Put do zdravlja kroz uklanjanje štitnjače

Uklanjanje štitnjače krajnja je mjera koja se koristi u slučajevima ozbiljne disfunkcije organa, kada negativni procesi štitnjače uzrokuju poremećaje u drugim organima i njihovim sustavima.

Operacija uklanjanja štitnjače naziva se ekstirpacija, što označava uklanjanje štitnjače s istmusom.

Ova se mjera koristi samo ako druge tehnike liječenja ne uspiju.

Uklanjanje štitnjače, osobito potpuno uklanjanje, ne koristi se uvijek.

Za provođenje ove intervencije potrebne su apsolutne indikacije, na primjer, rak.

Operacija štitnjače provodi se u skladu s izravnom potrebom.

Ovisno o identificiranoj patologiji, određuje se vrsta kirurške manipulacije. Najčešće su 4 vrste:

1. Potpuno uklanjanje štitnjače, inače - totalna tiroidektomija.
2. Uklanjanje ostavljajući određenu količinu žljezdanog tkiva, inače - subtotalna tireoidektomija.
3. Uklanjanje režnja štitnjače, inače poznato kao hemitiroidektomija.
4. Uklanjanje čvora ili ciste štitnjače, inače se naziva enukleacija.

Koriste se 3 glavne metode koje izravno karakteriziraju tijek operacije:

1. Minimalno invazivna endoskopska metoda pomoću video opreme.
2. Tradicionalna resekcija.
3. Alternativne metode uklanjanja temeljene na intersticijskoj destrukciji.

Trajanje kirurške intervencije, bez uklanjanja limfnih čvorova, je 1 - 2 sata. Ako ih je potrebno izrezati, trajanje se povećava na 4,5 - 5 sati.

Oporavak pacijenta nakon obavljene operacije štitnjače može trajati i do šest mjeseci.

Međutim, trajanje rehabilitacije nakon operacije uvelike ovisi o stupnju i prirodi intervencija liječnika.

Hemitiroidektomija je kirurška manipulacija štitnjače, koja se koristi za identifikaciju tumorskog procesa benigne ili maligne prirode u jednom od režnjeva organa.

Za onkološke bolesti, hemitiroidektomija se koristi isključivo u ranim fazama - kada je tumorska formacija lokalizirana unutar jednog režnja.

Hemitireoidektomija uključuje uklanjanje zahvaćenog područja (režnja štitnjače) zajedno s istmusom. Hemitiroidektomija uključuje sljedeće korake:

1. Dok stoji, kirurg pravi tragove na pacijentovom vratu. Zatim se pacijent stavlja u medicinsko spavanje (opća anestezija).
2. Kirurg, prema oznakama, izvodi disekciju kože - rez od 6 - 8 cm, dubine 3 mm. Mišićno tkivo vrata je izloženo i razmaknuto duž središnje linije bez disekcije. Ako je potrebno napraviti disekciju limfnih čvorova, kirurški pristup se produljuje.
3. Nakon širenja mišića, kirurg ima izravan pristup štitnjači. Provodi izravnu palpaciju, utvrđuje točnu lokaciju čvora ili čvorova i analizira prirodu oštećenja obližnjih tkiva, uključujući masno tkivo i limfne čvorove.
4. Nakon analize stanja štitnjače i okolnih tkiva, kirurg izolira povratni laringealni živac (regulira rad glasnica). Također ističe. Nakon što se pronađu, izrezuju se istmus i režnjevi štitnjače.
5. Nakon obavljene ekscizije postavlja se dren i vraćaju se sve zahvaćene strukture obrnutim redoslijedom. Rana se zašije catgut (samoupijajućim) nitima.

Drenaža je neophodna kako bi se osigurala drenaža tjelesnih tekućina koje se nakupljaju u kirurškom području.

1 dan nakon operacije uklanja se drenaža. Postupak bezbolan.

Subtotalna resekcija štitnjače

Kod adenoma uglavnom se koristi subtotalna resekcija štitnjače. Međutim, moguće je koristiti ovu vrstu za druge patološke procese.

Ova operacija na štitnjači može se izvesti kada se pacijentu dijagnosticira difuzna toksična struma, kao iu slučajevima višestruke nodularne strume.

U ovom slučaju, kapsula nije izrezana i kirurg ostavlja određeno područje štitnjače, bez znakova patoloških promjena u strukturi žljezdanog tkiva.

Budući da organ ima razvijenu mrežu krvnih žila, tijekom resekcije potrebno je obratiti posebnu pozornost na osiguranje hemostaze (potpuno zaustavljanje krvarenja i sprječavanje mogućih krvarenja).

Potrebno je sačuvati određeni dio organa (cca 3 - 6 g) kako bi štitnjača nastavila proizvoditi hormone - zbog hiperplazije.

Tijekom intervencije izrezuje se gotovo cijeli volumen tkiva štitnjače.

Totalna tiroidektomija

Štitnjača se potpuno uklanja samo u slučaju tumorskih procesa organa maligne prirode, kada napuštanje barem nekog dijela tkiva štitnjače može biti prepuno ponovnog razvoja neoplazme.

Prilikom izvođenja ovog kirurškog zahvata liječnik zahtijeva povećanu točnost.

Kirurg mora ukloniti organ zajedno s kapsulom, ali ne dodirivati ​​paratireoidne žlijezde, koje se nalaze iza štitnjače u parovima.

Paratireoidne žlijezde proizvode paratireoidni hormon. Regulator je metaboličkih procesa kalcij-fosfora.

Kada je paratireoidna žlijezda oštećena i poremećena sinteza paratireoidnog hormona, počinju nekontrolirane kontrakcije mišićnih vlakana i javljaju se konvulzije.

Moguća smrt.

Prije potpunog odstranjivanja organa potrebno je napraviti biopsiju tkiva štitnjače kako bi se potvrdila istinitost onkološke dijagnoze.

Tijekom operacije kirurg mora izvršiti sljedeće radnje:

1. Inspekcija i izravna palpacija okolnog mišićnog tkiva za prepoznavanje zaraženih područja.
2. Inspekcija i ekscizija svih obližnjih limfnih čvorova.
3. Potpuno uklanjanje tijela štitnjače, s posebnom pažnjom na potpuno čišćenje operativnog područja od mogućih čestica tkiva štitnjače.

Rehabilitacija nakon uklanjanja štitnjače sastoji se od povremenih posjeta liječniku u trajanju od 2 - 3 tjedna (razdoblje u kojem grlobolja nestaje i glas se stabilizira).

Nakon toga, pacijent treba pregledati endokrinolog jednom svakih šest mjeseci.

Nakon potpunog izlječenja i u nedostatku recidiva, pacijent može nastaviti voditi svoj uobičajeni način života, pod uvjetom da uzima hormonske nadomjesne lijekove.

Tradicionalni kirurški pristup (pristup organu rezanjem tkiva) se rijetko koristi.

Većina njih koristi minimalno invazivnu endoskopsku metodu pomoću video tehnologije (MIVAT).

MIVAT

MIVAT je akronim koji označava minimalno invazivnu video-potpomognutu tireoidektomiju.

Ova vrsta intervencije smatra se najprogresivnijom vrstom kirurške manipulacije.

Izravni pristup kirurškom području naziva se minicervikotomija. Uključuje rezanje prednjeg dijela vrata ne dužeg od 3 cm.

Tijekom MIVAT-a, kirurg izvodi sve manipulacije pomoću endoskopske tehnologije pod kontrolom video endoskopa. Ovaj uređaj je mala cijev promjera 0,5 cm.

Ostali alati također su puno manji u veličini od standardnih. Njihova uporaba jamči točnost svih radnji liječnika.

Kako bi se spriječilo krvarenje, tijekom operacije koristi se ultrazvučni skalpel.

Prednosti metode

Korištenje MIVAT-a omogućuje uklanjanje čvora štitnjače uz minimalno oštećenje obližnjih tkiva.

Moguće je navesti sljedeće prednosti tehnike, koje ga čine poželjnijim kao kirurška intervencija:

1. Vrijeme utrošeno na uklanjanje čvora štitnjače ili drugih tumora kraće je od tradicionalne operacije. Pacijent je manje pod utjecajem lijekova, što manje šteti tijelu u cjelini.
2. Zbog manjeg operativnog područja, pacijentu je potrebno manje analgetika u postoperativnom razdoblju, što također povoljno utječe na stanje organizma u cjelini.
3. Zbog niske invazivnosti, uklanjanje čvora u štitnjači manje je traumatično za pacijenta, što jamči kraći boravak u bolnici i dovodi do smanjenja vremena rehabilitacije.
4. Smanjuje se broj nuspojava zbog oštećenja paratireoidne žlijezde i laringealnog živca.
5. Kozmetički učinak – kod kozmetičkih šavova ožiljak nakon nekoliko godina postaje nevidljiv.

Što se tiče cijene, ova vrsta operacije je ispred ostalih opcija. Prosječna cijena u Moskvi na MIVAT-u – cca. 85 000 rub.

Nekirurške tehnike

Postoje tehnike koje omogućuju uklanjanje nekih problema sa štitnjačom bez resekcije, koristeći tehnike intersticijske destrukcije.

Postoji niz indikacija na temelju kojih se razmatra izvedivost ove vrste intervencije:

1. Dopušteno je koristiti ovu metodu za nodularne formacije ne veće od 30 mm.
2. Koristi se u slučaju postoperativnih recidiva.
3. Za cistične formacije ne veće od 40 mm.
4. Ako pacijent odbije operaciju.

Sljedeće se smatra kontraindikacijama:

• somatske patologije;
• mentalni poremećaji;
• granične bolesti.

Najčešće se skleroterapija etanolom koristi kao nekirurška metoda. Uključuje uvođenje etilnog alkohola u čvorove štitnjače.

Rjeđe se koriste laserski inducirana termoterapija i radiofrekvencijska toplinska destrukcija.

Ako je potrebno izvršiti ove manipulacije, pacijent treba proći testove, koji su također potrebni u slučaju resekcije.

Indikacije i kontraindikacije

Samo stručnjaci mogu ispravno identificirati stanje štitnjače.

Uz većinu patologija identificiranih na vrijeme, osoba ima priliku izbjeći kirurške intervencije ograničavajući se na terapiju lijekovima.

Međutim, za neke poremećaje ne postoji način apstrahiranja od kirurških intervencija. Indikacije za operaciju štitne žlijezde su sljedeće:

1. Rak štitnjače. Ako se otkrije u ranim fazama, moguće je proći s nepotpunim uklanjanjem organa. Međutim, kada je onkološki proces već dobio zamah, rak se smatra indikacijom za uklanjanje štitnjače.
2. Nodularne formacije ili nodularna struma. Ove tumorske formacije imaju tendenciju da postanu maligne. Ako je tumor veći od 30 mm, potrebno je njegovo uklanjanje.
3. Gravesova bolest, inače poznata kao tiroiditis. Karakterizira infektivno oštećenje tkiva štitnjače. Smatra se relativnom indikacijom za operaciju.

Osim indikacija, postoje i neke kontraindikacije koje se odnose na potpuno odstranjivanje štitnjače:

1. Formiranje tumora je benigne prirode. Potreba za izrezivanjem zahvaćenog tkiva razmatra se pojedinačno.
2. Ako je pacijent starije dobi, prije propisivanja resekcije potrebno je provesti dodatne studije usmjerene na identifikaciju dodatnih rizika intervencije.
3. Izravna kontraindikacija za bilo koji kirurški zahvat je pogoršanje kroničnih patologija, kao i akutne zarazne bolesti.

U prisutnosti kroničnih ili upalnih bolesti, liječnici prvenstveno usmjeravaju svoje napore na postizanje stabilne remisije ili dok se pacijent potpuno ne oporavi.

U komentarima postavite pitanje stručnjaku