Koloidna struma štitnjače je povećanje jednog ili više područja žlijezde zbog nakupljanja specifične tvari u njoj - koloida. Ova tvar je proteinska baza koju stanice organa konzumiraju, sintetizirajući iz nje hormone potrebne za tijelo. Bolest se obično razvija kao posljedica nedostatka joda u hrani i vodi pod utjecajem različitih predisponirajućih i izazivajućih čimbenika. Postoji nekoliko vrsta gušavosti, ovisno o tome zašto će se liječenje provoditi.
Anatomski izlet
Struktura štitnjače sastoji se od mnogih folikula - vrećastih tvorevina, čije su stijenke obložene stanicama. Šupljina "vreće" sadrži koloid - proteinsku tvar s viskoznom mukoznom strukturom. Osnova koloida je jod i protein tireoglobulin. Potonji je zarobljen od strane stanica u kojima se sintetiziraju dva glavna hormona štitnjače - tiroksin (T4) i trijodtironin (T3).
Kada se količina koloida poveća ili je poremećen njegov odljev iz folikula, nastaje koloidna struma (sama riječ "struma" označava žlijezde u veličini bez uzimanja u obzir njihove funkcije). U ovom slučaju uopće nije nužno da će stanice žlijezde proizvoditi višak hormona. Takva gušavost može nastati s degeneracijom, uzrokujući nedostatak proizvodnje hormona ili ne mijenjajući funkciju stanica organa.
Oblici bolesti
- Koloidna struma je jedan od oblika, koji je karakteriziran stvaranjem zasebnog (ili jednog) povećanog područja u štitnjači. Ovaj oblik patologije naziva se i koloidna proliferirajuća gušavost, budući da ima tendenciju bržeg ili manje brzog napredovanja.
- Također, tkiva već povećane štitnjače mogu doživjeti promjene u kojima se u njima razvijaju šupljine s tankom vezivnom stijenkom - ciste ispunjene koloidom. Ova vrsta guše se naziva guša s koloidno cističnom degeneracijom.
- Postoji i difuzna koloidna gušavost štitnjače, kada se koloid ravnomjerno nakuplja u svim folikulima organa.
Uzroci
Ova gušavost se razvija zbog nedostatka elementa kao što je jod u hrani i vodi koju konzumira osoba.
U takvoj situaciji povećava se proizvodnja koloida, što daje signal hipofizi, koja reagira sintetiziranjem više tireotropina, što uzrokuje povećanje štitnjače.
Sljedeći čimbenici predisponiraju razvoj guše:
- promjene u tkivu organa koje se javljaju nakon 40 godina;
- fluktuacije u razini spolnih hormona kod žena;
- strukturne značajke žlijezde koje su naslijeđene;
- ozljede vrata;
- povećana razina zračenja okoliša;
- patologije drugih endokrinih organa.
Neće svaki predisponirani organizam razviti gušavost: to se obično događa nakon razvoja takvih situacija (nazivaju se čimbenici okidača):
- stres: doprinose poremećaju živčane regulacije štitnjače;
- hipotermija cijelog tijela ili područja vrata: to uzrokuje vazospazam i pogoršanje odljeva koloida iz žlijezde;
- upalni procesi bilo koje lokalizacije: štitnjača je vrlo osjetljiva na tvari koje proizvodi tijelo kao odgovor na upalu.
Ako nedostatak joda, koji je u podlozi koloidne gušavosti, postoji dugo vremena bez korekcije, to uzrokuje razvoj cistične degeneracije u žlijezdi. To jest, normalne stanice folikula ispunjene viškom koloida komprimiraju se njegovim volumenom i mijenjaju svoju strukturu, postajući stijenka ciste. Takva gušavost naziva se koloidna cistična, a njezino liječenje ne treba odgađati, budući da takve ciste prate kompresija i degeneracija obližnjih tkiva.
Cistična deformacija također doprinosi:
- distrofija organa;
- operacije na organima vrata, tijekom kojih se krv u određenoj količini može uliti u tkivo žlijezde;
- bolesti unutarnjih organa za koje nije provedeno nikakvo liječenje.
Simptomi
Mala koloidna struma je asimptomatska.
Ako daljnji rast organa nije popraćen povećanjem sinteze hormona, tada se opažaju sljedeći simptomi:
- povećanje opsega vrata u području štitnjače;
- osjećaj kvržice u grlu;
- grlobolja;
- promjena (promuklost, promuklost) glasa;
- poteškoće s gutanjem;
- suhi kašalj.
Povećanje hormonalne aktivnosti žlijezde tijekom guše prati:
- razdražljivost, plačljivost;
- povećan apetit;
- povećan broj otkucaja srca;
- smanjen libido;
- gubitak težine;
- brza umornost;
- nesanica;
- povećanje tjelesne temperature.
Ako gušavost smanjuje proizvodnju hormona u organu, uočavaju se sljedeći simptomi:
- debljanje;
- letargija, bezvoljnost;
- suha koža;
- gusta oteklina na licu i udovima;
- smanjen apetit;
- zatvor;
- depresivno stanje.
Dijagnostika
Koloidna gušavost određuje se pomoću sljedećih studija:
- Doppler ultrazvuk štitnjače pokazat će unutarnju strukturu organa, prisutnost čvorova ili cista u njemu;
- određivanje razine tiroksina i trijodtironina u krvi - za dijagnosticiranje funkcije organa;
- ako postoji čvor u organu, biopsija se izvodi tankom iglom, iz koje se može procijeniti je li bolest benigna ili ne (o tome će ovisiti liječenje);
- radioizotopsko skeniranje žlijezde za određivanje područja tkiva s povećanom ili smanjenom funkcijom;
- s atipičnim položajem štitnjače, potrebno ga je ispitati pomoću računalne tomografije ili magnetske rezonancije.
Za propisivanje kompletnog liječenja potrebno je poznavati funkciju unutarnjih organa, stanje metabolizma bjelančevina i masti – biokemijskom analizom venske krvi.
Terapija
Liječenje bolesti ovisi o veličini do koje se guša povećala, funkciji organa i njegovom djelovanju na susjedne organe i tkiva. Može biti konzervativna i operativna.
Konzervativno liječenje
Sastoji se od nekoliko komponenti:
1. Liječenje lijekovima:
- koloidna gušavost s normalnim radom žlijezde liječi se pripravcima joda;
- bolest s povećanom funkcijom zahtijeva propisivanje tireostatskih lijekova: "Tiamazol", "Mercazolil";
- kada žlijezda ne radi loše, propisuju se sintetski hormoni: "Eutirox", "L-tiroksin";
- Dodatno se propisuju lijekovi za korekciju rada unutarnjih organa koji su posljedica poremećaja normalnog rada štitnjače.
2. Fizioterapeutske metode: njihova vrsta ovisi o funkciji organa.
Kirurška taktika
Koloidna struma može se liječiti i kirurški. To se radi u sljedećim slučajevima:
- mnogi čvorovi ispunjeni koloidom;
- promjer čvora ili ciste - više od 3 cm;
- okolni organi su komprimirani;
- čvor brzo raste;
- imaju rođake kojima je dijagnosticiran rak bilo koje lokacije;
- disfunkcija žlijezde koja se nije mogla ispraviti unutar šest mjeseci.
Kirurško liječenje sastoji se u uklanjanju ovog režnja organa u kojem se nalazi čvor ispunjen koloidom. Kod difuznog ili multinodularnog procesa mogu se ukloniti oba režnja.
