diperiksa, dia diberikan rujukan untuk studi TSH dan tiroksin - T₄ gratis. Hal ini dilakukan agar tidak lagi mengirim seorang wanita untuk mengikuti tes, meminimalkan stres psikologis sebelum mengikuti tes, jika kadar TSH berada di luar kisaran normal (naik atau turun).

Ada dua indikator tiroksin: bebas dan terikat. Faktanya adalah bahwa hormon tidak hanya larut dalam plasma, tetapi terkait dengan protein pembawa. Sebagian besar tiroksin dikaitkan dengan pembawa. Kurang dari 1% dari semua tiroksin dalam keadaan bebas. Ini adalah hormon bebas yang memberikan efeknya. Oleh karena itu, fraksi bebas tiroksin ditentukan.

Triiodothyronine-T tidak ditentukan secara rutin, hanya secara ketat sesuai indikasi.

Ada indikator lain yang cukup sering diresepkan - antibodi terhadap thyroperoxidase (AT-TPO). Ini adalah protein tubuh, yang diproduksi sebagai hasil dari proses autoimun, tindakan mereka diarahkan pada kelenjar tiroid dan menghancurkan jaringannya. Titer antibodi yang tinggi seharusnya tidak menakutkan, karena proses penghancurannya cukup lama dan penurunan fungsi kelenjar tiroid mungkin tidak terjadi sepanjang hidup. Peningkatan kadar AT-TPO menjadi alasan untuk memantau TSH secara teratur (setiap 3 bulan sekali).

Lokasi kelenjar tiroid yang dangkal memungkinkan Anda untuk memeriksa organ dengan tangan Anda. Ultrasonografi kelenjar tiroid selama kehamilan dapat dilakukan, tetapi penelitian tidak masuk akal tanpa menentukan TSH, dan pemeriksaan oleh ahli endokrin. Artinya, metode pemeriksaan ultrasound ditentukan untuk memperjelas diagnosis jika ahli endokrin melihat peningkatan atau mengidentifikasi nodus pada palpasi.

Volume normal kelenjar tiroid pada wanita hingga 18 cm³. Node adalah formasi yang diameternya lebih besar dari 1 cm. Jika simpul seperti itu ditemukan pada ultrasound, maka disarankan untuk menusuknya dan memastikan bahwa prosesnya tidak onkologis.

Negara kita berada di zona endemik: hampir semua orang kekurangan yodium ringan dan sedang. Karena itu, jika hormon tiroid normal, maka tidak ada yang biasanya dilakukan dengan kelenjar seperti itu.

Perubahan hormon tiroid selama kehamilan

Selama kehamilan, kadar TSH menurun. Norma untuk organisme "tidak hamil" adalah 0,4-4 mU. Pada wanita hamil, tingkat TSH lebih rendah:

• pada trimester pertama -< 2,5 мЕд;
• pada trimester kedua dan ketiga -< 3 мЕд.

Mengapa ada penurunan hormon perangsang tiroid selama kehamilan?

Latar belakang hormonal selama kehamilan berubah, tetapi tidak berubah persis sama. Ada kasus ketika chorionic gonadotropin sangat kuat merangsang kelenjar tiroid dan tingkat TSH mungkin kurang dari 0,1 mU. Dalam situasi seperti itu, jika tidak, kehamilan berkembang secara normal, tidak ada takikardia yang jelas (lebih dari 140 denyut per menit), ini mungkin hipertiroidisme gestasional, yang tidak memerlukan pengobatan. Tetapi Anda harus selalu waspada terhadap tirotoksikosis sejati. Jika kadar TSH sangat rendah dan ada keluhan, maka perlu dilakukan tes darah untuk antibodi terhadap reseptor TSH yang disebut AT-p-TSH. Jika antibodi ini tidak terdeteksi, maka penurunan TSH terkait dengan kehamilan, dan bukan dengan gondok toksik difus.

Kekurangan yodium selama kehamilan

Jika ada cukup yodium dalam makanan, maka tidak perlu meresepkan obat dalam bentuk Iodomarin selama kehamilan. Tetapi tinggal di daerah endemik menyediakan penunjukan persiapan yodium pada tahap perencanaan dan sampai akhir trimester ketiga. Jika seorang wanita, sedang hamil, pergi untuk beristirahat di pantai, maka makanan yang ditanam di pantai sudah kaya akan elemen ini. Maka penggunaan tablet yodium tidak diperlukan. Jika Anda tinggal atau pergi berlibur ke negara di mana program iodisasi garam universal diadopsi, maka resep persiapan yodium tambahan juga tidak diperlukan.

Jika seorang wanita selama kehamilan tidak mengambil yodium tablet tambahan dan tinggal di tanah dengan kandungan yodium yang tidak mencukupi di dalam tanah, maka kekurangan itu tidak perlu mempengaruhi kemampuan mental bayi. Kemungkinan besar, kelenjar tiroid wanita hamil akan mencoba mengkompensasi kekurangan yodium, itu bisa bertambah besar untuk menangkap lebih banyak yodium dari darah dan menyediakan jumlah hormon yang diperlukan untuk dirinya sendiri dan bayinya. Dalam kasus yang jarang terjadi, hipotiroidisme dapat terjadi.

Makanan kaya yodium:

• rumput laut;
• semua jenis ikan laut dan moluska;
• cumi-cumi;
• udang.

Apa yang perlu Anda ketahui tentang kelenjar tiroid selama kehamilan

1. Titik awal untuk mendiagnosis penyakit tiroid selama kehamilan adalah tingkat TSH.
2. Ultrasonografi kelenjar tiroid dilakukan hanya jika diindikasikan.
3. Saat meresepkan Iodomarin, dosis hariannya adalah 200 mcg per hari, kecuali jika dokter meresepkannya sebaliknya. Anda perlu minum obat selama kehamilan dan menyusui. Jika Anda bersantai di laut, obat untuk sementara dibatalkan dengan berkonsultasi dengan dokter.
4. Jika L-tiroksin (Eutirox) diresepkan, tidak ada percobaan dengan dosis dan frekuensi pemberian yang harus dilakukan.

Fitur perawatan kelenjar tiroid selama kehamilan

L-tiroksin diambil dengan perut kosong, setidaknya 30 menit sebelum makan. Jika Anda meminum obat setelah sarapan atau sesaat sebelum makan, dosis yang diperlukan tidak akan masuk ke dalam tubuh sepenuhnya. Ini adalah hormon identik yang diproduksi oleh kelenjar tiroid, tidak memiliki efek negatif pada organ pencernaan.