0 2,036
Tiroiditis autoimun (AIT) adalah penyakit radang kronis kelenjar tiroid di mana limfosit dan sel kekebalan lainnya menyusup ke kelenjar tiroid karena respons autoimun yang berlebihan. Penyakit ini dapat disertai dengan gangguan autoimun lainnya. Patologi ini dijelaskan oleh ilmuwan, dan untuk menghormatinya penyakit itu dinamai tiroiditis Hashimoto. Penyakit Hashimoto lebih jarang terjadi pada pria dibandingkan pada wanita.
Penyebab tiroiditis autoimun
Pada tiroiditis autoimun, ada tiga kelompok penyebab utama perkembangan patologi: faktor eksogen, kondisi endogen dan sekunder.
Penyebab endogen AIT kelenjar tiroid adalah kecenderungan genetik seseorang, karena ekspresi gen tertentu, sedangkan pada kerabat gen ini dapat diredam dan penyakit Hashimoto tidak terdeteksi.
Tiroiditis autoimun dapat disebabkan oleh faktor eksternal seperti:
- Situasi lingkungan yang buruk, yang berkontribusi pada perkembangan tiroiditis melalui ketidakseimbangan regulasi respon imun.
- Penggunaan zat beracun dalam industri, kehidupan sehari-hari dan pertanian memiliki tropisme untuk sistem kekebalan tubuh manusia.
- Penggunaan sediaan litium dalam neurologi dan psikiatri mendorong produksi antibodi terhadap folikel tiroid, kemudian serangan autoimun memicu perkembangan penyakit.
- Mengonsumsi yodium dosis besar untuk tujuan pengobatan meningkatkan risiko kemungkinan perkembangan tiroiditis autoimun, dan terutama pada individu dengan kecenderungan genetik. Penyalahgunaan obat jantung tertentu (cordarone) dapat menyebabkan hal ini.
- Pengaruh sinar pengion, bahkan dalam jumlah kecil, berkontribusi pada hiperproduksi antibodi terhadap kelenjar tiroid.
- Setiap infeksi, virus atau bakteri, bisa menjadi pemicu perkembangan tiroiditis autoimun.
Klasifikasi
I. Menurut tingkat peningkatan jaringan tiroid:
- bentuk hipertrofik;
- gondok atrofi.
II. Dengan aktivitas fungsional:
- normotiroid;
- hipotiroid;
- hipertiroid.
AKU AKU AKU. Menurut tingkat keparahan tanda-tanda klinis:
- eksplisit;
- tersembunyi.
IV. Dengan tingkat keparahan perubahan:
- fokus;
- membaur.
Gejala
Pada tiroiditis hipertrofik, autoantibodi berperan sebagai hormon perangsang tiroid dan mendorong pertumbuhan, peningkatan ukuran kelenjar, dan meningkatkan fungsi. Ini berkembang untuk waktu yang lama sepanjang masa kanak-kanak.
Tanda-tanda utama tiroiditis kelenjar tiroid:
- ketidaknyamanan saat menelan dengan hipertrofi kelenjar;
- pembesaran leher;
- malaise, kelemahan;
- ketidaknyamanan pernapasan.
Pemeriksaan obyektif menentukan peningkatan kelenjar dan kepadatan yang signifikan, struktur mikoelastik yang tidak homogen, tanpa tanda-tanda peradangan, warna kulit di atasnya tidak berubah. Bentuk hipertrofik sering ditandai dengan gejala yang sesuai - takikardia, hot flashes ke wajah, hiperhidrosis, penurunan berat badan secara tiba-tiba, lekas marah.
Dengan atrofi, kelenjar tiroid tidak teraba atau teraba dengan ukuran yang tidak signifikan, yang disertai dengan gejala hipotiroidisme. Atrofi tiroid berkembang perlahan, sepanjang hidup dan ditentukan jika ada.
Tiroiditis Hashimoto autoimun jarang terjadi di antara semua tiroiditis. Ini ditandai dengan perubahan imunologis tanpa manifestasi gejala penyakit. Ukuran kelenjar tiroid tidak berubah.
Diagnosis tiroiditis Hashimoto
Penyakit AIT Hashimoto didiagnosis dengan beberapa cara:
- Tes darah umum mengungkapkan perubahan dalam bentuk limfositosis, ESR yang dipercepat.
- Tes darah biokimia untuk gondok Hashimoto mengungkapkan peningkatan kolesterol, lipoprotein densitas rendah, trigliserida.
- Pada USG, tanda-tanda tiroiditis Hashimoto terdeteksi dalam bentuk struktur kelenjar yang tidak rata dengan area hypoechoic. Ciri khas tiroiditis autoimun adalah penurunan echogenisitas jaringan tiroid. Namun, USG tidak memungkinkan diagnosis banding gondok Hashimoto dengan gondok toksik, karena juga memiliki penurunan echogenisitas.
Untuk mengidentifikasi aktivitas fungsional tiroiditis Hashimoto dan pilihan metode pengobatan, kandungan hormon tiroid dalam tes darah ditentukan: hormon perangsang tiroid, triiodotironin, tiroksin, antibodi terhadap tiroperoksidase.
Fitur penyakit selama kehamilan
Kehamilan sering menyertai tiroiditis autoimun. Kelenjar tiroid mengalami hipertrofi saat mengandung anak karena suplai darahnya yang besar dan peningkatan fungsi produksi hormon untuk anak.
Hipertrofi tiroid juga dikaitkan dengan peningkatan kebutuhan yodium, imunosupresi relatif tubuh, dan kecenderungan sel kekebalan untuk merusak folikel tiroid. Dampak paling mengerikan dari penyakit ini terhadap perkembangan janin:
- meningkatkan risiko kematian intrauterin dan karena itu berbahaya bagi janin. Ancaman keguguran, keterlambatan kehamilan pada wanita hamil;
- risiko melahirkan bayi prematur atau bayi dengan retardasi pertumbuhan intrauterin meningkat;
- kemungkinan memiliki anak dengan cacat bawaan meningkat.
Oleh karena itu, setiap patologi tiroid yang mengkhawatirkan seorang wanita sebelum hamil, tidak terkecuali gondok Hashimoto dan tiroiditis autoimun, memerlukan koreksi segera agar tidak memperburuk kondisi saat melahirkan dan tidak membahayakan bayi.
Fitur penyakit pada anak-anak
Tiroiditis autoimun pada anak-anak dan remaja seringkali kurang jelas, dan dapat bermanifestasi saat pubertas. Penting untuk memperhatikan kemungkinan manifestasi utama dari patologi tiroid. Perhatian khusus harus diberikan pada masalah pemeriksaan klinis dan penyembuhan defisiensi yodium endemik. Bagaimanapun, yodium pada tiroiditis autoimun di masa kanak-kanak dapat sepenuhnya menormalkan fungsi kelenjar dan tidak akan ada masalah di masa dewasa. Selain itu, jangan lupa untuk rutin memeriksakan diri ke dokter jika anak mengalami gangguan autoimun.
Pengobatan dan pencegahan
Tiroiditis autoimun tidak memerlukan terapi khusus. Jika ada hipofungsi kelenjar, maka terapi penggantian hormon tiroid digunakan. Glukokortikoid dan antihistamin digunakan pada kasus subakut.
Perawatan bedah tiroiditis kelenjar tiroid digunakan - jika kelenjar sangat besar sehingga menekan organ leher. Saat ini, pengobatan tiroiditis autoimun dilakukan dengan tiroidektomi lengkap dengan penggunaan obat tiroid seumur hidup.
Tindakan pencegahan adalah diagnosis tepat waktu dan pengobatan gondok endemik dan sporadis. Ini akan mengurangi risiko kemungkinan masalah di masa depan. Proses autoimun apa pun merupakan risiko potensial untuk mengembangkan AIT, jadi penting untuk mengetahui cara mengobati penyakit ini.
Tiroiditis autoimun memiliki prognosis yang baik. Jika Anda menjalani gaya hidup sehat, serta dalam kasus pengendalian penyakit ini dengan pengujian rutin dan kepatuhan terhadap semua rekomendasi pengobatan, konsekuensinya akan minimal.
