Što je gušavost štitnjače? Što je? Ako damo opću definiciju, to će biti ovako: povećanje veličine štitnjače zbog različitih procesa. Naziv "guša" pojavio se zbog analogije s odjeljkom jednjaka kod ptičjih vrsta, koji ima tendenciju povećanja u veličini, jer funkcionira kao jedinica za skladištenje pronađene hrane. Nosi upravo to ime. Ispod su detaljne informacije o tome što je gušavost štitnjače, simptomi i liječenje ove patologije.
Ova patologija je najčešća u područjima siromašnim jodom, ali pojava gušavosti može biti uzrokovana i viškom ovog mikroelementa, zbog nepravilne ili nekontrolirane uporabe lijekova koji sadrže jod kao tretman. Po spolu, bolest je češća među ljepšim spolom - oko 4 puta. Čvorovi koji su odgovorni za povećanje volumena štitnjače nisu ništa drugo nego ožiljno-fibrozne promjene koje nastaju u strukturi tkiva štitnjače. Fotografija.
Štitnjača je vrlo važan dio endokrinog sustava. Tvari koje proizvodi - hormoni - sudjeluju u mnogim procesima koji se odvijaju u tijelu, uključujući metaboličke procese. Stoga svaki poremećaj u njegovom radu brzo utječe na stanje cijelog organizma, što se prvenstveno izražava u takvim manifestacijama kao što su pretjerana razdražljivost, nagle promjene raspoloženja, brzi umor i nesanica. Najčešće se bolesti štitnjače kod žena javljaju nakon menopauze, a ugroženi su i zreli muškarci.
Imajući prilično malu veličinu i težinu (u prosjeku 20 g), štitnjača je vrlo važan element u sustavu održavanja zdravog stanja tijela. Kao što je gore spomenuto, tvari koje sintetizira sudjeluju u gotovo svim metaboličkim procesima - energija, masnoće i tako dalje.
Ovdje možete dodati regulaciju srčanog mišića, aktivnosti mozga, održavanje tonusa mišića i slično. Štitnjača s pravom nosi naziv “čuvar zdravlja”. Stoga se nameće zaključak: svaka bolest štitnjače, pa tako i gušavost, mora se na vrijeme dijagnosticirati i pravodobno započeti liječenje kako posljedice za organizam ne bi postale nepovratne zbog ovih poremećaja rada štitnjače.
Najrasprostranjenijom gušavošću smatra se njezina endemska varijanta. Karakterizira ga nedostatak joda u hrani, zbog siromaštva ovog mikroelementa u okolnom području. Ako je sve u redu sa stanjem proizvoda koji sadrže jod, onda je ovdje najčešći tip gušavosti autoimuni tip, odnosno gušavost uzrokovana Hashimotovim tireoiditisom - autoimunom bolešću štitnjače. Preostali uzroci dotične patologije konvencionalno su podijeljeni u sljedeće dvije skupine: hipotireoidna stanja i hipertireoidna stanja štitnjače.
Hipotireoza uključuje:
- Nasljedna predispozicija za disfunkciju svojstva štitnjače koja sintetizira hormone.
- Višak u prehrani takozvanih strumogenih proizvoda (struma je latinski naziv za štitnu žlijezdu), čija je osobina da ometaju proizvodnju hormona štitnjače.
- Posljedice uzimanja određenih lijekova.
Simptomi takvih stanja uključuju kršenje strukture kose (povećana krhkost, a ponekad i gubitak), poremećaj stanja kože (prekomjerna suhoća i stjecanje blijedožute nijanse), krhkost ploča nokta, nedostatak apetita, ali u isto vrijeme prilično brzo debljanje. Hipotireoza je također karakterizirana pogoršanjem govornih funkcija, oštećenjem pamćenja, stalnom pospanošću tijekom dana uz noćnu nesanicu. Kod žena dolazi do poremećaja menstrualnog ciklusa, a kod muškaraca do pada libida. Štoviše, pojava svih simptoma odjednom prilično je rijetka pojava, u većini slučajeva postoje samo dva ili tri, ali izražena.
Hipertireoidna stanja štitnjače uglavnom su predstavljena sljedećim patologijama:
- toksična difuzna guša, koja je poznatija kao Gravesova bolest;
- razne vrste unutarnjih upala u tkivima štitnjače (tiroiditis);
- neoplazme u tkivima štitne žlijezde (i maligne i benigne);
Stanje hipertireoze karakterizira hiperfunkcija štitnjače, odnosno proizvodnja hormona iznad normale. Simptomi su nesanica, opća slabost, nagle promjene raspoloženja i često agresivna reakcija na vanjske podražaje, poremećaji srčanog ritma i pojačano znojenje. Imajući normalan ili povećan apetit, ljudi koji pate od takvih bolesti često gube težinu prilično brzo. Ovdje možete dodati povišen krvni tlak, izbočene očne jabučice iz utičnica, drhtanje donjih i gornjih ekstremiteta.
Guša se klasificira prema nekoliko kriterija. Jedan od njih je mehanizam nastanka i čimbenici koji mu prethode. U ovom slučaju mogu se razlikovati endemske i sporadične gušavosti. U prvom slučaju, patologija je posljedica osobitosti pacijentovog područja prebivališta (u ovom slučaju, niskog sadržaja joda u okolišu, hrani i vodi), u drugom, pojava gušavosti ne ovisi o teritorijalni položaj, odnosno uzrokovan je drugim čimbenicima.
Druga vrsta klasifikacije je morfološka. Na temelju ove značajke razlikuju se nodularna gušavost štitnjače, difuzna i njihov mješoviti oblik, nazvan difuzno-nodularni. Osim morfoloških razlika, guše se razlikuju i po položaju: normalni položaj, djelomično retrosternalne, prstenaste i distopične. Potonji tip je uzrokovan pojavom guše korijena jezika ili piramidalnog režnja štitnjače.
Sve gore navedeno su oblici i tipovi gušavosti štitnjače. Faze razvoja patologije imaju svoju "ljestvicu". Danas endokrinolozi koriste dvije vrste takve klasifikacije, koju je usvojila Svjetska zdravstvena organizacija (tri stupnja) i razvio domaći endokrinolog Nikolaev (5 stupnjeva), koji se također naziva praktičnim i koristi se samo u Rusiji.
Klasifikacija WHO-a podrazumijeva tri faze razvoja gušavosti: prvu, drugu i, prema tome, treću. Prvi stupanj nije karakteriziran vidljivim vizualnim promjenama u štitnjači. U drugom slučaju, gušavost se već osjeća palpacijom, ali nije vidljiva u normalnom položaju vrata. Ali treći se određuje i palpacijom patološkog stanja štitnjače i njegovom vidljivošću golim okom.
Domaći endokrinolog Nikolaev O.V. Godine 1955. predložio je detaljniju klasifikaciju, koju su praktičari počeli koristiti. Ova klasifikacija pretpostavlja da gušavost prolazi kroz pet faza, ne računajući nulu, što znači odsutnost bilo kakvih promjena u štitnjači. Uvodi se nulta faza za sastavljanje tablice korespondencije između dvije vrste klasifikacije gušavosti.
Vraćajući se na razvoj Nikolajeva:
- 1. stadij - promjene u endokrinom organu vidljive su palpacijom;
- Faza 2 - promjene u štitnjači postaju vizualno vidljive;
- Faza 3 - rast guše dovodi do "zadebljanja" vrata;
- Faza 4 - oblik vrata vizualno se mijenja (ovisno o mjestu guše);
- Stadij 5 - guša postaje toliko velika da počinju problemi s obližnjim organima na koje vrši pritisak. Boja glasa također je poremećena, sve do njegovog gubitka.
U početnim fazama bolesti, osoba možda nije ni svjesna svoje prisutnosti, jer se gušavost ni na koji način ne manifestira. Daljnji tijek patologije karakterizira pojava jasno vidljive otekline u području Adamove jabučice. Razraslo tkivo štitnjače, u takvim slučajevima, vrši značajan pritisak na dišne puteve, kao i na živčane završetke i krvne žile u obližnjem području. Ako govorimo o prirodi povećanja, tada je difuzni tip gušavosti uzrokovan ravnomjernom proliferacijom tkiva štitnjače, što se vizualno odražava kao opće povećanje vrata ili odsutnost "kvrgavosti". Nodularni tip patologije karakterizira jednostrano oticanje (s jedne strane traheje) i karakteristična heterogenost ove formacije.
Fizički utjecaj povećanog tkiva štitnjače na obližnje organe može biti popraćen sljedećim simptomima:
- otežano disanje;
- poremećaj boje glasa, promuklost, au nekim slučajevima i gubitak glasa;
- napadi slični astmatičnim, koji se manifestiraju uglavnom tijekom spavanja;
- suhi rezni kašalj;
- poteškoće s gutanjem;
- osjećaj težine u glavi i povremena vrtoglavica.
Uz popratnu hipotireozu, gušavost može uzrokovati bolesti kao što su atipična upala pluća i akutni oblici infekcija dišnog trakta. Osim toga, bolesti povezane s niskim krvnim tlakom mogu se razviti u pozadini patologije.
Povremeno se može javiti nelagoda i stezanje u predjelu srca. Razvoj patologije prati postupna pojava nedostatka zraka, pojava ravnodušnosti prema bilo kojim jelima ili proizvodima, problemi u gastrointestinalnom traktu, stalna mučnina i patološka pospanost. Kasne faze karakterizirane su oštećenjem pamćenja i debljanjem, s niskim apetitom.
Simptomi također uključuju seksualne probleme. Kod žena se manifestiraju uglavnom kao poremećaji menstrualnog ciklusa. U budućnosti ovi problemi mogu rezultirati nemogućnošću da imaju djecu, au fazi trudnoće mogu dovesti do njenog preranog prekida. Muškarci mogu patiti od smanjenog libida i erektilne disfunkcije.
S razvojem toksične difuzne gušavosti ili benignih nodularnih formacija (pojedinačnih ili višestrukih), simptomi se mogu nadopuniti sljedećim stavkama:
- povišena temperatura koja se ne smanjuje tijekom dugog vremenskog razdoblja;
- gubitak težine s dobrim apetitom;
- izbočene oči (egzoftalmus);
- stalna glad;
- nesanica noću i pospanost tijekom dana;
- pretjerana razdražljivost, a ponekad i agresivnost;
- tremor gornjih i donjih ekstremiteta.
Kao što je gore spomenuto, glavni uzrok patologije mješovite gušavosti štitnjače je nedostatak joda koji ulazi u tijelo. Ovaj oblik bolesti tipičan je za područja s niskom razinom ovog mikroelementa u okolišu. Zbog toga štitnjača nije u stanju proizvoditi hormone koji sadrže jod u potrebnim količinama. Također, uzrok disfunkcije štitnjače može biti negativno ekološko stanje područja u kojem osoba živi ili radi - tvari koje sadrže toksine mogu inhibirati funkciju štitnjače koja proizvodi hormone, čime se ograničava njezina aktivnost. Drugi razlog za pojavu endemske gušavosti može biti banalni nedostatak hrane koja sadrži jod u prehrani, pa je vrlo važno pratiti što osoba jede.
Autoimune lezije tkiva štitnjače (Gravesova bolest, Hashimotov tireoiditis) uzrokovane su time što imunološki sustav doživljava stanice štitnjače kao metu napada. U tom slučaju dolazi do stvaranja antitijela protiv sastavnih tkiva vlastitog tijela, što uzrokuje disfunkciju dotičnog endokrinog organa. Kako bi nadoknadila nedostatak hormona, štitnjača počinje graditi tkivo i, sukladno tome, rasti.
Sve gore navedeno odnosilo se na difuzne vrste patologije.
Glavni uzroci nodularne gušavosti štitnjače su benigne i ne-benigne formacije u tkivima endokrinog organa.
U tim slučajevima uočavaju se poremećaji kako u procesima diobe stanica tako iu njihovoj kvaliteti. Pojava takvih neoplazmi uzrokovana je prekomjernom izloženošću mjestima kontaminacije zračenjem, unosom određenih toksičnih tvari u tijelo, kao i nasljednim čimbenicima.
Guša, kao lezija štitnjače, najčešće je dijagnosticirana bolest endokrinog sustava u djece. U velikoj većini njih ova je patologija difuzne prirode.
Ako obratite pozornost na statistiku Svjetske zdravstvene organizacije, vrijednost od 6% ukazuje na povećanje broja djece pacijenata koji pate od patologije kao što je gušavost u posljednjih deset godina. Glavni razlozi koji se navode u istoj statistici su loša prehrana i pogoršani ekološki uvjeti. Štoviše, gotovo trećina pacijenata starija je od 13 godina.
Dob pacijenata nameće svoje karakteristike tijeku bolesti, one se izražavaju u izraženijim manifestacijama patologije. A nepravodobno liječenje može dovesti do takvih nepovratnih posljedica kao što je kretenizam, stanje u kojem postoji mentalna i tjelesna retardacija djeteta u razvoju, pogoršana poremećajem središnjeg živčanog sustava.
Laboratorijske pretrage krvi i urina koriste se kao dijagnostičke pretrage za utvrđivanje prisutnosti nodularne strume štitnjače. Kao dio krvne pretrage, u krvi se određuje sadržaj slobodnih hormona štitnjače (trijodtironin i tiroksin), hormona koji stimulira štitnjaču (TSH) i tireoglobulina, koji je lanac gotovo gotovih molekula tiroksina. Neuravnotežen omjer ovih tvari ukazuje na pojavu patoloških procesa u tkivima štitnjače. Ovi dijagnostički postupci nadopunjuju se ultrazvučnim pregledom. Omogućuje vam da s dovoljnom pouzdanošću odredite oblik i vrstu patologije u razvoju, na primjer, difuznu, mješovitu ili nodularnu gušavost štitnjače. Funkcionalnost štitnjače određuje se pomoću studija radioizotopa. Da bi se odredila priroda (benigni ili zloćudni) identificiranih čvorova u endemskoj gušavosti, može se koristiti biopsija tumora.
Obavezni dijagnostički postupci za pozitivan rezultat palpacije bit će:
- testovi za gore navedene hormone (ako slijedi liječenje, takve se studije provode redovito);
- određivanje brzine refleksnih reakcija;
- Ultrazvučni pregled štitnjače.
Kako liječiti gušavost? Prvo što treba zapamtiti je da pravodobno otkrivanje patologije značajno poboljšava prognozu tijeka bolesti, au nekim slučajevima postaje ključ za oporavak. Kada se pojave prvi simptomi ili sumnja na bolest štitnjače, uključujući gušavost, potrebno je odmah kontaktirati endokrinologa koji će propisati potrebne dijagnostičke postupke i liječenje, ako je potrebno. Ako se dijagnosticira gušavost štitnjače, liječenje treba provoditi pod strogim nadzorom liječnika. Kao liječenje dotične patologije mogu se razlikovati dvije metode: lijekovi i kirurški.
Prvi (medicinski) uključuje korištenje hormonske nadomjesne terapije, koja se sastoji od uzimanja lijekova na bazi umjetnog tiroksina. U nekim slučajevima, korištenje takve terapije postaje trajno liječenje koje će se morati nastaviti tijekom cijelog života. Takvi lijekovi se propisuju kada štitnjača ne može samostalno proizvesti potrebnu količinu trijodtironina i tiroksina. Međutim, ovdje je važno strogo slijediti preporuke endokrinologa i dozu, koja se može prilagoditi nakon svake studije kako bi se odredio omjer štitnjače i hormona koji stimuliraju štitnjaču. Višak hormona jednako je opasan kao i nedostatak.
Liječenje lijekovima također može uključivati liječenje radioaktivnim jodom. Cilj takve terapije je uništiti određenu količinu tkiva štitnjače ili željeni dio tkiva.
Poteškoća je u odabiru točne doze ove tvari, jer je uz ovaj tretman često potrebno podvrgnuti dodatnim pregledima.
Drugi način liječenja - kirurški - koristi se ako nema drugog izbora osim resekcije (uklanjanja). Razlikuju se potpuna resekcija i djelomično, odnosno potpuno uklanjanje štitnjače ili samo dijela. Najčešći tip ove terapije je kada se otkriju neoplazme niske kvalitete u tkivima štitnjače, kada postoji jak pritisak razraslih tkiva štitnjače na obližnje organe i dijelove krvožilnog sustava, kao i kada postoji jak negativan kozmetički defekt koji stvaraju ta tkiva. Poteškoća u ovom slučaju leži u ogromnom broju krvnih žila koje se nalaze u tijelu štitnjače. Nakon resekcije često se propisuje hormonska nadomjesna terapija. Potpuna resekcija podrazumijeva ovaj postoperativni tretman tijekom cijelog života.
Štitnjača je vrlo važan dio endokrinog sustava. Tvari koje sintetizira sudjeluju u mnogim važnim procesima koji se odvijaju u ljudskom tijelu. Stoga svako kršenje u njegovom radu može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica, ponekad nepovratnih. I gušavost nije iznimka. Pri prvoj sumnji na pojavu ove patologije morate odmah kontaktirati endokrinologa kako biste dobili kompetentan savjet i podvrgnu se potrebnim dijagnostičkim postupcima. Treba imati na umu da se ni u kojem slučaju ne smijete baviti samoliječenjem - šteta koju može uzrokovati nije razmjerna planiranom učinku. Pravovremena dijagnoza i liječenje pod nadzorom stručnjaka ključ su brze stabilizacije situacije i kasnijeg oporavka.
