Rektralno, usmeno, bukalno, podjezično - kako se prijaviti? Što znači oralna primjena, oralna primjena Što je oralna primjena lijekova

Pozdrav, dragi čitatelji! U procesu liječenja raznih bolesti često se moramo suočiti s medicinskim terminima, od kojih su nam mnogi i dalje nerazumljivi. Na primjer, prilikom propisivanja lijeka, liječnik preporučuje oralnu primjenu. I tek kad počnemo ispunjavati recepte, postavlja se pitanje: oralno - što to znači i kako uzimati lijek. Razmislimo.

Što oralno znači?

Odmah odgovaram na pitanje: oralno to znači u ustima, odnosno tabletu se mora progutati.

Postoje dva glavna načina unošenja ljekovitih tvari u tijelo: enteralni i parenteralni. Enteralni put izravno je povezan s gastrointestinalnim traktom, dok parenteralni put zaobilazi gastrointestinalni trakt. Usmeni put je prvog tipa.

Tradicionalno se lijekovi uzimaju interno u obliku:

• tablete;
• prašci;
• otopine;
• kapsule;
• tinkture.

Ovi lijekovi se mogu progutati, žvakati ili piti. Najčešće pacijenti moraju uzimati tablete: ovo je najpopularniji oblik primjene. Oni daju učinak unutar četvrt sata nakon gutanja.

Peroralni lijekovi prolaze sljedeći put u tijelu:

• Lijek ulazi u želudac i počinje se probavljati.
• Ljekovita tvar se aktivno apsorbira u krv i gastrointestinalni trakt.
• Molekule lijeka nose se po cijelom tijelu.
• Prolazeći kroz jetru, neke tvari koje uđu u tijelo postaju neaktivne i izlučuju ih jetra i bubrezi.

Primjena oralnih sredstava poznata je u medicini već duže vrijeme. Psihološki je to najugodniji način uzimanja lijekova, čak i za djecu, pogotovo ako lijek ima dobar ukus. Budući da je svjestan, osoba bilo koje dobi može uzeti tabletu ili tinkturu i olakšati svoje stanje.

No, usprkos velikoj popularnosti, oralni agensi imaju svoje nedostatke, zajedno s prednostima.

Kako djeluju?

Danas mnogi pacijenti radije ubrizgavaju injekcije, posebno kada je riječ o antibioticima. Motivacija je jednostavna: kad se ubrizga, aktivna tvar odmah ulazi u krvotok, zaobilazeći želudac, dok se interno koristi, crijevna mikroflora pati.

Međutim, injekcije su uvijek povezane s psihološkom nelagodom, a lijekovi nisu manje sposobni naštetiti želucu nego kada ih uzimate.

Lijekovi za oralnu primjenu (tj. Oralna primjena) savršeno se apsorbiraju kroz sluznicu gastrointestinalnog trakta. Prednosti takve primjene su u tome što je kod nekih bolesti moguće koristiti lijekove koji se slabo apsorbiraju u crijevima, zbog čega se postiže njihova visoka koncentracija. Ova metoda liječenja vrlo je popularna za gastrointestinalne bolesti.

Postoji dosta nedostataka ove metode uzimanja lijekova:

• u usporedbi s nekim drugim metodama davanja lijekova, ova djeluje prilično sporo;
• trajanje apsorpcije i rezultat izloženosti su pojedinačni, jer na njih utječu uzimana hrana, stanje gastrointestinalnog trakta i drugi čimbenici;
• oralna primjena je nemoguća ako je pacijent u nesvijesti ili se povraća;
• neki se lijekovi brzo ne apsorbiraju u sluznicu, pa zahtijevaju drugačiji oblik primjene.

Unos mnogih lijekova vezan je za unos hrane, što vam omogućava postizanje najboljeg terapijskog učinka. Na primjer, mnogi antibiotici preporučuju piti nakon obroka kako bi se smanjilo oštećenje crijevne mikroflore.

Lijekovi se obično ispiraju vodom, rjeđe mlijekom ili sokom. Sve ovisi o tome kakav se učinak očekuje od lijeka i kako djeluje s tekućinom.

Unatoč očitim nedostacima, unutarnji lijekovi i dalje se aktivno koriste u medicini, što je osnova kućnog liječenja.

Ako vam je članak bio koristan, savjetujte svojim prijateljima da ga pročitaju. U socijalnom mreža. Podaci su dati na pregled. Čekamo vas na našem blogu!

Većina profilaktičkih sredstava i vitamina obično se daje oralno pacijentima. To, u pravilu, omogućuje da se tečaj provodi s minimalnom nelagodom. Uostalom, pacijent jednostavno koristi praške, tablete ili kapsule, ispijajući ih dovoljnom količinom tekućine.

Ako ste propisali lijek kako uzimati?

Nažalost, neki pacijenti ne razumiju medicinsku terminologiju, pa ih je neugodno pitati prilikom propisivanja liječenja (ili ne žele izgledati glupo). Stoga, nakon što su dobili recept, pokušavaju shvatiti što znači oralni lijek. Pa, kad su u pitanju tablete (ovdje je u pravilu sve ionako jasno). A ako su propisani nerazumljivi puderi ili tekućine u ampulama, možete se zbuniti.

Ali sve ispada da nije tako teško. Ova metoda liječenja je možda najjednostavnija od svih dostupnih. A to znači elementarno gutanje, to jest unošenje u tijelo kroz usta. Stoga oralno uzimanje lijeka znači poput gutanja hrane. Obično, prilikom propisivanja takvog liječenja, specijalista također navodi doziranje, broj doza dnevno i preporučuje tretman prije, nakon ili za vrijeme obroka.

Vrste unosa lijekova

Kada se propisuju oralni lijekovi? To su u pravilu slučajevi kada je pacijent kod kuće, a također i u bolnici u slučajevima kada nije potrebna neposredna primjena lijeka, nema kontraindikacija za ovu metodu primjene. U težim situacijama, kada je pacijent u nesvijesti, postoje određeni probavni problemi koji sprečavaju normalno gutanje lijekova, koristi se još jedan - enteralna primjena lijekova (koji već koriste sonde i druge uređaje). Istom metodom hranjive mješavine mogu se dostavljati izravno u želudac pacijenata koji su iz nekog razloga lišeni mogućnosti gutanja hrane samostalno.

U slučaju kada je potrebna trenutna primjena lijeka, koriste se parenteralni putevi njegove primjene (potkožno, intravenozno ili intramuskularno). Koriste se i za lijekove, čiji je kontakt s probavnim traktom nepoželjan ili kontraindiciran.

Prednosti i nedostaci oralnih lijekova

Nesumnjivo je da je to najlakši i najmanje neugodan način unošenja neke tvari u tijelo. Njegova glavna prednost je prirodnost. Osoba jede hranu svaki dan kako bi dobila dovoljno hranjivih sastojaka, vode i drugih pića kako bi se nadomjestila opskrba tekućinom. Stoga mu neće biti teško progutati nekoliko dodatnih tableta ili kapsula. Pudri i tekućina su malo složeniji, ali mogu se i piti.

Od nedostataka treba napomenuti, prvo, moguće probleme s uporabom dječjih lijekova. Čak i bebe ne prihvaćaju uvijek ukusne voćne mješavine, a da ne spominjem gorke pilule ili praške. Drugo, neki lijekovi pri interakciji sa želučanim sokom gube svoja svojstva, a neki, naprotiv, mogu naštetiti probavnim organima. Treće, potrebno je vrijeme da tvari koje se daju oralno uđu u krvotok, što ponekad jednostavno nema na zalihama. Iz tog razloga način primjene lijekova treba propisati stručnjak, na temelju trenutne situacije.

Enteralni put primjene lijeka je kroz gastrointestinalni trakt (GIT).
Peroralni (oralni) način primjene - najjednostavniji i najsigurniji, najčešći. Ako se uzimaju oralno, ljekovite tvari apsorbiraju se uglavnom u tankom crijevu, kroz sustav portalnih vena ulaze u jetru, gdje se mogu inaktivirati, a zatim u opći krvotok. Terapijska razina lijeka u krvi postiže se u roku od 30-90 minuta nakon uzimanja, a traje 4-6 sati, ovisno o svojstvima aktivnog sastojka i sastavu lijeka.
Kada se lijekovi daju oralno, njihov je omjer s unosom hrane od velike važnosti. Lijekovi koji se uzimaju na prazan želudac obično se apsorbiraju brže od lijekova koji se uzimaju nakon obroka. Većina lijekova preporučuje se piti 1/2 sata prije jela kako bi se manje uništili enzimi probavnih sokova i bolje apsorbirali u probavnom traktu. Lijekovi koji iritiraju sluznicu (sadrže željezo, acetilsalicilnu kiselinu, otopinu kalcijevog klorida itd.) Daju se nakon obroka. Enzimske pripravke koji poboljšavaju probavu (festtal, prirodni želučani sok itd.) Bolesnicima treba davati tijekom obroka. Ponekad, kako bi se smanjila iritacija želučane sluznice, neki se lijekovi uzimaju s mlijekom ili želeom.
Prilikom davanja pacijentu tetraciklinskih pripravaka treba imati na umu da mliječni proizvodi i neki lijekovi koji sadrže soli željeza, kalcija, magnezija itd. Tvore s njima netopive (ne-apsorbirajuće) spojeve.
Prednosti oralnog puta primjene:
- mogućnost uvođenja različitih oblika doziranja - prašaka, tableta, pilula, dražeja, dekocija, smjesa, infuzija, ekstrakata, tinktura i dr .;
- jednostavnost i dostupnost metode:
- metoda ne zahtijeva poštivanje sterilnosti.
Nedostaci oralnog načina primjene:
- spora i nepotpuna apsorpcija u probavnom traktu;
- djelomična inaktivacija lijekova u jetri;
- ovisnost djelovanja lijeka o dobi, stanju tijela, osjetljivosti pojedinca i prisutnosti popratnih bolesti.
Da bi progutao tabletu (dražeju, kapsulu, pilulu), pacijent je stavlja na korijen jezika i pije ga vodom. Neke se tablete mogu prethodno žvakati (s izuzetkom tableta željeza). Dragee, kapsule, tablete uzimaju se nepromijenjene. Prah se može sipati na korijen pacijentovog jezika i prvo ga isprati vodom ili razrijediti vodom.
Podjezični (podjezični) način primjene - upotreba lijekova ispod jezika; dobro se apsorbiraju, ulaze u krvotok zaobilazeći jetru i ne uništavaju ih probavni enzimi.
Podjezična ruta se koristi relativno rijetko, jer je površina usisa ovog područja mala. Stoga su propisane samo vrlo aktivne tvari „ispod jezika“, koje se koriste u malim količinama i namijenjene su za samostalnu primjenu u hitnim situacijama (na primjer: nitroglicerin u 0,0005 g, vadool u 0,06 g), kao i neki hormonalni lijekovi.
Rektralni put primjene kroz rektum... I tekući lijekovi (dekocije, otopine, sluz) i čepići ubrizgavaju se rektalno. U ovom slučaju, ljekovite tvari imaju resorptivni učinak na tijelo, apsorbirajući se u krv kroz hemoroidne vene, a lokalno - na rektalnu sluznicu. Općenito, kada se daju rektalno, lijekovi se slabo apsorbiraju, te je stoga ovaj način primjene za postizanje sistemskih učinaka potrebno koristiti samo kao alternativu.
Bilješka. Prije uvođenja ljekovitih tvari u rektum, trebali biste napraviti klistir za čišćenje!
Uvođenje supozitorija (supozitorija) u rektum
Pripremite: svijeće, tekući vazelin.
Poduzmite akciju:
- pacijenta položiti na lijevu stranu sa savijenim koljenima i nogama dovedenim u trbuh;
- otvorite paket i izvadite svijeću;
- lijevom rukom raširite stražnjicu, podmažite područje anusa tekućim vazelin uljem;
- desnom rukom umetnite cijelu svijeću s uskim krajem u analni otvor iza vanjskog sfinktera rektuma.
Davanje tekućih lijekova
Tekući oblici lijekova ubrizgavaju se u rektum u obliku ljekovitih klistira. Ljekovite tvari resorpcijskog djelovanja ulaze u krvotok, zaobilazeći jetru, pa se stoga ne uništavaju. Zbog nedostatka enzima u rektumu, oni se ne razgrađuju. Ljekovite tvari proteinske, masne i polisaharidne prirode ne apsorbiraju se iz rektuma i u krv, pa su propisane samo za lokalno djelovanje u obliku ljekovitih mikroklizatora.
U donjem dijelu debelog crijeva apsorbira se samo voda, izotonična otopina natrijevog klorida, otopina glukoze i neke aminokiseline. Zbog toga, za resorpcijski učinak na tijelo, ove se tvari primjenjuju u obliku kapaljki.
Rektalni način primjene lijekova koristi se u slučajevima kada je oralno davanje nemoguće ili nepraktično (s povraćanjem, oštećenim gutanjem, nesvjesnošću pacijenata, oštećenjem želučane sluznice itd.) Ili kada je potrebno lokalno djelovanje.

I rektalna uprava.

Prednost oralnog puta primjene lijeka je u tome što nakon primjene lijek prolazi kroz dvije prirodne barijere - sluznicu gastrointestinalnog trakta i jetru. Učinkovitost oralnog puta primjene ovisi i o farmakokinetičkim parametrima lijeka - njegovim fizikalno-kemijskim svojstvima, brzini apsorpcije i vremenu postizanja maksimalne koncentracije, poluživotu lijeka, te o fiziološkim svojstvima tijela - promjenama (kiselosti) u različitim dijelovima probavnog sustava, površini, s koji se lijekovi apsorbiraju, perfuzija tkiva probavnog sustava, izlučivanje žuči i sluzi, svojstva membrane epitelnih stanica organa probavnog sustava i drugi fiziološki procesi koji se događaju u probavnom sustavu.

Učinkovitost oralne primjene ovisi i o unosu hrane: većinu lijekova karakterizira odbiti kada se uzima s hranom, ali za neke od sredstava, bioraspoloživost kad se uzima s hranom može ustati.

Bolje je uzimati lijekove oralno 20-30 minuta prije obroka (ako u uputama za medicinsku upotrebu nije drugačije navedeno), u stojećem položaju s vodom. Taj slijed nastaje zbog činjenice da prije jela želudac još nije imao vremena za oslobađanje sokova probavnog sustava, što može uništiti kemijsku strukturu lijeka, a pijenje vodom je neophodno kako bi sredstvo manje iritiralo želučanu sluznicu. Uzimanje lijekova u stojećem položaju preporučuje se kako bi se izbjeglo zadržavanje lijekova u jednjaku: kad se uzima oralno, sredstvo sekvencijalno prolazi kroz usta, jednjak, želudac, dvanaesnik i tanko crijevo.

Djelovanje probavnog sustava započinje izravno u usnoj šupljini, zbog čega je većina lijekova za oralnu primjenu prekrivena posebnom membranom koja sprečava djelovanje enzima sline na njih.

Pored toga, ne preporučuje se žvakanje pripravaka za oralnu primjenu.

Pripravci, prekriveni posebnom membranom, otpornom na djelovanje enzima sline i želuca, ne podliježu samo žvakanju, već se dijele i na dijelove.

Postoje ljekoviti pripravci u obliku tableta za raspršivanje koji su otporni na djelovanje enzima probavnog sustava i omogućuju brzu apsorpciju i brzi početak njegova terapijskog djelovanja.

Proces asimilacije nekih lijekova započinje u želucu. Trajanje procesa apsorpcije lijekova u želucu ovisi o kiselosti želučanog soka, stanju želučane sluznice i vremenu pražnjenja želuca. Iz želuca lijekovi ulaze u dvanaestopalačno crijevo, gdje se pod utjecajem duodenalnog i pankreasnog soka, kao i pod utjecajem komponenata žuči, nastavlja asimilacija lijekova.

Nakon dvanaesnika lijek ulazi u tanko crijevo, gdje je završen proces njegove apsorpcije. Većina lijekova apsorbira se u tankom crijevu, što je olakšano velikim apsorpcijskim područjem (400-500 m2). Povećana apsorpcija u tankom crijevu postiže se i zbog nabora sluznice i velikog broja vilica na sluznici. Brzina apsorpcije lijeka također ovisi o intenzitetu opskrbe krvi crijevima u apsorpcijskoj zoni. Komponente crijevnog soka također doprinose otapanju membrana lijeka, koje se ne otapaju u ustima i želucu.

Oblici lijekova za oralnu primjenu

Za oralnu primjenu lijekovi su dostupni u sljedećim oblicima:

• tablete,
• kapsule
• mikrokapsule,
• tablete,
• dražeja,
• prašci,
• rješenja,
• suspenzije,
• sirupi,
• emulzije,
• infuzija,
• decoctions,
• granula,
• kapi.

Da bi se poboljšala apsorpcija glavnih aktivnih tvari lijekova, stvorene su tehnologije za poboljšanje ovog procesa:

• Posebna kompresija tableta,
• Prevlačenje tableta ili drugih lijekova s \u200b\u200bfilmom otpornim na kiselinu,
• Stvaranje terapijskih oralnih sustava u obliku tableta (uključujući višeslojnu prevlaku) za ravnomjerno oslobađanje aktivnih sastojaka lijeka u gastrointestinalnom traktu.
• Kontrolirano otpuštanje lijekova može se postići stvaranjem posebnih oblika u obliku mikrokapsula s lijekom obloženim posebnom supstancom (polimerom) koja se polako otapa pod utjecajem sokova probavnog sustava i osiguravajući jednoličan protok lijeka u gastrointestinalnom traktu difuzijom lijeka kroz membranu kapsule ...

Prednosti i nedostaci oralnog davanja lijekova

Prednosti oralne primjene lijekova su prolazak lijekova i njihovih metabolita prije apsorpcije u krv dvije prirodne barijere - sluznice gastrointestinalnog trakta i jetre, na membranama kojih se vrši selektivna filtracija tvari koje ulaze u tijelo.

Prednost oralnog načina primjene ljekovitih tvari je u tome što je ova metoda najviše fiziološka, \u200b\u200bnajjednostavnija - nema potrebe pribjegavati pomoći medicinskog osoblja. Pored toga, oralno davanje uzrokuje manje nuspojava od primjene agensa, što se može javiti kod parenteralne primjene.

Prednost oralne primjene je u tome što je apsorpcija lijeka sporija nego kod parenteralne primjene, što također smanjuje broj nuspojava lijekova.

Određeni lijekovi za oralnu primjenu slabo se apsorbiraju u gastrointestinalnom traktu i koriste se za lokalno djelovanje u lumenu gastrointestinalnog trakta (antihelmintička sredstva, dio antibakterijskih, antifungalnih i antacida), što također smanjuje vjerojatnost sistemskih nuspojava od uzimanja ovih lijekova.

Nedostaci oralne primjene lijekova su u tome što su neki lijekovi (na primjer ili), oralno uzimani, uništeni enzimima probavnog sustava, te ih je nemoguće koristiti per os. Osim toga, lijekovi s lokalnim nadražujućim učinkom ili lijekovi, čijim raspadanjem nastaju toksični ili neaktivni metaboliti, ne smiju se koristiti unutar.

Nedostatak oralne primjene je što na učinak lijeka utječe unos hrane i karakteristike biokemijskih reakcija u tijelu određene osobe.

Među čimbenicima koji utječu na učinkovitost lijekova su i unos drugih lijekova, starost pacijenta, stanje enzimske aktivnosti njegovog tijela.

Kada se uzima oralno, lijekovi se apsorbiraju sporije, što čini nemoguće korištenje oralne primjene za pružanje hitne medicinske pomoći.

Također, lijekovi se ne primjenjuju oralno kod nesvjesnih bolesnika, s povraćanjem, kod bolesnika s duševnim smetnjama, kod zagušenja u sistemskoj cirkulaciji i kod male djece.

Za ispravan izbor načina primjene lijeka treba uzeti u obzir svrhu propisivanja lijeka, opće stanje fizioloških funkcija tijela, prirodu pacijentovih osnovnih i popratnih bolesti, kao i pacijentovo pridržavanje jedne ili druge metode liječenja.

Poricanje odgovornosti

Članak o oralnoj primjeni lijekova medicinskog portala "Moje tablete" zbirka je materijala dobivenih iz vjerodostojnih izvora, čiji je popis objavljen u odjeljku "Napomene". Unatoč činjenici da je pouzdanost podataka predstavljenih u članku " Oralni lijekovi»Provjereni od strane kvalificiranih stručnjaka, sadržaj članka je samo za referencu, nije smjernice za samostalan (bez upućivanja na kvalificiranog medicinskog stručnjaka, liječnika) dijagnostika, dijagnoza, izbor sredstava i metoda liječenja.

Redakcija portala "Moje tablete" ne jamči istinitost i relevantnost predstavljenih materijala, jer se metode dijagnoze, prevencije i liječenja bolesti stalno poboljšavaju. Da biste dobili potpunu medicinsku njegu, trebali biste se zakazati s liječnikom, kvalificiranim medicinskim stručnjakom.

Bilješke

Bilješke i objašnjenja za članak „Peroralna primjena lijekova“.

• enteralna put primjene lijeka je put primjene u tijelo u kojem se apsorpcija lijeka vrši na fiziološki adekvatan način, odnosno kroz sluznicu gastrointestinalnog trakta. U tom je smislu enteralna primjena suprotna parenteralnoj (kada se lijek dostavlja u tijelo zaobilazeći crijevna sluznica - obično intravenski).
• Kada sublingvalne primjena, lijekovi, zaobilazeći jetru i ne izlažući se želučanom soku, ulaze u krvotok. Lijek se uzima sublingvalno stavljajući ga pod jezik (u skladu s tim, lijek se usmjerava u krvotok kroz apsorpciju ispod jezika).
• Za bukalne uvođenje lijekova, koriste se posebni oblici doziranja, s jedne strane, koji osiguravaju brzu apsorpciju u usnoj šupljini, s druge strane, pružajući mogućnost produljenja apsorpcije kako bi se povećalo trajanje djelovanja lijeka. Primjer je lijek Trinitrolong (aktivni sastojak je nitroglicerin), koji se proizvodi u obliku doziranja filma za lijepljenje desni. Trinitrolong je osnovna ploča iz biopolimera koja se zalijepi na sluznicu obraza ili desni.
• pH, pH, kiselost - mjera aktivnosti (u vrlo razrijeđenim otopinama, to je ekvivalent koncentraciji) vodikovih iona u otopini, kvantitativno izražavajući njihovu kiselost. Vrijednost pH obično se mjeri u vrijednostima od 0 do 14, gdje se pH \u003d 7,0 smatra neutralnom kiselošću (normalna fiziološka kiselost u ljudi je također 7, ali kritične granice su u rasponu od 5 do 9 pH). Najjednostavniji i najpristupačniji način provjere pH tijela je analiza pH urina, koja koristi vizualne pH test trake.
• bioraspoloživost tvar lijeka je količina (u odnosu na količinu početne doze) nepromijenjene tvari lijeka koja dosegne krvnu plazmu.
• enzimienzimi - u pravilu proteinske molekule ili ribozimi (RNA molekule) ili njihovi kompleksi koji kataliziraju (ubrzavaju) kemijske reakcije u živim sustavima. Enzimi se, kao i svi proteini, sintetiziraju kao linearni lanac aminokiselina koji se savijaju na određeni način. Svaka peptidna sekvenca presavijena je na poseban način, zbog čega rezultirajuća proteinska globula (molekula) ima jedinstvena svojstva. Enzimi su prisutni u svim živim stanicama i doprinose transformaciji nekih tvari u druge. Enzimatska aktivnost može se regulirati inhibitorima i aktivatorima (inhibitori - smanjenje, aktivatori - povećanje). Prema vrsti kataliziranih reakcija enzimi su podijeljeni u šest klasa: oksidoreduktaze, transferaze, hidrolaze, lizaze, izomeraze i ligaze.
• insulin - proteinski hormon peptidne naravi, formiran u beta stanicama otočića Langerhansa gušterače. Inzulin ima značajan utjecaj na metabolizam u gotovo svim tkivima, dok je njegova glavna funkcija smanjenje (održavanje normalne) razine šećera u krvi. Inzulin povećava propusnost membrana plazme za glukozu, aktivira ključne enzime glikolize, potiče stvaranje glikogena iz glukoze u jetri i mišićima i pojačava sintezu proteina i masti. Uz to, inzulin inhibira aktivnost enzima koji razgrađuju masti i glikogen. Apsolutni (s dijabetesom tipa 1) ili relativni (s dijabetesom tipa 2) nedostatak inzulina uzrok je povišene razine šećera u krvi kod dijabetes melitusa, koja se liječi analogom ljudskog inzulina (prvi put ga je izdao Eli Lilly 1923.). Danas se inzulini daju parenteralno (potkožno), ali ne tako davno, razvijen je inhalacijski inzulin za oralnu primjenu.
• Streptomicin - lijek koji se u pravilu proizvodi u obliku praška za pripremu otopine za intramuskularnu primjenu, povijesno prvi antibiotik skupine aminoglikozida, drugi nakon penicilina. Streptomicin nastaje tijekom vitalne aktivnosti blistavih gljivica Streptomyces globisporus streptomycini ili drugih srodnih mikroorganizama, to je lijek protiv tuberkuloze prvog reda koji se koristi za liječenje bolesti uzrokovanih bakterijama otpornim na penicilin. Streptomicin se daje intratrahealno, intrabronhijalno (u obliku aerosola), intrakavernozno. Kod tuberkuloze streptomicin se daje intramuskularno, to jest parenteralno.

Pri pisanju članka o oralnoj primjeni lijekova (lijekova) korišteni su kao izvori materijali informativnih i referentnih internetskih portala, vijesti MerckManuals.com, FDA.gov, HowMed.net, ScienceDaily.com, STGMU.ru, Wikipedia, kao i slijedeće tiskana izdanja:

• Frolkis A. V. "Funkcionalne bolesti gastrointestinalnog trakta." Izdavačka kuća "Medicina", 1991, Moskva,
• V. M. Pokrovsky, G. F. Korotko (urednici) Ljudska fiziologija. Obrazovna literatura za studente medicinskih sveučilišta ". Izdavačka kuća "Medicina", 2007., Moskva,
• Zimmerman Ya. S. „Klinička gastroenterologija. Biblioteka liječnika specijalista. Izdavačka kuća "GEOTAR-Media", 2009., Moskva,
• Sokolova N. G., Obukhovets T. P., Chernova O. V., Barykina N. V. "Vodič po džepu džepova". Izdavačka kuća Phoenix, 2015., Rostov na Donu,

Na latinskom je prilično jednostavan - per os znači kroz usta. Ovo je koliko lijekova se uzima. Ovako je nekada zapisano u receptima. Dakle, učili su nas pisati, ali ispada, uzalud su učili. Recepti danas uopće nisu isti kao prije. I uopće nema potrebe pisati da ovu tabletu treba uzimati per os.

Uzimanje lijekova oralno - najtradicionalniji i najrašireniji. Mnoge se tablete dobro rastvaraju u želucu i apsorbiraju ga njegovi zidovi i crijevne stijenke. Ponekad, naprotiv, za liječenje želučanih bolesti koriste se lijekovi koji se u želucu vrlo slabo apsorbiraju. Međutim, to vam omogućuje da postignete maksimalnu koncentraciju lijeka u želucu i istovremeno dobijete dobar učinak od lokalnog liječenja.

Oralni lijekovi imaju nekoliko nedostataka. Najveći od njih je dugo vremena prije početka djelovanja određene tablete. To se naziva terapijskim učinkom. Brzina apsorpcije lijeka i potpunost apsorpcije, a to se naziva bioraspoloživost lijeka, također je različita za svaku osobu. To je zbog mnogih razloga - s godinama, sa stanjem gastrointestinalnog trakta, s unosom hrane, s dobi, a ponekad i sa spolom osobe. Neki lijekovi imaju vrlo malu bioraspoloživost. Stoga, ako u uputama lijeka stoji da njegova bioraspoloživost nije veća od 20%, tada je bolje potražiti neki alternativni lijek.

Oralno uzimanje lijekova jednostavno nije moguće kod povraćanja, nesvjestice i kod male djece. I to se također može smatrati velikim nedostatkom ove metode uzimanja lijekova. Između ostalog, neki oralni lijekovi stvaraju vrlo štetne metabolite koji se uništavaju u jetri, uzrokujući im veliku štetu.

Ali u isto vrijeme, uzimanje pilula ustima je vrlo prikladno i nitko neće odbiti ovu metodu unošenja lijekova u tijelo.

Osim tableta, možete uzeti oralno prašak, kapsule, tablete, otopine, infuzije, dekocije, sirupe, tablete. Većina lijekova uzima se oralno s puno vode. međutim, treba imati na umu da postoje lijekovi koji savršeno pomažu izliječiti jednu bolest, ali negativno utječu na drugi organ. Primjeri uključuju tablete poput otrofena i diklofenaka. Izvrsno pomažu u izliječenju bolova u zglobovima i upala kod artritisa, ali istodobno, upravo ti lijekovi mogu dovesti do razvoja čir na želucu. Stoga ih treba uzimati pod krinkom drugog lijeka. To može biti omez ili bilo koji drugi lijek protiv raka. Stoga ovdje opet morate pažljivo pročitati upute. Nije uzalud da se ti pametni komadići papira stave u svaku kutiju lijeka.

Ako lijek uđe u tijelo zaobilazeći gastrointestinalni trakt, tada će se ova metoda nazvati parenteralna. A to su, prije svega, inhalacije i injekcije.

Postojeće metode davanja ljekovitih tvari dijele se na enteralne (kroz probavni trakt) i parenteralne (zaobilazeći probavni trakt).

Način primjene lijeka u velikoj mjeri određuje njegov ulazak na određeno mjesto (na primjer, u žarište upale), brzinu razvoja učinka, njegovu ozbiljnost i trajanje, kao i učinkovitost liječenja općenito. U nekim slučajevima način primjene lijeka određuje se prirodom djelovanja lijeka. Kao primjer, mogu se navesti tablete obložene diklofenakom i injekcije istog lijeka: tablete počinju djelovati u pravilu nakon 2-4 sata, a lijek primijenjen injekcijom, nakon 10-20 minuta.

Drugi primjer su antibiotici. Pri korištenju oralnih antibiotika preporučljivo je koristiti kapsule, ako je moguće, umjesto tableta, jer se lijek apsorbira iz kapsule mnogo brže. Terapeutski učinak očituje se još brže injekcijama antibiotika, a osim toga, ovom metodom primjene moguće je izbjeći mnoge nuspojave strome gastrointestinalnog trakta i jetre, koje se javljaju oralno.

Enteralne metode uključuju unošenje lijekova kroz usta (oralno), ispod jezika (sublingvalno), iza obraza (bukalno), u rektum (rektalno) i neke druge. Prednosti enteralnog načina primjene su njegova pogodnost (nije potrebna medicinska pomoć), kao i komparativna sigurnost i odsutnost komplikacija tipičnih za parenteralnu primjenu.

Lijekovi koji se daju enteralno mogu imati i lokalne (neke antimikrobne, antifungalne i antihelmintičke agense) i sistemske (opće) učinke na tijelo. Većina lijekova daje se enteralno.

Oralni put primjene

• Najjednostavniji i najčešći način uzimanja lijekova.
• Većina lijekova uzima se oralno (tablete, kapsule, mikrokapsule, pilule, tablete, praškovi, otopine, suspenzije, sirupi, emulzije, infuzije, dekocije, itd.). Djelatna tvar koja se nalazi u pripravku ulazi u krvotok, apsorbirajući se iz gastrointestinalnog trakta.
• Da biste spriječili iritaciju zbog kontakta lijeka sa sluznicom usta i želuca, kao i izbjegli razarajući učinak želučanog soka na sam lijek, koristite oblike doziranja (tablete, kapsule, tablete, dražeje) obložene membranama otpornim na djelovanje želučanog soka , ali razgrađuje u alkalnom okruženju crijeva. Treba ih progutati bez žvakanja, osim ako u uputama nije drugačije određeno.
• Za oralni put primjene karakterističan je relativno spor početak djelovanja lijeka (nakon nekoliko desetaka minuta, rijetko - nekoliko minuta nakon primjene), koji, osim toga, ovisi o individualnim karakteristikama (stanje želuca i crijeva, režim unosa hrane i vode itd.). Međutim, ovo svojstvo koristi se za stvaranje lijekova s \u200b\u200bproduljenim (dugim) djelovanjem. Njihov opis sadrži riječ "retard" (npr. Retardne tablete, kapi za retard). Retardni oblici doziranja ne mogu se drobiti ako na njima nema razdjelne trake, jer su izgubljena njihova svojstva. Na primjer, tablete koje sadrže probavni enzim pankreatin (Festal, Mexaza, Panzinorm itd.) Nikada se ne trebaju dijeliti na dijelove, jer ako se integritet obloga tableta naruši već u usnoj šupljini, a zatim u želucu, pankreatin se inaktivira slinom i kiselim sadržajem želuca.
• Neke tvari poput inzulina i streptomicina razgrađuju se u probavnom traktu pa se ne mogu uzimati oralno.
• Najracionalnije je lijekove uzimati unutra na prazan želudac, 20-30 minuta prije jela. U ovom trenutku probavni sokovi se gotovo ne izlučuju, a vjerojatnost gubitka aktivnosti lijekova zbog destruktivnog djelovanja je minimalna. A da bi se smanjio iritantni učinak samog lijeka na želučanu sluznicu, lijek treba uzimati s vodom. Međutim, treba imati na umu da svaki lijek ima svoje preporuke za uzimanje, koje su navedene u uputama za njega.

Podjezični i bukalni načini primjene

Kada se lijek daje sublingvalno i bukalno, njegovo djelovanje počinje prilično brzo, jer se sluznica usta obilno opskrbljuje krvlju, a tvari se brže apsorbiraju u njega.

• Neki praškovi, granule, tablete, tablete, kapsule, otopine i kapi uzimaju se sublingvalno.
• Kada se primjenjuju sublingvalno, lijekovi nisu izloženi destruktivnom učinku želučanog soka i ulaze u krvotok, zaobilazeći jetru.
• Nitroglicerin se posebno često koristi sublingvalno za ublažavanje napada angine, Nifedipin i Clofelin kod hipertenzivnih kriza i drugih brzo djelujućih vazodilatatora.
• Lijek treba držati pod jezikom dok se potpuno ne apsorbira. Gutanje neraztopljenog dijela lijeka slinom smanjuje učinkovitost djelovanja.
• Za bukalnu primjenu lijekova koriste se posebni oblici doziranja koji, s jedne strane, osiguravaju brzu apsorpciju u usnoj šupljini, a s druge strane, omogućuju produljenu apsorpciju kako bi se povećalo trajanje djelovanja lijeka. To je, na primjer, Trinitrolong - jedan od oblika doziranja nitroglicerina, koji je ploča izrađena od biopolimerne baze, koja se zalijepi na sluznicu desni ili obraza.
• Treba imati na umu da je uz često sublingvalno i bukalno uzimanje lijekova moguće iritacija oralne sluznice.

Rektralni, vaginalni i uretralni putevi primjene

• Ako se daju rektalno, aktivne tvari apsorbiraju se u krv brže nego oralno, a da nisu izložene destruktivnom djelovanju želučanog soka i jetrenih enzima.
• Supozitoriji (rektalni čepići), masti, kapsule, suspenzije, emulzije i otopine ubrizgavaju se rektalno pomoću mikroklizatora, kao i klistira, ne više od 50-100 ml za odrasle; za djecu - 10-30 ml. Treba imati na umu da je apsorpcija aktivne tvari iz supozitorija sporija nego iz otopine.
• Glavni nedostaci rektalnog načina primjene lijeka su neugodnosti u uporabi i pojedinačne fluktuacije u brzini i cjelovitosti apsorpcije lijeka. Stoga se rektalno lijekovi uglavnom koriste u onim slučajevima kada ih je teško ili nemoguće uvesti kroz usta (povraćanje, grčevi i začepljenje jednjaka) ili kada je potreban brzi protok lijeka u krv, a metoda ubrizgavanja je nepoželjna ili neizvediva zbog nedostatka potrebnog oblika doziranja.
• Supozitorije, tablete, otopine, kreme, emulzije i suspenzije injektiraju se vaginalno.
• Vaginalne i uretralne metode primjene najčešće se koriste za liječenje infektivnog procesa u tim organima ili u dijagnostičke svrhe - na primjer, uvođenje kontrastnih sredstava (iodamid, triombrast itd.).

Parenteralni lijekovi obično se primjenjuju supkutano, intramuskularno, intravenski (ponekad i intraarterijalno), ali uvijek s kršenjem integriteta kože.

Parenteralnim načinima primjene lijek ulazi izravno u krvotok. Time se uklanjaju nuspojave na gastrointestinalni trakt i jetru. Parenteralnim metodama daju se lijekovi koji se ne apsorbiraju iz probavnog trakta, iritiraju njegovu sluznicu, kao i oni koji se u želucu uništavaju pod djelovanjem probavnih enzima.

Na većini navedenih parenteralnih načina primjena lijekova zahtijeva upotrebu sterilne dodatne opreme (šprice). Oblik za doziranje također mora biti sterilan, a otopine za infuziju (tj. Otopine koje se daju intravenski u velikim količinama - više od 100 ml) moraju, osim toga, biti apsolutno bez pirogena (tj., Ne sadrže otpadne proizvode mikroorganizama). Sve infuzije provode se kapanjem pod strogim liječničkim nadzorom.

Injekcije se mogu izvoditi ambulantno (tj. U klinici, na mjestu prve pomoći), u bolnici (bolnici) ili kod kuće pozivanjem medicinske sestre. Pripravke inzulina, u pravilu, sami pacijenti daju uz pomoć posebnih uređaja s jednom dozom - "penfills".

Intravenska primjena

• Intravenska primjena ljekovite tvari daje brzi učinak (od nekoliko sekundi do minuta), točno doziranje.
• Metode intravenske primjene ovise o volumenu injekcijske otopine: do 100 ml se može ubrizgati špricom, više od 100 ml (infuzija) kapaljkom. Intravenozni lijekovi se obično primjenjuju polako. Moguća je i jedna, frakcijska injekcija kapanjem.
• Zabranjen je intravenski ulazak:
  • netopljivi spojevi (suspenzije - na primjer, inzulinski pripravci, Bismoverol, Zimozan itd., kao i uljne otopine), jer postoji velika vjerojatnost embolije - blokada posuda, stvaranje tromba;
  • sredstva s izraženim nadražujućim učinkom (može dovesti do razvoja tromboze, tromboflebitisa). Na primjer, koncentrirana otopina alkohola (više od 20%);
  • lijekovi koji uzrokuju ubrzano zgrušavanje krvi

Intramuskularno i subkutano davanje

• Intramuskularne i potkožne injekcije obično sadrže do 10 ml lijeka. Terapeutski učinak razvija se sporije nego kod intravenske primjene (topljivi aktivni sastojci se apsorbiraju u roku od 10-30 minuta). Intramuskularno se lijekovi ubrizgavaju, u pravilu, u gluteusni mišić ili u podlakticu; potkožno - u podlaktici ili trbuhu.
• Obično se rade subkutane injekcije (slika 2) u subscapularis (A) ili vanjsku površinu ramena (B). Za neovisne potkožne injekcije preporučuje se korištenje anterolateralne regije abdomena (D). Intramuskularne injekcije izvode se u gornjem vanjskom kvadrantu stražnjice (B). Za neovisne intramuskularne injekcije prikladno je koristiti anterolateralnu površinu bedra (D).
• Kada se lijek daje intramuskularno, terapijski učinak nastupa relativno brzo ako je aktivna tvar topiva u vodi. Međutim, u prisutnosti otopine ulja, proces usisavanja usporava zbog većeg stupnja njegove viskoznosti (u usporedbi s vodom).
• Da bi produžili djelovanje lijeka, ljekovite tvari ubrizgavaju se u mišić u blago topljivom obliku (suspenzija ili suspenzija), u ulju ili drugim bazama koje odgađaju apsorpciju tvari s mjesta ubrizgavanja.
• Dakle, promjenom otapala ili topljivosti aktivne tvari stvaraju se pripravci uz njegovo trajno oslobađanje i apsorpciju u tkiva tijela. Uvođenjem takvog lijeka u tijelu se stvara "depo" lijeka (to jest, najveći dio aktivne tvari lokaliziran je na jednom mjestu tijela). S ovog mjesta lijek ulazi određenom brzinom u krv, stvarajući potrebnu koncentraciju aktivne tvari u tijelu.
• Nakon intramuskularne injekcije mogu se pojaviti lokalna bol (crvenilo kože, svrbež), pa čak i apscesi - suppurations unutar mišićnog sloja, koji se naknadno kirurški otvaraju. To je moguće, na primjer, uvođenjem ulja, pripravaka suspenzija koji se prilično sporo apsorbiraju (na primjer, Bismoverol, kamforno ulje, hormonska sredstva: Sinestrol, Dietilstilbistrol propionat, itd.).
• Tvari koje imaju izražen nadražujući učinak ne ubrizgavaju se intramuskularno i subkutano, jer to može izazvati upalne reakcije, infiltrate, stvaranje pečata i suppurations, pa čak i nekrozu (nekroza tkiva).

Intraarterijska primjena

Lijekovi se ubrizgavaju unutar arterija, koje se brzo razgrađuju u tijelu. Istodobno, visoka koncentracija lijeka stvara se samo u odgovarajućem organu, a opći učinak na tijelo može se izbjeći.

Intraarterijski lijekovi se primjenjuju u liječenju određenih bolesti (jetra, udovi, srce). Primjerice, uvođenje trombolitika u koronarnu arteriju (injekcije Heparina, Streptokinaze, itd.) Omogućuje smanjenje veličine tromba (do njegove resorpcije) i time ublažava upalni proces.

Kontrastna sredstva za rentgenske zrake također se ubrizgavaju intraarterijalno, što omogućuje točno određivanje lokalizacije tumora, tromba, vazokonstrikcije i aneurizme. Na primjer, uvođenje radio-neprozirne tvari na temelju izotopa joda omogućuje utvrđivanje lokalizacije kamena u mokraćnom sustavu i na temelju toga korištenje jedne ili druge vrste liječenja.

Za plinovite i isparljive spojeve glavna je metoda inhalacija, koja zahtijeva poseban uređaj - inhalator. Obično se isporučuju s lijekom u aerosolnoj limenci, ili sam paket (aerosolna posuda) ima dozator s raspršivačem ventila.

Kada se primjenjuju inhalacijom, aktivne tvari brzo se apsorbiraju i imaju lokalni i sistemski učinak na cijelo tijelo, ovisno o stupnju njihove disperzije, odnosno veličini pripravka. Lijekovi mogu prodrijeti u alveole pluća i ući u krvotok vrlo brzo, što zahtijeva njihovo precizno doziranje.

Inhalacijska primjena lijekova omogućuje vam smanjenje vremena apsorpcije, unošenje plinovitih i isparljivih tvari, a također ima selektivni učinak na dišni sustav.

Izvor: Enciklopedijska referenca. Moderni lijekovi. - M .: Rusko enciklopedijsko udruženje, 2005 .; M .: OLMA-PRESS, 2005

Za liječenje bolesnika s dijabetesom koji nije ovisan o inzulinu, a koji se ne može nadoknaditi prehrambenom prehranom, često su potrebni preparati sulfonilureje. Te se tvari teško koriste i čini se da su bezopasne. Zabrinutost izražena u izvještajima sveučilišne dijabetes grupe (UDG) o mogućem povećanju smrtnosti od koronarne srčane bolesti kao posljedice uporabe ovih lijekova, u velikoj mjeri nestala zbog upitnog dizajna studije. S druge strane, raširena upotreba oralnih sredstava ometa ideju da bolja nadoknada dijabetesa može usporiti razvoj kasnih komplikacija. Iako se kod nekih bolesnika s relativno blagim tijekom dijabetesa razina glukoze u plazmi normalizira pod utjecajem oralnih sredstava, ali kod bolesnika s visokom hiperglikemijom, ako se smanji, onda se ne vraća u normalu. Stoga trenutno veliki postotak bolesnika s dijabetesom koji nije ovisan o inzulinu prima inzulin.

Pripravci sulfonilureje uglavnom djeluju kao stimulatori izlučivanja inzulina b-stanicama. Oni također povećavaju broj inzulinskih receptora u ciljanim tkivima i ubrzavaju inzulinski nestanak glukoze iz krvi, neovisno o povećanju vezanja inzulina. Budući da, uslijed značajnog smanjenja prosječne koncentracije glukoze, liječenje tim sredstvima ne dovodi do povećanja prosječne razine inzulina u plazmi, ekstrapankreatični učinci sulfonilureje mogli bi igrati važnu ulogu; Međutim, paradoksalno poboljšanje metabolizma glukoze u nedostatku stalnog porasta razine inzulina objašnjeno je kada je pokazano da se s povećanjem glukoze do razine primijećene prije početka liječenja koncentracija inzulina u plazmi kod takvih bolesnika povećava na veće vrijednosti nego prije liječenja.

Tablica 327-9 Sulfonilureja

supstanca	Dnevna doza, mg	Broj obaveza na dan	Trajanje hipoglikemijskog djelovanja, h	Metabolizam / izlučivanje
Acetoheksamid (Acetohexamidi)				Jetra / bubreg
klorpropamid
Tolazamid (Tolazamide)
glibenklamid				Jetra / bubreg
Glipizides
Glibomurid

Od: R. H. Unger, D. W. Foster, Diabetes mellitus, u Williamsovom udžbeniku endokrinologije, 7. izd. J. D. Wilson, D. W. Foster (ur.), Philadelphia, Saunders, 1985, str. 1018-1080. Prilagođeno iz H. E. Lebowitza M.N. Feinglos.

Stoga ove tvari prvo povećavaju izlučivanje inzulina i time snižavaju glukozu u plazmi. Kako se koncentracija glukoze smanjuje, tako i opada inzulina opada, jer je glukoza u plazmi glavni poticaj za lučenje inzulina. U takvim uvjetima, inzulinogeni učinak lijekova može se otkriti povećanjem sadržaja glukoze na početnu povećanu razinu. Činjenica da su sulfonilureje neučinkoviti u IDDM-u u kojem se smanjuje masa b-stanica, potvrđuje ideju vodeće uloge djelovanja ovih lijekova na pankreasu, mada su nesumnjivo važni i van-pankreasni mehanizmi njihova djelovanja.

Karakteristike formulacija sulfoniluree sažete su u tablicama 327-9. Spojevi poput glipizida i glibenklamida učinkoviti su u nižim dozama, ali se u drugom pogledu malo razlikuju od dugoročnih sredstava poput klorpropamida i butamida. Za bolesnike sa značajnim oštećenjem bubrega, bolje je imenovati butamid ili tolazamid (Tolazamid), jer se metaboliziraju i inaktiviraju samo u jetri. Klorpropamid je u stanju osjetiti bubrežne tubule na djelovanje antidiuretskog hormona. Stoga pomaže nekim bolesnicima s djelomičnim dijabetesom insipidusom, ali kod dijabetes melitusa može uzrokovati zadržavanje vode u tijelu. Uz primjenu oralnih sredstava hipoglikemija je rjeđa nego kod primjene inzulina, ali ako se pojavi, obično se pojavljuje jača i dulje. Neki pacijenti trebaju masovne injekcije glukoze nekoliko dana nakon posljednje doze sulfonilureje. Stoga, u slučaju hipoglikemije u bolesnika koji primaju takve lijekove, potrebno ih je hospitalizirati.

Ostala oralna sredstva koja su djelotvorna kod dijabetesa u odraslih uključuju samo biguanide. Oni snižavaju glukozu u plazmi, vjerojatno tako što inhibiraju jetrenu glukoneogenezu, iako Phenformin može povećati broj inzulinskih receptora u nekim tkivima. Ovi spojevi se obično koriste samo u kombinaciji sa sulfonilureama, kada samo potonji ne može postići odgovarajuću kompenzaciju. Budući da mnoge publikacije primjećuju povezanost upotrebe fenformina i razvoja mliječne acidoze, FDA je zabranila kliničku upotrebu ovog spoja u Sjedinjenim Državama, osim u izoliranim slučajevima kada se i dalje koristi u istraživačke svrhe. U drugim se zemljama još uvijek koriste fenformin i drugi biguanidi. Ne smiju se propisivati \u200b\u200bpacijentima s bubrežnom bolešću i treba ih otkazati ako se pojave mučnina, povraćanje, proljev ili bilo koja interkurentna bolest.

Sl. 327-3. Tvorba aldomina i ketoamina.

SAVJET Da biste povećali predmete na zaslonu, istovremeno pritisnite Ctrl + Plus, a za smanjenje objekata pritisnite Ctrl + Minus
Ponekad su upute za lijekove napisane tako pametno da je prosječnom korisniku vrlo teško razumjeti ih. A liječnici i farmaceuti često nemaju dovoljno vremena ili energije da objasne kupcima sve značajke svakog lijeka. U najboljem slučaju mogu samo detaljno objasniti preporučenu dozu. Stoga ćemo danas pojasniti nekoliko najčešćih izraza koji se koriste u uputama o lijekovima. Dakle, ovo je kako primijeniti rektalno, oralno, bukalno, sublingvalno?

Rectalno - ovo je kako se prijaviti?

Rektalna primjena lijekova uključuje njihovo unošenje u rektum - u anus. Ova metoda omogućuje aktivnim komponentama lijeka da brzo uđu u krvotok, apsorbiraju se krvnim žilama rektuma i prodiru u cirkulacijski sustav. U budućnosti, zajedno s krvlju, lijek se širi kroz organe, kao i kroz sustave, pružajući očekivani terapeutski učinak.

Lijekovi koji se uzimaju rektalno imaju vjerojatnije da će imati brži učinak nego ako se koriste kao tableta, imaju veću bioraspoloživost i kraći vrhunski učinak od tableta i drugih lijekova koji se uzimaju oralno. Uz to, rektalnom metodom davanja izbjegava se mučnina i omogućava postizanje terapijskog učinka čak i uz povraćanje.

Prije primjene lijeka rektalno, obavezno je dobro oprati i osušiti ruke. Kada koristite supozitorije (svijeće), bolje je držati ruke hladnim kako se proizvod ne bi rastopio. Pri ubrizgavanju lijeka važno je opustiti se i ne koristiti silu. Nakon korištenja lijeka, morate odmah povezati stražnjicu kako ne bi odmah izašla van. Većina lijekova za rektalnu uporabu savjetuje se primjena nakon utroba. A nakon što ih koristite, poželjno je ležati dvadeset i pet minuta.

Usmeno je kako se prijaviti?

Većina lijekova koristi se oralno. To se provodi kroz usta, gutanjem droge. Većina lijekova za oralnu konzumaciju dobro apsorbira sluznicu probavnog trakta. Ponekad se, naprotiv, koriste lijekovi koji se slabo apsorbiraju, zbog čega je moguće postići njihovu značajnu koncentraciju na pravom mjestu gastrointestinalnog trakta.

Oralno se obično koriste sve vrste otopina, kao i praškovi s tabletama, kapsulama i pilulama. Postoji niz lijekova složenih oblika (na primjer, tablete s višeslojnom ljuskom), omogućuju otpuštanje aktivne tvari posebno dugo vremena, što pomaže produljiti terapijski učinak.
Gotovo svi lijekovi za oralnu konzumaciju moraju se uzimati s dovoljnom količinom tekućine. To im omogućuje lako kretanje kroz jednjak.

Neki lijekovi za oralnu konzumaciju moraju se progutati cijeli. Drugi, naprotiv, trebaju se žvakati, drobiti ili otopiti u maloj količini tekućine. Slične suptilnosti upotrebe navedene su u uputama za lijek.

Buccal je kako se prijaviti?

Ova metoda korištenja lijekova uključuje stavljanje lijeka u područje između gornje usne i desni ili iza obraza dok se potpuno ne otopi. Ovom metodom primjene aktivne tvari lijeka ulaze u cirkulacijski sustav kroz sluznicu usne šupljine.

Smatra se da ova metoda primjene omogućuje da se lijek dovede u krvotok, zaobilazeći solnu kiselinu u želucu, kao i zaobilazeći jetru. Lijekovi koji se koriste na bukalu imaju brz terapeutski učinak, čineći ih popularnim u brojnim hitnim stanjima.

Međutim, ovom metodom primjene lijek može apsorbirati samo mala površina sluznice usne šupljine, stoga se na ovaj način koriste samo vrlo aktivne tvari za koje je karakteristično malo doziranje. U osnovi se lijekovi za kardiovaskularni sustav (na primjer, nitroglicerin), neki steroidi i barbiturati koriste bukalno. Moguća je i slična upotreba određenih vitamina i minerala.

Subligalno je kako se prijaviti?

Na prvi pogled, metoda sublingvalnog davanja lijekova vrlo je slična bukalnoj. Za sublingvalnu upotrebu lijek se stavlja pod jezik dok se potpuno ne otopi. U ovom se slučaju lijek jednako brzo apsorbira u krvotok, ubrizgava u vensku cirkulaciju i, nakon prolaska kroz srce, raspršuje se kroz tijelo arterijskom cirkulacijom. Podjezične aktivne tvari također pružaju brz terapeutski učinak, ne podliježu agresivnim učincima okoline probavnog trakta i ne prolaze kroz jetru.

Jedina razlika između sublingvalne i bukalne metode je u tome što sublingvalna arterija prolazi ispod jezika, a to je najveća žila u usnoj šupljini. Upravo se u njemu sve tvari (i lijekovi) dobivaju najbrže.

U osnovi, za lijekove koji se mogu koristiti sublingvalno, također je moguća bukalna metoda primjene. Ti lijekovi uključuju lijekove za kardiovaskularni sustav, steroide, kao i barbiturate, određene enzime, vitamine i minerale.

Enteralni put primjene lijeka je kroz gastrointestinalni trakt (GIT).
Peroralni (oralni) način primjene - najjednostavniji i najsigurniji, najčešći. Ako se uzimaju oralno, ljekovite tvari apsorbiraju se uglavnom u tankom crijevu, kroz sustav portalnih vena ulaze u jetru, gdje se mogu inaktivirati, a zatim u opći krvotok. Terapijska razina lijeka u krvi postiže se u roku od 30-90 minuta nakon uzimanja, a traje 4-6 sati, ovisno o svojstvima aktivnog sastojka i sastavu lijeka.
Kada se lijekovi daju oralno, njihov je omjer s unosom hrane od velike važnosti. Lijekovi koji se uzimaju na prazan želudac obično se apsorbiraju brže od lijekova koji se uzimaju nakon obroka. Većina lijekova preporučuje se piti 1/2 sata prije jela kako bi se manje uništili enzimi probavnih sokova i bolje apsorbirali u probavnom traktu. Lijekovi koji iritiraju sluznicu (sadrže željezo, acetilsalicilnu kiselinu, otopinu kalcijevog klorida itd.) Daju se nakon obroka. Enzimske pripravke koji poboljšavaju probavu (festtal, prirodni želučani sok itd.) Bolesnicima treba davati tijekom obroka. Ponekad, kako bi se smanjila iritacija želučane sluznice, neki se lijekovi uzimaju s mlijekom ili želeom.
Prilikom davanja pacijentu tetraciklinskih pripravaka treba imati na umu da mliječni proizvodi i neki lijekovi koji sadrže soli željeza, kalcija, magnezija itd. Tvore s njima netopive (ne-apsorbirajuće) spojeve.
Prednosti oralnog puta primjene:
- mogućnost uvođenja različitih oblika doziranja - prašaka, tableta, pilula, dražeja, dekocija, smjesa, infuzija, ekstrakata, tinktura i dr .;
- jednostavnost i dostupnost metode:
- metoda ne zahtijeva poštivanje sterilnosti.
Nedostaci oralnog načina primjene:
- spora i nepotpuna apsorpcija u probavnom traktu;
- djelomična inaktivacija lijekova u jetri;
- ovisnost djelovanja lijeka o dobi, stanju tijela, osjetljivosti pojedinca i prisutnosti popratnih bolesti.
Da bi progutao tabletu (dražeju, kapsulu, pilulu), pacijent je stavlja na korijen jezika i pije ga vodom. Neke se tablete mogu prethodno žvakati (s izuzetkom tableta željeza). Dragee, kapsule, tablete uzimaju se nepromijenjene. Prah se može sipati na korijen pacijentovog jezika i prvo ga isprati vodom ili razrijediti vodom.
Podjezični (podjezični) način primjene - upotreba lijekova ispod jezika; dobro se apsorbiraju, ulaze u krvotok zaobilazeći jetru i ne uništavaju ih probavni enzimi.
Podjezična ruta se koristi relativno rijetko, jer je površina usisa ovog područja mala. Stoga su propisane samo vrlo aktivne tvari „ispod jezika“, koje se koriste u malim količinama i namijenjene su za samostalnu primjenu u hitnim situacijama (na primjer: nitroglicerin u 0,0005 g, vadool u 0,06 g), kao i neki hormonalni lijekovi.
Rektralni put primjene kroz rektum... I tekući lijekovi (dekocije, otopine, sluz) i čepići ubrizgavaju se rektalno. U ovom slučaju, ljekovite tvari imaju resorptivni učinak na tijelo, apsorbirajući se u krv kroz hemoroidne vene, a lokalno - na rektalnu sluznicu. Općenito, kada se daju rektalno, lijekovi se slabo apsorbiraju, te je stoga ovaj način primjene za postizanje sistemskih učinaka potrebno koristiti samo kao alternativu.
Bilješka. Prije uvođenja ljekovitih tvari u rektum, trebali biste napraviti klistir za čišćenje!
Uvođenje supozitorija (supozitorija) u rektum
Pripremite: svijeće, tekući vazelin.
Poduzmite akciju:
- pacijenta položiti na lijevu stranu sa savijenim koljenima i nogama dovedenim u trbuh;
- otvorite paket i izvadite svijeću;
- lijevom rukom raširite stražnjicu, podmažite područje anusa tekućim vazelin uljem;
- desnom rukom umetnite cijelu svijeću s uskim krajem u analni otvor iza vanjskog sfinktera rektuma.
Davanje tekućih lijekova
Tekući oblici lijekova ubrizgavaju se u rektum u obliku ljekovitih klistira. Ljekovite tvari resorpcijskog djelovanja ulaze u krvotok, zaobilazeći jetru, pa se stoga ne uništavaju. Zbog nedostatka enzima u rektumu, oni se ne razgrađuju. Ljekovite tvari proteinske, masne i polisaharidne prirode ne apsorbiraju se iz rektuma i u krv, pa su propisane samo za lokalno djelovanje u obliku ljekovitih mikroklizatora.
U donjem dijelu debelog crijeva apsorbira se samo voda, izotonična otopina natrijevog klorida, otopina glukoze i neke aminokiseline. Zbog toga, za resorpcijski učinak na tijelo, ove se tvari primjenjuju u obliku kapaljki.
Rektalni način primjene lijekova koristi se u slučajevima kada je oralno davanje nemoguće ili nepraktično (s povraćanjem, oštećenim gutanjem, nesvjesnošću pacijenata, oštećenjem želučane sluznice itd.) Ili kada je potrebno lokalno djelovanje.