Kelenjar tiroid dianggap sebagai organ terbesar dari sistem endokrin. Sebelum mempertimbangkan penyakit kelenjar tiroid, mari kita pertimbangkan beberapa aspek anatomi dan fisiologis.
Anatomi dan fisiologi
Strukturnya terlihat seperti ini: dua lobus (kanan dan kiri) dan sebuah tanah genting. Itu terletak di bagian bawah depan leher. Massa kelenjar adalah 15-20 g.
Unit fungsional adalah folikel (lat. "Tas"). Folikel ini mengandung zat seperti gel yang disebut koloid. Di situlah hormon berada.
Kelenjar tiroid memainkan peran yang sangat penting dalam aktivitas tubuh. Tidak sia-sia, organ ini memiliki suplai darah yang kaya, persarafan.
Kerja hormon tiroid sangat penting. Mereka mempengaruhi pembentukan sistem saraf dan kerangka pada periode perinatal, meningkatkan produksi panas, mengatur aktivitas pusat pernapasan, dan mempercepat metabolisme obat.
Latar belakang sejarah singkat
Penyebutan pertama gangguan kelenjar tiroid, gondok dikaitkan dengan Cina Kuno dan India Kuno. Informasi lebih lanjut muncul dari zaman Roma Kuno. Dan untuk pertama kalinya deskripsi akurat tentang penyakit itu ada di Renaisans dan ditampilkan di kanvas para master hebat. Misalnya, dalam lukisan Leiden yang menggambarkan Madonna, terlihat gondok. Namun pada tahun 1754 kata "kretin" pertama kali disebutkan. Dan baru pada pertengahan abad ke-20, ilmu pengetahuan tersebar luas, informasi tentang tanda-tanda penyakit tiroid, metode pengobatan dan pencegahan.
Tanda-tanda penyakit tiroid
Sekelompok kondisi patologis kelenjar, di mana ukurannya meningkat secara signifikan, disebut gondok. Ini bisa difus, nodular, atau nodular difus. Pada grade 0, tidak ada gondok, pada grade 1 tidak terlihat, tetapi dapat diraba dan diraba. Di kelas 2, gondok terlihat jelas.
Disfungsi tiroid dibagi menjadi dua jenis:
- Hipotiroidisme;
- Hipertiroidisme
Mari kita lihat penyakit kelenjar tiroid yang paling umum.
Tiroiditis autoimun
Mari kita mulai dengan penyakit, lebih tepatnya dengan peradangan kronis pada jaringan tiroid, yang disebut. Berdasarkan namanya, jelas bahwa patologi ini memiliki genesis autoimun. Penyakit ini cenderung terjadi pada wanita daripada pria, dengan estrogen menjadi penyebabnya. Usia pasien sekitar 40-50 tahun, namun ada kasus pada usia dini.
Klasifikasi
1. Tiroiditis autoimun kronis (gondok sin. Hashimoto)
Dalam hal ini, hipotiroidisme berkembang, di mana terjadi penurunan kadar hormon kelenjar tiroid yang signifikan. Gondok Hashimoto selalu turun temurun dan dapat dikombinasikan dengan patologi autoimun lainnya
2. Tiroiditis pascapersalinan
Bentuk ini diamati lebih sering daripada bentuk lainnya. Penyebab penyakit ini adalah peningkatan respons sistem kekebalan tubuh, yang secara fisiologis ditekan selama kehamilan.
3. Tiroiditis tanpa rasa sakit
Ini mirip dengan tiroiditis postpartum, tetapi perbedaan utamanya adalah tidak terjadi selama kehamilan. Alasan kemunculannya masih belum jelas.
4. Tiroiditis yang diinduksi interferon
Muncul setelah mengambil persiapan interferon untuk pasien dengan hepatitis C, serta penyakit darah.
Penyebab terjadinya
Penyebab penyakit, selain genetika, adalah faktor yang memprovokasi. Ini termasuk: fokus infeksi (tonsilitis atau karies); penggunaan obat hormonal atau yang mengandung yodium dalam waktu lama tanpa pengawasan medis; paparan sinar matahari yang lama; penyakit virus akut pada sistem pernapasan; situasi stres dan ekologi.
Gejala
Onset penyakit ini asimtomatik (kelenjar tidak membesar dan tidak nyeri pada pemeriksaan).
Dengan sedikit peningkatan kelenjar tiroid, perasaan tertekan terasa di area kelenjar. Kemungkinan kelemahan dan kelelahan pasien, nyeri pada persendian.
Gambaran klinis tiroiditis autoimun akan berbeda. Jadi, pada tahap pertama penyakit (laten), perubahan apa pun hanya ada dalam tes laboratorium, tetapi tidak ada cara untuk menentukan keberadaan penyakit oleh seseorang. Pada tahap selanjutnya (hipertrofik), gondok terjadi. Dan tahap terakhir yang parah, yang disebut atrofi, dimanifestasikan oleh hipotiroidisme, namun ukuran kelenjar tiroid normal, atau berkurang.
Tiroiditis tanpa rasa sakit dan postpartum memiliki gejala yang serupa, tetapi ciri utamanya adalah perjalanan yang tidak menimbulkan rasa sakit. Tiroiditis tanpa rasa sakit memiliki onset akut, sedangkan pasien mengeluh palpitasi, penurunan berat badan, lekas marah, kelelahan.
Diagnostik
Ini dilakukan berdasarkan gejala, tes laboratorium (tes darah, penentuan kadar hormon tiroid, data ultrasound, serta biopsi kelenjar tiroid). Sangat penting untuk mengidentifikasi informasi tentang penyakit tiroid dalam keluarga.
Tanda-tanda yang menentukan adanya penyakit: peningkatan jumlah antibodi terhadap kelenjar tiroid, gejala hipotiroidisme dan deteksi perubahan pada ultrasound. Tanpa kriteria ini, diagnosis tidak dibuat.
Pengobatan
Sampai saat ini, tidak ada metode pengobatan yang dikembangkan secara pasti. Meresepkan obat yang mengurangi fungsi kelenjar tiroid (tirostatika). Terapi substitusi dengan L-tiroksin dilakukan. Dalam bentuk tertentu, glukokortikosteroid diresepkan. Jika kelenjar sangat membesar dan dengan demikian meremas organ di dekatnya, maka perawatan bedah dilakukan.
Untuk tiroiditis tanpa rasa sakit dan postpartum, b-blocker (anaprilin) diresepkan.
Penyakit Graves (gondok toksik difus)
Penyakit kelenjar tiroid ini disertai dengan hipertiroidisme, serta kerusakan kelenjar tiroid dengan kadar hormon yang terlalu tinggi (tirotoksikosis).
Pilihan tirotoksikosis:
- hipertiroidisme patologis (hiperfungsi kelenjar);
- tirotoksikosis tireolitik (tidak ada hiperfungsi kelenjar);
- obat tirotoksikosis (tidak ada hiperfungsi kelenjar).
Gondok toksik difus dideskripsikan oleh Robert Graves dan Karl Adolph Von Basedow.
Manifestasi
Basedow menyimpulkan tiga serangkai gejala yang menunjukkan adanya penyakit:
- Takikardia
- Eksoftalmos (mata melotot)
Gejala mata tirotoksikosis, exophthalmos yang sama, juga akan menjadi manifestasi yang mencolok.
Tetapi "kartu panggilan" penyakit Graves adalah oftalmopati endokrin.
Refleksi pada sistem tubuh lainnya
Dengan tirotoksikosis, tekanan kuat jatuh pada sistem kardiovaskular; ada takikardia konstan, aritmia, yang disebut "jantung tirotoksik" terbentuk.
Secara alami, sistem saraf juga terpengaruh: penurunan konsentrasi, peningkatan rangsangan, air mata, kelelahan. Tremor (gejala Marie).
Tentu saja, ini juga termasuk semua gejala mata yang muncul dengan penyakit ini.
Kerusakan pada kelenjar endokrin: insufisiensi adrenal, hipotensi, gangguan fungsi ovarium, ginekomastia, gangguan toleransi karbohidrat, penurunan libido dan potensi.
Gangguan ektodermal juga terjadi, di mana terjadi delaminasi dan kuku rapuh, dan rambut rontok.
Diagnostik
Ini dilakukan berdasarkan manifestasi klinis, serta tes laboratorium. Cara menentukan dengan bantuan analisis: hormon tirotoksik berkurang, tetapi T4, sebaliknya, tinggi. Secara alami, seperti di tempat lain, data ultrasound diperhitungkan.
Pengobatan
Obat tirostatik (thiamazole) diresepkan. Kemungkinan terapi dengan yodium radioaktif 131.
Dalam kasus ekstrim, operasi diperlukan.
Hipotiroidisme
Suatu sindrom yang disebabkan oleh kekurangan hormon tiroid dalam tubuh. Perwakilan dari ras kulit putih lebih sering sakit, terutama yang berjenis kelamin perempuan. Insiden meningkat seiring bertambahnya usia.
Klasifikasi
1. Hipotiroidisme primer: defisiensi hormon akibat kerusakan kelenjar tiroid itu sendiri;
2. Hipotiroidisme sekunder: defisiensi hormon akibat produksi hormon perangsang tiroid yang tidak mencukupi.
Penyebab terjadinya
Ada beberapa opsi untuk penyebabnya.
Seperti yang telah dibahas di atas, penyakit seperti tiroiditis autoimun dapat bertindak sebagai faktor etiologis. Salah satu pilihan adalah hipotiroidisme iatrogenik (operasi tiroid; terapi yodium 131). Juga alasan langka lainnya.
Gejala
Manifestasi hipotiroidisme meliputi:
- Kelelahan;
- Kelupaan / suasana hati yang buruk / kecerdasan yang lambat;
- Depresi;
- Penipisan / rambut rontok;
- penambahan berat badan;
- Mata bengkak;
- Tenggorokan kering atau sakit yang persisten;
- Pelanggaran siklus menstruasi;
- infertilitas;
- Sembelit;
- Melemahnya otot/kram.
Perlu dicatat bahwa itu adalah peningkatan berat badan, kecenderungan untuk menambah berat badan, tetapi tidak pernah obesitas!
Penampilan pasien
Bagaimana cara mendefinisikan penyakit? Ada beberapa tanda:
- kulit kering;
- peningkatan kerontokan rambut;
- penampilan bengkak;
- wajah bertopeng;
- kekuningan kulit;
- suara serak;
- pasien terlihat lebih tua dari usianya.
Refleksi pada sistem lain
Seperti banyak penyakit, ada konsekuensi di sini juga.
Dari gejalanya langsung menjadi jelas bahwa sistem saraf rusak, yaitu kehilangan ingatan, bicara lambat, depresi, mengantuk, sakit kepala, lemah, kretinisme (dengan hipotiroidisme bawaan).
Tentu saja, manifestasi juga akan terjadi pada sistem kardiovaskular: bradikardia, hipotensi.
Dari sistem pencernaan: sembelit, penyakit batu empedu, kehilangan nafsu makan.
Masalah juga muncul pada sistem reproduksi: libido menurun, gangguan fungsi ereksi pada pria, infertilitas, risiko gangguan perkembangan janin selama kehamilan.
Diagnostik
Sangat sulit untuk menentukan penyakit ini, karena tidak ada gejala spesifik. Ada perjalanan tanpa gejala bahkan hipotiroidisme terbuka.
Diagnosis faktor yang tidak menguntungkan dipengaruhi oleh faktor seperti peningkatan di antara orang-orang, populasi gangguan depresi.
"Topeng" hipotiroidisme
Penyakit ini dapat dengan mudah dikacaukan dengan patologi organ dan sistem lain. Seperti disebutkan di atas, hampir semua sistem tubuh terpengaruh, oleh karena itu, dapat diasumsikan bahwa keberadaan patologi akan berada di organ lain, dan bukan akibat kerusakan kelenjar tiroid.
Yang paling umum, ketika hipotiroidisme tidak menunjukkan gejala, infertilitas terjadi dengan latar belakang penyakit, sementara diyakini bahwa infertilitas adalah masalah ginekologi dan alasan harus dicari di daerah itu. Atau, misalnya, depresi juga berperan sebagai penyakit yang berdiri sendiri.
Dermatologis: alopecia (kebotakan), hiperkeratosis.
Seringkali, konsekuensi seperti penyakit batu empedu, penyakit kuning (hepatitis kronis) dianggap sebagai penyakit langsung pada sistem pencernaan, dan kelenjar tiroid ditinggalkan.
Tentu saja, penelitian laboratorium, tes hormon dilakukan, di mana ternyata seluruh penyebabnya ada di kelenjar tiroid.
Pengobatan
Ini dilakukan dengan bantuan terapi substitusi yang bertujuan mempertahankan hormon perangsang tiroid, Lthyroxin.
Keadaan kekurangan yodium
Spektrum penyakit defisiensi yodium pada janin dan bayi baru lahir:
- Anomali kongenital
- Peningkatan kematian perinatal;
- Kretinisme;
- Hipotiroidisme;
- Gangguan perkembangan mental dan fisik.
Gondok beracun multinodularular
Kriterianya adalah:
- gondok multinodular;
- usia lanjut;
- tidak ada oftalmopati endokrin;
- Simpul panas;
- terapi konservatif tidak membantu.
Kekurangan yodium menyebabkan penurunan IQ sebesar 10-13%!
Gejala
Keadaan kekurangan yodium juga awalnya asimtomatik, satu-satunya hal adalah mungkin ada ketidaknyamanan pada kelenjar tiroid. Di masa depan, terjadi peningkatan kelenjar tiroid yang membuat seseorang beralih ke ahli endokrin.
Kretinisme dicatat, yaitu, demensia, tuli, gangguan bicara, dan keterbelakangan alat otot berkembang.
Pasien datang dengan keluhan sebagai berikut:
- penurunan memori;
- kelinglungan;
- sakit kepala;
- kulit kering;
- rambut dan kuku rapuh;
- kurang tidur;
- kelemahan;
- gangguan pendengaran.
Konsekuensi dari perlambatan metabolisme adalah peningkatan berat badan. Selain itu, diet akan sia-sia.
Peningkatan tekanan darah dimungkinkan. Sangat berbahaya untuk meningkatkan kadar kolesterol, karena itu, penyakit jantung koroner mungkin terjadi.
Pada wanita, ketidakteraturan menstruasi dan infertilitas diamati.
Pengobatan
Persiapan yodium ditentukan, yang akan memberikan hasil dalam waktu enam bulan, sehingga membawa kelenjar tiroid ke ukuran normal. Jika persiapan yodium tidak begitu efektif, maka L-tiroksin (dengan kalium iodida) diresepkan.
Pencegahan penyakit akibat kekurangan yodium
Pencegahan terdiri dari penggunaan kalium iodida selama periode defisiensi khususnya, pada masa remaja, selama kehamilan. Juga, untuk tujuan pencegahan, konsumsi garam meja beryodium digunakan.
Di mana ada banyak yodium? Yodium ditemukan dalam jumlah besar dalam produk laut (rumput laut, makanan laut, ikan, minyak ikan).
Ada data WHO tentang berapa banyak yodium yang harus dikonsumsi oleh berbagai kelompok (anak-anak, dewasa, ibu hamil).
Tiroiditis Riedel
Suatu penyakit yang disertai dengan penggantian besar-besaran jaringan tiroid normal dengan jaringan fibrosa, sementara ukuran kelenjar tiroid meningkat. Penyakit ini cukup langka.
Penyebab terjadinya
Sampai akhirnya tidak diketahui. Untuk waktu yang lama, teori autoimun dianggap sebagai penyebabnya. Baru-baru ini, etiologi virus dari perkembangan tiroiditis Riedel telah dipertimbangkan.
Gejala
Gejala awal termasuk ketidaknyamanan di leher.
Dengan perkembangan penyakit, keluhan menjadi lebih banyak, pasien mencatat kesulitan berbicara, disfagia, dan gagal napas. Pada pemeriksaan, kelenjar tiroid sangat padat. Dalam hal ini, kedua lobus dan salah satunya dapat terpengaruh.
Diagnostik
Kriteria utama adanya tiroiditis Riedel adalah adanya fibrosis, yang dibuktikan dengan pemeriksaan histologis.
Tanda yang terlihat adalah gondok yang tumbuh pesat, yang mulai meremas organ di sekitarnya.
Pengobatan
Seperti penyakit kelenjar tiroid lainnya, L-tiroksin digunakan. Glukokortikoid digunakan untuk menstabilkan fibrosis, tetapi prosesnya tidak terbalik.
Untuk mengurangi laju perkembangan fibrosis, tamoxifen dapat diresepkan.
Jika ada kompresi organ di sekitarnya oleh gondok, khususnya trakea, maka intervensi bedah sangat diperlukan.
video tiroid
Akhirnya, kami sarankan Anda menonton video di mana dokter berbicara tentang berbagai penyakit kelenjar tiroid.
