Jalan Menuju Kesehatan Melalui Penghapusan Tiroid

Pengangkatan kelenjar tiroid adalah tindakan ekstrem yang digunakan jika terjadi pelanggaran serius pada fungsi organ, ketika proses negatif kelenjar tiroid menyebabkan pelanggaran pada organ lain dan sistemnya.

Operasi pengangkatan kelenjar tiroid disebut ekstirpasi, yang menandai pengangkatan kelenjar tiroid dengan tanah genting.

Tindakan ini diterapkan hanya ketika teknik perawatan lainnya gagal.

Pengangkatan kelenjar tiroid, terutama yang lengkap, tidak selalu digunakan.

Intervensi ini membutuhkan indikasi mutlak, misalnya kanker.

Pembedahan pada kelenjar tiroid dilakukan sesuai dengan kebutuhan langsung.

Bergantung pada patologi yang teridentifikasi, jenis prosedur bedah ditentukan. Yang paling umum adalah 4 jenis:

1. Pengangkatan kelenjar tiroid sepenuhnya, jika tidak - tiroidektomi total.
2. Penghapusan meninggalkan sejumlah jaringan kelenjar, jika tidak - tiroidektomi subtotal.
3. Penghapusan lobus kelenjar tiroid, jika tidak - hemitiroidektomi.
4. Pengangkatan nodul atau kista tiroid, jika tidak - enukleasi.

Ada 3 metode utama yang menjadi ciri jalannya operasi secara langsung:

1. Metode endoskopi invasif minimal menggunakan peralatan video.
2. Reseksi tradisional.
3. Metode penghapusan alternatif berdasarkan penghancuran interstisial.

Durasi intervensi bedah, tanpa pengangkatan kelenjar getah bening - 1 - 2 jam. Jika perlu, eksisi mereka, durasinya meningkat menjadi 4,5 - 5 jam.

Pemulihan pasien setelah operasi tiroid dilakukan dapat memakan waktu hingga enam bulan.

Namun, dalam banyak hal, lamanya rehabilitasi setelah operasi bergantung pada derajat dan sifat intervensi dokter.

Hemitiroidektomi adalah manipulasi bedah pada kelenjar tiroid, yang digunakan untuk mengidentifikasi proses tumor yang bersifat jinak atau ganas dari salah satu lobus organ.

Pada penyakit onkologis, hemitiroidektomi digunakan secara eksklusif pada tahap awal - saat pembentukan tumor terlokalisasi dalam satu lobus.

Hemitiroidektomi melibatkan pengangkatan daerah yang terkena (lobus tiroid) bersamaan dengan tanah genting. Hemitiroidektomi meliputi langkah-langkah berikut:

1. Dalam posisi berdiri di leher pasien, ahli bedah membuat tanda. Selanjutnya, pasien ditidurkan secara medis (anestesi umum).
2. Ahli bedah, menurut markup, melakukan pembedahan kulit - sayatan 6-8 cm, kedalaman 3 mm. Jaringan otot leher terbuka, yang digerakkan terpisah di sepanjang garis tengah tanpa diseksi. Jika perlu dilakukan diseksi kelenjar getah bening, akses bedah dilakukan dengan panjang yang besar.
3. Setelah pengenceran otot, ahli bedah memiliki kemungkinan akses langsung ke kelenjar tiroid. Dia melakukan palpasi langsungnya, menentukan tempat yang tepat di mana nodus atau nodus dilokalisasi, menganalisis sifat kerusakan jaringan di sekitarnya, termasuk jaringan lemak dan kelenjar getah bening.
4. Setelah menganalisis keadaan kelenjar tiroid dan jaringan sekitarnya, ahli bedah mengalokasikan saraf laring berulang (mengatur fungsi pita suara). Juga menyoroti. Setelah ditemukan, isthmus dan lobus tiroid dipotong.
5. Setelah eksisi dibuat, drainase diletakkan dan semua struktur yang terkena dampak dikembalikan dalam urutan terbalik. Lukanya dijahit dengan benang catgut (dapat diserap sendiri).

Drainase diperlukan untuk memungkinkan keluarnya cairan tubuh yang menumpuk di area bedah.

Setelah 1 hari setelah operasi, drainase dihilangkan. Prosedur tanpa rasa sakit.

Reseksi subtotal kelenjar tiroid

Reseksi subtotal kelenjar tiroid digunakan sebagian besar untuk adenoma. Namun, dimungkinkan untuk menggunakan jenis ini dalam proses patologis lainnya.

Operasi pada kelenjar tiroid ini dapat dilakukan ketika pasien didiagnosis menderita gondok toksik difus, serta pada kasus gondok nodular multipel.

Dalam hal ini, kapsul tidak dipotong dan ahli bedah meninggalkan area tertentu pada kelenjar tiroid, tanpa tanda-tanda perubahan patologis pada struktur jaringan kelenjar.

Karena organ memiliki jaringan pembuluh darah yang berkembang, selama reseksi, perhatian khusus harus diberikan untuk memastikan hemostasis (penghentian total perdarahan dan pencegahan kemungkinan perdarahan).

Pelestarian bagian organ tertentu (sekitar 3 - 6 g) diperlukan agar kelenjar tiroid terus memproduksi hormon - akibat hiperplasia.

Selama intervensi, hampir seluruh volume jaringan tiroid dipotong.

Tiroidektomi total

Pengangkatan kelenjar tiroid sepenuhnya dilakukan hanya dalam kasus proses tumor organ yang bersifat ganas, ketika meninggalkan setidaknya beberapa bagian jaringan tiroid dapat penuh dengan perkembangan kembali neoplasma.

Saat melakukan prosedur pembedahan ini, dokter membutuhkan ketelitian yang meningkat.

Dokter bedah perlu mengangkat organ bersama dengan kapsulnya, tetapi jangan menyentuh kelenjar paratiroid yang terletak di belakang kelenjar tiroid berpasangan.

Kelenjar paratiroid menghasilkan hormon paratiroid. Ini adalah pengatur proses metabolisme kalsium-fosfor.

Ketika PTC rusak dan sintesis hormon paratiroid terganggu, kontraksi serat otot yang tidak terkendali dimulai, kejang terjadi.

Kemungkinan kematian.

Sebelum dilakukan pengangkatan organ secara total, terlebih dahulu harus dilakukan biopsi jaringan tiroid untuk memastikan kebenaran diagnosis onkologi.

Selama operasi, ahli bedah harus melakukan langkah-langkah berikut:

1. Inspeksi dan palpasi langsung jaringan otot di sekitarnya untuk mengidentifikasi area yang terinfeksi.
2. Inspeksi dan eksisi semua kelenjar getah bening di dekatnya.
3. Penghapusan total tubuh kelenjar tiroid, dengan perhatian khusus diberikan pada pembersihan lengkap area operasi dari kemungkinan partikel jaringan tiroid.

Rehabilitasi setelah pengangkatan kelenjar tiroid terdiri dari kunjungan berkala ke dokter selama 2-3 minggu (periode di mana rasa sakit di tenggorokan menghilang, suara menjadi stabil).

Setelah itu, pasien harus diperiksa oleh ahli endokrin setiap enam bulan.

Setelah sembuh total dan tanpa kambuh, pasien dapat terus menjalani kehidupan normal, asalkan obat pengganti hormon diminum.

Pendekatan bedah tradisional (akses ke organ dengan diseksi jaringan) jarang digunakan.

Sebagian besar, metode endoskopi invasif minimal menggunakan teknologi video (MIVAT) digunakan.

MIVAT

MIVAT adalah singkatan dari Minimally Invasive Video-Assisted Thyroidectomy.

Jenis intervensi ini dianggap sebagai jenis manipulasi bedah yang paling progresif.

Jenis akses langsung ke area operasi disebut minicervicotomy. Ini menyiratkan pembedahan bagian depan leher dengan panjang tidak lebih dari 3 cm.

Selama MIVAT, ahli bedah melakukan semua manipulasi menggunakan peralatan endoskopi di bawah kendali video endoskopi. Alat ini berupa tabung kecil, dengan diameter 0,5 cm.

Alat lain juga jauh lebih kecil dari standar. Penggunaannya menjamin keakuratan semua tindakan dokter.

Untuk mencegah pendarahan, pisau bedah ultrasonik digunakan selama prosedur pembedahan.

Keuntungan dari metode ini

Penggunaan MIVAT memungkinkan pengangkatan nodul tiroid dengan kerusakan minimal pada jaringan di sekitarnya.

Dimungkinkan untuk menunjukkan keunggulan teknik berikut, yang membuatnya lebih disukai sebagai intervensi bedah:

1. Waktu yang dihabiskan untuk menghilangkan nodul tiroid atau neoplasma lainnya lebih sedikit dibandingkan dengan intervensi bedah tradisional. Pasien lebih sedikit di bawah pengaruh obat-obatan, yang menyebabkan lebih sedikit kerusakan pada tubuh secara keseluruhan.
2. Karena area operasi yang lebih kecil, pada periode pasca operasi, pasien membutuhkan analgesik dalam jumlah yang lebih sedikit, yang juga memiliki efek menguntungkan pada keadaan tubuh secara keseluruhan.
3. Karena tingkat invasif yang rendah, pengangkatan nodul tiroid kurang traumatis bagi pasien, yang menjamin masa tinggal seseorang yang lebih singkat di rumah sakit dan mengurangi masa rehabilitasi.
4. Jumlah efek samping berkurang karena kerusakan pankreas dan saraf laring.
5. Efek kosmetik - saat menerapkan jahitan kosmetik, bekas luka menjadi tidak terlihat setelah beberapa tahun.

Dari segi harga, jenis operasi ini lebih unggul dari opsi lain. Biaya rata-rata di Moskow pada MIVAT kira-kira 85.000 gosok.

Teknik non-bedah

Ada teknik yang memungkinkan untuk menghilangkan beberapa masalah kelenjar tiroid tanpa reseksi, menggunakan teknik penghancuran interstitial.

Ada sejumlah indikasi, yang menjadi dasar pertimbangan kelayakan intervensi semacam ini:

1. Diperbolehkan menggunakan metode ini untuk formasi nodular tidak lebih dari 30 mm.
2. Ini digunakan dalam kasus kekambuhan pasca operasi.
3. Dengan formasi kistik tidak lebih besar dari 40 mm.
4. Ketika pasien menolak operasi.

Berikut ini dianggap sebagai kontraindikasi:

• patologi somatik;
• cacat mental;
• penyakit ambang.

Paling sering, skleroterapi etanol digunakan sebagai metode non-bedah. Ini menyiratkan pengenalan etil alkohol ke dalam kelenjar tiroid.

Termoterapi yang diinduksi laser dan penghancuran termal frekuensi radio lebih jarang digunakan.

Jika manipulasi ini perlu dilakukan, pasien perlu menjalani tes, yang juga diperlukan jika dilakukan reseksi.

Indikasi dan kontraindikasi

Hanya spesialis yang dapat mengidentifikasi keadaan kelenjar tiroid dengan benar.

Dengan sebagian besar patologi yang teridentifikasi tepat waktu, seseorang memiliki kesempatan untuk menghindari intervensi bedah, membatasi dirinya pada terapi obat.

Namun, dengan beberapa kelainan, tidak mungkin untuk mengabstraksi dari intervensi bedah. Indikasi operasi tiroid adalah sebagai berikut:

1. kanker tiroid. Jika terdeteksi pada tahap awal, dimungkinkan untuk bertahan dengan pengangkatan organ yang tidak lengkap. Namun, ketika proses onkologis telah mendapatkan momentumnya, kanker dianggap sebagai indikasi pengangkatan kelenjar tiroid.
2. Formasi nodular atau gondok nodular. Formasi tumor ini memiliki kecenderungan keganasan. Tumor yang lebih besar dari 30 mm membutuhkan pengangkatannya.
3. Penyakit Graves, sebaliknya - tiroiditis. Ini ditandai dengan lesi infeksi pada jaringan tiroid. Ini dianggap sebagai indikasi relatif untuk operasi.

Selain indikasi, ada beberapa kontraindikasi yang berhubungan dengan pengangkatan total kelenjar tiroid:

1. Pembentukan tumor memiliki sifat jinak. Kebutuhan untuk eksisi jaringan yang terkena dipertimbangkan secara individual.
2. Dengan mempertimbangkan usia pasien, sebelum meresepkan reseksi, studi tambahan diperlukan untuk mengidentifikasi risiko intervensi tambahan.
3. Kontraindikasi langsung untuk setiap prosedur pembedahan adalah eksaserbasi patologi kronis, serta penyakit menular akut.

Di hadapan penyakit kronis atau radang, pertama-tama, dokter mengarahkan upaya mereka untuk mencapai remisi yang stabil atau sampai pasien pulih sepenuhnya.

Tanya pakar di kolom komentar