Dengan bertambahnya usia, 10% orang tua, lebih sering wanita setelah menopause (dari 50 tahun), membentuk kelenjar tiroid. Sebagian besar dari mereka bersifat non-neoplastik, tetapi dalam 5% mereka diberkahi dengan kemampuan untuk berubah menjadi kanker.
Operasi pengangkatan kelenjar ganas, berbeda dengan yang jinak, adalah wajib. Ini menyelamatkan hidup pasien. Untuk membedakan sifat nodus, metode diagnostik digunakan - biopsi aspirasi jarum halus kelenjar tiroid.
Signifikansi biopsi aspirasi nodul tiroid
Aspirasi jarum halus(TAPB) adalah satu-satunya metode non-bedah dan dapat diandalkan untuk mendiagnosis kanker. Seorang ahli sitologi melihat sel-sel di bawah mikroskop dan membedakan sel-sel kanker di antara mereka.
Studi apusan sitologi yang dibuat dari sampel bahan biologis organ menentukan jenis sel dari zat nodus, setelah itu dokter memilih arah perawatan lebih lanjut dari pasien.
Kita dapat dengan yakin mengatakan bahwa penyembuhan kelenjar tiroid dengan kelenjar getah bening disediakan oleh biopsi.
Metode biopsi aspirasi jarum halus pada nodus sederhana, karena tidak memerlukan persiapan khusus - kelenjar tiroid adalah organ yang dapat diakses dari permukaan.
Metode diagnostik lainnya untuk mendeteksi kanker (riwayat pasien dan penetapan faktor risiko, ultrasonografi, MRI, dan CT) juga penting, tetapi dimungkinkan untuk menentukan pembentukan ganas pada tingkat sel hanya berdasarkan hasil biopsi. .
Keterbatasan diagnostik
Ini tidak akan memungkinkan perubahan karakterisasi pada tingkat jaringan, yang merupakan kerugian dari metode ini.
Statistik penelitian menunjukkan persentase yang tinggi dari nondiagnostik (dan bahkan jawaban yang salah), dengan ukuran nodus kurang dari 10 mm, atau biopsi formasi yang diisi dengan jaringan kistik padat (karsinoma kistik, fibrosis, kalsifikasi nodus).
Tidak mungkin untuk membedakan (memisahkan) karsinoma maligna dan adenoma jinak.
Indikasi untuk tusukan
Prosedur ini dilakukan dalam kasus-kasus tertentu, yang mungkin:
Nodul kurang dari 10 mm (hingga 3 mm) diperiksa dalam kasus
- iradiasi pasien (dalam periode kehidupan apa pun, terutama kepala dan leher);
- kasus kanker tiroid pada kerabat;
- atas rekomendasi ahli diagnosa ultrasound (jika ada tanda-tanda peringatan pada neoplasma nodal);
- dengan peningkatan kadar kalsitonin dalam darah.
Sifat menunjukkan proses jinak (adenoma folikel) atau perkembangan ganas (kanker kelenjar).
Pada kelenjar koloid, kanker tidak pernah terjadi. Pada nodus kecil, bahkan sel kanker, kanker belum memiliki agresi yang kita bayangkan.
Oleh karena itu, hanya kelenjar dengan ukuran lebih dari 1 cm atau dengan tanda-tanda onkologi yang dapat dibiopsi.
Ini memiliki fitur pertumbuhan yang lambat, oleh karena itu, deteksi tepat waktu dan pengangkatan neoplasma yang cepat memiliki prognosis positif.
Urutan manipulasi
Biopsi aspirasi jarum halus kelenjar tiroid dilakukan di poliklinik rawat jalan, tidak memerlukan persiapan khusus dari pasien (tidak memerlukan puasa).
Anestesi tidak dilakukan karena prosedurnya sebanding dengan injeksi intramuskular. Obat anestesi akan berada di biomaterial tusukan dan akan mengurangi kandungan informasi analisis.
Atas kebijaksanaan dokter, anestesi permukaan dilakukan dengan krim anestesi, atau anestesi disuntikkan secara subkutan, yang membentuk empedu dari obat.
Untuk prosedurnya, pasien berbaring telentang, di mana bantal diletakkan untuk memperpanjang leher. Antiseptik anestesi mendisinfeksi situs tusukan, membatasi area dengan serbet steril.
Anda harus berbaring dengan tenang, Anda tidak dapat melakukan gerakan menelan, karena mereka akan memindahkan jarum dari tempat pengambilan sampel.
Mungkin perlu membuat beberapa tusukan di daerah parietal simpul untuk mengambil bahan di daerah yang berbeda.
Isinya ditarik ke dalam saluran dengan jarum khusus yang halus (nilai 21G - 23G digunakan).
Kemudian jarum dilepas, tempat tusukan ditekan dengan kapas steril selama 5-10 menit, plester berwarna daging steril diterapkan.
Bahan tusukan diterapkan dalam lapisan tipis pada slide kaca, yang sebelumnya diperiksa oleh ahli sitologi di ruang prosedural di bawah mikroskop.
Dalam hal volume bahan yang diekstraksi tidak mencukupi, tusukan diulang. Studi lebih lanjut dari smear pada slide kaca dilakukan di laboratorium.
Lakukan biopsi tiroid aspirasi jarum halus di klinik di mana prosedurnya dipantau oleh mesin ultrasound.
Kedalaman tusukan, ditentukan secara membabi buta oleh palpasi dokter, bahkan dengan simpul besar yang dapat ditutup dengan jari, penuh dengan diagnosis yang salah.
Jarum mungkin tidak mengenai tempat yang tepat. Pada nodus besar, kanker ditutupi oleh struktur heterogen isinya, kalsifikasi; seringkali tidak mungkin untuk masuk ke jaringan parietal nodus tanpa mesin ultrasound.
Selain itu, dari node besar
bahan harus diambil minimal 5 poin, menerapkan setiap sampel ke gelas terpisah.
Namun dalam prakteknya, pemenuhan syarat ini dengan teknik biopsi jarang terjadi.
Di hadapan beberapa node, perlu untuk menusuk semua formasi yang memiliki tanda-tanda onkologi.
Jika Anda hanya memeriksa yang terbesar, yang paling sering dilakukan, maka Anda dapat melewati node hypoechoic kecil yang berdekatan, di mana kanker telah mengintai.
Durasi prosedur berlangsung hingga 20 menit, tergantung pada jumlah simpul yang tertusuk. Setengah dari waktu ini dihabiskan untuk menjelaskan kepada pasien metodologi prosedur, aturan perilaku pasien.
Satu tusukan -
hitungan beberapa detik di tangan dokter yang berpengalaman.
Biopsi kelenjar tiroid biasanya ditoleransi oleh pasien yang disesuaikan dengan benar, tidak menyakitkan dan kurang traumatis, dan tidak menyebabkan komplikasi. Setelah prosedur, pasien melanjutkan aktivitas sehari-harinya.
Pusing mungkin terjadi pada pasien dengan osteochondrosis serviks. Mereka tidak bisa segera bangun setelah ditusuk, mereka harus duduk perlahan dan kemudian hanya berdiri kembali.
Kualitas biopsi dipengaruhi oleh: pengalaman ahli bedah, lokasi dan ukuran nodus, kualifikasi ahli sitologi. Tidak setiap kali hanya mungkin untuk mengambil analisis isi node tanpa campuran darah, yang mempengaruhi ketidakakuratan sebagai hasil analisis.
Waktu tunggu untuk diagnosis di klinik hingga 7 hari, di pusat khusus 1-2 hari, yang mengurangi keadaan kecemasan pasien yang penuh tekanan.
Komplikasi
Biopsi tiroid biasanya tidak menyebabkan masalah serius. Memar subkutan mungkin muncul di tempat tusukan. Hematoma interstisial dan inflamasi aseptik jarang terjadi.
Jangan terlalu takut dengan prosedur ini, yang dapat menyebabkan pingsan jangka pendek bagi pasien emosional sebelum biopsi atau tusukan.
Namun ada komplikasi seperti laringospasme, pendarahan dari tusukan, tusukan trakea, kerusakan saraf laring, flebitis.
Penyebab utamanya adalah kesalahan atau kecerobohan dokter.
Untuk menghindari konsekuensi seperti itu, tusukan kelenjar direkomendasikan untuk dilakukan di klinik khusus di bawah pengawasan pemindaian ultrasound, di mana dokter berpengalaman yang memiliki praktik ekstensif di bidang ini bekerja.
Kontraindikasi
Tidak ada batasan langsung pada biopsi jarum halus kelenjar tiroid.
Anestesi intravena digunakan untuk pasien dengan penyakit mental dan anak kecil.
Biopsi pada orang dengan krisis hipertensi atau pelanggaran ritme detak jantung pada hari prosedur diputuskan secara individual.
Jawaban yang informatif
Tugas biopsi adalah untuk mendapatkan jawaban yang jelas, apakah nodul tersebut ganas?
Namun, apa yang disebut jawaban tidak informatif tidak dikecualikan, ketika hasil tes tidak mengandung kesimpulan spesifik tentang sifat jinak atau ganas dari simpul tersebut.
Setelah menerima respons seperti itu, pasien dirujuk untuk biopsi kedua untuk mengekstraksi materi seluler dalam jumlah yang cukup untuk diagnosis spesifik.
Jika menerima 2 hasil yang tidak informatif berturut-turut
Mereka diulang dalam kasus peningkatan cepat pada simpul (selama enam bulan peningkatan 2 mm atau lebih), ketika keluhan muncul (gangguan pernapasan, menelan, suara serak atau hilangnya suara, nyeri pada simpul), jika ada tanda-tanda onkologi terdeteksi selama USG kontrol.
Faktor informasi
Syarat utama untuk memberikan informasi kandungan biopsi aspirasi nodul tiroid, yang telah terbukti secara ilmiah, adalah pengalaman dokter yang melakukan prosedur tersebut.
Untuk mengurangi frekuensi hasil yang tidak informatif, 2-3 tusukan dilakukan di simpul, yang, bersama dengan memperoleh jumlah biomaterial yang cukup, menyebabkan rasa sakit yang tajam dan meningkatkan durasi prosedur. Seorang dokter berpengalaman membuat satu tusukan di simpul.
Hanya kepadatan jaringan simpul yang berlebihan, yang mengganggu pengumpulan biomaterial, yang memerlukan tusukan tambahan.
Telah ditetapkan bahwa sejumlah kecil hasil biopsi yang tidak informatif disediakan oleh dokter yang melakukan lebih dari 40 biopsi setiap minggu.
Faktor lain dalam mencapai informasi objektif adalah kontrol ultrasound atas prosedur.
Penggunaan 5-6 slide mikroskop (bukan dua yang diterima) untuk membuat apusan sitologi membantu meningkatkan kandungan informasi.
