Setiap proses di organ internal yang mengubah karakteristik anatominya juga tercermin dalam aktivitas fungsional. Aturan ini terutama berlaku untuk kelenjar endokrin. Keadaan eutiroid luar biasa karena perubahan jaringan tiroid dengannya tidak disertai dengan fluktuasi keseimbangan hormonal. Tanda-tanda eutiroidisme kurang terlihat daripada gejala anomali sekretori yang cerah - seperti, misalnya, miksedema atau - tetapi konsekuensinya tidak kalah parah.
Eutiroidisme kelenjar tiroid - apa itu?
Kelenjar tiroid adalah salah satu organ yang paling penting dari sekresi internal. Hormon yang dihasilkan olehnya - tiroksin, triiodothyronine dan calcitonin - terlibat dalam pengaturan metabolisme, pertumbuhan dan perkembangan tubuh, dan akumulasi kalsium di tulang. Yodium yang diperlukan untuk kehidupan terakumulasi dalam jaringan kelenjar.
Dalam keadaan normal, kelenjar tiroid proporsional dan tidak mengalami pertumbuhan.
Dalam banyak kasus, kelenjar tiroid mulai menghasilkan jumlah hormon yang tidak mencukupi () atau berlebihan (hipertiroidisme). Fenomena ini disertai dengan perubahan struktur organ itu sendiri - pertumbuhan, pembentukan simpul, segel.
Ada juga situasi ketika proliferasi jaringan terjadi dengan latar belakang keseimbangan endokrin normal. Pada saat yang sama, tidak hanya kadar tiroksin dan triiodotironin tetap konstan, tetapi juga tirotropin, hormon hipofisis yang mengatur aktivitas kelenjar tiroid. Kondisi ini dikenal sebagai eutiroidisme. Nama itu diperoleh dengan menyusun kata Yunani kuno "eu" - "baik, oke" dan "tireo" - "perisai". Perlu dicatat bahwa awalan "baik" sama sekali tidak mengacu pada keadaan fisiologis kelenjar, tetapi hanya mengacu pada fungsi sekretori normalnya pada saat diagnosis.
Klasifikasi
Definisi jenis penyakit sangat tergantung pada penyebab yang memicu kondisi ini. Dalam kebanyakan kasus, peningkatan kelenjar tiroid disebabkan oleh kekurangan yodium dalam tubuh, keracunan, proses infeksi atau autoimun. Jenis ini disebut klinis.
Jika faktor penyebab penyakit mempengaruhi seluruh populasi di daerah tertentu dengan cara yang sama, kasus eutiroidisme cukup sering terjadi. Varietas ini disebut endemik. Manifestasi terpisah dari keadaan penyakit yang tidak terkait satu sama lain adalah tipe sporadis.
Diketahui bahwa sekitar 70% wilayah Federasi Rusia kekurangan yodium dalam tanah dan air minum. Daerah pegunungan dan zona taiga sangat miskin unsur mikro ini. Dengan demikian, sebagian besar penduduk wilayah ini rentan terhadap jenis penyakit endemik.
Beberapa obat, selain efek utama, dapat memiliki efek samping - mereka memblokir aktivitas kelenjar tiroid, mengurangi pengikatan yodium, dan memperlambat pembentukan kompleks yodium-organik yang nyaman untuk diserap. Kondisi yang disebabkan oleh obat tersebut disebut obat-induced, atau iatrogenik.
Eutiroidisme pada ibu hamil adalah akibat dari perubahan hormonal yang kompleks dalam tubuh wanita yang terjadi selama masa subur. Sebagai aturan, peningkatan kelenjar tiroid dalam kasus ini hampir tidak terlihat, menyebabkan ketidaknyamanan ringan, dan dengan cepat menghilang setelah melahirkan.
Peningkatan jaringan kelenjar yang berkepanjangan menyebabkan pembentukan gondok, yang terasa dengan baik pada palpasi. Dalam kasus yang parah, masalah kelenjar tiroid terlihat bahkan dengan pemeriksaan eksternal.
Kelenjar tiroid yang sangat membesar terlihat secara visual
Gondok eutiroid bisa simetris (bilateral) atau asimetris (unilateral). Menurut lokasi, jenis pertumbuhan biasa, retrosternal dan cincin dibedakan. Jaringan kelenjar dapat tetap homogen (gondok difus) atau membentuk berbagai simpul padat (varietas nodular).
Penyebab dan faktor perkembangan
Pada sekitar 90% kasus, perkembangan eutiroidisme dipicu oleh asupan yodium yang tidak mencukupi, elemen penting untuk sintesis hormon tiroid, ke dalam tubuh. Penduduk yang tinggal pada jarak yang cukup jauh dari laut atau pantai laut sangat menderita penyakit tiroid.
Sebagian besar daratan Eurasia menderita kekurangan yodium
Penyebab kurang umum dari proses eutiroid dalam tubuh meliputi:
- pengaruh sinar gamma;
- paparan intens terhadap radiasi ultraviolet;
- keracunan logam berat (arsenik, merkuri, timbal, strontium);
- paparan obat yang mengandung:
- aminotriazol;
- bifenil;
- imidazol;
- piridin;
- retinoid;
- sulfonamida;
- tiourea;
- fenol;
- flavonoid;
- ftalat;
- ketegangan sistem saraf yang berlebihan;
- kecenderungan turun-temurun;
- ketidakseimbangan hormon selama kehamilan;
- radang jaringan kelenjar tiroid;
- cedera mekanis pada daerah serviks;
- proses sebelum tiroiditis autoimun.
Gejala
Gejala utama eutiroidisme adalah umum untuk semua patologi yang menyebabkan peningkatan kelenjar tiroid. Pertama, tanda-tanda neurologis yang tumbuh muncul: lekas marah, kelelahan, kehilangan kekuatan. Ritme sirkadian pasien terganggu - ia menderita insomnia di malam hari dan kantuk terus-menerus di siang hari. Sakit kepala menjadi lebih sering.
Seiring waktu, perubahan jaringan kelenjar tiroid menjadi dapat dibedakan secara visual.. Jika pada tahap pertama perlu menggunakan peralatan diagnostik untuk menentukannya, maka di masa depan hanya palpasi (tahap 2) atau inspeksi visual (tahap 3) yang mungkin diperlukan. Pada tahap keempat, organ terlihat jelas, pada tahap kelima mencapai ukuran besar.
Pada tahap ketiga gondok, bahkan dapat didiagnosis secara visual.
Secara alami, proses perubahan dirasakan oleh pasien itu sendiri. Ada sensasi yang tidak menyenangkan dari benda asing di leher dan dada bagian atas. Saat menelan, benjolan terasa di tenggorokan, batuk kering yang tidak masuk akal bisa berkembang. Gejala yang lebih parah bervariasi tergantung pada penyakit yang menyebabkan manifestasi penyakit.
Tahap asimtomatik atau subklinis dari banyak penyakit tiroid terbatas pada manifestasi ringan yang dijelaskan di atas. Dimungkinkan untuk mengidentifikasi perjalanan mereka hanya dengan melakukan studi yang ditargetkan (diagnostik ultrasound) dan (antibodi spesifik).
Dalam beberapa kasus, masalah tiroid dapat disebabkan oleh proses autoimun, di mana sistem pertahanan tubuh menyerang jaringannya sendiri. Fenomena serupa adalah penyebab paling umum dari masalah tiroid yang berkembang di masa kanak-kanak dan remaja. Dengan latar belakang penyakit ini, ada kelemahan di seluruh tubuh, proses inflamasi pada persendian, nyeri tumpul di ekstremitas. Kemungkinan kerusakan pada folikel rambut dan, akibatnya, rambut rontok. Pada manifestasi yang parah, perdarahan mungkin terjadi - hidung, usus, rahim.
Gejala serupa dapat menunjukkan gangguan tiroid yang terjadi pada wanita selama kehamilan dan segera setelah melahirkan. Menurut statistik, peningkatan kelenjar tiroid berkembang pada 5-9% dari semua wanita dalam persalinan, tetapi dalam kebanyakan kasus menghilang secara alami.
Jika peradangan jaringan disebabkan oleh proses infeksi, fenomena keracunan tubuh, pembengkakan tenggorokan mungkin terjadi. Kelenjar tiroid menjadi sangat sensitif terhadap pengaruh mekanis; saat menelan dan palpasi, rasa sakit yang tajam terjadi di dalamnya, menyebar ke rahang atau bagian belakang kepala.
Pembesaran kelenjar mengarah pada pembentukan apa yang disebut gondok. Pertumbuhannya dapat disertai dengan perkembangan anjing laut, atau berlanjut tanpa mereka. Tergantung pada ini, bentuk penyakit nodular dan difus dibedakan.
Bentuk gondok dibedakan dengan adanya segel di jaringan kelenjar tiroid.
Bentuk nodal dapat dicirikan dengan adanya satu atau lebih segel, sering menyatu satu sama lain. Gondok difus berlangsung tanpa pembentukan nodus. Juga dikenal adalah bentuk gondok campuran, atau difus-nodular, paling sering terjadi pada wanita di atas usia 40 tahun. Dengan itu, fokus kecil segel berkembang di jaringan homogen kelenjar tiroid.
Gondok yang membesar menyebabkan gejala baru:
- Neurologis: depresi, iritabilitas ringan, nyeri di jantung, jari gemetar;
- Kulit: urtikaria, penggelapan, gatal, berkeringat, kemerahan;
- Kardiovaskular: aritmia, takikardia, toleransi yang buruk terhadap suhu tinggi;
- Pertukaran: penurunan tajam atau kenaikan berat badan dengan diet yang tidak berubah.
Diagnostik
Jika Anda mencurigai eutiroidisme, Anda harus menghubungi ahli endokrin. Setelah pemeriksaan luar dan palpasi, mereka akan menentukan taktik diagnosis dan pengobatan lebih lanjut.
Pemeriksaan visual akan mengkonfirmasi atau menyangkal keberadaan gondok, anjing laut besar di dalamnya. Gejala bersamaan (kulit, neurologis, metabolisme) juga dapat memberi tahu banyak tentang perjalanan penyakit. Selama percakapan pribadi dengan pasien, kemungkinan kecenderungan turun-temurun terhadap penyakit ditentukan.
Diagnostik ultrasound (ultrasound) mengkonfirmasi diagnosis awal, secara akurat mengukur ukuran dan proporsi kelenjar tiroid, mencirikan integritas jaringannya, adanya formasi.
Pemeriksaan rontgen dada memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan posisi kelenjar tiroid relatif terhadap organ lain.
Analisis skintigrafi mencatat akumulasi isotop yodium dalam jaringan kelenjar, menggambarkan keseragaman distribusinya.
Akumulasi yodium mungkin normal (A) atau menunjukkan nodul (B-D). Pengurangan penangkapan isotop juga dimungkinkan (E)
Tes darah memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi kandungan normal hormon hipofisis dan tiroid dengan latar belakang perubahan anatomi jaringan. Kehadiran antibodi spesifik dapat menunjukkan proses autoimun.
Jika proses onkologis dicurigai, biopsi jarum halus pada kelenjar besar dilakukan.
Metode diagnostik ini memungkinkan tidak hanya untuk mengkonfirmasi eutiroidisme, tetapi juga untuk membedakannya dari penyakit parah dengan gejala serupa.
Tabel: diagnosis banding eutiroidisme
| Penyakit/kondisi | Perbedaan dari eutiroidisme | Metode diagnostik |
| Hipotiroidisme | Penurunan kadar hormon tiroid | Tes darah |
| Hipertiroidisme (tirotoksikosis) | Peningkatan kadar hormon tiroid | Tes darah |
| kanker tiroid | Perubahan neoplastik pada jaringan | Radiografi, USG, biopsi |
| Tiroiditis akut (menular) | Kursus cepat, gejala keracunan, nyeri jaringan tiroid. | Pemeriksaan luar, USG |
| Sipilis | Antibodi terhadap Treponema pallidum hadir dalam darah | Tes darah |
| Lipoma kelenjar tiroid | Benjolan tanpa rasa sakit mengandung jaringan adiposa | Biopsi |
Perlakuan
Pengobatan eutiroidisme hanya dapat ditentukan sebagai hasil dari pemeriksaan diagnostik lengkap pasien. Dengan manifestasi ringan dari kondisi patologis, itu diperbaiki dengan pengobatan tradisional, fisioterapi dan diet khusus. Gejala yang parah merupakan indikasi untuk terapi obat atau pembedahan.
Sebelum memulai pengobatan, perlu untuk secara akurat menentukan penyebab yang menyebabkan perkembangan eutiroidisme, dan menghilangkannya - menghilangkan logam berat dari tubuh, meredakan peradangan, melemahkan proses autoimun, bahkan keseimbangan hormonal, dan sebagainya.
Perawatan medis
Dengan eutheria, perawatan obat dapat mengejar tujuan berikut:
- pengisian kekurangan yodium;
- pemulihan fungsi hati.
Yodium dapat dipasok ke tubuh dengan berbagai cara. Sediaan klasik mengandung sejumlah kecil zat kristal, serta garam mineralnya. Paling sering, kalium iodida digunakan dalam kapasitas ini. Dana ini meliputi: Antistrumine, Iodbalance, Iodomarin, Camphyod, Camphodal, Microiodine. Untuk meningkatkan daya cerna obat, dianjurkan minum susu. Kasein yang terkandung di dalamnya mengikat komponen mineral, dan ketika melewati usus, ia melepaskannya dalam bentuk yang mudah diakses oleh pasien.
Sediaan generasi baru (Iodine-active) awalnya mengandung kompleks yodium dengan zat organik. Senyawa semacam itu diasimilasi jauh lebih cepat daripada prekursor mineralnya, mereka berbeda dalam tindakan terarahnya, dan secara berlebihan, mereka lebih mudah dikeluarkan dari tubuh.
Sediaan multikomponen yang mengandung ekstrak cinquefoil putih, chickweed (kutu kayu), vitamin membantu menormalkan keadaan dan fungsi kelenjar tiroid. Di bawah aksi zat aktif, metabolisme di jaringan kelenjar dioptimalkan, oksidasi hormon yang sudah jadi berkurang, dan permeabilitas dinding pembuluh darah meningkat. Perwakilan dari dana tersebut adalah Endocrinol.
Intervensi bedah
Intervensi bedah ditentukan jika perubahan pada jaringan kelenjar tiroid terjadi dengan kecepatan tinggi, dan perawatan obat belum mencapai tujuannya. Indikasi signifikan untuk operasi juga merupakan proses neoplastik yang dikonfirmasi.
Operasi pengangkatan lobus tiroid, yang dikenal sebagai hemitiroidektomi atau hemistrumektomi, harus didahului dengan pemeriksaan histologis dan sitologi dari biopsi nodular. Jaringan yang diangkat selama operasi dikenakan prosedur yang sama.
Sayatan kecil dibuat di leher pasien, otot-otot yang terbuka dibiakkan dengan hati-hati. Pembuluh darah yang memasok darah ke kelenjar tiroid diisolasi untuk mencegah kehilangan darah. Area kelenjar tiroid yang terkena dipotong, setelah itu jaringan lunak ditutup dengan penerapan benang yang dapat diserap sendiri.
Dengan penggunaan teknologi modern, efek kosmetik dari intervensi menjadi minimal.
Fisioterapi
Untuk memperbaiki kondisi kelenjar tiroid, mempercepat mikrosirkulasi darah dan proses metabolisme di dalamnya:
- terapi ultrasonografi;
- terapi laser;
- terapi laser magnetik;
- koktail singlet-oksigen.
Dalam beberapa kasus, pengobatan dengan sengatan lebah (apipuncture) dapat diresepkan. Istirahat di daerah tepi laut, di mana lingkungan jenuh dengan mineral yodium, memiliki efek menguntungkan pada kondisi pasien.
Diet
Cara terbaik untuk mengimbangi kekurangan yodium dalam tubuh adalah kerang laut (kerang, cumi-cumi), krustasea (kepiting, udang, lobster), ikan (halibut, herring, tuna, cod). Mereka direkomendasikan untuk menggunakan setidaknya 2-3 kali seminggu.
Rumput laut, atau rumput laut, adalah sumber yodium yang terjangkau. Dosis harian konsumsinya adalah sekitar 50 g mentah, dan sekitar 1 sdt. - kering.
Sebagai sumber protein hewani, lebih baik memilih kuning telur, daging sapi, daging unggas. Memasak sebaiknya dilakukan dengan merebus atau merebus. Sebaiknya hindari makanan yang terlalu berlemak dan pedas. Kaldu yang kuat juga tidak disarankan untuk digunakan.
Produk susu tidak boleh diabaikan: kefir, yogurt, keju cottage rendah lemak.
Dengan kenaikan berat badan yang tajam, disarankan untuk mengecualikan dari nutrisi sehari-hari:
- alkohol;
- biji cokelat;
- kopi;
- daging asap;
- teh kental;
- rempah-rempah panas;
- produk roti yang terbuat dari tepung putih.
Untuk menurunkan berat badan, Anda perlu mengonsumsi cukup banyak serat nabati yang diperoleh dari sereal (gandum, oatmeal), sayuran (seledri, adas), sayuran (bawang, wortel, lobak, bawang putih), kacang-kacangan.
Lebih baik mengganti gula dengan madu. Untuk mendapatkan karbohidrat yang cukup, disarankan untuk memasukkan buah beri (anggur, stroberi liar, viburnum, stroberi, cranberry, gooseberry, blueberry), buah-buahan kering (kismis, buah ara, aprikot kering), jus buah segar, kaldu rosehip dalam makanan.
Dalam nutrisi, lebih baik tetap pada moderasi, makan sedikit, tetapi sering - sekitar 4-5 kali sehari. Asupan cairan harus melebihi 1,5-2 liter.
Obat tradisional
Obat tradisional hanya dapat digunakan setelah berkonsultasi dengan ahli endokrin, karena gangguan apa pun pada fungsi kelenjar endokrin dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak terduga.
Dengan gondok yang meningkat perlahan, disarankan untuk mengambil campuran buah chokeberry dengan madu. Komponen diambil dalam perbandingan 1:1, digiling dengan hati-hati, dan kemudian disimpan di tempat yang sejuk dan gelap. 1 sendok teh. campuran diambil tiga kali sehari satu jam sebelum makan.
Akar putih Potentilla dituangkan dengan vodka berkualitas tinggi dalam perbandingan 1:10. Setelah infus yang lama (4 minggu), produk siap digunakan. 20-30 tetes dicampur dengan 2 sdm. l. air, setelah itu dikonsumsi secara oral setengah jam sebelum makan. Penerimaan dilakukan tiga kali sehari. Dengan cara yang sama, tingtur dari kulit tua ceri kering disiapkan dan digunakan.
Potentilla white - tanaman yang banyak digunakan dalam pengobatan penyakit tiroid
Campuran herbal bunga gorse, motherwort dan buah hawthorn, diambil dalam perbandingan 1:2:2, dituangkan dengan air dan direbus dengan api kecil. Untuk setiap 2 sdm. l. campuran tersebut diambil 1 gelas air. Waktu perebusan tidak boleh lebih dari 10 menit, infus berikutnya - setidaknya setengah jam. Alat harus diambil dalam 1 sdm. l. empat kali sehari setengah jam sebelum makan.
Pewarna gorse adalah tanaman yang sangat beracun dengan aktivitas biologis tinggi, banyak efek samping, dan karenanya memerlukan perhitungan dosis yang akurat. Keputusan tentang penggunaannya hanya dapat dibuat oleh dokter yang hadir. Pengobatan sendiri dalam kasus ini tidak dapat diterima.
Daun dan kulit kenari, direbus dalam sedikit air selama 10 menit, dapat ditambahkan ke rendaman bersama dengan garam laut.
Prognosis pengobatan
Dengan sendirinya, eutiroidisme lebih merupakan kumpulan gejala yang meningkat secara bertahap daripada penyakit. Penghapusan manifestasinya dilakukan sesuai dengan metode yang telah terbukti, yang seringkali terbatas pada koreksi nutrisi dan prosedur fisioterapi ringan. Dengan demikian, prognosis untuk pengobatan eutiroidisme tanpa komplikasi cukup baik.
Konsekuensi yang parah dapat berkembang dengan diagnosis yang tertunda dan perawatan yang tidak tepat waktu. Dengan peningkatan gondok yang tajam, hal-hal berikut mungkin terjadi:
- pelanggaran mobilitas leher;
- penurunan sirkulasi serebral;
- atrofi saraf laring.
Kelenjar tiroid yang membesar menjadi rentan terhadap peradangan dan pendarahan, dan modifikasi sel onkologis kemungkinan terjadi pada kelenjar yang terbentuk.
Pencegahan
Penting untuk mengurangi dampak faktor eksternal negatif (ultraviolet, polusi kimia, radiasi) pada tubuh. Penyakit menular pada tenggorokan, yang mengancam transisi ke jaringan kelenjar tiroid, harus diobati tepat waktu.
Obat-obatan yang dapat mengganggu proses metabolisme (antibiotik, hormon) harus diminum secara ketat sesuai resep dokter, dengan memperhatikan rejimen dan dosis. Dengan perkembangan efek samping, Anda harus mencari saran klarifikasi.
Kekurangan yodium harus terus-menerus diisi ulang dengan menambahkan garam beryodium ke dalam makanan. Orang yang tinggal jauh dari laut disarankan untuk bersantai di resor tepi laut dari waktu ke waktu.
