Mengapa biopsi tusukan TAB tiroid dilakukan di bawah kendali mesin ultrasound?

Lesi nodular kelenjar tiroid dari berbagai sifat tersebar luas saat ini.

Untuk menentukan keganasan/keganasan dari neoplasma tiroid dan perlunya pembedahan, digunakan prosedur TAB (biopsi aspirasi jarum halus).

Jadi, dalam kasus perubahan nodular pada kelenjar tiroid, prosedur TAB diindikasikan. Lebih dari 90% dari nodul yang teridentifikasi adalah jinak.

Nilai metode biopsi aspirasi

TAB, dilakukan di bawah kendali ultrasound, adalah metode efektif yang memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi patologi ganas dari simpul organ yang diselidiki pada tahap awal perkembangan penyakit. Untungnya, sebagian besar nodul yang terdeteksi tidak beracun, tidak bersifat kanker, dan tidak menimbulkan ancaman atau mengganggu kualitas hidup. Namun demikian, dari 3 hingga 5% adalah patologi ganas yang serius, yang, dengan diagnosis dini, merespons pengobatan dengan baik, karena fakta bahwa tumor ganas kelenjar tiroid, sebagai suatu peraturan, sangat berdiferensiasi (tidak tumbuh cepat, tidak memiliki tingkat agresivitas paling tinggi, dapat diobati).

Teknik biopsi jarum halus yang dipandu ultrasound

Saat ini, TAB dilakukan secara eksklusif di bawah pengawasan ultrasound. Prosedur ini menggunakan jarum suntik sekali pakai standar 10 dan 20 ml dan jarum ultra-halus (biasanya berdiameter 23-21G). Biopsi tiroid tidak menyakitkan dan membutuhkan waktu kurang dari satu menit, serta dipandu dan dipantau dengan mesin ultrasound. Anestesi tidak diperlukan.

Biopsi jarum halus mengungkapkan patologi tiroid ganas pada tahap awal penyakit

Reaksi nyeri dan kemungkinan efek negatif dari menusuk simpul dengan jarum jauh lebih rendah daripada dari pengenalan larutan anestesi dan analgesik. Kadang-kadang, krim anestesi dapat digunakan untuk mengurangi reaksi kulit pada pasien yang sensitif.

Sebelum prosedur pengambilan bahan dari nodus, pasien dilakukan untuk mengidentifikasi jumlah nodus, lokasi dan ukurannya. Juga, dalam proses ultrasound, dokter memilih formasi nodular untuk tusukan.

Kemudian, dengan bantuan nosel khusus pada sensor ultrasound, prosedur pengambilan sampel material dilakukan. Nosel digunakan untuk memfasilitasi masuknya nodul yang dipilih untuk prosedur ke dinding. Biasanya, dua hingga tiga suntikan dilakukan untuk mengumpulkan jumlah bahan tusukan yang diperlukan dari berbagai bagian simpul.

Biopsi diambil dari dinding nodus, karena ini adalah tempat materi seluler, yang mungkin bersifat kanker. Agar tusukan menjadi yang paling akurat, prosedur ultrasound diperlukan. Manipulasi adalah tusukan simpul dan aspirasi (mengambil dengan jarum suntik) isinya. Kemudian bahan uji diaplikasikan pada slide kaca untuk dipelajari lebih lanjut. Tempat tusukan ditutup selama 2 jam dengan kapas steril. Tampon diamankan dengan plester.

Dalam waktu 10 menit setelah mengambil biopsi dari nodus, lebih baik menekan tempat tusukan dengan kuat dengan bola kapas untuk menghindari pendarahan dan pembentukan hematoma. Dua jam setelah prosedur, Anda dapat kembali ke gaya hidup Anda yang biasa, termasuk olahraga, prosedur air, dll.

Kontrol prosedur ultrasound diperlukan untuk akurasi maksimum tindakan diagnosa. Ultrasound memungkinkan Anda untuk menentukan lokalisasi node, ukurannya dan karakteristik visual lainnya

Indikasi untuk penunjukan biopsi jarum halus

1. adanya formasi nodular di jaringan kelenjar tiroid dengan diameter lebih dari 1 cm;
2. riwayat keluarga yang terbebani (adanya penyakit onkologis organ yang diselidiki pada kerabat dekat);
3. paparan radiasi Rg untuk waktu yang lama;
4. tanda-tanda lesi ganas kelenjar tiroid, diidentifikasi dengan sonografi;
5. kadang-kadang dokter diagnostik ultrasonografi bersikeras untuk melakukan biopsi, ketika sejumlah tanda gema menimbulkan kecurigaan keganasan proses tersebut.

Persiapan dan prosedur pengambilan sampel bahan biologis

Tidak ada persiapan khusus. Tidak ada diet, rejimen harian, atau puasa yang diperlukan sebelum biopsi. Namun, ada prinsip umum persiapan untuk prosedur medis apa pun, lebih baik untuk mengikutinya.

Sebelum biopsi, seperti sebelum prosedur apa pun, Anda tidak boleh lulus, makan banyak asin, makanan berlemak, minum minuman beralkohol dalam jumlah berapa pun, agar gangguan dispepsia tidak menusuk. Dan diinginkan untuk tidak berada dalam keadaan terlalu banyak bekerja dan gugup.

Selama prosedur pengambilan sampel biopsi, subjek dalam posisi terlentang. Bantal diletakkan di bawah punggung pasien untuk meningkatkan sudut ekstensi leher pasien dan untuk memudahkan akses ke kelenjar tiroid.

Kulit pasien dirawat dengan larutan antiseptik, area tusukan terbatas pada serbet steril dengan lubang di dalamnya. Setelah melakukan USG pendahuluan, dokter melanjutkan langsung ke prosedur biopsi. Kemudian tempat suntikan diisolasi dari lingkungan luar dengan kapas. Ini melengkapi pengumpulan bahan untuk penelitian.

Hasil biopsi aspirasi jarum halus

Bahan yang diperoleh dengan TAB diperiksa di laboratorium sitologi khusus, di mana isi slide diwarnai dengan komposisi khusus, dan kemudian diperiksa oleh ahli sitologi. Komposisi dan struktur sel biopsi dipelajari.

Kebetulan jumlah sel dalam materi tidak cukup untuk mempelajari dan membuat diagnosis. Dalam hal ini, jawabannya dianggap tidak informatif dan diperlukan prosedur kedua. Di klinik yang baik, hasil seperti itu kurang dari 10% kasus.

Ada beberapa aturan yang dengannya ahli sitologi merumuskan kesimpulannya:

1. Massa nodular jinak, yang disebut "koloid". Diagnosis semacam itu terjadi pada 80% kasus dan, dalam kebanyakan kasus, tidak memerlukan intervensi bedah.
2. Kelompok kedua diagnosis sitologi mengklasifikasikan massa nodular yang telah menjalani biopsi sebagai neoplasma ganas yang memerlukan intervensi bedah. Ini adalah, sebagai suatu peraturan, karsinoma: anaplastik, papiler, meduler.
3. Grup III: ini termasuk yang disebut pseudo-node - formasi yang bersifat inflamasi (tiroiditis). Diagnosis banding antara pseudo-node dan tumor selama pemeriksaan ultrasonografi sulit dilakukan.
4. Grup IV - neoplasia folikel. Diagnosis yang meragukan, karena bisa berupa neoplasma jinak - adenoma folikular, dan karsinoma folikular ganas. Dalam hal ini, pasien dianjurkan untuk dioperasi, diikuti dengan studi karakteristik kualitatif tumor. Sekitar 80% neoplasma folikular bersifat jinak.

Bahan yang diperoleh pada TAB dikirim untuk penelitian ke laboratorium sitologi. Kemudian kesimpulan diberikan kepada dokter yang hadir dengan hasil pemeriksaan.

Waktu pengiriman standar untuk hasil di sebagian besar klinik dan pusat adalah sekitar satu minggu. Itu tergantung pada klinik tempat bahan diambil dan pada ketentuan perjanjiannya dengan pusat-pusat sitologi. Namun, adalah mungkin untuk mendapatkan hasilnya dalam 1-2 dua.

Frekuensi pengulangan manipulasi pengambilan sampel biopsi

Saat menerima jawaban informatif yang andal, TAB tidak diulang. Biopsi jarum halus adalah metode untuk memperjelas diagnosis, bukan melacak proses perawatan.

Mengulangi prosedur tusukan mungkin disarankan dalam beberapa kasus:

1. Jawaban tidak informatif utama. Dengan dua jawaban yang tidak informatif, pasien disarankan untuk menjalani operasi. Karena fakta bahwa keganasan / keganasan massa nodular tidak dapat ditentukan dengan biopsi. Jawaban yang tidak informatif tidak begitu umum. Namun, itu mungkin karena beberapa alasan. Pertama, penyimpanan gelas dengan spesimen biopsi yang salah, kesalahan sitologis, kesalahan pengambilan sampel bahan (sel kanker tidak masuk ke spesimen biopsi). Alasan lain yang mungkin: pada saat biopsi, tumornya sangat kecil sehingga tidak mungkin untuk menangkap sel-selnya.
2. Proliferasi jaringan node saat mendiagnosis tumor jinak menggunakan TAB.
3. Munculnya gejala berikut: gangguan fungsi menelan dan pernapasan, suara serak, batuk dan ketidaknyamanan pada kelenjar tiroid.

Batuk, suara serak, gangguan menelan yang muncul beberapa saat setelah prosedur dapat menjadi dasar untuk TAB berulang

Memilih institusi medis untuk melakukan biopsi

Untuk memilih institusi medis untuk studi instrumental apa pun, pertama-tama, jumlah studi yang dilakukan diperkirakan. Untuk tusukan aspirasi, biasanya sekitar 40 prosedur per tim per minggu. Secara alami, lebih baik memilih lembaga khusus. Sampai batas tertentu, ini merupakan jaminan tambahan dari prosedur biopsi yang benar dan keandalan hasilnya.

Tidak ada lembaga medis tepercaya yang TAB dilakukan tanpa kontrol ultrasound karena fakta bahwa tusukan yang dilakukan menggunakan mesin ultrasound secara signifikan meningkatkan keandalan prosedur dibandingkan dengan pengambilan sampel bahan "buta". Jika pasien menerima tawaran untuk melakukan tusukan tanpa kontrol ultrasound, ia berhak menolak prosedur seperti itu.

Ekstraksi bahan tambahan untuk biopsi jarum halus

Dalam beberapa kasus, saat pengambilan sampel bahan dengan metode TAB dari nodul tiroid, studi tambahan dari bahan berikut diperlukan:

• pembilasan dari jarum manipulasi untuk konten tiroglobulin;
• pembilasan dari jarum manipulasi untuk kandungan kalsitonin;
• pembilasan dari jarum manipulasi untuk kandungan hormon paratiroid.

Dua tes pertama meningkatkan tingkat keandalan pemeriksaan sitologi. Yang terakhir - memungkinkan Anda untuk mendiagnosis patologi adenoma.

Efek samping dari prosedur

Beberapa konsekuensi yang tidak menyenangkan dapat muncul. Ini tidak sering terjadi, tetapi Anda perlu tahu tentang mereka. Pertama, ini adalah proses inflamasi di tempat tusukan, akibat pelanggaran aturan asepsis dan antiseptik. Dengan komplikasi seperti itu, lebih baik menemui dokter. Kedua, pendarahan ke dalam formasi nodul yang tertusuk. Jaring vaskular di lokasi tusukan berkembang dengan baik, dan kemungkinan masuk ke pembuluh darah cukup tinggi. Ketiga, mungkin ada sedikit perubahan suasana hati, berkeringat, palpitasi terkait dengan konsumsi dosis kecil hormon tiroid ke dalam aliran darah. Komplikasi yang sangat jarang, terutama ditemukan pada pasien dengan tipe kepribadian cemas dan curiga.