Blaga mentalna zaostalost u liječenju djece. Mentalna zaostalost u djetinjstvu. Izvannastavne aktivnosti djece s mentalnom retardacijom

Rehabilitacija i socijalizacija djece s mentalnom retardacijom - ( video)

• Tjelovježba) za djecu s mentalnom retardacijom - ( video)
• Preporuke roditeljima u vezi s radnim obrazovanjem djece s mentalnom retardacijom - ( video)

Prognoza za mentalnu retardaciju - ( video)

• Je li djetetu dana skupina s invaliditetom zbog mentalne retardacije? - ( video)
• Očekivano trajanje života djece i odraslih s oligofrenijom

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti mora se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija stručnjaka!

Liječenje i korekcija mentalne retardacije ( kako liječiti oligofreniju?)

Liječenje i korekcija mentalna retardacija ( oligophrenia) - složen proces koji zahtijeva puno pažnje, truda i vremena. Međutim, ispravnim pristupom, mogu se postići određeni pozitivni rezultati u roku od nekoliko mjeseci nakon početka liječenja.

Je li moguće izliječiti mentalnu retardaciju ( ukloniti dijagnozu mentalne retardacije)?

Oligofrenija je neizlječiva. To je zbog činjenice da kada se izloži kauzalnom stanju ( bolesti izazivanja) nastaju oštećenja faktora na određenim dijelovima mozga. Kao što znate, živčani sustav ( posebno njegov središnji dio, to je mozak i leđna moždina) razvijaju se u prenatalnom razdoblju. Nakon rođenja stanice živčanog sustava praktički se ne dijele, to jest sposobnost mozga da se regenerira ( oporavak od oštećenja) praktički je minimalan. Jednom oštećeni neuroni ( nervne ćelije) nikada se neće obnoviti, zbog čega će jednom razvijena mentalna zaostalost u djetetu ostati do kraja života.

Istovremeno, djeca s blagim oblikom bolesti dobro reagiraju na terapijske i korektivne mjere, uslijed kojih mogu dobiti minimalno obrazovanje, naučiti vještine samoozljeđivanja, pa čak i dobiti jednostavan posao.

Također je vrijedno napomenuti da u nekim slučajevima cilj liječenja nije izliječiti mentalnu retardaciju kao takvu, već eliminirati njezin uzrok, što će spriječiti napredovanje bolesti. Takav tretman treba provesti odmah nakon utvrđivanja faktora rizika ( na primjer, prilikom pregleda majke prije, za vrijeme ili nakon porođaja), što će duže uzročno-posljedični faktor utjecati na djetetovo tijelo, dublji će se poremećaji razmišljanja u budućnosti možda razviti.

Liječenje uzroka mentalne retardacije može biti:

• S urođenim infekcijama - za sifilis, citomegalovirusnu infekciju, rubeolu i druge infekcije mogu se propisati antivirusni i antibakterijski lijekovi.
• Uz dijabetes melitus u majke.
• S poremećajima metabolizma - na primjer, s fenilketonurijom ( metabolički poremećaji aminokiseline fenilalanina u tijelu) Izbacivanje hrane koja sadrži fenilalanin iz prehrane može pomoći u rješavanju problema.
• S hidrocefalusom - Kirurška operacija odmah nakon otkrivanja patologije može spriječiti razvoj mentalne retardacije.

Gimnastika za prste za razvoj finih motoričkih sposobnosti

Jedan od poremećaja koji se javljaju kod mentalne retardacije je kršenje finih motoričkih sposobnosti prstiju. Istodobno, djeci je teško izvoditi precizne ciljane pokrete ( poput držanja olovke ili olovke, vezanja cipela itd.). Gimnastika za prste, čija je svrha razvoj finih motoričkih sposobnosti u djece, pomoći će ispraviti ovaj nedostatak. Mehanizam djelovanja metode sastoji se u činjenici da djetetov nervozni sustav često pamti često učestali pokreti, što će rezultirati u budućnosti ( nakon opetovanih vježbi) dijete ih može izvoditi preciznije, a pritom troši manje napora.

Gimnastika za prste može uključivati:

• Vježba 1 (brojanje prsta). Pogodno za djecu s blagom mentalnom retardacijom koja uče brojati. Prvo morate sklopiti šaku u šaku, a zatim je poravnati jedan prst u jednom i prebrojati ih ( naglas). Zatim morate saviti prste natrag, također ih brojeći.
• Vježba 2. Prvo, dijete treba raširiti prste oba dlana i staviti ih jedan ispred drugog tako da se samo jastučići prstiju dodiruju jedan o drugome. Tada treba spojiti dlanove ( tako da se i oni dodiruju), a zatim se vratite u prvobitni položaj.
• Vježba 3. Tijekom ove vježbe dijete treba sklopiti ruke u bravu, dok najprije palac jedne ruke treba biti na vrhu, a potom palac druge ruke.
• Vježba 4. Prvo, dijete treba raširiti prste ruke, a zatim ih spojiti tako da se vrhovi svih pet prstiju sakupljaju u jednom trenutku. Vježba se može ponoviti više puta.
• Vježba 5. Tijekom ove vježbe dijete treba stisnuti šake u šake, a zatim ispraviti prste i raširiti ih, ponavljajući ove korake nekoliko puta.

Također je vrijedno napomenuti da je razvoj finih motoričkih sposobnosti prstiju olakšan redovitim vježbama s plastelinom, crtanjem ( čak i ako dijete samo vozi olovku na papir), pomicanje malih predmeta ( na primjer, višebojni gumbi, međutim, morate osigurati da dijete ne proguta nijedan od njih) itd.

Lijekovi ( lijekovi, tablete) s mentalnom retardacijom ( nootropici, vitamini, antipsihotici)

Cilj liječenja lijekovima za oligofreniju je poboljšati metabolizam na razini mozga, kao i potaknuti razvoj živčanih stanica. Osim toga, mogu se propisati lijekovi za ublažavanje određenih simptoma bolesti, koji se mogu različito izraziti kod različite djece. U svakom slučaju, režim liječenja mora biti odabran za svako dijete pojedinačno, uzimajući u obzir težinu osnovne bolesti, njegov klinički oblik i druge značajke.

Lijekovi za mentalnu retardaciju

Skupina lijekova	predstavnici	Mehanizam terapijskog djelovanja
Nootropici i lijekovi koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju	Piracetam	Poboljšava metabolizam na razini neurona ( nervne ćelije) mozga, povećavajući brzinu iskorištavanja kisika od njih. To može pridonijeti obrazovanju pacijenata i mentalnom razvoju.
	Phenibut
	vinpocetin
	glicin
	Aminalon
	Pantogam
	Cerebrolysin
	Oxybral
vitamini	Vitamin B1	Bitan za normalan razvoj i funkcioniranje središnjeg živčanog sustava.
	Vitamin B6	Neophodna je za normalan prijenos živčanih impulsa u središnjem živčanom sustavu. S nedostatkom, takav znak mentalne retardacije kao retardacija mišljenja može napredovati.
	Vitamin B12	S nedostatkom ovog vitamina u tijelu može se primijetiti ubrzana smrt živčanih stanica ( uključujući na nivou mozga), što može doprinijeti napredovanju mentalne retardacije.
	Vitamin E	Štiti središnji živčani sustav i druga tkiva od oštećenja raznim štetnim čimbenicima ( posebno s nedostatkom kisika, s intoksikacijom, zračenjem).
	Vitamin A	S njegovim nedostatkom, rad vizualnog analizatora može biti poremećen.
antipsihotici	Sonapax	Inhibiraju aktivnost mozga, omogućujući eliminaciju takvih manifestacija oligofrenije kao agresivnost i izražena psihomotorna uznemirenost.
	haloperidol
	Neuleptil
smirenje	Tazepam	Oni također inhibiraju aktivnost središnjeg živčanog sustava, pomažući u uklanjanju agresivnosti, kao i kod anksioznosti, povećane ekscitabilnosti i pokretljivosti.
	Nosepam
	Adaptol
antidepresivi	Triptiha	Propisani su kada se potisne psihoemocionalno stanje djeteta, koje traje dugo vremena ( više od 3 - 6 mjeseci zaredom). Važno je napomenuti da dugoročno održavanje ovog stanja značajno smanjuje djetetovu sposobnost učenja u budućnosti.
	amitriptilin
	Paxil

Treba napomenuti da doziranje, učestalost i trajanje upotrebe svakog od navedenih lijekova određuje i liječnik koji ovisi o mnogim čimbenicima ( posebno o općem stanju pacijenta, prevladavanju određenih simptoma, učinkovitosti liječenja koje se provodi, mogućim nuspojavama itd.).

Zadaci masaže za mentalnu retardaciju

Masaža vrata i glave dio je sveobuhvatnog tretmana za mentalno zaostalu djecu. Istodobno, masaža cijelog tijela može potaknuti razvoj mišićno-koštanog sustava, poboljšati opće dobro pacijenta i poboljšati njegovo raspoloženje.

Zadaci masaže za oligofreniju su:

• Poboljšava se mikrocirkulacija krvi u masiranim tkivima, što će poboljšati isporuku kisika i hranjivih tvari do živčanih stanica mozga.
• Poboljšanje limfne drenaže, što će poboljšati proces uklanjanja toksina i metaboličkih nusproizvoda iz moždanog tkiva.
• Poboljšanje mikrocirkulacije u mišićima, što pomaže povećati njihov ton.
• Stimulacija živčanih završetaka u području prstiju i dlanova, što može pridonijeti razvoju finih motoričkih sposobnosti u rukama.
• Stvaranje pozitivnih emocija koje povoljno utječu na opće stanje pacijenta.

Učinak glazbe na djecu s intelektualnim teškoćama

Glazba ili samo slušanje glazbe pozitivno utječu na tijek mentalne retardacije. Zato se gotovo svim djecom s blagom do umjerenom bolešću savjetuje da u svoje korektivne programe uključe glazbu. Istovremeno treba napomenuti da s težim stupnjem oligofrenije djeca ne doživljavaju glazbu, ne razumiju njezino značenje ( za njih je to samo skup zvukova), te stoga neće moći postići pozitivan učinak.

Lekcije glazbe omogućuju:

• Razviti djetetov govorni aparat (dok pjeva pjesme). Konkretno, izgovaranje pojedinih slova, slogova i riječi poboljšava se kod djece.
• Razviti djetetov sluh. U procesu slušanja glazbe ili pjevanja pacijent uči razlikovati zvukove po njihovoj tonaliteti.
• Razviti intelektualne sposobnosti. Da bi otpjevao pjesmu, dijete mora izvesti nekoliko uzastopnih radnji odjednom ( uvucite zrak u prsa prije sljedećeg stiha, pričekajte prikladnu melodiju, odaberite pravu glasnoću glasa i brzinu pjevanja). Sve to potiče misaone procese koji su poremećeni kod djece s mentalnom retardacijom.
• Razviti kognitivnu aktivnost. U procesu slušanja glazbe dijete može naučiti nove glazbene instrumente, procjenjivati \u200b\u200bi pamtiti prirodu svog zvuka, a zatim učiti ( definirati) njih samim zvukom.
• Naučite dijete da svira glazbene instrumente. To je moguće samo s blagim oblikom oligofrenije.

Edukacija osoba s mentalnom retardacijom

Unatoč mentalnoj retardaciji, gotovo svi pacijenti s mentalnom retardacijom ( osim dubokog oblika) može biti podložan nekom treningu. Istovremeno, programi općeg obrazovanja u redovnim školama možda nisu prikladni za svu djecu. Izuzetno je važno odabrati pravo mjesto i vrstu treninga, što će omogućiti djetetu da maksimalno razvije svoje sposobnosti.

Redovite i posebne škole, internati i tečajevi za učenike s mentalnom retardacijom ( pMPK preporuke)

Da bi se dijete što intenzivnije razvijalo, morate odabrati pravu obrazovnu ustanovu u koju ćete ga poslati.

Podučavanje mentalno zaostale djece može se provoditi:

• U školama općeg obrazovanja. Ova metoda je pogodna za djecu s blagom mentalnom retardacijom. U nekim slučajevima mentalno zaostala djeca mogu uspješno završiti prve 1-2 škole, dok između njih i obične djece neće biti primjetnih razlika. Istovremeno, vrijedno je napomenuti da će, kako školski plan i program postaje stariji i teži, djeca početi zaostajati za vršnjacima u akademskom uspjehu, što može uzrokovati određene poteškoće ( slabo raspoloženje, strah od neuspjeha i tako dalje).
• U popravnim školama ili internatima za mentalno zaostale osobe. Posebna škola za djecu s mentalnom retardacijom ima i svoje prednosti i nedostatke. S jedne strane, podučavanje djeteta u internatu omogućava mu da posveti mnogo više pozornosti nastavnicima nego kada posjećuje redovnu školu. U internatu se odgajatelji i odgajatelji osposobljavaju za rad s takvom djecom, zbog čega je lakše uspostaviti kontakt s njima, pronaći individualni pristup podučavanju i slično. Glavni nedostatak takvog usavršavanja je socijalna izolacija bolesnog djeteta koje praktično ne komunicira s normalnim ( zdrav) djeca. Štoviše, tijekom boravka u internatu djecu se neprestano nadgleda i pažljivo zbrinjavaju, na što se navikavaju. Nakon završetka internata možda jednostavno nisu pripremljeni za život u društvu, zbog čega će im trebati stalna briga do kraja života.
• U posebnim popravnim školama ili razredima. Neke osnovne škole imaju nastavu za mentalno zaostalu djecu u kojoj im se uči pojednostavljeni školski program. To omogućava djeci da dobiju potrebno minimalno znanje, kao i da ostanu među „normalnim“ vršnjacima, što doprinosi njihovom uvođenju u društvo u budućnosti. Ova metoda treninga pogodna je samo za bolesnike s blagim stupnjem mentalne retardacije.

Slanjem djeteta na opće obrazovanje ili specijalno ( popravni) takozvanu psihološku, medicinsku i pedagošku komisiju ( PMPK). Liječnici, psiholozi i učitelji uključeni u komisiju vode kratki razgovor s djetetom, ocjenjujući njegovo opće i psihičko stanje i pokušavajući prepoznati znakove mentalne retardacije ili mentalne retardacije.

Tijekom pregleda PMPC-a od djeteta se može pitati:

• Kako se on zove?
• Koliko je on star?
• Gdje on živi?
• Koliko je ljudi u njegovoj obitelji ( od vas će se možda tražiti da ukratko razgovaraju o svakom članu obitelji)?
• Postoje li kućni ljubimci kod kuće?
• Koje igre vole dijete?
• Kakvu hranu voli za doručak, ručak ili večeru?
• Zna li dijete pjevati ( u isto vrijeme od njih će se možda tražiti da otpjevaju pjesmu ili ispričaju kratku pjesmu)?

Nakon ovih i nekih drugih pitanja, od djeteta se može tražiti da izvrši nekoliko jednostavnih zadataka ( složite slike u grupe, imenovajte boje koje vide, nacrtajte nešto itd). Ako tijekom pregleda stručnjaci utvrde bilo kakve zaostatke u mentalnom ili mentalnom razvoju, oni mogu preporučiti slanje djeteta posebnom ( popravni) škola. Ako je zaostajanje u mentalnom razvoju beznačajno ( za određenu dob), dijete može pohađati redovnu školu, ali istovremeno ostati pod nadzorom psihijatara i učitelja.

FGOS OVZ ( savezni državni obrazovni standard

Federalni obrazovni standard opće je priznati standard obrazovanja kojeg se moraju pridržavati sve obrazovne institucije u zemlji ( za predškolce, školarce, studente i tako dalje). Ovaj standard regulira rad obrazovne ustanove, materijalnu, tehničku i drugu opremu obrazovne ustanove ( kakvo osoblje i u kojoj količini treba raditi u njemu), kao i kontrola obuke, dostupnost programa obuke i tako dalje.

FGOS HVZ je savezni državni obrazovni standard za učenike s invaliditetom. Njime se uređuje obrazovni proces za djecu i adolescente s različitim tjelesnim ili mentalnim oštećenjima, uključujući mentalno zaostale bolesnike.

Prilagođeni osnovni općeobrazovni programi ( AOOP) za predškolce i školarce s mentalnom retardacijom

Ovi su programi dio Federalnog državnog obrazovnog standarda HVZ-a i predstavljaju najbolju metodu podučavanja ljudi s mentalnom retardacijom u predškolskim ustanovama i školama.

Glavni ciljevi AOOP-a za djecu s mentalnom retardacijom su:

• Stvaranje uvjeta za obrazovanje mentalno zaostale djece u općeobrazovnim školama, kao i u posebnim internatima.
• Stvaranje sličnih obrazovnih programa za djecu s mentalnom retardacijom, koji bi mogli savladati te programe.
• Stvaranje obrazovnih programa za mentalno zaostalu djecu radi predškolskog i općeg obrazovanja.
• Razvoj posebnih programa za djecu različitih stupnjeva mentalne retardacije.
• Organizacija odgojno-obrazovnog procesa uzimajući u obzir ponašanja i mentalne karakteristike djece s različitim stupnjevima mentalne retardacije.
• Kontrola kvalitete obrazovnih programa.
• Kontrola usvajanja informacija od strane studenata.

Upotreba AOOP-a omogućava:

• Da bi se maksimizirale mentalne sposobnosti svakog pojedinog djeteta s mentalnom retardacijom.
• Naučite mentalno zaostalu djecu o samooskrbi ( ako je moguće), jednostavan rad i ostale potrebne vještine.
• Naučite djecu da se ponašaju ispravno u društvu i da s njim komuniciraju.
• Razviti interes učenika za učenje.
• Uklonite ili riješite nedostatke i nedostatke koji mogu imati mentalno zaostalo dijete.
• Naučiti roditelje mentalno zaostalog djeteta da se pravilno ponašaju s njim i tako dalje.

Krajnji cilj svih ovih točaka je najučinkovitije obrazovanje djeteta, što bi mu omogućilo da vodi najpotpuniji život u obitelji i društvu.

Radni programi za djecu s intelektualnim teškoćama

Na temelju osnovnih općih obrazovnih programa ( reguliranje općih načela podučavanja mentalno zaostale djece) razvijaju se radni programi za djecu različitih stupnjeva i oblika mentalne retardacije. Prednost ovog pristupa je u tome što program rada u što većoj mjeri uzima u obzir individualne karakteristike djeteta, njegove sposobnosti učenja, uočavanja novih informacija i komunikacije u društvu.

Na primjer, program rada za djecu s blagom mentalnom retardacijom može uključivati \u200b\u200bpodučavanje brige o sebi, čitanje, pisanje, matematika i tako dalje. Istodobno, djeca s teškim oblikom bolesti u načelu ne mogu čitati, pisati i računati, što će rezultirati time da će njihovi radni programi uključivati \u200b\u200bsamo opće vještine samovolje, učenje kontrole emocija i drugih jednostavnih aktivnosti.

Korektivne vježbe za mentalnu retardaciju

Ispravni časovi biraju se za svako dijete pojedinačno, ovisno o mentalnim poremećajima, ponašanju, razmišljanju i tako dalje. Ovi se časovi mogu podučavati u posebnim školama ( profesionalci) ili kod kuće.

Ciljevi popravne nastave su:

• Podučavanje djeteta osnovnih školskih vještina - čitanje, pisanje, jednostavno brojanje.
• Učenje djece da se ponašaju u društvu - za to se koriste grupne lekcije.
• Razvoj govora - posebno kod djece koja imaju oslabljeno izgovaranje zvukova ili imaju druge slične nedostatke.
• Naučite dijete da se služi - istodobno se nastavnik treba usredotočiti na opasnosti i rizike koji dijete mogu čekati u svakodnevnom životu ( na primjer, dijete mora naučiti da se nije potrebno hvatati za vruće ili oštre predmete jer će nakon toga boljeti).
• Razvijte pažnju i upornost - posebno je važno za djecu s oslabljenom sposobnošću koncentracije.
• Nauči dijete da kontrolira svoje emocije - posebno ako ima napada bijesa ili bijesa.
• Razviti fine motoričke sposobnosti ruku - ako je prekršena.
• Razvijajte pamćenje - pamtiti riječi, izraze, rečenice ili čak pjesme.

Vrijedi napomenuti da ovo nije potpuni popis nedostataka koji se mogu ispraviti tijekom popravnih sjednica. Važno je zapamtiti da se pozitivan rezultat može postići tek nakon dužeg treninga, jer je sposobnost mentalno zaostale djece da uče i ovladavaju novim vještinama značajno smanjena. U isto vrijeme, s pravim vježbama i redovitim predavanjima, dijete se može razvijati, učiti brigu o sebi, obavljati jednostavne poslove i tako dalje.

CIPR za djecu s mentalnom retardacijom

SIPD je poseban individualni razvojni program, odabran za svako posebno mentalno zaostalo dijete. Zadaci ovog programa slični su onima u popravnim razredima i prilagođenim programima, međutim, pri razvoju SIPR-a uzima se u obzir ne samo stupanj oligofrenije i njegov oblik, već i sva obilježja bolesti koju dijete ima, stupanj njihove ozbiljnosti i tako dalje.

Da bi se razvio SIPR, dijete mora proći cjelovit pregled od strane mnogih stručnjaka ( kod psihijatra, psihologa, neurologa, logopeda i tako dalje). Tijekom pregleda liječnici će utvrditi disfunkcije različitih organa ( na primjer, oštećenje pamćenja, sitni motorički poremećaji ruku, oslabljena koncentracija) i procijeniti njihovu ozbiljnost. Na temelju dobivenih podataka sastavit će se SIPR, osmišljen tako da prije svega ispravi one prekršaje koji su kod djeteta najizraženiji.

Tako, na primjer, ako dijete s oligofrenijom ima poremećen govor, sluh i koncentraciju, ali nema poremećaja u kretanju, nema smisla dodijeliti mu više sati predavanja kako bi poboljšao fine motoričke sposobnosti ruku. U ovom slučaju treba doći do izražaja nastava s logopedom ( poboljšati izgovor zvukova i riječi), klase za povećanje sposobnosti koncentracije i tako dalje. U isto vrijeme, nema smisla gubiti vrijeme podučavajući dijete s dubokim oblikom mentalne retardacije da čita ili piše, jer još uvijek neće savladati ove vještine.

Način poučavanja pismenosti ( čitanje) djeca s mentalnom retardacijom

Uz blagi oblik bolesti, dijete može naučiti čitati, razumjeti značenje pročitanog teksta ili ga čak djelomično prenositi. Uz umjereni oblik oligofrenije, djeca također mogu naučiti čitati riječi i rečenice, ali njihovo čitanje teksta je besmisleno ( čitaju, ali ne razumiju što). Oni također ne mogu prenijeti ono što su pročitali. S teškim i dubokim oblikom mentalne zaostalosti dijete ne može čitati.

Naučiti čitati mentalno zaostalu djecu omogućuje:

• Naučite dijete da prepozna slova, riječi i rečenice.
• Naučite ekspresivno čitanje ( s intonacijom).
• Naučite razumjeti značenje pročitanog teksta.
• Razviti govor ( dok čitate naglas).
• Stvorite preduvjete za učenje pisanja.

Da biste naučili mentalno zaostalu djecu da čitaju, morate odabrati jednostavne tekstove koji ne sadrže složene izraze, duge riječi i rečenice. Također se ne preporučuje uporaba tekstova s \u200b\u200bvelikim brojem apstraktnih pojmova, poslovicama, metaforama i drugim sličnim elementima. Činjenica je da je mentalno zaostalo dijete slabo razvijeno ( ili uopće nijedan) apstraktno razmišljanje. Kao rezultat toga, i nakon ispravnog čitanja poslovice, on može razumjeti sve riječi, ali neće moći objasniti njegovu suštinu, što može negativno utjecati na želju za učenjem u budućnosti.

Trening pisanja

Samo djeca s blagom bolešću mogu naučiti pisati. Uz umjereno izraženu oligofreniju, djeca mogu pokušati podići olovku, napisati slova ili riječi, ali neće moći napisati nešto smisleno.

Nužno je da dijete prije učenja nauči čitati barem minimalno. Nakon toga trebao bi ga naučiti crtati jednostavne geometrijske oblike ( krugovi, pravokutnici, kvadratići, ravne linije i tako dalje). Kad to savlada, možete početi pisati pisma i pamtiti ih. Tada možete početi pisati riječi i rečenice.

Treba napomenuti da za mentalno zaostalo dijete poteškoća leži ne samo u savladavanju pisanja, već i u razumijevanju značenja onoga što je napisano. Istodobno, neka djeca imaju izraženo kršenje finih motoričkih sposobnosti ruku, što im onemogućuje svladavanje pisanja. U ovom se slučaju preporučuje kombiniranje nastave gramatike i korektivnih vježbi koje omogućuju razvijanje motoričke aktivnosti u prstima.

Matematika za djecu s intelektualnim teškoćama

Podučavanje matematike djeci s blagom mentalnom retardacijom doprinosi razvoju mišljenja i socijalnog ponašanja. Istovremeno treba napomenuti da su matematičke sposobnosti djece s imbecilnošću ( umjereni stupanj mentalne retardacije) vrlo su ograničene - mogu izvoditi jednostavne matematičke operacije ( zbrajati, oduzimati), ali ne može riješiti složenije probleme. Djeca s teškom i dubokom oligofrenijom u principu ne razumiju matematiku.

Djeca s blagom oligofrenijom mogu:

• Prebroj prirodne brojeve.
• Naučite pojmove „frakcija“, „proporcija“, „područje“ i drugi.
• Savladati osnovne jedinice mjerenja mase, dužine, brzine i naučiti ih primijeniti u svakodnevnom životu.
• Naučite kako kupovati, izračunajte cijenu nekoliko predmeta odjednom i količinu potrebne promjene.
• Naučite koristiti uređaje za mjerenje i brojanje ( vladar, kompas, kalkulator, abakus, sat, vaga).

Važno je napomenuti da učenje matematike ne bi trebalo biti u vezi sa lažnim memoriranjem informacija. Djeca trebaju razumjeti što podučavaju i odmah je naučiti kako bi to primijenili u praksi. Da bi se to postiglo, svaka lekcija može se završiti situacijskim zadatkom ( na primjer, dijeliti „novac“ djeci i igrati se s njima u „trgovini“, gdje će morati kupiti neke stvari, platiti ih i uzeti prodavač od prodavatelja).

Piktogrami za djecu s mentalnom retardacijom

Piktogrami su vrsta shematskih slika koje prikazuju određene predmete ili radnje. Piktogrami vam omogućuju uspostavljanje kontakta s mentalno zaostalim djetetom i podučavate ga u slučajevima kada je nemoguće komunicirati s njim kroz govor ( na primjer, ako je gluh, a također i ako ne razumije riječi drugih).

Bit tehnike piktograma je povezati određenu sliku s djetetom ( slika) s nekim određenim djelovanjem. Tako, na primjer, slika WC školjke može biti povezana sa željom za odlaskom u toalet. U isto vrijeme, slika kupke ili tuša može se povezati s vodenim tretmanima. U budućnosti se te slike mogu popraviti na vratima odgovarajućih prostorija, što će rezultirati time da će dijete bolje kretati u kući ( želeći koristiti WC, samostalno će pronaći vrata u koja treba ući za to).

S druge strane, piktogram možete koristiti za komunikaciju s djetetom. Tako, na primjer, u kuhinji možete držati slike šalice ( vrč) s vodom, tanjurima hrane, voćem i povrćem. Kad je dijete žedno, može usmjeriti vodu, dok će usmjeravanje na sliku hrane pomoći drugima da shvate da je dijete gladno.

Navedeni su bili samo neki primjeri upotrebe piktograma, međutim pomoću ove tehnike možete mentalno zaostalo dijete naučiti raznim aktivnostima ( ujutro operite zube, napravite svoj krevet i napravite svoj krevet, preklopite stvari i tako dalje). Međutim, treba napomenuti da će ova tehnika biti najučinkovitija za blagu oligofreniju i samo djelomično djelotvorna za umjerenu bolest. Istovremeno, djeca s teškim i dubokim stupnjem mentalne retardacije praktički se ne usuđuju učenju uz pomoć piktograma ( zbog potpunog nedostatka asocijativnog mišljenja).

Izvannastavne aktivnosti djece s mentalnom retardacijom

Izvannastavne aktivnosti su aktivnosti koje nisu u učionici ( kao i sve lekcije), i u različitom okruženju i prema drugačijem planu ( u obliku igara, natjecanja, putovanja i tako dalje). Promjena načina predstavljanja informacija mentalno zaostaloj djeci omogućuje im da potaknu razvoj njihovog intelekta i kognitivne aktivnosti, što povoljno utječe na tijek bolesti.

Ciljevi vannastavnih aktivnosti mogu biti:

• prilagodba djeteta u društvu;
• primjena stečenih vještina i znanja u praksi;
• razvoj govora;
• fizički ( sportski) razvoj djeteta;
• razvoj logičkog mišljenja;
• razvijanje sposobnosti plovidbe nepoznatim terenom;
• psiho-emocionalni razvoj djeteta;
• stjecanje djeteta novog iskustva;
• razvoj kreativnih sposobnosti ( na primjer, pri planinarenju, igranju u parku, šumi i tako dalje).

Djeca u kući s mentalnom retardacijom

Podučavanje mentalno zaostale djece može se provoditi kod kuće. I sami roditelji i stručnjaci ( logoped, psihijatar, učitelji koji znaju raditi s tom djecom i tako dalje).

S jedne strane, ova metoda poučavanja ima svoje prednosti, jer se djetetu posvećuje mnogo više pozornosti nego poučavanju u skupinama ( klase). Istovremeno, dijete u procesu učenja ne stupa u kontakt s vršnjacima, ne stječe potrebne komunikacijske vještine i ponašanje, zbog čega će mu u budućnosti biti mnogo teže integrirati se u društvo i postati njegovim dijelom. Stoga se ne preporučuje prakticiranje učenja mentalno zaostale djece isključivo kod kuće. Najbolje je kombinirati obje metode kada dijete popodne posjeti obrazovnu ustanovu, a poslijepodne roditelji kod njega uče kod kuće.

Rehabilitacija i socijalizacija djece s mentalnom retardacijom

Ako se dijagnoza mentalne zaostalosti potvrdi, izuzetno je važno pravovremeno započeti rad s djetetom, što će mu u slučaju blažih oblika bolesti omogućiti da se slaže u društvu i postane punopravni član. Istodobno, posebnu pozornost treba posvetiti razvoju mentalnih, mentalnih, emocionalnih i drugih funkcija koje su oslabljene kod djece s oligofrenijom.

Časovi s psihologom ( psychocorrection)

Primarni zadatak psihologa pri radu s mentalno zaostalim djetetom je uspostavljanje prijateljskih, povjerljivih odnosa s njim. Nakon toga, u procesu komunikacije s djetetom, liječnik utvrđuje određene mentalne i psihološke poremećaje koji prevladavaju u ovom konkretnom pacijentu ( na primjer, nestabilnost emocionalne sfere, česta suza, agresivno ponašanje, neobjašnjiva radost, poteškoće u komunikaciji s drugima i slično). Utvrdivši glavna kršenja, liječnik pokušava pomoći djetetu da ih se riješi, čime ubrzava proces učenja i poboljšava kvalitetu svog života.

Psihokorekcija može uključivati:

• psihološka edukacija djeteta;
• pomoć u realizaciji vašeg "ja";
• socijalno obrazovanje ( podučavanje pravilima i normama ponašanja u društvu);
• pomoć u doživljavanju psihoemocionalnih trauma;
• stvaranje povoljnog ( prijateljski) obiteljsko okruženje;
• poboljšanje komunikacijskih vještina;
• podučavanje djeteta da kontrolira emocije;
• podučavanje vještina za prevladavanje teških životnih situacija i problema.

Tečajevi logopedije ( s logopedom)

Kršenja i nerazvijenost govora mogu se primijetiti kod djece s različitim stupnjem mentalne retardacije. Da bi ih ispravili, predavanja su propisana logopedom koji će pomoći djeci da razviju govorne sposobnosti.

Časovi s logopedom omogućuju:

• Naučite djecu da pravilno izgovaraju zvukove i riječi. Da bi to učinio, logoped koristi razne vježbe tijekom kojih djeca moraju ponavljati više puta one zvukove i slova koja izgovaraju najgore.
• Naučite dijete da pravilno gradi rečenice. To se postiže i kroz aktivnosti tijekom kojih logoped komunicira s djetetom usmeno ili pismeno.
• Poboljšajte rad svog djeteta u školi. Nerazvijenost govora može biti razlog lošeg rada mnogih predmeta.
• Potaknite cjelokupni razvoj djeteta. Dijete nauči pravilno govoriti i izgovarati riječi istovremeno pamti nove podatke.
• Poboljšajte položaj djeteta u društvu. Ako učenik nauči pravilno i pravilno govoriti, lakše će mu komunicirati s razrednicima i sprijateljiti se.
• Razvijte djetetovu sposobnost koncentracije. Za vrijeme nastave logoped može djetetu omogućiti čitanje naglas i dužih tekstova, što će zahtijevati dulju koncentraciju pozornosti.
• Proširite dječji vokabular.
• Poboljšajte svoje razumijevanje govora i pisanja.
• Razvijajte apstraktno mišljenje i maštu djeteta. Da bi to učinio, liječnik može naterati dijete da čita naglas knjige s bajkama ili izmišljenim pričama, a zatim s njim razgovara o zavjeri.

Didaktičke igre za djecu s mentalnom retardacijom

Tijekom promatranja mentalno zaostale djece primijećeno je da oni nerado proučavaju bilo kakve nove informacije, ali mogu igrati sve vrste igara s velikim zadovoljstvom. Na temelju toga, didaktička metodologija ( nastava) igre, tijekom kojih učitelj na razigran način djetetu donosi određene informacije. Glavna prednost ove metode je u tome što se dijete, ne shvaćajući, razvija mentalno, mentalno i fizički, uči komunicirati s drugim ljudima i stječe određene vještine koje će mu trebati u kasnijem životu.

U obrazovne svrhe možete koristiti:

• Slikovne igre - djeci se nudi niz slika i moli ih da odaberu životinje, automobile, ptice i slično.
• Igre sa brojevima - ako dijete već zna brojati, na razne predmete ( na kocke, knjige ili igračke) možete lijepiti brojeve od 1 do 10 i miješati ih, a zatim tražite od djeteta da ih složi po redu.
• Igre sa zvukom životinja - djetetu se prikazuje niz slika sa slikama životinja i traži da demonstrira koji zvuk svaka od njih stvara.
• Igre koje pomažu u razvoju finih motoričkih sposobnosti - slova se mogu crtati na male kocke, a zatim tražite od djeteta da sastavi iz njih bilo koju riječ ( ime životinje, ptice, grada i tako dalje).

Tjelovježbe i vježbe fizioterapije ( Tjelovježba) za djecu s mentalnom retardacijom

Cilj vježbe terapije ( fizioterapijske vježbe) je opće jačanje tijela, kao i ispravljanje tjelesnih oštećenja koja mogu biti prisutna u mentalno zaostalog djeteta. Program tjelesne aktivnosti treba odabrati pojedinačno ili kombiniranjem djece sa sličnim problemima u grupe od 3 do 5 osoba, što će instruktoru omogućiti da posveti dovoljno pozornosti svakoj od njih.

Ciljevi vježbanje terapije za oligofreniju mogu biti:

• Razvoj finih motoričkih sposobnosti ruku. Budući da je ovaj poremećaj češći kod mentalno zaostale djece, vježbe za njihovo ispravljanje trebaju biti uključene u svaki program vježbanja. Među vježbama se može primijetiti stiskanje i raščlanjivanje šaka u šakama, širenje i spajanje prstiju, dodirivanje vrhova prstiju, naizmjenično savijanje i produžavanje svakog prsta zasebno i tako dalje.
• Ispravljanje deformacija kralježnice. Ovaj se poremećaj javlja kod djece s teškom oligofrenijom. Da biste to ispravili, koriste se vježbe koje razvijaju mišiće leđa i trbuha, zglobove kralježnice, vodene postupke, vježbe na vodoravnoj traci i druge.
• Ispravljanje poremećaja u kretanju. Ako dijete ima parezu ( u kojem slabo pokreće ruke ili noge), vježbe trebaju biti usmjerene na razvoj zahvaćenih udova ( fleksije i produženja ruku i nogu, rotacijskih pokreta s njima i tako dalje).
• Razvoj koordinacije pokreta. Da biste to učinili, možete izvoditi vježbe poput skakanja na jednu nogu, skoka u dalj ( nakon skoka dijete mora održavati ravnotežu i ostati na nogama), bacanje kugle.
• Razvoj mentalnih funkcija. Da biste to učinili, možete izvoditi vježbe koje se sastoje od nekoliko uzastopnih dijelova ( na primjer, stavite ruke na pojas, zatim sjednite, ispružite ruke naprijed, a zatim napravite isto obrnutim redoslijedom).

Također je vrijedno napomenuti da se djeca s blagim ili umjerenim stupnjem bolesti mogu baviti aktivnim sportom, ali samo uz stalni nadzor instruktora ili druge odrasle osobe ( zdrav) osoba.

Za sport, mentalno zaostala djeca preporučuju se:

• Plivanje. To im pomaže da nauče kako riješiti složene uzastopne probleme ( dođite u bazen, presvucite se, operite se, okupajte se, operite se i ponovno oblačite), i također formira normalan odnos prema vodi i postupcima s vodom.
• Skijanje. Razvijaju tjelesnu aktivnost i sposobnost koordinacije pokreta ruku i nogu.
• Biciklizam. Promiče razvoj ravnoteže, koncentracije i sposobnosti brzog prelaska s jednog zadatka na drugi.
• Putovanja ( turizam). Promjena okoliša potiče razvoj kognitivne aktivnosti mentalno zaostalog pacijenta. Istovremeno, na putovanjima dolazi do fizičkog razvoja i jačanja tijela.

Preporuke roditeljima u vezi s radnim obrazovanjem djece s mentalnom retardacijom

Radno obrazovanje mentalno zaostalog djeteta jedna je od ključnih točaka u liječenju ove patologije. Uostalom, ovisi o sposobnosti samoposluživanja i rada hoće li osoba moći samostalno živjeti ili će joj trebati briga o strancima tijekom života. Radno obrazovanje djeteta trebaju provoditi ne samo učitelji u školi, već i roditelji kod kuće.

Razvoj radne aktivnosti djeteta s oligofrenijom može uključivati:

• Obuka za samoposluživanje - dijete treba naučiti kako se samostalno oblačiti, pridržavati se pravila osobne higijene, brinuti se o njegovom izgledu, jesti i tako dalje.
• Učenje raditi posao - od rane dobi djeca mogu samostalno postavljati stvari, pomesti ulicu, usisati, usisati, hraniti kućne ljubimce ili čistiti nakon njih.
• Trening za timski rad - ako će roditelji napraviti neki jednostavan posao ( na primjer, branje gljiva ili jabuka, zalijevanje vrta) dijete treba uzeti sa sobom, objasniti mu i jasno pokazati mu sve nijanse obavljenog posla, kao i aktivno surađivati \u200b\u200bs njim ( na primjer, upućujući ga da donese vodu dok zalijeva vrt).
• Svestran trening - roditelji bi trebali dijete naučiti raznim vrstama rada ( čak i ako isprva ne uspije obaviti nijedan posao).
• Djetetova svijest o prednostima svog rada - roditelji bi trebali objasniti djetetu da će nakon zalijevanja vrta na njemu izrasti povrće i voće, koje dijete tada može pojesti.

Prognoza za mentalnu retardaciju

Prognoza ove patologije izravno ovisi o ozbiljnosti bolesti, kao i o ispravnosti i pravodobnosti liječenja i poduzetim korektivnim mjerama. Tako, na primjer, ako redovito i intenzivno bavite djetetom kojemu je dijagnosticiran umjereni stupanj mentalne retardacije, ono može naučiti govoriti, čitati, komunicirati s vršnjacima i tako dalje. Istodobno, odsustvo bilo kakvih treninga može izazvati pogoršanje pacijentovog stanja, kao rezultat toga čak i blagi stupanj oligofrenije može napredovati do umjereno ili čak ozbiljno.

Je li djetetu dana skupina s invaliditetom zbog mentalne retardacije?

Budući da je sposobnost samopomoći i cjelovit život mentalno zaostalog djeteta narušena, može dobiti skupinu invaliditeta koja će mu omogućiti da uživa određene prednosti u društvu. Istodobno, izložena je jedna ili druga skupina invaliditeta ovisno o stupnju oligofrenije i općem stanju pacijenta.

Djeca s mentalnom retardacijom mogu se dodijeliti:

• 3 grupe invaliditeta. Izdaje se djeci s blagim stupnjem mentalne zaostalosti, koja se mogu samostalno služiti, podložna su učenju i mogu pohađati redovne škole, ali zahtijevaju veću pažnju obitelji, drugih i učitelja.
• 2 skupina invalidnosti. Izdaje se djeci s umjerenim stupnjem mentalne zaostalosti koja su prisiljena pohađati posebne popravne škole. Ne daju se dobro obuci, loše se slažu u društvu, imaju malu kontrolu nad svojim postupcima i ne mogu biti odgovorni za neke od njih, te stoga često trebaju stalnu brigu, kao i stvaranje posebnih uvjeta života.
• 1 skupina invaliditeta. Izdaje se djeci s teškom i dubokom mentalnom retardacijom, koja praktički nisu u stanju učiti se ili se samoposluživati \u200b\u200bi stoga im je potrebna stalna briga i podrška.

Očekivano trajanje života djece i odraslih s oligofrenijom

U nedostatku drugih bolesti i oštećenja u razvoju, životni vijek mentalno zaostalih ljudi izravno ovisi o sposobnosti samoposluživanja ili skrbi o njima od drugih.

Zdravo ( tjelesno) ljudi s blagim stupnjem mentalne retardacije mogu se pobrinuti za sebe, lako se uče, a mogu čak i dobiti posao, zarađujući novac kako bi se prehranili. U tom pogledu, njihov prosječni životni vijek i uzroci smrti praktički se ne razlikuju od onih zdravih ljudi. Isto se može reći za bolesnike s blagom oligofrenijom, koji su također podložni učenju.

Istodobno, pacijenti s teškim oblicima bolesti žive mnogo manje nego obični ljudi. Prije svega, to može biti posljedica višestrukih oštećenja i urođenih malformacija, koje mogu dovesti do smrti djece tijekom prvih godina života. Drugi uzrok prerane smrti može biti nemogućnost osobe da kritički procijeni svoje postupke i okolinu. U tom slučaju, pacijenti mogu biti u opasnoj blizini vatre, radeći električne uređaje ili otrove, pasti u bazen ( dok ne može plivati), udari vas automobilom ( slučajno istrčavši na cestu) itd. Zato trajanje i kvaliteta njihovog života izravno ovise o pažnji drugih.

Prije upotrebe, morate se posavjetovati sa stručnjakom.

Liječenje i korekcija mentalne retardacije ( kako liječiti oligofreniju?)

Rehabilitacija i socijalizacija djece s mentalnom retardacijom - ( video)

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti mora se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija stručnjaka!

Značajke djeteta i adolescenata s mentalnom retardacijom ( manifestacije, simptomi, znakovi)

Za djecu s mentalna retardacija ( oligophrenia) slične manifestacije i znakovi karakteristični su ( poremećaji pažnje, pamćenja, razmišljanja, ponašanja i tako dalje). Istodobno, ozbiljnost ovih kršenja izravno ovisi o stupnju oligofrenije.

Mentalno zaostalu djecu karakteriziraju:

• kršenje mišljenja;
• kršenje koncentracije;
• kršenje kognitivne aktivnosti;

• poremećaji govora;
• komunikacijski problemi;
• oštećenje vida;
• oštećenje sluha;
• oštećen osjetilni razvoj;
• slabljenje pamćenja;
• poremećaji pokreta ( motorički poremećaji);
• poremećaji mentalnih funkcija;
• poremećaji ponašanja;
• kršenja emocionalne i voljne sfere.

Poremećaji mentalnog razvoja i razmišljanja, intelektualni nedostaci ( glavni prekršaj)

Poremećen mentalni razvoj glavni je simptom oligofrenije. To se očituje u nesposobnosti da normalno razmišljaju, donose ispravne odluke, izvode zaključke iz dobivenih informacija i tako dalje.

Poremećaje mentalnog razvoja i mišljenja kod oligofrenije karakteriziraju:

• Oslabljena percepcija informacija. S blagim stupnjem bolesti, percepcija informacija ( vizualni, pisani ili govorni) je puno sporiji od normalnog. Također, djetetu treba više vremena da "shvati" dobivene podatke. S umjerenom oligofrenijom, ovaj je fenomen još izraženiji. Čak i ako dijete može uočiti bilo koju informaciju, ne može je analizirati, zbog čega je njegova sposobnost za samostalno djelovanje ograničena. Kod teške oligofrenije često se opaža oštećenje osjetljivih organa ( oko, uho). Takva djeca uopće ne mogu percipirati određene informacije. Ako ta osjetila djeluju, podaci koje opazi dijete ne analizira ih. On možda ne razlikuje boje, ne prepoznaje predmete po njihovim obrisima, ne razlikuje glasove voljenih i stranaca, i tako dalje.
• Nemogućnost generalizacije. Djeca ne mogu prepoznati vezu između sličnih objekata, ne mogu izvući zaključke iz dobivenih podataka ili istaknuti male detalje u bilo kojem općenitom toku informacija. S blagim oblikom bolesti to nije vrlo izraženo, dok s umjerenom oligofrenijom djeca jedva nauče slagati odjeću u grupe, birati životinje među skup slika i tako dalje. U teškom obliku bolesti sposobnost da se nekako vežu predmeti ili ih povezuju s drugima može u potpunosti izostati.
• Kršenje apstraktnog mišljenja. Djeca razumiju sve što čuju ili vide doslovno. Oni nemaju smisla za humor, ne mogu razumjeti značenje "krilatih" izraza, poslovice ili sarkazma.
• Kršenje redoslijeda razmišljanja. To je najizraženije kada se pokušava izvršiti bilo koji zadatak koji se sastoji od nekoliko faza ( na primjer, izvadite šalicu iz ormara, stavite je na stol i u nju ulijte vodu iz vrča). Za dijete s teškim oblikom oligofrenije taj će zadatak biti nemoguć ( može uzeti šalicu, staviti je na mjesto, otići nekoliko puta u vrč i uzeti je u svoje ruke, ali neće moći vezati te predmete). Istovremeno, u umjerenim do blagim oblicima bolesti, intenzivni i redoviti treninzi mogu promicati razvoj dosljednog razmišljanja, što će omogućiti djeci izvršavanje jednostavnih i još složenijih zadataka.
• Sporo razmišljanje. Da biste odgovorili na najjednostavnije pitanje ( kao što mu je godina), dijete s blagim oblikom bolesti može razmišljati o odgovoru nekoliko desetaka sekundi, ali na kraju obično daje ispravan odgovor. Uz umjereno tešku oligofreniju, dijete će također razmišljati o pitanju još dugo, ali odgovor može biti besmislen, nije povezan s pitanjem. U teškom obliku bolesti uopće nećete dobiti odgovor od djeteta.
• Nemogućnost kritičkog razmišljanja. Djeca nisu svjesna svojih postupaka, ne mogu procijeniti važnost svojih postupaka i moguće posljedice.

Kognitivni poremećaji

Djecu s blagim stupnjem mentalne retardacije karakterizira smanjenje interesa za predmete, stvari i događaje oko njih. Ne žele naučiti nešto novo, a kad uče, brzo zaboravljaju ono što su naučili ( čitati, čuti) informacije. U isto vrijeme, pravilno vođena nastava i posebni programi osposobljavanja omogućuju im učenje jednostavnih zanimanja. S umjerenom i jakom mentalnom retardacijom, djeca mogu riješiti jednostavne probleme, ali izuzetno je teško sjetiti se novih informacija i samo ako su s njima dugo vremena angažirani. Oni sami ne poduzimaju nikakvu inicijativu da bi naučili nešto novo.

Oslabljena koncentracija

Sva djeca s oligofrenijom imaju pad sposobnosti koncentracije, što je posljedica kršenja aktivnosti mozga.

S blagim stupnjem mentalne retardacije, djetetu je teško sjediti, dugo vremena raditi istu stvar ( na primjer, ne mogu čitati knjigu nekoliko minuta zaredom, a nakon čitanja ne mogu prenijeti o čemu se radi). U isto vrijeme može se primijetiti apsolutno suprotna pojava - pri proučavanju bilo kojeg predmeta ( situacije) dijete se pretjerano koncentrira na svoje najmanje detalje, a ne ocjenjuje predmet ( situacija) općenito.

S umjereno jakom oligofrenijom izuzetno je teško privući pažnju djeteta. Ako se to može učiniti, nakon nekoliko sekundi dijete se opet odvrati, prelazeći na drugu aktivnost. S teškim oblikom bolesti uopće nije moguće privući pažnju pacijenta ( samo u iznimnim slučajevima dijete može reagirati na bilo kakve svijetle predmete ili glasne, neobične zvukove).

Kršenje / nerazvijenost problema u govoru i komunikaciji

Poremećaji govora mogu biti povezani s funkcionalnom nerazvijenošću mozga ( što je tipično za blagi oblik bolesti). Istodobno, s umjerenom i dubokom oligofrenijom, može se primijetiti organsko oštećenje govornog aparata, što će također stvoriti određene probleme u komunikaciji.

Govorne smetnje u djece s mentalnom retardacijom karakteriziraju:

• Tišina. U blagom obliku bolesti potpuna je tromost relativno rijetka, obično u nedostatku potrebnih programa i vježbi za korekciju. S imbecilnošću ( umjereno jaka oligofrenija) prigušenost može biti povezana s oštećenjem govornog aparata ili oštećenjem sluha ( ako je dijete gluho, također neće moći upamtiti riječi i izgovoriti ih). Uz duboku mentalnu retardaciju, djeca obično ne mogu govoriti. Umjesto riječi, izgovaraju nerazumljive zvukove. Čak i ako uspiju naučiti nekoliko riječi, ne mogu ih ispravno upotrijebiti.
• Dislalia. Karakterizira ih oštećenje govora, koje se sastoji u pogrešnom izgovaranju zvukova. Istovremeno, djeca uopće ne mogu izgovarati neke zvukove.
• Mucanje. Karakteristična je za blagu do umjerenu oligofreniju.
• Nedostatak ekspresivnosti govora. Uz blagi oblik bolesti, ovaj se nedostatak može otkloniti uz pomoć vježbi, dok se s težim oblicima to ne može učiniti.
• Kršenje kontrole glasnoće govora. To se može primijetiti kod oštećenja sluha. Normalno, kada osoba govori i čuje svoj govor, on automatski kontrolira njegovu glasnoću. Ako oligofrenik ne čuje riječi koje mu je izgovorio, njegov će govor biti preglasan.
• Poteškoća u konstruiranju dugih izraza. Započevši izgovarati jednu stvar, dijete se odmah može prebaciti na drugi fenomen ili predmet, zbog čega će njegov govor drugima biti besmislen i nerazumljiv.

Oštećenje vida

S blagim do umjereno teškim oblikom bolesti, vizualni se analizator obično razvija normalno. Istovremeno, zbog kršenja misaonih procesa, dijete možda ne razlikuje određene boje ( na primjer, ako ga zatraži da odaberete žute slike među slikama drugih boja, on će razlikovati žutu od ostalih, ali bit će mu teško izvršiti zadatak).

Teška oštećenja vida mogu se primijetiti s dubokom oligofrenijom koja se često kombinira s oštećenjima u razvoju vizualnog analizatora. U ovom slučaju dijete možda ne razlikuje boje, vidi predmete iskrivljene ili je potpuno slijepo.

Također je vrijedno napomenuti da je oštećenje vida ( škljocanje, sljepoća i tako dalje) može biti povezana s osnovnom bolešću koja uzrokuje mentalnu zaostalost ( na primjer, s nasljednim Barde-Biedl sindromom, u kojem se djeca mogu roditi već slijepa).

Postoje li halucinacije s oligofrenijom?

Halucinacije su nepostojeće slike, slike, zvukovi ili osjećaji koje pacijent vidi, čuje ili osjeća. Njemu djeluju realno i vjerodostojno, iako u stvarnosti nisu.

Za klasični tijek mentalne retardacije razvoj halucinacija nije tipičan. Istodobno, s kombinacijom oligofrenije i shizofrenije mogu se pojaviti simptomi karakteristični za potonju bolest, uključujući halucinacije. Također, ovaj se simptom može primijetiti kod psihoze, s jakim mentalnim ili fizičkim umorom i uz uporabu bilo kojeg toksičnog sredstva ( alkoholna pića, droge) čak i u minimalnim količinama. Potonji fenomen nastaje zbog neadekvatnog razvoja središnjeg živčanog sustava, a posebno mozga, zbog čega čak i beznačajna količina alkohola može uzrokovati vizualne halucinacije i druge mentalne poremećaje kod pacijenta.

Oštećenje sluha ( gluha djeca s mentalnom retardacijom)

Poremećaji sluha mogu se primijetiti s bilo kojim stupnjem mentalne retardacije. Razlog za to mogu biti organske lezije slušnog aparata ( na primjer, s urođenim anomalijama u razvoju, što je tipično za djecu s teškom mentalnom retardacijom). Također, oštećenje slušnog analizatora može se primijetiti kod hemolitičke bolesti novorođenčeta, s nekim genetskim sindromima i tako dalje.

Razvoj i obučavanje gluhog, mentalno zaostalog djeteta odvija se još sporije, jer ne može prepoznati govor ljudi oko njega. Sa potpunom gluhoćom djeca u pravilu ne mogu govoriti ( bez sluha govora ne mogu ga ponoviti), kao rezultat toga, čak i blagim oblikom bolesti, izražavaju svoje emocije i osjećaje samo svojevrsnim privikavanjem i vrištanjem. Uz djelomičnu gluhoću ili gluhoću u jednom uhu, djeca mogu naučiti govoriti, međutim, tijekom razgovora mogu izgovarati riječi pogrešno ili preglasno govoriti, što je također povezano s inferiornim analizatorom sluha.

Poremećaji osjetilnog razvoja

Senzorni razvoj je djetetova sposobnost da opaža svijet oko sebe uz pomoć različitih osjetila ( prvenstveno vid i dodir). Znanstveno je dokazano da većinu mentalno zaostale djece karakteriziraju kršenja ovih ili drugih funkcija tih stupnjeva.

Poremećaji osjetilnog razvoja mogu se očitovati:

• Spora vizualna percepcija. Za ocjenu viđenog objekta ( shvati što je to, zašto je potrebno i tako dalje), mentalno zaostalom djetetu treba nekoliko puta više vremena od normalne osobe.
• Uske vizualne percepcije. Normalno da starija djeca mogu istovremeno opažati ( obavijest) do 12 predmeta. Istodobno, pacijenti s oligofrenijom mogu uočiti ne više od 4 - 6 predmeta istodobno.
• Kršenje percepcije boja. Djeca možda neće moći razlikovati boje ili nijanse iste boje.
• Kršenje osjećaja dodira. Ako zatvorite oči djetetu i date mu poznati predmet ( na primjer, njegov osobni pehar), on ju može lako prepoznati. Istovremeno, ako ipak date istu šalicu izrađenu od drveta ili drugog materijala, dijete neće uvijek moći točno odgovoriti što je u njegovim rukama.

Oštećenje memorije

U zdrave osobe, nakon nekoliko ponavljanja istog materijala, stvaraju se određene veze između živčanih stanica mozga ( sinapse), što mu omogućuje dugo pamćenje dobivenih informacija. S blagom mentalnom retardacijom, brzina stvaranja ovih sinapsi je smanjena ( uspori), zbog čega dijete mora duže ponavljati određene podatke ( više puta) da ga se sjetim. U isto vrijeme, kada prestanete studirati, memorirani podaci se brzo zaboravljaju ili ih se može iskriviti ( dijete pogrešno prepričava pročitane ili uslišane podatke).

Kod umjerene oligofrenije, ovi su poremećaji izraženiji. Dijete teško pamti dobivene informacije, a kad se reproducira, može se zbuniti u datumima i drugim podacima. Istodobno, s dubokom oligofrenijom, pacijentovo pamćenje izuzetno je slabo razvijeno. Prepoznaje lica najbližih, može odgovoriti na njegovo ime ili ( rijetko) upamtiti nekoliko riječi, iako on ne razumije njihovo značenje.

Poremećaji kretanja ( motorički poremećaji)

Poremećaji pokretljivosti i dobrovoljnog kretanja zabilježeni su u gotovo 100% djece s oligofrenijom. Istodobno, ozbiljnost poremećaja u kretanju ovisi i o stupnju bolesti.

Poremećaji kretanja u mentalno zaostale djece mogu se očitovati:

• Polaki i nespretni pokreti. Kada pokušava uzeti predmet sa stola, dijete može vrlo brzo, nespretno dovesti ruku na njega. Takva se djeca također kreću vrlo sporo, često se spotaknu, noge mogu plesti i tako dalje.
• Motorni nemir. Ovo je druga vrsta poremećaja u kretanju u kojoj dijete ne sjedi mirno, stalno se kreće i izvodi jednostavne pokrete rukama i nogama. Istodobno, njegovi pokreti nisu koordinirani i besmisleni, oštri i brzi. Tijekom razgovora takva djeca mogu pratiti svoj govor pretjerano izraženim gestama i izrazima lica.
• Poremećena koordinacija pokreta. Djeca s blagim do umjerenim oblikom bolesti duže vrijeme uče hodati, uzimati predmete u ruke, održavati ravnotežu u "stojećem" položaju ( za neke od njih ove se vještine mogu pojaviti tek u adolescenciji).
• Nemogućnost izvođenja složenih pokreta. Djeca s oligofrenijom imaju značajne poteškoće ako trebaju izvoditi dva uzastopna, ali različita pokreta ( na primjer, baci loptu i udara je rukom). Prijelaz s jednog pokreta na drugi je usporen u njima, uslijed čega će bačena lopta pasti, a dijete neće "imati vremena" da je udari.
• Kršenje finih motoričkih sposobnosti. Precizni pokreti koji zahtijevaju povećanu koncentraciju pozornosti izuzetno su teški za oligofrenike. Za dijete s umjerenim oblikom bolesti, vezanje vezica na cipelama može biti težak, a ponekad čak i nemoguć zadatak ( zgrabit će čipke, vrteti ih u rukama, pokušati nešto učiniti s njima, ali krajnji cilj neće biti postignut).

Kod duboke oligofrenije, pokreti se razvijaju vrlo sporo i slabo ( djeca mogu početi hodati tek u dobi od 10 do 15 godina). U izuzetno teškim slučajevima, kretanje u udovima može biti potpuno odsutno.

Mentalni i bihevioralni poremećaji

Mentalni poremećaji mogu se očitovati u djece s bilo kojim stupnjem bolesti, što je uzrokovano oštećenim radom moždane kore i oslabljenom, pogrešnom percepcijom sebe i svijeta oko sebe.

Djeca s mentalnom retardacijom mogu imati:

• Psihomotorna agitacija. U ovom slučaju dijete je pokretno, može izgovarati različite nerazumljive zvukove i riječi ( ako ih poznaje), prelazite s jedne na drugu stranu i tako dalje. Štoviše, svi su njegovi pokreti i postupci lišeni svakog značenja, neuredni, kaotični.
• Impulzivno ponašanje. Biti u stanju relativnog odmora ( poput ležanja na kauču), dijete može naglo ustati, otići do prozora, prošetati se po sobi ili izvesti neku sličnu bezciljnu radnju, a zatim se vratiti na prethodnu lekciju ( lezite na sofu).
• Stereotipni pokreti. Tijekom učenja dijete uči određene pokrete ( na primjer, mahnuvši rukom u pozdravu), nakon čega ih ponavlja stalno, čak i bez očite potrebe ( na primjer, kada je sam u sobi, kad vidi životinju, pticu ili bilo koji neživi predmet).
• Ponavljanje tuđih postupaka. U starijoj dobi djeca s blagom mentalnom retardacijom mogu početi ponavljati pokrete i radnje koje su upravo vidjeli ( pod uvjetom da su osposobljeni za ove akcije). Tako, na primjer, vidjevši kako osoba ulijeva vodu u čašu, pacijent može odmah uzeti šalicu i također početi sipati vodu za sebe. U isto vrijeme, zbog inferiornosti mišljenja, on može jednostavno oponašati te pokrete ( dok nemate vrč vode u rukama) ili čak uzmite vrč i počnite sipati vodu na pod.
• Ponavljanje riječi drugih. Ako dijete ima određeni vokabular, ono će ga, čuvši poznatu riječ, odmah ponoviti. Istovremeno, djeca ne ponavljaju nepoznate ili preduge riječi ( umjesto toga mogu stvarati neusklađene zvukove).
• Potpuna nepokretnost. Ponekad dijete može ležati apsolutno mirno nekoliko sati, nakon čega također može neočekivano početi obavljati bilo kakve radnje.

Emotivno-voljni poremećaji

Sva djeca s oligofrenijom karakteriziraju kršenje motivacije jednog ili drugog stupnja, kao i kršenje psihoemocionalnog stanja. To uvelike otežava njihov boravak u društvu, a s umjereno izraženom, teškom i dubokom oligofrenijom onemogućuje im se samostalno ( bez nadzora druge osobe) smještaj.

Djeca s mentalnom retardacijom mogu imati:

• Slabljenje motivacije. Dijete ne pokazuje inicijativu ni za kakvu akciju, ne nastoji naučiti nove stvari, učiti svijet oko sebe i sebe. Nemaju nikakve "svoje" ciljeve ili težnje. Sve što rade, rade samo prema onome što im kažu rodbina ili ljudi oko njih. U isto vrijeme, oni mogu učiniti apsolutno sve što će im biti rečeno, jer nisu svjesni svojih postupaka ( ne mogu ih kritički procijeniti).
• Lako sugestibilnost. Apsolutno svi ljudi s oligofrenijom lako podlegnu utjecaju drugih ( budući da ne mogu razlikovati laž, šalu ili sarkazam). Ako takvo dijete krene u školu, razrednici ga mogu maltretirati, prisiljavajući ga na nenormalna djela. To može značajno traumatizirati djetetovu psihu, što dovodi do razvoja dubljih mentalnih poremećaja.
• Polaki razvoj emocionalne sfere. Djeca počinju osjećati nešto tek s 3 - 4 godine ili čak kasnije.
• Ograničeni osjećaji i osjećaji. Djeca s teškom bolešću mogu imati samo primitivne osjećaje ( strah, tuga, radost), dok s dubokim oblikom oligofrenije i mogu biti odsutni. Istodobno, pacijenti s blagom do umjerenom mentalnom retardacijom mogu osjetiti puno više osjećaja i osjećaja ( mogu suosjećati, nekome biti žao i slično).
• Kaotično nastajanje emocija. Osjećaji i emocije oligofrenika mogu se pojaviti i promijeniti naglo, bez ikakvog očitog razloga ( dijete se samo nasmijalo, nakon 10 sekundi već plače ili se ponaša agresivno, a nakon još jedne minute ponovo se smije).
• "Površni" osjećaji. Neka djeca vrlo brzo dožive bilo kakve radosti, poteškoće i teškoće, zaboravljajući na njih nekoliko sati ili dana.
• "Intenzivni" osjećaji. Druga krajnost u mentalno zaostaloj djeci pretjerano je izraženo iskustvo čak i najmanjih problema ( na primjer, bacanje krigle na pod može djetetu plakati nekoliko sati ili čak dana).

Je li agresija karakteristična za mentalnu retardaciju?

Agresivnost i neprimjereno neprijateljsko ponašanje najčešće se primjećuje kod pacijenata s dubokom mentalnom retardacijom. Većinu vremena mogu se ponašati agresivno prema drugima i prema sebi ( mogu se tući, ogrebati, ugristi i čak ozbiljno ozlijediti). S tim u vezi njihovo odvojeno prebivalište ( bez stalnog praćenja) je nemoguce.

Djeca s teškom bolešću također često doživljavaju izljeve bijesa. Mogu pokazati agresiju prema drugima, ali nanose štetu relativno rijetko. Često se njihov agresivni stav može promijeniti u potpuno suprotno ( postaju mirni, tihi, gostoljubivi), međutim, svaka riječ, zvuk ili slika mogu opet izazvati izbijanje agresije ili čak bijes u njima.

Djeca s umjerenom mentalnom retardacijom također mogu biti agresivna prema drugima. Dijete može vikati na "prijestupnika", plakati, gestikulirati prijeteće rukama, ali ta se agresija rijetko pretvara u otvoren oblik ( kad dijete nastoji fizički naštetiti nekome). Izljevi bijesa mogu se zamijeniti drugim osjećajima nakon nekoliko minuta ili sati, međutim, u nekim slučajevima dijete može dugo biti lošeg raspoloženja ( nekoliko dana, tjedana ili čak mjeseci).

Uz blagi oblik oligofrenije, agresivno ponašanje je izuzetno rijetko i obično je povezano s bilo kakvim negativnim emocijama, iskustvima ili događajima. U isto vrijeme, voljena osoba može brzo smiriti dijete ( za to ga možete odvratiti s nečim zabavnim, zanimljivim), uzrokujući da se njegov bijes promijeni u radost ili drugi osjećaj.

Je li oštećen tjelesni razvoj kod djece s mentalnom retardacijom?

Mentalna zaostalost sama po sebi ( posebno lagana forma) ne dovodi do zaostajanja u fizičkom razvoju. Dijete može biti relativno visoko, mišići mu mogu biti prilično razvijeni, a mišićno-koštani sustav nije manje jak od onog kod normalne djece ( međutim, samo uz redovitu tjelesnu aktivnost i treninge). U isto vrijeme, s teškom i dubokom oligofrenijom, prilično je teško prisiliti dijete na fizičke vježbe, i stoga takva djeca mogu zaostajati za svojim vršnjacima, ne samo u mentalnom, već i u fizičkom razvoju ( čak i ako ste rođeni fizički zdravi). Također, fizička nerazvijenost može se primijetiti u slučajevima kada je uzrok oligofrenije utjecao na dijete nakon njegovog rođenja ( na primjer, teške ozljede glave tijekom prve 3 godine života).

Istodobno, vrijedno je napomenuti da fizička nerazvijenost i razvojne nepravilnosti mogu biti povezane s samim uzrokom mentalne zaostalosti. Tako, na primjer, s oligofrenijom uzrokovanom majčinim alkoholizmom ili ovisnostima o drogama može se roditi dijete s različitim kongenitalnim anomalijama, fizičkim deformitetima, nerazvijenošću određenih dijelova tijela i tako dalje. Isto je karakteristično za oligofreniju uzrokovanu različitim intoksikacijama, nekim genetskim sindromima, traumama i izloženosti fetusa zračenju u ranim fazama intrauterinog razvoja, dijabetes melitusu majke i tako dalje.

Kao rezultat dugotrajnih promatranja, primijećeno je da što je jači stupanj oligofrenije, veća je vjerojatnost da dijete ima određene fizičke anomalije u razvoju lubanje, grudnog koša, kralježnice, usne šupljine, vanjskih genitalija i tako dalje.

Znakovi mentalne retardacije kod novorođenčadi

Može biti izuzetno teško identificirati mentalnu retardaciju u novorođenčadi. Činjenica je da ovu bolest karakterizira usporeni mentalni razvoj djeteta ( u usporedbi s ostalom djecom). Međutim, taj razvoj započinje tek nakon određenog vremena nakon rođenja, zbog čega dijete mora živjeti najmanje nekoliko mjeseci kako bi postavilo dijagnozu. Kad tijekom rutinskih pregleda liječnik otkrije zaostajanje u razvoju, tada će se moći govoriti o jednom ili drugom stupnju mentalne retardacije.

Istovremeno treba napomenuti da identifikacija određenih predisponirajućih čimbenika i simptoma može navesti liječnika da razmisli o mogućoj mentalnoj zaostalosti djeteta već na prvom pregledu ( odmah nakon rođenja).

Povećana vjerojatnost pojave oligofrenije može se naznačiti:

• Predisponirajući čimbenici u majci - alkoholizam, droga, prisutnost kromosomskih sindroma u bliskoj rodbini ( na primjer, druga djeca), dijabetes i tako dalje.
• Znakovi mentalne retardacije kod majke ili oca - ljudi s blagim oblikom bolesti mogu osnovati obitelji i imati djecu, ali rizik od njihove ( njihova djeca) povećana oligofrenija.
• Deformiteti lubanje novorođenčeta - s mikrocefalijom ( smanjenje veličine lubanje) ili s urođenom hidrocefalusom ( povećanje veličine lubanje kao rezultat nakupljanja velike količine tekućine u njoj) vjerojatnost da dijete ima mentalnu retardaciju je blizu 100%.
• Kongenitalne malformacije - Poremećaji udova, lica, usta, prsa ili drugih dijelova tijela mogu također biti popraćeni teškom ili dubokom oligofrenijom.

Dijagnoza mentalne retardacije

Dijagnoza mentalne retardacije, određivanje njezinog stupnja i kliničkog oblika složen je i dugotrajan proces koji zahtijeva sveobuhvatno ispitivanje djeteta i provođenje različitih dijagnostičkih studija.

Koji liječnik dijagnosticira i liječi mentalnu retardaciju?

Budući da mentalnu retardaciju karakterizira prevladavajuće kršenje mentalnih procesa i psihoemocionalnog stanja pacijenta, treba riješiti dijagnozu ove patologije i liječenje djece s oligofrenijom. psihijatar ( prijavite se) ... On je taj koji može procijeniti stupanj bolesti, propisati liječenje i nadzirati njegovu učinkovitost, kao i utvrditi predstavlja li osoba opasnost za druge, odabrati optimalne programe korekcije i tako dalje.

Istodobno, treba napomenuti da u gotovo 100% slučajeva oligofreni imaju ne samo mentalne, već i druge poremećaje ( neurološke, senzorne lezije i tako dalje). U vezi s tim, psihijatar nikada ne liječi bolesno dijete, već ga stalno upućuje na savjetovanja sa stručnjacima drugih područja medicine koji mu pomažu u odabiru najadekvatnijeg liječenja za svaki pojedini slučaj.

Kada dijagnosticira i liječi mentalno zaostalo dijete, psihijatar može propisati savjetovanje:

• neurolog ( prijavite se) ;
• govorni patolog ( prijavite se) ;
• psiholog ( prijavite se) ;
• psihoterapeut ( prijavite se) ;
• oftalmolog ( oftalmolog) (prijavite se) ;
• otorinolaringolog ( ENT liječnik) (prijavite se) ;
• dermatolog ( prijavite se) ;
• dječji kirurg ( prijavite se) ;
• neurohirurg ( prijavite se) ;
• endokrinolog ( prijavite se) ;
• specijalist za zarazne bolesti ( prijavite se) ;
• kiropraktičar ( prijavite se) i drugi stručnjaci.

Metode ispitivanja djeteta s mentalnom retardacijom

Podaci anamneze ( liječnik pita djetetove roditelje o svemu što bi moglo biti povezano s postojećom bolešću). Nakon toga pregledava pacijenta, pokušavajući identificirati određene poremećaje karakteristične za mentalno zaostale ljude.

Tijekom razgovora s roditeljima, liječnik može zatražiti:

• Je li obitelj imala mentalno zaostalu djecu? Ako je među najbližim rođacima bilo oligofrenika, povećava se rizik od nastanka ove bolesti kod djeteta.
• Je li netko iz uže obitelji patio od kromosomskih bolesti (downov sindrom, Bardet-Biedl, Klinefelter sindrom i tako dalje)?
• Je li majka uzimala toksine dok je nosila dijete? Ako je majka pušila, pila alkohol ili uzimala psihotropne / opojne droge, povećana je opasnost od djeteta s mentalnom retardacijom.
• Je li majka bila izložena zračenju tijekom trudnoće? Također bi moglo pridonijeti razvoju oligofrenije u djeteta.
• Trpi li djetetovo pamćenje? Liječnik može pitati dijete što je jeo za doručak, koju je knjigu čitao noću ili nešto slično. Normalno dijete ( u stanju da govori) lako će odgovoriti na ta pitanja, dok će za oligofren biti teško.
• Ima li dijete izljeve agresije? Agresivno, impulzivno ponašanje ( tijekom kojeg dijete može udarati ljude oko sebe, uključujući roditelje) tipična je za ozbiljnu ili duboku mentalnu retardaciju.
• Jesu li česte i nerazumne promjene raspoloženja tipične za dijete? To također može ukazivati \u200b\u200bna prisutnost oligofrenije, iako se opaža u nizu drugih mentalnih poremećaja.
• Ima li dijete urođene malformacije? Ako je odgovor da, koji od njih i koliko?

Nakon razgovora, liječnik nastavlja ispitivati \u200b\u200bpacijenta, što mu omogućava da procijeni opći razvoj i identificira sve nepravilnosti karakteristične za oligofreniju.

Ispitivanje djeteta uključuje:

• Procjena govora. Do 1. godine djeca bi trebala govoriti barem nekoliko riječi, a do 2. godine trebale su moći komunicirati bijelije ili manje. Pogoršanje govora jedan je od glavnih znakova oligofrenije. Da bi procijenio govor, liječnik može djetetu postaviti jednostavna pitanja - koliko mu je godina, u kojoj je školi u školi, koja su imena njegovih roditelja i tako dalje.
• Procjena sluha. Liječnik može djetetu nazvati ime šapatom, procjenjujući njegovu reakciju na to.
• Procjena vizije. Da bi to učinio, liječnik može staviti svijetli predmet ispred djetetovih očiju i premjestiti ga s jedne na drugu stranu. Dijete bi obično trebalo promatrati pokretni objekt.
• Procjena brzine razmišljanja... Da bi to provjerio, liječnik može djetetu postaviti jednostavno pitanje ( na primjer, koja su imena njegovih roditelja). Dentalno zaostalo dijete možda bi kasno odgovorilo na ovo pitanje ( u nekoliko desetaka sekundi).
• Procjena sposobnosti koncentracije. Liječnik može djetetu dati neki svijetli predmet ili sliku, nazvati ga imenom ili postaviti neko pitanje na koje je potreban složen odgovor ( na primjer, što bi dijete voljelo jesti za večeru?). Oligofreničkoj osobi će biti izuzetno teško odgovoriti na ovo pitanje jer je njegova emocionalno-voljna sfera narušena.
• Procjena fine motorike. Kako bi procijenio ovaj pokazatelj, liječnik može djetetu dati pero od filca i tražiti da nacrta nešto ( poput sunca). Zdravo dijete će to lako učiniti ( ako ste dostigli odgovarajuću dob). Istovremeno, s mentalnom retardacijom, dijete neće moći ispuniti zadani mu zadatak ( može pomicati olovku filc na papiru, crtati neke crte, ali sunce neće crtati).
• Procjena apstraktnog mišljenja. Za stariju djecu liječnik vas može zamoliti da kažete što bi dijete učinilo u bilo kojoj izmišljenoj situaciji ( na primjer, ako bih mogao letjeti). Zdravo dijete može bez problema "sanjati" mnogo zanimljivih stvari, dok se oligofrenska osoba ne može nositi sa zadatkom zbog potpune odsutnosti apstraktnog razmišljanja.
• Ispitivanje djeteta. Tijekom pregleda liječnik pokušava utvrditi bilo kakve nedostatke ili razvojne anomalije, deformacije različitih dijelova tijela i druge nepravilnosti koje se mogu primijetiti u teškim oblicima oligofrenije.

Ako tijekom pregleda liječnik posumnja da je dijete mentalno retardirano, može provesti niz dijagnostičkih testova kako bi potvrdio dijagnozu.

Koja bi istraživanja mogla biti potrebna za dijagnosticiranje mentalne retardacije?

Kao što je ranije spomenuto, za postavljanje dijagnoze nije dovoljno samo identificirati mentalnu retardaciju kod djeteta, već je potrebno utvrditi i njegov stupanj. Za to se koriste različiti dijagnostički testovi, kao i instrumentalne studije.

S mentalnom retardacijom liječnik može propisati:

• testovi za određivanje razine inteligencije ( npr. Wechslerov test);
• testovi za utvrđivanje psihološke dobi;
• EEG ( elektroencefalogram) (prijavite se);
• MRI ( magnetska rezonancija) (prijavite se).

Testovi za utvrđivanje IQ i psihološke dobi s mentalnom retardacijom ( wechslerov test)

IQ ( kvocijent inteligencije, kvocijent inteligencije) - pokazatelj koji vam omogućuje da brojčano procijenite mentalne sposobnosti osobe. Kada se dijagnosticira mentalna zaostalost, iq se koristi za utvrđivanje stupnja bolesti.

Stupanj mentalne retardacije ovisno o iq

Treba napomenuti da bi zdravi ljudi trebali imati najmanje 70 idealno preko 90).

Kako bi se odredila razina iq-a, predložene su mnoge metode od kojih je najbolja test ( ljestvica) Veksler. Suština ovog testa je da se od subjekta traži da riješi nekoliko zadataka ( izgraditi niz brojeva ili slova, brojati nešto, pronaći dodatni ili nedostajući broj / slovo, izvršiti određene radnje sa slikama i tako dalje). Što više zadataka pacijent pravilno obavlja, to će mu biti viša razina IQ.

Uz određivanje iq-a, liječnik može utvrditi i psihološku dob pacijenta ( postoji i mnogo različitih testova za to). Psihološka dob ne odgovara uvijek biološkoj ( to jest broj godina koje su prošle od rođenja osobe) i omogućuje vam da procijenite stupanj razvoja djeteta. Činjenica je da se čovjekovo psihološko sazrijevanje događa kako uči, uvodi ga u društvo i tako dalje. Ako dijete ne nauči osnovne vještine, pojmove i pravila ponašanja u društvu ( što je tipično za mentalno zaostalu djecu), njegova će psihološka dob biti ispod normalne.

Psihološka dob pacijenta ovisno o stupnju mentalne retardacije

Posljedično, mišljenje i ponašanje pacijenta s dubokom mentalnom retardacijom odgovaraju razmišljanju trogodišnjeg djeteta.

Glavni dijagnostički kriteriji za mentalnu retardaciju

Da biste potvrdili dijagnozu mentalne retardacije, morate proći niz pregleda od strane raznih stručnjaka i proći niz testova. Istodobno, postoje određeni dijagnostički kriteriji, u čijoj prisutnosti je moguće reći s velikim stupnjem vjerojatnosti da dijete pati od oligofrenije.

Dijagnostički kriteriji za oligofreniju uključuju:

• Kašnjenje u psihoemocionalnom razvoju i misaonim procesima.
• Smanjena razina iq-a.
• Nesklad između biološke dobi i psihološke dobi ( potonji je znatno ispod normalnog).
• Kršenje pacijentove prilagodbe u društvu.
• Poremećaji ponašanja.
• Prisutnost razloga koji je doveo do razvoja mentalne retardacije ( nije potrebno).

Ozbiljnost svakog od ovih kriterija izravno ovisi o stupnju mentalne retardacije. Također je vrijedno napomenuti da nije uvijek moguće utvrditi uzrok oligofrenije, zbog čega njegova odsutnost nije razlog za sumnju u dijagnozu ako su svi prethodni kriteriji pozitivni.

Pokazuje li EEG mentalnu retardaciju?

EEG ( elektroencefalografija) - posebna studija koja vam omogućuje procjenu aktivnosti različitih dijelova pacijentovog mozga. U nekim slučajevima to omogućava procjenu ozbiljnosti kršenja misaonih procesa s mentalnom retardacijom.

Suština metode je sljedeća. Pacijent dolazi u liječničku ordinaciju i nakon kratkog razgovora leže na kauču. Na glavi su mu pričvršćene posebne elektrode koje će registrirati električne impulse koje emituju moždane stanice. Nakon instaliranja senzora, liječnik pokreće uređaj za snimanje i napušta sobu, ostavljajući pacijenta samog. U tom je slučaju pacijentu zabranjeno ustajanje i razgovor tijekom cijelog postupka ( osim ako liječnik ne zatraži).

Tijekom studije liječnik može kontaktirati pacijenta pomoću radio komunikacije, tražiti da provede određene radnje ( podignite ruku ili nogu, prstom dodirnite vrh nosa i tako dalje). Također, u sobi u kojoj se nalazi pacijent može se povremeno upaliti i isključiti svjetlo ili se mogu čuti određeni zvukovi, melodije. To je potrebno kako bi se procijenila reakcija pojedinih dijelova moždane kore na vanjske podražaje.

Cijeli postupak obično traje ne više od sat vremena, nakon čega liječnik ukloni elektrode i pacijent može otići kući. Primljeni podaci ( napisana na posebnom papiru) liječnik pažljivo pregledava, pokušavajući utvrditi sve abnormalnosti karakteristične za mentalno zaostalu djecu.

Može li MRI prepoznati mentalnu retardaciju?

MRI ( magnetska rezonancija) glave ne dopušta određivanje mentalne retardacije ili procjenu stupnja njegove ozbiljnosti. Istodobno, ovo se istraživanje može koristiti za prepoznavanje uzroka oligofrenije.

Studija se provodi pomoću posebnog aparata ( magnetna rezonanca). Suština postupka je sljedeća. U određeno vrijeme pacijent dolazi u kliniku gdje će se provesti studija. Najprije leže na poseban uvlačivi tomografski stol tako da mu se glava nalazi na strogo definiranom mjestu. Zatim se tablica premješta u poseban odjeljak aparata, gdje će se provesti studija. Tijekom cijelog postupka ( koja može trajati i do pola sata) pacijent mora ležati apsolutno mirno ( ne mičite glavom, ne kašite, ne kihajte). Svako kretanje može narušiti kvalitetu primljenih podataka. Nakon završetka postupka, pacijent može odmah otići kući.

Suština MRI metode je da se tijekom pacijentovog boravka u posebnom odjelu aparata, oko njegove glave stvara snažno elektromagnetsko polje. Kao rezultat toga, tkiva raznih organa počinju emitirati određenu energiju, što bilježe posebni senzori. Nakon obrade dobivenih podataka, podaci se prikazuju na liječnikovom monitoru u obliku detaljne slojevite slike mozga i svih njegovih struktura, kostiju, lubanje, krvnih žila i tako dalje. Nakon ispitivanja dobivenih podataka, liječnik može utvrditi određene poremećaje koji mogu uzrokovati mentalnu retardaciju ( na primjer, žarišta oštećenja mozga nakon traume, smanjenje moždane mase, smanjenje veličine pojedinih režnjeva mozga i tako dalje).

Unatoč sigurnosti, MRI ima niz kontraindikacija. Glavni je prisutnost bilo kakvih metalnih predmeta u tijelu pacijenta ( fragmenti, proteze, zubne krunice i tako dalje). Činjenica je da je skener za magnetsku rezonancu jak elektromagnet. Ako se u njega smjesti pacijent, u čijem se tijelu nalaze metalni predmeti, to može dovesti do vrlo katastrofalnih posljedica ( pa do oštećenja unutarnjih organa i tkiva pacijenta).

Diferencijalna dijagnoza ( razlike) mentalna retardacija i autizam, demencija, mentalna retardacija ( mentalna retardacija, granična mentalna retardacija u predškolaca)

Znakovi mentalne retardacije mogu biti slični onima raznih duševnih bolesti. Da bi ispravno dijagnosticirao i propisao adekvatno liječenje, liječnik mora znati kako se te patologije međusobno razlikuju.

Mentalnu retardaciju treba razlikovati ( razlikuju):

• Od autizma. Autizam je bolest koja je posljedica nerazvijenosti određenih struktura mozga. Osobe s autizmom su povučene, ne vole komunicirati s drugima i mogu izvana podsjećati na mentalno zaostale pacijente. Istodobno, za razliku od oligofrenije, autizam ne pokazuje izražene poremećaje u misaonim procesima. Štoviše, osobe s autizmom mogu imati vrlo široko znanje iz različitih područja znanosti. Još jedna karakteristična karakteristika je sposobnost koncentracije. Uz oligofreniju, djeca ne mogu dugo raditi istu stvar ( imaju povećanu distraktibilnost), dok osobe s autizmom mogu satima sjediti na istom mjestu, ponavljajući istu radnju.
• Kod demencije. Demenciju karakteriziraju i oštećeni misaoni procesi i gubitak svih vještina i sposobnosti stečenih tijekom života. Za razliku od oligofrenije, demencija se ne razvija u ranom djetinjstvu. Glavna odlika je to što s mentalnom retardacijom dijete ne može steći nova znanja i vještine zbog oštećenja mozga. Uz demenciju, prethodno zdrav ( mentalno i psihoemocionalno) osoba počinje gubiti vještine koje je već imala i zaboravlja informacije koje je nekada poznavala.
• Od ZPR-a ( mentalna retardacija, granična mentalna retardacija). MR karakterizira nedovoljno razvijeno mišljenje, pažnja i emocionalno-voljna sfera u predškolske djece ( do 6 godina). Razlozi za to mogu biti nepovoljne okolnosti u obitelji, nedostatak pozornosti roditelja, socijalna izolacija ( nedostatak komunikacije s vršnjacima), psihoemocionalne traume i iskustva u ranom djetinjstvu, rjeđe - manje organske lezije golog mozga. Istovremeno, dijete zadržava sposobnost učenja i primanja novih informacija, ali njegove su misaone funkcije manje razvijene od onih svojih vršnjaka. Važan dijagnostički kriterij je činjenica da CRA mora u potpunosti proći do ulaska u prvi razred škole. Ako nakon 7 - 8 godina života dijete i dalje ima znakove poremećaja misli, to ne govori o mentalnoj retardaciji, već o oligofreniji ( mentalna retardacija).

Mentalna zaostalost u djece s cerebralnom paralizom

U 10 - 50% djece s cerebralnom paralizom ( infantilna cerebralna paraliza), mogu se primijetiti znakovi mentalne retardacije, a učestalost pojave oligofrenije ovisi o specifičnom obliku cerebralne paralize.

Bit cerebralne paralize je kršenje pacijentovih motoričkih funkcija povezanih s oštećenjem njegovog mozga u prenatalnom razdoblju, tijekom porođaja ili neposredno nakon rođenja. Također može biti mnogo razloga za razvoj cerebralne paralize ( trauma, intoksikacija, gladovanje kisikom fetusa, zračenje i tako dalje), ali svi doprinose poremećaju u razvoju ili oštećenju ( razaranje) određena područja mozga.

Treba napomenuti da isti uzročni čimbenici mogu dovesti do razvoja oligofrenije. Zato je prepoznavanje znakova mentalne zaostalosti u bolesnika s cerebralnom paralizom jedan od glavnih zadataka liječnika.

Kombinacijom ove dvije patologije, kršenja mentalnih, kognitivnih i psihoemocionalnih funkcija kod djeteta izraženija su nego kod izolirane oligofrenije. Najčešće dolazi do teške ili duboke mentalne retardacije, međutim, čak i s umjerenim i blagim stupnjem bolesti pacijenti se ne mogu služiti sebi ( zbog oslabljenih motoričkih funkcija). To je razlog zašto svako dijete s cerebralnom paralizom i mentalnom retardacijom treba stalnu njegu od trenutka rođenja i tijekom cijelog života. Takvu je djecu izuzetno teško naučiti, a informacije koje dobivaju brzo se zaboravljaju. Emocije u njima mogu biti slabo izražene, međutim, u teškim oblicima oligofrenije može se pojaviti nerazumna agresija prema drugima.

Diferencijalna dijagnoza alalije i oligofrenije ( mentalna retardacija)

Alalia je patološko stanje u kojem dijete ima govorni poremećaj ( izgovor zvukova, riječi, rečenica). Uzrok bolesti je obično lezija ( s rođenom traumom, kao posljedica intoksikacije, gladovanja kisikom i tako dalje) struktura mozga odgovorna za formiranje govora.

U medicinskoj praksi je uobičajeno razlikovati dva oblika alalije - motoričku ( kada osoba razumije govor drugih, ali ga ne može reproducirati) i dodirnite ( kad osoba ne razumije govor koji je čula). Važna značajka je činjenica da s alalijom dječji organ sluha nije oštećen ( to jest, on normalno sluša govor drugih) i nema mentalnih poremećaja ( to jest da nije mentalno retardiran). Istodobno, oštećenje govora u oligofreniji povezano je s nerazvijenošću organa sluha ( gluhoća) ili s djetetovom nesposobnošću pamćenja i reprodukcije zvukova i riječi koje je čuo.

Razlikovanje mentalne retardacije od shizofrenije

Šizofrenija je mentalna bolest koju karakteriziraju poremećeno razmišljanje i teški psihoemocionalni poremećaji. Ako se bolest očituje u djetinjstvu, oni govore o dječjoj šizofreniji.

Shizofreniju u dječjoj dobi karakterizira težak tijek, popraćen delirijem ( dijete izgovara neusklađene riječi ili rečenice) i halucinacije ( dijete vidi ili čuje nešto što zapravo ne postoji, u vezi s čime može paničariti, vrištati od straha ili biti u nerazumno dobrom raspoloženju). Također, dijete može imati problema u komunikaciji s vršnjacima ( djeca sa shizofrenijom povlače se, ne komuniciraju dobro s drugima), problemi sa spavanjem, koncentracijom i slično.

Mnogi od ovih simptoma nalaze se i u djece s mentalnom retardacijom ( posebno s atoničnim oblikom bolesti), što uvelike otežava diferencijalnu dijagnozu. U ovom se slučaju shizofrenija može naznačiti takvim znakovima kao što su zabluda, halucinacije, perverzija ili potpuno odsutnost emocija.

Treba napomenuti da pojava shizofrenije u ranom djetinjstvu narušava razvoj središnjeg živčanog sustava, a posebno mozga, što može uzrokovati mentalnu retardaciju. Istovremeno, mentalna retardacija može biti prisutna kod djeteta od rođenja ( međutim, još uvijek nije dijagnosticirana), a na pozadini ( u dobi od 2 - 3 godine) može se razviti shizofrenija.

Prije upotrebe, morate se posavjetovati sa stručnjakom.

Kako se razvija dijete s mentalnom retardacijom? Kako psihijatri to dijagnosticiraju? Koje znakove mentalne retardacije mogu pokazati osobe s različitim stupnjem mentalne retardacije? Psihijatar detaljno opisuje povijest pacijenta s mentalnom retardacijom u popularnoj knjizi o različitim mentalnim poremećajima.

Uvijek se smiješio. Čak i kad je bolovao, kad je bio tužan, osmijeh mu nikada nije napustio lice. Ponekad je to bio preplašeni osmijeh, ponekad kriv. Čudno, ali ista je krivnja bila u osmijehu kada ga je boli želudac i poslali smo ga na operaciju s upalama slijepog crijeva. Kao da je tražio od nje oprost za vrijeme oduzeto od nas. Iako jedva potpuno razumije što ta riječ znači - "vrijeme".

Nije imao ravan most nosa i kosih očiju, a nije imao i drugih posebnih znakova kromosomske bolesti. Da, bilo je intrauterino. Rođen je u sedmom mjesecu trudnoće, a liječnici su se gotovo dva mjeseca borili za njegov život.

Postoji još jedan oblik intelektualnih teškoća - pedagoško zanemarivanje... Nastaje u pozadini punih bioloških mogućnosti mozga, ali nedostatka dovoljne edukacije i socijalizacije. Takve manifestacije mogu se pojaviti u nefunkcionalnim obiteljima koje vode marginalni, asocijalni način života.

U našem kliničkom primjeru, pacijent je imao blizu umjereni stupanj mentalne retardacije, što se pogoršalo nakon ozljede koju je zadobio. Nije imao vanjskih manifestacija poremećaja, osim prevladavajućeg osmijeha na licu. Najvjerojatnije, to je zbog nedefiniranog štetnog učinka u fazi intrauterinog razvoja ili genetskih poremećaja koji nisu utjecali na funkcije drugih organa i sustava.

Ako su izloženi dodatnim štetnim čimbenicima, na primjer, kraniocerebralnoj traumi, stupanj intelektualnog oštećenja može se pogoršati. Može doći do poboljšanja - uz dobru njegu i obrazovanje, pacijenti s blagim stupnjem mentalne retardacije prilagođeni su vođenju cjelovitog društvenog života: imaju obitelji, rade i praktično se ne razlikuju od drugih ljudi. Teška i duboka mentalna zaostalost, nažalost, nije dobro podložna korekciji, a takvim pacijentima je potrebna pomoć i briga drugih ljudi.

Mentalna zaostalost u djece, čiji se simptomi počinju pojavljivati \u200b\u200bu dobi od 3,5 godine, mogu biti uzrokovani različitim razlozima. Čimbenici patologije intelektualnog razvoja su različiti, ali najčešće su:

1. Organsko oštećenje mozga tijekom porođaja.
2. Cerebralna paraliza.
3. Genetski poremećaji metabolizma.
4. Downov sindrom (translokacija ili trisomija na 21 paru kromosoma).
5. Neuroinfekcija, što rezultira velikim oštećenjem neurona (neurosifilis, tuberkulozni meningitis, virusni encefalitis).
6. Trovanje teškim metalima i drugim stranim tvarima, posebno u ranoj dobi.
7. Hidrocefalus.
8. Endokrinopatija (kršenje štitne žlijezde).
9. Infekcija rubivirusom tijekom trudnoće (rubeola).
10. Komatozna stanja uzrokovana produljenom hipoksijom mozga.

Pomoću mikrocefalije, intrauterine malformacije, volumen mozga se smanjuje, a samim tim se smanjuje i broj neurona i veza između njih. Hidrocefalus je moždani edem praćen porastom tlaka unutar lubanje. Hidrostatski tlak oštećuje neurone i može dovesti do mentalne retardacije. Dosadašnje infekcije središnjeg živčanog sustava u nekim slučajevima utječu na mentalne sposobnosti djeteta.

znakovi

Znakovi mentalne zaostalosti u djece sastoje se u slaboj sposobnosti učenja, kao i u nedostatku ili slabljenju djetetove reakcije na riječi roditelja, gubitka pamćenja i logičkog razmišljanja. Izgrađena je veza između događaja u životu.

Percepcija informacija je teška, što je povezano s kršenjem procesa pamćenja, kratkoročnog i dugoročnog pamćenja. Govorne, bihevioralne i higijenske vještine su nerazvijene. Do školske dobi izuzetno je teško svladati vještine čitanja, brojanja, pa i pisanja.

U mentalnom je razvoju zaostajanje, čiji tijek može napredovati, regresirati ili biti stabilan. Na emocionalnu sferu kod mladih pacijenata u pravilu nije pogođena, djeca su u stanju doživjeti i negativne i pozitivne emocije. Sposobnost samoozdravljenja ovisi o stupnju mentalne invalidnosti pojedinog djeteta. Postoji nekoliko stupnjeva mentalnog oštećenja.

Blaga mentalna zaostalost

Blagi stupanj mentalne retardacije (šifra F70 prema ICD-10). Takvu djecu karakterizira zadržana sposobnost učenja, ali smanjeni potencijal pamćenja u usporedbi sa zdravom djecom. Dijete s blagom mentalnom retardacijom može pogrešno prosuđivati \u200b\u200bpostupke i osjećaje drugih, čineći bolest sličnom Aspergerovoj.

Djeca imaju problema s socijalnim vještinama (komunikacija, igra s drugom djecom) i osjećaju se inferiorno, ovisna su o roditeljima. Ispravan pristup učitelja u podučavanju takvog djeteta poboljšat će prognozu bolesti. Blaga mentalna zaostalost, čiji simptomi ne ometaju učenje samoozdržavanja, može se ispraviti u posebnim školama tipa 8.

Kao rezultat toga, rastuća djeca, kad dostignu odraslu dob, sposobna su za rad i savladavanje najjednostavnijih vještina vođenja kućanstva i pisanja. Imaju pristup fizičkom radu i monotonom radu bez potrebe za donošenjem odluka. Nakon 18 godina država pruža takvim pacijentima smještaj.

Umjerena mentalna retardacija

Umjerena mentalna zaostalost (ICD-10 F71) karakterizira manja neovisnost od pomoći drugih ljudi nego s blagim stupnjem. Međutim, socijalne vještine također su usadjene odgovarajućim prilagođavanjem, iako djeca ostaju ovisna o roditeljima i starateljima.

U odrasloj dobi sposobni su za rad, uglavnom fizički, za što nije potrebna složena koordinacija radnji. Znakovi mentalne retardacije kod odraslih pacijenata: neka retardacija misaonih procesa, sporost u pokretima, nedostatak kritičkog razmišljanja.

Snažna retardacija

U teškim slučajevima (ICD kôd: F72) pacijentov je govor ograničen na nekoliko desetaka riječi da bi izrazio svoje potrebe. Postoje i poremećaji kretanja, hod je diskoordiniran. Proces pamćenja okolnih predmeta je težak i zahtijeva više ponavljanja. Uče se vještine brojanja vidljivih predmeta. Kada dostignu punoljetnost, ljudi nisu u mogućnosti potpuno snositi odgovornost za sebe i trebaju im skrb koju pružaju psiho-neurološki internati.

Duboko mentalno oštećenje (F73) može predstavljati ozbiljno oštećenje motora. Pacijenti zaostaju u fizičkom razvoju, njihov govor nije formiran. Djeca često pate od mokrenja u krevetu. U odrasloj dobi o takvim pacijentima njeguju psihoneurološki internat.

Dijagnostika

Mentalna retardacija čiji su simptomi slični znakovima drugih bolesti psiho-intelektualne sfere, potrebna je diferencijalna dijagnoza sa takvim bolestima kao što su:

• aspergerov sindrom;
• sociopedagoška zapostavljenost (Mowglijev sindrom) i intenzivna psihotrauma;
• hepatička encefalopatija.

Kako odrediti mentalnu retardaciju u djeteta? Neuropsihijatrijski liječnici koriste različite metode za testiranje djetetovih intelektualnih sposobnosti: procjenu svakodnevnih vještina, socijalnu prilagodbu. Proučava se anamneza trudnoće (rubeola u majci), neuroinfekcije, traumatične ozljede mozga.

Provodi se test za mentalnu retardaciju (IQ) koji određuje kvocijent inteligencije u točkama. Procjena djetetove percepcije umjetničkih slika na slikama, sposobnost učenja, uklj. na brojanje i govor, stanje djetetova mentalnog razvoja. Analizira se stupanj koordinacije pokreta.