Seniman Renaisans Italia sering menggambarkan wanita dengan kelenjar tiroid yang membesar dalam lukisan mereka, tampaknya pada waktu yang jauh - fenomena ini sangat umum sehingga menjadi norma.
Juga, selama beberapa dekade terakhir, telah terjadi peningkatan yang stabil dalam kejadian patologi tiroid pada populasi.
Di antara penyakit endokrin dalam hal kejadian, mereka mendekati diabetes mellitus. Alasan tingginya angka tersebut adalah ekologi yang buruk, makanan berkualitas rendah dan kurangnya yodium dalam air dan makanan.
Apa itu gondok multinodular?
Gondok multinodular adalah penyakit yang menggabungkan semua formasi di kelenjar tiroid dalam bentuk nodus yang memiliki asal, struktur, dan ukuran berbeda lebih dari 10 mm.
Node dapat memiliki sifat yang berbeda:
folikel;
kistik;
koloid dan lain-lain.
Dalam beberapa kasus, kombinasi beberapa jenis node pada satu pasien diamati secara bersamaan.
Bergantung pada perubahan struktural pada struktur kelenjar, gondok multinodular dibagi menjadi 3 jenis:
Nodular: didiagnosis dengan pembesaran kelenjar tiroid yang tidak merata, yang disebabkan oleh aktivitasnya yang berlebihan.
Diffuse: terjadi ketika jaringan kelenjar tumbuh merata, yang menandakan penurunan fungsi sekresinya.
Campuran: cukup jarang dan disebut "gondok nodular endemik". Pada saat yang sama, kelenjar tiroid membesar secara tidak merata, tetapi beberapa bagiannya tetap homogen.
Jika ditemukan lebih dari dua nodus, yang ukurannya melebihi 1 cm, direkomendasikan tusukan tiroid. Sebagian besar nodul tiroid yang teridentifikasi bersifat jinak. Biasanya, neoplasma semacam itu tidak memengaruhi fungsinya dan, dengan perkembangan penyakit yang serupa, mereka berbicara tentang gondok eutiroid multinodular. Hanya 5% dari nodus yang ditemukan bersifat ganas.
Mekanisme perkembangan neoplasma ganas dan jinak kanker berbeda. Nodus tumor dibentuk oleh pembelahan cepat yang tidak normal dari salah satu sel kelenjar karena kerusakan kode genetiknya. Node ganas tidak menggantikan sel kelenjar yang sehat, tetapi menembus di antara mereka. Dalam proses patologis jinak, nodus tumbuh dan menekan jaringan di sekitarnya.
Terlepas dari kenyataan bahwa keberadaan kelenjar tiroid mungkin tidak mempengaruhi fungsi normalnya, penyakit ini memerlukan pengobatan wajib. Dalam beberapa kasus, mengabaikan masalah seperti itu merupakan ancaman bagi kehidupan.
Gejala gondok tiroid multinodular
Gondok multinodular mungkin tidak mempengaruhi fungsi kelenjar tiroid selama bertahun-tahun, dan pasien tidak mengalami ketidaknyamanan dan keluhan. Sampai nodus mencapai ukuran diameter 1–2 cm, agak bermasalah untuk melihatnya dari luar. Dengan perjalanan penyakit ini, kelenjar getah bening sering terdeteksi selama pemeriksaan pencegahan pada mesin ultrasound. Jika Anda tidak memperhatikan masalah ini tepat waktu, hipertiroidisme, atau hiperfungsi kelenjar tiroid, dapat berkembang seiring waktu.
Klinik untuk gondok multinodular menyerupai gondok difus toksik, tetapi tidak ada ophthalmopathy dan myxidema. Pasien mungkin terganggu oleh keringat berlebih, lekas marah, penurunan kesejahteraan umum dengan peningkatan suhu luar ruangan, detak jantung yang sering, dan hipertensi arteri. Kadang-kadang pasien mungkin mengeluh kesemutan di jantung dan tulang belikat, serta nafsu makan meningkat, haus terus-menerus, diare, dan penurunan berat badan. Selain itu, ada gemetar pada jari tangan, lidah dan seluruh tubuh. Pada malam hari, orang-orang seperti itu dihantui oleh perasaan panas, mereka dicirikan oleh ketakutan dan kecemasan. Dengan latar belakang gejala tersebut, potensi dan hasrat seksual berkurang secara signifikan.
Terkadang kelenjar tiroid tumbuh dan berbentuk tidak beraturan yang tidak hanya terlihat oleh dokter, tetapi juga oleh pasiennya. Biasanya, saat ini, kelenjar sudah sangat besar sehingga menekan organ di sekitarnya. Dalam hal ini, ada perubahan suara, kesulitan menelan, bernafas, rasa sesak atau mati lemas di leher, perasaan ini terutama terlihat pada posisi terlentang.
Anda dapat mencoba menemukan sendiri simpul pada kelenjar tiroid. Kelenjar yang sehat itu homogen dan elastis, jika area padat ditemukan selama probing, ini bisa menjadi nodus. Mereka biasanya tidak melekat pada kulit dan bergerak saat tertelan.
Gondok multinodular, yang tidak menampakkan dirinya secara lahiriah, terdeteksi selama pemeriksaan pada mesin ultrasound. Setelah itu, pemeriksaan hormonal ditentukan dan, jika perlu, pemeriksaan sel-sel node. Tujuan perawatan lebih lanjut tergantung pada hasil tes ini.
Derajat gondok tiroid multinodular
Dengan tanda-tanda gondok tiroid yang jelas, penyakit ini dibagi menjadi 3 derajat:
gondok multinodular 1 derajat. Pada pemeriksaan luar dan palpasi kelenjar tiroid, tidak ada manifestasi gondok multinodular. Untuk mendiagnosis penyakit dan memastikan diagnosisnya, penelitian dilakukan dengan menggunakan metode lain.
gondok multinodular derajat 2. Ada sedikit peningkatan volume kelenjar, yang hanya ditentukan dengan palpasi, dengan pemeriksaan luar, perubahan ukurannya tidak ditentukan.
gondok multinodular 3 derajat. Proliferasi jaringan tiroid yang signifikan, yang terlihat tidak hanya pada palpasi, tetapi juga pada pemeriksaan luar pasien.
Gondok mungkin tidak menyebabkan pembesaran kelenjar tiroid yang terlihat atau memicu pertumbuhannya yang signifikan, di mana ia menempati seluruh leher dan bahkan berada di belakang tulang dada.
Penyebab pasti perkembangan penyakit ini tidak sepenuhnya dipahami, tetapi asupan yodium yang tidak mencukupi dari makanan berdampak signifikan pada perkembangan proses patologis.
Selain itu, faktor-faktor berikut dapat menjadi faktor pemicu:
Pelanggaran sistem saraf pusat;
Penyakit hati dan sistem pencernaan;
Ketegangan psikologis;
Overload terkait dengan adaptasi;
Penghambatan imunitas humoral;
Paparan radiasi;
Kondisi kerja yang berbahaya;
Proses peradangan yang sering terjadi di kelenjar tiroid;
Penggunaan obat-obatan tertentu dalam jangka panjang;
Nutrisi irasional;
Predisposisi genetik terhadap penyakit ini.
Penunjukan pengobatan yang tepat tergantung pada pemahaman tentang proses yang terjadi di kelenjar tiroid. Dengan defisiensi yodium, terjadi penurunan aktivitas sekresi organ dan kelenjar mulai mengurangi produksi hormon tiroid, yang merangsang aktivitasnya. Sinyal tentang kekurangan hormon masuk ke otak, dan kelenjar pituitari mulai aktif memproduksi hormon TSH, yang merangsang kelenjar tiroid. Di bawah pengaruh hormon hipofisis, sel-sel tiroid membelah secara aktif, akibatnya kelenjar bertambah besar. Ini bisa disebut sebagai respons kompensasi terhadap defisiensi yodium. Dengan demikian, tubuh berusaha untuk meningkatkan volume kelenjar tiroid secara mandiri agar lebih efektif mengambil jumlah yodium dan zat lain yang diperlukan dari darah.
Jika kebutuhan tubuh akan hormon tiroid menurun, koloid menumpuk di kelenjar. Secara klinis, ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk pembentukan gondok volumetrik. Di dalamnya diisi dengan folikel yang mengandung zat koloid. Dengan kebutuhan berulang tubuh akan peningkatan konsentrasi hormon, jaringan kelenjar tiroid tumbuh kembali. Proses seperti gelombang seperti itu dapat diamati selama beberapa tahun, hal ini menyebabkan munculnya gondok multinodular.
Tubuh wanita lebih rentan terhadap patologi hormonal dari kelenjar tiroid karena fluktuasi hormonal selama kehamilan, menopause, dan menstruasi bulanan. Peningkatan sekresi hormon spesifik triiodothyronine dan tetraiodothyronine pada wanita dapat berdampak negatif.
Faktor penting lain yang mempengaruhi terjadinya gondok adalah proses autoimun internal. Dengan latar belakang penurunan imunitas humoral, zat spesifik yang bersifat protein muncul di dalam darah, yang mengaktifkan daya tahan tubuh terhadap hormon tiroidnya sendiri. Kondisi seperti itu dengan latar belakang lingkungan eksternal yang tidak menguntungkan seringkali menyebabkan penurunan aktivitas kelenjar tiroid (hipotiroidisme) yang signifikan, yang pada akhirnya dapat menyebabkan kanker.
Metode pengobatan gondok multinodular ditentukan tergantung pada penyebab yang menyebabkan kemunculannya. Menurut ahli endokrin, tidak semua jenis penyakit ini memerlukan pengobatan wajib. Dalam beberapa kasus, dokter menganjurkan untuk memantau kondisi kelenjar secara teratur dan, jika terjadi pertumbuhan kelenjar getah bening yang aktif, terapkan metode terapi. Dengan pendekatan dokter yang kompeten, dan pasien yang mematuhi semua aturan pencegahan yang diperlukan, dia dapat hidup dengan penyakit seperti itu selama beberapa dekade dan tidak memerlukan intervensi bedah. Pengobatan gondok multinodular dapat bersifat konservatif dan bedah.
L-tiroksin. Terapi konservatif diresepkan untuk pasien dengan peningkatan atau penurunan kadar hormon tiroid dalam darah. Dalam kasus hipotiroidisme, pengobatan dengan L-tiroksin diresepkan, dosisnya ditetapkan sesuai dengan hasil analisis, tergantung pada tingkat TSH. Dosis obat dan durasi penggunaannya hanya dipilih secara individual. Biasanya, penurunan gondok diamati setelah 6-8 bulan penggunaan obat secara teratur. Terkadang diperlukan terapi yang lebih lama, yang bisa memakan waktu hingga dua tahun. Setelah menyelesaikan pengobatan, sediaan yang mengandung yodium diresepkan selama satu tahun untuk mencegah penyakit.
Thyreostatik. Peningkatan produksi hormon tiroid melibatkan penggunaan thyreostatics yang menekan aktivitasnya, dan obat-obatan yang mempercepat metabolisme hormon ini di dalam tubuh. Selain itu, persiapan gabungan diresepkan, yang mengandung yodium. Ini diperlukan untuk iodinasi tirosin di kelenjar tiroid dan memperlambat sintesis TSH, yang menyebabkan penghentian pertumbuhan gondok. Terapi semacam itu digunakan pada tahap pertama penyakit dan dalam persiapan untuk operasi.
Dengan gondok koloid eutheroid multinodular, obat tidak diresepkan karena fakta bahwa komponen aktif obat ini tidak dapat mempengaruhi formasi ini. Oleh karena itu, jika asal mula proses patologis tidak ditentukan pada waktunya, maka pengobatan dengan metode konservatif tidak akan ada artinya dan tidak akan membawa hasil.
Radioaktif yodium-131. Sebagai terapi penyakit, pengenalan radioaktif yodium-131 ke dalam kelenjar tiroid berhasil digunakan. Isotop ini menyebabkan kematian sel pada nodus. Prosedur semacam itu memungkinkan Anda untuk bertindak tepat pada neoplasma, sementara jaringan sehat di sekitarnya tetap utuh. Selanjutnya, kelenjar memperoleh volume normal, ukuran nodus berkurang atau menghilang sama sekali.
Tindakan pencegahan umum untuk penyakit tiroid meliputi gaya hidup sehat, pola makan bervariasi, dan aktivitas fisik teratur. Peningkatan konsumsi makanan yang mengandung yodium dan vitamin kompleks hanya diperlukan setelah berkonsultasi dengan dokter.
Penulis artikel: Zubolenko Valentina Ivanovna, ahli endokrin, khusus untuk situs ayzdorov.ru
